脊柱软骨类肿瘤

影像表现
• CT：病变区骨皮质、髓质与脊椎相连。 • MR：骨皮质表现为低信号边，其内为代表 松质骨的脂肪信号。 • 可有薄的软骨帽（更易见于儿童），随年 龄增长，软骨帽逐渐变薄、消失。 • 如果成人患者病变的软骨帽厚度大于1cm， 则要考虑外生性软骨肉瘤的可能。
M/7y T9骨软骨瘤
M/26y L3骨软骨瘤
• 脊柱原发软骨肉瘤多为低度恶性，病程 较长 • 一半以上病变可发生转移 • 10％病例为高度恶性，预后差 • 病理上低度恶性病变与内生软骨瘤、软 骨母细胞瘤区分困难
影像表现
• 伴有骨质破坏的较大钙化团块 • 膨胀性骨质破坏，骨皮质增厚、变薄、破 坏，骨内扇贝样外观 • 病灶内爆米花样、小环状、逗号型钙化 • MRI：分叶样肿块
– T1WI等或略高于肌肉信号 – T2WI混杂信号
• 低度恶性－信号均匀、有纤维性间隔 • 高度恶性－信号不均匀
F/22y C4软骨肉瘤
M/44y C7软骨肉瘤
M/39y C2/3软骨肉瘤
Daniel K, Howard S. spineuniverse for professionals.
• 可起自脊柱的任何阶段，颈椎最常受累，尤其是 寰枢椎，其次是胸椎、腰椎。 • 在多发外生骨疣情况下，以胸腰椎受累常见。 • 大多数脊柱病变发生在棘突或横突的尖端，也可 以发生在椎体、椎弓根甚至小关节的关节面。 • 辐射诱发的骨软骨瘤可发生在照射野内或周边， 通常为单发。 • 在儿童期因恶性肿瘤放疗引起的骨软骨瘤的发病 率约12％。
F/48y C2软骨肉瘤
继发性软骨肉瘤
• 常继发于内生软骨瘤、多发外生骨疣。 • 较原发年龄轻。 • 更倾向于良性、预后好。
M/55 骨软骨瘤恶变
下腰痛
Vincent Keiser, Peter Young . uhrad.com - Musculoskeletal Imaging Teaching Files.
M/25y 骶骨骨软骨瘤
坐骨神经痛
Osteochondroma (Bone Tumor) .AAOS,2007.
软骨肉瘤
• 在成人脊柱非淋巴细胞增殖性原发恶性 骨肿瘤中位于第二位 • 好发年龄：30～70岁 • 男:女＝2～4:1 • 胸腰椎最常受累，骶骨罕见 • 可为原发或继发 • 发生部位：椎体15％，后柱40％，前后 部同时受累45％
脊柱成软骨性肿瘤
• 骨软骨瘤osteochondroma（exostosis） • 软骨肉瘤chondrosarcoma
骨Байду номын сангаас骨瘤
• 最常见的骨肿瘤，骨骼发育成熟后停止生长。 • 单发多见，多发者多为常染色体显性遗传。 • 1.3%~4.1%发生在脊柱，约9％的多发骨软骨瘤 患者有脊柱病变。 • 男:女＝1.9:1。 • 平均确诊年龄为33岁。