老年人健康管理服务流程图

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基本公共卫生服务流程

基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程
二十四、居民健康档案管理流程图
二十五、健康教育服务流程图
二十六、儿童体检服务流程图
二十七、孕产妇保健服务流程图
二十八、老年人体检服务流程图
二十九、预防接种服务流程图
三十、传染病报告和处理服务流程图
三十一、高血压筛查流程图
三十二、高血压随访流程图
三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图
三十四、重性精神病患者服务流程图
城乡居民健康档案管理服务规范服务流程
（一）确定建档对象流程图
（二）居民健康档案管理流程图
健康教育服务规范服务流程
预防接种服务规范服务流程
0～6岁儿童健康管理服务规范服务流程
孕产妇健康管理服务规范服务流程
老年人健康管理服务规范服务流程
高血压患者健康管理服务规范服务流程
（一）高血压筛查流程图
（二）高血压患者随访流程图
2型糖尿病患者健康管理服务规范服务流程
重性精神疾病患者管理服务规范服务流程
传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范服务流程
结核病管理服务规范服务流程
中医药管理服务规范
65岁以上老年人中医药服务
服务流程
0-36个月儿童中医管理服务服务流程
卫生监督协管服务规范服务流程。

老年人健康管理服务规范(PPT54页)

增加“腹部B超（肝胆脾胰）检查”
第四部分“健康指导”
健康指导：告知健康体检结果并进行相
应健康指导。
第四部分“健康指导”
健康指导：告知评价结果并进行相应
健康指导。
第四部分“健康指导”
增加对患有其他疾病的处置要求
对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。
第四部分“健康指导”
对体检中发现有异常的老年人建议定期复查
时间
原版中的“考核指标”，第三版改为“工作指标”
老年人接受健康管理，强调“年内”概念。
老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内6 5岁及以上常住居民数×100％
老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内 65 岁及以上常住居民数×100％。
第三版中，关于“老年人健康管理率”对分子“年内接受健康管理人数”概念进行明确说明
进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
服务流程图
“服务内容流程图”中，将“询问生活方式和健康情况”、“辅助检查”位置进行调整，“询问生活方式和健康情况”放在首位，“辅助检查”放在最后。
服务流程图
预约：辖区内65 岁及以上常住居民
第四部分“健康指导”
强调体检发现有异常的老人如病情需要或病情严重应向上级医疗机构转诊
对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
第四部分“健康指导”
进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
第四部分“健康指导”
增加“认知和情感健康指导”
辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血

医养结合健康管理服务标准

医养结合健康管理服务标准1 范围本标准规定了医养结合健康管理的基本要求、服务内容、服务流程、服务评价与改进。

本标准适用于医养结合健康管理服务的开展。

2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T803居家、社区老年医疗护理员服务标准GB/T 42195 老年人能力评估规范T/CGSS 014 老年人跌倒风险综合评估规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

医养结合integrated medicine for senior health care医养结合是医疗卫生与养老服务相结合形成的新业态。

注：为老年人提供全面、综合、连续医养结合服务的整合老年服务模式。

是健康支撑体系的重要组成部分。

医养结合服务 service of integrated medicine for senior health care有条件的医疗卫生机构通过多种方式为居家养老、社区养老和机构养老的老年人提供所需要的医疗卫生服务。

注：包括在居家、社区为有需求的老年人提供医疗巡诊、家庭病房、居家医疗护理等医疗卫生服务。

医养结合健康管理服务health management service of integrated medicine for senior health care为有医养结合服务需求的老年人建立健康档案，开展健康风险评估，实施健康监测，制定个性化健康管理方案，进行健康指导和健康干预。

4 基本要求机构要求开展医养结合健康管理服务的医疗机构应依法取得医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）备案。

开展居家医养结合健康管理的医疗机构还应具有与所开展居家医疗服务相应的诊疗科目并已具备家庭病床、巡诊等服务方式，重点是二级及以下医院，基层医疗卫生机构等。

老年人照顾流程表

老年人照顾流程表一、健康状况评估1. 评估老人的基本健康状况，包括血压、心率、体重等基础生理指标。

2. 进行必要的体检，包括血常规、尿常规、心电图等。

3. 评估老人是否有慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。

4. 评估老人的认知能力，是否出现记忆力减退、判断力下降等情况。

二、日常照料安排1. 为老人制定每日的生活作息时间表，保证充足的休息和睡眠。

2. 根据老人身体状况，协助完成日常活动，如洗漱、穿衣、如厕等。

3. 定期为老人进行身体清洁，保持个人卫生。

4. 为老人安排适当的户外活动，如散步、晒太阳等。

三、饮食注意事项1. 根据老人的健康状况和营养需求，制定合理的饮食计划。

2. 提供易消化、营养丰富的食物，避免高糖、高盐、高脂食物。

3. 鼓励老人多喝水，保持充足的水分摄入。

4. 注意食物的色香味搭配，提高老人的食欲。

四、医疗护理说明1. 定期带老人进行体检，根据医生建议进行必要的药物治疗和调整。

2. 提醒老人按时服药，保证药物的正确使用。

3. 出现突发状况时，及时联系医生或急救中心。

4. 为老人提供基本的急救知识和技能培训。

五、安全防护措施1. 家中布置应避免锐利物品和高温物品，确保老人安全。

2. 为老人提供防滑鞋和助行器等辅助器具，防止摔倒。

3. 定期检查家中的电器设备和煤气管道，预防意外事故。

4. 在老人经常活动的区域设置紧急呼叫装置。

六、心理关爱指导1. 与老人保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑。

2. 为老人提供心理疏导和支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。

岁以上老年人体检流程图

基础体征检测
量体温
检测体温是否正常，判断是否有发热等症状。
测血压
检测血压是否正常，判断是否有高血压、低血压等情况。
心肺听诊
通过听诊器听诊心肺，检查心肺功能是否正常。
测血糖、血脂
检测血糖和血脂水平，评估是否有糖尿病和高血脂等疾病。
内科检查
问诊
心电图检查
询问病史、家族史、生活习惯等，了解既往健康状况。
进行心电图检查，检测心脏电生理活动是否正常。
胸片检查
其他检查
拍摄胸片，观察肺部、纵隔等部位是否有病变。
根据具体情况，可能需要进行其他相关内科检查，如超声、CT等。
外科检查
皮肤检查
观察皮肤颜色、质地、是否有痣、色斑、溃疡等异常情况。
外伤检查
检查全身各部位是否有外伤痕迹，如骨折、扭伤等。
淋巴结检查
习惯等因素，以确保计划的针对性和有效性。
对未来老年人体检工作的展望
推广定期检查
在未来的老年人体检工作中，应积极推广定期检查的理念，让老年人充分认识到定期检查的重要性，提高体检的覆盖率。
加强健康教育
通过开展各种形式的健康教育活动，提高老年人的健康意识和自我保健能力，使其更好地管理自己的健康。
引入新技术
制定针对性的健康管理计划
01
制定个体化的健康管理计划
根据老年人的健康状况和潜在问题，医生为老年人制定个体化的健康
管理计划。
02
计划内容全面
健康管理计划应包括饮食、运动、药物治疗、定期检查等方面的内容
，以全面保障老年人的健康。
03
考虑个体差异
在制定计划时，要充分考虑老年人的个体差异，如年龄、性别、生活

老年人健康管理工作内容岗位职责

老年人健康管理工作内容岗位职责
汇报人：
日期:
CONTENTS 目录
• 老年人健康管理概述 • 健康管理服务内容 • 岗位职责与技能要求 • 服务流程与标准操作规范 • 健康管理案例分享与讨论
CHAPTER 01
老年人健康管理概述
背景介绍
人口老龄化趋势明显，老年人健康问题日益突
老年人是健康管理的重点人群，开展老年人健康管理工作具有重要意义
定期为老年人开展健康教育活动，提高其健康意识和自我管理能力。
CHAPTER力要求
具备扎实的医学、健康管理、营养学、心理学等相关知识，能够为老年人提供专业的健康指导和建议。
熟练掌握健康管理流程，包括健康信息采集、评估、干预和指导等环节。
具备健康风险评估、慢性病管理、健康生活方式指导等专业技能。
情况，及时调整治疗方案。
案例三：慢性阻塞性肺疾病患者的健康管理
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，影响老年人的生活质量。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病患者的健康管理主要包括以下几个方面
1. 避免诱因
如吸烟、空气污染等，以减少病情加重的次数。
2. 药物治疗
使用支气管扩张剂、抗炎药物等，以缓解症状和改善肺功能。
沟通能力要求
具备良好的沟通技巧和表达能力，能够与老年人进行有效的沟通
和交流。
善于倾听老年人的需求和问题，理解他们的健康状况和心理状态
。
能够以清晰、简明的语言向老年人解释健康管理和疾病预防的相
关知识。
团队合作能力要求
与其他医护人员、社工、志愿者等密切合作，共同完成老年人的健康管理工作。
具备良好的团队合作精神，能够与团队成员共同解决问题，提高工作效率。

老年人中医药健康管理服务技术规范培训课件PPT课件

2.体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质
辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和
体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
9
二、健康管理流程图及说明
3.保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、
起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药
进行“因人制宜”的干预措施。
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《中医体质分类与判定》标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。 ——中华中医药学会
国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会
《国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）》，在“城乡居民健康档案管理服务规范”中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容
心理特征
性格随和开朗患病较少较强
发病倾向
舌质：淡红
舌苔：薄白
脉象：和缓有力
适自然环境应能社会环境力
（一）老年人中医体质特征——精气神足
平和质
辨识要点
• 体态适中
• 面色肤色润泽 • 头发较密有光泽 • 精力充沛 • 性格随和开朗 • 患病较少，适应能力强
（一）老年人中医体质特征
首期计划建立3亿份健康档案
15
提供技术与路径
体质辨识
健康管理
核心环节
16
（一）老年人中医体质特征指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体体质特征
平和质
形体型匀称体特无明显驼背征常见表现舌脉
肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳

社区老人健康管理月案例实例

国外研究
社区老年人中抑郁症的患病率大约在5%左右 10%-20%的老年人存在抑郁症状
国内研究
患病率为1.57%,其中女性2.23%,明显高于男性 (0.58%)
老年抑郁特点
疑病症状躯体症状精神运动性迟滞（思维迟钝，兴趣丧失）妄想认知损害自杀倾向
内容
评估技能规范化（临床技能）异常发现的处理肿瘤筛查健康教育疾病预防双向转诊
评估技能
症状问诊：常见疾病典型症状
头痛、头晕心悸、胸闷、胸痛慢性咳嗽、呼吸困难多饮、多尿、体重下降乏力关节疼痛
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腋测法正常值36～37℃，口测法正常值36.3～37.2℃
体重过低 BMI
体重（Kg）【身高（米）】2
<18.5
BMI
24.0～27.9
≥28
超重
60公斤，162cm BMI=22.9
肥胖
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如何测量腰围
站立位，双脚分开与肩同宽暴露腹部，放松腰带，均匀平静呼
吸取被检者腋中线肋缘下至髂棘连线
中点平面测量测量尺与被检者皮肤之间能插入一
180mg/dl（10mmol/l）
怎么办？
怀疑2型糖尿病询问糖尿病症状
转上级医院明确诊断制定治疗计划
1周内随访是否转诊
上级医院处理后随访
如果确诊糖尿病纳入“糖尿病病例管理规范” 年检时注意糖尿病并发症的早期发现
举例3
男性，50岁，无不适主诉查体发现巩膜轻度黄染辅助检查
·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食
·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
根据评估结果进行分类处理

老年人健康管理服务规范幻灯片PPT

老年人健康管理服务规范幻灯片 PPT
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培训目标:
1. 掌握老年人健康体检、健康指导和干预等适宜技术 2. 熟悉老年人健康管理服务的主要内容和流程 3.了解开展老年人健康管理服务的规范及考核指标
第一节老年人健康服务管理
《老年人健康管理服务规范》中明确规定：我国65岁及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。
三、老年人健康管理的实施
老年人健康管理实施流程图（图5-1）
预约：
辖区内65 岁及以上常住居民
(1) 进行体格检查
询问慢性疾病常见症状测量身高、体重、血压等进行一般体格检查视力、听力和活动能力的一般检查
(2) 检测空腹血糖 (3) 询问生活方式
吸烟饮酒体育锻炼饮食
(4) 询问既往健康状况
二、健康管理规划制定
1．制定老年健康管理规划应遵循的原则
1) 从当地社我国的卫生工作方针和世界卫生组织提出的 “人人享有初级卫生保健”的战略目标。
3) 要有广泛的社会性和群众性，要广泛的吸收社会各有关部门参与。
4) 注意不同人群之间的目标差异，突出重点。 5) 将老年保健与科研项目紧密结合，以促进工作水平的不
均应在知情同意的情况下建议老年人加入社区健康管理，为
所有参加管理的老年人建档，每年定期查体。 2)充分利用社区老年人建立健康档案及就诊机会，尽可能地收
集社区老年人的详细全面的健康信息，如既往病史、生活习惯、个人嗜好、家庭情况、文化背景、现患疾病及并存危险因素、各种体检、化验及检查指标，其中有些必要的如血脂、血压、血糖等生化指标、心电图等。 3) 根据分级结果，制订健康改善目标计划，健康管理处方和实施干预计划处方。 4) 对健康管理计划进行阶段性效果评价和全程质量管理。 5) 依据老年保健目标，对老年健康管理效果进行评估，为作出决策、优化保健工作提供根据。 6) 老年人健康信息系统和检测评估体系的建立。

居民健康档案管理服务流程

一、居民健康档案管理服务流程（一）确定建档对象流程图服务对象分类确定建档对象您是在本辖区常住么？慢性病患者65岁及以上老年人孕产妇重性精神疾病患者您建立过健康档案吗？您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案已经建档您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？调取服务对象的健康档案更新档案内容还不想建立建立健康档案是更新档案内容辖区重点管理人群到机构接受服务者否0～6岁儿童入户服务等新生儿访视预约建档即时建档责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务是复诊首诊尚未建档否同意建立携带相关材料做好建档准备产后访视发放健康档案信息卡（医疗保健卡）（二）居民健康档案管理流程图建立健康档案填写个人基本信息表填写健康体检表发放健康档案信息卡（医疗保健卡）填写各相关服务记录表核查归档保存电子健康档案数据库（档案袋）核查填写内容的完整性、准确性老年人0～6～儿童一般人群就诊者必要时更新个人基本信息孕产妇传染病患者慢性病患者填写相关重点人群管理记录表询问病情，并填写接诊记录居民健康档案的使用和维护居民健康档案的建立填写转、会诊记录表●到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。

●入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。

填写档案封面重点管理人群复诊或随访是否需要转、会诊是否调取档案重性精神疾病患者传染病报卡流程二、健康教育服务流程～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～三、预防接种服务流程～～～～～～预防接种～～～～～～～～～～～～1.～～～～～～～～～～～3～～～0～6～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～2.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～3.～～～～～～～～～～～～～～～～～～1～～～～～～～1.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～2.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～3.～～～～～～～～～～～～～30～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～四、0-6岁儿童健康管理服务流程五、孕产妇健康管理服务流程六、老年人健康管理服务流程根据评估结果进行分类处理预约：辖区内65岁及以上常住居民1.进行体格检查·询问慢性疾病常见症状·健康状态自评·生活自理能力评估·测量身高、体重、血压等·口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断2.辅助检查;检测血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食·所患疾病·治疗情况·目前用药情况既往确诊高血压或糖尿病等疾病存在危险因素无异常发现纳入相应疾病管理进行有针对性健康教育，定期复查1.告知健康体检结果2.进行健康指导· 生活方式· 疫苗接种· 骨质疏松预防· 预防意外伤害3.告知下次健康管理服务时间七、慢病管理流程（一）高血压患者健康管理服务流程1.高血压筛查流程图2.高血压患者随访流程图1.测量血压2.评估是否存在危急情况：· 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变· 剧烈头痛或头晕· 恶心呕吐· 视力模糊、眼痛· 心悸、胸闷· 喘憋不能平卧· 心前区疼痛· 血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况· 评估上次随访到此次随访期间症状· 评估并存的临床症状· 评估并记录最近一次各项辅助检查结果· 测量体重、心率，计算BMI· 评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等· 评估患者服药情况血压控制满意即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压控制不满意即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,下同或有药物不良反应· 连续2次随访血压控制不满意· 连续2次随访药物不良反应没有改善· 有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药物，2周时随访建议转诊，2周内主动随访转诊情况告诉所有接受随访的高血压患者· 出现哪些异常时应立即就诊· 进行针对性生活方式指导· 每年应进行1次较全面健康检查辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者根据评估结果进行分类干预辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg告诉居民要保证每年至少测量1次血压若正常，即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg若高于正常，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg纳入高血压患者管理有必要时建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况若确诊高血压去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压高危人群建议其至少每半年测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导（二）2型糖尿病患者健康管理服务流程1.测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：●血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L●收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg●有意识或行为改变●呼气有烂苹果样丙酮味●心悸、出汗●食欲减退、恶心、呕吐●多饮、多尿●腹痛●有深大呼吸、皮肤潮红●持续性心动过速●体温超过39摄氏度●视力模糊、眼痛有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。

基本公共卫生服务规范流程图

***市基本公共卫生服务规范各项目服务流程图（一）确立建档对象流程图服务对象分类确立建档对象否到机构接您是在本辖受区常住么？服务者是0～6岁小孩辖孕产妇区重点65岁及管以上老理年人人群慢性病患者复诊首诊重生儿访视产后访视您的健康档案信息卡调取服务对象的健康档案更新档（医疗保健案内容卡）？已经建档您成立还没有还不想过健康档案建档成立吗？您愿意成立健康档案吗？（解说健康档案作用）预定同建档成立意健康建档案立即时建档携带有关资料否发放健康做好建档准备档案信息卡（医疗保健卡）重性精神疾病患者入户前责任人员检查受访者能否入户服务等成立了健康档案责任人员调取并携更新是带受访者档案健康档案内容入户服务（二）居民健康档案管理流程图居民健康档案的成立居民健康档案的使用和保护核查填写内容的必需时更新个完好性、正确性人基本信息填写个人基本信息表填写健康体建检表电子健立康档案健数据库康填写各有关（档案档袋）服务记录表案填写档案封面核查归档保留发放健康档案信息卡（医疗保健卡）复诊调取或档随案访一般人群咨询病情，并就诊者填写接诊记录0～6～小孩孕产妇否是填写老年人否有关需重要点慢性病患要点人群管者管理转填写转、、理记录是会诊记录重性精神会人表表疾病患者诊群传染传得病患病报者卡流程到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。

入户服务或随访要点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。

（三）健康教育服务规范服务流程～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～（四）预防接种服务规范服务流程图～～～～～～预防接种～～～～～～～～～～～～1.～～～～～～～～～～～3～ 1. ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～0～6～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～2.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 2. ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 3. ～～～～～～～～～～～～～3.～～～～～～～～～～～～～30～～～～～～～～～～～～～～～～～～1～～～～～～～～～～～～～～～～～～～（五） 0～ 6 岁小孩健康管理服务规范服务流程出院后 1周内咨询一般状况及预防接种和先本性疾病筛查状况满月察看家居环境、进行体格检查等指导重生儿护理和母乳饲养3 月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁咨询两次随访间发育和生病状况体格检查和生长发育评估健康指导，包含科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外损害和口腔保健等正常可疑或异样不需疫苗接种见告下次健康管理或疫苗接种时间需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。

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老年人健康管理服务流程图
预约：辖区内65 岁及以上常住居民1•进行体格检查
询问慢性疾病常见症状健
康状态自评生活自理能力
评估测量身高、体重、血
压等
口腔、视力、听力和活动
能力的粗测判断2•辅助检
查检测血常规、尿常规、
空腹血糖、
心电图、肝功能、肾功能3.
询问生活方式和健康状况
吸烟、饮酒、体育锻
炼、饮食
所患疾病治疗情况目前用药
情况
据评估结
进行分类处理
纳入相应疾病*
管理
进行有针对性■＞
健康教育，徒匚
期复查
1. 告知健康体检
结果
2. 进行健康指导
•生活方式
•疫苗接种
•骨质疏松预防•
预防意外伤害
3. 告知下次健康
管理服务时间。