小儿动静脉采血的方法及注意事项PPT课件

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小儿动静脉采血技巧PPT课件

03
选用何种方法采血，要根据患儿的病情及自己的擅长进行选择，保证做到一针见血，避免因反复穿刺失败而破坏血管，影响输液治疗时选择血管及患儿病情康复，如颅内出血患儿反复受刺激会加重出血。
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小儿静脉采血技巧
3、大隐小儿静脉采血技巧（1）操作方法大隐静脉经内踝前方处位置表浅，且不易滑动，利于进行穿刺。患儿脚自然下垂，在穿刺点上方5cm处扎上止血带，如血管不清楚，可用右手示指轻压再抬起，触到有弹性感即为大隐静脉，可用示指甲轻压一痕迹； (2)注意事项消毒皮肤待干后进行穿刺，见回血后如血液不易抽出，可将止血带轻轻松开后再抽动注射器活塞，抽取所需血量后用无菌干棉签按压穿刺点拔针。
小儿动脉采血技巧
2、头皮动脉采血首选颞浅动脉额支和颞浅动脉顶支，它们较粗大且走行直，易于穿刺。患儿仰卧，剃去局部头发，用食指按解剖位置轻轻触及血管的局部皮肤，找准有明显博动的部位，常规消毒后，取5号半头皮针头与皮肤成5 -15 角，针头斜面向上进行穿刺，此种方法采血时，要让患儿哭闹，或用手顺血管方向轻轻抚摸，以增快采血的速度。
小儿静脉采血技巧
注意事项
较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.3cm处，较瘦的患儿可直接在博动点明显处穿刺，因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础。穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。穿刺后时注意事项穿刺后应按压穿刺点5-10分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压力度要适宜，勿造成肢青紫；操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。

动静脉采血技术 PPT课件

经验交流
• 1.敢于尝试、沉着、冷静地判断 • 2.反复练习、感觉、摸索 • 3.多向科内高年资护士请教经验
静脉采血主要内容
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后注意事项
4
经验交流
采集前准备—患者准备
操作要点 1.采取至少核对两种项目对患者进行身份识别（包括姓名、住院号、年龄、出生日期等）；
（消毒）
• 直径≥5cm，以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍
• 操作者定位的手指也要消毒 2遍（擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面），或者戴无菌手套
（穿刺采血）
• 站在患者肢体同侧，不管是患者的左手右手，采集者都是左手定位，右手采血
• 采血者用左手食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方，右手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。在食指边缘30-45°角缓慢进针。进针时食指持续感受动脉搏动，动脉不像静脉，脱空感不明显，见回血后食指稍放松，利于回血，但不要离开皮肤
头盖颜色蓝色红色金黄色绿色浅绿色紫色灰色黑色
翻转 3-4x 5-6x 5-6x 8x 8x 8x 8x 8x
穿刺过程–松压脉带
循证更新
操作步骤
松压脉带，嘱患者松拳
要点说明
①压脉带绑扎时间不要超过1min，超过1min应该松开压脉带，松开后2min再次系压脉带。 ②采血完毕后松开压脉带，嘱患者松拳
血培养瓶
血凝管
血沉管
SST血清分离胶管
血清管
PST血浆血浆管分离胶管
血常规管血糖管
穿刺过程– 采血后翻转次数
• 将采血管轻柔颠倒180度后返回 • 根据添加剂的不同，完成建议次数的颠倒混匀 • 颠倒采血管时动作应比较缓慢，使空气泡能够从采血管一端到达另一

小儿动静脉采血的方法及注意事项PPT(1)

进针角度
• 右手持注射器沿股静脉的
体表投影方向进针，由浅入深，进针手法呈20-30 °，（肥胖儿童加大角度为3040°），见回血时抽取所需血量。
•斜角进针法，针沿着股静脉
走向由浅入深进针，进入皮下及血管内针的长度较多，活动范围大，易于固定，抽吸时不易滑出。
持针方法
•1 右手固定针头，左手
回抽法。操作者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的1/2，右手固定针头，左手拔注射器之针栓，边退边抽，直至有回血后固定针头，抽足所需血量。此法适用于垂直及斜角进针者。
持针方法
• 2 左手固定针头，右手回抽法。操
作者右手持针筒，针头朝下，右手的中指、无名指及小指由上到下握于针筒的顶端，大拇指和食指则分别置于针栓顶端的内外面（大拇指方向朝上，与食指共同控制针栓向上移动），垂直进针，当针头斜面进入皮下后，即可一边缓慢进针，一边用大拇指和食指向上移动针栓，见回血后，停止进针，用左手固定针头，右手的大拇指和食指继续向上移动针栓直至采血毕。此法适用于垂直进针者，特别是需要再次复针者，
• 肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所
致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。
3目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于新生儿。
• 股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不

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二、注意事项
除一般采血需注意的如无菌操作，严格消毒，注意保护穿刺处，减少血肿形成，采血部位皮肤不应有外伤，感染等以外，小儿采血特别注意以下7点： 1 做好小儿身体固定工作，既可避免误伤小儿，也有利于顺利采血，最好将穿刺针头改为输液用的针头。因其尾部有一软管，起到缓冲作用。可减少因小儿乱动而出现刺破静脉或针头从静脉中脱出的情况。 2 颈静脉采血不适用于新生儿，一般用于出生6个月以上的小儿，并且要在有经验的人员指导下进行，采血后小儿要呈垂直立体，并嘱家属轻按采血处，不能用力揉，按压时间为 5-10分钟。
二、注意事项
3 采血前做好家长工作，争取得到他们的理解，支持和配合。 4 采血时要细心，动作要轻柔，以防对小儿造成不必要的伤害，特别是股静脉斜刺时向上刺入不可过猛，以免伤及小儿髋关节或腹腔内组织。 5 冬天采血要注意保暖，一是保护患儿，二是在温暖环境中可使患儿静脉充盈扩张，有利于静脉暴露。
其它
小儿静脉血管还包括额正中静脉，颞静脉，耳后静脉，手背及足背静脉。操作方法：患者仰卧，剃去局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后，取采血针头与皮肤成5°～15°角，针头斜面向上进行穿刺，见回血后把采血针头另一端针头插入真空采血试管，抽取所需血量后拔出针头按压针眼。
足跟采血法：新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施，是在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病施行专项检查，以早期诊断和治疗的母婴保健技术。新生儿足跟血的采集是筛查的第一个重要环节。操作方法：把新生儿置于操作台上，暴露一足。可先按摩足跟，使局部充血红润。用75%酒精棉签或棉球消毒采血部位，消毒直径在5cm 以上，待酒精干后，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度15～115mm ，不要用力挤压，用干棉签擦去第一滴血，以免酒精与血液相混而产生溶血，第2滴血让其自然流出，使血自然渗透至滤纸背面，血斑标本合格。采血后用消毒干棉签轻压取血部位贴上创可贴使其止血。

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注意事项
采血前应了解患儿病情和血管情况，选择合适的采血部位和采血方法。采血时应严格遵守无菌操作原则，避免感染。
展望
01
技术改进
随着医疗技术的不断进步，小儿动静脉采血技术也在不断改进和完善。
未来可能会出现更加安全、准确、便捷的采血方法，提高临床诊疗水平。
02 03
临床应用拓展
随着对小儿疾病认识的深入，小儿动静脉采血的应用范围也将不断拓展。未来可能会在新生儿、早产儿等领域得到更广泛的应用，为患儿提供更加精准、个性化的诊疗服务。
标本处理与送检
确保血液标本的正确处理和及时送检，以便进行准确的实验室检查。
04
采血常见问题及处理
采血困难的原因及处理
采血困难的原因
血管较细、血管位置较深、血管弯曲、血管有阻塞等。
处理方法
选择适当的采血部位，如选择较粗、较直的血管进行采血；采用热敷的方法使血管充盈；采用拍打、按摩等方法帮助血液流通。
心理影响
小儿在采血过程中可能会感到害怕、焦虑和疼痛，导致情绪波动和行为反应。
应对措施
家长应在采血前向孩子解释采血的原因和必要性，给予孩子足够的安抚和安全感；采血过程中可以让孩子听喜欢的音乐或看喜欢的动画片，分散注意力。
采血对小儿生理的影响及应对措施
生理影响
小儿的血管较细，采血过程中可能会对局部血管造成损伤，导致皮下出血或血肿。
03
头皮动静脉
适用于新生儿及小婴儿，头皮血管清晰易见。
四肢动静脉
适用于较大儿童，四肢肌肉发达，血管较深，易于固定。
颈外静脉
适用于年龄较大的儿童及需要采集血量较多的情况。
血前的准备
了解患儿病情及采血目的，确定采血量。

小儿动静脉采血的方法及注意事项1

采血前的准备工作
了解患儿病情和采血需求
确认采血部位和采血量
准备采血器材和药品
对患儿和家长进行必要的沟通和安抚
采血时的方法和技巧
采血前准备：清洁、消毒采血部位，选择合适的采血器材
采血姿势：让患儿保持舒适姿势，避免压迫血管
采血技巧：掌握正确的进针角度和采血速度，避免反复穿刺
小儿动静脉采血的方法及注意事项
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目录Biblioteka 小儿动静脉采血的方法注意事项
01
小儿动静脉采血的方法
采血部位选择
头皮动静脉：适用于新生儿和小婴儿
股动脉：适用于新生儿和小婴儿
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
颈外静脉：适用于婴幼儿和学龄前儿童
肱动脉：适用于婴幼儿和学龄前儿童
正确选择血管：选择合适的血管进行采血，避免选择弯曲、炎症或阻塞的血管。
采血量准确：根据需要进行采血，确保采血量准确，避免过多或过少。
避免溶血：采血过程中应避免过度挤压或用力，以免造成红细胞破裂导致溶血。
采血后的注意事项
压迫止血：采血后，在穿刺部位放置无菌棉球或纱布，并压迫5-10分钟，以避免出血。
采血后处理：及时拔针、压迫止血、观察患儿反应
采血后的处理
压迫止血：在采血部位进行压迫止血，避免出血过多
清洁消毒：用无菌棉球或纱布清洁采血部位，并进行消毒处理
观察病情：密切观察患儿病情变化，如有异常及时处理
记录信息：详细记录采血日期、时间、部位等信息，以便后续分析处理
02
采血部位出血：采血后应压迫采血部位3-5分钟，避免出血

小儿动静脉采血课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
新生儿肱动脉采血
以肘横纹为横轴，肱动脉穿刺点为纵轴交叉点下0.5cm。
患儿前臂伸直并外展，掌心朝上，肘关节过伸并轻度外旋，
注射器连5.5号头皮针，常规消毒待干后，操作者左手在穿刺点周围绷紧皮肤，穿刺点为肘横轴下0.5cm处，穿刺时穿刺针角度与皮肤呈10°-15°进针，进针至头皮针长度约 1/3-1/2可见回血，右手松开针柄，回抽注射器。
肘部静脉采血
• 操作方法：适用于年长患儿在肘窝上5cm处扎上止血带，如静脉不明显时，嘱患儿手
下垂反复做几次握拳松拳动作，操作者可用右手示指在肘前轻压再抬起，可触到有弹性感。常规消毒待干，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持一次性头皮针斜面向上与皮肤成15°～30°刺入静脉。注意事项：不要用一次性采血针，最好用头皮钢针加注射器连接，避免针在血管内而抽不出血。
采血前准备
告知家长采血目的及重要性小儿采血时，经常会遇到家长的拒绝，即使同意并配合者，也给家长留下了不良印象，甚至可以说是刺激，患儿年龄越小刺激越大。所以，当护士不能一针见血时，当护士工作稍有疏忽时，当家长对治疗及服务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火索，造成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作至关重要。
注意事项：抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。颈部皮肤较松，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿
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动脉采血
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患儿取仰卧位，穿
刺侧大腿外旋、外
展与躯体纵轴成
45°角，臀下垫一
小枕，使腹股沟展
平，小腿弯曲与大
腿成90°角，另一Fra bibliotek腿伸直。
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助手准备
有条件者备助手一名，按压患儿。助手站在患儿头侧，用两肘及前臂约束患儿躯干及四肢，两手分别固定患儿两腿。
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采血护士准备
主要是心理准备。患儿家长对采血的心理是复杂而又多变的，若护士又不能一次采血成功，很可能产生不良后果。所以，采血护士一定要树立信心，尽心准备，把每一次采血都当做是家长给予的最后一次机会。
脉走向由浅入深进针，进
入皮下及血管内针的长度
较多，活动范围大，易于
固定，抽吸时不易滑出。 CHENLI
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持针方法
1 右手固定针头，左手回抽法。操作者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的1/2，右手固定针头，左手拔注射器之针栓，边退边抽，直至有回血后固定针头，抽足所需血量。此法适用于垂直及斜角进针者。
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穿刺点定位
穿刺点定位是股静脉穿刺的难点，也是关键所在。定位准确与否，直接决定采血能否成功。目前，对此方面的研究较多，概括起来主要有以下几种：
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11
1 触摸法
根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧 0.3-0.5 cm处。
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较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，
较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较
瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，
且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。
触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也
是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方
法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉触
小儿动、静脉采血法及注意事项
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1
小儿股静脉斜刺采血的优点
1. 穿刺成功率高，采血量大，并且在同等采血量的情况下所需要的时间短，弥补了头皮静脉采血法、四肢浅静脉采血法、颈外静脉采血法的不足。
2. 安全性大，不易刺透血管而引起血肿.特
别是对于呼吸困难，气喘重的患儿，股静脉
粗大，血管充盈丰富，只要能触及到股动脉
即可找到股静脉。抽血时不易发生溶血和凝
血。
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2
股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可少的一项基本操作。尤其是小儿股静脉采血。采血失败既增加了患儿的痛苦，又破坏了护患关系。
下面从小儿股静脉的解剖特点、采血前准备、穿刺点定位、进针角度、持针方法、注意事项各方面进行系统学习：
CHENLI
，停止进针，用左手固定针头，
右手的大拇指和食指继续向上移
动针栓直至采血毕。此法适用于
垂直进针者，特别是需要再次复
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针者，
注意事项
1 正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情，采用多种方法进行穿刺点定位。
2 根据患儿皮下脂肪厚薄来确定进针深浅度，对于皮下脂肪薄者，针头进入1/2或2/3，厚者进入3/4。
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4
新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。
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采血物品准备
1常规采血物品 5-10ml注射器消毒棉签、安
尔碘、消毒棉球
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3目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧
肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与
长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处
即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、
外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹
处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生
后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，
3 掌握适应症新生儿首选股静脉采血，对2岁以上的患儿，尽量在股静脉以外的其他部位采。
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持针方法
2 左手固定针头，右手回抽法。
操作者右手持针筒，针头朝下，
右手的中指、无名指及小指由上
到下握于针筒的顶端，大拇指和
食指则分别置于针栓顶端的内外
面（大拇指方向朝上，与食指共
同控制针栓向上移动），垂直进
针，当针头斜面进入皮下后，即
可一边缓慢进针，一边用大拇指
和食指向上移动针栓，见回血后
与腹股沟相交处向内0.2-0.3
cm作为穿刺点，右下肢位于
膝关节正中点与脐连线，与
腹股沟相交处正中作为穿刺
点。
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进针角度
右手持注射器沿股静脉
的体表投影方向进针，由浅入深，进针手法呈20-30 °，（肥胖儿童加大角度为30-40°），见回血时抽取所需血量。
斜角进针法，针沿着股静
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6
2标本瓶血培养瓶
血培养瓶需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，旁边备无菌针头；抗凝瓶，需提前打开瓶塞。
因小儿年龄小，血管细，而采血量与成人相似，故采血的时间相对较成人长，标本易于凝血，所以，采血前应做好一切准备。
CHENLI
7
患儿准备
采血时患儿正确的
体位是穿刺成功的
基础。一般来说，
3
股静脉位于股三角内。股三角位于大腿的前上部，其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），内侧界为长收肌的外侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，在股三角上缘，由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。
大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，连线的上2/3 为股动脉的体表投影。股静脉伴随股动脉，就在其内侧。
血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，
尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于
新生儿。
CHENLI
15
4 连线法
在髂前上棘和耻骨结节之
间划一连线，股动脉走向与
该线的中点相交，股静脉在
其内侧。或将膝关节正中点
与脐连线，与腹股沟相交处
作为股静脉穿刺的定位标志
，两下肢有差异。左下肢位
于膝关节正中点至脐连线，
摸不清而不易使用。
CHENLI
13
2 垂线法
从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。
肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。
CHENLI