骨科常见专科诊断
骨科常见疾病的诊断与治疗
骨科常见疾病的诊断与治疗骨科是医学的一个重要分支，专注于骨骼和相关肌肉、关节、韧带等组织的疾病诊断与治疗。
许多人在生活中遭遇骨科常见疾病，如骨折、关节炎、软骨损伤等。
在本文中，我们将探讨一些常见的骨科疾病的诊断和治疗方法。
一、骨折骨折是骨骼断裂的一种常见情况，通常由外力作用于骨骼所致。
骨折的诊断多通过X光、CT扫描或磁共振成像(MRI)等技术来确定。
治疗方法基本分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括石膏固定、翻新骨折置换和外固定支架等。
手术治疗则依据骨折的类型和严重程度进行，常见的手术方法有骨板和螺钉固定、钢钉内固定、关节镜下手术等。
此外，康复治疗在骨折愈合后的康复过程中起着关键作用，有助于恢复骨骼的功能。
二、关节炎关节炎是指关节处的炎症，常见的类型有类风湿性关节炎、骨性关节炎和强直性脊柱炎等。
诊断关节炎通常依赖于病史、体格检查和影像学技术。
治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和外科手术。
药物治疗可通过服用非甾体抗炎药、糖皮质激素或免疫调节药来缓解疼痛和减轻关节炎症。
物理治疗可通过康复运动和热疗来改善关节的灵活性和减轻疼痛。
外科手术通常用于治疗严重的关节炎，如关节置换手术或关节镜手术等。
三、软骨损伤软骨损伤是指软骨组织的损害，常见于关节受伤或退行性关节病。
诊断软骨损伤通常通过病史了解、体格检查和影像学检查来确定。
治疗方法根据损伤的大小和严重性有所不同。
轻度损伤可通过保护性措施、药物治疗和理疗方法来缓解症状。
较严重的损伤可能需要手术治疗，如软骨修复、软骨移植或关节镜手术等。
四、脊柱退行性疾病脊柱退行性疾病是指随着年龄增长而引起的脊柱结构和功能的退化变化，如脊椎间盘突出、脊椎关节病和脊柱侧弯等。
诊断通常包括病史、体格检查和影像学检查。
治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗可通过服用镇痛药、非甾体消炎药或肌肉松弛剂来缓解疼痛和减轻炎症。
物理治疗包括康复运动和热疗，可帮助增强脊柱的稳定性和减轻症状。
骨科常见专科诊断
上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别］仁肩锁关节脱位：锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆超更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。
2、胸锁关节脱位：两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。
3.臂丛神经瘫疾：易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。
前者锁骨仍完整，同时可见典型得肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月一3个月后可有显著恢复。
肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1.肋管骨折：伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧; 有时可合并气、血胸;X线片示肋背骨折。
2、肱骨外科颈骨折：多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍, 可触及骨擦感及异常活动。
肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕L肩关节前脱位：受伤机制与本病相近■也表现为肩部肿痛，活动受限•但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性因定•有时两者常合并存在。
2.肩峰骨折:均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，秋动外展时可有一定得活动度;X线片可见肩峰骨折。
3.肱骨外科颈管折：症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在。
肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕仁肩关节前脱位：亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展25° -30。
位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别•有时两者合并存在。
2、肱骨大结节骨折：肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛。
3.肩部挫伤：系直接暴力所致•局部皮肤有擦伤.瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象。
肱骨干骨折〔类病鉴别〕1.肱骨外科颈骨折：肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。
2.肱骨肱骨上骨折：多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形。
骨科常见病鉴别诊断
骨伤科常见病鉴别诊断要点——摘录自湖南科学技术出版社《实用骨伤科手册》第一部分:严重创伤一、创伤性休克1、感染休克:有感染性病灶,出现中毒性临床表现,如寒战、高热等。
白细胞计数和中性粒细胞显著增高,血培养、细菌培养及抗生素敏感试验、大便及尿常规检查可协助诊断。
2、心源性休克:有急性心排血量减低的综合表现,如四肢厥冷、大汗淋漓,肢色苍白或发绀、呼吸困难、脉细数等;有心肌梗死、严重心肌炎、严重心律失常、心肌疾病等因素;体查可发现心脏异常体征。
二、颅脑损伤脂肪栓塞综合征:间歇清醒期18~24小时,意识混乱严重、昏迷发生突然。
心率、呼吸增快,无定位性神经体征,去大脑强直突然,早期血气分析出现低氧血症,皮肤出血点活检阳性,凝血机制紊乱,早期多见出血点,血板减少,尿脂肪滴阳性,X线肺部改变,呈暴风雪状改变。
三、胸部损伤急性呼吸窘迫综合征:以急性进行性呼吸困难和低氧血症为主要表现,多见于创伤、休克,大手术后或严重感染疾病过程中。
X线摄片有片状浸润影,血气分析氧分压低。
四、腹部损伤1、创伤性休克:腹内脏器损伤可并发创伤性休克。
(录者:)有导致休克的创伤、失血等原因。
休克早期表情紧张或兴奋,面色变白,皮肤湿冷,脉搏、呼吸加速,尿量开始减少,血压正常或稍高,脉压差缩小,中心静脉压正常。
休克期神志淡漠或烦躁不安,反应迟钝甚至昏迷,口唇与肢端发绀,出冷汗,脉搏细数,血压下降,尿少等。
2、急性肾衰竭:是因创伤、手术等原因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,不一定有明显的腹部症状和体征。
五、多发性骨关节损伤1、同一部位多发损伤:患有多处骨折或脱位,但在同一部位。
2、神经、血管损伤:神经损伤主要发生于同一肢体多发,骨折脱位并发较严重的软组织损伤,有感觉、运动功能的减退、丧失;血管损伤时有出血征象及肢端缺血改变。
六、挤压综合征筋膜间室综合征:多因伤肢包扎或外固定过紧,常为小腿及前臂。
伤肢剧痛,肢体远端皮肤苍白、发凉或有暗红斑块及水疱,末端动脉搏动减弱或消失。
骨科疾病的诊断和手术治疗
骨科疾病的诊断和手术治疗概述：骨科疾病是指影响骨骼、关节和肌肉等结构的各种疾病。
这些疾病可能与遗传、创伤、退行性变化、感染或其他因素有关。
为了确诊和治疗这些复杂的骨科问题，医生会运用一系列的诊断技术和手术方法。
本文将介绍常见的骨科疾病的诊断方法和手术治疗。
一、骨科疾病的诊断1. 病史询问和体格检查在初次看诊时，医生会详细询问患者的主诉以及相关的过去和家族史，并进行体格检查。
通过观察、听诊和触摸等方式，医生可以初步判断患者是否存在明显异常。
2. 影像学检查影像学检查是确诊骨科问题中最常用且最重要的工具之一。
常见的影像学检查包括X光片、CT扫描、MRI以及核医学等。
X光片可显示出骨骼结构，用于检测骨折、负重部位的退行性变化等。
CT扫描和MRI主要用于骨关节和软组织疾病的诊断，能够提供更详尽的信息。
核医学一般用于骨肿瘤、骨感染等问题的诊断。
3. 实验室检查实验室检查在某些情况下也是必要的，例如对于感染性关节炎、类风湿关节炎等疾病需要进行血液或体液分析，以确定是否存在感染或自身免疫异常。
二、常见骨科手术治疗方法1. 骨折固定对于严重骨折，手术治疗是一种常见而有效的方法。
外科医生通过使用内固定器械（如钢板、螺钉）将骨头稳定住，促进愈合并恢复正常功能。
这种手术通常需要开展在手术室中，在全身或局部麻醉下进行。
2. 人工关节置换人工关节置换手术适用于严重退行性关节炎或其他因素引起的关节损伤。
手术过程中，外科医生将受损的关节表面移除，并植入人工关节。
常见的人工关节置换手术包括髋关节和膝关节置换。
这种手术可以显著减轻疼痛，恢复关节功能。
3. 脊柱手术对于脊柱相关的问题，如椎间盘突出、脊柱畸形等，外科医生可能会选择进行脊柱手术。
其中一种常见的手术是椎间盘切除术，通过切除受损的椎间盘，减轻神经压迫和疼痛。
4. 骨肿瘤切除对于恶性骨肿瘤，早期诊断和治疗非常重要。
在骨科肿瘤切除手术中，外科医生会努力将肿瘤完全割除，并保留周围正常组织。
骨科常见病的鉴别诊断汇总
骨科常见病的鉴别诊断汇总骨伤科培训资料：常见病的鉴别诊断腰椎间盘突出症1.腰椎后关节紊乱：该病多见于中年女性，且无明显外伤史。
急性期可出现滑膜嵌顿疼痛，慢性病例可导致后关节创伤性关节炎，表现为腰痛，多位于棘突旁1.5cm处，可伴有同侧臀部或大腿后的放射痛。
该病的放射痛一般不会超过膝关节，并且不会伴随神经根损伤的体征，如感觉及肌力减退及反射消失等。
2.腰椎管狭窄症：该病表现为间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数患者伴有根性神经损伤的表现。
严重的中央型狭窄可导致大小便失禁。
通过脊髓碘油造影和CT 等特殊检查可以进一步确诊。
3.腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，导致腰痛和下肢放射痛。
腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧。
X线片可见椎体或椎弓根破坏，而CT扫描可以对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶进行更加准确的诊断。
4.椎体转移瘤：该病表现为疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。
5.脊髓瘤和马尾神经瘤：该病为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁。
脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可以明确诊断。
骨关节炎1.类风湿关节炎：该病多见于女性，疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。
活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。
2.风湿性关节炎：该病有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。
X线检查多无异常发现。
3.膝关节非特异性滑膜炎：该病表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。
膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。
X线片仅表现软组织肿胀。
4.强直性脊柱炎：该病多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及。
骨科常见疾病的诊断与治疗
退行性骨科疾病：如骨质疏松、
02 骨关节炎等，主要由年龄增长、
激素水平变化等因素引起
代谢性骨科疾病：如痛风、高
05 尿酸血症等，主要由代谢紊乱、
内分泌失调等因素引起
感染性骨科疾病：如骨髓炎、
03 化脓性关节炎等，主要由细菌、
病毒等微生物感染引起
发育性骨科疾病：如先天性畸
06 形、发育不良等，主要由遗传
手术治疗与非手术治疗
01
手术治疗：包括关节置换、骨折固 定、脊柱手术等
03
手术治疗的适应症和禁忌症
05
手术治疗与非手术治疗的优缺点比 较
非手术治疗：包括药物治疗、物理 治疗、康复训练等
02
0 4 非手术治疗的适应症和禁忌症
手术治疗与非手术治疗的选择原则 和注意事项
06
康复训练与功能锻炼
功能锻炼：通过日常活动和锻 炼，提高患者的生活质量和自 理能力
改善关节功能等。
手术治疗：对于病情严重、 药物治疗无效的患者，可 能需要进行手术治疗，如 关节置换、关节融合等。
物理治疗：包括热敷、冷 敷、按摩、针灸、电刺激 等，用于缓解疼痛、改善 关节功能、促进血液循环
等。
康复治疗：包括运动疗法、 作业疗法、言语疗法等， 用于恢复患者的日常生活 能力、提高生活质量等。
添加 标题
定期复查，监测病情变化
添加 标题
遵医嘱用药，按时服药
添加 标题
加强营养，提高免疫力
添加 标题
保持良好的心态，积极面对疾病
THANK YOU
汇报人：XX
和关节的情况
实验室检查：通过 血液、尿液等检查，
了解患者的身体状 况
病理学检查：通过 组织切片、细胞学 等检查，了解疾病
骨科疾病的诊断和鉴别诊断
骨科疾病的诊断和鉴别诊断骨科疾病是指与骨骼、关节、肌肉、筋膜等方面有关的各种疾病，常见的有骨折、肌肉劳损、关节疾病等。
由于人体的骨骼、关节等处于不断运动、负重等状态，因此这些部位容易受到机械性损伤和病理性损伤，因此对于这类疾病的诊断与鉴别诊断十分重要。
一、骨科疾病的诊断骨科疾病的诊断主要包括两方面内容：病史询问和体格检查。
病史询问主要是了解患者的病情发生时间、病程、疼痛情况等，有助于医生快速定位病灶；体格检查主要包括局部骨骼、关节、肌肉等的体征、检查疼痛点和肌力等。
在这两个方面做足了功夫，便可以帮助医生迅速对骨科疾病进行初步的定位诊断。
二、关节炎的诊断关节炎是指由于多种原因导致的关节炎症状，主要表现为关节疼痛、僵硬、红肿等。
关节炎的诊断首先要排除其他物理性损伤所导致的关节疼痛，同时需要关注患者的既往病史、家族病史、生活方式和职业环境等方面。
专门的诊断方法有针对关节吸取滑液、关节X光、CT和MRI等。
三、肌肉劳损的诊断肌肉劳损是指肌肉因受到过度拉伸或撕裂而导致的损伤。
患者的症状主要表现为疼痛、僵硬、肌肉松弛等。
肌肉劳损的诊断需要根据患者的症状、病史和体格检查等进行全面评估。
在诊断过程中，可以借助X光、MRI等专门检查手段进行辅助诊断。
四、骨折的诊断骨折是常见的骨科疾病，主要表现为疼痛、肿胀、局部肿胀等。
骨折的诊断主要通过X光、CT、MRI等影像学检查或骨密度鉴定等来确定骨折的具体位置、形状和类型。
五、骨肿瘤的诊断骨肿瘤是一类罕见的骨科疾病，常见的有骨癌、骨嗜酸细胞瘤等。
患者的症状主要表现为疼痛、变形、肿块等。
骨肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT、MRI、整体骨扫描等。
六、骨性关节炎的诊断骨性关节炎是指由软骨退化和骨性增生导致的关节疾病。
患者的症状主要表现为关节疼痛、僵硬、受限等。
骨性关节炎的诊断主要借助临床症状、X光、MRI影像以及病理检查等进行诊断。
七、鉴别诊断在骨科疾病的实际诊断中，鉴别诊断也是非常关键的一环。
骨科常见疾病的诊断与治疗方法介绍
定期复查，及时调整康复方案
06
骨科疾病患者的护理与注 意事项
患者日常护理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动 保持良好的饮食习惯，多吃富含钙、磷、维生素D等营养素的食物 定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松等骨科疾病 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响病情
饮食调理
饮食原则：清淡、易消 化、营养丰富
物理疗法
物理疗法的定义和原理 物理疗法的种类和特点 物理疗法的适应症和禁忌症 物理疗法的疗效和副作用 物理疗法的注意事项和操作技巧
牵引治疗
牵引治疗的目 的：缓解疼痛， 改善关节功能，
促进骨折愈合
牵引治疗的方 法：包括皮肤 牵引、骨牵引、
关节牵引等
牵引治疗的适 应症：适用于 颈椎病、腰椎 间盘突出症、
食物选择：多食蔬菜、 水果、豆制品、鱼类等
避免食物：辛辣、油腻、 刺激性食物
饮食禁忌：避免饮酒、 吸烟、咖啡等刺激性饮 料
饮食建议：定时定量、 少食多餐、细嚼慢咽
运动与休息指导
避免剧烈运动， 如跑步、跳跃等
适当进行低强度运 动，如散步、游泳
等
保持充足的休息， 避免过度疲劳
保持良好的睡眠习 惯，保证充足的睡
病理学检查：组织病理学、细胞病理学等检查
添加标题
免疫学检查：检测抗体、补体等免疫学指标
添加标题
微生物学检查：检测细菌、真菌、病毒等微生物指标
03
骨科常见疾病的非手术治 疗
药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛、肿胀和炎症 抗骨质疏松药：用于预防和治疗骨质疏松症 抗风湿药：用于治疗类风湿性关节炎等疾病 激素类药物：用于治疗某些骨科疾病，如骨关节炎等 生物制剂：用于治疗某些骨科疾病，如强直性脊柱炎等
常见骨科疾病的诊断和治疗方法
常见骨科疾病的诊断和治疗方法作为人体重要的支撑结构和活动器官，骨骼系统很容易受到各种因素的影响而出现不同程度的疾病。
在骨科领域，常见的疾病包括骨骼肿瘤、关节炎、骨质疏松、骨折等，这些疾病都会导致患者身体功能的受限和活动能力的下降，严重的还会导致残疾和生命威胁。
本文旨在介绍常见骨科疾病的诊断和治疗方法。
一、骨骼肿瘤骨骼肿瘤是指起源于骨骼的各种良性或恶性的肿瘤。
其中恶性骨肿瘤较为常见，如骨癌、骨肉瘤等，这些肿瘤生长较快，易转移，严重影响患者的生命健康。
骨骼肿瘤的诊断主要依靠X线、CT、MRI等影像学检查，如有必要可以使用穿刺或骨髓活检等方式进行病理分析。
治疗方案包括手术切除、放射治疗、化疗等，具体方案需要根据患者的病情、病理类型、年龄、全身情况等多种因素综合考虑。
对于良性骨肿瘤，手术切除的治愈率较高；对于恶性骨肿瘤，多种治疗手段结合使用可以提高生存率和治愈率。
二、关节炎关节炎是一种慢性炎症性疾病，通常表现为关节肿胀、疼痛、畸形和功能障碍等。
其病因比较复杂，与年龄、遗传、环境（如感染、外伤、骨质疏松等）等因素有关。
诊断关节炎需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查等指标。
早期诊断可以提高治疗效果和预后。
治疗方案多种多样，包括改善生活方式、物理治疗、药物治疗等。
生活方式改善包括控制体重、多运动、避免过度使用有问题的关节等。
物理治疗包括物理疗法、按摩、理疗等。
药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、青霉素类药物等。
三、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨代谢性疾病，主要表现为骨量减少和骨质变薄，易导致骨折。
骨质疏松通常与年龄、性别、遗传、生活方式等因素有关。
诊断骨质疏松通常采用骨密度测定，可以使用DXA、QCT等方法。
此外，血钙、磷、碱性磷酸酶等指标也可以作为参考。
治疗骨质疏松包括生活方式改善、药物治疗等。
生活方式改善包括增加日光浴时间、增加钙摄入、运动等。
药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物等。
四、骨折骨折是指骨骼的断裂或破碎，通常由外力作用引起。
骨科常见病诊疗指南
骨科常见病诊疗指南
1. 背景
骨科是医学的一个重要分支，涉及到人体骨骼系统的疾病和损伤诊疗。
骨科常见病包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。
为了帮助医生和患者更好地理解和应对骨科常见病，本指南提供了完整的诊疗指南。
2. 骨折
2.1 诊断
骨折通常通过X射线或CT扫描来确定。
常见的骨折表现包括骨折部位的肿胀、疼痛以及活动障碍。
2.2 治疗
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括固定、石膏包扎、物理治疗等；手术治疗适用于骨折不稳定或无法通过保
守治疗恢复的情况。
3. 关节炎
3.1 诊断
关节炎通常通过临床症状、体格检查和影像学检查进行诊断。
常见的关节炎表现包括关节疼痛、红肿、活动受限等。
3.2 治疗
关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物
治疗可以缓解疼痛和减轻炎症；物理治疗包括物理疗法、康复训练等；手术治疗适用于关节破坏严重的情况。
4. 脊柱疾病
4.1 诊断
脊柱疾病通常通过临床症状、体格检查和影像学检查进行诊断。
常见的脊柱疾病包括脊柱骨折、脊柱侧弯、腰椎间盘突出等。
4.2 治疗
脊柱疾病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括
休息、物理治疗、药物治疗等；手术治疗适用于脊柱疾病严重或无
法通过保守治疗缓解的情况。
5. 结论
本完整版骨科常见病诊疗指南提供了骨折、关节炎和脊柱疾病
的诊断和治疗方法。
鉴于个体差异和病情复杂性，患者在接受治疗
前应咨询专业医生，结合具体情况制定最佳治疗方案。
骨科专科查体
骨科专科查体
第1页
骨科查体方法
视诊
触诊
扣诊
听诊
骨科专科查体
动诊
量诊
第2页
步态
姿势
– 跛行步态
脊柱侧凸
骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛
– 拖步步态
托颈 被动体位
肌力下降
协调障碍
骨科专科查体
第3页
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
骨科专科查体
第4页
叩击痛 Tinel征
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
骨科专科查体
腓骨小头—外踝 第9页
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线，旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
骨科专科查体
第10页
骨科部位特殊检验
骨科专科查体
第11页
颈部特殊试验
骨科专科查体
第5页
骨科专科查体第6页来自主动运动 运动范围测量 异常活动 被动加压试验
骨科专科查体
第7页
长度 周径 轴线
骨科专科查体
第8页
项目
方法
躯干
颅顶—尾骨端
上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）
上臂
肩峰—肱骨外髁
前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）
下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
脱位、下肢短缩
大粗隆髂前上棘连线
脱位
Brant三角
脱位、骨折
骨科专科查体
第24页
Trendelenburg征
骨科专科查体
骨科常见诊断方法与护理措施
骨科常见诊断方法与护理措施随着创伤骨科患者的不断增多，疾病的临床护理得到患者及其家属的重视。
疼痛会伴随创伤骨科患者整个过程，骨科患者病情危重，且病程时间较长，患者的预后较差。
骨科手术具有一定的特殊性，骨科患者治疗时间较长，需要长期卧床，且患者往往因骨折出现功能障碍，术中患者的抗应激反应降低，极易出现病菌污染，导致患者出现不良情绪和并发症等情况。
为了保证患者的预后，采用有效的诊断和护理措施非常重要。
一、骨科诊断方法骨折后患者的疼痛感较为明显，骨折后明确诊断，及时采用有效的治疗方式对于患者预后影响重大。
骨科的诊断包括创伤史（包括受伤的时间、地点、暴力性质、疼痛情况、功能障碍）、临床症状与体征（包括畸形、骨擦音、反常活动）。
以踝关节骨折为例，X线是诊断踝关节骨折的传统方法，可直接观察横断骨折、线状骨折、粉碎性骨折、凹陷骨折等是否出现位移或分离。
临床上常通过X 线检查确定踝关节骨折患者骨折的具体位置、确定其骨折处位移的情况。
但是，人体椎体的结构较为复杂，踝关节为立体结构，患者发生踝关节骨折后，其椎体常存在层叠的表现。
X线密度分辨率较低，在诊断时容易受投照体位和环境因素等影响，普通 X 线具有较高的空间分辨率，但密度分辨率较低，在诊断时容易受投照体位和环境因素等影响，但对于分离不明显、骨碎片较小脊柱骨折，诊断准确率较低，容易出现漏诊、误诊。
螺旋CT重建具有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够清晰显示骨折线、骨缝，有利于粉碎性骨折判断、能够反映骨折位移情况、范围，从而判断骨折程度。
螺旋CT重建可以更加立体的观察患者的骨折情况，清晰度较高的展示患者的骨折线位置和关节面塌陷程度。
二、骨科常见的护理措施（一）健康教育首先，采用一对一健康教育，护理人员结合患者的个性与工作等内容，为降低患者的思想顾虑，争取家属的配合；指导进食高营养食物、蔬菜、水果等预防便秘的发生；了解术后各种支持性设备（夹板、石膏、牵引等）的使用的意义、作用、注意事项；功能锻炼应尽早开始并了解其作用；预防各种并发症等。
经典骨科诊断常见检查方法详解
经典骨科诊断常见检查方法详解骨科是医学的一个分支，主要研究和治疗与骨骼、关节和肌肉有关的疾病和损伤。
为了准确诊断和评估骨科疾病，医生通常会采用一系列检查方法。
以下是常见的骨科诊断常见检查方法的详细介绍：1.X射线检查：X射线是骨科最常用的影像学检查方法之一、它可以显示骨骼的形态、结构和密度，用于检测骨折、骨质疏松、关节炎等疾病。
X射线检查简单、快速，对患者的辐射剂量也较低。
2.CT扫描：CT通过大量的X射线照片生成三维图像，更详细地显示骨骼、关节和附属软组织。
CT扫描用于检测骨折的位置和类型，关节畸形，肿瘤大小和位置等。
3.MRI检查：MRI通过强磁场和无害的无线电波创建高分辨率的图像。
它可以显示骨骼、关节和软组织的细节，用于检测软组织损伤、关节炎、骨髓水肿等疾病。
4.骨密度检测：骨密度检测通过测量骨骼的钙含量来评估骨质疏松症的程度。
最常用的方法是双能X射线吸收法（DEXA），它通过比较骨骼吸收X射线的能力来评估骨密度。
5.骨扫描：骨扫描是一种核医学检查方法，用于检测骨质疏松、骨转移等疾病。
在检查过程中，患者会注射一种特殊的放射性药物，然后通过放射线或摄影术来拍摄骨骼图像。
6.飞秒激光检查：飞秒激光是一种非接触式方法，用于诊断和评估角膜相对屈光度、角膜厚度和角膜形态等。
这一新技术对于角膜疾病的筛查和治疗方案的制定非常有帮助。
7.关节镜检查：关节镜检查通过在关节内插入一根细长的光纤管，搭载显微摄像头，来观察和诊断关节病变。
这种方法不仅可以提供高清晰度的图像，还可以进行小范围手术治疗。
8.软组织超声检查：软组织超声检查是一种使用高频声波来检查肌肉、肌腱和关节包囊等软组织的方法。
它可以帮助医生评估肌肉拉伤、韧带损伤、关节炎等疾病。
以上是骨科诊断常见检查方法的详细介绍。
在实际应用中，医生会根据病情和临床需要选择合适的检查方法，以帮助确诊、评估疾病的严重程度和制定治疗方案。
特定的检查方法可能需要医生发起和专业技术支持。
骨科专科检查
骨科专科检查（总2页）本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March骨科专科检査：1）一般情况（1）视诊：病变部位的肿胀.肿块.畸形、皮肤色泽.创面（肉芽及分泌物性质）.费道.瘢痕. 皮下静脉等，患肢的姿势.步态和活动情况C（2）触诊：压痛及其范囤，有无放射痛，肿块（部位、大小、形态.质地、边界.表而情况.活动度、深度、与骨关节的关系）.局部皮温、全身或局部淋巴结肿大等。
（3）运动：自主运动与被动运动，静态和动态的检査（需与健侧对比）。
上肢包括于•功能的检查，下肢包括步态检査.脊柱包括站立活动检査。
（4）测虽^肢体：测量长度和周径。
关节活动：角度以关节中立位为以此为起点，测虽其伸、屈.外展、内收.外旋及内旋等角度。
记录方法：膝、肘关节记录如下：0。
（伸）《30° （屈）25° （收）＜-30° （展）脊柱活动：记录如下：肌力测定：可用6级分类法。
感觉消失区测定法：触觉边缘标记用断续直线（---------------- ），痛觉边缘标记用锐角（WWW ）.温度觉边缘标记用断续波浪线（ ------------- -------- - ）,深感觉边缘标记用圆圈（ooooo）•位置感觉边缘标记用三角（△△△△△）表示。
植物神经检査：观察皮肤干燥、出汗.温度、色泽、角化等情况。
2）各部位的检査（1）肩部视诊：有无肿胀、〃方肩J肌萎缩、畸形和费道等。
触诊：肩三角位置、压痛.肿块。
运动：关节活动范碉.搭肩试验。
（2）肘关节与上臂：视诊：观察提携角.有无肘内翻或外佣畸形，有无肿胀、淤斑或窦道等。
触诊：压痛点、肿块、骨摩擦感。
运动：关节运动范困、Mill征。
测虽：肘后三角和肘线。
（3）前臂^有无成角畸形，旋转活动角度测定并与对侧对比。
（4）腕关节：视诊：“尽烟〃窝有无肿胀，有无肿块（大小.性质等）、餐叉样畸形、腕下垂。
骨科常见疾病的诊断与治疗方法介绍
手术方法
前路手术、后路手术、联合手术等。
术后护理
密切观察生命体征、保持呼吸道通畅 、预防并发症等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，促进脊 柱功能恢复。
05
软组织损伤诊断与治疗
软组织损伤类型及临床表现
扭伤
挫伤
关节过度扭转，导致韧带拉伤或撕裂，表 现为疼痛、肿胀、关节不稳。
皮肤以下组织受到钝性外力作用，导致局 部肿胀、疼痛、淤血。
注意事项
避免过度锻炼导致二次损伤；如有不适， 及时就医。
06
感染性骨科疾病诊断与 治疗
感染性骨科疾病类型及危险因素
常见类型
骨髓炎、化脓性关节炎、脊柱感染等
危险因素
开放性骨折、手术并发症、血源性感 染等
实验室检查在感染性骨科中应用
血液检查
01
白细胞计数、C反应蛋白、血沉等
细菌学检查
02
细菌培养、药敏试验等
骨科常见疾病的诊断 与治疗方法介绍
汇报人：XX 2024-02-04
目录
• 骨科疾病概述 • 骨折诊断与治疗 • 关节损伤诊断与治疗 • 脊柱疾病诊断与治疗 • 软组织损伤诊断与治疗 • 感染性骨科疾病诊断与治疗
01
骨科疾病概述
定义与分类
定义
骨科疾病是指骨骼、关节、韧带 、肌肉等运动系统结构发生异常 或损伤，导致疼痛、功能障碍等 症状的一类疾病。
分类
骨科疾病可分为创伤性骨科疾病 、感染性骨科疾病、退行性骨科 疾病、代谢性骨科疾病、肿瘤性 骨科疾病等。
发病原因及危险因素
发病原因
骨科疾病的发病原因多种多样，包括外力创伤、感染、炎症、退行性变、代谢 障碍、肿瘤等。
危险因素
年龄、性别、职业、遗传因素、生活习惯等都可能成为骨科疾病的危险因素。 例如，老年人易患骨质疏松症，长期从事重体力劳动的人易患腰椎间盘突出等 。
骨科疾病的诊断与手术治疗
骨科疾病的诊断与手术治疗一、引言骨科疾病是指人体骨骼系统中各类先天性和获得性异常情况，其中包括骨折、关节退行性变、肿瘤和感染等。
这些问题严重影响患者的生活质量，并可能导致残疾或死亡。
正确的诊断和及时的手术治疗对于恢复患者功能和减轻其痛苦非常关键。
本文将详细介绍骨科疾病的常见诊断方法和不同类型的手术治疗。
二、常见骨科疾病的诊断方法1. X射线：X射线是最常用的一种用于骨科疾病诊断的工具。
它可以显示出骨折、畸形以及关节退行性变等。
在进行X射线检查时，医生通常会要求患者采取不同角度的姿势，以便更全面地了解患者所面临问题。
2. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种无创性检测方法，通过使用强大而安全的磁场和无害的无线电波，生成详细的图像。
与X射线相比，MRI能够提供更准确、更清晰的骨髓、关节软骨及肌腱损伤的信息。
MRI对于诊断类风湿性关节炎以及其他关节退行性变具有重要价值。
3. 骨密度检测：骨质疏松是一种常见的骨科问题，特别是在老年人中更为常见。
骨密度检测是一种评估患者骨骼健康程度和预防骨折发生率的重要方法。
通过这项检测，医生可以确定患者是否需要接受药物治疗或其他干预措施。
4. CT扫描：CT扫描也可作为一种诊断工具用于明确某些不易通过X射线观察到的问题，如深部组织平面解剖和骨结构碎裂等。
三、常见类型的手术治疗1. 骨折手术治疗：在发生严重骨折时，手术治疗通常是必需的。
这包括复位和固定断裂的骨头，以恢复正常解剖位置，并使用钢板、螺钉或钩等内固定物将骨头牢固固定。
随后，患者需要进行康复治疗以促进骨折愈合。
2. 关节置换手术：关节退行性变（如髋关节和膝关节的退化）是一种常见且令人痛苦的病症。
当保守治疗无效时，医生可能会建议进行关节置换手术。
这种手术将受损关节替换为人工假体，可以显著减轻疼痛和恢复功能。
3. 脊柱手术：脊柱问题包括脊柱畸形、椎间盘突出和脊椎骨折等。
对于这些问题，脊柱手术可能是唯一有效的治疗选择。
根据情况的不同，手术可通过切除椎弓根、植入人工椎间盘或在椎体之间进行融合来纠正异常，并稳定患者的脊柱。
最新 骨科专科检查法
d＝b＋c
周围神经损伤的检查
谢
谢！
骨科专科检查法
骨科专科检查的顺序
部位：脊柱 方式： 视 四肢
触
问
动
量
脊柱的检查法
视诊：
脊柱的检查法
视诊
脊柱的检查法
问诊： 疼痛的部位在哪？ 疼痛出现多长时间了？ 疼痛是持续还是间断的？ 怎样容易引起症状的发作？ 疼痛的强度如何？ 一天中疼痛变化有什么规律吗？ 治疗以及用药情况，疗效？ …………
提睾反射：
L 肛门反射： S 4～5 1~ 2
神经系统检查
深反射
肱二头肌反射（C5～6）
肱三头肌反射（C7～8）
神经系统检查
C5~6
神经系统检查
膝反射（L2~4）
跟腱反射(S1~2)
神经系统检查
病理反射
Hoffmann征
（颈髓病变）
周围神经损伤的检查
a 桡神经损伤
b 尺神经损伤
c 正中神经损伤
四肢的检查
望： 触： 两者是互相配合的，观察四肢及其关节 的形态、位置、活动度或者运动情况。
四肢的检查
动和量
肌力的记录采用0～5级六级分法
0级
1级 2级 3级 4级 5级
无肌肉收缩（完全瘫痪）
有肌肉收缩，但不产生运动 肌肉收缩能够抵抗部分重力 肌肉收缩能够抵抗重力，不能抵抗阻力 肌肉收缩能够抵抗完全重力，部分阻力 肌肉收缩能够抵抗完全重力，完全阻力
脊柱的检查法
触诊： 侧弯：用手指沿着脊柱的脊突尖以适当的压力往下
划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕。
压痛：以拇指自上而下按压脊突及椎旁肌肉 叩击痛：
直接叩击痛：以中指或扣诊锤叩击棘突 间接叩击痛：左手掌置于头顶，右手握拳叩
骨科疾病的诊断与手术治疗
骨科疾病的诊断与手术治疗骨科疾病是指影响骨骼及周围组织的疾病，常见的有骨折、关节炎、腰椎间盘突出等。
这些疾病不仅影响患者生活质量，还可能危及生命。
因此，早期诊断和手术治疗是至关重要的。
一、骨科疾病的诊断1、骨折骨折是骨头断裂的疾病，常见于运动、交通和高空作业等事故中。
骨折的诊断包括洞察症状、体格检查和影像学。
常用的影像学检查方法包括X线检查、CT和核磁共振。
对于特殊的骨折，如骨盆骨折、股骨头骨折等，可结合临床症状和影像学来做诊断。
2、关节炎关节炎是一组导致关节结构和功能异常的疾病。
关节炎主要的临床表现是关节痛、关节肿胀和运动障碍。
关节炎的诊断包括病史询问、体格检查和影像学检查。
关节液检查可确定是否为炎症，影像学可确定是否存在软骨磨损和骨质疏松。
3、腰椎间盘突出腰椎间盘突出是腰椎间盘突出到脊髓或神经根所致的一种疾病。
其症状包括腰痛、下肢疼痛、下肢麻木和无力等。
常用的诊断方法包括病史询问、体格检查和影像学检查。
影像学检查主要包括X线和MRI等。
二、骨科疾病的手术治疗1、骨折手术骨折手术主要依据骨折部位、骨折类型和骨折稳定性等因素来选择手术方法。
手术一般分为内固定和外固定两种。
内固定是通过手术将金属内置物安装在骨折附近，固定骨折。
而外固定则是由体外将一些金属和铁丝通过皮肤钩住骨折两端，使骨折部位得以固定。
骨折手术的风险较大，需要选择合适的医院和医生。
2、关节置换手术关节置换手术是将病损的关节更换成人工关节。
此手术适用于骨关节炎、创伤和类风湿关节炎等导致的关节疾病。
关节置换手术一般是一个良好的治疗方法，但需要注意手术后康复。
3、腰椎间盘突出手术腰椎间盘突出手术常用的方法有微创减压和传统开放手术。
微创减压是一种保持脊柱稳定的手术，并减少对周围组织的损伤。
而传统开放手术则是直接开放腰椎和去除腰椎间盘。
手术方法分为超声波手术、激光治疗和腰椎植入技术等。
总之，骨科疾病的诊断和手术治疗需要专业的医生和设备。
患者在发现异常症状时应尽早就医，以避免疾病恶化。
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上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别 ]1、肩锁关节脱位:锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可回复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。
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2、胸锁关节脱位:两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚。
3、臂丛神经瘫疾:易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。
前者锁骨仍完整,同时可见典型得肩部内收内旋、肘部伸直畸形;一般在2个月—3个月后可有显著恢复。
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肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折:伤后胸部疼痛,咳嗽及深呼吸时疼痛加重;挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧;有时可合并气、血胸;X线片示肋骨骨折。
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2、肱骨外科颈骨折:多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有疼痛、压痛、功能障碍,可触及骨擦感及异常活动。
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肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l、肩关节前脱位:受伤机制与本病相近,也表现为肩部肿痛,活动受限.但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定.有时两者常合并存在。
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2、肩峰骨折:均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被动外展时可有一定得活动度;x线片可见肩峰骨折。
3、肱骨外科颈骨折:症状、体征相似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在。
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肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1、肩关节前脱位:亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限,典型方肩畸形;但伤肢外展25°一30°位弹性固定,搭肩试验阳性;X线可鉴别.有时两者合并存在。
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2、肱骨大结节骨折:肩外侧大结节处压痛,外展活动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛。
3、肩部挫伤:系直接暴力所致.局部皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折征象。
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肱骨干骨折〔类病鉴别〕1、肱骨外科颈骨折:肿痛在肩部,肱骨上端压痛;X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米;治疗后骨折多能愈合。
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2、肱骨肱骨上骨折:多发生于儿童,肘部肿胀较明显,呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处;治疗后常遗有肘内翻畸形。
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3、上臂扭伤:压痛局限于损伤部位,有牵拉痛,上臂功能障碍较轻;无环形压痛及纵向叩击痛,无异常活动。
肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位:儿童肘关节后脱位极少见,脱位后肘后三角关系改变,患肢缩短,屈肘弹性固定;X线摄征可确诊。
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2、肱骨外髁骨折:肿胀及压痛局限于肘外侧,有时可触及骨折块;X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心。
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肱骨髁间骨折〔类病鉴别〕1、肱骨髁上骨折:多发生于儿童,肘部肿胀疼痛相对较轻;X线片示骨折线未波及关节面;治疗后肘关节功能恢复较好。
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2、肘关节后脱位:弹性固定于135°左右,肘窝前方饱满,可扪及肱骨滑车;肘后鹰嘴异常后突,上方凹陷、空虚;X线摄片有脱位征象,无骨折。
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肱骨外髁骨折〔类病鉴别〕1、肱骨髁上骨折:肿痛较明显,呈环周压痛;X线片示骨折线不波及关节面,桡骨纵轴线通过肱骨小头骨化中心。
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2、肱骨小头骨折:单纯得肱骨小头骨折多见于成人,合并部分外髁得肱骨小头骨折以儿童多见。
亦有肘外侧及肘部得肿胀、疼痛,功能障碍;肘关节伸屈活动受限,尤其屈曲90°一100°常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉;x线表现常有特征性,需仔细观察正、侧位X 线片。
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肱骨内上髁骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位:两者均有肘部疼痛、肿胀,伸直位固定.但脱位为环击肿痛,弹性固定于135°、肘窝可扪及肱骨远端,鹰嘴上方空虚,肘部呈靴状畸形;X线片示脱位、无骨折征.关节向后内或后外脱位.肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位。
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2、肱骨内髁骨折:在小儿肱骨内髁内化中心未出现之前,X线上不能显示骨化中心位置。
肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要根据x线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心得位置变化加以鉴别;必要时与X侧肘关节X线片对照。
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尺骨鹰嘴骨折〔类病鉴别〕肘关节脱位:两者均有肘部疼痛,伸直位固定。
但脱位为环周肿痛,弹性固定于135°;肘窝可扪及肱骨远端,肘关节主、被动活动均受限;X线示肘关节脱位,无骨折征。
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桡骨头骨折〔类病鉴别〕肱骨小头骨折:受伤机制相似,肘外侧肿痛,肘关节活动受限;但压痛点在肱骨远端外侧,肘关节屈伸活动受限,前臂旋转活动尚可;X线片可明确鉴别。
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尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位〔类病鉴别〕尺挠骨干双骨折: 症状、体征相似,儿童及成人均可见;X线片示尺挠骨干骨折线在任何水平,无桡骨头脱位征。
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桡尺骨干双骨折〔类病鉴别〕孟氏骨折:在肘前方可触及脱位得桡骨头关节面,X线摄片可见桡尺骨干双骨折,尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头向前脱位。
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桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位〔类病鉴别〕1、尺桡骨干下1/3骨折:前臂中下段肿痛、畸形,异常活动,前臂旋转工能受限,尺桡骨下1/3可扪及骨擦感,前臂活动障碍更明显;X线片示尺桡骨干下1/3骨折,无下尺桡关节脱位。
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2、桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位:腕部肿痛、增宽,腕关节屈伸活动受限,明显餐叉样畸形,无桡骨下1/3处异常活动;X线片常见合并尺骨茎突撕脱。
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腕舟骨骨折〔类病鉴别〕1、先天性双舟骨:临床上较少见,在X摄片上两块骨之间,界限清楚、整齐、光滑,无至密坏死或边缘不整齐现象。
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2、桡骨茎突骨折:腕部桡侧肿胀、疼能,有骨擦音,X线片见骨折线在桡骨茎突。
掌骨骨折〔类病鉴别〕掌指关节脱位:局部肿痛,活动功能障碍,弹性固定在过伸位,可扪及脱位得掌骨头;X线片见掌、指关节脱位,无三角形骨块。
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指骨骨折〔病类鉴别〕1、指间关节脱位:近关节部肿痛、活动障碍;指问关节弹性固定在伸直接;x线可确诊.常伴有撕脱骨折。
2、伸肌健断裂:指背侧疼痛,伸指功能障碍,被动活动正常;X线片无骨折征。
下肢及下肢带骨骨折股骨颈骨折〔类病鉴别〕1、股骨转子间骨折:受伤机制与本病相似,但患者年龄常更大,局部肿胀明显,压痛点在股骨为粗隆部,皮肤一般可见瘀斑;X线片可助鉴别。
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2、髋关节后脱位:常见于青壮年,有强大暴力损伤史;患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位,在臀后可扪及脱出得股骨头;X线片可鉴别。
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股骨转子间骨折〔类病鉴别〕1、股骨颈骨折:受伤机制与本病类似,但年龄琦对较小,局部肿胀及痕斑不甚明显,压痛点在腹股沟中点;X线摄线可助鉴别。
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2、髋关节后脱位:常见于青壮年,有强大暴力损伤史;患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位,在臀后可扪及脱出得股骨头;X线片可鉴别。
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3、股骨干上1/3骨折:青壮年及儿童多见,有明显外伤史;局部压痛敏锐,出现短缩、成角或旋转畸形,可扣及骨擦感与异常活动;X线片示股骨干骨折,90YwNQs。
股骨干骨折〔类病鉴别〕1、股骨转子间骨折:常见于老年人,压痛点在股骨大转子;X线片可鉴别,2、股骨髁上骨折:股骨髁上处压痛敏锐、骨擦感,与异常活动;X线片示髁上骨折。
股骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、膝关节脱位:暴力强大,疼痛剧烈,肿胀严重,膝关节弹性固定在某一位置上,无骨擦音;X线摄片鉴别。
2、髌骨骨折:膝前髌骨部位压痛,有移位骨折可扪及骨折分离所致得凹陷,伸膝功能障碍;X线摄片可协助鉴别。
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股骨髁间骨折〔类病鉴别〕股骨髁上骨折:骨折发生在腓肠肌起点以上2厘米－4厘米范围内,短缩、成角、旋转畸形,可有异常活动;X线摄片骨折线不进入关节.t8YEbTB。
髌骨骨折〔类病鉴别〕1、副髌骨骨折:局部无明显压痛,伸膝无明显受限;X线片见骨块边缘整齐、光滑,多对称存在,多发生在髌骨得外上角.35KwEPL。
2、股骨髁部及髁上骨折:受伤暴力较大;压痛点在股骨髁部及髁上,可出现畸形,有骨擦音;X线摄片可鉴别。
3、胫骨平台骨折:压痛点在胫骨内名外侧平台,髌骨前面摸不到裂隙;X线摄片鉴别。
胫骨髁骨折〔类病鉴别〕1、股骨髁部骨折:暴力强大,压痛点在股骨裸髁部,X线片示股骨髁骨折。
2、髌骨骨折:髌骨部压痛、裂隙,膝不能伸直,X线片示髌骨骨折。
踝部骨折脱位〔类病鉴别〕1、距骨骨折脱位:多由高处跌下所致;压痛点在距骨,X线片可协助鉴别.2、踝部韧带损伤:多由踝关节所扭伤所致;肿痛,压痛点在内踝下方或外踝得前下或下方;无内擦音与畸形;X线摄片可排除骨折。
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距骨骨折〔类病鉴别〕1、踝部骨折:压痛点在内或外踝,有畸形与骨擦音;x线摄片可协助诊断.2、跟骨骨折:高处跌下所致.足跟部有瘀斑、压痛;骨折移位严重出现扁平足,后跟增宽;x 线摄片可鉴别。
3、先天性距骨后三角骨:无明显外伤史,多由扭伤踝部照片时发现;照双侧X线片对比多为对称性,三角骨与距骨后侧紧密相连,骨片界线清晰、光滑。
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足舟骨骨折〔类病鉴别〕1、距骨骨折:多由高处跌下所致,压痛点在距骨,X线摄片鉴别。
2、副舟骨:为对称性,与舟骨体连接平面齐整光滑,局部无压痛。
趾骨骨折〔类病鉴别〕趾拓或趾间关节脱位:足趾弹性固定在某一位置,无骨擦音;X线片可鉴别。
跖骨骨折1.第五跖骨基底骨骺未闭:小儿受到外伤后出现肿胀、疼痛,不能行走,摄片发现有骨骺未闭合时,与健侧对比,以便明确诊断。
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2.腓骨长肌腱籽骨:受伤后同样有肿胀、疼痛,但肿胀、疼痛不明显,骨片光滑、规则,双侧均有。
躯干骨骨折胸骨骨折〔类病鉴别〕胸壁软组织挫伤:无畸形及骨擦感,胸廓挤压征阴性,X线片无骨折征。
肋骨骨折〔类病鉴别〕胸壁软组织挫伤:伤后初期疼痛逐渐加重,无明显固定得压痛点;且不能触及骨擦感,胸廓挤压征阴性;X性摄片可资鉴别。
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脊柱骨盆骨折脊髓损伤〔类病鉴别〕1、脊椎前角灰质炎:多见于小儿;否认外伤史,一般都有高热史;往往出现得就是部分肌群得瘫疾;X线摄片无骨折脱位。
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2、脊柱结核:无明显外伤史;有全身结核中毒症状、冷脓肿、瘘道;X线片可鉴别。
3、脊柱脊髓肿瘤:一般无外伤史;神经症状逐渐加重,疼痛晚上较甚;X线摄片及CT扫描可协助鉴别。
颈椎骨折脱位〔类病鉴别〕颈椎病:多见于老年人,无明显外伤史或伤前已有症状;诉双手麻木无力或头晕外,常不合并截瘫,部分截瘫患者常为渐进性;X线摄片可明确鉴别。
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胸腰椎骨折脱位〔类病鉴别〕急生腰扭伤:多为腰部用力过度或体位不正闪扭所致;无纵向叩击痛与后凸畸形;X线摄片检查可明确诊断。