化疗药物分类方法

化疗药物分类方法

一是传统分类方法：来源和化学结构，

分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。二是根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同

分为细胞周期特异性药物（大部分抗代谢、植物抗癌药）（杀某一时相肿瘤细胞，慢、弱，时间依赖性）

和细胞周期非特异性药物（多数烷化剂、抗生素、铂类）作用于细胞中任何时相，对整个增殖周期总的细胞均有杀灭作用。作用强而快浓度依赖性。

三是根据疗效

分为直接作用于肿瘤本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内

分泌系统等间接起效，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。

化疗药物种类

1. 烷化剂：直接作用于DNA上，形成交叉联结，直接破坏其结构和

功能。

环磷酰胺CTX。

2. 抗代谢药：干扰DNA和RNA的合成，阻止细胞分裂、增殖。5-氟

尿嘧啶5-FU、阿糖胞苷Ara-C、甲氨蝶呤MTX.

3. 抗肿瘤抗生素：通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干

扰DNA。为细胞周期非特异性药物，用途广泛。

放线菌素D（更生霉素ACD）、多柔比星（阿霉素ADM：嵌入DNA 双链碱基之间，与DNA结合成复合体，阻止RNA转录）、表柔比星（表阿霉素EPI）

4. 植物类抗癌药：是植物碱和天然产品，抑制有丝分裂或酶的作用，

防止细胞再生必需的蛋白质合成。常与其它抗癌药合用。

伊立替康、紫杉醇、长春新碱VCR、依托泊苷VP16

5. 激素：性激素用于减缓乳腺癌、子宫内膜癌的生长。它包括雌激

素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。

来曲唑：新一代芳香化酶抑制剂，使雌激素水平下降，用于乳腺癌化疗和放疗。

他莫昔芬，为雌激素的部分激动剂，晚期乳腺癌和卵巢癌。

6.杂类：卡铂CBP、顺铂DDP、奥沙利铂、

6.免疫制剂：刺激人免疫系统，识别和攻击癌细胞。

化疗药物选择原则

首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，病理分期决定治疗目的。

第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；

第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；

第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；

第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。

联合化疗的应用：

对生长快／处于增殖期的细胞较多——先用周期特异性药物大量杀

灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存细胞。如绒癌：5-FU＋更生霉素ACD。

生长慢／增殖期细胞少——先用周期非特异性药物再用周期特异性

药物。

同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭。

PF方案：先顺铂静点（周期非特异性）／再5-fu维持（周期特异性）顺铂与DNA分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能。

紫杉醇＋顺铂：先紫杉醇