卵巢癌病人护理ppt课件

2、弥散型:癌灶常呈不规则的息肉状，子宫较大 较早表现。灰白或淡黄色，表面溃疡、坏死、出 血，较少浸润肌层。
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分期
子宫内膜癌 FIGO分期标准
0期 腺瘤样增生或原位癌
Ⅰ期 癌局限于宫体
Ⅰa癌体长度≤8 Ⅰb期癌体长度＞8
Ⅱ期 癌侵犯宫颈
Ⅲ期 扩散至子宫以外盆腔内，但未超出真骨盆
Ⅳ期 超出真骨盆或侵犯膀胱直肠粘膜
对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要
求保留生育功能者 (醋酸甲孕酮、安宫黄体酮）
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5、化疗 晚期不能手术或治疗后复发者 子宫内膜癌常用化疗方案是:AP—多柔比星 +顺铂 AEP--多柔比星+顺铂+依托泊 苷,CAP—环磷酰胺+阿霉素+顺铂,pC—紫 杉醇+卡铂,TAP—紫杉醇+阿霉素+顺铂。 这几种化疗方案都有显著毒性,因此最佳化 疗方案仍有待探索。相比较而言,紫杉醇+ 卡铂联合化疗方案是治疗中高危险度的早
期或晚期、复发子宫内膜癌有效、且毒性 较低的方案。
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性状 ：本品为亮黄色或橙黄色的结晶性粉
适应症 ：为治疗多种实体瘤的一线用药，如1.卵巢癌、睾丸恶性 肿瘤、肺癌。
2.头颈部癌、食管癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。 3.癌性胸、腹水。 不良反应 1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。 2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒 性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为 肾小管损伤。3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听 力下降较常见。4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降） 一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机 率约10～20％，若剂量≥120mg/m2，则约40％.5、过敏反应：可 出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；
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卵巢癌病人护理
2016年8月26日
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定义
子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮 性恶性肿瘤，亦称子宫体癌。占女性生殖道 恶性肿瘤20%到30%，好发于绝经后的妇女， 发病年龄在50-60岁之间，和宫颈癌、卵巢 癌一起并称为最常见的妇科肿瘤。
Байду номын сангаас
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病因：
1、外源性因素 研究发现长期大量接受无拮抗的雌 激素替代治疗，可引起其发病风险增加4-8倍 2、内源性因素 例如多囊、卵巢颗粒层卵泡膜瘤 ， 可引起雌激素水平升高的其他肿瘤、无排卵 的月经
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诊断
1、妇科检查 盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应有大小
，质稍软。 2、分段诊断性刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的方法3 、细胞学检查 仅供筛查 4、宫腔镜检查 5、超声检查1 超声波检查：有重要意义 2、CT和MRI：发现病灶，判断肌层浸润的深度、宫颈是 否受累、宫腔外有无转移。 3、宫腔镜：直视宫内情况，发现病变范围，对可疑部位 进行活检，避免诊刮的漏诊。 4、组织病理学检查：是确诊最可靠的方法。 5、细胞学涂片：阳性率低
6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。
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注意事项
监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化， 必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本 品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性 霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等，静滴时需 避光。
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常用化疗方案 PC方案： 紫杉醇是应用较多的治疗晚期卵巢癌的有效药， 是一种植物类抗肿瘤药物，其作用机制是促进 微管蛋白聚合抑制解聚，阻断细胞有丝分裂， 从而抑制肿瘤生长，还诱导肿瘤细胞凋亡。卡 铂为第二代铂类化合物，属于细胞周期非特异 性药物，能与DNA的相邻鸟嘌呤基团结合产 生链间和链内交联，使DNA结构改变，合成 受抑制，联合应用有协同作用，能提高疗效
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治疗
1、手术治疗 0期：全子宫切除 Ⅰ期：全子宫及双侧附件 切除术 Ⅱ期：广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结与腹主 动脉旁淋巴结清扫术。 2、手术加放射治疗 Ⅰ期患者腹 水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有 转移，手术后均需加用放射治疗，Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶 大小，可在术前加用腔内或体外照射。 3、放射治疗 老 年或有严重合并症不能耐受手术或Ⅱ、Ⅲ期不宜手术者。 4、孕激素治疗
周期，晚期肝脏疾病。
3、子宫内膜增生 4、不孕、未产、月经不规则 子宫内膜癌妇女中 15%-20%有不孕史。 5、饮食与合并症 一般将肥胖、糖尿病、高血圧 称为子宫内膜三联症。
6、遗传因素 20%的子宫内膜癌病人存在肿瘤家 庭史。
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病理与分期 1、局限型: 多见于宫底部或宫角部，呈息肉或小 菜花状，表面有溃疡，易出血坏死或感染。病变 虽小，有时却己浸润深肌层。
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方法 第一天给予紫杉醇单次剂量为180～270 mg（135～200 mg/m2），加入0.9%氯化钠注射 液500 ml中静脉滴注，＞3 h滴完；第二天给予卡 铂剂量为80～100 mg（75 mg/m2），加入0.9% 氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，每个疗程第1、 2天给药，用后给予水化3天，间隔3周重复1个疗 程。紫杉醇给药前12 h和6 h分别口服地塞米松15 mg，输注前30 min肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg， 昂丹司琼8mg加0.9%氯化钠注射液100 ml中化疗 前静脉滴注，以预防过敏反应。
Ⅳa期侵犯临近器官 Ⅳb期有远处转移
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转移途径
1.直接蔓延： 癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管卵巢， 下至宫颈管及阴道；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔， 广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫凹陷及大网膜。 2.淋巴转移： 淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移 途径与癌灶生长部位有关：由宫底部沿阔韧带至卵巢， 向上至腹主动脉旁淋巴结；子宫颈受累时与宫颈癌的淋 巴转移途径相同（宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结）子 宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。 3.血行转移： 多见于晚期，经血行转移至肺、肝、骨等 处。
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临床表现
(1)阴道出血：阴道出血是最常见的症状，可发生
在任何年龄妇女。可表现为不规则阴道流血，绝 经后持续或间歇性流血，未绝经者则为经量增多、 经期延长。 (2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合 并感染有脓血性排液，恶臭。 (3)下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引 起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期 浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼 痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。