联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效及并发症发生率分析

联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效及并发症发生率分析

发表时间：2018-05-29T11:36:35.643Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：肖林刚[导读] 重型颅脑损伤合并脑疝是一种神经外科疾病，该病的发展速度很快，而且造成患者死亡的情况比较高。

道县人民医院神经外科湖南永州 425300

摘要：目的：分析联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效和并发症发生率。方法：选择2016年5月至2017年6月在我院接收重型颅脑损伤合并脑疝患者93例作为分析对象，并分成对照组（46例）和观察组（47例），对照组给予标准的大骨瓣开颅减压手术治疗，对观察组进行内外减压手术，观察两组治疗效果，以及出现的并发症情况。结果：观察组有26例恢复良好，有8例中残，有6例重残，有4例死亡，有3例植物生存；对照组患者恢复良好者20例，重残4例，死亡13例，中残4例，植物生存3例；两组患者死亡率和生存质量方面存在明显差异（P<0.05）；患者术后并发生发生率存在差异（P<0.05）。结论：将内外减压术相结合来治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者具有很高的疗效，同时能够减少患者死亡率和并发症率。

关键词：重型颅脑损伤；脑疝；联合内外减压术

重型颅脑损伤合并脑疝是一种神经外科疾病，该病的发展速度很快，而且造成患者死亡的情况比较高，严重影响患者的生活质量。所以临床治疗要以提高患者生存质量为目的，减少患者并发生发生率。临床以往治疗重型颅脑损伤情况，都是采取去骨瓣减压、单纯血肿清除减压这种治疗方式，但是临床治疗效果不是非常明显。近几年，有学者提出将两种治疗方法相结合治疗，有取得良好的治疗效果。所以，本次研究选择我院接收的93例颅脑损伤合并脑疝患者作为分析对象，分析将内外相结合治疗颅脑损伤合并脑疝的治疗效果，现研究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年5月至2017年6月我院收治的93例颅脑损伤合并脑疝患者，随机分成对照组和观察组，对照组女18例，男性28例，年龄15~70岁，平均是（67.8±5.24）岁，其中有坠落致伤有7例，交通事故造成有35例，其他有4例；入院时患者进行GCS评分，27例是6~8分，19例是3~5分。观察组患者女性17例，男30例，年龄16~71岁，平均（68.4±5.37）岁，其中交通致伤、坠落、其他分别是：36、7、4.患者GCS评分，28例6~8分，19例3~5分。

1.2 方法

所有患者入院后均要进行常规治疗，比如：吸氧、留置尿导管、脱水降压。

对照组：根据大骨瓣减压术进行治疗，首先要做一个骨瓣切口，并开颅，将患者脑组织中血肿的、坏死的组织清除，之后根据硬膜减张的方式进行缝合，去骨瓣之后根据常规方式关颅。

实验组：进行内外减压结合治疗，首先做一个标准的大骨瓣切口，将骨瓣去掉，露出硬脑膜；如果硬脑膜张力比较大，可进行额极硬脑膜小切口处理，对额极脑组织进行电凝，并将其吸出，切除一部分额极，清除一些额角释解脊液来实现减压的作用，避免硬脑膜后脑组织出现膨出情况。之后打开硬脑膜，将脑组织中坏死或是血肿部分清除。之后根据手术入路，比如患者脑组织暴露良好，从小脑裂缝进行切口，恢复疝脑组织；之后对硬膜进行减张缝合，管壁脑颅，去除骨瓣。等手术完成后，观察患者的生命体征表现，并给予相应的药物治疗，比如：抗酸剂、抗生素。

1.3 数据处理

使用SPSS 15.0软件进行数据处理，计数资料进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响学分析

患者术后48h进行颅脑CT检查，两组影响学显示存在显著差异（P<0.05），见表1.

3 讨论

对于重型颅脑损伤合并脑疝患者进行标准大骨瓣减压手术，已经逐渐成为临床主要采取的治疗方式，而且取得了良好的治疗效果，也有效降低的重型颅脑损伤患者的死亡率[1-3]。本次研究选择我院重型颅脑损伤合并脑疝患者93例作为分析对象，其中对照组进行标准大骨瓣减压手术，患者死亡率是28.26%，者13例患者中出现不同程度的动脉梗塞情况。主要原因：进行标准大骨瓣减压属于外减压，而却不能对患者进行脑疝解剖复位，解决不了患者大脑后动脉、脑脊液通道、脑干受到的压力[4-6]，所以，术后患者常出现脑积水或是动脉梗塞情况。而观察组在将外减压和内减压手术相结合，患者死亡率是5.38%，很明显比对照组低（P<0.05）.而只进行内压手术会造成患者脑功能缺失，患者术后容易出现颅内压增高等情况[7-8]，所以，将内外压结合，术后并结合药物治疗，才能更好改善患者临床症状。

总之，对重型颅脑损伤合并脑疝患者进行内外减压术结合的方式，临床效果较为显著，而且也能降低患者的死亡率和并发症的发生率。

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