中药药理学第十章利水渗湿药
第10章 利水渗湿药
[利尿机理] *茯苓素可与大鼠肾胞浆膜醛固酮受体结 合，具有拮抗醛固酮作用， *茯苓素是茯苓利尿的有效成分
2、免疫调节作用
茯苓多糖体具有增强机体免疫功能的作 用。茯苓对免疫功能的调节作用可认为 是其健脾的药理学基础
3、抗肝硬化
新型羧甲基茯苓多糖可使小鼠ALT降低， 加速肝脏再生速度，防止肝细胞坏死， 使肝脏重量增加
4、对胃肠功能的影响
直接松弛肠平滑肌 抗溃疡 茯苓配伍人参(红参)、金银花，对大鼠实验性 胃溃疡有防治作用，可使胃液酸度降低
5、抗肿瘤
茯苓多糖体和茯苓素有明显的抗肿瘤作 用，茯苓素还能增强其它抗癌药的抑瘤 作用 [作用机理] ①直接细胞毒作用 ②增强机体免疫功能，激活免疫监督系统 而抑制肿瘤生长
5、增强免疫功能
茯苓多糖、猪苓多糖能增强机体免疫功能： 促进正常小鼠及荷瘤小鼠的巨噬细胞的 吞噬功能，提高非特异免疫功能 使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率上 升，增强细胞免疫 促进抗体形成，增强体液免疫功能
第二节 常用药物
一、茯苓
为多孔菌科植物茯苓菌的干燥菌核 [主要成分] 1）β－茯苓聚糖( 93％) 2）三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸 3）新近提取的四环三萜类化合物：茯苓素 等
2. 3. 4.
利尿作用 抗病原微生物作用 利胆保肝作用 抗肿瘤、增强免疫功能
1、利尿作用
如茯苓、 泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米 须、瞿麦、茵陈、五苓散、茵陈五苓散等 其中猪苓、泽泻、五苓散利尿作用较强 茯苓中的茯苓素、半边莲中的半边莲素B、茵 陈中的绿原酸、 咖啡酸以及6,7-二甲基香豆 素均为利尿有效成分，半边莲素B 静脉注射 2mg/kg的利尿作用与10mg/kg的汞撒利相当
第10章利水渗湿药 中药药理学PPT
茯苓
多孔菌科真菌 的干燥菌核
味：淡 性：平。 归心、肺、脾、肾经 ❖ 功效：利水渗湿，健脾宁心。 ❖ 主治：水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少， 便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠 ❖ 有效成分:茯苓素、茯苓多糖、茯苓酸等。
❖ LDL(low density lipoprotein) ↓
❖ HDL(high-density lipoprotein)↑ ❖ 机制：抑制外原性胆固醇吸收、酯化，促
进内原性胆固醇代谢、排泄。
❖ 4. 保肝降酶、抗脂肪肝
❖ 抗化学性肝损伤、促进肝细胞对脂肪 的代谢，增加脂蛋白的合成，抑制肝 内脂肪堆积 。
绿原酸、水溶性多糖、水溶性多肽、挥发油、微量 元素等。
药理作用
❖ 1．利胆 ❖ 机制：扩张胆管，收缩胆囊，增加胆酸、磷
脂、胆固醇的分泌排泄。 ❖ 诱导肝微粒体酶二磷酸尿核苷醛酸化及 其代谢、排泄。
❖ 2．保肝 抗脂质过氧化，阻止MDA的形成， 保护肝细胞，减轻多种化学性肝细胞损伤， 减少肝纤维化的发展。
❖ 能明显抑制致癌物（黄曲霉素B１、亚硝酸 钠或N-甲基苄胺）致癌、致突变作用，抗癌 的有效成分为香豆素类、茵陈色原酮等。
细胞周期（cell cycle）
现代应用
❖ 1．急慢性肝炎 ❖ 2．黄疸、胆石症及胆道感染 ❖ 3．高脂血症
不良反应
❖ 少数患者服用茵陈后，可出现轻度恶心、上 腹饱胀、灼热感或腹泻，个别出现头晕、心 慌、心律失常等反应。
泽泻
❖ 泽泻科植物 ❖ 泽泻的干燥块茎 ❖ 味：甘 ❖ 性：寒， ❖ 入肾，膀胱经 ❖ 功效：利小便，清湿热 ❖ 主治：小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩
《中药药理学》之利水渗湿药
中药药理学》之利水渗湿药第一节概述①利尿作用：猪苓、泽泻抑制肾小管对纳离子的重吸收，茯苓素抗醛固酮; 泽泻增加心钠素的含量。
②抗病原微生物作用③利胆保肝作用④抗肿瘤、增强免疫功能茯苓多糖和猪苓多糖具有显著的抗肿瘤作用，还能提高机体的非特异性及特异性免疫功能。
⑤降血压第二节茯苓有效成分为茯苓多糖; 茯苓酸、茯苓素; 麦角甾醇①利尿对健康人利尿作用不明显，对肾性和心性水肿病人显著。
拮抗醛固酮受体，提高尿中钠/ 钾比值，产生利尿作用②增强免疫功能（非特异性免疫、细胞免疫）茯苓多糖③抗肝硬化④对胃肠功能降低胃酸含量。
⑤其他：镇静、抗肿瘤，抗炎，抗微生物现代应用：①水肿②婴幼儿腹泻③精神分裂症④失眠第三节猪苓主要含猪苓多糖、麦角甾醇①利尿健康人服用尿量增多。
②增强免疫功能现代应用：各种类型肝炎、银屑病、恶性肿瘤。
第四节泽泻主要含三萜类及倍半萜类化合物，如泽泻醇A、B、C。
①利尿降压②抗肾结石③降血脂、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、抗血栓④抗炎现代应用：①高脂血症②美尼尔综合征③高血压病不良反应：含有刺激性物质，内服可引起胃肠炎。
第五节茵陈6, 7-二甲氧基香豆素、绿原酸、B -蒎烯①利胆 6 ，7- 二甲氧基香豆素②保肝③抗肿瘤④抗病原微生物⑤降血脂与抗动脉粥样硬经⑥抗炎解热、镇痛6 , 7-二甲氧基香豆素现代应用：①高胆固醇血症②胆石症③胆道蛔虫症④痤疮⑤新生儿黄疸⑥急性黄疸性肝炎中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋，大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。
第二节厚朴挥发油：B -桉叶油；厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。
厚朴酚为主的木脂类成分。
①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌（变形链球菌）⑥抗炎、镇痛1 现代应用：防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。
不良反应：有毒成分为木兰箭毒碱。
第三节苍术有效成分为B- 桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠，抑制Na+-K+-ATP酶，增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用：①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。
第十章 利水渗湿药优品ppt
茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香豆酸、有机酸、挥发油。 猪苓多糖，抑制瘤体，降低癌症的发生率。
– 直接抑制肾集合管Na 的重吸收； + 机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。
机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。 猪苓的特点：对健康人也有效，作用强。
• 机制：抑制肾小管对电解质（如Na+、K+、 Cl-）和水的重吸收。
• 泽泻的特点：
– 作用显著，口服1h后高峰，尿量增加60％。
胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用。
– 与下列因素有关：采集季节：春季较弱，冬季 表现：降低胆固醇、甘油三酯；
茵陈香豆酸、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈二炔等十几种。
– 抑制肾脏Na+-K+-ATP酶，减少Na+重吸收等；
– 增加血浆心钠素（ANF）的含量。
利尿 强度
机制
茯苓
猪苓
泽泻
弱
较强
最强
对健康人 无作用
醛固酮拮 抗
对健康人和病人均有效。
抑制钠重 抑制钠重吸收
吸收
增加ANF
茯苓
1、免疫调节作用 • 茯苓多糖：增强机体免疫功能，促进特异
性和非特异性免疫功能。
第十章 利水渗湿药
第一节 概 述
• 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停 病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
• 利水渗湿药的主要成分 • 茯苓：β-茯苓聚糖。三萜类：茯苓酸、茯苓
素、茯苓醇等。
• 猪苓：猪苓多糖、猪苓酸等。 • 泽泻：泽泻萜醇。 • 茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香
中药药理学试题及答案(四)
中药药理学试题及答案第十章利水渗湿药型题(单项选择题)（一）A11、下列哪种药物成分的利尿作用与其抗醛固酮活性有关（）A 半边莲B 泽泻C 木通D 茯苓E 猪苓2、茵陈保肝作用的有效成分是（）A 茵陈烯酮B в－蒎烯C ６，７－二甲氧基香豆素D 茵陈炔酮E 胆碱3、泽泻利尿作用的机理是（）A 增加心钠素（AＮＦ）的含量B 具有去氧皮质酮作用C 增加肾小球的滤过率D 增加肾小管对Ｎa＋的再吸收E 以上均非4、茯苓促进机体免疫功能的有效成分是（）A 钾盐B 茯苓多糖C 卵磷脂D 茯苓酸E 组氨酸5、下列哪种药物具有明显降血脂及抗脂肪肝作用（）A 泽泻B 扁蓄C 玉米须D 瞿麦E 金钱草6、泽泻利尿作用与采收季节具有明显降血脂及抗脂肪肝作用（）A 春季采收作用强B 秋季采收作用强C 夏季采收作用强D 冬季采收作用强E 一年四季采收作用相同7、茵陈抗菌作用的有效成分是（）A 茵陈炔酮B в－蒎烯C ６，７－二甲氧基香豆D 茵陈色原酮E 蓟黄素8、茵陈保肝作用的机理主要是（）A 生物摸保护作用B 兴奋垂体－肾上腺皮质系统C 水解生成葡萄糖醛酸D 降血脂和防止脂肪肝形成E 抑制葡萄糖醛酸酶，减少葡萄糖醛酸分解，加强肝脏解毒能力9、猪苓利尿作用的机理主要是（）A 增加肾小球的滤过率B 抑制肾小管对水和电解质的重吸收C 抗醛固酮作用D 直接抑制Ｋ＋－Ｎa＋交换E 含较高量的钾盐10、茯苓所含茯苓素的利尿作用机理主要是（）A 促进肾小球的滤过B 醛固酮受体拮抗作用C 抑制集合管对水重吸收D 抑制髓袢升支对钠离子的重吸收E 以上均非11、下列哪项不是茯苓的药理作用（）A 抗休克B 增强机体免疫功能C 抗肝硬化D 抗肿瘤E 抗中毒性耳损伤12、猪苓抗肿瘤作用有效成分是（）A 猪苓多糖B 猪苓酸AC 猪苓酸CD 角甾醇E 以上均非13、下列哪项不是茵陈保肝作用的环节中（）A 诱导肝药酶B 增强肝脏解毒功能C 保护肝细胞的完整D 促进肝细胞再生E 增强机体非特异性免疫功能14、下列哪个成分不是茵陈利胆的有效成分（）A ６，７－二甲氧基香豆B 茵陈色原酮C 茵陈黄酮D 茵陈二炔酮E в－蒎烯15、泽泻的临床应用是（）A 胆道蛔虫症B 高脂血症C 支气管哮喘D 小儿流涎E 休克16、茵陈可用于治疗（）A 美尼尔氏病B 高胆固醇血症C 精神分裂症D 冠心病心绞痛E 支气管哮喘17、茯苓抗肝硬化作用的表现是（）A 使肝内胶原含量增加B 使尿羟脯氨酸排除量减少C 抑制肝胶原蛋白降解D 促进肝纤维组织重吸收E 以上均非18、茯苓现代用于治疗（）A 支气管哮喘B 感染性休克C 高脂血症D 冠心病心绞痛E 精神分裂症(二)B型题（每组题的备选答案在前，试题在后。
10第十章 利水渗湿药
【教学要求】 教学目的 掌握利水渗湿药的主要药理作用及茯苓、猪 苓、泽泻与茵陈的有效成分、药理作用 及应用；了 解五苓散的主要药理作用和应用。 教学内容 常用利水渗湿药的功效主治及分类； 利水渗湿药的 主要药理作用；茯苓、猪苓、泽泻及茵陈的有效成 分、药理作用及主要的 现代临床应用； 五苓散的主要药理作用和应用。 教学重点 利水渗湿药的药理作用；茯苓、猪苓、泽泻与茵陈 的作用和应用。
泽泻 1．功效 利小便，清湿热。 2．化学成分 主要含三萜类及倍半萜类 化合物，如泽泻醇A、B、C。 3．药理作用 利尿 降血脂及抗动脉粥样硬化 保肝 降血糖 对心血管的作用 对免疫功 能的影响 4．临床应用 肾性水肿、高血脂症、耳 源性眩晕。
茵陈 1．功效 清湿热、退黄疸。 2．化学成分 ① 6，7-二甲氧基香豆素、氯原酸、咖啡 酸。 ② 挥发油 β-蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、 茵陈炔酮、茵陈炔内酯、茵陈色原酮。 ③ 对羟基苯乙酮。 3．药理作用 利胆 保肝 抗肿瘤 其他作用 4．临床应用 急慢性传染性肝炎；胆石症及胆道感染； 高脂血症及冠心病；防治感冒及流感。
概
述 凡能渗利水湿、通利小便的药物叫利水渗湿药。是中药 中的利尿药，但也不完全等于利尿药。 湿有两种含意，一是有形的水分在体内潴留，形成水肿， 尤以下肢水肿明显者，宜用利水渗湿药消除水肿。二是痰饮， 粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就有大量痰液积留，胃炎 等会引起水分或分泌物在胃内积留，以及体腔内的异常液体 （胸水、腹水等）都属于痰饮，可适当配合利水渗湿药治疗。 湿与热所致的各种湿热证如淋浊（泌尿系感染或结石）、湿 热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗。 利水渗湿药忌用于阴亏洋少的病证，对脾虚水肿应以健脾 为主，不宜强调利水。临床应用时，宜按病证选用药物，并 适当配伍。
中药药理-0利水渗湿药
第一节 概述
• 凡能通利水道渗泄水湿的药物称利水渗湿 药。
• 利水渗湿药均有利水消肿，利尿通淋，利 湿退黄等功效，主要用于小便不利、水肿、 淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、 湿痹等水湿内停所致的各种病症。
• 利水渗湿药味多为甘淡。
• 根据利水渗湿药的主要性能，大体分为利 水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。
• 综ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ所述
与利水渗湿药的利水消肿、利尿通 淋、利湿退黄的功效相关的药理作用为利 尿、抗病原微生物、利胆保肝，以及抗肿 瘤、增强免疫功能等。
• 从现代医学角度看，水湿所致的各种症状， 应包括泌尿系统感染或结石、消化系统功 能低下、变态反应性疾病、肾脏病变、代 谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以 及胸水、腹水等提腔内的异常液体和各种 原因所致的水肿等疾病。
• 现代药理研究证明，利水渗湿药的主要药 理作用如下：
1. 利尿作用
大多数如茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边 莲、车前子、通草、木通、萹蓄、瞿麦、金 钱草、茵陈等均具有不同程度的利尿作用。
• 水液自胃的受纳，脾的转输，肺的通调而 下归于肾，通过肾阳气化而分清浊，清者 上升复归于肺而为津，浊者下出膀胱而为 尿。若外邪侵袭，饮食起居失常或劳倦内 伤，均可导致肺不通调，脾湿转输，肾失 开合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅， 水湿停聚。水湿致病，或泛滥于全身而水 肿；或侵犯脾胃而为湿阻；或同其他外邪 （如湿热）相夹杂，湿热熏蒸而发黄。
其中猪苓、泽泻的利尿作用较强。如猪苓、 泽泻抑制肾小管对钠离子的重吸收；茯苓抗 醛固酮。
2. 抗病原微生物作用
如茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、萹蓄、 半边莲等具有抗菌作用；
车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通等具有 抗病毒作用。
中药“利水渗湿药：利水消肿药”——冬瓜皮
中药“利水渗湿药：利水消肿药”——冬瓜皮本品为葫芦科植物冬瓜的干燥外层果皮。
全国大部分地区均产。
食用冬瓜时，洗净，削取外层果皮，晒干。
本品气微，味淡。
以片薄、色灰者为佳。
生用。
一、药性和功效
本品性味甘，凉。
归脾、小肠经。
具有利尿消肿，清热解暑之功效。
用法用量：煎服，9～30。
二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：冬瓜子寒，利湿清热，排脓消肿，化痰亦良。
三、临床应用
1.水肿胀满，小便不利
本品味甘，药性平和，善于利水消肿。
用治水肿，小便不利，常与五加皮、生姜皮等配伍；若治体虚浮肿，常与冬瓜皮、赤小豆、红糖等同用。
2.暑热口渴，小便短赤
本品性凉，有清热解暑之功。
用治夏日暑热口渴，小便短赤，常配冬瓜皮、西瓜皮等药，煎水代茶饮；若治暑湿证，可与薏苡仁、滑石、扁豆花等同用。
四、现代药理研究
1.化学成分
本品主要含蜡类及树脂类物质、烟酸、胡萝卜素、葡萄糖、
果糖、蔗糖、有机酸.化学成分
2.药理作用
本品有利尿、抗过敏、抗菌、降血糖、调节胃肠运动等作用。
五、冬瓜子
本品为葫芦科植物冬瓜的干燥种子。
性味甘，微寒；归肺、脾、大肠经。
功能清热化痰，排脓，利湿。
适用于痰热咳嗽，肺痈，肠痈，带下，白浊，水肿，淋证。
煎服，10～15g。
医学专题利水渗湿药
利尿作 用
(zuòyòng)
特点 •冬天采集 > 春天(chūntiān)采集。——采集时间 •泽泻(zé xiè)须稍有利尿作用，泽泻(zé xiè)草根无利尿 作用。
•生用、酒炙、—麸—炙药有用利部尿作位用，盐炙无作用。 ——炮制方法
•健康人口服有效；家兔灌服作用极弱、腹腔注射有效；小鼠 皮下注射有效、灌服无效。
第二十页，共五十九页。
茯苓药理作用
主要(zhǔyào)涉及以下几方面：
利尿 镇静
增强(zēngqiáng)免疫
保肝
胃肠功能
抗肿瘤
其他(qítā)
第二十一页，共五十九页。
茯苓皮水提物、醇提物利尿(lì niào)实验结 果
n=8 Compared with Control，**P<0.05，*P<0.01
猪苓多糖能减轻CCl４对小鼠肝脏损伤(sǔnshāng)、 对D-半乳糖胺诱发小鼠肝损伤也具有预防和治 疗作用。
第三十七页，共五十九页。
泽泻(zé xiè)
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第三十八页，共五十九页。
泽泻(zé xiè)
主要
(zhǔyào
)成分
三萜类：泽泻醇A、泽泻醇B、泽泻醇C及其醋酸酯 倍半萜：泽泻醇、环氧泽泻烯 少量(shǎoliàng)挥发油、生物碱、植物固醇等
边莲
抗真菌：车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通 抗病毒：茵陈
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第十六页，共五十九页。
Ø 抗肿瘤、增强(zēngqiáng) 免疫
◆ 抗肿瘤：茯苓多糖体、茯苓素、茵陈可抑制
多种动物移植性肿瘤生长。
◆ 对免疫功能影响：茯苓多糖、猪苓(zhū línɡ)多糖及泽泻
可提高机体的非特异性及特异性免疫。
中药药理章利水渗湿药农大(ppt)
◆影响作用的因素：采收季节、动物种属、给药途径、 炮制等。
2.抗病原微生物 抗菌：茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、篇蓄、半 边莲 抗真菌：车前子、茵陈、地肤子、扁蓄、木通 抗病毒：茵陈。
表10-1 利水渗湿药主要药理作用总括表
呋塞米 噻嗪类
乙酰唑胺
碳酸酐酶
Na+ - H + 交换子
噻嗪类
Na+ - Clˉ 共转运子
茯苓
螺内酯
醛固酮-R
氨苯蝶啶 阿米洛利
Na+ - K+ 交换子
Na+ -K+ -2Clˉ
水
-共转运子
+ADH
呋塞米 依他尼酸 布美他尼
利尿药作用部位
药理作用
1.利尿作用 多数药物利尿，猪苓、泽泻较强。
【药理作用】
茯苓
一、与功效主治相关的药理作用
性味：甘、淡，平。 归经：归心、脾、肾经。 功效：利水渗湿，健脾宁心 主治：水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便
清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等。
1 利尿作用
茯苓
肾性、心性水肿病人利尿作用显著，健康人不 明显。 茯苓素，化学结构与醛固酮（ALD）及ALD拮抗 剂相似。其与肾远曲小管的ALD-R结合，拮抗 ALD而利尿。 利尿作用受动物种属、给药途径等影响。
现代医学：泌尿系感染或结石；肾脏疾病、肾衰竭； 各种病因所致胸腔积液、腹水、面目浮肿、肢体水 肿；消化功能低下、变态反应性疾病、黄疸、慢性 支气管炎时的痰液积留等。
常用药物
1.利水消肿药 ：茯苓、 猪苓、 泽泻、 玉米须、半边莲
利水渗湿药的药理作用(中药药理学课件)
机体的非特异性免疫功能，但对植物血凝素、大肠杆菌内 毒素和刀豆蛋白诱导的淋巴细胞转化及对小鼠血清抗体和 脾细胞抗体产生能力有显著抑制作用。）
机制：茯苓素对IL-2的产生呈现剂量依赖性的抑制作用可能 是其免疫抑制作用的机理之一。
中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处在于 利尿的同时有抗菌作用 。 茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等具有抗菌 作用； 茵陈、车前子、木通等具有抗真菌作用； 茵陈等具有抗病毒作用。
保肝利胆 主要为利湿退黄药
1、利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中固体物、胆酸及胆红 素排出。（家兔测胆汁流量） 2、保肝：降低ALT (谷丙转氨酶)活性，减少肝脂含量，对 抗化学毒物所致肝损伤。 茵陈、金钱草、萹蓄、垂盆草等有明显的保肝利胆作用， 能促进或调节胆汁分泌，减轻四氯化碳等造成的肝损伤， 降低血清转氨酶活性。 泽泻能改善肝脏脂肪代谢，改善肝功能。
慢性实验作用明显，急性实验无作用； 醇提物有效，水提物无效； 对健康动物、人无效，对水肿患者作用明显； 对浮肿严重的肾炎、心脏病患者疗效显著； 犬iv、大鼠及家兔ig无效。
利尿机 制
•抑制肾小管对Na+的重吸
•抑制细胞Na+-K+-ATP酶， • 促进机体水盐代谢.
•拮抗醛固酮活性，提高尿中 • Na+／K+比值（醛固酮受体拮抗剂）
抗肿瘤
茯苓多糖和猪苓多糖有显著的抗 肿瘤作用，能抑制多种动物移植 性肿瘤的生长。
水湿内停
水湿内停
病因：脾、肺、肾、膀胱、三焦等功能失 调。
病机：脾失转运、肺失宣降、肾失开合、 膀胱气化无权 。
中药药理学―利水渗湿药PPT课件
利湿退黄药 茵陈、垂盆草。
主要药理作用
利尿、消除结石 利胆 保肝 降血脂 抗病原微生物 抗肿瘤
利尿
茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车 前子、通草、扁蓄等均有不同程度的利尿作 用。其中，猪苓、泽泻的利尿作用较强。
免疫低下时玫瑰花结形成率下降。
抗肿瘤
茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用， 能腹抑水制癌小小鼠鼠实 存体 活瘤 时间S1。80生长，延长艾氏 茯苓多糖对体外培养的小鼠腹水型肉瘤 S增1殖80细有胞显和著人抑慢制性作骨用髓。性白血病K562细胞 茯胞苓的素增对殖体有外 显培 著养 抑的 制小 作鼠 用白 。血病L1210细
作用机制：可能为降低小肠胆固醇的 吸收率及抑制小肠胆固醇的酯化。
抗动脉粥样硬化
泽泻提取物能使实验性动脉粥样硬化家兔的动脉 内膜斑块明显变薄，内膜下泡沫细胞层数和数量 明显减少，血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减 轻。 机理 与降血脂、升高高密度脂蛋白（HDL）， 调节PGI2/TXA2的动态平衡（抗血小板聚集）， 身而水肿；或侵 犯脾胃而为湿阻；或同其他外邪（如湿 热）相夹杂，湿热熏蒸而发黄。
现代医学
泌尿系感染（膀胱炎、尿路感染）或 结石、消化功能低下、变态反应性疾病、 肾病、代谢异常、慢支的痰积、胸水、腹 水、水肿等。
分类
利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬 瓜皮、赤小豆、玉米须。
茯苓素(为利尿的有效成分)具有和醛固酮相似的 化学结构，是醛固酮受体拮抗剂,
机理：可与肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合,拮 抗其活性,提高尿中钠/钾比值,产生排钠利尿作用。
增强免疫
增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；
中药药理学-利水渗湿药
中药药理学以中医药理论为指导，注重整体观念和辨证论治；同时，也借鉴现 代科学技术和方法，开展实验研究，以揭示中药的作用机制和科学内涵。
中药药理学研究内容及方法
研究内容
中药药理学的研究内容包括药效学、药动学、安全性评价等方面，旨在明确中药 的有效成分、作用靶点、代谢过程以及毒副作用等。
研究方法
中药药理学采用现代科学技术和方法，如细胞培养、动物实验、分子生物学技术 等，结合传统中医药理论和临床实践，进行实验研究、临床观察和文献整理等。
利水渗湿药的临床应用研究
利水渗湿药在临床上广泛应用于治疗水肿、尿路感染、肾 炎等疾病，取得了显著疗效，同时也为新药开发提供了思 路。
展望未来发展趋势和挑战
深入研究利水渗湿药的作用机制
虽然已证实利水渗湿药具有多种药理作用，但其具体作用机制仍需深 入研究，以揭示其发挥疗效的物质基础和作用靶点。
拓展利水渗湿药的临床应用范围
具有清热利尿、渗湿止泻、明目祛痰的功效 ，常用于治疗热淋涩痛、水肿胀满、暑湿泄 泻等病症。
利水渗湿药在临床应用中的价值
治疗水肿
利水渗湿药是治疗水肿的重要药物，能够有效促进体内多余水分的排出，缓解水肿症状。
改善小便不利
利水渗湿药能够改善小便不利症状，对于尿路感染、前列腺炎等疾病有一定的辅助治疗作 用。
06 总结与展望
对当前研究成果进行总结
利水渗湿药的药理作用研究
通过现代药理学手段，已证实利水渗湿药具有利尿、消肿、 抗炎、抗氧化等多种药理作用，为临床应用提供了科学依 据。
利水渗湿药的化学成分研究
对利水渗湿药的化学成分进行了深入研究，发现其主要含 有黄酮类、苯丙素类、三萜类等多种活性成分，这些成分 在药理作用中发挥了重要作用。
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中药药理学第十章利水渗湿药
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• 茯苓还具有抗菌，促进造血功能、镇 静等药理作用。
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• 特异性免疫：使玫瑰花结形成率及 PHA诱发的淋巴细胞转化率升高； 使小鼠脾脏抗体分泌细胞数（PFC） 明显增多。
• 茯苓多糖增强机体免疫功能的作用 机理可能与其诱导产生IL-2有关。
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• 茯苓素能增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬 作用，从而提高机体的非特异性免疫功 能。但对PHA、LPS和ConA诱导的淋 巴细胞转化及对小鼠血清抗体及脾细胞 抗体产生能力均有显著抑制作用。
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（2）免疫调节
• 茯苓多糖具有显著增强机体免疫功 能的作用。
• 非特异性免疫：增加免疫器官胸腺、 脾脏、淋巴结的重量；增强正常小 鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，并能 对抗免疫抑制剂醋酸可的松对巨噬 细胞吞噬功能的抑制作用，对抗 60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；增加ANAE阳性淋巴细胞数。
3H-茯苓聚糖小鼠灌胃，药时曲线符合 开放二室模型。
大鼠静脉注射3H-茯苓素，药时曲线符 合二室模型，分布相半衰期为0.32小时，消 除相半衰期为1.43小时。3H-茯苓素静脉注 射后，56.7%肾排泄，肠排泄为33.1%，有 肝肠循环。静脉注射后组织中的放射剂量 以肝、肾、肺含量最高。
中药药理学第十章利水渗湿药
中药药理学第十章利水渗湿药
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现代医学
水湿：泌尿系感染或结石、消化功能 低下、变态反应性疾病、肾病、代谢 异常、慢支的痰积、胸水、腹水、水 肿等。
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主要药理作用
1. 利尿作用 茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边
莲、车前子、通草、木通、萹蓄、瞿 麦、金钱草、茵陈等均具有不同程度 的利尿作用。其中猪Байду номын сангаас、泽泻较强。
中药药理学第十章利水渗湿药
第十章 利水渗湿药
1．了解利水渗湿药的含义、分类，掌 握利水渗湿药的主要药理作用。
2．掌握茯苓、泽泻的主要有效成分、 功效、药理和临床应用。
3．了解猪苓、茵陈的主要药理作用。
中药药理学第十章利水渗湿药
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第一节 概述
• 利水渗湿药：通利水道，渗泄水湿的 药物。
• 具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄 等功效，用于小便不利、水肿、淋证、 黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿 痹等水湿证。
• 分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿 退黄药。
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水机
津
水液
胃脾
肺
清 肾阳气化 肾
尿 膀胱 浊
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病因病机
• 若外邪侵袭，饮食起居失常或劳倦 内伤，均可导致肺不通调，脾失转 输，肾失开合，终至膀胱气化无权， 三焦水道失畅，水湿停聚。
• 水湿致病，或泛滥于全身而水肿； 或侵犯脾胃而为温阻；或同其他外 邪（加湿热）相夹杂，湿热熏蒸而 发黄。
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（4）对胃肠功能的影响
茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作 用，对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有 预防作用，并能降低胃酸含量。
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2. 其他药理作用
（l）抗肿瘤
• 茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用，能抑 制小鼠实体瘤S180生长，延长艾氏腹水癌小鼠 存活时间。
• 茯苓素对IL-2的产生呈剂量依赖性的抑 制作用，这种作用可能是其免疫抑制作 用的机理之一。
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（3）抗肝硬化
脂采低用蛋复白合膳因食素、（饮皮酒下）注刺射激建CC立l4大、鼠高 肝硬化模型，在肝硬化形成后，皮下 注射茯苓醇5ml/kg（含茯苓醇75mg）， 连续3周，给药组实验动物肝硬化明显 减轻、肝内胶原含量降低、尿羟脯氨 酸排出量增多，说明茯苓醇具有促进 实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解， 促进肝内纤维组织重吸收作用。
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利尿机理
• 猪苓、泽泻抑制肾小管对钠离子的重 吸收；茯苓素抗醛固酮；泽泻增加心 钠素（ANF）的含量等。
• 影响利尿作用的因素：采收季节、动 物种属、给药途径、炮制等。
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2. 抗病原微生物
• 茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、 萹蓄、半边莲等具有抗菌作用；车前 子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通等具 有抗真菌作用；茵陈抗病毒。
• 茯胞抑苓 和 制多 人 作糖 慢 用对 性 。体 骨外髓培性养白的血小病鼠K5腹62细水胞型增肉殖瘤有S1显80细著 • 茯苓素对体外培养的小鼠白血病L1210细胞的增
殖有显著抑制作用。
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作用机制
• 茯苓多糖提高宿主的免疫系统功能及 直接的细胞毒作用（如改变肿瘤细胞 膜磷脂生化特性）两个方面。
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3. 利胆保肝
• 茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等具 有利胆作用。
• 泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草等有保肝 作用。
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4. 抗肿瘤、增强免疫功能
• 茯苓多糖和猪苓多糖具有显著的抗肿 瘤作用，能抑制多种实验性移植性肿 瘤的生长。
• 二者还能提高机体的非特异性及特异 性免疫功能。
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茯苓素：可能是通过抑制肿瘤细胞 的核苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合 成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死 因子（TNF）的能力，增强杀伤肿 瘤细胞作用。
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（2）抗中毒性耳损害
• 豚鼠灌服茯苓煎剂，连续10天，可明 显减轻肌内注射卡那霉素所致的耳损 害。
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第二节 常用药物
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茯苓
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化学成分
β-茯苓聚糖（β-pachyman），约 占干重的93%。
三萜类：茯苓酸（tumulosic acid）、茯苓素（poriatin）、茯苓醇。
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药动学
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药理作用
1.与功效主治相关的药理作用
利水渗湿、健脾宁心，用于水肿 尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便清 泄泻、心神不宁、惊悸失眠等。
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（1）利尿
• 利尿作用受动物种属、给药途径等影 响。对健康人利尿作用不明显，但对 肾性和合性水肿病人作用显著。
• 茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似 的化学结构，可能是醛固酮受体拮抗 剂。