急性胃肠炎的病例讨论ppt课件

考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
病史摘要
实验室检查：ห้องสมุดไป่ตู้
血WBC 3.28X109/L，HGB 92g/L，PLT 69 X109/L，Ret 0.26％。
病史摘要
血生化：
AST 77 u/L，ALT 17 u/L，ALP 51 u/L， 总蛋白57.06 g/L，白蛋白22.76 g/L，球 蛋白34.3 g/L，直接胆红素6.24 mmol/L， 间接胆红素2.38 mmol/L，Cr 94µmol/L， Urea 8.56mmol/L，LDH 427 u/L， HBDH 349u/L
血糖、电解质、血脂等均正常。
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病史摘要
HIVIgG(－)， HBV-DNA﹤1000 Iu/ml
CEA 2.0ng/ml，AFP 1.58ng/ml， CA50 5.23ng/ml，叶酸7.69 µmmol/ml， VitB12 358 pmmol/ml
尿常规：蛋白0.7g/L，红细胞50个/ul，白 细胞10个/ul，未见管型及酵母菌。
大便OB弱阳性。
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病史摘要
体查：
T38.2℃，R22次/分，P120次/分， BP110/70mmHg。神志清楚，对答切题， 自主体位，慢性病容，皮肤粘膜未见紫绀 和出血，巩膜无黄染，结膜中度苍白，双 颌下及左腋下扪及数个肿大淋巴结，质中、 活动度好，无压痛。齿龈无红肿、出血， 扁桃体不大，伸舌居中。
G-6PD1.90 Iu，Coombs(－)，Rous(－)， CD59 98.9％，血红蛋白电泳正常
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病史摘要
气管居中，颈无抵抗，肝颈征（—），甲 状腺无肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻 少许罗音。心界左大，HR120次/分，律齐， 未闻病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未 及，肝区无叩痛，莫菲氏征（－），双下 肢无浮肿，肌张力正常，肌力V级，未见关 节红肿、畸形。
2005年6月曾因“急性胃肠炎”入住感染 科，查血常规：WBC 2.72X109/L，HGB 98g/L，PLT 107 X109/L，Ret 0.04％。
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病史摘要
30余年前曾患“肺结核”，已愈。
对多种药物过敏，包括“阿莫西林、青霉 素、克拉霉素、头孢呋辛、卡斯迈欣”等。
病例讨论
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病史摘要
患者，女，60岁。因头晕、心悸、消瘦2月， 伴发热、咳嗽2天于2009年5月4日入院。 患者5年前无明显诱因出现反复头晕、乏力， 在社区医院就诊谓“轻度贫血”，曾用中 药治疗。
病史摘要
2月前患者诉头晕、乏力加重，有活动后心 悸、气促，伴纳差、进行性消瘦，2月内体 重下降7kg，精神疲倦，嗜睡、懒言。
入院前2天出现咳嗽，干咳无痰，咳嗽剧烈 时有右侧胸痛，夜间加重，伴咽痛、低热， 体温一般在38℃以下，无寒战、盗汗、鼻塞、 流涕、咯血，无腹痛、腹胀、恶心呕吐等， 无关节肿痛、皮疹、脱发，无鼻衄、牙龈出 血及其它出血情况，大、小便无异常。
按急性胃肠炎处理后好转出院，出院诊断“急性 胃肠炎；乙型肝炎病毒携带者；未排除再生障碍 性贫血。”
定期在门诊复诊，服中药和“复方皂矾丸”等， 病情稳定。血常规维持在WBC 3.0～5.0 X109/L， HGB 85～110g/L，PLT 80～125 X109/L 。
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病史摘要
腹部B超：肝脾无肿大，未见占位病变。肿瘤三项： CEA 0.83ng/ml，AFP 2.2ng/ml，CA50 5.84ng/ml。HBsAg(+)，HBsAb(-)， HBeAg(-)，HBsAb(+)，HBcAb(+)。
病史摘要
骨髓像（髂骨）
骨髓增生低下，粒/红比例＝4.4：1，见少 量脂滴。粒系54％，以成熟分叶核细胞为主， 未见幼稚阶段细胞。红系明显减少，占6％， 形态正常，成熟红细胞大小不等，可见大红 细胞、卵型、靶型红细胞。全片未见巨核细 胞。
组化染色：细胞外铁(++)，细胞内铁7％， NAP积分7分，阳性比例2％。