胸部损伤病人护理查房
合集下载
胸外伤病人的护理查房
胸外伤病人的护理查房胸外伤护理查房1.病史介绍患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体:患者痛苦面容，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告:左侧第5-8肋骨骨折，断端有错位，左侧液气胸，创伤性湿肺。
入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。
胸腔引流术后第三天拔除胸管2小时后诉胸闷，呼吸困难，再次置入胸管，见大量气泡逸出，今日术后第2天，胸管未见气泡逸出，无胸闷，呼吸困难等不适。
诊断:肋骨骨折，左侧液气胸，创伤性湿肺2.护理诊断(1)气体交换受损:与肺组织萎缩有关(2)低效性呼吸型态:与分泌物多、疼痛、肺组织损伤有关 (3)清理呼吸道低效:与疼痛有关(4)疼痛:与胸部损伤，引流管刺激有关(5)焦虑:急性损伤、呼吸困难、疼痛有关体液不足、组织灌注量改变:与大量失血有关 (63.护理措施(1)密切观察病情变化，持续血压、氧饱和度的监测，观察呼吸运动，吸氧，听诊双肺呼吸音，抽血查血气分析，掌握患者的呼吸情况。
(2)保持呼吸道通畅，半卧位休息，出现反常呼吸，立即局部加压外固定，行雾化吸入，叩背辅助咳痰，指导深呼吸锻炼，疼痛不敢咳痰时，用双手固定胸廓，减轻疼痛，也可刺激胸骨上窝，辅助咳痰。
痰多无力咳痰时根据情况采取吸引器吸痰或纤维支气管镜灌洗，或气管切开吸痰，防止肺不张和肺部感染的发生。
(3)保持胸管的固定通畅，定时挤压胸管，半卧位休息，鼓励深呼吸咳嗽，促进肺的复张。
记录引流液的颜色、性质和量，有异常及时通知医生处理。
引流液多时要勤挤压胸管，防止凝固性血胸形成。
(4)止痛治疗，减轻疼痛和不适。
评估疼痛的程度，指导患者深呼吸放松，消除紧张恐惧，减轻疼痛。
必要时给于口服止痛药，或微量泵持续静脉泵入鲁诺西康止痛。
(5)营养支持:告知家属提供高蛋白、高热量、高维生素软食，入牛奶、豆浆、鸡蛋、鸡汤、排骨汤、瘦肉、鱼等多食水果蔬菜，保持大便通畅。
胸部损伤护理查房ppt课件
潜在并发症：肺部感染
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
胸部损伤护理查房
护理措施
胸部损伤护理查房
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位 清洁舒适。
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
胸部损伤护理查房
护理问题
胸部损伤护理查房
护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关 恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
胸部损伤护理查房
护理问题
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
பைடு நூலகம்
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
胸部损伤护理查房
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
胸部损伤护理查房
护理措施
胸部损伤护理查房
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位 清洁舒适。
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
胸部损伤护理查房
护理问题
胸部损伤护理查房
护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关 恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
胸部损伤护理查房
护理问题
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
பைடு நூலகம்
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
胸部损伤护理查房
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
胸部损伤查房护理课件
常见原因与症状
常见原因
交通事故、跌倒、重物砸伤、挤压等是导致胸部损伤的常见 原因。
症状
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、气促等是胸部损伤的常见症 状。
诊断与评估
诊断
医生通常通过病史、体格检查和必要 的辅助检查（如X光、CT等）来诊断 胸部损伤。
评估
对胸部损伤的严重程度进行评估，以 便制定相应的治疗方案。评估内容包 括伤情、呼吸功能、循环功能等。
03 胸部损伤的常见并发症及 预防
肺部感染
01
肺部感染是胸部损伤后最常见的 并发症之一，由于肺部受到损伤 ，患者的免疫力下降，容易感染 病原体。
02
预防肺部感染的关键是保持呼吸 道通畅，定期吸痰，保持室内空 气清洁，避免交叉感染。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是胸部损伤后的 一种严重并发症，表现为呼吸急促、 发绀、血氧饱和度下降等。
对高危人群进行定期监测和评估，及时发现并处 理潜在的胸部损伤风险。
安全教育
安全意识培养
通过宣传教育，提高公众 对胸部损伤的认知，增强 安全意识。
安全环境建设
加强工作和生活环境的安 全管理，减少意外事故的 发生。
安全培训
定期开展安全培训和演练 ，提高个人应对突发胸部 损伤的能力。
急救措施培训
急救知识普及
向公众普及胸部损伤的急救知识 和技能，提高自救互救能力。
急救操作培训
预防气胸或血胸的关键是及时发现并处理胸部损伤，避免剧 烈咳嗽和活动，定期进行胸部X光检查，观察胸膜腔内气体或 血液的变化情况。
04 胸部损伤患者的康复与出 院指导
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能训练，促进肺功能的恢复。
胸部外伤护理教学查房范本
演讲人
胸部外伤护理教学查房
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
查房方法
查房效果评估
1
查房目的
提高护理人员技能
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
查房目的：提高护理人员的专业技能和临床实践能力
查房内容：包括胸部外伤的诊断、治疗、护理等方面的知识
查房方式：采用案例分析、实际操作等方式进行教学
查房效果：提高护理人员的临床护理能力和解决问题的能力
规范护理操作流程
查房目的：确保护理操作流程的规范性和准确性
1
查房内容：包括护理操作流程的讲解、演示和实际操作
2
查房要求：护士需按照规范流程进行操作，确保护理质量
3
查房反馈：护士需及时反馈操作过程中的问题，以便改进和优化护理操作流程
4
确保患者安全
06
询问患者饮食、睡眠等情况，评估生活质量
07
查房结果：根据查房结果，调整护理计划，确保患者得到最佳护理
08
实际操作演示
2
1
查房前准备：了解患者病情，准备相关医疗设备
查房总结：总结查房情况，提出护理建议，指导患者康复
查房过程：与患者沟通，了解病情变化，检查伤口情况
护理操作：进行伤口清洁、换药、包扎等操作
查房目的：了解患者病情，确保治疗方案的准确性
观察患者生命体征，及时发现异常情况
评估患者病情变化，调整治疗方案
加强患者安全防护措施，预防并发症和感染
2
查房内容
胸部外伤分类
闭合性胸部外伤：皮肤完整，无开放性伤口
肋骨骨折：肋骨断裂，可能导致胸腔积液、气胸等并发症
胸部外伤护理教学查房
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
查房方法
查房效果评估
1
查房目的
提高护理人员技能
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
查房目的：提高护理人员的专业技能和临床实践能力
查房内容：包括胸部外伤的诊断、治疗、护理等方面的知识
查房方式：采用案例分析、实际操作等方式进行教学
查房效果：提高护理人员的临床护理能力和解决问题的能力
规范护理操作流程
查房目的：确保护理操作流程的规范性和准确性
1
查房内容：包括护理操作流程的讲解、演示和实际操作
2
查房要求：护士需按照规范流程进行操作，确保护理质量
3
查房反馈：护士需及时反馈操作过程中的问题，以便改进和优化护理操作流程
4
确保患者安全
06
询问患者饮食、睡眠等情况，评估生活质量
07
查房结果：根据查房结果，调整护理计划，确保患者得到最佳护理
08
实际操作演示
2
1
查房前准备：了解患者病情，准备相关医疗设备
查房总结：总结查房情况，提出护理建议，指导患者康复
查房过程：与患者沟通，了解病情变化，检查伤口情况
护理操作：进行伤口清洁、换药、包扎等操作
查房目的：了解患者病情，确保治疗方案的准确性
观察患者生命体征，及时发现异常情况
评估患者病情变化，调整治疗方案
加强患者安全防护措施，预防并发症和感染
2
查房内容
胸部外伤分类
闭合性胸部外伤：皮肤完整，无开放性伤口
肋骨骨折：肋骨断裂，可能导致胸腔积液、气胸等并发症
胸部刀刺伤护理查房
CT检查：进一步明确肺部和胸腔情况，判断有无气胸、血胸等
超声检查：了解胸腔内积液情况，判断有无胸腔积液、血胸等
实验室检查
血常规检查：了解血红蛋白、白细胞计数等指标，判断失血程度和感染风险
凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，判断凝血功能是否正常
生化检查：检测肝肾功能、电解质等指标，了解患者身体状况
4
3
5
谢谢
影像学检查：胸部X线片、CT等，了解刀刺伤位置、深度、是否伤及重要脏器等
紧急处理措施
立即停止活动，保持安静，避免加重伤情
检查伤口，判断伤情，及时止血
保持呼吸道通畅，防止窒息
监测生命体征，及时采取急救措施
尽快送医，进行专业治疗
4
常见护理注意事项
病情监测
生命体征监测：包括心率、血压、呼吸、体温等
伤口观察：观察伤口情况，如出血、感染等
血胸：胸膜腔内血液积聚，导致胸痛、呼吸困难
气胸：胸膜腔内气体积聚，导致呼吸困难
感染：伤口感染，导致发热、疼痛、脓肿
休克：大量失血导致血压下降、意识模糊、呼吸困难
3
辅助检查和处理要点
影像学检查
01
02
03
04
X线检查：了解肺部和胸腔情况，判断有无气胸、血胸等
MRI检查：了解胸壁和胸腔内软组织情况，判断有无胸壁软组织损伤、胸腔内血肿等
保持伤口清洁，避免污染
01
定期更换敷料，保持伤口干燥
02
使用抗生素，预防感染
03
监测体温，及时发现感染迹象04加强营养，提高免疫力 Nhomakorabea05
6
常见护理技巧
伤口包扎技巧
包扎伤口：使用无菌纱布覆盖伤口，并用胶带或绷带固定
超声检查：了解胸腔内积液情况，判断有无胸腔积液、血胸等
实验室检查
血常规检查：了解血红蛋白、白细胞计数等指标，判断失血程度和感染风险
凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，判断凝血功能是否正常
生化检查：检测肝肾功能、电解质等指标，了解患者身体状况
4
3
5
谢谢
影像学检查：胸部X线片、CT等，了解刀刺伤位置、深度、是否伤及重要脏器等
紧急处理措施
立即停止活动，保持安静，避免加重伤情
检查伤口，判断伤情，及时止血
保持呼吸道通畅，防止窒息
监测生命体征，及时采取急救措施
尽快送医，进行专业治疗
4
常见护理注意事项
病情监测
生命体征监测：包括心率、血压、呼吸、体温等
伤口观察：观察伤口情况，如出血、感染等
血胸：胸膜腔内血液积聚，导致胸痛、呼吸困难
气胸：胸膜腔内气体积聚，导致呼吸困难
感染：伤口感染，导致发热、疼痛、脓肿
休克：大量失血导致血压下降、意识模糊、呼吸困难
3
辅助检查和处理要点
影像学检查
01
02
03
04
X线检查：了解肺部和胸腔情况，判断有无气胸、血胸等
MRI检查：了解胸壁和胸腔内软组织情况，判断有无胸壁软组织损伤、胸腔内血肿等
保持伤口清洁，避免污染
01
定期更换敷料，保持伤口干燥
02
使用抗生素，预防感染
03
监测体温，及时发现感染迹象04加强营养，提高免疫力 Nhomakorabea05
6
常见护理技巧
伤口包扎技巧
包扎伤口：使用无菌纱布覆盖伤口，并用胶带或绷带固定
胸部损伤护理查房培训
假如放置闭式引流管后，漏气情况十分明显，数小时后仍有大量 气体外逸，X线片见肺膨胀不佳，应怀疑有支气管破裂旳可能，要 立即报告医生进行处理;张力性气胸注意排气不能过快过猛，以防 忽然放出大量气体，使胸内压骤然下降，纵隔发生复位性摆动， 刺激迷走神经，引起心跳骤停;绝对卧床休息，24 h内防止过分用 力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合;给镇咳药，预防
创伤性血气胸患者因为胸腔大量积血积气，压迫伤侧 肺和纵膈，造成纵膈移位或纵膈摆动。同步因为大量 出血，造成有效循环血容量骤减，经常造成休克，所 以要迅速建立两条静脉通路。
胸外伤病情观察
预防措施
常见并发症
0•急成1性人肺呼水 吸肿窘、
迫综合征、 消化道应激 性溃疡，
02• 输液速度不可 过快，量不可 过多，对出现
粉红色泡沫痰
者可在氧气湿
化瓶内加入 25%～35%酒 精，高流量面 罩吸氧
预防措施
03仍无法改善缺 氧症状，气管 切开，相应用 糖皮质激素类 旳患者，早期 应用制酸药物 以免激素过量 造成消化道出 血。
胸外伤病情观察
气胸
观察
• 分为闭合性气胸、 开放性气胸、张
力性气胸。开放 性气胸伤口>2 cm，可在数分
尽早行中心静脉置管置入，有利于了解血容量、 心功能状态。
人工气道护理管理
病室环境
室内空气新鲜，定时 通风，温度20-22℃， 湿度60-70%保持室 内平静，限制探视及 陪护，实施保护性隔 离，定时做空气培养。 气管切开患者，备好 急救药物及器材。
人工气道护理管理
妥善固定
妥善固定气管插管，选用旳牙垫 必须比气管插管粗，预防病人咬 着气管插管，质地不能太硬，预 防损伤牙齿，并做好病人双手旳 束缚预防拔管。气管切开旳固定 松紧度以一种手指旳宽度。
胸部损伤护理查房
肉力量。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
监测呼吸参数
密切监测患者呼吸频率、节律 、血氧饱和度等呼吸参数变化
。
康复护理
康复锻炼指导
根据患者具体情况，指导患者进行适 当的康复锻炼，促进胸壁肌肉和肺功 能的恢复。
呼吸康复训练
对患者进行呼吸康复训练，包括腹式 呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
常见原因与症状
常见原因
胸部损伤的常见原因包括交通事 故、跌倒、挤压、运动损伤、暴 力攻击等。
症状
胸部损伤的症状可能包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、咯血、气胸、 血胸等，严重时可能出现休克、 意识障碍等症状。
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行。体格检查包括观察患者症状、听 诊心肺等；影像学检查如X光、CT等可以直观地显示胸部损伤的情况；实验室检查可以了解患者全身情况，评估 病情严重程度。
造安全的生活环境。
政策与法规
制定相关政策
政府应制定关于胸部损伤预防与控制的政策，为 预防工作提供指导和支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规 定的行为进行严厉打击。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
监测呼吸参数
密切监测患者呼吸频率、节律 、血氧饱和度等呼吸参数变化
。
康复护理
康复锻炼指导
根据患者具体情况，指导患者进行适 当的康复锻炼，促进胸壁肌肉和肺功 能的恢复。
呼吸康复训练
对患者进行呼吸康复训练，包括腹式 呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
常见原因与症状
常见原因
胸部损伤的常见原因包括交通事 故、跌倒、挤压、运动损伤、暴 力攻击等。
症状
胸部损伤的症状可能包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、咯血、气胸、 血胸等，严重时可能出现休克、 意识障碍等症状。
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行。体格检查包括观察患者症状、听 诊心肺等；影像学检查如X光、CT等可以直观地显示胸部损伤的情况；实验室检查可以了解患者全身情况，评估 病情严重程度。
造安全的生活环境。
政策与法规
制定相关政策
政府应制定关于胸部损伤预防与控制的政策，为 预防工作提供指导和支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规 定的行为进行严厉打击。
《胸部损伤护理查房》课件
血气分析
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
胸部损伤护理查房课件
辅检
胸部X线检查或CT可确诊。
胸部损伤护理查房
14
二、治疗
闭合性单处肋骨骨折：固定、止痛、防治并发 症。
闭合性多根多处肋骨骨折：1.固定胸廓、止痛； 2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。 3.维持呼吸功能:气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。 4.应用抗菌药，预防感染。
（三）开放性肋骨骨折：清创缝合，包扎固定 ，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。应用 抗生素，预防感染。
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
１．紧急封闭伤口。
２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。
治疗 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。
5
入院诊断
多发伤
右侧少许 气胸 双侧血胸
胸部损伤护理查房
6
病情动态
2011 12.6 01:14
因车祸致胸痛胸闷6h入院，诉疼痛剧烈，胸闷 。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止 痛、化痰等对症处理。
患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显，呼吸稍促 ，听诊两肺呼吸音粗。
12.7 09:00
患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，
胸廓碎 裂伤
多根多处肋骨骨折，软化胸壁面积比较大时，患者 出现被动呼吸：吸气时软化区胸壁外突，呼气时软 化区内陷，患者大多需要人工或者机械辅助呼吸， 否则大多患者很快陷入窒息而死亡。
胸部损伤护理查房
13
一、临床表现
症状
局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气 促、呼吸困难、发绀、休克等。
体征
胸部创伤患者护理查房
胸部创伤患者护理查房引言胸部创伤是一种常见但危险的伤害，对患者造成了严重的生理和心理影响。
作为医疗护理人员，我们在进行胸部创伤患者护理查房时，需要确保患者的安全与舒适，并及时发现和处理相关的并发症。
查房目的- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
- 观察伤口出血、肿胀、感染等情况。
- 检查胸廓和肋骨有无明显畸形、压痛等。
- 评估呼吸困难及胸闷等症状是否改善。
- 观察患者的疼痛状况及应对措施的有效性。
- 提供必要的护理措施和指导，帮助患者康复。
查房内容1. 患者生命体征监测- 检查心率、呼吸、血压等生命体征是否稳定。
- 观察有无心率过快或过慢、呼吸急促或浅表等异常情况。
- 注意心电图、血氧饱和度、CO2浓度等监测结果，发现异常及时处理。
2. 伤口和引流管护理- 检查创伤伤口有无出血、渗液、红肿等情况。
- 观察引流管有无阻塞或漏液，及时调整或更换。
- 清洁创伤伤口，注意防止感染和感染扩散。
- 注意伤口愈合情况，了解是否需要修复或手术干预。
3. 胸廓和肋骨检查- 检查胸廓有无明显变形、压痛或肋骨骨折的症状。
- 观察双侧胸廓对称性，了解胸部可活动范围。
- 如果患者出现明显疼痛或呼吸困难，要及时记录并报告医生。
4. 疼痛评估和护理措施- 询问患者的疼痛程度和特点，了解疼痛对患者日常活动和睡眠的影响。
- 根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛治疗。
- 鼓励患者采取适当体位和呼吸练，缓解疼痛和呼吸困难。
5. 康复护理- 提供相关康复指导，帮助患者逐渐恢复正常活动能力。
- 鼓励患者进行适度的运动，促进呼吸功能和肺通气。
- 教育患者注意安全，避免再次受伤。
结论胸部创伤患者护理查房是一项重要的工作，需要细致入微地观察和评估患者的情况。
通过及时的监测和护理措施，可以提高患者的康复速度和生活质量。
同时，医护人员需要密切配合，确保患者得到全面的护理和关爱。
胸部损伤护理查房
34
护理措施
P8
பைடு நூலகம்
1、耐心解释病情，向其介绍病情变化时可
恐
能出现的症状，使病人正确认识疾病。
惧：
与
2、各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。
病
情
变
3、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。
化
有
关
12.10 08:00
0:患者恐惧予已缓解
35
护理措施
P9
自
理 能
1、根据病情落实各项基础护理。
力
缺
陷 ：
2、加强巡视↓ ，及时解决病人所需。
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况 以及咳痰是否顺畅。
2、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清,盐酸 氨溴索。
3、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达 到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身 拍背，指导病人有效咳嗽。
4、保持病室空气清新，温湿度适宜。
12.11 09:00
O:患者能进行有效咳嗽
32
P6
受有 压引 折流 曲低 滑效 脱 的； 有可 关能
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
血胸
护理措施
P8
பைடு நூலகம்
1、耐心解释病情，向其介绍病情变化时可
恐
能出现的症状，使病人正确认识疾病。
惧：
与
2、各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。
病
情
变
3、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。
化
有
关
12.10 08:00
0:患者恐惧予已缓解
35
护理措施
P9
自
理 能
1、根据病情落实各项基础护理。
力
缺
陷 ：
2、加强巡视↓ ，及时解决病人所需。
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况 以及咳痰是否顺畅。
2、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清,盐酸 氨溴索。
3、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达 到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身 拍背，指导病人有效咳嗽。
4、保持病室空气清新，温湿度适宜。
12.11 09:00
O:患者能进行有效咳嗽
32
P6
受有 压引 折流 曲低 滑效 脱 的； 有可 关能
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
血胸
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.13 在局麻下行床边胸腔闭式引流术，立即引流鲜 13:00 红血液约80ml。
患者主诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予曲马多0.1g
2.14 00:53
肌肉注射。
病情动态
2.14
患者主诉头晕，恶心欲呕，遵医嘱予胃复安
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
１．紧急封闭伤口。
２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。
治疗 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。
胸部外伤 护理查房
苏小转
内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
病史汇报
患者：3床, 林才 富,男，15岁,因右 胸部刀刺伤后疼 痛不适7h于 2015.02.13由平 车推送入科。 T:36.5℃ P:67次/ 分 R:20次/分 ， SPO2 99%, BP:114/55mmH g。
1. 小量气胸:无明显症状。
2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤
临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
吴天云
护理问题
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
潜在并发症：肺部感染
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
护理措施
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位 清洁舒适。
2.13 影像学检查 胸部CT示：1、 右侧少量气胸；2 、右肺挫裂伤；3 、右侧胸壁、液
下及纵隔气肿；4 、左下胸膜粘连
；5、右侧胸腔引 流术后改变。
2.13心电图检查 示：窦性心律。
入院诊断
多发伤
右肺挫裂 伤
病情动态
2015. 2.13 12:00
因右侧刀刺伤后疼痛不适7小时入院，诉伤口 疼痛。医嘱下一级护理，心电监测，血氧饱和 度监测，低流量给氧，禁食，并予以抗炎、止 血、止痛等对症处理。
查体示：神志尚清 楚，精神萎，痛苦 面 容，右侧前胸 部、左侧大腿及右 小腿刀刺伤，伤处 疼痛，受伤部位活 动受限，伤口已清 创缝合，行胸片示 右侧胸腔积气，胸 廓挤压征（+），呼 吸稍急促，双肺未
闻及哮鸣音。 吴天云
辅助检查
2.13实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕L ↓
吴天云
气
胸 廓 运 动 受 限 有 关
体 交 换 受 损 与 肺 挫 伤
临床表现
1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状( 高热、寒战、出汗和疲乏)
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并 血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
吴天云
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
1.脉搏逐渐增快,血压持续下降,经输血补液后血压不回
升或升高后又迅速下降。
进行性 血胸
2.血红蛋白、红细胞持续下降,胸穿因血凝固抽不出血, 但胸片阴影进行性增大。 3.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时.进行性血胸
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关 恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式 引流
血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
小量血胸：症状不明显
中量和大量血胸:特别是急性出血时,可出现:
４．开胸探查，预防和处理并发症。
★
三、张力性气胸
概念
由于胸膜腔裂口处的活瓣作用,空气只能进入而不能排出, 进入胸膜腔内空气不断增多,超过大气压.患肺萎陷,纵膈 移向健侧挤压健肺,产生呼吸,循环功能的严重障碍。
极度呼吸困难、端坐呼吸,缺氧严重者,发绀、烦躁不安 、昏迷、甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部 临床表现 饱满，呼吸幅度减小,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼 、诊断 吸音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。0.1g肌肉注射。 Nhomakorabea2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学
08:30
氧饱和度监测，患者病情较前好转。
闭合伤
胸部损伤
分 类
开放伤
分 类
钝性伤、冲 击伤
锐器伤、火 器伤
吴天云
气胸
胸膜腔内积气称为气胸 分类
闭合性 气胸
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
一、闭合性气胸
概念
空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速 闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气 不相通。特点：不再继续发展