前牙美学种植

• 软组织移植的正确时机和方式需种植医师 重点考虑。
介绍一种简单而有效的方法
• 信封技术，取腭侧粘膜下结缔组织带蒂转 移至颊侧粘膜下以增加颊侧粘膜厚度，以 便获得更好轮廓美学。
• 操作步骤：1.牙槽嵴顶切开粘膜层（记住不 要切到骨膜层）2，向腭侧锐性分离，掀开 腭侧粘膜，暴露下面的结缔组织，取需要 量，3待粘膜层掀开以后暴露下面结缔组织， 15号刀片垂直切开至骨面。剥离粘骨膜， 翻开结缔组织后形成唇侧为蒂的结缔组织 瓣，4，唇侧潜行分离粘膜将腭侧所取结缔 组织塞入唇侧，缝线固定，粘膜厚度增加， 突度增加，轮廓美学达到标准。
美学区种植成功利器----美学诱导！
• 任何前牙种植建议尽可能牙龈诱导。
美学区种植成功利器----美学诱导！
• 简单化牙龈诱导：1制作临时牙，采用携带 器杆替代临时基台，替医生节省银子，不 增加患者费用，又达到临床美学效果。2， 调磨携带器长度，调磨定位柱为一字槽沟， 制作一字螺丝刀。3，加工临时牙，牙龈诱 导，一个月一次添加树脂或去除树脂进行 牙龈诱导。
• 种种植体植入后是否需要进行软组织处理， 可以治疗前模型上模拟修复或者暂时修复 体来评估是否需要软组织处理以修复牙槽 嵴外形或者对牙龈边缘进行矫正。 • 种种植体植入三月后可以从咬合面观察种 种植体根部的突度是否足够，如果突度不 够，则需要考虑进行相应的软组织增量手 术。
源自文库 二期软组织成型
二期软组织成型
切口设计
• ：H型切口（偏腭侧），建议偏腭侧2-3mm, 的牙槽嵴顶做切口，形成一个全厚瓣，松 驰切口位于邻牙远中线角处。避免在牙槽 嵴正中形成瘢痕，并保证了唇侧瓣，特别 是未来龈乳头区域充足的血供。 • 不翻瓣设计，此种方法提高美学效果，文 献上并无定论，（ITI第一卷）
二期软组织成型
最新观点：
• ㈠前牙美学区建议尽量小直径种植，避免 直径过大可能难以避免种种植体平台侵犯 唇侧危险带，引起种种植体周围边缘性骨 吸收。
最新观点：
• ㈡偏腭侧植入，广东省周磊院长建议偏腭 侧植入种种植体，考虑备洞过程中总是会 偏唇侧移位，因此建议备洞开始就进行矫 枉过正一些，他的观点是即使腭侧不保留 1mm的骨量，也不会吸收，因为腭侧黏骨 膜较厚，同时血运丰富。因此可以偏腭侧 植入种种植体。
前牙美学种植体会
清远市人民医院 冯建国
美学区种植
• 以修复为导向的种植治疗理念 （restoration-driven treatment concept）， 三维方向保持理想。 • 种植体的三维位置：是获得美学种植效果 的绝对必要条件。
美学区
大笑时所能露出的牙齿和牙龈。 红色美学 白色美学
种植体位置原则
• ①近远中邻牙至少距离1.5mm,；
种植体位置原则
• ②保证唇侧2mm骨质，安全带内种植，安 全带：邻牙理想外外形高点的腭侧宽1.52mm, • 危险带：安全带的唇侧和腭侧。
种植体位置原则
• ③冠根向位置：三个关键因素影响：⑴釉 牙骨质界：种种植体平台在安全带1mm内, 位于对侧同名牙釉质骨质界（CEJ）根方 1mm, ⑵牙槽嵴高度：种种植体平台应该与 牙槽嵴顶平齐，⑶修复体龈缘：位于种植 修复体唇侧龈缘中点的根方约2mm处。
• 增量手术选择原则 1.如果增量组织量<3mm, 通过软组织可以获得2mm的骨增量，而通 过修改最终修复体饮下郏侧突度可以获得 额外的1mm,2.如果缺损量超过3mm,则要考 虑进行硬组织移植。
• 因为超过3mm的软组织移植往往血管化不 佳，其疗效不可预测。移植软组织的血管 化失败导致牙龈退缩，出现严重美学问题。
采用种植牙进行美观修复的治疗方 案（Grunder,1996,2000）
1不剥离瓣进行拔牙装上使用卵圆形桥体的可摘式 临时修复体 2、两个月后延迟植入种种植体在郏侧部位并用骨 移植和遮盖膜 3六个月后取出遮盖膜在种种植体的顶部和郏侧进 行结缔组织移植关闭组织瓣 4四周后只在覆盖螺丝上部进行切开安装高颈部愈 合基台 5再过四周去印模选择修复基台安装修复几台和临 时修复体 6六个月后去最终印模装上最终的修复体