常见症状的评估

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临床各系统常见疾病患者的评估 常见症状评估腹泻与便秘

临床各系统常见疾病患者的评估 常见症状评估腹泻与便秘

常见症状评估——腹泻与便秘
便秘发病机制
2、器质性便秘 ①直肠肛门病变 ②各种原因所致结肠梗阻、粘连或痉挛 ③腹腔或盆腔内肿瘤压迫
常见症状评估——腹泻与便秘
评估要点
1、观察大便次数,粪便量,颜色,性状; 2、观察伴随症状:发热、腹痛、呕吐、便血等; 3、观察身体反应以评估腹泻与便秘对机体的影响。
常见症状评估——腹泻与便秘
1、急性便秘:急起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、可有原发疾病的表 现,多见于肠梗阻。
2、慢性便秘:多无特殊表现,部分病人有腹胀、下腹不适或疲乏 等。慢性习惯性便秘好发于中老年人,经产妇。
常见症状评估——腹泻与便秘
便秘发病机制
1.功能性便秘(习惯性、单纯性便秘) ① 进食少、缺少纤维素或水分不足 ②排便 习惯受干扰 ③滥用泻药 ④结肠功能紊 乱 ⑤肠痉挛 ⑥腹肌及盆腔肌张力不足 或冗长
肠内容物渗透压 增高引起
肠蠕动亢进
口服硫酸镁、甘露醇 1000ml、 脓血或黏液便, 伴腹痛、发热
不消化食物、 粪便较稀,无脓血
吸收不良性腹泻 肠粘膜吸收面积 减少或吸收障碍 引起
小肠切除、吸收障碍
含有大量脂肪、泡沫,量多且臭
常见症状评估——腹泻与便秘
便秘类型
参考答案:E
常见症状评估——腹泻与便秘
1.急性腹泻 *病程在2个月以内者为急性腹泻
2.慢性腹泻 超过2个月为慢性腹泻
腹泻类型
常见症状评估——呕血与黑便
腹泻发病机制
类型
分泌性腹泻 渗出性腹泻
渗透性腹泻 动力性腹泻
机制
疾病
胃肠粘膜分泌 霍乱、胃泌素瘤、沙门氏菌感染
炎症、溃疡或病 变,致血浆、黏 液、 脓血渗出
各种肠道炎症疾病

第四章 常见症状评估

第四章 常见症状评估

食欲不振的评估
食欲不振的定义: 对食物的欲望降 低,进食量减少
食欲不振的原因: 可能是由于疾病、 心理因素、药物副 作用等
食欲不振的症状: 包括体重下降、疲 劳、恶心、呕吐等
食欲不振的评估方 法:通过询问病史、 体检、实验室检查 等手段进行评估
评估者的要求
具备沟通技巧:能够与患者进 行有效沟通,了解患者的症状 和感受
确定疾病类型和 严重程度
制定治疗方案和 预后评估
监测疾病进展和 治疗效果
评估患者生活质 量和功能状态
症状评估的方法
观察法:通过观察患者的行为、 表情、语言等来判断症状
询问法:通过询问患者关于症 状的问题来了解症状
检查法:通过检查患者的身体、 器官等来判断症状
测试法:通过测试患者的心理、 智力等来判断症状
评估工具的选择
选择合适的评估工具:根据症状类型和严重程度选择合适的评估工具
评估工具的准确性:确保评估工具的准确性,避免误诊和漏诊
评估工具的便捷性:选择操作简单、易于使用的评估工具,提高工作效率
评估工具的适用性:选择适用于不同人群、不同症状的评估工具,提高评估的准确性和全面 性
评估结果的解读
评估结果应结合患者的病史、症状、体征等进行综合分析 评估结果应考虑患者的心理状态、社会支持等因素 评估结果应结合患者的治疗意愿、治疗效果等进行综合评估 评估结果应考虑患者的年龄、性别、职业等因素
疼痛的评估
疼痛程度:轻 度、中度、重

疼痛部位:头 部、颈部、胸 部、腹部、四
肢等
疼痛性质:钝 痛、锐痛、烧 灼痛、刺痛等
疼痛持续时间: 疼痛影响:日
急性、慢性、 常生活、工作、
间歇性等
睡眠等

《常见症状评估》课件

《常见症状评估》课件

量表评估方法解析
什么是量表评估?
量表评估是通过给患者填写 特定问卷或完成特定任务, 评估其症状程度和生活质量。
常见量表
包括疼痛量表、抑郁评估量 表、焦虑评估量表等,用于 评估特定症状和心理状态。
使用注意事项
在使用量表时,需要考虑患 者的文化背景、认知能力和 诚实度等因素,以获取准确 的评估结果。
病史询问技巧和注意事项
3 重要性
准确的症状评估是诊断 和治疗的基础,可以帮 助预防并降低患者的疾 病风险,提高治疗效果 和生活质量。
症状评估的基本流程和步骤
1
信息收集
与患者进行面谈,详细了解其病史、症状特点和就诊目的。
2
主观评估
通过病史询问、问卷调查等方式,收集患者的主观意见和感受。
3
客观评估
进行体格检查、实验室检查、影像学检查等,获取客观指标和数据。
常见症状评估
本课程将介绍常见症状评估的基本原理、意义和方法。了解症状评估的重要 性,帮助医务人员掌握准确的评估技巧,提供更好的医疗服务。
什么是症状评估?
1 定和意义
症状评估是通过收集和 分析患者的主观感受和 客观表现,以确定患者 的疾病状况和相应治疗 方案。
2 目的
症状评估有助于医生了 解患者的健康问题、病 史和症状表现,以便制 定合理的医疗方案和治 疗计划。
1 开放式提问
使用开放式问题引导患 者详细描述症状,以获 取更多信息。
2 倾听与共情
给予患者足够的时间和 空间,倾听他们的痛苦 和困惑,并表达理解和 支持。
3 隐私与保密
保护患者的隐私,确保 病史信息的保密性和安 全性。
体格检查的意义和注意事项
1 疾病定位
通过观察患者的体征和 症状表现,确定疾病发 生和发展的部位。

常见症状评估

常见症状评估

要点二
颅内高压
头痛剧烈,伴喷射状呕吐、视力模糊等症状,严重者可出 现意识障碍。
05
症状评估的注意事项
及时性
及时性是指在进行症状评估时,应尽快对患者的症状进行观察和记录,以便及时 发现和诊断疾病。在某些紧急情况下,如急性疼痛或呼吸困难,及时的症状评估 可以挽救患者的生命。
及时性要求医生或护士保持高度的警觉,随时观察患者的症状变化,并采取必要 的措施进行干预和治疗。
详细描述
咳嗽时,患者可能会出现胸部不适、喉咙痒、咳痰等症状。咳嗽的性 质、音调、持续时间等因素有助于判断咳嗽的原因和严重程度。
评估方法
通过观察症状、询问病史和体格检查,了解咳嗽的性质和程度,判断 咳嗽的原因和严重程度。
处理建议
根据评估结果,采取相应的治疗措施,如药物治疗、雾化吸入治疗等, 同时注意保持呼吸道湿润和避免刺激物。
恶心和呕吐
总结词
恶心和呕吐是消化系统受到刺激或疾病影响时出现的症状 。
评估方法
通过观察症状、询问病史和体格检查,了解恶心和呕吐的 性质和程度,判断恶心和呕吐的原因和严重程度。
详细描述
恶心和呕吐时,患者可能会出现上腹部不适、反酸、嗳气 等症状。恶心和呕吐可能伴随其他消化系统症状,如食欲 不振、腹泻等。
发热时,人体可能会出现畏寒、寒战、头 痛、肌肉酸痛等症状。体温过高可能导致 惊厥、昏迷等严重后果。
评估方法
处理建议
通过测量体温,观察伴随症状,询问病史 和体格检查,综合评估发热的原因和严重 程度。
根据评估结果,采取相应的治疗措施,如 物理降温、药物治疗等,同时保持良好的 生活方式和饮食习惯。
疼痛
总结词
个体差异性
个体差异性是指不同个体之间的症状表现和严重程度可能 存在差异。在进行症状评估时,应考虑到个体差异性的影 响,以便更加准确地评估患者的症状。

常见症状评估

常见症状评估

临床分度
低热: 37.3-38度 中等度热:38.1-39度 高热: 39.1-41度 超高热: 41度以上
发热临床过程及特点
体温上升期:产热大于散热 表现:疲乏无力、皮肤苍白、肌肉 酸痛、无汗、寒战 高热期:产热与散热平衡 表现:皮肤潮红、呼吸深快、出汗 体温下降期:散热大于发热 表现:多汗、皮肤潮湿
正常人体温
体温稍高: 昼夜:下午>早晨 年龄:婴幼儿>青壮年>老年人 性别:女>男(0.3) 运动:剧烈运动、劳动 其他:进餐后、高温、情绪激动等
定义
当机体在致热源的作用下使体温调 节中枢功能障碍,并使使产热增多 ,散热减少,致使体温高出正常范 围,称为发热
体温过高
致热源 体温调节中枢
患儿,男,3岁,
TOF,中央性青紫(+)
患儿,女,5岁
单心室、单心房,
中央性青紫(+)
根治手术治疗前后
周围性发绀
周围性发绀 是由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所 造成的发绀。 1. 淤血性:体循环瘀血、血流缓慢。如右心 功能不全 2. 缺血性:循环血量不足,肢体动脉闭塞。 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎 临床表现:发绀位于肢体下垂部分及周围部位, 皮肤冰冷,按摩或加温后消失
临床表现
分层痰
上层——泡沫粘痰 中层——浆液 下层——脓及坏死组织
护理评估要点
1. 咳嗽、咳痰的相关病史与诱因 2. 咳嗽、咳痰的特点 3.伴随症状 (1)咳嗽伴发热 (2)咳嗽伴胸痛 (3)咳嗽伴呼吸困难 (4)咳嗽伴咯血 (5)咳嗽伴大量脓痰 (6)咳嗽伴有哮鸣音 (7)咳嗽伴有杵状指(趾) (8)咳痰伴高热 (9)咳痰伴胸痛 (10)咳痰者长期接触有害粉尘史时应考虑相应的尘肺 4. 咳嗽与咳痰对人体功能性健康型态的影响 5. 诊断、治疗与护理经过

临床评估患者常见临床症状与评估方法

临床评估患者常见临床症状与评估方法

临床评估患者常见临床症状与评估方法临床评估是医学领域中常用的方法之一,用于确定患者的临床症状和健康状况。

通过准确评估患者的症状,医生能够更有效地制定治疗方案和提供适当的护理。

本文将介绍一些常见的临床症状及其评估方法,以帮助医生和护士们更好地进行临床工作。

一、疼痛评估疼痛是患者常见的主诉之一,对于有效的临床评估,我们可以运用疼痛评估工具来帮助准确定位和描述疼痛感觉。

常用的疼痛评估工具包括:1. 数字疼痛强度评分(NRS):要求患者根据疼痛程度在0-10之间选择一个数字,其中0表示无痛,10表示疼痛最严重。

2. 可视化模拟量表(VAS):要求患者在一条直线上标记自己的疼痛程度,左侧为无痛,右侧为疼痛最严重。

3. 面部表情评分:运用特定的面部表情图表,让患者选择自己面部疼痛表情。

通过以上评估工具,医务人员可以了解患者的疼痛程度和类型,进一步制定合适的疼痛管理计划。

二、呼吸评估呼吸症状是临床中常见的问题之一,如气促、咳嗽、胸闷等。

评估患者呼吸症状的严重程度和类型非常重要。

以下是一些常用的呼吸评估方法:1. 呼吸频率:观察患者每分钟呼吸次数,正常成人在12-20次之间。

2. 呼吸音评估:通过听诊器对患者的呼吸音进行评估,包括哮鸣音、湿性啰音等。

3. 氧饱和度评估:通过非侵入性的方法,使用脉搏氧饱和度仪来评估患者的氧合情况。

针对不同的呼吸症状,我们可以根据临床判断和评估结果制定相应的护理措施和治疗计划。

三、神经系统评估神经系统症状常见于患者中,如头痛、晕厥、共济失调等。

评估患者神经系统功能的状况可以帮助医生识别潜在的神经系统疾病。

以下是一些常用的神经系统评估方法:1. 知觉评估:通过观察和询问患者的感觉状况,包括触觉、痛觉、温度感等。

2. 运动评估:通过观察和询问患者的肢体活动、力量和协调性等状况。

3. 反射评估:通过检查患者的腱反射和其他神经反射,判断神经系统的功能。

通过神经系统评估,我们能够评估患者的神经系统功能,及时发现异常情况并提供适当的治疗建议。

常见症状评估与护理诊断

常见症状评估与护理诊断
常见症状评估和护理诊断
(四)临床表现
3.常见热型
稽留热 弛张热 间歇热
回归热 波状热 不规律则热
常见症状评估和护理诊断
稽留热
➢稽留热:体温持续在 39-40℃,达数天或数 周,24小时内体温波动 不超过1℃。
➢临床意义: 伤寒高热期 大叶性肺炎
常见症状评估和护理诊断
弛张热
➢弛张热:又成败血症热 型。体温在39℃以上, 24小时内体温波动超过 2℃,但均在正常水平 以上。
常见症状评估和护理诊断
症状:病人主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或 某些客观病态改变,如疼痛、乏力食欲减退等。
体征:经身体评估发现的异常表现。如肝大、脾大 等。
常见症状评估和护理诊断
第一节 发 热
常见症状评估和护理诊断
发热
病因与发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断/问题
常见症状评估和护理诊断
常见症状评估和护理诊断
头痛---病因
二、颅外病变:
1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵 拉
2.颈椎病及其他颈部疾病 3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛 4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血
常见症状评估和护理诊断
头痛---病因
三、全身性疾病 1.急性感染: 2.心血管疾病:高血压、慢性心功能不全 3.中毒:铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中毒 4.其他:中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑狼 疮、经行头痛等
常见症状评估和护理诊断
护理评估要点
➢ 健康史 ➢ 疼痛部位、性质、程度及持续时间 ➢ 诱发、加重或缓解因素 ➢ 伴随症状和体征 ➢ 胸痛对病人的影响
常见症状评估和护理诊断
相关护理诊断/问题
急性疼痛 与心肌缺血有关

常见症状评估—意识障碍症状的评估(健康评估课件)

常见症状评估—意识障碍症状的评估(健康评估课件)
• 见于感染性疾病高热期
五、对机体意识的影响
感知能力、环境识别能力改变
易受伤害、生活处理能力改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形,压疮,结膜炎、角膜炎、角膜溃疡
意 识
咳嗽、吞咽反射减弱或消失,不能经口进食口腔炎、营养不良 Nhomakorabea障
肺部炎症

不能控制排便、排尿
压疮、尿路感染
家庭压力
六、护理评估要点
ONE
有无与意识障碍相关的疾
三、病因

01 颅内感染


① 脑炎


② 脑膜炎
③ 脑型疟疾等
02 全身严重感染
① 中毒性菌痢 ② 败血症 ③ 伤寒
三、病因
非感染性因素
➢ 颅脑疾病
脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫
➢ 内分泌与代谢障碍
酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等
➢ 心血管疾病
重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes综合征
01
病史或诱因
TWO
02
意识障碍程度(动态观察) 1.给予言语和各种剌激,观察患者反应 2.格拉斯哥昏迷评分量表 (Glasgow coma scale, GCS)
THREE
03
生命体征及瞳孔变化
04
FOUR
有无头痛、呕吐、意识障碍等 提示危重急症的伴随症状
六、护理评估要点
➢ 有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、 角膜溃疡、压疮等营养与代谢 形态的改变
➢ 有无肌肉萎缩、关节僵硬、肢 体畸形所致的活动与运动形态 的改变
➢ 有无排便、排尿失禁等排泄形 态的改变
➢ 有无亲属无能力照顾病人等角 色与关系形态的改变
意识障碍对人体功能性健康形态的影响

常见症状评估知识点总结

常见症状评估知识点总结

常见症状评估知识点总结症状评估是医学诊断过程中非常重要的一部分,通过对患者的症状进行系统且全面的评估,可以帮助医生快速准确地确定患者的疾病类型和病情严重程度。

本文将从常见症状的评估方法、要点和注意事项等方面进行总结,帮助读者更好地了解症状评估的相关知识。

一、常见症状评估方法症状评估的方法通常包括以下几种:1. 询问法:医生通过与患者进行面对面的交谈,详细询问患者的症状发生时间、频率、持续时间、诱因、缓解因素等,以及伴随的其他症状,如头痛伴随恶心、呕吐等。

2. 观察法:医生通过对患者的外貌、表情、步态、言语等方面进行观察,可以获得一些关于患者症状的线索,比如面色苍白、呼吸急促等。

3. 体格检查法:医生通过对患者的生命体征、身体部位进行仔细的触诊、听诊、叩诊等检查,可以发现一些明显的症状征象,比如心音异常、肝肿大等。

4. 实验室检查法:医生可以通过对患者的血液、尿液、粪便等进行实验室检查,获得一些客观的生化指标或病原学检查结果,来辅助症状的评估。

以上四种方法常常是相互结合使用的,可以互相印证,提高评估的准确性和全面性。

二、常见症状评估要点1. 症状的细节描述:患者对症状的描述应尽可能详细,包括症状的发生时间、频率、持续时间、诱因、缓解因素,以及伴随的其他症状等。

比如心绞痛的特点包括部位、性质、时间、诱因、缓解等等。

2. 症状的定性和定量:医生应该对症状进行定性和定量的描述,如疼痛的性质是锐痛、隐痛、绞痛等,疼痛的强度是轻微、中等、剧烈等。

3. 症状的伴随症状和相关病史:医生应该对症状的伴随症状进行充分的了解,比如恶心、呕吐、头晕等,同时应该对患者的相关病史,如既往慢性病史、手术史等进行详细询问。

4. 症状的系统评估:医生在评估患者的症状时,应该从头部到躯干,再到四肢进行系统性的评估,不放过任何患者可能出现的症状。

5. 注意病情变化:医生在评估患者的症状时,要重点关注病情的变化,比如疼痛是否加重、伴随症状是否增多等,及时进行调整诊疗方案。

中医症状量化评分标准

中医症状量化评分标准

中医症状量化评分标准
中医症状量化评分标准是指在中医诊断过程中,将病人的症状进行量化评分,以便于医生做出准确的诊断和治疗方案。

以下是一些常见的中医症状量化评分标准:
1. 脉象评分:根据脉搏的特征和质地进行评分,常用的评分标准包括脉速、脉势、脉象的滑利度、弦数等。

2. 舌诊评分:根据舌质、舌苔、舌体的颜色、形状、湿润度等特征进行评分,常用的评分标准包括舌苔的厚薄、颜色的变化等。

3. 面色评分:根据面部的颜色变化进行评分,常用的评分标准包括面色的红、黄、白、青等。

4. 病理感受评分:根据病人主观感受的严重程度进行评分,常用的评分标准包括疼痛程度、疲劳程度、恶心程度等。

5. 神志评分:根据病人的意识状态和精神状况进行评分,常用的评分标准包括清醒度、意识模糊度等。

这些评分标准有助于医生对病人的病情进行客观评估,以便于做出合理的诊断和制定个体化的治疗方案。

同时,病人的症状量化评分可以帮助医生进行疾病的预后评估,以及治疗效果的监测。

常见症状评估

常见症状评估

第三章常见症状评估症状(symptom)是指在疾病状态下,机体生理功能发生异常时被评估者主观感到的不舒适感、异常感觉或病态改变,如发热、头痛、咳嗽乏力等。

症状是诊断疾病的重要线索和依据。

疾病的症状很多,同一疾病可有不同的症状,相同症状可出现在不同疾病中。

因此,在临床评估中,必须结合临床资料,综合分析,切忌单凭一个或几个症状片面的作出结论。

第一节发热正常人的体温保持相对恒定。

体温调节中枢在致热原(pyrogen)作用下或体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热(fever)。

【病因】引起发热的原因很多,临床可分为感染性发热与非感染性发热。

1.感染性发热引起发热的主要原因。

:各种病原微生物,如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、慢性,局部或是全身性感染均可出现发热。

2.非感染性发热引起发热的非感染性因素主要有下列几类。

(1)无菌坏死物质的吸收包括:①机械性、物理性或化学性损害,如大面积烧伤、手术、组织损伤等;②组织缺血性坏死,如心肌梗死、肺、脾等组织梗死或肢体坏死;③组织细胞破坏,如癌肿、白血病、溶血反应等。

组织细胞坏死及组织坏死物的吸收,常引起发热,称为吸收热。

(2)免疫性疾病如风湿热、药物热、血清病、自身免疫性疾病及某些恶性肿瘤等。

发热与外源性致热原抗原抗体复合物的形成有关。

(3)内分泌代谢性疾病如甲状腺功能亢进症使产热增多等,使体温增高。

(4)皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心力衰竭等散热减少。

(5)体温调节中枢功能障碍如中暑、安眠药中毒、脑出血、颅内出血、颅内肿瘤、颅脑损伤等。

由于致热物质直接损害体温调节中枢,称为中枢性发热。

(6)自主神经功能紊乱患者多表现为低热,常伴有其他自主神经功能紊乱的表现,属功能性发热的范畴。

如:①原发性低热:由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常,低热可持续数日甚至数年之久;②感染后低热:见于各种病原微生物感染后,原有感染已痊愈,但仍低热不退,此系体温调节中枢对体温的调节功能仍未恢复正常所致;③夏季低热仅发生于夏季,秋凉后自行痊愈,多见于幼儿,此乃体温调节功能不完善所致;④生理性低热,如精神紧张、剧烈运动后,部分女性也可在月经前或妊娠初期出现低热。

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0 无痛
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 最痛
数字疼痛评估量表(NRS-10)
无痛
轻度疼痛: 中度疼痛:
重度疼痛: 剧烈疼痛:
无法忍受:
能忍受,能 适当影响睡 正常生活睡 眠,需止痛 药 眠
影响睡眠, 影响睡眠较 需用麻醉止 重,伴有其 痛药 他症状
严重影响睡 眠,伴有其 他症状
语言评价量表(VRS-5)
0
第三章 常见症状的评估
第二节 疼 痛(pain)
主要内容
一、疼痛概述 二、疼痛的评估 三、头痛的评估
四、胸痛、腹痛的评估
学习目标
1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的临床表现及评估要点 5. 简述胸、腹痛的临床表现及评估要点 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估
疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法 疼痛强度测量


多维测量工具
直观模拟量表(VAS) 数字评定量表(NRS) 语言评价量表(VRS) 面部表情量表(FS)
Mc Gill疼痛问卷表Байду номын сангаас MPQ)
(Mc Gill Pain Questionnaire)
二、疼痛评估
健康史 身体评估 疼痛测量工具
小 结
一、疼痛概述 二、疼痛的评估要点 三、头痛的评估
四、胸痛、腹痛的评估(自学)
形成性练习
1.关于痛觉的特征,错误的是
A.痛觉的感受器分布广泛 B.痛觉不存在适宜刺激问题
C.痛觉有相互作用 D.痛觉容易适应
E.痛觉与情绪单极联系
2.下列观点正确的是
A.疼痛既是痛感觉,又是痛反应 B.疼痛是机体的一种保护性机制 C.疼痛是主观的,无法测量 D.疼痛的行为反应总是与生理反应 相伴随 E.免于疼痛是病人的权利
③甚痛:疼痛较著,痛反应出现。
④剧痛:疼痛难忍,痛反应剧烈。
二、疼痛评估
1.部位 2.时间 :急性疼痛、慢性疼痛 3.性质 :锐痛、钝痛 4.强度 5.有无放射痛及其放射部位 6.伴随症状 7.影响因素:诱发、加重及减轻的因素
疼痛的影响因素

饮食、休息、活动、体位对疼痛的影响; 病人既往缓解疼痛的措施及效果; 病人文化程度、人际关系、心理因素、社 会环境对疼痛的影响;
三、头痛 ——护理评估要点
1.头痛的部位 2.头痛的性质与程度 3.头痛出现与持续时间 4.影响头痛的因素 5.头痛的伴随症状 6.头痛所致的心理行为反应


急性头痛:焦虑、抱头、呻吟等 慢性头痛:兴趣、爱好、性格等改变
三、头痛 ——护理评估要点
1.头痛的部位 2.头痛的性质与程度 3.头痛出现与持续时间 4.影响头痛的因素 5.头痛的伴随症状 6.头痛所致的心理行为反应 7.头颈部外形、活动功能

病人对使用止痛药的态度和对控制或缓解 疼痛的期望和信心。
二、疼痛评估-身体评估
观察和测量:

生理反应:交感和副交感神经兴奋 行为反应:
二、疼痛评估-疼痛测量


45区体表面积评分法
疼痛强度测量 多维测量工具
疼痛的测量及其进展

45区体表面积评分法
评估疼痛的部位、程度、评分及范围。
疼 痛 体 表 面 积 评 分 法

行为反应:不安的表情、皱眉、咬嘴唇、 紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫,被迫卧 位、按压疼痛部位等等。
一、疼痛概述
(一)疼痛的概念 (二)疼痛的特性(补充) (三)疼痛的病因与发生机制
疼痛的病因及发生机制
皮肤痛 刺激源 刺伤、切割、 挤压、烧灼 内脏痛 牵拉、扩张、 收缩、缺血、 化学等 主要经交感神 经传入。
三、头痛 ——原因有四大类
1.颅脑病变 2.颅外病变 3.全身性疾病:
急性感染(各种发热性疾病)、心血管疾病、
中毒(酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒) 等等
4.神经官能症
三、头痛 ——发病机制
收缩、扩张、血管受牵引或挤压 1.血管因素:
2.脑膜受刺激或牵拉
3.具有痛觉的颅神经(第5、9、10对) 和颈神经被刺激、挤压或牵拉
二、疼痛评估
1.部位 2.时间 :何时疼痛?持续时间?
阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重, 或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛
3.性质 :锐痛、钝痛 4.强度
疼痛的强度:有多种表述方法
轻度、中度、重度。 或 ①微痛:似痛非痛,常与其它感觉复合出现, 如痒、酸、麻、沉重、不适感等。
②轻痛:疼痛局限,痛反应轻微。
(一)疼痛的概念 (二)疼痛的特性(补充) (三)疼痛的病因与发生机制
处理疼痛的观念是:

疼痛是无益的,免于疼痛是
病人的权利。病人应报告疼痛,医
务人员应向病人询问、评估、治疗 疼痛。
二、疼痛评估(Pain Assessment)
健康史 身体评估 疼痛测量工具

二、疼痛评估-健康史

•痛觉过敏:当伤害性刺激持续作用的情况 下,痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高, 外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。
常见内脏牵涉痛部位
•心→心前区,左臂尺侧 •胃、胰→左上腹、肩胛区 •肝、胆→右肩部 •肾结石→腹股沟 •阑尾→上腹部或脐区
会聚学说
牵 涉 痛 发 生 的 机 制
易化学说
一、疼痛概述
疼痛的特性(补充)
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应

生理反应:面色苍白、血压升高或降低、骨 骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快, 出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副 交感神经系统兴奋的表现。
疼痛的特性(补充)
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应
表 疼痛区占体表面积的百分比
各占体表面积百分比 (%) 25,26,27 0.50 4,5,16 1.00 3,8,9,10,11,30,31,32, 1.50 33 1,2,21,22,23,24,44,45 1.75 6,7,12,13,28,29,36,37 2.00 38,39 2.50 14,15 3.00 19,20,42,43 3.50 34,35 4.00 17,18,40,41 4.75
3.内脏痛的特点是
A.对切割、烧灼刺激不敏感 B.定位不明确 C.疼痛性质多为钝痛 D.疼痛主要由交感神经传入 E.常引起牵涉痛
4.疼痛护理评估的内容应包括
A.部位 B.时间 C.性质与强度 D.伴随症状 E. 有无放射痛及其部位 还应该评估什么?
5.下列单维评估疼痛强度的工具是
A. VAS B. NRS C. FS D. MPQ E. 45区体表面积评分法
三、头痛 ——护理评估要点
1.头痛的部位 2.头痛的性质与程度:
眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛 颅内病变的头痛——常为深部疼痛 高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激——剧烈头痛 脑肿瘤——中度或轻度头痛
三、头痛 ——护理评估要点
1.头痛的部位 2.头痛的性质与程度 3.头痛出现与持续时间:

三、头痛(headache)
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 (一)病因与发生机制
三、头痛 ——原因有四大类

1.颅脑病变: 感染(脑膜炎、脑炎、脑脓肿等)
脑血管病变(脑出血、脑栓塞等) 颅内占位性病变(如脑肿瘤) 颅脑外伤等等。 2.颅外病变: 颅骨疾病、颈椎病、神经痛 (如三叉神经)、 眼耳鼻齿疾 病所致头痛。
性别和年龄 职业


现病史
心理社会
二、疼痛评估-健康史
1.部位 2.时间 :何时疼痛?持续时间?
阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重, 或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛。
3.性质 :锐痛、钝痛
疼痛的性质
锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈, 疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、 灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛 等。 钝痛——痛觉和痛反应均比较轻,疼 痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、 闷痛等。
牵涉痛
内脏疾病 同一 脊髓后根 相应 皮肤区域
疼痛传导 二种传导途 径 快痛、慢痛。 表现特点 定位明确、多 呈局限性、疼 痛较剧烈,性 质多为锐痛。
无明确定位, 对刺激的分辨 能力差,范围 多不局限,性 质多为钝痛。
何谓牵涉痛(Referres pain )?
•由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛 或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。

疼痛强度测量
直观模拟量表(VAS) 数字评定量表(NRS) 语言评价量表(VRS)
面部表情量表(Facial Scale , FS)
0
1
2
3
4
5
修订版面部表情疼痛量表 (Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)
FS0: FS1: FS2: FS3: FS4: FS5:
完全无疼痛感。 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 有疼痛感,不能长时间活动。 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 疼痛剧烈无法自由活动。
一、疼痛概述
(一)疼痛的概念
国际疼痛协会(IASP) 1986提出:
疼痛是与现存或潜在的组织受损有
关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。
一、疼痛概述
(一)疼痛的概念 (二)疼痛的特性(补充)
疼痛的特性(补充)
1.痛觉的特征



痛觉的感受器分布广泛 痛觉不存在适宜刺激问题 痛觉有相互作用 痛觉不存在适应 痛觉与情绪单极联系
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