一起亚硝酸盐食物中毒的调查处理
一起亚硝酸盐引起的食物中毒的调查
缓 解， 预 后 良好 ， 无死亡 病例 ，无 二代病 例 发生 。
１流 行 病 学 调 查 １１ ． 发生经 过 ２ ０ ０ ８年 ５月 ２ 日 鸣 镇 王 ０ 风 １２ ． 进 食 史 与 可疑 中毒 食 品
６ 名 中毒 患 者 除 女 的 喝 牛奶 ， 男 的 喝 啤酒 ， 进
飞 虎 家 农 忙 请 人 收 割 麦 子 ， 下 午 １ 时 ２０ 分 王 飞 虎 到 凤 鸣 场 镇 阿 牛 卤 菜 店 处 买 卤 猪 肉 ， 用 黄 瓜 凉 拌 后 拿 回 家 食 用 ， 共 餐 ６ 人 ， ３ 男 ３女 ， 其 中女 的 喝
食食 物一样 ，在 ７２小 时 内均 无共 同进 食史和相 同 进食 史 。（ 见表 １）
恶心 、头晕 、青紫 、呼 吸 困难 ２ ０ ０ ８年 ５月 ２ 日 １ ０ ３时 ３ ０分 稀 饭 、 凉 卤 菜 、
蒙 琼 莲 女
何 秀 钊 男
啤 酒
４ ｏ
５ ２
头痛 、头 晕 、青 紫２ ０ ０ ８年 ５月 ２ ０日 １ ３ ３时 Ｏ分 稀 饭 、 凉 卤菜 、干饭 、牛奶
告 如下 ：
牛 奶， 男 的喝 啤酒 ， 食 用 ２ ０分 钟 后 ， 出现 头 晕 、头
痛 、发绀 、腹痛 、腹泻 、呕吐等临 床症 状 ，个 别 出
现 呼 吸 困 难 ， 经 个 体 医 生 处 理 后 送 县 人 民 医 院 进
行 抢 救 ， 经 对 症 （ Ｃ、美 蓝 ）支 持 治 疗 后 ， 症 状 维
杜 玲 元 女
稀 饭 、 凉 卤菜 、干 饭 、 啤酒
５ ８ 恶心 、腹 泻 （ 状 ） 糊 、头 痛 、头晕 、腹痛 、青 紫 、呼 吸 困难 ２０ 年 ５ ２ ０８ 月 ０日
一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告
一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告2020年10月20日21时30分，雁塔区防疫站值班人员接到吴XX电话投诉，今天16时左右吴KK等3人，在含光路南段罗家寨村口一葫芦头泡馍馆内就餐后发生“中毒”，现在西安交通大学第一附属医院救治。
1流行病学调查接到疫情报告后，食品卫生监督员及检验室人员分成两组到医院及餐馆进行调查。
在医院急诊室见到正在输液的病人，意识清楚。
自述：就餐时进食有凉菜、冻肉、花生米、芹菜、菠菜，一瓶白酒，每人一份葫芦头泡馍。
食后约10-30分钟，先后出现身体不适，头昏、头痛、恶心、心慌，四肢无力、口唇发紫、甲床发紫等症状，急采医院救治。
医院根据病人自述及临床症状，初诊为“亚硝酸盐中毒”，急给予1％美兰、5％葡萄糖、维生素C静脉滴注，并给吸氧后病人中毒症状迅速缓解。
约22时急症室又来2名病人，症状与前3人类似，自述也是在含光路南段罗家寨村口葫芦头泡馍馆吃泡馍后出现不适前来就医。
病人经救治后恢复健康。
葫芦头泡馍馆经营面积约30平方米，操作问卫生设施简陋，无凉菜配餐间但却经营凉菜，无保洁柜，餐具消毒不规范，三防设施不全，调料瓶未加盖，敞开在餐厅门口摆放，所采购原料及加工好的猪大肠未索取卫生许可证及产品检验报告。
检验人员立即对所有样品采样进行检验。
2检验方法盐酸萘乙二胺比色法。
3检验结果依据GB／T5009．33-2020方法进行。
亚硝酸盐含量：老汤（泡馍原汁汤）712．mg／kg，熟猪大肠（电子城个体加工点进的货）456．25mg／kg,熟猪大肠（东郊个体加工点进的货）87．5mg／kg。
4判定标准肉灌肠卫生标准亚硝酸盐含量不得超过30rog／kg。
5诊断亚硝酸盐中毒。
6追踪调查根据该餐馆提供的进货点，卫生监督人员立即前往二个加工点进行检查，在卫生监督人员赶到加工场地时，加工人员已得到有人中毒的消息而逃跑，现场只看到简陋的加工棚及部分加工用具，未采到检验样品。
对该情况上报有关部门进行进一步的追查。
误食亚硝酸盐引起食物中毒的调查报告
次 ，患者食 物中毒后 ，先在乡镇卫生院抢救 ，由于所备急救 药 品不全而及时转 院救治 ，虽未造成死亡 ， 但也易 由此延误 抢救时机发生意外 。为此 ， 基层医疗 单位应对这类 问题 引起
高度重视 ， 一是加强业务培训 ，掌握急救 技能；二是 常备足 量 急救 药品 ，防止此 类事件 的再 度发 生。
根据流行病学调查、实验室检查结果和临床表现，依据 ＧＢ１ ９ ８ ９ 食物 中毒诊断标准及技术处理总 则》 认 定 ３— ４ ４ ， 本起食 物 中毒为误 食亚硝酸 盐引起 。通过本起 食物 中毒事 件， 笔者认为需提请社会有 关方面的重视 ， 避免再度发生类 似事件 。首先 ，应加强食品添加剂等 的管理 。金某 原是牛 肉
定性 检 测 ，呈现 阳性 ；对菜 饼 定量 分析 ，亚 硝 酸盐 含量
２３ ７８ｍ ｇ／ｋｇ 。
２ 流行病 学调查 ２． 现场卫生 学调查 １ 就餐 现场为 家庭就 餐场所 ， 生 卫
３ 讨 论
条 件较好 ，有剩 余菜饼 ３夹 （ １夹为 四分 之一 饼 ） 。 ２ ２ 食谱调查 ． 调查 涉及 ４户 １ ８人。对 ８月 １ 晚餐 、 Ｅ １ｌ
（ 收稿： ０９ ０— ） ２０— ６ １ ７ （ 发稿编辑：阳光）
６ ５
为鸡蛋韭 菜饼 、茶水 。４户 １ ８名 中毒 者只有 １ ２日午餐 同
在金某家食用过 鸡蛋韭菜 饼和茶水 ，未在 金某家就 餐者未
发病。至此 ，初步 认为 中毒 与鸡蛋韭 菜饼和 茶水有 关。
２ ３ 可疑食 品调查 ． 对 １ 日午餐所有 食物 进行 检测并排 ２
餐鸡蛋韭 菜饼 、茶水 。③马某 ：晚餐 ３人在 家就 餐黄瓜 拌 牛 肉、 香椿咸菜、烧饼 、 开水 ；１ ２日早餐在家食 热豆浆 、烧 饼， 菜， 咸 午餐 ３人在金某 家就餐鸡蛋韭菜饼 、茶水。④金 某 ：全家 ｌ １人，ｌ １日晚餐为豆腐炖茄子、炒豆角 、 疙瘩咸 菜 、馒头 、玉米粥 ；１ ２日早餐食 面条 、烧 饼、开水 ；午餐
一起亚硝酸盐中毒的案例解析
该食堂证照齐全，环境整洁，卫生值班和消毒记录完 整。加工间内有冰箱、消毒、洗涤设备，有防蝇、防尘 措施， 但陆板、刀具、容器生熟区分不明确。酱料、调 味品等摆放杂乱，未用原包装容器盛装，无标识，其中有 白色粉末或结 晶物四 瓶（ 罐）， 深 色 液 体 3瓶，油状液体1 瓶。员工均有健康证，该事件发生前无腹泻、于外伤等异 常。
在这个案例中：
1、进餐后所有员工陆续出现上述症状和体征，首发病例出
现于第一批进餐后9min， 末例 病例出现于第二批餐后 60min。符合化学性食物中毒发病与进食时间、食用量有 关，一般在进食后不久发病的特征。
2、 头 晕 、头痛、 呕吐 、恶 心 、 青 紫 、心 悸 、乏 力 等 症 状 和 体征为主的病人共32 名符合化学性食物中毒常有群体性， 病人有相同的临床表现。
现场调查时有剩余芹菜肉丝， 作调料用的大蒜、姜米 ， 盛装大蒜，姜米碗里有少许散落的白色粉末，另外餐后 收 集的潮水尚未及处理。
案例分析
32名病人共同症状和体征 进餐员工均出现上述症状，
且之前无共进餐记录 食材与学生相同，但未同时
烹饪 食堂卫生现场调查合格
生熟区分不明确
有多种无标识调料
员工身体健康，且有健康证
亚硝酸盐中毒的潜伏期 长短不等，视摄入亚硝 酸盐的数量、浓度而定。 长者有1～2天，短者仅 10分钟左右。通常中毒 的儿童最先出现症状， 表现为发绀、胸闷、呼 吸困难、呼吸急促、头 晕、头痛、心悸等。应 高度怀疑为亚硝酸盐中 毒。
亚硝酸盐中毒机理： 亚硝酸盐进入人体 后，可将低铁 血 红蛋氧化成高铁血 红蛋白，使之失去 输送氧的能力，造 成机体缺氧。
辽宁首例亚硝酸盐致死事件的调查处理
辽宁首例亚硝酸盐致死事件的调查处理食品安全一直是监管部门关注的大事，它关系到百姓的性命和健康。
但是部分食品加工业者法律知识淡薄，利欲熏心，使非法加工食品造成食物中毒事件仍有发生，尤其是一些事件后果严重，性质恶劣，提醒监管部门时刻提高警惕，丝毫不能放松。
2010年4月5日发生1起食物中毒事件，致1人死亡，1人中毒住院治疗，一时引起了不小的轰动，市疾病预防控制中心参与了事件调查的全过程，经过采样和流行病学调查分析，最终确定为一起非法添加亚硝酸盐导致的严重食物中毒事件，现将调查结果报告如下。
事件回顾2010年4月5日上午分别有两名患者来市中心医院急诊科就诊。
首例患者(男，69岁)入院时重度昏迷，第2例患者(男，57岁)入院时轻度昏迷，医院在采取积极救治措施的同时了解到两名患者有共同进餐史，临床症状高度怀疑亚硝酸盐中毒，医生于下午1:07分向锦州市古塔区疾病预防控制中心报告。
下午1:30分首例入院患者经抢救无效死亡。
另1名患者经医院积极抢救治疗后，生命体征平稳。
流行病学调查锦州市疾病预防控制中心和古塔区疾病预防控制中心人员及时到达现场开展了流行病学调查。
经流行病学调查显示这两名患者有共同进餐史，该2人于4月5日上午8:00左右在农贸市场1家“小炒店”就餐，其中尖椒炒肥肠的肥肠原料系2人于农贸市场1家零售自制熟肥肠摊贩处购买，带入“小炒店”加工而成。
其余尖椒炒干豆腐、米饭、白酒(道光廿五)、啤酒等由此店加工供应。
饭后不久，两人先后出现身体不适，并伴有恶心、呕吐、昏迷和手脚发紫等症状，随即被送到医院抢救。
经确诊，两人均系食物中毒，其中1人经抢救无效死亡。
法医认定，死亡直接原因是亚硝酸盐中毒。
卫生学调查二人就餐的大棚市场内北门西侧平价小炒摊位无《食品卫生许可证》、《餐饮服务许可证》。
经查此小炒摊位不符合原《食品卫生许可证》和现施行的《餐饮服务许可证》标准要求。
加工与就餐环境不符合卫生标准、无上下水、无洗消设施、从业人员4人，3人未健康体检、原辅料采购无索证索票记录和台帐。
一起由亚硝酸盐引起的食物中毒案例处理分析
切开左腹部后外侧积液压低点，引流出约 猿园园皂造 血性液，探查切口时出 现其深部阔筋膜纵裂约 员缘糟皂；另于腹外侧约 猿糟皂 切口我 员缘糟皂，积液囊腔反
复冲洗后以可吸收线修复阔筋膜，并多处贯穿阔筋膜与皮肤，结扎与皮外橡 胶管上，以达到消灭囊腔之 目 的，伤 口 内 置 硅 胶 管 负 压 引 流，外 用 弹 力 绷 带 适度包扎，经抗炎治疗后局部囊肿消失。 猿援 讨论
原 圆缘援
认真学习了解常见食物中毒的检验方法、中毒特点、中毒症状、现场处理、保 ［圆］摇 金玉粉，张慧援 猿远 例群体性亚硝酸盐中毒的急救体会援 海南医学，圆园员园，
留样品等。②准备好常见食 物 中 毒 检 验 方 法 中 的 化 学 试 剂、标 准 品、器 材，
圆员（员员）：愿缘 原 愿远援
以及所能预料到的一切应及物品。③对常见的毒物进行分类，每类有专人 ［猿］摇 宋仕林援 亚硝酸盐中毒抢救援 中国民族民间医药杂志，圆园员园，员怨（员园）：愿苑
下肢挫伤致阔筋膜撕裂一例
王培林摇 张国辉摇 裴玉柱
青州市中医院，山东摇 青州摇 圆远圆缘园园
【 关键词】下肢挫伤；阔筋膜撕裂 凿燥蚤：员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园远 原 员怨缘怨援 圆园员园援 员园援 圆圆园摇 摇 摇 文章编号：员园园远 原 员怨缘怨（圆园员园）原 员园 原 圆愿缘圆 原 园员
亚硝酸盐食物中毒案例
亚硝酸盐食物中毒案例篇一：一起亚硝酸盐食物中毒事故的调查报告中图分类号：r459.7 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2021）18-0120-022021年12月24日本市三名新桥镇村民在家中就餐后出现头晕、恶心、紫绀等症状，当日11时50分，接到市卫生局指令，疾病预防控制中心应急人员立即赶赴现场开展调查。
经流行病学调查，结合病人临床表现和实验室检测结果，判定是一起由亚硝酸盐引起的食物中毒。
1 中毒基本情况12月21日晚，新桥镇钱某于该镇农贸市场丁某摊点购买鲜猪肉后，由其妻22日中午在家中烧制红烧肉。
加工过程中添加了白糖、盐、茴香等调料。
钱某12时午餐食用了红烧肉、豆腐、百叶等。
13时钱某出现头晕、恶心、嘴唇青紫症状，至医院救治。
临床诊断为亚硝酸盐食物中毒。
钱某经治疗后于23日痊愈出院。
24日8时30分钱妻携家中剩余的红烧肉（22日烧制）至丁某肉铺索赔。
当日10时，丁某、其妻杨某、邻居王某3人在该镇农贸市场食用了红烧肉。
自10时30分起，3人相继出现头晕、恶心、口唇青紫等症状。
2 流行病学调查2.1 临床症状自24日10时30分至11时，共发3名病例，潜伏期为0.5～1h。
临床症状相似，均有头晕、头疼、恶心、口唇青紫等症状。
经美蓝加维生素c对症治疗后均痊愈，未出现死亡病例。
2.2 现场调查经对患者膳食调查发现，均反映红烧肉的味道略苦且涩，症状的轻重与食肉的多少有关。
钱妻及其子未食用红烧肉，未出现上述症状。
调查人员至钱某家调查时发现，该户厨房操作台上白糖调味罐内上层混有一些异样的白色颗粒状粉末。
据钱妻自述，该调料是从亲戚家已歇业的羊肉店中带回后，倒入白糖调味罐中。
烧制红烧肉时使用了该调料。
2.3 实验室检测造成这次食物中毒的可疑食品进行了采样，共采样2份。
包括丁某家剩余的红烧肉[1,2]，于钱某厨房采集的白糖。
根据国家规定的检验方法和相关的国家卫生标准要求，对两份样品进行了检验，结果两份样品的亚硝酸盐为强阳性，含量分别为17.47g/kg、60.242g/kg。
一起亚硝酸盐食物中毒调查报告论文
一起亚硝酸盐食物中毒的调查报告【摘要】目的调查和分析本次食物中毒原因，总结经验教训。
方法进行流行病学调查，对患者临床表现进行分析，对可疑物采样进行实验室检测。
结果7 份样品检测亚硝酸盐全部阳性，其中一份样品亚硝酸盐含量为14.03g/kg。
结论提高餐饮行业人员食品安全意识，严格按照国家标准使用食品添加剂，确保食品安全。
【关键词】亚硝酸盐中毒调查中图分类号：r155文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-382-011 流行病学调查2010年11月8日10时40分，中卫市香山酒楼员工在餐厅吃工作餐皮冻十分钟后有一男性员工感到胃部不适，继而出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面部发青等症状，立即前往市医院就诊，随后又有一员工出现了同样症状，截止中午12时相继共有8名员工程度不同出现上述症状，其中6男2女，年龄16-30岁。
该餐厅位于市区雍楼步行街中段，共有员工19人，餐厅规模中等，用餐顾客较多，卫生环境良好。
操作间上下水通畅，通风设施完备，灶台、墙、地面符合卫生要求，生、熟加工区隔离清楚，餐厅卫生许可证和在岗员工健康证均符合相关标准。
现场观察，本次中毒可疑食物皮冻剩余约3千克盛放在瓷盒中，感官无异常，操作间调料、食品添加剂等放置较乱。
据一员工讲前一天晚看见凉菜师制作皮冻时加入亚硝酸钠没有称量并且加入量较多，还据调查发现，患者症状程度与进食皮冻量有关，据此监督人员怀疑本次可能为亚硝酸盐食物中毒，因此将皮冻作为本次主要可疑食物进行监测。
确定（1）查封剩余皮冻并采集约250g备检。
（2）采集已拆封袋装亚硝酸钠（天津市化学试剂一厂食品添加剂厂生产，津卫食证字2007第120100添0073号。
生产日期为2009年10月28日，有效期为两年，亚硝酸钠含量为99%。
）约50g备检。
到医院救治现场调查，经了解医生使用亚甲蓝、醒脑静和纳洛酮等治疗患者有特效，临床症状迅速缓解，无其他症状出现，情况良好，同时分别采取4位患者洗胃液和呕吐物适量待检。
一起卤制食品亚硝酸盐食物中毒调查
日照时 间长 ， 外线 强 ， 视 力减 退 的 因素之 一 ， 紫 是 教 室采 光度 差 ， 学生 双 目物距 约 ２ ２ 交流 发 电 ， ０— ５ｍ，
白纸灯 ， 电流不 稳 ， 间照 明差 。 夜 通过 本 次调 查 ， 现理塘 县 中小 学 生 视力 减退 情 发 况 比较严 重 。这 可 能与 高原 自然 环境 有 关 ， 塘县 城 理
生视力不 良现 况 调 查 ［ ］ Ｊ ．热 带 医学 杂 志，２０ （ ） ０４ ３ ：
２ ＿８ ６２ ．
（ 稿 日期 ：０ １０ －６ 收 ２ １－５ １ ）
３８ １
驱 卫生与
笙 目簋 鲞第 ５ Ｊｕ ａｏ Ｏ ｃｐｔｎｌ ｅ ｔ ａｄＤ ， ｃ ２ １ Ｖ１ ６Ｎ ． 期 ｏｒ ｌ ｆ ｃｕａｏａ Ｈ ａｈ ｎ 枷ａ ０ｔ ０１ ｏ． ，ｏ５ ｎ ｉ ｌ ． ２
对 中毒 人员及 业主开
展 问卷调 查 ， 用现场卫生学及流行病学和实验室检测方 法进 行调查 分析 结果 采
超标使用 亚硝酸盐 卤鸡 爪 ， 导致亚硝酸盐 中毒 。
５名进食 卤鸡 爪均 发病 ， 均潜伏 平
本次食 物中毒原 因是患者食用
期 ２ｈ 患 者经洗 胃、 ， 对症 治疗 、 静脉推注 ｌ ％美兰 １ｄ后治愈 出院， 死亡病 例。结论 无
［ 关键词 】 卤制食品 ； 亚硝酸 盐 ； 中毒调查
［ 中图分类 号］ Ｒ ５ ５２ ［ ９ ． 文献标识码 】 ［ Ｂ 文章编 号】 ０ ６１２ （ ０ １ ０ １０ — Ｘ ２ １ ） ５ ７
２ １＿６２ 高县疾 病 预 防 控制 中 心 接 到 高 县 蕉 ０ ｌ（ －４， ） 村 镇卫 生 院 的 报 告 ， 院 接 诊 ５名 疑 似 食 物 中毒 患 ． 该
食堂安全事故案例分析
食堂安全事故案例分析学校食堂食物中毒事件调查分析去年某中学发生一起学校食堂食物中毒事件。
报告发病人数29人,经过临床症状分析,流行病学调查和实验室检验证实,此次食物中毒是由亚硝酸盐引起的。
1．基本资料x年x月中午学校的集体食堂发生一起食物中毒事件,首例病人发病时间是3月16日14:00,此后6h不断有人发病被送进医院,无死亡病例。
发病的临床症状较为一致,主要为恶心、呕吐、腹痛,乏力等,发病较重者有紫绀。
因吃过的饭菜已经处理,现场均未采到学生当时吃过的剩饭菜,只采到发病较重两位学生的洗胃液或呕吐物,现场收集到味精、盐、沙井蚝油、白切鸭、老抽、生抽、芹菜、南瓜等食品。
2．流行病学调查接到报告后,调查人员立即到达该学校进行调查,在调查过程中发现,发病的学生均食用学校食堂炒河粉等食物,未食用的学生未发病。
发病时间在午餐后2h,首例病人发生时间短,病例集中,初步判断为化学性食物中毒。
根据临床症状,中毒较重的病人特征性表现为紫绀,症状为恶心、呕吐、腹痛,乏力等,符合亚硝酸盐的临床表现特征;后经深入调查,发病当天气温比较高,学校食堂炒河粉等食物放置过久极易变质,引起亚硝酸盐食物中毒。
3.检验结果及分析味精、盐、沙井蚝油、白切鸭、老抽、生抽、芹菜、南瓜均未检出亚硝酸盐;发病较重学生的洗胃液和呕吐物均检出亚硝酸盐。
经过实验室检验、流行病学的调查和临床诊断最终确认,发病当天气温比较高,29名学生系食用了学校食堂炒河粉等放置过久的变质食物而造成亚硝酸盐中毒。
相似的校园食物中毒事故不在少数。
这些频频出现的学生食物中毒事件,暴露出学校食堂存有着非常大的卫生安全隐患。
4.究其中毒原因,主要包括以下几方面:储藏过久的新鲜蔬菜、腐坏蔬菜及置放过久的蒸熟蔬菜,原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原成菌的促进作用下转变为亚硝酸盐；有些地区饮用水中所含较多的硝酸盐,当用该水烹煮或食物,再在污秽的锅内置放过夜后,则硝酸盐在细菌促进作用下还原成为亚硝酸盐；刚腌制没多久的蔬菜(暴腌菜)所含量亚硝酸盐,通常于腌制后20d消失；腌制肉制品重新加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；误将亚硝酸盐当食盐重新加入食品；奶制品中所含枯草杆菌,可以并使硝酸盐还原成为亚硝酸盐。
一起亚硝酸盐食物中毒调查处置及体会
ｔ ｂｏ ｇ ｎ ｎ ｏｒ ｅｆ ｔｒｓ Ｊ ｏ ｉ ｏｉ ａｄｅ ｄｃｉ ｅ ｕｅ［ ］．Ｃ ｎ Ｂｅｓ Ｃ ｎｅ， ｌ ｃ ｎ ａ ｈ ｒ ｔ ａｃｒ ａ
５ ． ％； ３ ８ 平均潜伏期 ３ Ｏ分钟 ； 病情程度不一。所有 患者经静脉推 注 １ ％美兰及催吐 、 吸氧等处理后 ４小时症 状缓解 ， ３天后全部痊愈 。 根据现场流行病学调 查及 实验 室检查结果 ， 确定本次食 物中毒原 因是 由厨 师操 作不 当， 导致顾客误食含过量 亚硝 酸盐冬瓜排 骨汤所
社 ，０ ４ １ ８ ９ 。 ２ ０ ：８ —１ １
［ ］ 华贻军 ， 明晃 ， ５ 洪 罗东华等 。４ ６例鼻咽癌 患者预后 多 因 ０ 素分析 ［］ Ｊ。中国肿瘤杂志 ，０ ５ ３ ８ ４ ５ ４ ８ ２ ０ ，２（ ）：３ — ３ 。 ［ ］ 程嘉骧 ， ６ 林汉 良 ， 梁小 曼 ， 秋 良， 吴 侯景辉 。浸 润性乳腺 癌
ｃ ｅ ａｓ ｓｉｃｄ ｎ ｓｈ ｇ ３． ％ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｖ ｒ ｇ ｃ ｂ ｔ ｎ ｐ ｒｏ ｆ３ ｎ ｔｓ ｉｓ ａ ｅｉ ａ ｙｎ ｅ ｒ ｅ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｌ ｓ ａ ｓｒｉ ｉｅｃ ａ ｉｈａ ５ ８ ｅ ｎ ｅ ｓ ｆ ａ ｉ ｔ；ｔ ｅａ ｅ ａ ｅ ｉ ｕ ａ ｉ ｅ ｄ ｏ ０ ｍｉ ｕ ｅ ；ｄ ｅ ｓ ｎ ｖ ｒ ｉ ｇｄ ｇ ｅ ｓ ｅ ｎ ｏ ｉ ｌ ａ ｉ ｔ ｈ－ ｅ ａ
ｐｔ ｎｓＪ ． ｍ ＪＳ ｒ，１９ ，１０（ ）２ ３ ． ａｉ ｔ［ｊ Ａ ｕｇ ９ ５ ７ ９ ：４ １ ｅ
一起亚硝酸盐食物中毒调查报告
３１ 亚硝酸盐具 有发色 、 ． 防腐双重功效 ， 作为食 品发 色剂 加入肉制食品 中， 可使 肉色鲜红 ， 国家允许使用的食 品添 是
加剂ｌ 但亚硝酸盐使用量过大 ， ｌ ｌ 。 会对食用者产生危害Ｉ。 ２ 本 ３ １ 次发生的食物 中毒是 由于在肉品加工过程中操作者盲 目的 加大了亚硝酸盐使用量所致 ，入院病人 经用亚硝酸盐 中毒
特效药——亚 甲蓝治疗后症状很快缓解 ，并逐渐病愈 出院 也证 明了对 中毒原 因的判断是正确的。所以建议各级食 品 卫 生监 管 部 门 要加 强 监 督 监测 ，重 点 加 强对 食 品 从 业人 员 有关 发色剂使用卫生知识的培训 ， 增加监测的频次和力度 ， 严格控制熟 肉制品中亚硝酸盐 的添加量。 ３２ Ｇ ／５ ０ ．３ ２０ 食 品中亚硝 酸盐 与硝酸 盐 的测 ． ＢＴ ０９３ — ０ ８《 定》 采用的分光光度法ｆ ４ 】 。标准系列最高浓度管含亚硝酸钠 ｌ． ｇ ２５ 。按标准操作方法取 ５０ 试样 ， ． ｇ 稀释至 ５ ０ｍ ， ０ Ｌ 取 ４ Ｌ滤液加入 ５ ｍＬ带塞 比色管中 ， ０ｍ ０ 当达到系列最高浓度 １． ｇ ２５ 、按公式计算 浓度 ， ＝１ ．×１０ ５ ｘ ２５ ０ ０ ． ０ ０ ０× ０×４ ５０ １０ ＝ １ ５ｍ ／ｇ。当试 样 亚硝 酸 盐 含 量 超过 ３ ．５ ／ ｇ ０ ０ ３． （ ｇ ） ２ Ｋ １ Ｋ ２ ｍｇ 时， 对试样要进行稀释。而亚硝酸盐参考 中毒量［ 为 ０２～ ５ 】 ． ０５ 。当达到中毒量时 ， ． ｇ 引起 中毒的食物 中亚硝酸盐含量一 般都要超过 ３ ． 马Ｋ 。因此应减少试样取样量 ， １ ５ｍ ，ｇ ２ 或对滤 液再做适 当稀释 ， 才能保证试样浓度在标准系列浓度之 内。 ３３当试样 中亚硝酸盐含量过高 ，用本法测定会出现加入 ． 显色剂后 ， 溶液不显紫红色或所显紫红色很快褪去 ， 溶液呈 现污黄色 ， 此时需对试样做适 当稀释后再重新测定。
一起亚硝酸盐引起的食物中毒
【关键词】亚硝酸盐；食物中毒文章编号：1004-7484（2013）-10-5657-012011年7月24日中午，在我市鸿福大酒店举行婚庆的400余人进食由鸿福大酒店提供的午餐后，于2011年7月24日13时左右出现首发病例。
临床表现为：头晕、腹痛、紫绀、呼吸困难。
随后，陆续出现类似病人，发病高峰为24日13-16时。
至2011年07月25日下午15时，因头晕、腹痛、嘴唇青紫等症状接受入院治疗45人，门诊留观104人。
目前，所有病人病情稳定，对症治疗均有好转。
1 流行病学调查资料1.1 发病情况 2011年7月24日中午，在鸿福大酒店举行婚庆的400余人进食由鸿福大酒店提供的午餐后，于2011年7月24日13时左右出现首发病例。
临床表现为：头晕、腹痛、紫绀、呼吸困难。
随后，陆续出现类似病人，发病高峰为24日13-16时。
至2011年07月25日下午15时，因头晕、腹痛、嘴唇青紫等症状接受入院治疗45人，门诊留观104人。
1.2 病例分布年龄最小1岁半，最大86岁。
区域分布主要集中在鸿福大酒店四楼进餐人群中。
1.3 发病前72小时进食情况 149例病人7月24日中午共同进食过鸿福大酒店提供的餐饮服务。
其食谱为：盐水虾、螃蟹、海参鲍鱼汤、油浸鲢鱼、四喜丸子、扣肉、松仁玉米、肉丸饺子、炝拌头菜、芹菜拌牛肚、海米拌菜豆、圆葱拌猪肝、海米拌黄瓜、酱板鸭、红烧长脖鱼、火腿、烧鸡、西瓜。
对跟踪到117例病例进行发病前72小时进食情况回顾性调查：均食用7月24日中午婚宴中提供的海参鲍鱼汤。
1.4 现场卫生学情况经现场调查发现，鸿福大酒店加工场所生、熟食间分开操作，周围无污染源，水为市自来水，加工用设施、设备比较清洁，餐饮用具购买消毒餐具，采购食品索取检验报告，库房及厨师个人卫生状况良好，不存在交叉感染的可能性。
2 病人的潜伏期和特有的中毒表现2.1 潜伏期首例病人于7月24日13时左右发病，末例病人于7月24日18时发病，最短30分钟就发病，最长的5小时后发病，病人集中于30分钟到3小时后发病。
一起食用牛肉汤致疑似亚硝酸盐食物中毒的流行病学调查
一起食用牛肉汤致疑似亚硝酸盐食物中毒的流行病学调查调查背景近期，某省某市发生了一起牛肉汤引发亚硝酸盐食物中毒的事件，共计33人就医。
经医院诊断，病人均表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，其中5人病情较重，已经留院治疗。
这起事件引起了社会的广泛关注，也加强了人们对食品安全的警觉。
调查方法为了对此事件进行深入了解，我们进行了一次流行病学调查。
通过对33名病人的问卷调查和病史记录，以及对现场牛肉汤、调料等样本的取样和检测，我们得出了以下结果：调查对象本次调查共涉及33名病人，均为该市某小区的居民。
其中，男性17人，女性16人，年龄在30岁至65岁之间。
33名病人在发病前2-3小时内，均食用过同一家餐馆的牛肉汤。
症状表现33名病人在发病后表现出头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，其中5人病情较重，已经留院治疗。
发病时间在食用牛肉汤后2-3小时之内。
调查结果通过对食品样本的取样检测，我们发现了牛肉汤和调料中存在较高的亚硝酸盐含量。
同时，我们还发现该餐馆存在以下食品安全隐患：1.厨房卫生条件较差，餐具清洗不彻底。
2.食材来源未经严格检测，可能存在质量问题。
3.烹饪过程中未能严格控制食品加工、储存温度等，导致食品安全风险较高。
后续措施在得出以上结论后，我们向当地卫生部门发出了警示，并建议对该餐馆进行整顿和管理，严格管控食品质量和安全问题，避免类似事件发生。
同时，我们也对公众提出如下建议：1.在选择餐馆就餐时，应注重卫生条件和食品质量，避免食品安全问题。
2.在烹饪过程中，应注意控制食品加工、储存温度等，确保食品安全。
3.对于发现食品安全问题的情况，应及时向有关部门报告，维护自己的合法权益。
经过这次调查和警示，我们对食品安全的意识和保护措施有了更深入的了解和认识。
相信在大家共同的努力下，我们可以共同营造一个安全放心的饮食环境。
一起亚硝酸盐食物中毒调查报告
史 ， 毒 餐 次就 餐 时 间为 ２ １ 年 ７月 １ 日 ｌ ：Ｏ分 ， 发 病 中 ００ ４ １３ 首 例 发病 时 间为 １ ：５ ， 后 一 人发 病 时 间为 １ ：０分 ， 伏 ｌ４ 分 最 ３３ 潜
期 １ ５分钟 至 ２ 时 ， 均 ０ ８ 小 平 ． ３小 时 （ 中位 数 ） 。 （ ） 谱 ： ０ ０年 ７ １ ２食 ２１ 月 ４日午 餐食 谱 为 ： 红烧 肉 、 椒 炒 青 茶干 、 冬瓜 汤 ， 烧 肉和 青椒 炒 茶 干 加 工 完 成 后 ， 现 食 盐 已 红 发 用 完 ， 师 （ 盲 ） 仓 库 内取 了 一 袋 “ 盐 ” 于 煮 冬 瓜 汤 。 厨 文 到 食 用
力 、 心 以及 口唇 、 恶 耳廓 、 甲紫 绀 等 症 状 后 至 南 通 大 学 附 属 指 医 院 就 诊 ， 中 ２名 患 者 症 状 鞍 重 ， 医 院 全 力 救 治 ， 者 病 其 经 患 情 稳 定 ，２ 患 者 经 住 院 治 疗 出 院 ， 死 亡 病 例 。 ２名 无
误 食 含 亚 硝 酸盐 的 冬 瓜 汤 而 引起 的 亚硝 酸盐 急 性 食 物 中 中毒 调 查 人 员 配 有 亚 硝 酸 盐 快 速 检 测
其 所 用 食 盐 为 厨 师 在 工 地 仓 库 里 临 时 找 到 的 一 包 类 似 于 食 盐 的 白色 粉末 。 （ ） 毒 餐 次 及 食 品 ： 过 食 物 中 毒 处 理 人 员 的 现 场 快 ３中 通 速 检 测结 果 ， 据 流 行 病 学 调 查 、 要 临 床 表 现 结 合 南 通 市 依 主
1起亚硝酸盐中毒的调查报告
根据流行病学调查 、 床表 现及治疗 、 验室检 查 的结果分 临 实
析， 这是一起使用亚硝 酸盐过量 引起 的食 物 中毒 ， 中毒食 品为炖
鸡 块 （ ） 汤 。
５ 讨 论
通过这次食物中毒的调查处理 ， 防疫 站应该 做好 以下 工作 。 ５ １ 对各乡 （ ） 府伙房的监管 是监督 的盲点 ， ． 镇 政 下一 步要加 大 这方面的监督力度 。
也 没有进行健康 体检 ， 没有 卫生 知识 培训合格 证 ， 属于 擅 自开业 经 营。监督员将剩 余 的菜和 鸡块 （ ） 汤 当场快 速 定性 检验 ， 鸡块
（ ） 示 为 阳性 ， 即 采 样 送 化 验 室 进 行 定 量 检 验 。 汤 显 立
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ７— ５
８ ６ ：３ （ ）２ ．
按 照原 来 的 做法 做 的 ， 该 没 有 问题 ， 应 由于 买 来 的 白 条 鸡 有 点 晚 ， 眼 看 吃饭 的 时 间 也 到 了 ， 怕 鸡 块 炖 不 熟 就 放 了 点 硝 （ 名 为 亚 我 学
硝 酸盐 ） 。
２ ３ 卫生学调查分析 ．
该 政府伙 房没 有办理 卫 生许 可证 ， 厨师
ｏ￣ 医 学 研 究 ｚｌ ，
誊｜薹 孛 誊
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
一 誊 ∞警 — ｌ 蠢
第２ １期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ 曩｜ 毒 薯 。 ． 管磐誊｜誊 曩誊 《 。 季 誊
等临床表现 ， 医院对所 有患者 进行 了血常规 、 生化 和心 电 图等 血
多 项 检 查 ， 断 为 亚硝 酸盐 中 毒 。给 予 了维 生 素 Ｃ 地 塞 米 松 、 诊 、 氢
一起由亚硝酸盐引起食物中毒的报告
事件还原1：
▪ 同时，店主看到味精筒中的味精又少 了，又买了一包新的真正的味精加到 了味精筒中，味精筒中的亚硝酸盐分 布极不均匀。这时，食物中毒发生了 ，疾病预防控制中心开始了现场调查 和采样工作，将筒里的味精倒入样品 袋，同时混入少量的亚硝酸盐，检测 结果为18500mg/kg.筒内样品上下层 的亚硝酸盐分布极不均匀，上层检测 结果为15mg/kg，而底层的检测结果 高达690000mg/kg.碗中的味精中亚硝 酸盐最高，达724000mg/kg.
▪ 建议启动食物中毒调查程序
调查过程：1。临床症状
▪ 5例中毒患者中，潜伏期为0.5-2小时。主 要临床症状表现为：患者皮肤、粘膜明显 紫绀；脸部、手指、嘴唇发绀。
▪ 食物中毒发病者的症状和体征频率表，从 症状和体征频率分布特点可大致判断食物 中毒的性质和种类。为样品检验和调查分 析提供依据
症状和体征频率表
样品 水淀粉 料酒 豆瓣酱 肉汤 酱油 快餐2 香兰素 玉米淀粉 袋装明矾 袋装味精粉 袋装食盐 海鲜酱 七香粉 海霸(水晶盐) 整包盐
含量(mg/kg)) <1 <1 50 <1 <1
5020 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1
如何分析和利用检测结果
▪ 亚硝酸盐含量由高到低的顺序为：袋装味 精(来自碗)、袋装味精(来自筒)、快餐1、 麻婆豆腐 、猪耳朵、快餐2、盆装味精 ( 上层)、小鸡炖磨菇、呕吐物、豆瓣酱、筒 装味精。
（冬季发病） 乳、蛋、肉 、水产品； （夏季发病 ）冷饮
变形杆菌
食品、粪便
致泻性大肠埃 希菌（除肠 出血性大肠 埃希菌O157 ）
粪便、食品
一起误食工业盐引起亚硝酸盐中毒的调查
一起误食工业盐引起亚硝酸盐中毒的调查2013年1月9日16∶00余姚市人民医院报告，该院在当日下午收治了3名食物中毒者。
接报后，我中心迅速对3名中毒者进行了调查处理。
1对象与方法1.1调查对象调查对象为2013年1月9日11∶00，在方某家中用午餐，且出现头晕、恶心等症状者。
1.2调查内容与方法采用《浙江省卫生监督机构食物中毒调查处理指导意见》中的《食物中毒事故个案调查登记表》，对调查对象进行流行病学调查，访谈接诊医师，并开展现场卫生学调查。
对调查结果进行描述性分析。
2结果2.1基本情况3名调查对象为来余姚务工的一家人，目前住在余姚市一小区内，均在保障房建筑工地工作。
1月8日，方某（女）将建筑工地所建房屋阳台上放置的“食盐”带回家中，当晚，用此“食盐”烹制食物。
1月9日中午11∶10一家人食用此盐烹制的食物“排骨萝卜”，11∶20，方某感到头晕、恶心，同时感到食物有异味，3人即停止食用。
其夫经询问后，辩识出所用“食盐”为建筑工地用以化雪的工业盐，随即将剩余食物和所带回“食盐”全部扔掉。
11∶30父子二人开始出现症状，约在14∶30，3人自行到余姚市人民医院就诊。
2.2流行病学调查2.2.1病例根据就餐时间（11∶10）、就餐地点和出现症状时间（11∶20～11∶30），推断3人均为同种食物中毒病例。
2.2.2发病情况最早出现症状的为方某，约在开始进餐10 min后出现头晕、恶心等症状。
其余2人约在开始进餐后20 min出现症状。
最短潜伏期为10 min，平均潜伏期约16 min。
2.2.3临床症状3名患者均出现头晕、恶心症状。
2人出现呕吐、头痛、全身无力；1人出现畏寒和紫绀。
2.2.4就餐情况1月9日中午11∶10，3人均在家中就餐，食物为米饭和排骨萝卜。
排骨萝卜购于当地菜场，烹饪所用食盐为方某从工地带回家的工业用盐。
据此情况和患者临床症状，确定中毒餐次为1月9日午餐，中毒食物为排骨萝卜。
患者一家近3日就餐情况见表1。
一起因食用韭菜饼引起亚硝酸盐食物中毒原因的实验室分析
2018 年 10 月 17 日晚，建湖县人民医院陆续收治 40 余例 患者，主要症状为头痛，口唇发绀等 [1-4]。疑食物中毒向县疾控 中心、县卫生监督所报告，监督所、疾控中心接到报告后派监 督员、流调人员、检验人员等相关人员迅速到医院进行了处置。 经过流调，病人都食用同一家韭菜饼摊的韭菜饼。到摊主家采样， 共采集 12 份样品。通过检测，从病人吃剩下的韭菜饼、馅心部、 面饼部；摊主家的韭菜饼、馅心部、面饼部中检出亚硝酸盐 。 [5-8] 结论是这次中毒是食用了亚硝酸盐引起的食物中毒。 1 材料与方法 1.1 样品来源和处理
采用分光光度法，参照《食品安全国家标准 食品中亚 硝酸盐与硝酸盐的测定》（GB 5009.33—2016）中第二法检验。 2 结果与分析 2.1 绘制标准曲线
按照《食品安全国家标准 食品中亚硝酸盐与硝酸盐的 测定》（GB 5009.33—2016）中第二法的处理、测定样品、
标准系列，用 1 cm 比色杯，以零管调节零点，于 538 nm 处
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分析检测
3 结论 误食亚硝酸盐引起的食物中毒，发病率和死亡率较高，
亚硝酸盐毒剂量为 0.3 ～ 0.5 g。根据流行病学特点，中毒临 床表现、呕吐物及剩余食物中检出超量的亚硝酸盐，符合食 源性急性亚硝酸盐中毒定义，可以确定食物中毒是由于食入 含有超量的亚硝酸盐食物引起的中毒。 参考文献
食物中毒事件调查报告 [J]. 疾病监测与控制 ,2016(3):179-180。 [7] 徐世强 . 一起食用卤菜导致亚硝酸盐中毒的调查报告
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一起亚硝酸盐食物中毒的调查处理第一部事件的发现与报告2008年5月30日11:05，某县卫生局接当地某镇某卫生院报告：9:30左右，患者张某因头晕、恶心、呕吐等症状，被送到当地卫生院就诊。
体检发现：患者口唇、指甲和全身皮肤发绀，四肢发冷，大量出汗，心率增快，但体温正常。
正在处理中，陆续又有4人因相似症状来院就诊。
该镇卫生院立即向县卫生局报告“疑似食物中毒5人”。
11:35，某县卫生局通知该县疾病预防控制中心“某镇发生1起食物中毒事件”，让疾控中心即刻组织人员赶赴现场，进行流行病学调查。
在赶往现场途中接到报告发病人数快速增加，从5人至16人至24人至38人，且所有患者均有口唇发绀。
恶心、呕吐、头晕等症状，其中1人出现昏迷，抢救无效死亡。
第二部现场处置与控制2008年5月30日14:00，某县疾病预防控制中心现场调查组报告：2008年5月30日9:10左右，患者张某到某镇赶集，在个体摊贩林某处购买食物（面皮），食用后约15min,即出现头晕、恶心、呕吐等症状到镇卫生院就诊。
体检发现：颜面、口唇、指甲和全身皮肤发绀、四肢发冷、大量出汗、心率增快，但体温正常。
正在处理中，陆续又有4人出现相似症状来源就诊，截止14:00，共有38人发病来源就诊，所有患者均有口唇、指甲发绀、恶心、呕吐、头晕等症状，其中1名重症患者在12:05死亡，其它患者经洗胃和静脉注射亚甲蓝（美蓝），病情明显缓解，8名症状较重患者的血高铁血红蛋白含量增加（17%-33%）。
据此情况，某县疾病预防控制中心调查组初步判断是一起亚硝酸盐食物中毒，其事件已达到较大级别（Ⅲ级）突发公共卫生事件，建议：①征得市、县卫生局同意后立即实施网络直报;②县卫生局组织县医院专家赴该卫生院指导协助救治患者;③深入开展卫生学和流行病学调查；④尽快取得剩余食物样品和中毒患者的血样，开展亚硝酸盐和血中高铁血红蛋白含量的实验室检测；⑤将检测结果通知县医院和镇卫生院；⑥撰写一份初步调查报告，与市疾病预防控制中心调查人员会商疫情。
县卫生局在接到县疾病预防控制中心的《出事调查报告》后，立即成立了由卫生局局长任组长的“5.30食物中毒事件”处置领导小组，下设病员抢救、现场流调（流行病学调查）、现场处置、社会稳定、宣传综合等5个小组，启动了应急预案，采取了以下措施。
1.县卫生局在第一时间内向县委县政府、县食品安全委员会报告，同时，报告市卫生局和市疾病预防控制中心，由市卫生局建议市政府作出公共卫生事件三级应急响应。
2.县疾病预防控制中心将该起事件按“较大级别（Ⅲ级）”突发公共卫生事件实施网报。
3.市、县卫生局组织医院专家和急需药品赴该乡帮助治救中毒患者。
4.县疾病预防控制中心对中毒事件进行流行病学调查和卫生学调查，卫生监督所及时调查取证和采取临时控制措施，并密切跟踪事件的进展情况。
5.县卫生局及时与媒体沟通，客观发布事件处置进展信息，稳定社会情绪。
同时，向公众宣传食品卫生和亚硝酸盐食物中毒防治知识。
第三部分卫生学和流行病学调查调查前准备1.依据“报告信息”，与报告单位（某镇卫生院）联系，进一步了解、核实情况（事件的严重程度、波及范围、控制情况、可能的病因物质），可能的话，提出初步建议。
2.依据了解、核实的信息，确定调查目的和调查任务，开出《现场调查准备清单》:即调查人员组成、采样器材、实验室准备、调查表格及相关参考书、取证设备、防护用品、交通工具。
3.确定调查目的和调查任务（1）调查目的：①控制事态发展，终止疾病暴发或流行；②确定中毒病例；③查明中毒食品（或原因食品）；④确定中毒致病因素（或病原物质）；⑤查明中毒原因或环节；⑥提出预防措施和建议。
（2）调查任务：①协助临床救治患者；②开展现场流行病学和卫生学调查；③实施预防控制措施和效果评价；④撰写调查报告。
市疾病预防控制中心调查组（3人）于30日14:30到达该卫生院，与县疾病预防控制中心调查组会商疫情，县调查组汇报了事态现状及前期调查结果如下。
截止30日14:00，仍然是38例患者，无新发病例。
除1例中毒患者死亡外，所有其他（37例）中毒患者的发绀及全身中毒症状明显改善，已有18例出院回家。
中毒症状以头晕、恶心、呕吐及全身皮肤发绀为主，血高铁血红蛋白含量明显升高。
临床处理：催吐、洗胃和静脉注射亚甲蓝加维生素C。
县卫生监督所已在11:00取缔了“林某食品摊点”，并封存了剩余食品。
县疾病预防控制中心已采集了5份洗胃液、3份呕吐物、15份尿样和6份剩余食物样品，并完成了所有中毒患者的个案调查（1例死亡除外）。
初步结论为亚硝酸盐食物中毒。
市调查组和县疾病预防控制中心认真分析疫情后，一致认为，本次中毒事件诊断明确、临床救治有效、控制措施及时，事态已基本得到控制。
但仍需补充一些调查内容，使诊断依据更加充分可信。
第四部分现场调查的实验室支持1.化学性食物中毒样品及采样方法化学性食物中毒样品及采样方法样品采样数量采样方法呕吐物200g 置样品容器内洗胃液全部置样品容器内血液≤3ml 静脉无菌采样尿液全部取清洁中尿段固体食物1000g 取一部分置样品容器内液体食品1000ml 摇匀后置样品容器内其它样品根据需要视情况采集可能含有毒物的样品注意防止样品污染并低温保存（4℃以下），4h内送达实验室2.采样人数对一起30人以上的食物中毒事件一般至少应采集10-20名具有典型临床症状患者的检验样品；同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照。
3.采样工具注射器、消毒棉签、调匙、勺子、夹子、镊子、剪刀、标号用品。
4.样品容器洁净塑料袋、广口瓶、灭菌试管、样品冷藏设施等。
5.检测结果在“面皮”与“蓬灰”样品中分别检出亚硝酸盐620mg/kg和2086mg/kg；在5份洗胃液、3份呕吐物和15份尿样中均检测出亚硝酸盐强阳性；面粉及其他调味品中未检出亚硝酸盐。
有力支持了初步调查结论，亚硝酸盐是本次食物中毒事件的病原物质。
第五部分结果分析与诊断（一）中毒经过2008年5月30日9:10左右，患者张某到某镇赶集，在个体摊贩林某处购买食物（面皮），食用后约15min，即出现头晕、恶心、呕吐等症状到某镇卫生院就诊，体检发现：口唇和皮肤发绀、心搏增快，体温正常，随后陆续有多人因相似症状来院就诊，首例患者9:30发病，末例患者12:45发病。
截止5月30日24:00，共有49人中毒发病，其中38人来院就诊，经洗胃和静脉注射亚甲蓝治疗，病情明显缓解，除1例死亡外（男，58岁），其他住院患者均治愈出院。
（二）流行病学调查1.24h食谱调查显示所有中毒患者均在5月30日9:00-12:00在“林某食品摊点”处购食了“面皮”，未购食者未发病（调查了14人，在相邻食品摊点购买早餐食品）。
2.30日上午先后有55人在“林某食品摊点”处购食“面皮”，其中49人发病，发病率89.1%。
发病人群都是集镇附近的村民，年龄最小的11岁，最大68岁。
发病曲线成单峰，取缔“林某食品摊点”后，不再有新发病例。
（9:00有8例，10:00有12例，11:00有18例，12:00有11例，13:00为0例）。
中毒患者的年龄分布年龄段发病人数（人）0~10岁010~20岁720~30岁1230~40岁1140~50岁1550~60岁 360岁以上 1合计493．发病潜伏期最短20min，最长65min，平均18min。
（三）临床症状及治疗中毒患者以头晕、恶心、呕吐等为首发症状。
体检发现：患者不同程度地存在皮肤发绀症状（颜面、口唇、指甲或全身），四肢发冷，出虚汗，心搏增快，但体温正常所有患者“血高铁血红蛋白含量”指标都有不同程度升高；其中1名重症患者有昏迷和呼吸衰竭、血高铁血红蛋白含量61%；另有7名患者高铁血红蛋白含量在40%-50%，全身中毒症状明显；其他患者征状较轻。
临床治疗首先立即催吐和洗胃，在此基础上静脉注射亚甲蓝（亚硝酸盐中毒特效解毒药），同时静脉注射维生素C和50%葡萄糖液，治疗后，患者病情明显缓解，直至痊愈。
（四）实验室检验在“面皮”与“蓬灰”样品中分别检出亚硝酸盐620mg/kg和2086mg/kg；在5份洗胃液、3份呕吐物和15份尿样中均检测出亚硝酸盐强阳性；面粉及其他调味品中未检出亚硝酸盐。
（五）卫生学调查“林某食品摊点”是一个体食品摊贩，常年在农贸市场门口露天设摊，以现制现卖“面皮”为主，兼售卤菜，未取得食品卫生许可证和从业人员健康证。
在制作“面皮”过程中添加一种称作“蓬灰”的调料，据称可以增加“面皮”的韧劲，是从邻镇一家日杂店购得，300g 的塑料瓶包装，标签上无厂名、生产地址、配料表、生产日期及保质期。
“面皮”的加工原料有面粉，辅料有酱油、盐水、芝麻酱、“蓬灰”、葱、蒜、姜等。
有1块1m2的加工“面皮”的案板，1口铁锅和1个简易木柜（存放原辅料），无冷藏设备，无上下水，餐具及加工用具的洗涤设备，只靠1大塑料桶从附近的自来水龙头接水，1桶水会反复使用，1d约更换4次。
加工环节生熟不分，刀具、砧板、容器生熟不分，所有加工好的食品露天放置，潜在的食品污染环节众多。
（六）小结本次中毒事件调查以短时间内发病的多名具体相似临床表现且进食了相同的食物的患者为切入点，紧扣共同暴露地点（林某食品摊点）和共同暴露食物（面皮）开展个案调查，简历初始病例定义，扩大病例搜索范围，以确定事件波及范围和严重程度；以中毒患者的特征临床表现（皮肤发绀）筛选实验室检测项目（亚硝酸盐），将剩余可疑食品检测与患者的生物样品检测相结合，建立了不同样品检出毒物（亚硝酸盐）之间的逻辑关系，并以临床诊断性治疗（亚甲蓝）有效进一步佐证了亚硝酸盐中毒的事实；以实验室结果为基础，确定了最终病例定义，使病例认定更具科学性；对调查数据资料的分析有理有据、逻辑关系明晰，对中毒事件的诊断证据充分、可信。
本次事件调查也存在以下不足：缺失了部分的暴露人群（未就医的中毒患者和未发病者），个案调查不够完整：未对“蓬灰”样品中是否存在其他有毒化学物质进一步分析。
第六部分结案处理与建议某县疾病预防控制中心报告：本次事件最后1位患者发病（5月30日12:45）后，经24h（亚硝酸盐食物中毒最长潜伏期）观察，无新发病例。
本次中毒事件可以结案。
县疾病预防控制中心撰写《结案报告》，提交市、县卫生局，同时实施网络直报。
由市卫生局向市政府建议终止突发公共卫生事件应急响应。
县疾病预防控制中心及时填写《食物中毒事故调查报告表》。
县疾病预防控制中心撰写食物中毒调查专题报告。
《食物中毒调查专题报告》应包括如下7个部分：1事件发生经过；2临床和流行病学特点；3实验室检验结果；4分析和结论；5控制和预防措施的建议；6参加调查人员；7附“中毒患者和死亡病例一览表”。