国内外促进自然分娩的新进展
产科护理新模式对促进自然分娩
１ 一般 资料 ． １
选 取 ２ １ 年 １９月来 本 院待产 的 ２ ４名初 ０１ － ０
属对 医护＿ 员产生信赖感 和依赖感 ，产妇 和家属参与 护理计 人 划 的制 定和实施 ，能减轻 产妇的焦虑和抑郁 程度 ，提高产妇
对高危孕妇 设专案专人管 理，积极 防治孕 期并发症和妊 娠合 挥产妇和胎儿的潜能完成分娩 。 并症 ，及时发现孕妇高危因素，减少剖宫产概率 】 。 ｌ ．． 提 高助产人 员的专业技 术水平 ＿ ２５ ２
１ ． 做 好产时 的人 ｌ 护理 服务 ，２ ２ 生化
一
产 时服务 已不再 单纯是
陌生的环境给产妇 带来 的紧张 、恐惧感 。 １ ．． 陪伴分娩能有效 降低 剖宫产率 ． ２３ ２ 产妇出现规律宫缩 ，
宫 口开大 ２ｃ ｍ后 ，由其丈夫 或家属＿人陪伴进 入待产 室，产
管 医生、主管护 士，病房 内悬 挂健 康教 育知 识 图片，并召集
能下床的孕妇及配偶观看 录像 。 １ ．２ 心理 指导 ．１ ２． 让 产妇 、丈夫及 家属转 变错误 的思想 观
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ． ．３ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ０ ２１ ０ ８ ｓ ０
根 据 世 界卫 生 组 织 发 布 的数 据 ，我 国 的剖 宫 产率 为 ４． ６２ ％，是世界卫 生组织推荐上限的 ３倍 以上，居世界第一 Ｉ 】 ］ 。
的疼痛 、产 程进 展顺 利与否 等均会 给产妇造 成 巨大的压力，
的临床 资料进行 回顾性分析。 结果 ： 经过 对孕产妇实 施产科护理 新模 式 ，有 ９ ． ％ 的产妇和家属选择 自 ６８ ０ 然分 娩，并且有 ８ ． 的产妇顺 利经 ４３ ％ 过 阴道分娩 。 结论 ： 对孕产妇实施产科护理新模式 ，能促 进 自 然分娩，降低 剖宫产率。
导乐分娩PPT课件
进行全面产前检查，了解产妇和 胎儿的健康状况，评估分娩风险
。
心理准备
与产妇建立信任关系，进行心理疏 导，减轻产前焦虑和恐惧。
制定分娩计划
根据产妇和胎儿的情况，制定个性 化的分娩计划，包括疼痛管理、产 程进展等。
产程中陪伴与支持
疼痛管理
采用非药物镇痛方法，如呼吸练习、按摩、热敷等，帮助产妇缓 解疼痛。
指导产妇进行深呼吸、渐进性 肌肉放松等技巧，缓解紧张情
绪。
家属参与支持
鼓励家属给予产妇情感支持， 共同参与分娩过程。
胎儿窘迫等紧急情况应对
监测胎儿状况
通过胎心监护等手段持续监测胎儿状况，及时发现异常情况。
紧急处理措施
一旦发现胎儿窘迫等紧急情况，应立即采取吸氧、改变体位等措施 ，必要时协助医生进行紧急剖宫产手术。
03
提供产后恢复指导，包括饮食、休息、运动等方面，促进产妇
身体康复。
04 导乐分娩常见问 题及解决方案
产妇恐惧与焦虑情绪处理
01
02
03
04
提供心理支持
导乐师应与产妇建立信任关系 ，倾听其担忧，提供安慰和鼓
励。
讲解分娩知识
向产妇详细解释分娩过程、疼 痛原因及应对方法，减少未知
恐惧。
呼一种趋势 ，越来越多的产妇选择这种分娩 方式。同时，导乐师的职业培训 和教育也逐渐得到重视和规范。
导乐分娩意义及价值
对产妇的意义
导乐分娩能够减轻产妇的分娩疼痛、 缩短产程、降低剖宫产率，提高产妇 的分娩体验和满意度。
对胎儿的意义
对社会的意义
导乐分娩的推广和应用有利于降低医 疗成本、提高医疗资源利用效率，同 时也有利于促进自然分娩和母婴健康 事业的发展。
最新剖宫产率调研成果
最新剖宫产率调研成果一、剖宫产率总体呈下降趋势根据本次调研数据显示，我国剖宫产率自2010年以来呈下降趋势。
2010年，我国剖宫产率约为46%，而到了2019年，剖宫产率已降至37%。
尽管仍高于世界平均水平，但下降趋势表明我国在促进自然分娩方面取得了一定成果。
二、地区间剖宫产率差异明显三、城市与农村剖宫产率差异逐渐缩小本次调研还发现，城市与农村剖宫产率差异逐渐缩小。
过去，由于农村地区医疗资源相对匮乏，剖宫产率较低。
但随着农村地区医疗条件的改善，以及城市与农村之间信息交流的加强，农村地区剖宫产率有所上升，与城市地区的差距逐步缩小。
四、剖宫产率与胎儿体重及胎位的关系研究发现，胎儿体重及胎位是影响剖宫产率的重要因素。
随着胎儿体重的增加，剖宫产率呈上升趋势。
胎儿臀位、横位等异常胎位也会增加剖宫产的风险。
因此，在对孕妇进行产前检查时，密切关注胎儿体重及胎位状况，有助于降低剖宫产率。
五、孕妇年龄对剖宫产率的影响本次调研还发现，孕妇年龄对剖宫产率具有一定的影响。
随着年龄的增长，剖宫产率呈上升趋势。
这可能与高龄孕妇合并症增多、胎儿风险增加等因素有关。
因此，针对高龄孕妇，应加强孕期管理，降低剖宫产率。
六、政策建议1. 进一步加大对自然分娩的推广力度，提高孕妇对自然分娩的认识和信心。
2. 优化医疗资源配置，提高农村地区医疗服务水平，缩小城乡剖宫产率差距。
3. 加强孕期管理，对高龄孕妇、胎儿体重过大及异常胎位等高风险孕妇进行重点关注，降低剖宫产率。
4. 加强医务人员培训，提高剖宫产手术技能，确保母婴安全。
我国剖宫产率已呈现出下降趋势，但仍有较大改进空间。
希望通过本次调研成果的推广，为我国剖宫产率的进一步降低提供有力支持。
让我们共同努力，为孕妇和新生儿的健康保驾护航。
一、剖宫产率总体呈下降趋势根据本次调研数据显示，我国剖宫产率自2010年以来呈下降趋势。
这个成果让我感到十分欣慰，因为这表明我们在促进自然分娩方面取得了一定成果。
气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展
气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展[摘要]随着分娩相关医疗技术的不断发展和进步,即使剖腹产也能减轻产妇分娩时的疼痛,提高难产的存活率,增加手术后产后出血的风险。
因此,在选择分娩方式时,我国妇产科一直推荐自然分娩。
阴道分娩是女性身体最常见的功能之一。
它的优点是产后恢复快,并发症少。
然而,对于女性的分娩过程来说,这个漫长的过程会增加疼痛并导致身体和精神压力的反应。
孕妇在分娩期间会承受身心压力,这会增加心里恐惧感。
因此,为了缩短分娩时间,减轻分娩时的疼痛,积极开展了气囊仿生助产术,取得了显著效果。
[关键词]气囊仿生助产术；自然分娩；应用；护理进展1990年代初期,中国产科工作者及科技人员共同研制发明了气囊仿生助产仪,缩短产程、减轻分娩痛苦、减少母婴并发症、提高全国人口的分娩质量[1]。
经过20年的临床应用,该技术真正做到安全有效,使用简单方便[2]。
医学上认为,这种方法可以显著缩短分娩过程,缓解宫缩,减少母婴并发症,促进自然分娩,减少剖宫产,显著降低分娩风险,改善和提高分娩质量[2]。
解决许多困难的成本问题显示了新技术的力量[3]。
目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型医院）临床应用,施术30万例以上产妇,临床实践证明其是安全有效的适宜的助产技术。
1气囊仿生助产术临床应用的优点1.1气囊仿生助产技术能对剖宫产的发生率进行有效降低气囊仿生助产技术是一种先进的计算机模拟胎儿幸福和顺利分娩[4]。
其仿生性符合自然规律,属于非药物性助产,是一种可将多数难产转化为顺产的助产术[5]。
这种方法可以显著缩短产程,加快阴道分娩,降低剖腹产率[6]。
这可能为一些高危孕妇提供更好的证据,包括妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等。
1.2 气囊仿生助产术存在较高的安全性在气囊仿生助产术中,气囊可对产妇软产道进行扩张,使胎头下降过程中所遭受到的阻力变小,对产程时间进行有效缩短,使胎儿宫内缺血现象得以改善[7]。
同时,其对于产妇直肠可起到机械压迫的作用,令产妇产生便意,对宫缩进行诱发,提升产妇产力。
提高自然分娩率的有益尝试
３１ 胎儿生存在羊 水中 ， 以移动。在母 体 中， ． 可 胎儿的相 对静止或转动状态是一种相互作用力的结果 ， 一方面是胎儿 的
重力 ， 一方 面是羊水的浮力 ， 重力 与浮力相互作 用的过程 另 在
在独立的产房里 ， 温馨 的墙壁布 置 ， 一应俱全 的各种 电器 ， 会让产妇有在家的感觉 ， 每一位 产妇都可 以在单独的分娩房 间 完成 分娩 ， 当产妇看到墙壁 上健康教育 、 母乳 喂养 和镇 痛分娩
１ 在 构 建 社 会 主 义 和 谐 社 会 的进 程 中 ，人 们 积 极 探 寻 ． ２
更加人性化 的分娩 服务模式 ， 逐步摒弃陈 旧的产科服务纯技术 模式 ， 尤其 是现代医学 的高速发展 ， 使人们 能更加理性 地认识
到 自然分娩对个体生命和社会 发展 的双重意义。 母婴健康实现
提 高 自然 分娩 率 的有 益 尝试
周 德 红
（ 宝应县射 阳湖镇 中心医院， 江苏 宝应 ２ ５ １ ） ２ ８ ４
分娩是一 个复杂 的过程 ， 对广 大年轻产妇 来说 ， 其不 仅伴
随着 痛苦 ， 也是一种 非常强烈且持久的应激源 。在分娩 的过程 中， 既会 产生生理上 的 ， 会产生心 理上 、 更 精神上 的 巨大 反应 ， 所有 这些应激过 程 中的反 应都会影 响到产妇 个体 内部 的适应
息 ， 益 于 社 会 和 家庭 ， 利 于 促 进 人类 生殖 健 康 。 有 有
（ 稿 Ｅ期 ：０ ｌ０ ～ ７ 收 ｌ ２ １一 ８ １ ）
切都 显得那样 亲切 ， 一切都 显得那样轻 松 ， 身心会感 到无 比愉
悦 ， 时 的疼 痛 也 会 因 此 而 烟消 云散 。 暂 ２ 经 过 专 业 培训 的 助 产 士 全 程 陪 伴 服 务 也 是 对 产妇 的 ． ２
拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察
最强、频率最高的阶段，宫颈口张开约8～10 cm。 2.5 闭气用力运动
MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察
覃桂兰 广西壮族自治区河池市第一人民医院，广西河池 5理预防式的分娩准备法，被临床用作减轻分娩疼痛和产前教育的有效方法。面对我国剖宫产 人数逐年上升的趋势，在倡导“保护、促 进、支持自然分娩”的国际大背景下，本文主要研究拉玛泽呼吸法对促 进自然分娩过 程中的产 痛、产 程、分 娩方 式以及 新生 儿 的 积 极 影 响，并认 为拉 玛 泽 呼 吸 法能 有 效促 进自然分 娩，值得 推 广。 [关键词] 拉玛泽呼吸法；自然分娩；镇痛 [中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）08（c）-0117-02
方 法：完全放松 →眼睛注视一点→由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹 部保持放松 → 每分 钟6～9次吸气及吐气，呼吸速度平稳→ 每天练 习5次，每次60 s[4]。这个阶段是第一产程初期，子宫收缩时间短，间 隔长，程度轻，属于子宫收缩初期，宫颈口张开约2～3 cm。 2.3 浅而慢加速呼吸
方 法：方 法同胸式呼吸相同，但 要注意随 着 子宫收 缩的频率 而加快呼吸的速 度。这个阶段是产痛时间最 长，最 艰苦的阶段， 宫颈口约张开4～8 cm。 2.4 浅的呼吸
方 法：身 体平 躺，两 脚 抬高 放于沙发 上，两 膝 屈曲，臀 部 前 移， 两腿分 开，手用力握住沙发靠背。猛吸一大口气憋 住，眼睛注视肚 脐方向，下巴前缩，憋气20～30 s后吐气，反复 这个 动作直至收 缩 结 束。这各阶段是 胎儿 娩出，分 娩的最 后阶段。这时候 需要产妇 把 握 子宫 收 缩的 频 率 学会用力，子宫 收 缩 时候 用上面的 方 法 呼 吸，子宫 收 缩 结 束 后，运 用 下一 次 收 缩的间隔 抓 紧 休 息，这个 阶 段 的宫颈口已经全 部张开。 2.6 哈气运动
促进自然分娩 2PPT课件
①出现规律宫缩，10分钟左右一次，逐渐增强。②阴道分泌物增加。③ 见红，白带中带有血。④破水。
需紧急入院 ①破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往 医院。②异常腹痛及出血。腹痛呈持续性，阴道出血似月经量。③出现严 重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、 呕吐等自觉症状。④异常胎动：12小时胎动 20次，或每小时胎动 3次， 或胎动消失。
17
✓ 分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：
导乐仪传导贴使用方法
手部的传导贴作用于虎口部
桡神经和腕部正中神经支配
区域；
腰部的传导贴分别置于脊柱
两侧T12～L1和S1～S4的位置。
18
分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛：
分娩球的应用
在球分娩中，利用柔和弹性的球持续的活动孕妇的身体，能减轻阵痛。一般情况 下，孕妇利用“分娩球”采取舒适的姿势，或者采取有利胎儿于在骨盆内下降或 旋转的姿势，因此能减轻阵痛或缩短分娩时间。
备（明白阵痛是宫缩的表现，不要把阵痛 等同于危险） • 制定自己的分娩计划 • 风险意识 • 分娩情绪的管理
7
三、促进自然分娩的措施
产前健康教育 ✓锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；
8
四、促进自然分娩的措施
产前健康教育 ✓分娩前体位训练
9
四、促进自然分娩的措施
产前
严格控制入院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时
国内外促进自然分娩新进展
1
一、自然分娩的界定
自然分娩（正常分娩）是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能少的 干预，确保母亲和孩子的健康
护士在促进自然分娩作用论文
护士在促进自然分娩中的作用【摘要】自然分娩（胎儿经阴道分娩）是一个生理现象，是繁衍后代、维系人类生存的一个本能，是自然规律。
产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。
但是，从60年代开始至今，剖宫产率增长了5倍，有的地区已达到50-70%。
这不是一个正常现象。
目前，全球倡导自然分娩，提出了许多产时服务新模式，对促进自然分娩有非常重要的作用。
我院在开展产时服务新模式中，整体护理的产前健康知识教育，产时陪伴分娩，产后护理指导，对降低剖宫产率，促进自然分娩，减少自然分娩的社会干扰，起到了积极的主导作用。
【关键词】整体护理促进自然分娩中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-158-02自然分娩（胎儿经阴道分娩）是一个生理现象，是繁衍后代、维系人类生存的一个本能，是自然规律。
产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。
但是，从60年代开始至今，医学将分娩过多地医学化，采用了一些不必要的干预措施，造成剖宫产率增长了5倍，有的地区已达到50-70%，术后并发症如产后出血、术后感染、子宫粘连、异位妊娠、贫血等明显高于自然分娩。
胎儿由于没有经过产道挤压，娩出后湿肺及羊水吸入性肺炎的发生率也明显增加。
目前，全球倡导自然分娩，提出了许多产时服务新模式，对促进自然分娩有非常重要的作用。
我院在开展产时服务新模式中，整体护理的产前健康知识教育，产时陪伴分娩，产后护理指导，对降低剖宫产率，促进自然分娩，减少自然分娩的社会干扰，起到了积极的主导作用。
1 产前健康知识教育1.1 让孕妇了解孕期母体主要生理变化。
避免不良因素对胎儿的影响，按时产前检查，掌握胎儿发育状况，了解妊娠并发症的表现，如出现高血压、水肿、蛋白尿不必紧张，积极配合治疗，一般都可以得到控制；注意休息，保证足够的睡眠；饮食营养搭配合理，不偏食、饮食规律，补充必要维生素、钙及蛋白质；注意个人卫生，衣着宽松、质地柔软，经常洗澡，勤换衣裤，每天清洗外阴。
导乐分娩在临床中的应用
导乐分娩在临床中的应用导乐式分娩是从国外引进的一个新概念, 现在广泛应用于临床并得到很好的效果，介绍了导乐式分娩对产妇生理、心理方面的影响和导乐分娩的意义，促进了母婴安全，增加了产妇及家属对医院的信赖感和满意度。
导乐式分娩，就是指一位有接生经验的优秀助产士给产妇持续的产前产时和产后全身心的帮助和支持，使产妇顺利完成分娩过程。
它是以产妇为中心，给产妇持续的心理上的安慰；感情上的支持和生理上的帮助，减少各种不良因素对分娩的干扰，使产妇能顺利地渡过分娩期，以保证母婴安全，同时充分调动产妇的主观能动性和积极性，使产妇充满信心和力量，以促进自然分娩，降低剖宫产率。
1 导乐式分娩产生积极分娩结果的生理生化基础分娩是人类繁衍生殖过程的一个正常、自然、健康的生理过程, 是人类的一种本能行为, 产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成这个过程。
然而, 这个过程复杂且多变, 决定这一过程的因素除了产力、产道、胎儿之外, 精神心理因素也非常重要。
临产产妇因多种因素影响, 情绪紧张, 多表现为不安和恐惧, 这种不良情绪会使机体产生一系列变化, 如可导致交感神经兴奋性增强, 机体儿茶酚胺分泌增加, 使机体对外界刺激敏感度增强, 以致影响产妇痛阈。
轻微疼痛即可引起剧烈反应, 从而使情绪更加紧张。
紧张的情绪使植物神经不平衡, 导致子宫平滑肌收缩功能紊乱, 缺乏有效宫缩, 产妇体力消耗过多，从而阻碍了产程进展,增加了难产机会。
而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使母儿通过胎盘的物质交换减少, 从而增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生［１］。
2 导乐陪产的意义和要求2.1导乐陪产的意义导乐陪产最大限度的满足产妇的需求, 减少了产时医疗干预, 使产妇享受人性化的高质量服务, 有利于保护、促进、支持自然分娩。
导乐分娩有效的改善分结结局, 研究表明导乐陪产可降低剖宫产率, 减少产后出血率, 降低胎儿窘迫发生及新生儿病率发生, 明显提高产科质量, 改善母婴预后。
拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察
２ ． ６哈 气 运 动
拉玛 泽呼 吸法是 １ ９ ５ １ 年 由产 科 医 生 Ｌ ａ ｍａ ｚ ｅ 最早 提出， 是 将
方法： 嘴巴张开， 急促的 呼吸， 然 后 全 身放 松 。 这个 阶段 是 胎
巴甫 洛 夫 的 精 神 预 防 无 痛 学 说 与 英 国 的 自然 分 娩 法 相 结 合 而 形 儿 娩 出 的 阶段 ， 有 强 烈 的便 意 ， 为 了缩 短 产 程 减 少 宫 颈 水 肿 的发 成 的 】 。 拉 玛 泽 呼 吸 法 是 一 种 心理 预 防 式 的 分 娩 准 备 法 ， 是 指 从 生 。 适 用 于 抬 头 已 经 娩 出２ ／ ３ 时， 在 医 护人 员 的 指 导下 使 用 哈 气 运 早 期 开始 一 直 到 分 娩 的整 个 孕 期 过 程 中， 孕 妇 通 过 对 神 经 肌 肉控 动 ， 避 免 会 阴因为 冲力 太 大 造 成 的 撕 裂 。 制、 产 前 体 操 及 呼 吸技 巧 训 练 的学 习过 程 ， 让产 妇 有 效 地 在 分 娩 时 ３拉 玛 泽 呼 吸法 对 自然 分娩 的影 响
ＭＥ 口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ目 口 Ａ Ｔ ＠ ￣ ｑ Ｙ曰 工 Ｅ Ｎ Ｅ Ｂ 医学检验
Ｅ Ｈ 工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＨ 工Ｎ口Ｕ Ｂ Ｔ日 Ｙ
拉玛泽呼吸法对促进 自然分娩 的临床观察
国际助产专科新进展新篇
概述
提供以助产士为主导的产科服务
提供连续性助产服务
分娩过程的正常性
分娩是一个正常、自然，生理及健 康的过程
产妇及胎儿有适应分娩过程的能力
WHO正常分娩监护实用守则对常 用措施的评估
有用的，鼓励使用的措施：陪伴分娩 全面支持、自由体位、口服营养、 非药物性镇痛、心理保健 常用的但不适宜的措施：饮食控制、 常规输液、全身镇痛、硬膜外麻醉、 电子胎心监护、催产素催产、严格 控制第二产程、常规侧切、产后冲 洗宫腔、家属戴口罩 无效的措施:剃毛、灌肠、强迫体位、 肛查
介绍一种保护会阴法
一瓶橄榄油或食用油 两条热毛巾
娩出儿头
•保持胎头屈曲 •保护会阴 •控制儿头娩出 •儿头伸直-仰伸 •检查是否有脐带绕颈
娩出前肩及儿身
•待胎头复位再自动外回转，直至前肩转至耻 骨联合下 •在宫缩时，以手按低胎头，助前肩自然娩出， 随即将儿头上举，弯向母腹，使后肩在会阴 前娩出
分娩体位
鼓励产妇采用她们感觉最舒服及有助向下屏 气的位置 半坐卧位 直立体位：端坐式、跪式、蹲位 侧卧位（Simms） 双膝双手着地位 膀胱截石位：不建议使用
向下屏气
指导性持续向下屏气：脐血PH值↓Apgar评分 ↓会阴切开率↑撕裂及仪器助产↑影响儿头下 降及内旋转，筋疲力倦，时限较长 自然向下屏气：会阴切开率及会阴创伤↓疲 劳↓时限↓较短，向下屏气时间↓产程延长机 会↓
• 脐带受压后迷走神经介导的肠蠕动 增加 • 母亲用药对胎儿胃肠道的影响 • 母亲并发症（ICP)、宫内感染
• 胎粪排出（排出过多）与吸收（胎 儿吞咽)不平衡
发病原因
胎儿发育异常
胎 儿 异 常
产 道 异 常
胎头位置异常 胎儿过大 头盆不适应 头盆不称
人口生育政策发展趋势
人口生育政策发展趋势人口问题一直是社会发展中关注的焦点之一。
为了有效调控人口增长，各国采取了不同的人口生育政策。
在这个过程中，人口生育政策也不断发展变化。
本文将从历史、国内外发展情况、社会影响等方面探讨人口生育政策的发展趋势。
一、人口生育政策的历史发展人口生育政策的历史可以追溯到古代。
古代国家为了增加人口数量、壮大实力，通常鼓励生育，并采取相应的政策措施，如实行优生优育制度、设立奖励机制等。
然而，在人口过量、资源有限的情况下，人口生育政策开始转变。
20世纪，随着国际组织和各国社会的关注，人口生育政策开始由鼓励生育转向控制生育，以达到优化人口结构和促进经济发展的目的。
二、国内外人口生育政策的发展情况1.国内发展情况中国是世界上最大的人口国家，也在近几十年内经历了一系列的人口生育政策的演变。
从上世纪70年代实行计划生育政策到近年来实行全面二孩政策，中国的人口政策不断调整。
这一政策的实施，在一定程度上缓解了人口过多的问题，也影响了社会结构和经济发展。
2.国外发展情况在国外，一些国家开始面临人口老龄化和人口减少的问题，为了应对这些问题，他们实行鼓励生育的政策。
例如，日本和德国等国家推出了生育奖励制度，鼓励年轻夫妇生育子女，以解决人口老龄化问题。
同时，一些国家也在加强儿童教育和托育设施建设，提高年轻夫妇的生育意愿。
三、人口生育政策的社会影响人口生育政策的调整对社会产生了广泛的影响。
首先，对于个人而言，人口政策的改变可以影响个人的生育意愿和家庭规模的决策。
其次，人口政策的变化还会对社会结构产生影响。
例如，中国实行计划生育政策后，导致老龄化问题逐渐显现。
最后，人口政策的调整还会对经济产生影响。
适当的人口控制可以提高人力资源的合理配置和经济的可持续发展。
四、人口生育政策的趋势随着人口结构变化和社会发展需求的不断调整，人口生育政策也呈现出一些明显的趋势。
1.多元化在以往，人口生育政策通常是基于国家利益和经济发展的考虑，强调控制人口数量。
气囊仿生助产在自然分娩中的应用进展
气囊仿生助产在自然分娩中的应用进展发布时间：2021-11-29T01:48:56.166Z 来源：《健康世界》2021年20期作者：黄婷婷[导读] 在推动产妇自然分娩的有效助产方式中，应用气囊仿生助产已经相对广泛，而且具有良好的优势，既将产妇产程缩短，又将黄婷婷柳州市工人医院产科广西柳州 545005）摘要：在推动产妇自然分娩的有效助产方式中，应用气囊仿生助产已经相对广泛，而且具有良好的优势，既将产妇产程缩短，又将产妇承受的痛苦降低，而且减少分娩后母婴并发症问题。
当前研究气囊仿生助产的内容不断增加，作为一种科学有效的、安全可靠的助产方式，在自然分娩中气囊仿生助产的应用对母婴结局有积极的影响，本文对于自然分娩气囊仿生助产的应用情况展开分析。
关键词：自然分娩；气囊仿生助产；应用进展当前剖宫产技术水平在不断提升，所以导致剖宫产率的增加，由于剖宫产能够导致很多的并发症问题，危及到母婴身心健康安全，所以临床产科积极采取有效的策略减少剖宫产，增加阴道自然分娩率尤为关键[1-3]。
在临床上，最安全、最常见的分娩模式即为自然分娩。
而由于人们生活水平的提升，女性耐受疼痛程度显著下降，因而导致了临床上剖宫产率大大增加。
而为了提升自然分娩率，减少剖宫产率，对初产妇自然分娩中采用助产护理，则能有效减少产妇痛苦，并提升其分娩安全性。
其中应用较多的就是气囊仿生助产技术，主要是采取微电脑实施控制，模拟胎头作用，对软产道有效的扩张，进而推动自然分娩[4-6]。
1 气囊仿生助产术阐述产生气囊仿生助产术的意义即为将产妇剖宫产发生率进行有效的降低。
气囊仿生助产术属于经电脑控制，对于胎儿下降扩张产道进行模拟的一种技术，通过控制产妇产道达到生产的目标。
气囊仿生助产术满足自然规律，是一种先进的助产模式，提供给更多女性试产机会，而且使得分娩的安全性切实提升，维护母婴健康[7-9]。
气囊仿生助产术无需药物便可实现助产，不会影响到产妇、婴儿的健康。
新型分娩体位在第二产程的应用研究
新型分娩体位在第二产程的应用研究【摘要】近年来,大量研究表明产妇在第二产程中采用垂直位、卧位、手膝位、自由体位等新型不同分娩体位与传统分娩体位相比,更符合产妇生理及心理需求,可缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,同时有利于新生儿健康及减少产后出血。
【关键词】分娩；体位；第二产程；研究第二产程即胎儿娩出期,是产妇正常分娩的关键时期[1]。
影响分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神因素。
研究表明：体位影响在第二产程中发挥越来越重要的作用,恰当的体位能促进产程进展,有利于自然分娩[2]。
WHO实践指南指出,第二产程中采用自由体位分娩是一种值得积极鼓励的分娩体位,可提高产妇分娩满意度,促进母儿健康[3]。
国内外学者对站立式体位、卧位、蹲式体位、手膝体位、自由体位等新型分娩体位的临床应用进行了研究,效果明显[4-6]。
1 传统分娩体位在第二产程的应用仰卧膀胱截石位分娩是目前我国大多数医院普遍采用的分娩体位,此体位有利于显示视野,方便助产士的观察和操作[7]。
但该体位不符合生理特点,往往使产妇骶尾关节难以扩张,导致骨盆出口狭窄、产程延长,胎头下降阻力较大,不能充分运用胎儿重力,容易消耗产妇体力,引起宫缩乏力,增加产后出血的发生率[8]。
同时,由于产妇增大的子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少而使产妇出现仰卧位低血压综合征、发生胎儿窘迫和新生儿窒息的几率增加。
2 新型分娩体位在第二产程的应用近年来为改良传统分娩体位在第二产程中的不足,许多学者采用垂直位、侧卧位等新型分娩体位进行了研究。
目前,国内外学者对垂直位、卧位、手膝位、自由体位等不同分娩体位在第二产程的应用进行了深入研究。
2.1 垂直体位目前,关于垂直体位的临床研究包括站立位、蹲位、半坐位。
该体位有利于胎头下降,缩短第二产程,增加产妇舒适感。
有学者研究表明[9]直立位分娩的第二产程比传统体位平均缩短 4.29min,分娩满意度显著提高,器械助产及会阴侧切率减少。
无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展
无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展摘要】国外无保护会阴技术的发现接生技术提供新的思路，国内妇幼保健院协会在2010年推荐使用无保护会阴接生技术，近几年有关无保护会阴接生技术的使用报道逐渐增多，文章分析无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展。
关键词：自然分娩；无保护会阴接生；会阴损伤；在20世纪初期，孕妇分娩过程被认为属于病理过程，在接生中，多会采用会阴切开术，降低分娩可能出现的并发症。
近些年国际开始推行无保护会阴接生技术，国内也开始使用这种接生技术，应用效果得到肯定[1,2]，下面分析无保护会阴接生应用进展。
1无保护会阴接生技术的发展我国剖宫产率一直居高不下是产科面临的主要问题之一[3]，一方面剖宫产本身存在手术风险，另一方面剖宫产还会引起产妇疼痛，因此如何降低剖宫产率成为研究重点之一[4,5]。
无保护会阴接生技术并不是简单不保护会阴，而是利用接生技术来保护会阴，采用手掌托举法，控制胎儿头部的娩出速度减少会阴充血、水肿过程，减少新生儿锁骨骨折并发症[6,7]。
从无保护会阴接生技术的出现，到国内无保护会阴接生技术使用，经过较长时间发展，最初无保护会阴接生技术引入时受到质疑，认为理论虽然比较成熟，但是操作技术不够完善和规范，相关人员经过培训，初期缺乏临床经验。
在2010年之后，随着技术的成熟，开始推行无保护会阴接生技术的使用。
2无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用自然分娩实施无保护会阴接生技术中，助产士将右手五指分开置于胎头，不用力，防止胎儿快速娩出[8]，分娩过程中，根据具体情况告知产妇何时用力，减少分娩中对阴道的撕裂伤。
同时接生人员采用正位站位，降低职业病的出现。
无保护会阴接生技术经过大量临床应用经验，能够减少会阴损伤，降低会阴侧切率，同时能够保护产妇、新生儿，提高分娩质量。
张建芹等人[9,10]分析自然分娩中实施无保护会阴接生技术效果，并与保护会阴接生相对比，研究显示实施无保护会阴接生技术能够降低产妇会阴侧切率，降低新生儿之息率，保护母婴安全。
国内外促进自然分娩的新进展
尊重妇女知情选择分娩地点，尽可能多地提供她们需要的信息；
分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛;
合理使用胎心监护仪，给产妇活动的机会和空间；
三、正常分娩中临床实践行为的分类
A.应鼓励的,明显有益的临床实践:
产妇在分娩过程中保持自由体位和自由活动； 仔细观察产程进展，正确使用产程图，及时发现异常情况；
产妇要求 医学指征
医院
一、促进自然分娩背景
无医疗指征的剖宫产率增高，影响母子近远期的健康：RDS、
切口妊娠、胎盘穿透、切口假腔等。
浪费有限的卫生资源（1997年，英国统计剖宫产率每增加
1%，费用增加$950万） 成为重大公共卫生的问题，影响国家的惠民助产专业发展历史和现状显示：助产士人力资源 极度匮乏、助产技术退化、剖宫产率畸高、缺乏助产士职称 系列以及专业教育体系的不完善导致了中国助产事业的非良 性循环，制约了我国妇幼保健事业和谐健康发展。
高剖宫产率提醒我们应该让分娩回归自然！
一、促进自然分娩背景
中国21家医院平均剖宫产率为46.5%,最高68.6%,最低23.4%；
且首位指征为“产妇要求”，占37%。
%
80 70 60 50 40 30 20 10 0
CHI37 CHI26 CHI25 CHI35 CHI16 CHI36 CHI24 CHI33 CHI13 CHI23 CHI21 CHI32 CHI15 CHI11 CHI27 CHI12 CHI14 CHI34 CHI22 CHI17 CHI31
四、自然分娩和剖宫产的利弊
剖宫产的利弊：
利 弊
一、促进自然分娩背景
助产士与医师的分工协作是保障产时安全的关键
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四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中自由体位：
五、自然分娩和剖宫产的利弊
自然分娩的利弊：
利 弊
子宫完整、不影响下次妊娠 ， 产程长、阵痛、宫颈和会阴阴 感染、出血机会减少，恢复快、 道裂伤等可能； 费用低，下奶早等； 减少胎儿羊水吸入机会、帮助 产程延长、胎儿缺氧、新生儿 呼吸建立，有利于胎儿的听觉、 产伤（颅内出血、头颅血肿和 本能、感觉的发育等 骨折等可能）
四、A类临床实践的现状及进展
为每个妊娠妇女制定分娩计划，确定分娩地点和责任人： 通过产科普通/专科门诊、分娩咨询门诊/助产士门诊等， 在临产前确定分娩计划，选择分娩地点（包括医院级别）
和分娩的责任人。结合孕妇个人意愿、医疗条件等选择家
庭分娩、医院分娩及分娩方式。 分娩的全过程中观察生理、心理状态，并给予及时支持： 丈夫陪伴及导乐陪伴；
宫口开张（CM）
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：
导乐仪分娩镇痛法：
在5一20分钟内将10级产痛降至5级以下产妇可忍受的疼
痛，且持续镇痛6小时以上，是非药物分娩镇痛方法中值 得推荐的新技术； 但需要开展多中心的临床研究，比较其与硬膜外镇痛等 现行方法的优劣；
50
Proportion caesarean deliveries (%)
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Cambodia (5565) China (14541)
Intrapartum with indications Intrapartum without indications Antepartum with indications Antepartum without indications
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中自由体位：
站立位：可以借助重力的作用，使 宫缩更有力，疼痛更少，缩短分娩的 时间，胎儿氧气充足，提高产力；但 对分娩的进程无法控制，不便观察产
程，产妇易疲劳。
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中自由体位： 蹲坐位：便于保护会阴，加速胎头的旋转，增加骨盆径
警戒线
India (24682)
Japan (3300)
Nepal (8489)
Philippines Sri Lanka (13295) (15024)
Thailand (9745)
Viet Nam (13309)
Figure2 Proportions of caesarean deliveries by four classifications and countries
医学指征
CHI33
CHI13
CHI23
CHI21
CHI32
CHI15
CHI11
CHI27
CHI12
CHI14
CHI34
CHI22
CHI17
CHI31
医院
一、助产技术与提高自然分娩的关系
无医疗指征的剖宫产率增高，影响母子近远期的
健康：RDS、切口妊娠、胎盘穿透、切口假腔等； 浪费有限的卫生资源（1997年，英国统计剖宫产 率每增加1%，费用增加$950万；我国的基数？） 成为重大公共卫生的问题，影响国家的惠民政策
Midwife
3
一、助产技术与提高自然分娩的关系
助产技术是提高自然分娩的主要手段 全球（包括亚洲、非洲和南美洲）24 个国家, 373个医疗机构 (2004-2008)，平均剖宫产率为 25.7%； WHO要求控制的警戒线为15%；
一、助产技术与提高自然分娩的关系
亚洲各国的剖宫产率
第二产程持续的向下用力和屏气
第二产程按摩和伸展会阴 分娩后常规子宫探查或子宫冲洗
三、正常分娩中临床实践行为的分类
C. 应谨慎使用,并需要进一步研究的临床实践：
在分娩期间的非药物方法减轻疼痛，如草药，浸泡在水中、 水中分娩和神经刺激
第一产程常规应用早期人工破膜
在分娩期间施压宫底，帮助娩出胎儿 有关保护会阴的动作和在胎头娩出时的管理 在胎儿出生时即刻的人为干预 在第三产程常规使用缩宫素、过早结扎脐带等
四、A类临床实践的现状及进展
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛： 拉玛泽(Lamaze)减痛分娩法：指产妇通过刺激—反应的 制约行为，学会如何自动使用神经肌肉控制运动、呼吸技
巧，以达到分娩过程中减轻疼痛的一种生产呼吸法（ 心理
预防自然生产法 ）。
优点：保障母体及胎儿健康、增进夫妻感情、非药物 生
三、正常分娩中临床实践行为的分类
A.应鼓励的,明显有益的临床实践:
合理使用胎心监护仪，给产妇活动的机会和空间； 产妇在分娩过程中保持自由体位和自由活动；
仔细观察产程进展，正确使用产程图，及时发现异常情况；
鼓励、支持非仰卧位分娩； 阴道检查、胎儿分娩期间和处理胎盘时应使用手套，脐带要消毒；
导乐仪分娩镇痛法： 镇痛原理：采用低频率（1-50Hz）的D-T电脉冲波；通过体表
专用传导贴温和刺激外周神经，激活自身镇痛系统，关闭
痛觉传导闸门，阻滞子宫疼痛的传入； 导乐仪安全性：没有电磁波危害； 使用时机：疼痛指数≥5；宫缩持续时间≥40s;产痛难以耐受；
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：
三、正常分娩中临床实践行为的分类
基于循证医学的证据，欧美等国家将正常分娩中临床实践 行为分为四类： A. 应鼓励的,明显有益的临床实践; B. 应淘汰的,明显有害或无效的临床实践; C. 应谨慎使用,并需要进一步研究的临床实践;
D. 经常不恰当使用的临床实践;
三、正常分娩中临床实践行为的分类
A. 应鼓励的,明显有益的临床实践:
线，有利胎儿循环，有利胎儿的娩出；但产妇易疲劳， 不便听胎心。
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中自由体位：
跪位：双膝跪地，身体前倾，抱住一个支撑物。 适宜臀位胎儿的娩出,帮助胎儿转换胎位，有助于骨盆摆动 及经线增加，减轻后联合的压力，但不便于保护会阴。
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中自由体位：
导乐仪传导贴使用方法
手部的传导贴作用于虎口部 桡神经和腕部正中神经支配 区域； 腰部的传导贴分别臵于脊柱 两侧T12～L1和S1～S4的位臵。
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：
使 用 效 果
导乐师依照宫口扩张的情况和产痛 的强度镇痛
四、A类临床实践的现状及进展
产前健康教育 让自然分娩的理念贯穿在日常生活、产前教育、产
时及产后服务、政府导向等各个环节中。
日常生活：I can do it! 产前教育:家庭、专业部门及社会共同参与 多种形式（课堂、图书馆、影像资料、 商店、 支持团体等；内容深入到每一个细节；
六、促进自然分娩的措施
产前健康教育 锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；
四、A类临床实践的现状及进展
分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛： 多国家多产科中心调查显示产妇分娩过程中感觉不痛或轻 微疼痛占15% , 中等疼痛占30%, 剧烈疼痛占35% , 极度
剧痛占20%；说明至少55%的产妇需要缓解产时的疼痛。
四、A类临床实践的现状及进展
产时疼痛对产妇的影响
5
一、助产技术与提高自然分娩的关系
中国21家医院平均剖宫产率为46.5%,最高68.6%,最低23.4%；
且首位指征为“产妇要求”，占37%；（2007-2008）
% 80 70
产妇要求
60 50 40 30 20 10 0
CHI37 CHI26 CHI25 CHI35 CHI16 CHI36 CHI24
实施；
一、助产技术与提高自然分娩的关系
政府关注：2010年中国妇幼保健协会在卫生部妇社
司的领导下，在全国开展 “促进自然分娩，保障母 婴安康”项目；
世界瞩目：2011年承担了“卫生部/联合国人口基金
（第七周期）“促进自然分娩”和“加强助产教育，
改善妇女和新生儿健康”2个项目
地方配合：许多省市采用阴道分娩与剖宫产费用一
个支付标准，剖宫产率成为产科评价的关键指标。
二、自然分娩的界定
自然分娩（正常分娩）
分娩自然发动，从分娩开始到整个分娩过程都保持
低风险（没有合并症）。
婴儿在妊娠第37周至42周经头位自然娩出。
分娩后产妇和胎儿状态良好。
二、正常分娩的界定
自然分娩的界定
妊娠的风险状态评估：各国、地区及孕产妇个体差异大； 分娩的全过程：与孕产妇个体、助产技术等密切相关； 低风险和高风险；正常分娩和难产；母子安全与潜在的危 险等可随时转换。 正常分娩在产前和产时无法界定, 只能在分娩后才能确定分娩是否正常！
第三产程给予缩宫素预防产后出血，胎盘娩出后常规检查完整性；
注意新生儿保暖, 生后半小时内进行母婴皮肤接触，指导母亲在产后 1小时内喂哺。
三、正常分娩中临床实践行为的分类
B. 应淘汰的,明显有害或无效的临床实践：
常规产前的灌肠、剔除阴毛、备皮 分娩中常规静脉输液 通过直肠检查宫口开大情况 利用X线测量骨盆 在分娩期常规给予宫缩剂 在分娩中常规的仰卧位和有或无马镫的截石位
六、促进自然分娩的措施
产前健康教育
做好母乳喂养的准备及训练；