青光眼手术前后护理PPT课件

二、青光眼的分类
原发性青光眼：闭角型青光眼：
青
急性闭角型青光眼
光
慢性闭角型青光眼
眼 的
开角型青光眼
分 类
继发性青光眼：
先天性青光眼：婴幼儿型青光眼
青少年型青光眼
先天性青光眼伴有其他先天异常
原发性闭角型青光眼
由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性
。 粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼
• 正常眼压：
•
10 - 21mmHg ( 1.3 - 2.8kPa )
• 异常眼压：
•
24h 眼压差 > 8 mmHg
•
双眼压差 > 5 mmHg
一、青光眼的概念
以眼压异常升高，视功能减退和眼组 织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视 野缺损为特征的眼病。
临床表现 主要表现为视野，也就是眼睛看到的
空间范围的缩小或缺损。这种损害是不 可逆转的
小梁切除术模拟图
目的：
❖视主功要能是的解损除害已周经边升虹高膜了房的切水眼除压排术对出视模神拟经图
❖ 或是阻止已造成的损害继续进展 ❖ 无视功能眼仅仅为了解除眼痛不适症 状和保住眼球容貌
典型急性闭角型青光眼的护理措施：
护理措施
用药护理
①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反 应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽 搐。 ②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚 麻木、食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副 作用。 ③对于年老体弱或有心血管疾患者使用甘露醇注 射液，应注意脉搏、呼吸变化。 ④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意 心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支 气管哮喘者禁用。 ⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳 孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。
体眼征胀：，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫
间歇期 慢性期 绝对期
①②状眼球角充压结膜血能水膜、稳水肿角定肿，膜在，呈轻雾混正状合度常或充雾水毛血状平或玻混。璃睫浊状状、。充眼血压。 ③轻瞳度孔升中高等，散瞳大孔，常稍呈散竖大椭。圆休形息，后对自光反
射眼行迟压缓钝不解或能消或及失消时。失控。制，房角广泛粘连， 房例眼性眼眼遭光④⑤角可压萎底压到感前眼检达持缩杯持严，房压查1续，续重症/变升0盘可0浅高视升破状升见m比m，，野高坏不高房h例g周可逐，。显，角，扩边 突步 眼 或视 视完指大部 然全缺组出测力功前 高（关眼损织现下能房 达C闭压。特顽降/完几5D。时0别固全，）乎m眼m是性完丧虹。h球g全，视眼失膜坚消少神痛节，硬失数经、段无如，病 石头。痛，瞳孔极度散大强直，角膜上皮 织水⑥损肿高伤、眼。知压缓觉解减后退，。眼前段常留下永久性组
典型急性闭角型青光眼的护理措施：
生活护理
饮食宜清淡，多食蔬菜水果，保持 大便通畅，避免便秘,尽量不吃或少 吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物, 忌烟，忌酒，忌喝浓茶。
护理措施
手术病人的护理
参照白内障手术患者的护理。特别 要注意观察患者眼压的变化，有无 眼痛、头痛等。
原发性开角型青光眼
与闭角型青光眼的根本区别在于：眼压升高但房角始 终是开放的。
急性期 青
临床前期
浅前房、窄房角，无任何光
临床症状。
眼
晚
临床阶段
C先/ D兆= 期0、5 急性发作期
一过性或反复多次的小发作，期表
症雾现然状视为雾：，轻视表视现力度、为急的一剧剧眼时烈 下痛性的 降伴虹头 ，同视痛 常侧、、 降偏视眼 到慢痛 指头力数，痛下性眼底或虹、降期手视及突动、，
可伴有恶心、呕吐等全身症状。
根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型 青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
年龄特点 解剖因素 促发因素
50岁左右多见
前房浅、房角窄 、瞳孔阻滞、有远视的人 易发。
情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身 应用抗胆碱类药物、长时间阅读、疲劳和疼 痛。
前房角
青光眼眼底
C典/ D型急=C1性/ D闭=角0型、青5 光眼有六个不同的临床阶段：
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青光眼手术前后护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
一、青光眼的概念 二、青光眼的分类 三、青光眼的检测 四、青光眼的术前护理 五、青光眼的术后护理 六、康复教育 七、出院指导
眼压
眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。
虹膜根切
小梁切除术
原发性急性闭角型青光眼手术治疗
周边虹膜切除术
手术治疗
实滤过性手术（小梁切除术）
主要是解除瞳孔阻滞、开放房角 的内引流术， 针对闭角型青光眼 的临床前期、间歇期 房角小梁网 功能尚未被损害的病例。
目的：是防止眼压的升高，避 免对视神经及视功能造成损害。
是针对小梁网和Schlemm管房 水引流障碍，重建新的房水流 出通路的外引流术。
②碳酸酐酶抑制剂： 醋氮酰胺，可抑制房水 产生，从而降低眼压；
③高渗剂：20%甘露醇 注射液，可使血液渗透 压增高，使眼内液体引 出眼球外而迅速降低眼 压；
④0.25～0.5%噻吗洛 尔滴眼液：可通过抑制 房水生成而降低眼压。
局部滴用糖皮质 激素有利于减轻 充血及虹膜炎症 反应。
降低眼内压， 控制眼压波动, 增加脉络膜巩 膜引流通道， 增加眼部血流, 尤其是视网膜 和视神经的血 流.
病因 临床特点 诊断要点
一般认为是由于房水排出通道变性所致
发病缓慢，症状隐慝，眼压升高但房角 始终是开放的，并有特征性的视神经盘 变化和视野缺损表现。
典型开角型青光眼主要依据眼压升高、视 乳头损害（视乳头杯／盘比大于0.6）、 视野缺损三大指标来诊断。若房角是开放 的，具备上述二项者，诊断即可成立。
原发性急性闭角型青光眼
治疗要点：
❖ 处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。 ❖ 治疗手段：药物和手术。 ❖ 处理方法：首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可 考虑手术治疗。
原发性急性闭角型青光眼治疗方法 药物治疗、辅助治疗、视神经保护治疗、手术治疗
①缩瞳剂：1%～4%毛果 芸香碱，使房角重新开 放，从而降低眼压；
健康宣教
（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视 或看电影。 （2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激 动。 （3）一次饮水量不超过300ml，饮食忌辛辣刺激 之品，保持大
便通畅。 （4）注意休。 （6）介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期 复查的重要性。