嗜睡-针灸治疗学
江克明麻黄附子细辛汤加味治疗嗜睡医案经验
施某，男，21岁。
1978年3月18日初诊。
患者神倦嗜睡10个月余，头晕头涨，精神萎靡不振，常有意志消沉感。
每日早晨昏睡不起，呼之不易醒。
来诊前一天睡到中午才起床，曾遗尿于床。
先后服用过养心、安神、开窍、活血、健脾等药，效果不显。
患者舌胖苔薄白，脉迟细。
证属肾阳虚，心神不振。
以
麻黄附子细辛汤 加味主之。
处方：麻黄3g，附子3g，细辛2g，炙甘草3g，仙鹤草30g 。
服药5剂后，早晨就醒，自觉头脑比以前清爽，中午精神振作。
治已中的，仍守原意，续服4剂而愈。
按语：嗜睡一症，《内经》曰：“卫气久留于阴而不行，故卒然多卧。
”《伤寒论》少阴病有“但欲寐”一候，但均未出方。
后世医家有主痰湿者，有主脾主虚者，多用燥湿化痰、健脾益气等法治之。
江老师据《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
”
“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”取麻黄发越阳气，兴奋中枢，以振心神；配附子、细辛增强温振心肾二阳之力；加炙甘草益气养心神，仙鹤草补心血，合之则以温心肾之阳为主，用治嗜睡症，取效迅速。
可随证加减，如卫阳不足，形寒怕冷者可加桂枝；元气虚者加人参、黄芪；营血不足者加当归、川芎；挟痰湿，舌苔腻者，加石菖蒲、远志。
[宋镇星.中国医药学报，1997，12(2)：39]。
嗜睡(中医)的症状及治疗方法
嗜睡(中医)的症状及治疗方法什么是嗜睡(中医)?嗜睡是指不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复睡的症状。
本症在《内经)中称为“好卧”、“嗜卧”、“善眠”、“安卧”、“多卧”。
在《伤寒论)中有“欲寐”、“多眠睡”之称。
在(金匮要略)中谓之“欲卧“、“欲眠”。
后世又有“喜眠”、“喜卧”、“欲眠睡”、“多睡”、“多寐”、“卧寐”等不同名称。
嗜睡(中医)怎么引起？嗜睡(中医)发病原因？嗜睡又名多寐、嗜卧、善眠、多卧等。
是指不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒、醒后复睡的临床表现。
嗜睡以阳虚阴盛为主要病机，《灵枢·口问》：“阳气尽，阴气盛，则目瞑”;《灵枢·大惑论》：“卫气……留于阴也久，其气不清则欲瞑，故多卧”。
即指出了多卧嗜睡的病机所在。
清·沈金鳌《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》：“多寐，心脾病也。
一由心神昏浊，不能自主;一由心火虚衰，不能生土而健运，”可见嗜睡病位在于心脾，在临床上又与肾阳虚衰有关。
目前，对嗜睡的辨证分型，主要以本虚、标实来区分。
本虚主要是心、脾、肾之阳气不足，标实则为痰、湿、瘀血闭阻脉络，故心神蒙蔽，多寐嗜睡。
嗜睡(中医)诊断标准&嗜睡(中医)做哪些检查？常见证候湿困脾阳嗜睡：日夜昏昏嗜睡。
头重如裹。
四肢困重，食纳硪少，中脘满闷，口粘不渴。
大便稀薄，或见浮肿。
舌苔白腻，脉濡缓。
心脾两虚嗜睡：倦怠多寐，面色无华，纳呆泄泻，心悸气短，妇女月经不调，色淡量多，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。
肾阳虚衰嗜睡：精神疲惫，嗜睡懒言，畏寒肢冷，健忘。
腰部冷痛，身重浮肿，唇甲青紫。
舌体胖，舌质紫黯或淡，苔白润，脉徽细。
肾精不足嗜睡：怠情善眠，耳鸣耳聋，善忘，思维迟钝，神情呆滞，任事精力不支，舌质淡。
脉细弱。
瘀血阻窍嗜睡：头昏头痛，神倦嗜睡，病程较久，或有头部外伤病史，舌质紫黯或有瘀斑。
脉涩。
鉴别分析湿困脾阳嗜睡：本证因久处卑湿之地，或长时间冒雨涉水而感受湿邪。
以致湿邪束表，阳气不宣;或过食生冷肥甘，饮酒无度，以致脾胃湿从内生，或内湿素盛，湿困脾阳所致。
中医医案——嗜睡(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益气扶脾法治愈多寐证病案：徐某，男，62岁。
初诊：1979年9月15日。
主诉及病史：1周来多寐欲卧。
诊查：精神不佳，纳谷欠香，头昏乏力，面色㿠白，大便不实，舌淡苔白，脉象虚软无力。
辨证：脾气虚弱，清气不升。
治法：益气扶脾升清降浊。
处方：党参15g 炒白术10g 茯苓10g 陈皮10g 炙甘草6g 麻黄2g 生姜2片大枣5枚 3剂二诊：药后多寐减轻，惟感纳谷不香。
上方去麻黄，加香谷芽15g，再服药7剂而愈。
按语脾气虚所引起的多寐，一般多见于病后或高龄之人，以面色㿠白、纳谷欠香、舌淡苔白、脉虚软无力为其辨证要点。
如患者无高血压、心脏病等疾患，可在益气扶脾之方剂中酌加少量麻黄，取其兴奋大脑之功，但应中病即止。
1本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P262，任达然医案。
任达然，字宝德，生于1921年6月，江苏省扬州市人，扬州市苏北人民医院主任医师。
任老出身于名中医世家，幼承庭训，刻苦钻研，并得到祖、父之熏陶。
业医五十余年，治学严谨，学验俱丰，名闻遐迩。
任老擅治温热病及脾胃病，亦治其他杂证。
在温热病方面，他除遵循叶天士、吴鞠通的卫气营血、三焦论治的学说外，常从热、痰、虚象去推敲琢磨，进行辨治。
对于脾胃病的治疗，灵活调节升与降、寒与热、虚与实、润与燥之间的关系。
对于杂证的治疗，也多从辨证施治入手，探其本源，立法处方。
用药风格以轻、灵见长，组方平稳。
他认为轻可祛实，灵可应变，切中病情。
曾发表《中西医治疗乙型脑炎的体会》、《脾胃学说在临床的应用》等二十余篇论文。
2。
针灸治疗学1
一、单选题 35分（每题1分）1、下列与“热则疾之”无关的是：（B ）A浅刺疾出 B热病可灸 C少留针 D泻法 E点刺出血2、针灸治疗原则中，“寒则留之”是指：（ C ）A艾灸时间长 B艾灸量大 C寒证行针时间长 D坐罐 E都不是3、久泄、久痢以致脱肛宜用：（C ）A实则泻之 B宛陈则除之 C陷下则灸之 D不盛不虚以经取之 E都不对4、脏腑病远端取穴应首选：（）A头面 B胸腹 C腰背 D四肢肘膝关节以上 E四肢肘膝关节以下5、阴经经脉五输穴五行属性正确的是：（）A木火土金水 B金水木火土 C金木水火土 D木火金水土 E土木金火水6、太冲是何经的原穴？（）A脾经 B肝经 C肾经 D胃经 E胆经7、按主客配穴法，脾经先病，胃经后病应取：（）A太白、丰隆 B冲阳、丰隆 C太白、冲阳 D公孙、丰隆 E均不是8、八会穴中的血会是：（）A血海 B肝俞 C脾俞 D心俞 E膈俞9、热痹治疗除在病变局部选穴外，可再加：（）A 肾俞、关元B 大椎、曲池 C内关、合谷 D膈俞、血海 E阴陵泉、足三里10、肝阳暴亢型中风可在基本处方上再加：（）A足三里、气海 B 太溪、三阴交 C丰隆、合谷 D风池、完骨 E太冲、太溪11、针灸治疗面瘫的基本处方为：（）A 阳白、四白、颊车、地仓、翳风、颧髎B 翳风、颧髎、合谷、太冲、丰隆C 阳白、四白、颊车、地仓、翳风、列缺D颊车、地仓、翳风、颧髎、大陵 E 阳白、四白、颊车、地仓、翳风、颧髎、合谷12、肝阳上亢型头痛针灸治疗同：（）A阳明头痛 B少阳头痛 C太阳头痛 D厥阴头痛 E偏正头痛13、下列针灸方法适宜于肝肾阴虚眩晕的是：（）A只针不灸，泻法 B针灸并用，泻法 C针灸并用，补法 D以针为主，平补平泻 E以灸为主，平补平泻14、高血压病，头晕头重者当重灸：（）A百会 B足三里 C关元 D肾俞 E气海15、心悸急性发作针刺可用：（）A补法 B泻法 C平补平泻法 D禁用针刺 E刺血16、小便不通，或通而不畅，小腹胀急，胁痛，口苦，苔薄白，脉弦者，针灸治疗在基础处方上再加：（）A 中极、行间B 太冲、支沟C 血海、膈俞D 肾俞、太溪E 阳陵泉、太溪17、治疗疔疮，所取主穴属：（）A任脉穴 B手少阳经穴 C督脉穴 D足太阳经穴 E足阳明经穴18、治疗乳腺炎膻中穴刺法是：( )A向下平刺B向上平刺C向患侧乳房横刺D向健乳房横刺 E．用梅花针叩刺19、治疗阑尾炎适宜的手法是：（）A补法 B泻法 C疾出针不留针 D平补平泻 E三棱针点刺20、下列各项中，除……外都是治疗踝部扭伤的基本处方：（）A.解溪B.委中C.昆仑D.申脉E.丘墟21、下列各项中，除……外都能拔罐治疗落枕：（）A.大椎B.肩井C.肩外俞D.阿是穴 E风池22、血虚风燥型神经性皮炎，以针刺为主，。
01慢性疲劳综合征-针灸治疗学
谢谢
卢老师
病案导入
2.治法、处方、操作如何？ 治法：补益气血，调理气机。取相应背俞穴为主 处方：主穴：脾俞 肝俞 肾俞 百会 关元 足三里 三阴交；配穴：
脾气虚弱配中脘、章门。 操作：毫针常规刺。百会可灸。
病案导入
3.试解释方义。 脾俞、肝俞、肾俞为脾、肝、肾的背俞穴，可通调脏腑气机，
善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶，为诸阳之会，清 利头目，健脑益神；关元为任脉、足三阴经交会穴，乃大补元 气之保健要穴；足三里为胃之下合穴，三阴交为足三阴经交会 穴，两穴相配，益气养血，健运脾胃。
活动都不能减轻疲劳。如活动量稍微大一点即感极度疲劳，持续2~3天。 夜寐不安，多梦，时有头晕，思想难于集中，写作常因身体原因中断。 胃纳不佳，严重腹胀，餐后更加明显，大便溏薄。舌淡胖有齿印，脉细。 胃X线及胃镜检查无阳性体征。
病案导入
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
第十二章其他病证
卢老师
目
1.掌握本病的基本治疗。
的
2.熟悉本病的辨证要点。
与 要
3.了解本病的其他治法、按语。
求
目录
病例导入 概述 辨证要点 治疗 病例分析
病案导入
ErnieZelinski,男，51岁，作家。2000年3月6日初诊。 主诉：长期乏力5年。 由于长期写作，劳心过度致疲劳，精神萎靡，无论是卧床休息还是轻微
(1)拔罐
选足太阳经背部第1、第2侧线。用火罐行走罐法或闪 罐法，以背部潮红为度。
(2)皮肤针
取督脉、背俞穴和夹脊穴。叩刺至局部皮肤潮红为度。
(3)耳针
取心、肾、肝、脾、脑、 皮质下、神门、交感。每 次选3~5穴，压丸法。
针灸治疗学辅导资料
针灸治疗学辅导：一：名词解释：解结，陷下则灸之，俞募配穴法，痛经，心悸，热则疾之，经穴触诊，前后配穴法，胃脘痛，中经络，感冒，寒则留之，对症取穴，喘病，菀陈则除之，同病异治，高热，痹症，荥主身热，不盛不虚以经取之，异病同治，辨位归经，呃逆，中风，晕厥，中脏腑，胃脘痛，三部配穴法，辨证归经，上下配穴法，哮病，四关穴，远部取穴，心悸，眩晕。
二：填空题：1.2.、合五个腧穴，简称为五输穴。
3.4.72.3.的病变和种。
而泄。
8.9.10.治疗不寐阴虚火旺型应予以滋阴降火、心俞。
1.按部配穴主要包括、、三部配穴法。
2. 在“按经配穴法”中，肝病取期门、太冲、阳陵泉，属__表里经___________配穴法。
前头痛取合谷配解溪，属3.“合治内府”之“合”指_______下合______穴和______合_______穴，意指______二穴主治脏腑疾患_______。
4.“八脉交会穴”中_____申脉________、______后溪_______相配用于治疗耳、目内眦、头项、腰背病证。
5.合谷、太冲治疗小儿惊风方义是_____平肝息风________；后溪治疗落枕的理由是__八脉交会穴同督脉___________。
6.“百会”治疗阴挺常用______灸法_______（刺灸法）；至阴转胞胎，常采用______灸法_______（刺法）。
7.十二井穴中，常用于治疗咽喉肿痛的穴位有_____少商________、______商阳_______。
8.“治痿独取阳明”指痿证多取经、足阳明经腧穴，意为阳明为多气多血之经。
1.2.3.的腧穴。
4.5.6.8.和胃降逆。
6.7.痛痹的针刺方法是。
1.2.3.4.5.6.7.8.9.2.3.十二经脉的证候表现，的病变逆气而泄。
891012.3.4.经的病证。
5.6.7.三、简答题：1.何谓远部选穴法？其根据是什么？并举例说明之。
答:是指选取距离病痛较远处部位腧穴的方法。
中医治疗【嗜睡症验方】
中医治疗【嗜睡症验⽅】
【配⽅⼀】⽩术12克，茯苓12克，陈⽪6克，半夏9克，⽯菖蒲9克，⽢草6克。
【⽤法】每⽇1剂，⽔煎服。
【验案追踪】张某，⼥，38岁。
4个⽉来⽆论昼夜时时欲睡，尤其⾷后为甚，喊之能醒，醒后⼜睡。
多次诊治⽆效。
服本⽅2剂后，此症全除，病获痊愈。
清醒汤治发作性嗜睡症12例均痊愈
【配⽅⼆】陈⽪、半夏、茯苓、郁⾦、⽯菖蒲各15克，⽢草10克。
【⽤法】每天1剂，⽔煎⾄200毫升，早、晚分服。
【疗效】本⽅治疗发作性嗜睡病12例，均痊愈。
【验案追踪】⼀位姓陈的男孩，15岁。
因4年前患脑炎后经常嗜睡，每次犯病时嗜睡1周左右，每年发作3~5次，多次求医不效。
刻诊：两天来除吃饭外皆在睡眠中，头沉⽆⼒，精神萎靡，⾯⾊萎黄，⾆淡、苔⽩腻，脉沉细。
投清醒汤3剂后精神⼤振，⾃觉体⼒⼤增。
⼜继服6剂，以巩固疗效，随访1年未复发。
中医对嗜睡症的解释
中医对嗜睡症的解释
在中医的理论上，是怎样讲解嗜睡的?
1.湿浊蒙蔽型
头重如裹，口干粘不思饮水，胸闷不饥，二便不利，舌苔厚腻。
内经云：“邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。
”头为诸阳之会，若被湿浊蒙蔽清阳不升，浊阴不降，则困倦嗜睡。
中医治嗜睡原则为芳香化浊醒脾开窍，方用醒脾开窍汤加佩兰、苍术、白寇等。
2.肝郁脾虚型
长期忧愁思虑，精神萎靡不振头昏欲睡多梦时有两胁不适，纳呆食少，大便不利或腹痛泻泄，泻后痛减，舌苔薄白或稍腻，脉玄细或涩。
中医治嗜睡原则为舒肝健脾开窍，方用醒脾开窍汤加柴胡、党参、枳壳等。
3.痰湿困脾型
多见于形体肥胖之人，胸闷、纳呆、大便不爽，痰多泛呕、口中粘腻，身重嗜睡舌苔白腻脉孺缓。
中医治嗜睡原则为燥湿健脾豁痰开窍，方用醒脾开窍汤加竹茹、半夏等。
4.脾气不足型
多见于病后或高龄之人，神疲乏力、腹胀食少，食后困倦嗜睡，少气懒言，形体消瘦或肥胖、浮肿等，舌淡苔薄白，脉虚弱。
中医治嗜睡原则为益气健脾，方用醒脾开窍汤加人参、白术、黄芪等。
5.气血两虚型
面色萎黄无华或淡白，纳呆食少，神疲乏力，心悸多梦、气短懒言，或有自汗，头晕目眩，舌淡嫩苔薄白，脉沉细无力。
中医治嗜睡原则为益气养血醒脾开窍，方用醒脾开窍汤加黄芪、当归、人参等。
在中医的理论上，嗜睡症的分类是比较复杂的，但是治疗起来就比较对症了。
可以从根本上解决嗜睡症的困扰。
专家提醒广大嗜睡患者，无论中医还是西医的治疗，都需要找对病因。
只有这样，治疗起来才不会走弯路。
针灸治疗学各论
第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。
3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。
【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。
骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。
【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。
【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。
1。针灸治疗学笔记-总论
第一部分总论一、针灸治疗作用：疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳1.疏通经络—最直接、最主要的作用扶正祛邪—根本法则和手段调和阴阳—最终目的2.针灸扶正祛邪作用的实现：补泻手法、部分腧穴偏补偏泻的性能①补泻手法：a.针刺补法、艾灸—兴奋作用＞抑制作用，偏于扶正，适用于慢性久病、虚寒证b.针刺泻法、刺血—抑制作用＞兴奋作用，偏于祛邪，适用于新病、急症、实热证面瘫初期—泻合谷、太冲（祛邪）面瘫后期—补足三里、三阴交（扶正）②腧穴偏补偏泻的性能：a.扶正——气海、关元、命门、肾俞、足三里、背俞穴b.祛邪——曲泽、委中、水沟、十宣、郄穴、募穴、下合穴3.调和阴阳：阳盛高热: 大椎放血、针外关①泻其有余阴盛寒凝: 关元、肾俞(针或灸)阴虚阳亢之虚热证: 太溪、照海(壮水之主,以制阳光)②补其不足阳虚阴盛之阴寒证: 关元、命门(益火之源,以消阴翳)③阴中求阳：阳不足，补阳时兼以滋阴。
阳中求阴：阴不足，滋阴时兼以补阳。
④滋阴潜阳：阴虚阳亢之头目昏眩—补太溪，泻太冲。
⑤补阳消阴：脾阳虚乏，湿浊困脾之嗜睡—补脾俞，泻阴陵泉。
⑥从阴引阳：六腑病（腑为阳）取募穴（阴位）——阳经病取相表里的阴经穴从阳引阴：五脏病（脏为阴）取背俞（阳位）——阴经病取相表里的阳经穴⑦补阴泻阳：阳盛阴虚之失眠、狂证—补照海，泻申脉。
补阳泻阴：阴盛阳虚之嗜睡、癫证—补申脉，泻照海二、针灸治疗原则：治神守气、清热温寒、补虚泻实1.治神守气2.清热温寒：热则疾之；寒则留之；温清并用①热则疾之：诸热证宜行清泻法，以毫针浅刺疾出，泻法或点刺出血②寒则留之：诸寒证宜用灸法施治，针刺则应深刺久留针，以侯阳气。
3.补虚泻实：虚则补之；陷下则灸之；实则泻之；宛陈则除之；不盛不虚以经取之①虚则补之：虚证的治疗原则应该用补法，适用于各种慢性虚弱型病症②陷下则灸之：③实则泻之：实证的治疗原则是用泻法或点刺出血④宛陈则除之：血实证要用刺血法以活血化瘀、疏通经络⑤不盛不虚以经取之：治疗应按本经循经取穴，以原穴和五输穴最为适宜，当针下得气后，再行均匀的提插捻转，使本经气血调和，脏腑功能恢复正常三、针灸临床辨证论治纲要1.辨证论治是中医学的特色和精华所在，在针灸疗法中具有特殊的运用形式，即以脏腑、气血证治为基础，以经络证治为核心，以八纲证治为纲领。
【每日一穴】丰隆穴：按一按让你远离嗜睡困扰
【每日一穴】丰隆穴：按一按让你远离嗜睡困扰通元堂——全国理疗加盟▲▲通元堂打造全国理疗加盟领军品牌，一次投入，终身永久性免费复训和技术提升！点击上面蓝字关注通元堂健康服务站了解详情！点击右上角->分享到朋友圈或发送给朋友更多精彩内容请添加公众号：TYT365温馨提示：【海川医学】中医技术公益微信小课堂，添加微信：cyk1133，回复“听课”即可！丰隆穴系足阳明胃经的络穴。
丰即丰满，隆指突起，足阳明经多气多血，气血于本穴会聚而隆起，肉渐丰厚，故名之。
《会元针灸学》云：丰隆者，阳血聚之而隆起，化阴络，交太阴，有丰满之象，故名丰隆。
【取穴位置】丰隆穴是人体的一个穴道，丰隆穴位于人体的小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指(中指)。
丰隆穴在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间;有胫前动脉分支;当腓浅神经处。
外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。
【功能主治】①头痛、眩晕。
②咳嗽痰多等痰饮病证。
③癫狂。
④下肢痿痹。
现代常用于治疗耳源性眩晕、高血压、高血脂症、神经衰弱、精神分裂症、支气管炎、腓肠肌痉挛、肥胖症等。
配阴陵泉、商丘、足三里治疗痰湿诸症;配肺俞、尺泽治疗咳嗽痰多。
【穴位配伍】配冲阳，有豁痰宁神的作用，主治狂妄行走，登高而歌，弃衣而走。
配肺俞、尺泽，有祛痰镇咳的作用，主治咳嗽，哮喘。
配照海、陶道，有涤痰醒神的作用，主治癫痫。
【理疗方案】1、毫针针刺法患者仰卧，伸腿勾足，取丰隆穴，常规消毒后，用毫针垂直进针，迅速刺入皮下，进针1-1.5寸深。
待针下有沈、涩、紧感为得气，得气后施以徐而重之手法，使针感传至二、三趾部，针感随时间延长而呈持续性加强，直至出针为止。
每次留针30分钟，每日针刺1次，10日为一疗程，其间休息2日。
适应症：高脂血症。
形体肥胖或善忘语迟或思维迟钝或痴呆嗜睡，头胀、眩晕。
2、按摩丰隆穴的穴肉厚而硬，点揉时可用按摩棒，或用食指节重按才行。
找穴要耐心些，可在经穴四周上下左右点按试探，取最敏感的点。
针灸治疗学
气血双补曰养：气海关元血海膈腧关元气海肾俞命门曰先天天枢上巨虚大肠腧曰后天中脘足三里脾胃俞曰补曰大补三阴交曰调足三里三阴交曰顺先后天同补曰壮壮而调之曰强阑尾穴胆囊穴曰主五行代五脏阳陵泉曰镇曰羚羊极泉曰痒素髎曰尖百会曰顶会阴曰底神阙曰脐痹证：1行-风（风血调）风池风府血海膈腧三阴交2痛-寒（补先天）命门关元肾俞3着-湿（补山泉）足三里阴陵泉商丘4热-热（合谷大曲）大椎曲池合谷腰痛：（腰肾大委）委中肾俞大肠腧腰阳关AS坐骨神经：1太（福门泉中跳昆仑山边饶）环跳阳陵泉秩边承扶殷门委中承山昆仑2少（杨副官风市悬钟足临泣阳泉环跳）环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣痿证：1上肢（守监狱去迟合谷外夹击）肩髃曲池手三里合谷外关颈胸夹脊2下肢（龙兔阳泉闭关风市夹击大三）髀关伏兔足三丰隆风市阳陵泉腰夹三阴交中风：1中经（中内尺泽养大三）内关极泉尺泽委中三阴交足三里2中藏（内关水顶尖）水沟素髎百会内关面瘫：(白白和姑抢医全车)阳白四百颧髎颊车地仓翳风合谷三叉N：（内庭藏竹下官白死）四百下关地仓攒竹合谷内庭太冲头痛：（外感内伤六经）（和姑峰顶缺太阳）风池百会太阳合谷列缺眩晕：（头顶风太阳悬钟）百会风池头维太阳悬钟高血压：（定吃四条）百会曲池合谷太冲三阴交低血压：（水火土百海补）百会气海心脾肾俞足三里贫血：（气血壮悬钟）气血先后天同补气海血海膈心脾肾俞悬钟足三里血C减少：（大气壮膏肓）气海大椎脾肾膏肓俞悬钟足三里抗衰老：（顶级强壮）足三里三阴交肾俞关元百会美容：（和姑白糖调海权）印堂四百颧髎合谷血海三阴交慢疲综：（神门顶糖太太强壮）百会印堂神门太溪太冲三阴交足三里经前紧张综：（神顶蛋太冲调）神门百会膻中太冲三阴交心悸：（心里门内感觉巨蛋）神门内关通里心俞厥阴俞巨阙膻中心绞：（西西巨蛋在内关）内关郄门阴郄巨阙膻中失眠：（神门关百会安）神门内关百会安眠嗜睡：（印堂顶葱三里丰）百会四神聪印堂丰隆足三里痴呆：（溪悬大钟百会不聪）百会四神聪太溪大钟悬钟足三里脑瘫：（风府悬钟大柱顶葱）阳陵泉百会四神聪大椎身柱风府悬钟震颤麻痹：（四羚羊风池顶葱）百会四神聪风池合谷太冲阴陵泉癫病：（心脾神风）脾俞丰隆心俞神门狂病：（大风大水老公疯）水沟大椎风池劳宫大陵丰隆痫病：（水封羚羊筋缩尾长）水沟长强筋缩鸠尾丰隆阳陵泉癔病：（星期四大门关）神门大陵内关期门心俞合谷太冲高热：（关谷大池）大椎曲池合谷外关中暑：（关谷大池会）百会大椎合谷内关曲池抽搐：（大水浸死羚羊）水沟大椎筋缩合谷太冲阳陵泉昏厥：（泪水百会）水沟百会内关虚脱：（肚脐圆顶尖）神阙关元素髎百会胁痛：（只足镇期门）期门支沟阳陵泉足三里黄疸：（至阳有胆双鱼黄）胆俞阳陵泉阴陵泉至阳胆绞：（猪羊明忠胆）胆囊穴阳陵泉日月中脘胆俞胆炎/胆石：（镇住肝胆日月齐）胆囊穴阳陵泉肝俞胆俞日月期门胆蛔：（四羊九猪日月香）胆囊穴阳陵泉迎香四白鸠尾日月急惊风：（死水种虫）水沟中冲合谷太冲厌食：（娘见补）中脘足三里建里梁门疳证：（四种劈腿）四缝中脘足三里脾俞遗尿：（急交书）中极膀胱俞三阴交多动症：（太太从官人神交）神门内关三阴交太溪太冲四神聪百日咳：（凤门缺金龙）列缺肺俞风门丰隆咳嗽：（太缺肺腑）肺俞中府列缺太渊哮喘：（风土府金蛋顶罪）肺俞中府天突膻中孔最定喘丰隆肾绞：（三叔叫圣元学阴）肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交水肿：（三叔委阳阴水分到）水分水道三焦俞委阳阴陵泉癃闭：（光叔交姻缘）关元三阴交阴陵泉膀胱俞淋证：（阴泉极光）中极膀胱俞三阴交阴陵泉前列腺炎：（支边交姻缘）关元三阴交秩边阴陵泉尿失禁：（光及三生）中极膀胱俞肾俞三阴交遗精：（圆三弟此生）会阴关元肾俞次髎三阴交阳痿早泄不育等五病（圣元强壮海赐极光）月经不调：（调养）关元血海三阴交痛经：（三计十七关）关元三阴交地机十七锥闭经：（远古三天神）天枢关元合谷三阴交肾俞崩漏：（山羊）关元三阴交血海膈腧带下：（带三百圆环）带脉关元三阴交百环俞更年期：（缘定三溪水）百会关元肾俞太溪三阴交糖尿病：（今昔太强壮）肺脾胃肾俞胃脘下俞足三里三阴交太溪瘿病：（顺风谷蛋突）天突膻中合谷足三里三阴交丰隆单纯性肥胖：（龙上天庭池阴泉狗种恨）阴陵泉中脘天枢大横曲池支沟内庭丰隆上巨虚胃痛：（公孙大补）中脘足三里内关公孙胃下垂：（百会海补）中脘足三里脾俞胃俞气海百会呕吐：（大补）中脘足三里胃俞内关呃逆：（天突关哥补蛋）中脘足三里膈腧内关膻中天突腹痛：（不怨天）中脘足三里天枢关元泄泻：（吼娇妻）天枢上巨虚大肠俞神阙三阴交痢疾：（鼓后赢钱）天枢上巨虚大肠俞合谷阴陵泉便秘：（猴找只狗）天枢上巨虚大肠俞支沟照海目赤肿痛：（四童子煮太阳）攒竹童子髎太阳合谷太冲耳鸣耳聋：（耳中听侠风）耳门听宫听会中渚侠溪翳风鼻渊鼻炎鼻扭：（古堂新池香）上星印堂迎香风池合谷牙疼：（下官停古车二间）合谷下关颊车二间内庭咽肿咽炎：（列缺天天照古溪）天容天突列缺照海合谷太溪风疹：（雪谷大曲）大椎曲池合谷血海膈腧蛇串疮：（虫出家蛇外观）曲池外关太冲夹脊AS乳痈：（足行锦窗泪问留）膺窗肩井内关足三里行间温溜痄腮：角孙。
山东中医药大学成人教育《针灸治疗学》期末考试复习题
山东中医药大学成人教育《针灸治疗学》期末考试复习题一、单选题1.(1.5分)针灸治疗缺乳，取穴以哪条经脉的穴位为主A. 任脉B. 足太阴脾经C. 手阳明大肠经D. 足阳明胃经E. 足太阳膀胱经参考答案：D2.(1.5分)感冒辨证为暑湿证，针灸选取的配穴是A. 曲池、尺泽B. 足三里、中脘C. 风门、肺俞D. 足三里、气海E. 印堂、太阳参考答案：B3.(1.5分)臂丛神经痛经络辨证为手三阴经证，针灸选取的配穴是A. 阿是穴、内关B. 风池、合谷C. 少海、太渊D. 小海、腕骨E. 合谷、三间参考答案：C4.(1.5分)针灸治疗作用中，最基本和最直接的治疗作用是A. 调和气血B. 疏通经络C. 扶正袪邪D. 调和阴阳E. 调和脏腑参考答案：B5.(1.5分)疼痛的病位在腹，与大、小肠关系密切，针灸治疗常取相应募穴是A. 天枢、关元B. 中脘、石门C. 天枢、石门D. 关元、石门E. 中脘、关元参考答案：A6.(1.5分)根据从阳引阴的原则，治疗六腑病多选用的腧穴是A. 原穴B. 络穴C. 募穴D. 郄穴E. 八脉交会穴参考答案：C7.(1.5分)下列穴位配伍应用，具有明显调神解郁作用的是A. 百会、印堂B. 内关、膻中C. 太冲、合谷D. 膻中、太冲E. 神门、心俞参考答案：A8.(1.5分)针灸治疗痴呆，取穴首选的经脉是A. 脾经B. 肾经C. 肝经D. 任脉E. 督脉经参考答案：E9.(1.5分)寒湿内盛泄泻，选用的配穴是A. 阴陵泉、脾俞B. 下脘、梁门C. 期门、太冲D. 肾俞、命门E. 脾俞、足三里参考答案：A10.(1.5分)急性胃痛，常选止痛的郄穴是A. 孔最B. 温溜C. 地机D. 阴郄E. 梁丘参考答案：E11.(1.5分)面痛的部位以上颌部疼痛为主，常选取的配穴是A. 攒竹、阳白B. 巨髎、颧髎C. 承浆、颊车D. 颧髎、上关E. 外关、侠溪参考答案：B12.(1.5分)急性腰痛选水沟穴治疗，用的选穴原则是A. 近部选穴B. 远部选穴C. 辨证选穴D. 对症选穴E. 经验选穴参考答案：B13.(1.5分)痹病辨证属着痹，针灸选取的配穴是A. 膈俞、血海B. 阴陵泉、足三里C. 肾俞、关元D. 大椎、曲池E. 太溪、三阴交参考答案：B14.(1.5分)具有利膈止呃作用的腧穴是A. 胃俞B. 足三里C. 上巨虚D. 天枢E. 膈俞参考答案：E15.(1.5分)臂丛神经痛经络辨证为手阳明经证，针灸选取的配穴是A. 阿是穴、内关B. 风池、合谷C. 少海、太渊D. 小海、腕骨E. 合谷、三间参考答案：E16.(1.5分)经络肢节病，最常用的辨证方法是A. 脏腑辨证B. 气血辨证C. 八纲辨证D. 卫气营血辨证E. 经络辨证参考答案：E17.(1.5分)痹病辨证属寒痹，针灸选取的配穴是A. 膈俞、血海B. 阴陵泉、足三里C. 肾俞、关元D. 大椎、曲池E. 太溪、三阴交参考答案：C18.(1.5分)针灸治疗乳痈的经验效穴是A. 膻中B. 乳根C. 肩井D. 内关E. 足三里参考答案：C。
『嗜睡症集』嗜睡症中医分型辨证治疗
『嗜睡症集』嗜睡症中医分型辨证治疗从中医学讲，中气不运是引起嗜睡症的主要因素。
中气即是脾胃之气，根据中医理论中的“阳”主动，“阴”主静。
所以阳气不足、阴气有余时会出现嗜睡症。
《灵枢。
寒热病》篇说：“阳气盛则，嗔目，阴气盛则瞑目”说明了嗜睡症的病理主要在于阴盛阳衰。
中医治疗嗜睡症辨证分型而治：一、气血不足素体虚弱，少气懒言，倦怠乏力，头晕作眩，心悸不安。
月经量少，色淡质稀。
经行之际昏昏嗜睡，每以进餐后尤甚。
面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
治宜补气养血。
首选方药：十全大补汤。
党参、白术、茯苓、熟地、当归、白芍药各10克，黄芪15克，川芎6克，肉桂、甘草各3克。
若以脾气不足为主，宜首选香砂六君子汤以健脾益气；若血虚明显者，倍芍药、当归，加阿胶（烊化）10克，以养血充营。
方中并可加石菖蒲、益智仁等药以开窍提神。
二、脾虚湿因素体肥胖，常伴浮肿，动则气喘，食欲欠佳，胃脘满闷，白带量多，质粘而稠。
经行之际精神疲惫，头重如裹，四肢沉重，困倦嗜睡，终日昏昏嗜睡。
舌苔白腻，脉濡缓。
治宜燥湿健脾，益气提神。
首选方药为太无神术散。
苍术、陈皮各12克，藿香、厚朴、石菖蒲各10克，生姜6克，红枣10枚。
湿邪蕴郁化热，小便黄，舌苔黄腻者，宜酌减香燥行气之品用量，并加黄芩、山栀子各10克，薏苡仁15克，通草6克，以清热化湿。
此类患者应酌加石菖蒲用量，以醒脑提神。
三、肾精亏虚经期倦怠善眠，耳鸣耳聋，神情呆滞。
平日精力不支，腰膝酸软。
月经后期，经量少。
舌质淡，脉沉细。
治宜益肾填精。
首选方药：河车大造丸。
本药有市售。
伴有形寒肢冷，夜尿频而清长者多为肾阳不足，可加淫羊藿12克，炮附子6克，或改右归丸以阴阳双补。
嗜睡症并不是什么顽疾，只要患者耐心治疗，康复并不难。
除了药物治疗外，还建议患者平时多注意饮食，和起居生活保持合理正常，对病情的好转起到更好的效果。
大多数情况下可以通过治疗、有规律的小睡和良好的睡眠习惯成功地控制解决这些嗜睡症状。
针灸治疗学精华
针灸治疗学精华第一章内科病症第一节痹症肩部：肩髃肩髎臑俞加减：早期：太冲、XXX；后期：血海、三阴交、太溪肘部：曲池天井尺泽少海小海腕部：阳池外关XXX腕骨脊背：大椎身柱腰阳关夹脊髀部：环跳居髎秩边股部：伏免殷门承扶风市阳陵泉膝部：膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部：申脉照海昆仑丘墟加减：行痹：XXX、血海痛痹：肾俞、XXX第五节中风⑴中经络：内关极泉尺泽委中三阴交足三里加减：肝阳暴亢：太冲、太溪风痰阻络：丰隆、合谷痰热腑实：曲池、内庭、丰隆气虚血瘀：气海、血海阴虚风动：太溪、风池着痹：阴陵泉、足三里热痹加大椎、曲池各部位：均可加阿是穴附股外侧皮神经炎处方：风市环跳伏兔血海阿是穴加减：腰椎病变或腰大肌榨取引发者：腰夹脊、大肠俞。
第二节腰痛委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴加减：寒湿腰痛：灸大椎；瘀血腰痛：隔俞；肾虚腰痛：灸命门第三节坐骨神经痛⑴足太阳经型：环跳阳陵泉秩边承XXX⑵足少阳经型：环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣加减：有腰骶部疼痛者：肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴；与天气变化有关者：灸大椎、阿是穴；气滞血瘀者：膈俞、合谷、太冲第四节痿证上肢：肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊下肢；髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊加减：肺热津伤：鱼际、尺泽、肺俞；湿热浸淫：阴陵泉、中极；脾胃健壮：脾俞、胃俞、章门、中脘；肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太冲、太溪附神经末梢炎上肢：曲池合谷手三里外关八邪下肢：伏兔足三里丰隆环跳风市阳陵泉八风口角歪斜：颊车、地仓上肢不遂：肩髃、手三里、合谷下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市头晕：风池、完骨、天柱足内翻：绝骨、纠内翻、XXX透照海足外翻：中封、太溪、纠外翻足下垂：解溪、胫上便秘：丰隆、支沟尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、XXX。
⑵中脏腑：水沟素髎百会内关加减：闭证：十宣、合谷、太冲脱证：关元、气海、神阙呼吸衰竭：气舍第六节面瘫处方：阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷加减：风寒证：风池；风热证：曲池抬眉艰巨：攒竹鼻唇沟变浅：迎香人中沟歪斜：水沟；颏唇沟歪斜：承浆规复期：足三里附面肌痉挛处方：翳风攒竹太阳颧髎合谷加减：风寒阻络：风池风热袭络：曲池、内庭虚风内动：太溪、三阴交第七节三叉神经痛处方：四白下关地仓攒竹合谷内庭太冲加减：眼支痛：丝竹空、阳白上颌支痛：颧髎、迎香；下颌支痛：承浆、颊车、翳风风寒：列缺风热曲池、外关气血瘀滞：内关、三阴交第八节头痛⑴XXX头痛：印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭⑵少阳头痛：太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣⑶太阳头痛：天柱风池后溪申脉昆仑风池⑷厥阴头痛：XXX太冲行间太XXX⑸偏正头痛：印堂太阳头XXX白合谷内庭外关足临泣⑹全头痛：百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关加减：外感XXX：风池、风门，风寒：灸大椎、风热：针泻曲池风湿：针泻三阴交痰浊上扰：丰隆、足三里气滞血瘀：合谷、太冲、XXX气血不足：气海、血海、足三里肝阳上亢治同厥阴头痛；各部头痛：均可加阿是穴。
针灸治疗学
针灸治疗原则①治神守气②补虚泻实③清热温寒④治标治本⑤三因制宜一、治神守气（1）治神（2）守气二、补虚泻实即扶正祛邪。
“邪气盛则实，精气夺则虚。
” “虚”指正气不足，“实”指邪气有余。
（1）虚则补之（2）陷下则灸之“陷下”有四种含义：①中气不足,失于固摄而导致脏腑功能低下或有关组织下垂②血络空虚③脉象沉伏无力④阳气暴脱、脉微欲绝之危象（3）实则泻之（4）菀（同“瘀”）陈则除之（5）不盛不虚以经取之：指本经自病，不涉及其他的经络或脏腑。
本经自病，当取本经穴。
以五输穴和原穴常用。
三、清热温寒（1）热则疾之例：咽喉肿痛少商、商阳点刺放血；感冒发烧大椎点刺放血加拔罐。
（2）寒则留之例：寒湿腰痛深刺、久留针，可加灸，烧山火。
四、治标治本（1）急则治标（2）缓则治本（3）标本同治：标病和本病处于俱重或俱缓的状态，宜采取标本同治的方法。
五、三因制宜（1）因人制宜（2）因地制宜（3）因时制宜针灸治疗作用①疏通经络②调和气血（扶正祛邪）③调和阴阳一、疏通经络疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。
“解结”疏通经络的意思引起经络不通的原因：外因：风、寒、暑、湿、火内因：痰浊、瘀血阻滞、气滞血瘀、气血虚弱解除方法多种多样:针；艾灸；刺络放血二、调和气血（扶正祛邪）气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
经络是运行气血的通道,穴位和经络也是邪气入侵和传变的重要部位与途径。
扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。
中医病机理论:正邪交争。
三、调和阴阳调和阴阳是针灸治病的最终目的中医治病基本原则:恢复阴阳的相对平衡。
具体方法（1)阴证治阴,阳证治阳（2)阴证治阳,阳证治阴。
如:胃火炽盛引起牙痛——泻胃经内庭穴大汗亡阳——灸气海、关元(阴中求阳)不寐——泻申脉,补照海嗜睡——补申脉,泻照海针灸临床诊治特点①辨病诊治②辨证诊治③辨经诊治一、辨病诊治辨病：脏腑病，经络肢节病脏腑病：五脏病（背俞穴、原穴，募穴）六腑病（下合穴、募穴、背俞穴）脏腑急症多取郄穴若脏腑病表现为明显的实证或虚证时，还可结合五输穴的生克补泻法选取相应的五输穴。
17嗜睡教案-针灸治疗学
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年月日
1
基本内容
辅助手段和时间 分配
一、病案导入：
一、PPT 展示。就病
【病案内容】
例内某，女，42 岁，会计。
合学生予点评，引入
2 个月来，每晚于七时左右出现嗜睡症状，不能自制，沉睡 本节内容。约 3 分钟。
1 小时左右便醒，醒后一切如常。每次不管是谈话，还是干
第 次课
教案首页
授课时间：
课程名称 针灸治疗学 授课教师 授课题目（章、节） 基本教材或主要参考书
年级
专业、层次
职称
课 型(大、小) 大
第七章（头面躯体痛症） 第 17 节 不寐
针灸学
学时 1
教学目的与要求： 1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：
活，均可和衣坐着而睡，时间从未错过戌时。患者曾试图
趁嗜睡证发作之前早睡，以做纠正，但取卧位后反不能入
睡，导致彻夜难眠。亦曾服过治疗嗜睡证的单方、验方，
都未取效。于 3 月 5 日由人介绍，请予施诊。察其形体略
胖，健康肤色，舌淡红瘦瘪，脉沉细稍数。询知有大便干
燥史，几个月前曾有一段时间感到胸闷，余无异常。
二、概述（PPT 展示）
【问题与思考】
结合过去经络腧穴学
1.诊为何病？何证型？
知识予启发性教学。
2.治法、处方、操作如何？
约 10 分钟。
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
概念
嗜睡是、种以睡眠节律紊乱而时时欲睡为特征的病证，又
称“多寐"“嗜卧”。
病国病机
嗜睡的发生常与感受湿邪、嗜食肥甘厚味、素体虚弱、劳
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操作
毫针常规刺，可加灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取缘中、枕、内分 泌、脾、肾、心、 神门。每次选用3〜 5穴，毫针刺法或压 丸法。
⑵穴位注射
取百会、风池、足三里、丰隆。 每次选用2〜3穴，用丹参注射 液、参附注射液或生脉注射液 等，常规穴位注射。
【按语】
针灸治疗本病有较好的疗效，但在治疗 时应明确诊断，排除抑郁症等有类似表 现的其他病证。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
嗜睡——证型： 气血亏虚
湿浊困脾：兼见少气懒言，身体重着，形体肥胖。舌胖大有齿痕，苔白 腻，脉濡或细滑。
肾精不足：兼见耳鸣目眩，健忘，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔白， 脉沉细或弱。
气血亏虚：兼见面色萎黄，动则汗出，爪甲不荣，体倦乏力。舌淡，脉 细弱无力。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：醒脑调神，健脾化湿。取督脉穴为主。 处方：主穴：百会 四神聪 印堂 足三里 丰隆；配穴：气血亏虚
配心俞、脾俞。 操作：毫针常规刺，可加灸。
问题与思考
3.试解释方义。 百会、印堂位居督脉，督脉入络脑，二穴与四神聪相配，可醒脑
调神；足三里为胃的下合穴，与化痰湿的要穴丰隆合用，可调理 脾胃，化湿醒神。
气血亏虚：兼见面色萎黄，动则汗出，爪甲不荣， 体倦乏力。舌淡，脉细弱无力。
【治疗】
1基本治疗
治法
醒脑调神，健脾化湿。取督脉穴为主。
主穴
百会 四神聪 印堂 足三里 丰隆
配穴
湿浊困脾配脾俞、三阴交； 肾精不足配关元、肾俞； 气血亏虚配心俞、脾俞。
方义
百会、印堂位居督脉，督脉入络脑，二穴与四神聪相配，可醒脑 调神；足三里为胃的下合穴，与化痰湿的要穴丰隆合用，可调理 脾胃，化湿醒神。
【文献摘录】
1.《针灸甲乙经-卷之十》：嗜卧，身体不能动 摇，大湿，三阳络主之。
2.《针灸资生经第四》：図会、百会疗多睡。 3.《扁鹊神应针灸玉龙经-灸法杂抄切要》：食
罢而贪睡卧者名脾困，宜灸中腻 4.《针灸大成-卷八》：嗜卧，百会、天井、三
间、二间、太溪、照海、厉兑、肝俞。
病例导入
孟某，女，42岁，会计。
西医范围
西医学中，嗜睡多于原发性睡眠增多症、发作 性睡病等。
【辨证要点】
主症
昏昏欲睡，睡眠较常人明显增多，甚 则白昼工作时睡意无法抗拒。
证型
湿浊困脾：兼见少气懒言，身体重着，形体肥胖。 舌胖大有齿痕，苔白腻，脉濡或细滑。
肾精不足：兼见耳鸣目眩，健忘，腰膝酸软，小 便频数。舌淡，苔白，脉沉细或弱。
嗜睡
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
孟某，女，42岁，会计。
2个月来，每晚于七时左右出现嗜睡症状，不能自制，沉睡1小 时左右便醒，醒后一切如常。每次不管是谈话，还是干活，均可 和衣坐着而睡，时间从未错过戌时。患者曾试图趁嗜睡证发作之 前早睡，以做纠正，但取卧位后反不能入睡，导致彻夜难眠。亦 曾服过治疗嗜睡证的单方、验方，都未取效。于3月5日由人介绍， 请予施诊。察其形体略胖，健康肤色，舌淡红瘦瘪，脉沉细稍数。 询知有大便干燥史，几个月前曾有一段时间感到胸闷，余无异常。
谢谢 欣赏
2个月来，每晚于七时左右出现嗜睡症状，不能自制，沉睡1小 时左右便醒，醒后一切如常。每次不管是谈话，还是干活，均可 和衣坐着而睡，时间从未错过戌时。患者曾试图趁嗜睡证发作之 前早睡，以做纠正，但取卧位后反不能入睡，导致彻夜难眠。亦 曾服过治疗嗜睡证的单方、验方，都未取效。于3月5日由人介绍， 请予施诊。察其形体略胖，健康肤色，舌淡红瘦瘪，脉沉细稍数。 询知有大便干燥史，几个月前曾有一段时间感到胸闷，余无异常。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
嗜睡是、种以睡眠节律紊乱而时时欲睡为特征的 病证，又称“多寐"“嗜卧”。
病国病机
嗜睡的发生常与感受湿邪、嗜食肥甘厚味、素体 虚弱、劳倦过度等因素有关。本病病位在脑，与 脾、肾、心关系密切。基本病机为湿蒙清窍，或 髓海失养。