盆腔内常见疾病CT诊断
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病型，在临床上具有一定的压倒性优势。
同时，盆腔结核也是一种具有高度复杂性的疾病，在诊断和治疗方面都有着一定的难度。
因此，深入了解盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。
1. CT诊断特征CT检查是诊断盆腔结核的一种有效方法，其主要指标包括盆腔内病变形态、大小、数量以及位置等方面。
通常表现为盆腔内肌肉、骨盆骨骼、骶骨、直肠以及泌尿生殖系统结构的破坏等。
具体表现如下：（1）骨骼破坏：盆腔结核是一种常见的骨骼结核，其主要表现为骨骼结构的破坏和吸收。
CT检查中，可以清晰地观察到骨骼结构的变形、骨骼松质软化和骨膜下骨质破坏等。
（2）软组织破坏：盆腔结核的软组织结构在CT检查中也可以清晰地显示出来。
由于结核病灶的感染和炎症反应，软组织结构可以出现不同程度的水肿、增厚、炎症和坏死等。
（3）盆腔内脓肿形成：盆腔结核在临床上也是容易引起脓肿的疾病。
在CT检查中可以清晰地显示出盆腔内的脓液和皮质均匀厚的薄层，从而判断是否出现盆腔内脓肿。
MR检查是一种无创性的检查方法，主要用于盆腔结核的早期诊断和鉴别诊断。
其主要特征包括：（1）MR检查在盆腔结核的早期诊断方面具有更高的敏感性和准确性，可以清晰地显示出早期病灶的位置、大小以及形态等，对于临床医生进行诊断和治疗具有一定的指导意义。
（2）MR检查还可以清晰地显示出盆腔内的软组织结构，从而判断结核病灶的范围、程度和炎症情况等。
（3）MR检查在盆腔结核的追踪和疗效评估方面也具有一定的优势。
通过MR检查可以确定盆腔内病灶的治疗效果和疗效的变化情况等，为临床医生对病情的观察和治疗方案的调整提供一定的帮助。
综上所述，盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。
通过对病情的综合分析和对检查结果的准确定位，可以对盆腔结核进行有效的诊断和治疗，提高患者的康复率及生存质量。
女性盆腔病变的CT诊断课堂PPT
卵巢输卵管脓肿
①
③
④
②
单侧
双侧
输卵管积水
厚壁、液性密度且密度不均肿块。 可为囊性、实性或混合性。囊性肿块内可有分隔。 外形不整，边界不清，与周围器官广泛粘连。 增强扫描见壁明显强化，内呈壁光整水样密度。 典型卵巢输卵管脓肿CT表现：厚壁，内壁光，外壁糙，明显强化退变较慢。 输卵管积水多位于子宫两侧，单侧或双侧向盆腔侧壁延伸；腊肠状或长管状，壁薄囊内水样密度，可类似不规则多囊分隔状，或串囊样于子宫周围，弥漫而无张力；壁有强化。 典型输卵管积液CT表现：多层面上显示、香肠型、C型或S型、薄壁及壁强化。
常见的卵巢良性肿瘤。以单侧多房性囊肿，内含凝胶状物质或者多种粘性成分的液体。典型的CT表现为密度不等多房囊肿。 乳头状增生少见，粘液性囊胆瘤恶变率约为5～l0％，如肿瘤较大发生蒂扭转时可有出血坏死，甚至自行破裂，肿瘤细胞可种植于腹膜。继续生长蔓延而形成“腹腔假粘液瘤”。
粘液性囊腺瘤
交界性囊腺瘤
恶性滋养层细胞肿瘤
应用价值
MRI>US>CT。 内膜增厚：绝经后(>5mm)，生育期(>l0mm)，可说明子宫内膜病变。 对中晚期肿瘤的侵犯范围显示准确。 分期。
输卵管及韧带的占位
输卵管恶性肿瘤 输卵管原发性癌占女性内生殖器官癌瘤的1％。输卵管肉瘤罕见，有原发和继发。 输卵管良性肿瘤稀有。有乳头状瘤、输卵管血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、软骨瘤、骨瘤、神经膜瘤更为罕见，但文献上有过记载。 子宫韧带恶性肿瘤 子宫圆韧带肉瘤。发生于阔韧带的肉瘤、有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等，也常见有转移性肿瘤，偶见阔韧带癌。 子宫韧带良性肿瘤 圆韧带良性肿瘤最常见的是平滑肌瘤，其次是血管瘤、脂肪瘤，神经性肿瘤，乳头状囊腺瘤以及混合性中胚层瘤等。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病变，常见于病变早期或轻微，导致诊断困难，尤其是在胃肠道、泌尿生殖系统等许多器官疾病中，容易被忽略或误诊。
为了提高盆腔结核的早期诊断，本文将从CT和MR两方面进行诊断特征分析。
CT诊断：1. 盆腔内病灶：在盆腔内部位于腹膜后壁的结核病变，可以表现为病灶的向心性生长，其形态呈良性肿瘤的形态；而在盆腔内其他位置的结核病变，病灶可以呈条之形展布。
结核球、结核肉芽肿可替代脓疡，在其间常可出现液体。
2. 腹膜后脓肿：由于结核病菌在盆腔内蔓延，尤其是不及时控制病情时，可导致腹膜后脓肿的形成。
在CT检查中，腹膜后脓肿呈低密度区，具有密集的分界。
3. 继发性改变：在盆腔结核的继发性改变中，可出现血管瘤、癌、淋巴瘤等病变，和膀胱阴道瘘，但是很难观察到由于病变尚未到达成熟的阶段。
MR诊断：1. 液体信号：在MR检查中盆腔结核的病灶可出现液体信号，这是由于病变所引发的炎性渗出物造成的。
在T2WI中，炎症区域白色焕发。
2. 继发性病变信号：结核是一种炎症型病变，所以可以使正常的器官和组织发生继发性变化，这些变化可以在MR检查中观察到。
比如，在结核病变引发的前列腺和输精管病变中，可以看到这些病变的信号发生了改变。
3. 脓肿：据报道，在撤退性肺结核和脓胸的处理中，MR成为了首选的测试方法。
在MR检查中，脓肿展现为一个富含液态元素的区域，周围有一个环状的低信号区，这是由局部的纤维化和增殖细胞形成的。
总之，通过CT和MR两种方法的诊断，盆腔结核的特征病灶、液体信号、继发性改变、脓肿等症状可以获得足够的观察结果。
不过，需要提醒的是，因为部分病人可能存在扭转等情况，为了获得准确的结果，必须准备好足够的设备和技能。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种罕见但严重的结核病变，常常由于全身结核病病原体侵入盆腔引起的。
盆腔结核的临床表现多样化，如下腹部疼痛、月经紊乱、不孕不育、盆腔肿块等。
由于其症状缓慢起病、易被忽略，使其易被误诊和漏诊。
准确的影像学检查对盆腔结核的诊断具有重要意义。
近年来，随着医学影像技术的不断进步，盆腔结核的CT和MR检查已成为临床上常用的诊断手段。
本文将从CT和MR的诊断特征出发，对盆腔结核进行详细分析，以期为临床医师提供参考。
一、CT检查特征1.增强扫描显示盆腔淋巴结肿大：盆腔结核是一种以淋巴结感染为主要病理特点的结核病变。
CT增强扫描显示盆腔淋巴结肿大是盆腔结核的特征之一。
其表现为盆腔内淋巴结体积增大、密度增加，边界模糊，可见强化的结节状病灶，部分淋巴结内可见坏死和干酪样物质，形成低密度区。
2.盆腔脓肿形成：盆腔结核进展至慢性期时，病变区域内可出现脓肿。
CT扫描显示盆腔内脓肿呈边缘清晰的圆形或椭圆形低密度灶，周围可见强化环，呈“葡萄酒瓶”状表现。
3.盆腔腔内肠管粘连：盆腔结核引起盆腔脓肿形成后，病变区域周围的血管和点状密度行影明显增加，CT扫描可见盆腔内肠管之间出现不规则粘连，甚至相互粘连成团。
4.骨质破坏：盆腔结核可侵犯盆骨，出现局部骨髓炎、骨质破坏等。
CT扫描可见病变区域的骨质出现溶骨性破坏，局部皮质骨可显示出薄而模糊的影像。
二、MR检查特征1.T1WI和T2WI显示盆腔淋巴结异常增大：MR检查对盆腔结核具有很好的软组织对比度，T1WI和T2WI显示盆腔内淋巴结体积明显增大，密度增加，信号增强，表现为多发性圆形或椭圆形异常信号结节。
在T2WI上，可见多个淋巴结内呈高信号的干酪样坏死物。
2.盆腔脓肿显示边缘清晰的低信号影像：MR检查对盆腔脓肿的诊断具有较高的敏感性。
盆腔脓肿呈边缘清晰的低信号影像，周围可见强化环，有利于区分脓肿与其他病变。
3.盆腔脏器粘连：MR检查可显示盆腔内器官之间的粘连情况。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析【摘要】盆腔结核是一种严重的传染病，对患者的健康造成威胁。
CT和MR在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用。
本文对盆腔结核的CT和MR影像特征进行了详细分析，包括病变部位、形态特征等。
通过比较分析CT和MR影像，发现它们在诊断盆腔结核时各具优势。
结合CT 和MR的影像可以更准确地诊断盆腔结核。
作者强调了CT和MR在盆腔结核诊断中的重要性，提出了进一步研究的方向。
本文对盆腔结核的CT和MR诊断特征进行了全面分析，旨在为临床医生提供更准确的诊断依据，促进盆腔结核的早期诊断和治疗。
【关键词】盆腔结核、CT、MR、诊断、影像特征、联合应用、优势、临床意义、重要性、进一步研究、总结。
1. 引言1.1 盆腔结核的重要性盆腔结核是一种相对少见但危害严重的结核病变，常常造成患者长期疼痛、不孕不育等严重后果。
盆腔结核的重要性主要体现在以下几个方面：1. 盆腔结核易漏诊：盆腔结核的症状缓慢，临床表现多样，易被误诊为其他盆腔疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，延误了诊断和治疗时机。
2. 盆腔结核后果严重：盆腔结核如果不及时治疗，可导致盆腔脓肿、粘连、器官功能障碍等并发症，严重影响患者的生活质量。
3. 盆腔结核易于传染：盆腔结核是一种传染性疾病，易通过性接触传播，对患者及其家人造成健康威胁。
及时准确地诊断盆腔结核对于患者的治疗和康复至关重要。
CT和MR等影像学检查在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用，能够提供非侵入性、全面、准确的图像信息，有助于明确病变部位、范围和性质，指导临床治疗。
通过深入研究和分析CT和MR在盆腔结核诊断中的应用，可以更好地提高诊断准确性和治疗效果，对提高患者生活质量具有积极意义。
1.2 CT和MR在盆腔结核诊断中的作用盆腔结核是一种常见的结核病变，对于其诊断和治疗具有重要的临床意义。
在盆腔结核的诊断中，CT和MR成像技术发挥着重要作用。
CT能够提供高分辨率的骨结构和软组织信息，有助于检测盆腔内的骨质破坏、骨膜反应、膀胱压迫等特征性表现。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病，主要侵犯盆腔器官和组织，临床上常表现为下腹疼痛、发热、异常阴道出血等症状。
CT和MR是常用的影像学检查手段，可以帮助医生进行盆腔结核的诊断和分析。
下面将对盆腔结核的CT及MR诊断特征进行分析。
1. CT诊断特征分析（1）钙化灶：盆腔结核是一种慢性炎症性疾病，长期存在的结核病灶在CT上可出现钙化灶。
钙化灶的形态多样，可以为类圆形、弧形、点状、簇状等，呈高密度影像。
（2）子宫增大：盆腔结核常累及子宫，导致子宫体积增大。
CT上可见子宫增大，形态呈球形或扁圆形，边缘光滑。
（3）输卵管增粗：盆腔结核常累及输卵管，导致输卵管增粗。
CT上可见输卵管弯曲、扭曲，管壁增厚，管腔变窄或完全闭塞。
（4）盆腔腔隙积液：盆腔结核引起的炎症反应可导致盆腔腔隙积液的形成。
CT上可见盆腔腔隙积液，呈低密度影像。
（1）T1WI信号特征：盆腔结核在T1WI上呈低信号，与正常组织相比较暗。
（3）增强扫描特征：盆腔结核在增强扫描上可出现多种强化方式。
如强化不明显、呈环状强化、呈斑点状强化等。
（4）子宫变化：盆腔结核常累及子宫，导致子宫增大、形态不规则。
MR可明确显示子宫结构变化及病灶的范围和分布。
（5）输卵管病变：盆腔结核可导致输卵管炎症和纤维化，使输卵管变形、扭曲、狭窄。
MR具有良好的软组织分辨率，可以清晰显示输卵管病变的范围和程度。
CT和MR在盆腔结核的诊断中具有重要作用。
CT能够清晰显示钙化灶、子宫增大、输卵管增粗等特征，MR能够更准确地显示病灶的范围和分布、子宫和输卵管的结构变化。
根据CT和MR的影像学表现，结合临床症状和实验室检查结果，可以对盆腔结核进行准确的诊断和评估。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析1. 引言1.1 背景介绍盆腔结核是一种罕见但严重的结核病，通常由结核菌侵入盆腔组织引起。
它在临床上常见于女性生殖系统和泌尿系统中。
盆腔结核的临床表现多样，包括腰骶部疼痛、发热、盆腔肿块等。
由于盆腔结核的症状和体征缺乏特异性，因此影像学检查对其早期诊断和治疗起着关键作用。
目前，CT和MR成像技术在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用。
CT可以显示盆腔骨骼结构的变化，如骨质破坏和硬化，而MR则能清晰展示软组织的病变情况，如脓肿、脓肿壁增厚和穿破等。
对盆腔结核的影像学表现进行深入分析，不仅有助于对疾病的早期诊断，还能指导临床治疗方案的制定。
本文将结合CT和MR两种影像学手段，系统分析盆腔结核的诊断特征，探讨其与其他盆腔病变的鉴别诊断方法，并对影像学评价进行综合总结，旨在为临床医生提供更准确的诊断依据，促进盆腔结核的早期发现和治疗。
1.2 研究目的研究目的：通过对盆腔结核的CT及MR诊断特征进行综合分析，探讨其影像学表现及鉴别诊断的关键点，为临床医生提供准确诊断和有效治疗策略的参考，提高盆腔结核的诊断准确性和治疗效果，减少误诊率和漏诊率，保障患者的健康和生活质量。
通过本研究，希望能够系统总结盆腔结核的影像学特征，明确其与其他盆腔病变的区别，为临床医生提供明确的诊断依据，为患者提供更好的医疗服务，促进盆腔结核的早期诊断和及时治疗，减少病情的发展和并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究方法研究方法是确定研究对象和研究设计的基础。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析需要严谨的研究方法来确保数据的准确性和可靠性。
本研究采用了回顾性研究方法，通过检索相关的文献和临床资料来总结盆腔结核的CT及MR诊断特征。
我们收集了大量盆腔结核的影像学资料，并进行了详细的筛选和分类。
我们对这些资料进行了系统性分析和比较，找出盆腔结核在CT和MR影像上的共同特征和差异点。
我们还结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以确保诊断结果的准确性。
MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断
MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。
盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。
其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。
严重时候需要采取手术治疗。
对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。
盆腔脓肿的临床表现1.急性附件炎表现发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。
一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。
急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。
这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。
2.脓肿表现部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。
最严重时会出现“全身中毒”症状。
患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。
3.脓肿破溃表现实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。
临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。
这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。
患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。
盆腔脓肿的患病来源盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。
该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。
该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。
该疾病患病有一定周期性的表现。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种比较常见的疾病，常见于青壮年女性，主要表现为盆腔疼痛、异常阴道流血、不规则月经等症状。
由于盆腔结核的症状较为复杂，临床上很难明确诊断，因此常常需要通过影像学检查来进行辅助诊断。
目前常用的影像学检查方法包括CT和MR，本文将对盆腔结核的CT及MR诊断特征进行分析。
1. CT诊断特征分析CT是一种通过连续扫描形成层面图像的检查方法，可以明确显示盆腔结构的良好解剖学细节，对盆腔结核的诊断具有一定的帮助。
盆腔结核的CT表现通常为双侧性或单侧性的盆腔包块，包块呈均匀或不均匀密度增高。
包块常可伴有钙化，并且可有封闭性感染，表现为包块内液体或软组织密度影，同时伴有周边软组织浸润或蜿蜒多赘、粘连等表现。
盆腔结核的CT还可以显示淋巴结的异常表现。
盆腔结核常常累及盆腔淋巴结，使其增大或形成团块，呈不规则形态；还可出现淋巴结与周围组织融合，形成脓肿。
CT还可以明确显示盆腔脏器（如子宫、附件）的异常变化。
子宫和附件与盆腔包块相连，形成一个整体的病灶，在CT图像上呈现为结节样、蛋壳样或实质样肿块。
2. MR诊断特征分析MR是一种利用磁场和无线电波共振现象对人体进行成像的方法，可以提供更为详细的盆腔结构图像，对盆腔结核的诊断有很大的帮助。
盆腔结核在MR图像上表现为多个小肿块或多个小腔隙，形成“粟粒性”病灶，多呈低信号。
这些病灶通常在子宫和膀胱周围分布，可与相邻的盆腔结构粘连。
MR图像可以显示盆腔内液体的分布情况。
盆腔结核常伴有大量积液，MR图像上可见大量高信号的积液，典型表现为“沙漏状”积液。
MR图像还可以明确显示盆腔脏器的异常变化。
如MR强化扫描可显示包块壁的明显强化，同时还能显示包块与周围组织的关系，有助于明确盆腔结核的范围和严重程度。
CT和MR是目前常用的对盆腔结核进行影像学诊断的方法，在临床上具有很大的应用价值。
CT图像多显示盆腔包块、淋巴结和脏器的异常变化，而MR图像则能提供更为详细的盆腔结构图像以及盆腔内液体的分布情况，两种方法在盆腔结核的诊断中可相互补充，提高诊断的准确性。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核是指结核分别或同时侵犯盆腔内的骨骼、韧带、肌肉、神经、淋巴结和器官
等组织，是结核病的一种严重类型。
目前，CT和MR成为盆腔结核的重要诊断手段。
本文
主要介绍盆腔结核的CT及MR诊断特征的分析。
1. CT诊断特征分析
(1) 盆腔结核的多灶性病变：盆腔结核是一种多灶性病变，CT可以清晰地显示盆腔内的多个病变，不同病变之间有不同的表现。
如缩窄的骨质、毛糙不平的韧带、肌肉或神经
的增厚、汇聚的淋巴结等。
(2) 骨骼破坏和增生：盆腔结核侵犯骨骼时，常见的CT表现为骨质破坏、增生和硬化。
破坏部位通常为髂骨、坐骨、耻骨、骶骨等。
(3) 淋巴结肿大：盆腔结核侵犯淋巴结时，常在CT上表现为淋巴结肿大，数量不一。
肿大淋巴结的形态不规则，密度不均，边缘模糊。
(4) 器官增大：盆腔结核可侵犯盆腔内的各个器官，如输尿管、尿道、子宫、卵巢等。
CT可以清晰显示器官增大和浸润，边缘模糊，并且可见周围的病变。
(5) 周围结构受压：盆腔结核的病变可造成周围结构受压，如肠管或膀胱等。
CT可以清晰显示压迫部位和周围的病变。
综上所述，CT和MR均可以清晰地显示盆腔结核的病变，两者的诊断重点略有差异。
CT主要关注各个病变的表现，如骨骼破坏、淋巴结肿大、器官增大等；而MR则更加关注
结构的信号强度和形态，不仅可显示各个病变，还可以显示周围结构的受压情况，是盆腔
结核诊断的重要工具之一。
盆腔肿瘤的诊断与鉴别诊断
盆腔肿块鉴别诊断1、卵巢畸胎瘤特点：》女性儿童》腹腔内占位》混合密度：-- 液体、脂肪、骨质卵巢囊性畸胎瘤畸胎瘤起源于生殖细胞，还可发生在纵隔、腹膜后、骶骨部。
囊性畸胎瘤如仅含外胚叶成份，旧称皮样囊肿。
畸胎瘤常由2-3个胚层组织构成。
畸胎瘤的US表现较为复杂，囊内出现一个或数个反光强的漂浮团块，囊内脂肪分层是畸胎瘤的典型表现，在囊内复杂的回声中可见到反光强的回声，伴有明显声影。
CT亦具特异性，表现为囊性肿块，其密度不均壁厚薄不均，有弧形钙化其内出现脂肪或骨质密度。
MRI诊断畸胎瘤非常敏感。
2、卵巢囊腺癌特点：》老年女性》腹腔内占位》囊实性》强化的菜花样、乳头样壁结节3、卵巢Kukenberg瘤特点：》中年女性》双侧卵巢囊实性占位》胃癌病史》大量腹腔积液，腹膜增厚4、子宫肌瘤特点：》中年女性》实性占位》漩涡状强化》与子宫分界不清子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。
子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇女中发生率在20%～25％。
肿瘤常多发，也可单发。
发病与雌激素水平有关。
临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月经过多导致贫血而引起注意。
子宫平滑肌瘤多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占0.5%)及阔韧带阔韧带平滑肌瘤发病率约占妇科肿瘤的1%-3‰。
临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假两种：（1）真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织（2）假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数62％病理类型普通型(ordinary leiomyoma)：主要由平滑肌纤维束及胶原纤维构成细胞型(cellular leiomyoma)：主要由排列致密的细胞团构成，胶原纤维极少退变型(degenerated leiomyoma)：平滑肌瘤可发生多种变性，最常见的有透明变性（60%），其他变性包括水肿（50%）、出血（10%）、囊性变（4%）和钙化（4%) US表现为形态不规则的肿瘤内出现区域性低回声与光团相间。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病类型，多发于青壮年人群，特别是女性。
盆腔结核常常由泌尿系或生殖系统的结核病灶蔓延至盆腔，病变涉及的范围较广，症状复杂多样，容易被误诊。
准确快速地对盆腔结核进行诊断显得十分重要。
目前，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）已经成为盆腔结核的重要诊断手段，本文将从CT和MRI的角度对盆腔结核的诊断特征进行分析。
一、CT诊断特征1.典型CT表现：盆腔结核在CT上的典型表现为盆腔内软组织肿块，通常表现为不规则的均匀低密度灶，边界不清晰，常有类似卫星灶的小结节（盆腔淋巴结肿大）相伴，增强扫描后呈不规则强化。
盆腔结核还可引起邻近器官的粘连、变形或功能障碍，如输尿管、输精管的狭窄、梗阻等，CT可以清晰显示这些器官的解剖变化。
2.不典型CT表现：少数盆腔结核患者的CT表现并不典型，出现不规则低密度肿块或局部脓肿，这些病灶易被误诊为盆腔肿瘤或脓肿。
盆腔结核还可能伴发骨质破坏，表现为骨质破坏和骨质增生，这种情况往往需要与骶髂关节疾病鉴别。
3.密度变化：盆腔结核病灶的密度变化较为复杂，早期病变通常表现为稍高于水的密度，早期干酪样坏死物质的存在使得病灶密度增加，后期病变密度则逐渐减低。
二、MRI诊断特征1.干酪样坏死灶的显示：MRI对干酪样坏死灶的显示更为优越，因为干酪样坏死灶常常富含脂肪成分，MRI 上呈现为T1加权图像上低信号、T2加权图像上高信号的区域，这一特征有助于与其他盆腔占位性病变鉴别。
2.淋巴结肿大的显示：MRI对淋巴结的显示较为敏感，盆腔结核患者常伴有盆腔淋巴结的增大，MRI可以清晰地显示淋巴结的形态和大小。
MRI还能清晰地显示病灶与邻近器官的关系，对于评估病变的范围和侵犯程度很有帮助。
3.骶髂关节和骨盆骨骼的显示：MRI对骨盆骨骼的显示也相当清晰，可以准确显示骶髂关节的炎症和破坏情况，有助于与其他骶髂关节疾病相鉴别。
三、CT和MRI在盆腔结核诊断中的应用比较2.对局部解剖结构的显示：在显示盆腔内局部解剖结构方面，CT优于MRI，CT能够更清晰地显示病变与邻近器官的关系，如肿瘤的浸润程度，周围组织的受累情况，有助于术前评估手术范围。
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子宫平滑肌肉瘤
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子宫内膜癌
子宫内膜癌约占子宫体恶性肿瘤的 90％，几乎都是腺癌。可呈绒毛状或多 发息肉状广泛侵犯子宫腔；或呈息肉状 局限在内膜表面，突入宫腔。子宫内膜 癌的扩散途径主要是直接浸润和淋巴道 转移。
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子宫内膜癌CT表现：
①平扫子宫体局限性或弥漫性肿大，子宫中央为不规 则低密度区。 ②增强扫描肿瘤强化轻微或不强化；子宫肌层受侵犯 时，表现为强化子宫肌内的局限性低密度区。 ③肿瘤向下侵犯宫颈可引起子宫腔积水、积血、积脓， 子宫腔扩大。 ④肿瘤向宫外侵犯时，正常的子宫旁和阴道旁脂肪间 隙消失，出现偏心性或三角形肿块。肿瘤穿破子宫 肌壁可直接侵犯膀胱、直肠等。 ⑤盆腔内淋巴结肿大。
②壁薄而均匀。
③增强扫描囊内容物不强化，囊壁也不强化。
CT不能分辨其组织来源
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正常卵巢
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卵巢囊肿
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鉴别诊断：
①囊腺瘤：体积较大，为多房性或单房性，分隔
均匀或不均匀，内壁光滑。
②囊性畸胎瘤（皮样囊肿）：囊壁厚薄不均匀， 可有钙化，囊内可有脂肪密度。但缺乏上述表现 的皮样囊肿与卵巢囊肿不能鉴别。
盆腔内常见疾病 CT诊断
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盆腔正常CT解剖
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盆腔疾病的CT诊断
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膀 胱 疾 病
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女性，67岁。糖尿病多年，B超膀胱占位。
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[CT征象]
膀胱右侧壁及后壁局限性增厚，内壁 表面光滑；膀胱外壁光滑，子宫直肠陷凹 以及子宫膀胱陷凹清晰，盆腔内末见肿大 的淋巴洁(图6—2—1A、B、C、D)。
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子宫平滑肌肉瘤
子宫肉瘤少见，多发生于子宫体，以
平滑肌肉瘤最多，约占半数以上，起源于 子宫平滑肌或由平滑肌瘤恶变，发病年龄 28—65岁。
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子宫平滑肌肉瘤
CT表现：
①子宫不规则增大，呈分叶状；
②肿瘤密度不均匀，与肿瘤的变性、坏死 有关。增强扫描肿瘤强化不均； ③盆腔内邻近器官受侵犯和淋巴结肿大。
结节型为膀胱腔内乳头状肿块，有蒂和膀胱壁
相连。膀胱充满造影剂后显示更清楚。
浸润型为膀胱壁不均匀性增厚，表面不规则，
局部膀胱壁僵直，表现为双边征。
膀胱癌累及精囊腺、前列腺、阴道、盆壁 盆腔内可出现肿大的淋巴结。
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[评 述]
膀胱癌常好发于50-70岁男性。移行细
胞癌约90％为多灶性，可与输尿管癌、肾盏 癌同时发生，多呈有蒂的乳头状结构；鳞癌 占1.5％-11％，恶性程度高，呈浸，润性生 长，不形成乳头状；腺癌仅为1％-2％，常 单发，是最常见的向腔外生长的膀胱癌。
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子宫平滑肌瘤CT表现
子宫外形呈分叶状增大或自子宫向外突出的实性肿块 密度均匀或较均匀，CT值与子宫肌层相当，境界清楚, 宫旁脂肪层存在 如发生坏死变性，可见不规则的低密度区，或在增大 增厚的子宫肌层内形成囊性低密度区。长期存在的子 宫肌瘤可发生钙化，如见子宫分叶状增大并含钙化， 诊断较为明确
强化扫描子宫肌瘤与肌层同样增强，变性、液化或坏 死部分不强化
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CT平扫
病例1:子宫平滑肌瘤
CT强化
CT平扫
病例2:子宫平滑肌瘤
CT强化
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CT平扫
CT强化
病例3:子宫平滑肌瘤
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病例4:子宫平滑肌瘤
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子宫肌瘤退化
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鉴别诊断：
①子宫平滑肌瘤恶变或平滑肌肉瘤：平滑肌肉瘤 常较大，常有出血和坏死。肿瘤如短期内肿瘤 迅速增大，特别是绝经期妇女应考虑平滑肌瘤 恶变，若盆腔内淋巴结肿大可进一步明确肿瘤 为恶性。 ②子宫内膜癌：粘膜下型的子宫平滑肌瘤要和子 宫内膜癌鉴别。后者多见于40岁以上绝经期妇 女，子宫体增大，低密度肿块形态不规则，子 宫腔消失，盆腔内有淋巴结转移。
肿块。
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69岁，前列腺横径约 55mm
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良性前列腺增生
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鉴别诊断：前列腺癌
前列腺癌密度不均，包膜不完整， 易累及精囊腺，并有淋巴结转移。前列 腺特异性抗原和特异性抗体阶性者有助 于二者的鉴别，最后确诊需行组织活检。 前列腺增大可同时合并有前列腺癌，二 者鉴别困难。
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[评 述]
以上，其厚度多不均匀；
③实性肿块常有坏死，强化明显；
④淋巴结转移。
CT几乎不能区分卵巢各种恶性肿瘤的组织类型，
可用于肿瘤分期。
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粘液囊腺癌
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浆液性囊腺癌
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未成熟畸胎瘤并腹 膜后淋巴结转移
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输卵管积脓、积水、结核
输卵管、卵巢积脓绝大部分是由输卵管炎
发展而来。反复发作输卵管壁增厚，与小 肠、直肠、乙状结肠、盆壁粘连。 CT表现： ①多房性混杂密度肿块，和周围分界不清。 ②增强扫描脓肿壁及分隔强化明显。 ③输卵管积水扩张，偶可发生钙化或积石。
[CT诊断] ①膀胱癌？ ②膀胱炎？
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膀胱炎CT表现
膀胱壁增厚，厚度均匀
增强扫描膀胱内侧壁呈环状强化，环状强化为膀
胱黏膜的充血所致。
局限性膀胱炎：膀胱壁局限性增厚，内壁光滑。
局限性膀胱炎易误诊为膀胱癌，但膀胱癌增厚的膀 胱壁表面常不光滑且僵硬。
血吸虫膀胱炎可形成多发性充盈缺损和钙化，结
核性膀胱炎亦可见钙化。
Байду номын сангаас81
盆腔炎并双侧输卵管积脓
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双侧输卵管积水
左侧输卵管积水
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双侧输卵管脓肿
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鉴别诊断：
①输卵管肿瘤：输卵管良性肿瘤少见，输卵管癌
很似输卵管炎，肿瘤为细纤维分隔。早期和输 卵管炎鉴别较为困难，晚期常有转移和浸润。 ②卵巢囊腺瘤：呈囊性单房或多房，囊内分隔细， 囊壁上可有乳头状突起。 ③卵巢癌：呈囊实性肿块，有盆腔转移及侵犯。
当癌肿穿破包膜，前列腺明显增大，包膜 不完整，密度不均匀；累及精囊腺和膀胱则膀 胱三角消失；前列腺癌亦可沿着尿道粘膜侵及 膀胱，但较少累及直肠；前列腺癌经淋巴道转 移至附近盆腔淋巴结、髂内和髂外淋巴结、腹 主动脉旁淋巴结、纵隔淋巴结，甚至还能转移 至颈部和腋窝淋巴结。由于前列腺静脉与脊柱 静脉系统相连通，故常发生骨转移。
③卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：体积 较大，密度较单纯囊肿高，边缘不规则和盆腔内 有粘连，有时可见多个囊肿，临床有痛经史。
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左侧卵巢巧克力囊肿
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卵巢囊性肿瘤性病变
卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的应首
先考虑为肿瘤性病变，对于直径超过5cm以上
的囊性病变，即使没有实质成分和间隔的也 应该高度怀疑为肿瘤性病变。
黄体囊肿：由排卵后囊性黄体持续存在或黄体血
肿含血量多所致
多囊性卵巢：由于内分泌紊乱所导致的卵巢囊状
增生硬化。特点为重复性不排卵，不孕、月经不规
则及继发性闭经、多毛和肥胖。
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卵巢非肿瘤性囊肿
CT表现为： ①卵巢区囊性占位，呈均匀水样密度，CT值015HU。直径数个厘米，一般不超过5cm，偶尔 达到6.0-7.0cm。
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正常的子宫输卵管造影
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道出血，出血量可多可少
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子 宫 颈 癌
CT表现：
①Tl期为子宫颈不规则增大或偏心性增大，宫颈 边缘光滑，周围结构清楚。 ②T2期肿瘤宫旁浸润，表现为宫颈外缘不清，子 宫旁软组织影。 ③T3期肿瘤侵犯盆壁，表现为不规则条索状或肿
块直接蔓延至闭孔内肌或梨状肌，同侧输尿管
或肾盂积水。
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CT表现：
④T4期肿瘤侵犯直肠、膀胱，表现为直肠、膀胱 壁不对称增厚。 ⑤子宫颈癌淋巴结转移首先至髂外和髂内组淋巴
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膀胱癌侵犯右侧精囊
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老年男性，血尿，B超提示
膀胱占位
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取俯卧位扫描，膀胱内
病灶位于膀胱前壁，考 虑膀胱内血凝块
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膀胱憩室
多为后天性，病因：下尿路梗阻，如BPH、
尿道狭窄等
先天性膀胱憩室多单发，好发于输尿管入口
附近，有“二次排尿”现象
后天性膀胱憩室常多发，表现为排尿困难，
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子宫内膜癌
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子宫内膜癌
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子宫颈癌
• 宫颈癌是最常见的妇女恶性肿瘤之一，在全球女性
中仅次于乳腺癌居第二位，在许多发展中国家其发
病率和死亡率居第一位
• 发病年龄以35～55岁最多，20岁以前极少发病，60
岁以后发病率也有下降
• 最早出现的症状主要是阴道出血及白带增多，年轻
患者常为接触性出血，老年患者常表现为绝经后阴
结。当子宫颈旁或子宫旁淋巴结大于1.0cm，
髂内、外组淋巴结大于1.5cm时，应考虑为淋
巴结肿大。如一侧性淋巴结肿大，即使轻度增
大亦应视为淋巴结转移。
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卵巢非肿瘤性囊肿
即功能性囊肿，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、多囊性 卵巢。
滤泡囊肿：由卵泡排卵失败后继续生长而成，常
无症状，可自行缩小或消失
常伴感染、结石
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膀胱结石
此处略去几张幻灯片
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前 列 腺 疾 病
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前列腺增生
前列腺增生多发生于老年人，可压迫尿道， 早期即可引起排尿困难。正常前列腺随年龄增长 逐渐增大，30岁前超过3.0cm，60岁后超过5.0cm、 CT矢状位显示前列腺上界超过耻骨联合上方2.03.0cm，才能确诊前列腺增大。增大的前列腺压 迫并突入膀胱，表现为膀胱内密度均匀或不均匀
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[评
述]
膀胱癌早期诊断的主要方法是膀胱镜。膀胱