咽的解剖与生理
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽的解剖生理及疾病
喉口两侧：梨状窝pyriform sinus 喉上神经
两侧梨状窝之间：环后隙postcricoid space
喉咽部
前方：喉腔、会厌谷。 后壁：颈椎。 侧壁：梨状窝。 下方：通过环后隙接食道入口。 会厌谷 梨状窝
会厌谷
环后隙
喉 腔
咽壁结构
黏膜层：假复层纤毛柱状上皮，复层鳞状上皮
纤维层：颅咽筋膜
–急性化脓性扁桃体炎：始于隐窝→实质。咽痛 、发热可达 39 ℃以上，吞咽困难，小儿可惊 厥。扁桃体肿大、充血，隐窝口有脓点或假膜 （易擦去不留出血创面）。颌下淋巴结肿大。
临床类型
急性卡他性扁桃体炎临床表现
炎症局限于黏膜表面，病情较轻。
症状：咽痛、低热、轻度乏力和食 欲下降
检查：黏膜充血肿胀，扁桃体无明
腺样体肥大
腺样体面容(因长期张口呼吸，形成上颌骨
变长，腭骨高拱，牙外突，表情迟钝、状 如痴呆 )
检查：
面容。
鼻咽部CT、鼻咽部触诊、鼻咽镜检查。
治疗：
增殖体刮除术。
治疗合并症பைடு நூலகம்鼻炎、鼻窦炎、分泌中耳炎。
咽鼓管扁桃体
为咽鼓管扁桃体。
咽鼓管咽口后缘有丰富的淋巴组织,称
舌扁桃体 :
位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺 。有短而细的隐窝，隐窝及周围的淋巴组织形成淋巴滤泡， 构成舌扁桃体。
临床表现：
起病急 咽干、烧灼感，痛，可向耳部放散 全身不适，头痛，发热
检查：
咽粘膜弥漫充血
咽后壁淋巴滤泡增生、充血、表面有分泌
物
严重者悬雍垂及软腭可水肿
颌下淋巴腺肿大
诊断与鉴别诊断：
与急性传染病早期鉴别：猩红热、流感
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
第三节咽的解剖及生理
第三节咽的解剖及生理第二节咽的解剖及生理咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面，成人全长约12～14cm。
一、咽的划分咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部。
（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx）在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜面，由蝶骨体、枕骨底所构成。
在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体（pharyngeal tonsil ,adenoid），鼻咽前方与后鼻孔及鼻中隔后缘相连。
后壁约在相当第一、二颈椎与口咽部后壁相连续，统称为咽后壁。
鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口（pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube），此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕（torus tubalis）。
在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝（pharyngeal recess）,是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。
咽鼓管咽口周围有丰富的淋巴组织称咽鼓管扁桃体（tubal tonsil）。
（二）口咽部（oropharynx）为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，粘膜上有散在的淋巴滤泡（lymphoid follicles），前方借咽峡（faucial isthmus）与口腔相通，向下连通喉咽部。
咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由舌腭弓及咽腭弓、下由舌背构成。
舌腭弓（咽前柱）（palatoglossal pillar）和咽腭弓（咽后柱）（palatopharyngeal pillar）间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体（palatine tonsil）。
咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体（lingual tonsil）。
咽的解剖与生理
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21
(二)
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
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22
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？
2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生
长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？
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23
Summar
一、咽的应用解剖学
咽隐窝
咽峡
腺样体
扁桃体
(一) 咽的分部 鼻咽部
口咽部
喉咽部
梨状窝
(二) 咽壁的结构 咽的筋膜间隙
(三) 咽的淋巴组织
咽后隙 咽旁隙
咽淋巴环
(四) 咽的血管神经
内环 外环
调节气压
二、咽的生理学
共鸣作用 防御保护
吞咽
(一) 咽的生理功能 呼吸
(二) 扁桃体的免疫功能 编辑pp免t 疫功能
(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx
a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙
编辑ppt 喉咽部示意
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
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9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
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1
第一节 咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共 同通道，上起颅底，下 至 第 6 颈 椎，成人全长约12cm。 前面与鼻 腔、口腔和咽喉相通，后壁与椎前 筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神 经毗邻。
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
咽的解剖及生理手术
电凝止血
缝合止血
对于较大的血管出血，可以使用电凝器进 行电凝止血。电凝时要注意功率和时间， 避免对周围组织造成损伤。
对于难以通过填塞或电凝止血的出血点，可 以进行缝合止血。缝合时要确保缝线牢固可 靠，避免术后脱落引起再次出血。
06
并发症预防与处理策略
出血原因分析及预防措施
1 2
手术操作不当
手术过程中可能损伤血管，导致出血。预防措施 包括提高手术技巧、熟悉解剖结构、小心操作等 。
形态
咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗 形肌性管道，长约12cm。
咽壁构造及层次
01
02
03
黏膜层
包括上皮、固有层和黏膜 下层。
纤维层
由结缔组织构成，位于黏 膜下层与肌层之间。
肌层
咽肌由纵行、横行和斜行 肌纤维交织而成，形成咽 上、中、下三部肌束。
咽部血管、神经分布
血管
咽部的血液供应主要来自咽升动脉、腭升动脉、舌背动脉、 咽丛等。
术后护理注意事项
观察生命体征
术后密切观察患者生命体征变化，如呼吸、 心率、血压等，发现异常及时处理。
口腔护理
保持口腔清洁，可用漱口液漱口，防止感染 。
饮食护理
术后根据患者病情恢复情况，给予流质或半 流质饮食，避免刺激性食物。
并发症预防
注意观察有无出血、感染、呼吸困难等并发 症发生，及时采取措施预防和处理。
诊断方法
结合患者的病史、症状和体征，辅以实验室检查，如血常规、咽拭子培养等，可 明确诊断。
慢性咽炎分类及鉴别诊断
分类
慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢 性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性 咽炎。
鉴别诊断
需与早期食管癌、茎突综合征、慢性 扁桃体炎、反流性咽喉炎等疾病相鉴 别。通过详细的病史询问、体格检查 和相关的辅助检查，如喉镜、食管镜 等，可进行鉴别诊断。
咽的解剖生理及疾病
物理治疗
通过物理疗法，如激光治疗、 冷冻治疗等，对咽部疾病进行 治疗。
生活方式调整
改善生活习惯，如戒烟、保持 口腔卫生、饮食调整等，有助
于预防和治疗咽部疾病。
05
预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 以清除牙菌斑和食物残渣， 预防口腔感染。
漱口
饭后及时漱口，以清除食 物残渣和细菌，保持口腔 清洁。
咽的解剖生理及疾病
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽部疾病 • 咽部疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
咽的解剖
咽的部位与形态
咽位于呼吸道和消化道交会处， 上起颅底，下至第六颈椎水平， 可分为鼻咽、口咽和喉咽三部 分。
咽的形态呈上宽下窄的漏斗形， 上口呈拱形，下口呈扁平形。
咽的前壁不完整，有鼻腔、口 腔和喉腔等结构与咽相通。
以免延误病情。
若发现咽部有异常肿块、异物感 等疑似肿瘤的症状，应及早进行
检查和治疗，以提高治愈率。
定期进行咽部检查，以便及时发 现并治疗咽部疾病，预防并发症
的发生。
THANKS
感谢观看
使用牙线
定期使用牙线清理牙间隙， 以减少细菌滋生。
避免刺激性食物和饮料
减少辛辣、酸甜、咸 等刺激性食品的摄入， 以减轻咽部不适和疼 痛。
注意饮食温度，避免 过热或过冷的饮食对 咽部造成刺激。
避免过度饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性饮料， 以免刺激咽部黏膜。
及时就医
若出现咽部不适、疼痛、咳嗽等 症状，应及时就医检查和治疗，
吞咽功能
总结词
咽部在吞咽过程中起到关键作用，能够将食物或液体引导至食道。
详细描述
耳鼻喉学笔记 总结3：咽的解剖、生理和常见疾病
咽（一）解剖咽是呼吸道和消化道上端的共同通道。
上起颅底，下达环状软骨下缘平面，位于1-6颈椎前方，成人长约12cm，是一漏斗形肌性管道。
前面——鼻腔、口腔、喉腔后壁——椎前筋膜两侧——颈部大血管、神经一、咽的分部以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上向下分为3部分：鼻咽颅底与软腭之间口咽软腭与会厌上缘喉咽会厌上缘与环状软骨下缘平面，向下接食道1.鼻咽（nasopharynx)顶壁：蝶骨体及枕骨底部前下：为软腭前方：以后鼻孔为界，与鼻腔相通。
下方：与口咽相通。
侧壁:咽鼓管咽口*、咽鼓管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽隐窝为鼻咽癌好发部位，因与颅底破裂孔相邻，易经此孔侵入颅内顶后壁:丰富淋巴组织--腺样体2.口咽(oropharynx)位于软腭与会厌上缘平面之间。
3.喉咽（laryngopharynx)喉咽也叫下咽，位于会厌上缘至与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管。
向前经喉入口与口咽腔相通喉口梨状窝环后隙二、咽壁的构成肌肉层咽缩肌组：咽上、咽中、咽下缩肌，将食物压入食管咽提肌组：咽喉上提，封闭喉口，开放梨状窝，协调吞咽动作腭帆肌组：上提软腭，分隔鼻咽与口咽开放咽鼓管咽口筋膜间隙：咽后隙、咽旁间隙咽后隙(retropharyngeal space) ：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。
有疏松结缔组织和淋巴组织咽旁间隙(parapharyngeal space) ：底向上至颅底，尖向下达舌骨大角平面。
以茎突及其附前肌为界分为前隙和后隙。
前隙：内有颈外动脉及静脉，后隙：颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、颈深淋巴结咽旁隙肿瘤：常见肿瘤腮腺混合瘤神经源性神经纤维瘤、颈动脉体瘤淋巴瘤三、咽淋巴环内环：包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。
外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。
内外环各自淋巴组织相互通连，且内环流向外环，最后流入颈深淋巴结1、腺样体：鼻咽顶后壁有丰富淋巴组织，呈橘瓣状，腺体体出生时即存在，6-7岁时最显著，10岁后渐萎缩。
咽的解剖及生理
鼻咽部
鼻咽部（nasopharynx）
鼻 咽 部 矢 状 位
鼻咽部（nasopharynx）
咽鼓管
鼻咽部（nasopharynx）
咽鼓管
咽 鼓 管
口咽部（oropharynx)
喉咽部（oropharynx)
喉咽部（oropharynx)
梨状窝
喉咽部（oropharynx)
环后区
咽壁
符合消化道壁组织学，即四层结构：
概述
咽的分部
颅底
鼻咽
口咽 喉咽
软腭
舌骨
环状软骨下缘
概述
咽 的 分 部
鼻咽部（nasopharynx）
顶壁：为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。
后壁：C1～2
顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣
状→腺样体（咽扁桃体）
前方：借后鼻孔与鼻腔相通。
下方：与口咽相延续。
侧壁：咽鼓管咽口、咽隐窝。
鼻咽部（nasopharynx）
咽的淋巴组织
咽 淋 巴 环
咽的淋巴组织
腭 扁 桃 体
咽的淋巴组织
正 常 扁 桃 体
咽的淋巴组织
扁 桃 体 血 供
咽的淋巴组织
腺样体
咽的血管、神经和淋巴
动脉： 上颌动脉的腭降动脉、咽升动脉的扁桃体支、
面动脉的腭升动脉及扁桃体动脉，舌动脉的舌背支。
静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉及颈内静脉。
神经：咽丛由舌咽神经、迷走神经及交感神经构成。
鼻咽上部由三叉神经所司。 淋巴：颈深淋巴结。
咽的血管、神经和淋巴
咽 的 血 供
咽的生理学
咽的生理学
1.呼吸功能
2.言语形成
3.吞咽功能 4.防御保护功能
咽的解剖生理及生理咽炎
减少刺激性食物
减少食用辛辣、酸甜等刺激性食物的频率和 量。
注意保暖
注意保暖，避免受凉，以免引起咽部不适。
05
咽炎与其它疾病的关联
与感冒的关联
感冒常引起急性咽炎
感冒，即急性上呼吸道感染，常常引起急性咽炎，因为咽部是呼 吸道的一部分。
感冒导致免疫力下降
感冒时，人体免疫力下降，容易感染细菌或病毒，从而引发咽炎。
感冒与咽炎相互影响
感冒和咽炎可以相互影响，感冒可能引发咽炎，而咽炎也可能导致 感冒症状加重。
与鼻炎的关联
鼻炎引发咽炎
01
鼻炎，特别是慢性鼻炎，可能导致鼻涕倒流至咽部，刺激咽部
黏膜，引发咽炎。
咽部与鼻腔的紧密联系
02
咽部和鼻腔通过后鼻孔紧密相连，因此，鼻腔内的炎症或感染
很容易影响到咽部。
鼻炎和咽炎的共同治疗
前部
包括鼻咽和口咽，分别连接鼻腔和口腔。
后部
包括喉咽，连接喉腔。
咽的壁
外侧壁
主要由肌肉和结缔组织构成，有咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌。
内侧壁
即粘膜壁，由粘膜覆盖。
02
咽的生理功能
呼吸功能
总结词
咽部是呼吸系统的组成部分，具有维持正常呼吸功能的作用 。
详细描述
咽部与鼻腔和气管相连，能够过滤和温暖吸入的空气，并调 节吸入的空气量，从而维持呼吸系统的正常运作。
03
由于鼻炎和咽炎的紧密联系，在治疗时通常需要同时治疗鼻炎
和咽炎。
与喉炎的关联
1 2
咽与喉的解剖关系
咽和喉是相邻的器官，它们之间有紧密的联系。
喉炎可能引发咽炎
喉炎可能导致咽部受到炎症的影响，从而引发咽 炎。
3
咽的解剖生理及疾病
第六节
• 定义：
增殖体肥大
– 腺样体肥大是由于慢性炎症反复刺激而发生 病理性增生，多见于儿童。
• 症状：
– 局部症状
• 耳部：渗出性中耳炎 • 鼻部：可有鼻炎、鼻窦炎、鼻阻流涕、
鼻塞鼻音、打鼾
• 咽喉及下呼吸道症状：因分泌物下流刺
激，阵咳、气管炎
• 面容：腺样体面容(因长期张口呼吸，形成
上颌骨变长，腭骨高拱，牙外突，表情迟
咽
科
学
第四军医大学西京医院
耳鼻咽喉-头颈外科学教研室
咽的应用解剖与生理
（—）概述
1、立体结构：消化道 呼吸道的共同通道。 上起：颅底 下达：第六颈椎平面 前通：鼻腔、口腔、喉 后壁：椎前筋膜相邻 两侧：大血管、神经毗邻
2、形状：漏斗形 3、长度：12cm
（二）咽的分部： 分三部分---鼻咽、口咽、喉咽
有凶猛的大出血，临床上虽属良性，但发展甚恶
诊
断:
1. 出血：反复 量大 （单→双） 2.堵塞及压迫症状：鼻塞、耳鸣、听力下降，颅 底骨质破坏，颅神经麻痹，眼球突出，颊部、 颧部、软腭隆起 3.鼻咽镜检查：鼻咽部有圆形、淡红色肿物，表 面光滑，血管清晰可见。触诊肿物质硬、固定、 易出血。前鼻镜检查有时鼻腔可见淡红色肿物 4.一般不取活检，血管造影术观察肿瘤血供及颅 内扩展情况，并行血管栓塞 5.应与后鼻孔息肉，鼻咽淋巴肉瘤鉴别
咽的淋巴组织 概念：咽淋巴环(waldeyer 淋巴环)
内环：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃
体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、 舌扁桃体构成。 外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋 巴结、颏下淋巴结等组成。 外环与颈淋巴结的交通
第一节
急性咽炎
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筋膜间隙
咽后隙：分为左右两侧，内有疏松结缔组 织及淋巴组织
咽旁隙（咽侧间隙、咽上颌间隙）： 左右各一、每侧又分为前后两部
前部：颈外动、静脉 内与扁桃体毗邻
后部：颈内动、静脉 舌咽神经、副神经 迷走神经、舌下神经 交感神经干， 颈深淋巴结上群
咽的淋巴组织
咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）： 咽扁桃体（腺样体）、 咽鼓管扁桃体、咽侧索、 （腭）扁桃体、 咽后壁淋巴滤泡、 舌扁桃体
1.急性卡他性扁桃体炎 .炎症局限于表面粘膜 .多为病毒引起 2.急性化脓性扁桃体炎（滤泡性、隐窝性） .炎症侵及粘膜下、扁桃体隐窝 .多为细菌致病
四、临床表现：
1.全身症状 起病较急、可有畏寒高热数天
头疼、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2.局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
咽的解剖与生理
咽
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,上起颅 底,下至第6颈椎
咽鼓管咽口 咽隐窝 咽鼓管圆枕
腺样体 鼻 咽
腭扁桃体 口 会厌 咽
喉
喉
咽
咽的应用解剖
鼻 咽
咽分为鼻咽、
口
口咽和喉咽
咽
喉 咽
鼻咽（上咽）：
鼻中隔后缘、后鼻孔、 腺样体（咽扁桃体）、
咽鼓管扁桃体、咽隐窝、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口
扁桃体结构：内侧面、外侧面、 上下极、扁桃体隐窝、半月襞、 三角襞
扁桃体血管： 腭降动脉、 腭升动脉、 舌背动脉、
面动脉扁桃体支、 咽升动脉扁桃体支
咽的生理功能
呼吸功能：加温、加湿、清洁 言语形成：共鸣、构词 吞咽功能：参与吞咽活动 防御保护功能：咽反射、恶心呕吐、咽下 调节中耳气压功能 免疫功能：体液及细胞
扁桃体周围脓肿切开引流
麻醉：表麻或局麻 定位：悬雍垂底与
最后磨牙连 线的中点 方法：小钩刀切开 长弯钳撑开 引流，必要 反复进行。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎，是临床最常见的疾病之一，在 儿童表现为扁桃体增生肿大，在成人多表现为炎性 改变。 一、病因： 1.急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不通畅。 2.急性传染病后（流感等）。 3.鼻或鼻窦感染。
扁桃体周围脓肿 分型
2.全身并发症
急性关节炎 风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后
1~3周出现
急性心肌炎等心脏疾患 急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后
2~3周出现症状
八、治疗
1.一般疗法 .有传染性，应适当隔离 . 卧床休息、多饮水,软食、解热镇痛。 2.抗生素的应用 .首选青霉素或青霉素类抗生素，用药途径：静脉或肌肉，用 药时间：5～7天 3.局部治疗 .局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉片（碘喉片、西 瓜霜等）、喷喉 4.手术治疗 .脓肿切开引流、扁桃体切除术
二、病理
1.增生型或肥大型：为淋巴组织增生，表现 为扁桃体显著肥大。
2.纤维型或萎缩型：扁桃体间质纤维组织增 生，收缩，使扁桃体组织变小，淋巴组织 萎缩。
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急性咽炎
是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎 症，常为上呼吸道感染的一部分。 病因： 病毒感染:柯萨奇病毒,腺病毒,副流感病毒,鼻病毒 细菌感染:链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌 环境因素:高温,粉尘,烟雾,刺激性气体 .
临床表现： 咽部干燥、灼热、咽痛 ． 检查： 咽粘膜急性充血，肿胀，下颌角淋巴结肿大， 压痛．
咽部疾病
咽的症状学
咽痛: 咽病中最常见症状 咽异常感觉: 异物、堵塞、贴附、瘙痒、干燥 吞咽困难: 功能障碍性、梗阻性、瘫痪性 声音异常: 咽腔是发声的共鸣腔，腭与舌是协助
发声的重要器官
饮食反流: 不能通过咽部进入食管而反流到口腔、
鼻咽和鼻腔
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咽部疾病
急、慢性咽炎 急、慢性扁桃体炎 扁桃体周脓肿 腺样体肥大 鼻咽癌 OSAHS
并发症：中耳炎，鼻窦炎，喉炎,气管炎, 急性肾炎，风湿热，败血症．
治疗：全身(抗病毒,抗生素,中医中药) 局部(咽喉片,含漱,含化,雾化吸入)
慢性咽炎
是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎 症，常为上呼吸道感染的一部分 病因：
局部因素(急性炎症反复发作,鼻病,烟酒过度, 粉尘刺激)
全身因素(各种慢性病如贫血,心血管疾病,内 分泌功能紊乱，免疫功能低下)
不易，出血
假膜范围 限于扁桃体 一侧扁桃体
咽部粘膜
并发症
1.局部并发症
•扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐窝底进入扁桃体周围组
织。急性扁桃体炎基础上，发热增高，单侧咽痛加重，吞咽 困难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈强直，检查 单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃体下移。试验穿刺有脓。
急性中耳炎 急性淋巴结炎
口咽（中咽、咽）：
咽峡、腭舌弓、腭咽弓、（腭）扁桃体、咽 侧索、舌扁桃体
咽后壁淋巴滤泡、
喉咽（下咽）
喉入口、会厌、杓会厌襞、舌会厌外侧壁 舌会厌正中襞、会厌谷、梨状窝、环后隙
咽壁构造
粘膜层 纤维层 肌肉层：咽缩肌层、咽提肌层、腭
帆肌组 外膜层（筋膜层） 特点：无粘膜下组织层
急性扁桃体炎
一、定义：指（腭）扁桃体的急性非特异性 炎症。 二、病因： 1. 致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、 肺炎双球菌、腺病毒及厌氧菌。 2.诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、 烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局 部的抵抗力下降时，病原体可入侵体内致病。
鄂扁桃体冠状剖面图
三、病理分型：分为二型
临床表现：全身症状轻.咽部异物感、干燥、
灼热、咽痛、粘性分泌物
慢性单纯性咽炎：充血、血管扩张,黏膜下淋巴组织增生 性肥厚性咽炎：黏膜充血增厚、咽后壁淋巴滤泡增生,侧索淋巴 组织增生 萎缩性与干燥性咽炎：粘膜干燥，苍白发亮，有痂皮．
治疗：
一般(消除致病因素,增强体质)
全身(中医中药)
局部(含漱,激光,冷冻等)
检查
急性病容，咽部粘膜充血，扁桃体 肿大， 下颌角淋巴结肿大压痛。 血液学检查：白细胞总数升高，中 性细胞增多。
急性化脓性扁桃体炎
六、鉴别诊断：
急性扁桃体炎
樊尚咽峡炎
白喉面色Biblioteka 潮红潮红苍白
全身情况 高热,寒战
较轻
中毒症状
颈淋巴结 肿大
患侧有时肿大 肿大如牛颈
病原体
球菌
梭形杆菌及螺旋菌 白喉杆菌
假膜剥离 易，不出血 易，有溃疡