2014-普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响_杨曦

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（编辑袁左鸣)

普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

杨

曦

刘红（广西医科大学第一附属医院老年内分泌代谢病区，广西

南宁530021）

〔摘

要〕目的研究普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IＲ）的作用。方法

将2型糖尿病并血脂异常的患者60例随机分为两组，

普罗布考组30例，服用普罗布考500mg /次，2次/d （1000mg /d ）；对照组30例常规药物治疗，观察4w 。随访观察治疗前后空腹血糖（FPG ）、餐后2h 血糖（2h PG ）、空腹胰岛素（FIns ）、餐后2h 胰岛素（2h Ins ）、空腹C 肽（FC-P ）、餐后2h C 肽（2h C-P ）、C 反应蛋白（CＲP ），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IＲ）以及胰岛素敏感性指数（ISI ）等变化。结果

治疗后，普罗布考组FPG 、

2h PG 、FIns 、FC-P 、HbA1c 、HOMA-IＲ、CＲP 下降水平显著高于对照组（P ＜0.05）；ISI 升高水平显著高于对照组（P ＜0.05）；而2h Ins 、

2h C-P 改变水平两组无显著差异（P ＞0.05）。结论普罗布考可以改善老年2

型糖尿病患者IＲ，减轻老年2型糖尿病患者的氧化应激，对代谢综合征（MS ）可能有一定的治疗作用。

〔关键词〕普罗布考；2型糖尿病；胰岛素抵抗；氧化应激〔中图分类号〕Ｒ587.1

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2014）08-2038-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2014.08.007

基金项目：广西壮族自治区卫生厅医药卫生科研课题（Z200037）通讯作者：刘红（1960-），女，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事内分泌代谢疾病的研究。第一作者：杨

曦（1978-），男，主治医师，博士，主要从事内分泌代谢疾病的研究。

2型糖尿病发病机制是胰岛素抵抗（IＲ），同时伴胰岛素相对不足导致脂代谢紊乱。IＲ、血脂异常与氧化应激关系密切。因此，抗氧化治疗可以减轻IＲ、改善血脂异常，为糖尿病和IＲ相关疾病的防治提供新的思路。本研究探讨普罗布考（丙丁酚）对老年2型糖尿病IＲ的作用及机制。1资料与方法1.1

研究对象

选择2005年11月至2006年11月在广西医

科大学第一附属医院老年内分泌代谢病房住院的2型糖尿病并血脂异常的患者60例，其中对照组30例，男18例，女12例，年龄68 87〔平均（75.0ʃ5.8）〕岁；普罗布考组30例，男16例，女14例，年龄61 90〔平均（76.5ʃ6.2）〕岁。均符合①年龄≥60岁；②糖尿病诊断按照1999年WHO 糖尿病诊断标准；③血脂异常按照美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NECP-ATP Ⅲ）标准。两组患者在年龄、性别、体重指数（BMI ）等因素上差异无统计学意义（P ＞0.05）。所有患者均知情同意。1.2

研究方法

普罗布考组：研究之前已经服用降脂药物的

患者经2w 洗脱期后方开始服药，同时停用具有一定抗氧化性的药物，

如维生素E 及C 、口服铁剂等。治疗组在常规药物治疗的基础上加用普罗布考片（承德颈复康药业集团有限公司，250mg /片）500mg /次，2次/d ，共1个月。对照组继续常规药物治疗，不服用任何调脂药物及抗氧化剂，并在医院严密观察病情。1.3

临床检测指标

血糖、

C 反应蛋白（CＲP ）采用免疫比浊法，日本日立公司的全自动生化仪7170A 测定。糖化血红蛋白（HbA1c ）采用高效液相色谱法，美国公司的全自动糖化血红蛋白测定仪BLO-ＲA

D D-11测定。胰岛素采用化学发光法，美国贝克曼-库尔特有限公司的UnicelTM DXI800Access Immunos-say System 仪器测定。C 肽（C-P ）采用放射免疫法，GC-1200放射免疫计数器测定。稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IＲ）及胰岛素敏感指数（ISI ）。HOMA-IＲ=空腹血糖（FPG ，mmol /L ）ˑ空腹胰岛素（FIns ，mU /L ）/22.5，ISI =1/（FInsˑFPG ），实验室所测得的Ins 单位为pmol /L ，按1pmol /Lː7.175=1mU /L 换算为mU /L 。1.4

统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，两组间治疗前后

差值用中位数和四分位数间距表示，进行Mann-Whitney U 检验，治疗组血糖下降水平与各指标相关性检验用肯德尔相关分析（Kendall ）。2结

果

2.1

两组患者基本情况对比

两组患者性别、年龄构成，

BMI ，腰围（WC ），治疗前FPG 、餐后2h 血糖（2h PG ）、HbA1c 、总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、空腹胰岛素（FIns ）、2h Ins 、空腹C 肽（FC-P ）、餐后2h C 肽（2h C-P ）、CＲP 、HOMA-IＲ等基线情况差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。2.2对血糖的影响

治疗组FPG 、

2h PG 下降水平高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

2.3

对胰岛素、

C-P 的影响治疗组的FIns 、

FC-P 下降水平明显高于对照组（P ＜0.05），而2h Ins 、2h C-P 改变水平两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。2.4

对HOMA-IＲ、ISI 、CＲP 、HbA1c 的影响治疗组的HOMA-IＲ、CＲP 、HbA1c 下降水平高于对照组，治疗组的ISI 上升水平高于对照组（P ＜0.05）。见表4。

·8302·中国老年学杂志2014年4月第34卷