负压创面治疗技术的及护理
VSD负压吸引的治疗及护理
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次项目成果总结回顾
治疗方法创新
通过深入研究和实践，成功开发 出针对不同患者的个性化VSD负 压吸引治疗方案，显著提高了治
疗效果。
护理流程优化
对VSD负压吸引治疗的护理流程 进行了全面梳理和优化，减少了 并发症的发生，提高了患者满意
度。
团队协作能力提升
通过项目实施，医疗团队之间的 协作能力得到了显著提升，为后 续类似项目的开展奠定了坚实基
负压设置
根据创面情况和患者耐受度，设置合 适的负压值，一般控制在-125~450mmHg之间。
术后处理及观察指标
01
02
03
04
创面护理
定期更换敷料，保持创面清洁 干燥，防止感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当 的镇痛措施。
观察指标
观察创面愈合情况、渗出液量 、颜色及气味等指标，及时发
现并处理异常情况。
禁忌症与注意事项
禁忌症
严重凝血功能障碍、大面积皮肤 缺损或坏死等。
注意事项
确保创面封闭严密，避免漏气； 定期更换引流管及敷料，保持创 面清洁；密切观察病情变化，及 时调整治疗方案。
03
VSD负压吸引操作流程及 规范
术前准备与评估
术前检查
完善相关术前检查，如血 常规、凝血功能、心电图 等，确保患者身体状况适 合手术。
优点
该技术具有操作简便、效果显著、并发症少等优点，被广泛应用于各种复杂创面的治疗。
适应症
VSD负压吸引技术适用于各种急慢性创面、创伤性溃疡、褥疮、糖尿病足溃疡、烧伤创面 等。
02
VSD负压吸引治疗原理及 适应症
治疗原理
01
下肢创面负压封闭治疗护理诊断
下肢创面负压封闭治疗护理诊断一、疼痛管理在下肢创面负压封闭治疗过程中，疼痛管理是至关重要的。
患者可能会经历不同程度的疼痛，医生需要结合患者的具体情况，制定合理的镇痛方案，同时加强镇痛泵的管理，以保证患者的镇痛效果。
二、创面清洁创面清洁是护理诊断中必不可少的内容。
医生需要制定有效的清洁方案，包括使用消毒液和清洗液等，同时要注意避免过度清洗，以避免伤害到创面。
此外，要密切关注创面的变化情况，如红肿、渗出等，以确保创面正常愈合。
三、负压通畅性负压通畅性是影响治疗结果的重要因素之一。
医生需要选择合适大小的引流管，并确保管道的通畅性，定期进行管道护理，以避免发生堵塞。
同时，要向患者说明保持负压通畅的重要性，并提供相应的护理指导。
四、感染预防感染是影响创面愈合的重要原因之一。
医生需要结合患者的具体情况，制定合理的抗感染方案，同时要加强患者的抗感染教育，帮助患者更好地预防感染。
五、患者自我管理医生在进行治疗时，也需要帮助患者进行自我管理。
可以向患者讲解注意事项，制定自我管理计划，并给予患者相关的建议和鼓励。
同时，要关注患者的心理状况，帮助患者缓解不良情绪，提高治疗依从性。
六、情绪支持情绪支持对于患者来说也是非常重要的。
医生需要关注患者的情绪变化，及时与患者沟通，给予患者心理上的支持，帮助患者更好地面对治疗。
此外，可以开展一些有益于身心健康的活动，如音乐疗法、艺术疗法等，以缓解患者的心理压力。
七、营养支持营养支持对于创面的愈合来说也是必不可少的。
医生需要关注患者的营养状况，及时向患者提供营养液和饮食建议，以保证患者的营养均衡。
同时，要注意避免进食刺激性食物和饮料，以免影响创面的愈合。
综上所述，下肢创面负压封闭治疗护理诊断需要关注疼痛管理、创面清洁、负压通畅性、感染预防、患者自我管理、情绪支持和营养支持等方面。
医生需要结合患者的具体情况，制定合理的治疗方案和护理措施，帮助患者更好地面对治疗，并获得最佳的治疗效果。
VSD负压封闭引流治疗及护理常规
引流的原则
引流物人体是一种异物 可增加感染的机会，尽可能的选 择较好的材质。
引流物应尽可能取最短的途径引出，放置时引流通畅，避 免扭曲 受压 。
放置引流管时应避免血管脏器神经。
注意事项
尽可能的清除创面内的坏死组织和异物。 局部保持无菌，裁剪合适 创面封闭要严密。 配合抗生素治疗。 高负压的的引流可导致出血。
术前护理
心理护理 皮肤的准备
术后的护理
术后严密观察患者生命体征 保持管路通畅 防止堵塞。 正确的评估疼痛，及时给与干预 给予高营养治疗，帮助伤口愈合。
Thank you!
VSD负压封闭引流治 疗及护理常规
VSD定义：
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精化海藻盐泡沫敷料（VSD 敷料）来填充覆盖皮肤 软组织缺损的创面，再用生物半透膜 对之间进行封闭，使其成为密闭空间，最后把引流管接通负 压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗 方法。
引流的目的：
保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 观察引流出物上的数量和性状，以便判断被引流区内的情
况。 保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 观察引流出物上的数量和性状，以便判断被引流区内的情
况。
引流的分类：
治疗性引流：对已经感染的引流灶的引流如脓肿引流 或 在手术 创伤后体腔内积液的引流。
预防性引流：已预防积液 感染或吻合口漏为目的的引流 ，但是引流不能预防吻合口瘘的发生，只能是在发生漏时 避免造成弥散性腹膜炎。
负压封闭引流治疗手足外伤创面的观察及护理
引 器 调 节 负 压 为 ６ ～ ８ Ｐ ， 流 瓶 放 置 低 于创 面 ２ ～ ３ Ｏ ０ｋ ａ２ 引 ］ Ｏ Ｏ
ｃ 术 后 持 续 吸 引 。 如 患者 年迈 、 瘦 、 血 功 能 差 、 血 管 吻 ｍ 消 凝 行
合 术 后 等 ， 压 刚 开 始 时 应 低 一 １ ５ｍｍＨｇ 后 期 逐 渐 增 加 。 负 ２ ，
移植 存 活 ３ ～ ４ Ｏ ０天 出 院 。２例 经 Ｖ Ｄ 治疗 ２次 后 ， Ｓ 肉芽 生 长
２ 维 持 合 适 的 体 位 ， 肢 抬 高 ， 利 于 静 脉 的 回 流 。 避 免 ） 患 有
ＶＳ 材 料 的 引 流 管 被 压 迫 或 折 叠 ， 断 负 压 源 ， 成 引 流 不 Ｄ 阻 造
足外科从 ２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 ～ ２ １ ０ ０年 ８月 用 ＶＳ 技 术 治 疗 手 足 Ｄ
２ １ １ 心 理 护 理 患 者 因外 伤 致 肢 体 疼 痛 、 能 障 碍 ， 面 ．． 功 创
的感 染 、 死 ， 后 不 良， 生 极 度 的 焦 虑 和 恐 惧 等 的 心 理 。 坏 预 产
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ 年第 ３— ００ 鲞箜 旦
伤 负压 封 闭 引 流治 疗 手 足 外 创 面 的 观察 及 护 理
王 敏 刘 艺
２ 观 察和 护理 ２ １ 术前 护理 ．
负 压 引 流技 术 （ Ｄ 是 外 科 引 流 技 术 的革 新 ， 够 彻 底 ＶＳ ） 能 去 除 腔 隙 或创 面 的分 泌 物 和 坏 死 组 织 ， 进 伤 口的 愈 合 。该 促 技 术 操 作 简单 、 果 甚佳 ， 一 种 理 想 的 引 流方 法 ＿ 。我 院手 效 是 １
是否塌陷 ； 流管管形是否存在， 无大量新鲜血液被吸出。 引 有
VSD负压引流的护理(详细完整版)
VSD负压引流的护理VSD（Vacuum Sealing Drainage）负压引流是一种常用于创面治疗的方法，下面是VSD负压引流的详细护理步骤：一、准备工作：1．检查VSD系统的完整性和清洁程度。
2．准备所需的消毒液、敷料、吸引袋和固定带等器械。
3．洗手并佩戴无菌手套，确保操作环境清洁。
二、评估创面：1．仔细观察创面的大小、深度和分泌物量等情况。
2．检查创面边缘的皮肤状态，是否存在感染或其他异常。
3．记录创面的形态、颜色、渗出液性质等特征。
三、创面处理：1．清洗创面周围的皮肤，用无菌生理盐水或适当的清洁剂进行清洗。
2．将创面进行缓慢而均匀的冲洗，以去除死皮细胞、异物和分泌物。
3．用无菌纱布或敷料轻柔地擦拭创面，使其干燥。
四、VSD应用：1．使用适当的尺寸剪刀将VSD敷料裁剪成合适大小。
2．将VSD敷料放置在创面上，确保覆盖整个创面并留出边缘。
3．使用固定带或透明贴膜固定VSD敷料，确保其牢固而不会移位。
五、连接负压引流系统：1．确保VSD敷料与负压引流系统之间的连接管路是完好无损的。
2．将引流管插入VSD敷料中的引流孔，确保插入的深度适当。
3．将引流管与负压引流器连接，并确保连接紧密。
六、设置负压引流参数：1．根据医嘱或医疗指导，设置负压引流器的吸引力和周期。
2．确保负压引流器的电源和吸引袋容量充足。
七、监测和观察：1．定期观察创面周围皮肤的颜色、温度和水肿等情况。
2．注意观察负压引流系统的正常运行状态，如吸引袋内液体的变化和吸引力的稳定性。
3．记录负压引流系统的吸引力、引流量和创面情况。
八、定期更换敷料：1．根据医嘱或护理要求，定期更换VSD敷料。
2．在更换敷料前，先进行创面处理和清洗。
3．注意观察并记录更换敷料后创面的变化和引流量的变化。
九、病情观察和护理评估：1．定期评估患者的病情和创面的愈合进展。
2．观察并记录患者是否存在疼痛、感染迹象或其他不良反应。
3．根据患者的情况和创面的愈合情况，调整负压引流参数和敷料更换频率。
负压创面治疗技术的及护理
每个系统均由监测和调节负压传输的软件控制（ SensaT.R.A.C.™技术 ）， 能以对各种影响伤口治疗的情况（例如渗漏或者引流罐已充满）进行 评估并发出警报，系统还包括其它有助于提高患者安全性的设置。其 它负压源设置不能提供相同的监测功能。
原理1、直接刺激细胞繁殖
直接刺激细胞繁殖:负压吸引 作用于细胞膜，使之扩张、扭 曲，细胞就认为是损伤，传导 损伤的信息给细胞核，通过信 号转换，引起细胞分泌前愈合 生长因子，包括血管增殖因子， 从而刺激组织生产更多的新生 血管，健康的肉芽组织。在负 压环境中，仅仅几天的时间就 很快就出现了。
原理2：促进肉芽组织形成
Polyvinyl alcohol foam,
hydrophilic (sterile water
moistened), non-reticulated, higher-density cell structure聚乙
烯醇泡沫，亲 水（无菌水浸泡）， 非网状的，高密度细胞结构
V.A.C.® 负压辅助愈合治疗的安全设计
Percentage increase
140
The volume of granulation tissue
120
Continuous (n=5) 连续性治疗模式
formed in pigs was measured at 48hrs after creation of the wound and every
负压技术的分类:
目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类
第一类：内置吸管封闭式负压引流技 术
VSD负压引流术的护理
06
健康教育与出院指导
饮食指导与营养支持
均衡饮食
建议患者保持均衡的饮食，包括充足的蛋白质、 维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体康复。
避免刺激性食物
告诫患者避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以 免对伤口产生不良影响。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有助于 维持身体正常代谢和伤口恢复。
分析VSD负压引流术的护理要点
VSD负压引流术的护理对于治疗效果至关重要。本文将详细介绍VSD负压引流术 的护理措施，包括术前准备、术后护理、并发症的预防和处理等，以期为临床护 士提供有益的参考。
VSD负压引流术简介
定义
原理
适应症
VSD负压引流术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）是一种利用高负压 吸引技术，将创面渗出物和坏死组织 及时清除，促进创面愈合的治疗方法 。
定期更换敷料
根据患者病情和敷料污染情况，定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防和治 疗感染。
出血预防与处理
严密观察病情
医护人员需密切观察患 者生命体征和伤口情况 ，及时发现和处理出血 等异常情况。
压迫止血
对于少量出血，可采用 局部压迫止血的方法， 如使用纱布、棉球等压 迫出血点。
复查建议
根据患者的具体情况，给出复查的时间和项目建议，如拆线时间、 影像学检查等。
紧急情况的应对
教育患者如何在出现异常情况时及时联系医生，如伤口红肿、疼痛 加剧等。
THANKS
感谢观看
01
确保手术区域的无菌状态，减少术后感染的风险。
协助医生安装负压引流装置
vsd负压吸引的护理常规
护理效果满意度
了解患者对VSD负压吸引护理 效果的满意度，包括对护理过 程、护理效果等方面的评价。
并发症发生率
统计患者在VSD负压吸引治疗 期间出现的并发症情况，以及
并发症的发生率。
护理效果评价方法
观察法
通过观察患者的伤口愈合情况 、疼痛程度等指标，评估护理
效果。
问卷调查法
向患者发放问卷，了解患者对 护理效果的满意度以及对护理 过程的评价。
统计法
对患者的并发症发生率等数据 进行统计和分析，评估护理效 果。
对比法
将患者在使用VSD负压吸引前 后的护理效果进行对比，以评
估护理效果。
护理效果评价结果分析
分析感染控制情况
分析疼痛程度
Hale Waihona Puke 根据感染控制指标，分析VSD负压吸引在 控制感染方面的效果，以及影响感染控制 的因素。
根据疼痛程度指标，分析VSD负压吸引在 缓解疼痛方面的效果，以及影响疼痛缓解 的因素。
感染
总结词：感染是VSD负压吸引治疗中 最为严重的并发症，可能引发全身感
染和影响治疗效果。
详细描述
• 感染的原因可能包括手术操作污染 、皮肤细菌迁移、引流管放置时间 过长等。
• 感染的症状包括伤口红肿、疼痛、 发热等。 • 预防措施包括严格遵守无菌操作原 则、定期更换引流管、保持伤口清 洁干燥等。
VSD负压吸引的护理 常规
汇报人：XXX
xx年xx月xx日
• VSD负压吸引技术介绍 • VSD负压吸引护理操作流程 • VSD负压吸引的并发症及处理 • VSD负压吸引的护理效果评价 • VSD负压吸引的护理研究进展
目录
01
VSD负压吸引技术介绍
VSD负压吸引技术的定义
伤口负压辅助愈合治疗技术
伤口负压辅助愈合治疗技术1.引言1.1 概述伤口负压辅助愈合治疗技术是一种先进的治疗方法，可以促进伤口愈合和恢复。
该技术通过在伤口表面施加负压，利用负压力将伤口周围的血液、渗出液和细胞组织聚集，从而促进新生血管的形成和细胞再生，加速伤口的愈合。
传统手术治疗和伤口敷料处理难以解决创面愈合的问题，而伤口负压辅助愈合治疗技术在此方面具有明显的优势。
它可以提供一个稳定的环境，保护伤口免受外界污染和感染，减少伤口排泄液的积聚。
同时，负压的作用可以改善血液循环，增加氧气和营养物质的供应，帮助伤口更快地生成新的组织。
伤口负压辅助愈合治疗技术的优点不仅仅体现在促进伤口愈合速度上，还包括疼痛缓解和降低并发症的风险。
负压可以减少伤口的压力和张力，减轻患者的疼痛感。
与传统敷料相比，负压敷料可以更好地控制伤口表面的温度和湿度，减少感染的风险，并减少并发症的发生率。
总之，伤口负压辅助愈合治疗技术是一种可靠有效的方法，可以加速伤口的愈合和恢复。
它的优点包括促进新生血管形成和细胞再生、保护伤口免受外界感染、减轻疼痛感、降低并发症风险等。
在日常临床实践中，该技术得到广泛应用，并为患者的康复提供了可靠的支持。
在接下来的正文中，我们将详细介绍伤口负压辅助愈合治疗技术的原理、应用和研究进展。
文章结构部分的内容可以介绍文章的整体结构和各个章节的内容概述。
下面是文章结构部分的内容示例：1.2 文章结构本文将围绕伤口负压辅助愈合治疗技术展开全面探讨。
文章分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述了本文将要介绍的伤口负压辅助愈合治疗技术，并阐述了本文的目的。
正文部分是本文的重点部分，将详细介绍伤口负压辅助愈合治疗技术。
其中，2.1节将对该技术进行综述，包括其原理、应用范围和操作步骤等内容；2.2节将着重介绍伤口负压辅助愈合治疗技术的优点，例如促进伤口愈合、减少感染风险等。
结论部分将对前文所述内容进行总结，并对伤口负压辅助愈合治疗技术进行展望，提出未来可能的发展方向。
负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究
负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究【摘要】本文主要探讨了负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究。
负压封闭引流术是一种有效的治疗方法，其原理和技术得到了详细介绍。
本文还探讨了在骨科感染创面治疗中负压封闭引流术的应用，以及相应的护理措施。
文章还分析了影响负压封闭引流术疗效的因素以及其可能出现的并发症及处理方法。
通过对效果分析和护理工作的重要性进行总结，展望未来研究方向，为骨科感染创面治疗提供了新的思路和理论支持。
【关键词】负压封闭引流术、骨科感染、治疗、护理、原理、技术、疗效、并发症、护理工作、效果评估、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍骨科感染是一种常见的临床问题，其治疗一直是骨科医生面临的挑战之一。
感染创面不仅会延长患者在医院的住院时间，增加治疗费用，还可能导致骨骼功能障碍，甚至丧失患肢。
有研究表明，骨科感染的发生率在近年来逐渐增加，且治疗难度也在逐渐加大。
负压封闭引流术是一种新型的治疗方法，通过在创面周围建立一个负压环境，有效清除创面渗出液、促进愈合，并减少感染风险。
该技术在外科领域已有广泛应用，其在骨科感染创面治疗中的应用也逐渐受到重视。
在当前医疗环境下，更多的骨科医生开始关注负压封闭引流术在治疗骨科感染创面方面的效果和应用。
本文旨在探讨负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究，以期为临床医生提供更多治疗思路和护理经验，提高治疗效果，降低并发症发生率。
1.2 研究目的本研究旨在探讨负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究，明确负压封闭引流术在治疗骨科感染创面中的作用机制和效果，并总结其在临床实践中的应用情况。
通过深入研究负压封闭引流术的原理和技术，分析其在骨科感染创面治疗中的优势和局限性，从而为临床医生提供科学的治疗方案。
探讨负压封闭引流术的护理措施，探索如何减少并发症的发生，提高治疗效果。
通过本研究，旨在为骨科感染创面的治疗提供更有效、更安全的方法，提高患者的治疗效果和生活质量，为临床实践提供参考依据。
VSD负压引流护理
VSD（Vacuum Assisted Closure，负压引流）是一种医疗护理技术，通常用于创面或手术切口的治疗和康复过程中，有助于加速愈合、减少感染风险。
下面是关于VSD负压引流护理的一般步骤和注意事项：
1. 准备工作：
确保医疗团队和患者充分了解VSD技术，包括其原理、使用方法和预期效果。
检查创面或切口，确保合适的情况下使用VSD负压引流。
2. 洁净环境：
在进行VSD负压引流之前，确保手术区域和操作环境是洁净的，以减少感染的风险。
3. 安装VSD系统：
将VSD泡沫或海绵放置在创面或切口周围，确保贴合和覆盖创面。
连接VSD泡沫或海绵与负压引流系统，确保密封。
4. 负压设定：
负压引流设备通常有不同的负压选择，根据患者的情况和医师的建议进行合适的设定。
5. 定期更换：
VSD系统通常需要定期更换，以确保其有效性和卫生。
更换时，应注意避免污染和创面的损伤。
6. 病情观察：
监测患者的病情变化，观察创面愈合的进展情况，确保没有感染和并发症。
7. 患者教育：
教育患者关于VSD的使用和护理，包括如何维持设备的正常工作状态和如何注意创面的卫生。
8. 随访和调整：
定期随访患者，根据创面愈合情况和患者的反馈，可能需要调整负压引流系统的参数。
需要强调的是，VSD负压引流护理需要由专业医疗团队进行，确保操作正确且安全。
每个患者的情况都可能有所不同，所以在使用VSD技术时应根据医生的建议和创面的具体情况来进行操作和护理。
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病例介绍：
1、VSD的使用 2、VAC的使用
病例1：左下肢皮肤撕脱伤
第一次更换引流前， 医用泡沫表面可见多量脓性渗出物
第一次更换引流中，创面已干净，仅有少量脓性渗出物
7日后，第二次更换VSD负压引 流材料 14天后，创面肉芽组织生长良 好，植皮修复创面
病例2：臀部皮肤脱套伤
1、VSD负压引流材料填塞
Module 2 - Session 4
Slide 18
V.A.C.® GranuFoam™黑色敷料
Main Features & Benefits主要特色和优点
Hydrophobic 疏水性 Polyurethane Foam 聚氨酯泡沫塑料
High drainage capacity, therefore particularly suitable for heavily exudating and infectious wounds
125 mmHg
当使用-125 mmHg是血流峰值是基线 的四倍 当使用-400 mmHg或以上血流量会低 于基线 使用间隙模式治疗，可以看到一个反 复的血流增加 结论最佳血流灌注量的设定是-125 mmHg
400 mmHg
原理4、减少局部水肿
液体的出现将细胞淹没，使
细胞孤立，氧和营养成分被稀 释了，需要很远的弥散距离才 能到达创面中的细胞。
Percentage increase
80 60 40 20 0
Intermittent (n=5) 间 隙性治疗模式
63.3
103.4
肉芽组织成长情况
V.A.C.® Therapy treated wounds filled with granulation tissue at a
significantly greater rate than control wounds (with both continuous and intermittent therapy), p ≤ 0.01 使用V.A.C.® 治疗，伤口内的肉芽组织比不用 的明显增长（使用连续和间隙治疗模式） The mean increase with continuous negative pressure (125 mmHg) was 63.3%, the mean increase for intermittently treated wounds was 103.4 使 用连续负压治疗（125mmHg)平均增长63.3%,使用间隙负压治疗的伤口平均 增长103.4%
Polyvinyl alcohol foam, hydrophilic (sterile water moistened), non-reticulated, higher-density cell structure聚乙
烯醇泡沫，亲 水（无菌水浸泡）， 非网状的，高密度细胞结构
可与V.A.C.® GranuFoam™敷料联合使用以防止组织向内生长
Main Features & Benefits主要特色和优点
Hydrophilic
亲水性
Prevents tissue in-growth (physical characteristics)
防止组织向敷料内生长 （物理特征）
Easier to handle when placing and removing from tunnels and smaller spaces (high tensile strength)
更少的长期卧床的疲惫，产生褥疮的可能性以及步态
不稳摔伤骨折的可能性； 更好的外观和功能恢复。
负压治疗对医院的益处
美国负压创面治疗技术》
--摘自《
更快地出院；
更少的感染；
更少的外科手术治疗； 更少的由于感染性休克被困于昂贵的ICU的机会；
因此总体上讲降低费用。
负压治疗技术的适应症
1、急慢性创伤； 2、烧伤、电击伤； 3、压迫性溃疡（即压疮）； 4、糖尿病足或腿溃疡 ； 5、静脉淤滞性溃疡 ； 6、愈合不佳的手术后伤口 ； 7、截肢后残余创面； 8、植皮区或供皮区； 9、穿通性创伤（例如腹部，胸骨，脊柱，会阴）； 10、瘘，例如肠瘘，骨髓炎瘘等； 11、伤口周围潜行的窦道； 12、筋膜减张切开伤口（切开皮肤及筋膜用来治疗筋膜室综合症）等。
负压创面治疗技术的应用 及护理
镇江市第一人民医院 整形烧伤科 曹喜梅
目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名
负压辅助愈合治疗系统（Vacuum Assisted Closure, VAC） 负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）
吸引创面闭合疗法（Suction Wound Closure Therapy，SWCT）
敷料使用基本步骤
Step 1: 剪切敷料使之契合伤口大小，包括瘘道 及溃疡。
Step 2: 修剪密封膜使之完全覆盖敷料及超过伤 口边缘3-5cm的区域。 Step 3: 用你的食指和大拇指捏起密封膜,在膜上 剪开一直径为1-2cm的小孔以便伤口渗液 通过，无需在敷料上开孔。 Step 4: 连接治疗主机，通过V.A.C.®负压创伤治 疗仪触摸屏设置压力。
负压治疗技术的禁忌症
1、暴露性的血管损伤、内脏器官；
2、合并厌氧菌感染（要使用RO-NPT）；
3、因各种原因导致创面内部无法形成有效的治疗负压压力值、创面密封 有困难； 4、大面积、渗出液很多的烧伤； 5、正在接受抗凝药物治疗或凝血功能障碍； 6、活动性出血的创面； 7、癌性溃疡创面。
V.A.C.®负压辅助愈合治疗介绍
负压技术的分类:目前中ຫໍສະໝຸດ 负压创面治疗医疗产品中主要分为二类
第一类：内置吸管封闭式负压引流技 术 为一代负压治疗技术，临床操作较 繁琐，耗材材质较硬顺应性差，无剪 切力作用，目前国际论文中已无该类 技术的论文。主要代表产品为国产的 威高、维斯第VSD、创康等。 第二类：外置吸盘封闭式负压治 疗技术 目前发达国家使用的二、三代负 压产品均采用该技术，市场占有 率超过90%，以色列的以诺品牌产 品系列和美国的KCI公司产品均属 此类技术;如VAC
湿性环境有利于伤口愈合是广 泛认可的理论 粘性薄膜能够保持湿性，同时 允许气体交换 防止细胞组织脱水
防止细胞死亡
粘性薄膜保护伤口，同时降低 伤口被污染的发生率
①湿润环境 ②新鲜血液及渗出液 ③辅料
负压治疗对患者的益处
自《美国负压创面治疗技术》
--摘
更快地愈合； 更轻疼痛，减轻镇痛药物的依赖和成瘾； 更少感染，减少发展为感染性休克的机会； 更少截肢的危险性；
常用产品
NPWT治疗的六大作用机理
摘自《美国负压创面治疗技术》
可能会直接刺激细胞的繁殖
封闭的湿润的创面愈合环境
促进肉芽组织的生长
NPWT治疗
去除创面的渗出液 增加局部血流量 减少局部的水肿
原理1、直接刺激细胞繁殖
直接刺激细胞繁殖:负压吸引
作用于细胞膜，使之扩张、扭 曲，细胞就认为是损伤，传导 损伤的信息给细胞核，通过信 号转换，引起细胞分泌前愈合 生长因子，包括血管增殖因子， 从而刺激组织生产更多的新生 血管，健康的肉芽组织。在负 压环境中，仅仅几天的时间就 很快就出现了。
液体应该尽可能从创面去除
掉，以使细胞从血管运输来的 氧和营养成分更近一些。
水肿使创缘难以靠机械或物
理的方法足够靠近在一起而愈 合。
原理5、去除乳酸和创面的渗出液
去除组织内部堆积的乳酸：乳酸能诱导不同种类的细胞程
序性死亡，另外乳酸还可以引起炎症； 去除组织内部过多的渗出液。
原理6、创造湿润环境
高引流能力，尤其适合重度渗液和感染的伤口
Helps to stimulate granulation tissue formation
促进肉芽组织形成 Allows uniform distribution of negative pressure 确保均匀的传输负压
V.A.C.® WhiteFoam白色敷料
负压创面治疗技术的发展历程
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1986年，在前苏联文献上发表了Kostiuchenok，Kolker和
Karlov 等的一篇文章，证明用负压吸引与外科清创来治疗 化脓的感染创面，能显著的降低创面的细菌负荷，明显提 高创面愈合的速度和质量。 1992年，由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创 的负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和 感染性创面。相对于现有各种外科引流技术而言负压引流 技术是一种革命性的进展和创新。 1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流 技术。近年来国内诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创 面的治疗，在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果
不需要特别进行缝合，固定方式简单
新型SensaT.R.A.C.™管监测压力传感
SensaT.R.A.C. ™ 管截面图 SensaT.R.A.C. 技术能帮助精确感
应伤口部位的压力，提供稳定地治 疗。 专利SensaT.R.A.C. ™技术可监测 并维持目标压力。 SensaT.R.A.C. ™技术提供Smart Alarms ，以确保患者安全
Morykwas et al. Ann Plast Surg. 1997 Jun;38(6):553-62.
Module 2 - Session 4 Slide 8
原理3、增加局部血流量
负压环境可以扩张血管，使
创面的血流增加，氧和营养成 分才能更快更多的被输送，而 氧气和营养成分对于细胞生存 和修复是非常重要的，很多代 谢过程都依赖氧的存在。
原理2：促进肉芽组织形成
140 120 100
Continuous (n=5) 连续性治疗模式