最新[病理生理学]缺氧课件ppt
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定义：以PaO2下降为基本特征的缺氧。 特点：PaO2降低。
（一）原因与机制
1.吸入气PO2过低： 3km以上高空、高原
大气性缺氧 矿井、坑道、气体被稀释
(atmospheric hypoxia)
海拔 大气压 大气氧分压 PaO2 SaO2 症状
（km） （mmHg） （mmHg）
（mmHg） （mmHg）
一、动脉血氧分压（ PaO2 ）
定定义：溶解于动脉血浆中氧分子所产生的张力
正常值 PaO2 100 mmHg PvO2 40 mmHg
影响 因素
①吸入气体的PO2 ：环境因素 ②肺呼吸功能：肺通气 异物、炎症、肿瘤
肺换气 呼吸膜损伤
③静脉血掺杂程度
意 义 PaO2高低直接影响动脉血氧含量（O2与Hb 结合）、血氧饱和度、氧弥散速度。
0 760 159
100 95% -
3
530 110
5 405 85
62
90% +
45
75% ++
8 270 58
30
58% 大多数
死亡
温压弹爆炸时的燃烧耗氧使爆心周围的氧分压 降到正常值的1/3 (相当于海拔>8000m)，加 之产生的CO等可使人极度缺氧，数分钟内死亡。
2.外呼吸功能障碍：
肺通气障碍、肺换气障碍→呼吸性缺氧
定定义：100ml血液中实际含有的氧量。
正常值
影响 因素 意义
CaO2 190 ml/L; CvO2 140 ml/L 取决于 氧分压与氧容量 提示血液实际供氧水平。
四、动静脉血氧含量差（CaO2-CvO2 ）
定 义 动脉血氧含量与静脉血氧含量的差值 正常值 50 ml/L
影 因
响 素
组织代谢率;血氧分压；血流速度; ODC
张力
血液内 Hb 所结 氧量
量的差值
合的氧量
正 PaO2 100mmHg
常 值
PvO2
40mmHg
CO2max 201ml /L
CaO2 190ml/L CaO2 -CvO2 SaO2 95-97% CvO2 140ml/L 50 ml/L SvO2 70-75
影 吸入气氧分压 Hb 的质和量 响 外呼吸的功能状态 因 静脉血掺杂程度 素
PaO2 血氧容量
组 织 代 谢 率 ; PaO2 血氧分压；血 流速度; ODC
第二节 缺氧的分类、原因和发病机制
肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧
乏氧性 缺氧
血液性 缺氧
循环性 缺氧
组织性 缺氧
缺氧的原因和血氧指标的变化特点
一、低张性缺氧 （hypotonic hypoxemia）
[病理生理学]缺氧
大纲要求
掌握 熟悉
缺氧、发绀、肠源性紫绀的概念； 四种类型缺氧的原因、机制及血氧 指标变化。
缺氧时机体功能与代谢变化；
了解 影响缺氧耐受性的因素及氧疗。
概述
ATP 来源于氧化反应。 成年人需氧量： 250ml/min。 机体内储存氧量：1500ml。 无氧供应下，20∽30秒出现症状，
⒈ PaO2 ⒉ CO2max 正常 ⒊ CaO2 ⒋ SaO2 ⒌ CaO2－CvO2
（三）皮肤、黏膜颜色
毛细血管中脱氧血红蛋白≥50g/L，使皮肤、 粘膜呈青紫色,称为发绀(cyanosis)
≤26g/L
缺氧﹖=发绀
HHb
≥50g/L
正常
HbO2
缺氧
案例分析
• 病史：患者，男，77岁，咳、痰、喘进行性加重20 年，3天前受凉后症状加重伴发热入院。
脊髓高 位损伤
脊髓前角 细胞受损
气道狭窄 或阻塞
呼吸中枢抑制
呼吸肌 无力
运动神经受损
胸壁损伤
弹性阻 力增加 呼吸膜 损伤
3.静脉血流入动脉血：
右→左分流 先天性心脏病： 房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭、法洛四联症
法洛氏四联症
室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚
（二）血氧变化特点
动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen， PaO2)
血氧容量(blood oxygen binding capacity,CO2 max) 血氧含量(blood oxygen content,CO2) 动静脉血氧含量差（CaO2 - CvO2) 血氧饱和度(blood oxygen saturation,SO2)
数分钟内死亡。
External Respiration
Gas Transport
Internal Respiration
O2
O2 O2
缺氧
hyOp2oxia
Hb
O2
供氧过程
利用氧
缺氧 （Hypoxia）
由于机体供氧不足或组织利用氧障碍 引起的机体代谢、功能和形态结构改变的 病理过程称为缺氧。
第一节 常用的血氧指标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、血氧容量（CO2max ）
定定义义：100ml血液中的Hb所结合的氧量。
PO2150mmHg,
正常值 201 ml/L PCCOO2m24a0xmmHg,
影 因
响 素
取决于 Hb T的=H13b质.8结3℃与4合×量11.5304（ml每O克2）
意 义 血氧容量大小反映血液携氧能力
三、血氧含量（CO2 ）
意 义 反映组织的耗氧量大小
五、血氧饱和度（SO2 ）
定义
正常值
影响 因素
血红蛋白与氧结合的百分数 SaO2≈95%∽97%;SvO2≈70%∽75 % SO2高低主要取决于PaO2高低
意 义 反映Hb与氧的结合程度
计算: SO2 =
血氧含量 血氧容量
100%
意义: 表示PaO2与SO2的关系
特点： 当PaO260mmHg,
20
右移 亲和力↓
20 40 60 80 100
PaO2 (mmHg)
反映血红蛋白和 氧亲和力的指标， 指SO2为50%时的PO2。
P50P↓50 P50↑ 26-27mmHg
动脉血氧分压 血氧容量 血氧含量 血氧含量差 血氧饱和度
概 溶解在动脉血浆中 PO2150mmHg ， 100 毫 升血 液 动脉血氧含量 Hb 与氧结的百 念 的氧分子所产生的 T38 ℃ ， 100mL 内实际有含的 与静脉血氧含 分数
PaCO240mmHg时, SO290％; 当PaO2<60mmHg, 至曲线陡直部分, SO2明显降低
影响氧离曲线移动的因素
100 左移 亲和力↑
S(%O当→)2 [氧68H00 解+]↑离、曲PC线O右2↑移、，T↑氧、易[P2HC,释+3O]-↑出2D↑pPH到G↓组↑ 织。 反之40 左移，氧不易释出，T2,↑3组DP织G缺↑ 氧。
（一）原因与机制
1.吸入气PO2过低： 3km以上高空、高原
大气性缺氧 矿井、坑道、气体被稀释
(atmospheric hypoxia)
海拔 大气压 大气氧分压 PaO2 SaO2 症状
（km） （mmHg） （mmHg）
（mmHg） （mmHg）
一、动脉血氧分压（ PaO2 ）
定定义：溶解于动脉血浆中氧分子所产生的张力
正常值 PaO2 100 mmHg PvO2 40 mmHg
影响 因素
①吸入气体的PO2 ：环境因素 ②肺呼吸功能：肺通气 异物、炎症、肿瘤
肺换气 呼吸膜损伤
③静脉血掺杂程度
意 义 PaO2高低直接影响动脉血氧含量（O2与Hb 结合）、血氧饱和度、氧弥散速度。
0 760 159
100 95% -
3
530 110
5 405 85
62
90% +
45
75% ++
8 270 58
30
58% 大多数
死亡
温压弹爆炸时的燃烧耗氧使爆心周围的氧分压 降到正常值的1/3 (相当于海拔>8000m)，加 之产生的CO等可使人极度缺氧，数分钟内死亡。
2.外呼吸功能障碍：
肺通气障碍、肺换气障碍→呼吸性缺氧
定定义：100ml血液中实际含有的氧量。
正常值
影响 因素 意义
CaO2 190 ml/L; CvO2 140 ml/L 取决于 氧分压与氧容量 提示血液实际供氧水平。
四、动静脉血氧含量差（CaO2-CvO2 ）
定 义 动脉血氧含量与静脉血氧含量的差值 正常值 50 ml/L
影 因
响 素
组织代谢率;血氧分压；血流速度; ODC
张力
血液内 Hb 所结 氧量
量的差值
合的氧量
正 PaO2 100mmHg
常 值
PvO2
40mmHg
CO2max 201ml /L
CaO2 190ml/L CaO2 -CvO2 SaO2 95-97% CvO2 140ml/L 50 ml/L SvO2 70-75
影 吸入气氧分压 Hb 的质和量 响 外呼吸的功能状态 因 静脉血掺杂程度 素
PaO2 血氧容量
组 织 代 谢 率 ; PaO2 血氧分压；血 流速度; ODC
第二节 缺氧的分类、原因和发病机制
肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧
乏氧性 缺氧
血液性 缺氧
循环性 缺氧
组织性 缺氧
缺氧的原因和血氧指标的变化特点
一、低张性缺氧 （hypotonic hypoxemia）
[病理生理学]缺氧
大纲要求
掌握 熟悉
缺氧、发绀、肠源性紫绀的概念； 四种类型缺氧的原因、机制及血氧 指标变化。
缺氧时机体功能与代谢变化；
了解 影响缺氧耐受性的因素及氧疗。
概述
ATP 来源于氧化反应。 成年人需氧量： 250ml/min。 机体内储存氧量：1500ml。 无氧供应下，20∽30秒出现症状，
⒈ PaO2 ⒉ CO2max 正常 ⒊ CaO2 ⒋ SaO2 ⒌ CaO2－CvO2
（三）皮肤、黏膜颜色
毛细血管中脱氧血红蛋白≥50g/L，使皮肤、 粘膜呈青紫色,称为发绀(cyanosis)
≤26g/L
缺氧﹖=发绀
HHb
≥50g/L
正常
HbO2
缺氧
案例分析
• 病史：患者，男，77岁，咳、痰、喘进行性加重20 年，3天前受凉后症状加重伴发热入院。
脊髓高 位损伤
脊髓前角 细胞受损
气道狭窄 或阻塞
呼吸中枢抑制
呼吸肌 无力
运动神经受损
胸壁损伤
弹性阻 力增加 呼吸膜 损伤
3.静脉血流入动脉血：
右→左分流 先天性心脏病： 房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭、法洛四联症
法洛氏四联症
室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚
（二）血氧变化特点
动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen， PaO2)
血氧容量(blood oxygen binding capacity,CO2 max) 血氧含量(blood oxygen content,CO2) 动静脉血氧含量差（CaO2 - CvO2) 血氧饱和度(blood oxygen saturation,SO2)
数分钟内死亡。
External Respiration
Gas Transport
Internal Respiration
O2
O2 O2
缺氧
hyOp2oxia
Hb
O2
供氧过程
利用氧
缺氧 （Hypoxia）
由于机体供氧不足或组织利用氧障碍 引起的机体代谢、功能和形态结构改变的 病理过程称为缺氧。
第一节 常用的血氧指标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、血氧容量（CO2max ）
定定义义：100ml血液中的Hb所结合的氧量。
PO2150mmHg,
正常值 201 ml/L PCCOO2m24a0xmmHg,
影 因
响 素
取决于 Hb T的=H13b质.8结3℃与4合×量11.5304（ml每O克2）
意 义 血氧容量大小反映血液携氧能力
三、血氧含量（CO2 ）
意 义 反映组织的耗氧量大小
五、血氧饱和度（SO2 ）
定义
正常值
影响 因素
血红蛋白与氧结合的百分数 SaO2≈95%∽97%;SvO2≈70%∽75 % SO2高低主要取决于PaO2高低
意 义 反映Hb与氧的结合程度
计算: SO2 =
血氧含量 血氧容量
100%
意义: 表示PaO2与SO2的关系
特点： 当PaO260mmHg,
20
右移 亲和力↓
20 40 60 80 100
PaO2 (mmHg)
反映血红蛋白和 氧亲和力的指标， 指SO2为50%时的PO2。
P50P↓50 P50↑ 26-27mmHg
动脉血氧分压 血氧容量 血氧含量 血氧含量差 血氧饱和度
概 溶解在动脉血浆中 PO2150mmHg ， 100 毫 升血 液 动脉血氧含量 Hb 与氧结的百 念 的氧分子所产生的 T38 ℃ ， 100mL 内实际有含的 与静脉血氧含 分数
PaCO240mmHg时, SO290％; 当PaO2<60mmHg, 至曲线陡直部分, SO2明显降低
影响氧离曲线移动的因素
100 左移 亲和力↑
S(%O当→)2 [氧68H00 解+]↑离、曲PC线O右2↑移、，T↑氧、易[P2HC,释+3O]-↑出2D↑pPH到G↓组↑ 织。 反之40 左移，氧不易释出，T2,↑3组DP织G缺↑ 氧。