口腔局部麻醉PPT参考课件

合集下载

口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件【111页】

口内注射法牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
四、注射区疼痛或水肿原因：麻药变质、有杂质、注射针头变形损伤骨膜、违背无菌操作原则造成感染。术前要检查注射针头，认真消毒，进针时针头斜面朝骨面，避免刺伤骨膜。发生后可热敷、理疗、封闭，同时给予消炎止痛药品。
五、血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血。临床表现：血肿部位快速肿胀、无疼痛。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢，用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术视野清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法常用1 % ～2%利多卡因适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离，注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后，针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射0.5~2ml

《口腔局部麻醉》PPT课件

组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
精选ppt课件
21
1.软组织浸润麻醉法适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免注药后组织变形
注射少量麻药，麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术野清楚，易于分离组织
沿切口线由浅至深分层注射
麻药扩散渗透至神经末梢
精选ppt课件
4
局麻适用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
精选ppt课件
5
第一节概述
二、常用局麻药物酯类
局麻药酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因布比卡因阿替卡因甲哌卡因丙胺卡因
精选ppt课件
6
1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
精选ppt课件
19
三、浸润麻醉（infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
精选ppt课件
20
软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系张少芳

口腔颌面部局部麻醉PPT课件

三、阻滞麻醉
6. 下牙槽神经阻滞麻醉注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之
前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人，可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。
二、浸润麻醉
二、浸润麻醉
第二节局部麻醉的方法
三、阻滞麻醉阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神
经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
1. 上颌神经阻滞麻醉（1）翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。（2）口外注射法 : 是避开下颌骨喙突，在其前方或
口腔颌面部局部麻醉
第一节局部麻醉的特点
局部麻醉（local anesthesia）简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。局部麻醉的确切含义应该是局部无痛（local analgesia），即除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。
infiltration)又名局部浸润法(local infiltration)，是将麻醉药液注射到牙根尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术。
2. 牙周膜注射法牙周膜注射法（ periodontal membrane
injection ）又叫牙周韧带内注射法 (intraligamentary injection)，是用短而较细的注射针头，自牙的近中或远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm，分别注入局麻药液0.2ml，即可麻醉牙及牙周组织。

《口腔局部麻醉》课件

《口腔局部麻醉》PPT课件
目录
• 口腔局部麻醉简介 • 口腔局部麻醉的方法 • 口腔局部麻醉的注意事项 • 口腔局部麻醉的并发症及处理 • 口腔局部麻醉的发展趋势
01
口腔局部麻醉简介
局部麻醉的定义
01
局部麻醉是一种通过局部注射药物，暂时阻断神经传导以达到镇痛效果的方法。
02
局部麻醉通常用于口腔治疗中，以减轻患者的疼痛和不适感。
小的副作用。
新型注射方式的研究与应用
新型注射器的研发
新型注射器在注射方式、注射剂量等方面都有了很大的改进，使得注射过程更加精准、安全和舒适。
新型注射技术的应用
例如超声引导注射、神经刺激器引导注射等技术的应用，使得注射部位更加精确，减少了麻醉药物的用量和并发症的发生。
个体化给药方案的研究与应用
观察恢复情况
在麻醉恢复期间，密切观察患者的生命体征、意识和呼吸情况，及时发现和处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛措施，如口服止痛药、冷敷等，缓解术后疼痛。
口腔卫生
指导患者在麻醉恢复后保持口腔卫生，避免食物残渣和细菌滋生，预防感染。
定期随访
对患者进行定期随访，了解术后恢复情况，及时处理可能出
详细描述
局部血肿表现为拔牙或手术后局部肿胀、疼痛和瘀斑。轻微的局部血肿可以自行消退，但较大的血肿需要就医治疗，如冷敷、压迫止血和口服止血药等。
暂时性面瘫
总结词
暂时性面瘫是口腔局部麻醉的常见并发症，表现为面部肌肉无力或瘫痪。
VS
详细描述
暂时性面瘫通常在麻醉后出现，可能是由于药物作用或注射位置不当所致。轻度面瘫可以在数小时或数天内自行恢复，但严重面瘫需要就医治疗，如给予糖皮质激素和营养神经药物等。

口腔局部麻醉PPT优秀课件

骨膜上浸润麻醉：将麻药注射到牙根尖部位的骨膜表面，主要用于上颌及下颌前份牙及牙槽突的手术。（骨
质疏松、多孔）部位：患牙唇颊侧前庭沟，舌腭侧距龈缘约1cm进
针。为了避免骨膜下浸润所致的骨膜分离、疼痛、手术后局部反应，当针头触抵骨面后应退针0.2cm左右。
浸润麻醉
粘膜下骨膜上浸润麻醉
二、浸润麻醉
牙周膜注射法：短、细注射针头自牙的近中和远中侧刺入牙周膜，深约0.5cm，分别注入麻药0.2ml，即可麻醉牙及牙周组织。
特点: 痛，损伤很小，用于血友病、出血倾向患者，牙周膜有炎症，其他局麻效果不佳者。
浸润麻醉
周牙膜注射法
三、阻滞麻醉
定义 : 将局麻药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉。
起软腭、腭垂麻痹不适而导致恶心、呕吐 • 麻醉范围：同侧上颌磨牙、前磨牙的腭侧
牙龈、粘骨膜和骨组织。
1.上牙槽后神经阻滞麻醉
麻醉范围 • 除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙、牙槽突及
其颊侧牙周膜、骨膜、龈粘膜（上颌第一磨牙颊侧近中根
由上牙槽中神经支配。）
2.腭前神经阻滞麻醉
• 麻药注射于腭大孔或其附近，麻醉腭前神经，又称腭大孔注射法。
• 表面标志：腭大孔（粘膜小凹陷） • 进针点：上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中
特点: 范围广，进针次数少，用药少，效果好，时间长。活检、整形手术、感染病例
注意：严格无菌，回抽无血，熟悉口腔颌面部的局部解剖（三叉神经）
1. 上牙槽后神经阻滞麻醉
• 将麻药注射于上颌结节，又称上颌结节注射法。 • 标志：①进针点为上颌第二磨牙远中颊侧
根部前庭沟，②第二磨牙尚未萌出时，进针点为第一磨牙远中颊侧根部前庭沟， ③如上颌磨牙缺失，颧牙槽嵴的前庭沟为进针点

口腔局部麻醉与拔牙优质PPT

局部麻醉的应用范围
口腔治疗
如拔牙、牙齿矫正、口腔小手术等。
耳鼻喉治疗
如扁桃体切除、鼻息肉摘除等。
外科手术
如手部手术、整形手术等。
02
口腔拔牙手术简介
拔牙手术的定义
拔牙手术
分类
是指通过外科手段拔除牙齿的手术过程，通常在口腔局部麻醉下进行。
根据拔牙的难度和复杂程度，可分为简单拔牙和复杂拔牙。
治疗。
防止损伤
在拔牙过程中，局部麻醉有助于保护口腔组织，避免不必要的损伤。
提高效率
通过局部麻醉，医生可以更准确地操作，提高拔牙手术的效率。
局部麻醉对拔牙手术的影响
降低并发症
局部麻醉可以降低拔牙手术中出血、感染等并发症的发生率。
减轻紧张情绪
通过局部麻醉，患者紧张情绪得到缓解，有利于手术的顺利进行
。
提高患者满意度
局部麻醉能够减轻患者的疼痛感，提高患者对拔牙手术的满意度
。
局部麻醉与拔牙手术的注意事项
严格掌握适应症
在拔牙手术前，医生应严格掌握局部麻醉的适应症，确保患者安全。
注意药物过敏反应
在注射局部麻醉前，医生应询问患者是否有药物过敏史，并做相关测试。
遵循无菌操作
在注射局部麻醉时，医生应遵循无菌操作原则，防止感染。
拔牙手术的禁忌症
高血压
患者血压过高，存在出血风险。
心脏病
患者患有严重的心脏疾病，无法耐受手术。
糖尿病
患者血糖过高，影响术后愈合。
血液系统疾病
如贫血、白血病等，影响手术安全性和术后愈
合。
03
口腔局部麻醉与拔牙的关系
局部麻醉在拔牙手术中的作用
减轻疼痛

口腔局部麻醉ppt课件

常用麻醉药
碧兰麻：4%盐酸阿替卡因+1：100000的肾上腺素组成。起效快2~3分钟，组织渗透性强，效能高，毒副作用小。麻药付肾联合应用：优点：延缓吸收，增强镇痛效果，降低毒性反应，延长局麻时间，减少出血、使术野清晰。缺点：肾上腺素反应。麻醉药物过敏试验0.1—1.0—0.1 20min 对照
局部麻醉的并发症及防治
4 注射区疼痛和水肿:常因麻醉药液变质或混入杂质；注射针头钝而弯曲或有倒钩防治原则：认真检查麻醉剂和器械，并避免同一部位反复注射。 5 血肿：注射针刺破血管（特别是翼静脉丛，眶下神经血管束）所致。防治原则：注射针不能有倒钩，注射时不要反反复穿刺。出现血肿立即压迫止血并冷敷，24小时后热敷。
局部麻醉的并发症及防治
6 感染: 注射针被污染，局部或麻药消毒不严，或注射针穿过感染病灶，将感染带入深层引起。防治: 严格的无菌操作，严格消毒注射器器械及注射区；防止注射针的污染和避免穿过或直接在炎症区注射。 7 暂时性面瘫：麻药注入腮腺内麻醉面神经引引起，多见于下牙槽神经阻滞麻醉。
常用局部麻醉药物的比较
药名普鲁卡因利多卡因丁卡因效能强度 1 1.5~2 10 毒性强度 1 1~1.5 10 显效时间中等最短最迟维持时间 45~60 90~120 120 ~150
常用局部麻醉药物的比较
药名普鲁卡因利多卡因丁卡因浸润性弱强强表麻浓度% —— 2~4 2 浸润麻浓度% 0.5~1 1~2 0 .1 阻滞麻醉% 2 1~2 0.1~0.2 最大剂量mg 800~1000 300~400 60~100
局部麻醉的并发症及防治
8 注射针折断：常因注射针质量差、缺乏弹性，操作不当，病人躁动等引起。防治原则：注射前检查，向病人解释清楚、得到患者配合，选择适当长度的注射针（至少应有1cm长度保留在组织外）。若断针完全进入组织内，应在X线定位下手术取出。 9 暂时性牙关禁闭：麻药注入翼内肌或咬肌。 10 暂时性复视或失明：麻药入下牙槽动脉逆行至眼动脉。注意回抽无血。

《口腔局部麻醉》课件

操作方法改进
采用更先进的麻醉技术，如超声引导下麻醉开发新型麻醉药物，提高麻醉效果和减少副作用推广无痛麻醉技术，提高患者舒适度加强麻醉医生培训，提高操作技能和患者安全
THANK YOU
汇报人：PPT
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
浸润麻醉
定义：将麻醉药物注入组织间隙，使局部组织浸润麻醉
优点：操作简单，麻醉效果好
缺点：麻醉时间短，需要多次注射
应用：常用于口腔手术，如拔牙、种植牙等
传导麻醉
原理：通过神经传导，使药物作用于神经末梢，产生麻醉效果特点：麻醉效果迅速，持续时间短应用：常用于口腔手术、拔牙等操作注意事项：操作时要注意控制药物剂量，避免药物过量导致不良反应
影响神经细胞的膜电位：局部麻醉剂可以影响神经细胞的膜电位，从而产生麻醉效果。
局部麻醉的优缺点
缺点：麻醉效果有限，可能影响手术效果
优点：可减少患者疼痛，提高手术舒适度
优点：操作简单，风险较小，患者易于接受
缺点：可能引起局部组织损伤，影响术后恢复
口腔局部麻醉的分类
表面麻醉
定义：通过涂抹或喷雾等方式，使药物作用于口腔黏膜表面，达到局部麻醉的效果药物：常用的表面麻醉药物包括利多卡因、丁卡因等特点：操作简单，起效快，但麻醉效果相对较弱应用：常用于口腔黏膜的小手术或治疗，如拔牙、口腔溃疡治疗等
机器人技术：实现精准麻醉，提高手术成功率
虚拟现实技术：模拟手术过程，提高医生操作技能和患者舒适度
药物创新
新型麻醉药物：研发更安全、高效的局部麻醉药物药物递送系统：开发新型药物递送系统，提高药物的吸收和作用效果生物技术：利用生物技术，如基因编辑、细胞治疗等，开发新的局部麻醉方法智能麻醉：结合人工智能技术，实现局部麻醉的智能化、个性化和精准化

口腔局麻-幻灯片

适应症
1.一般的口腔颌面外科门诊手术 2.牙髓病的治疗 3.牙周刮治等治疗 4.固定义齿修复的牙体预备 5.种植牙手术等
常见药物
1.普鲁卡因优点：麻醉效果较好，价格低廉，毒性和不良反应小。缺点：其血管扩张作用较为明显，故应用时常加入少量肾上腺素，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。过敏反应：酯类麻醉药物，偶能产生过敏反应。
2.利多卡因优点：局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，可用做表面麻醉。但在临床上主要以含1:100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。目前是口腔科应用最多的局麻药。还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。过敏反应：罕见。
2.过敏反应：可发生于注射酯类局麻药物后，即刻反应可出现突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡，延迟反应是血管神经性水肿。防治原则：术前仔细询问过敏史，必要时做过敏试验。
3.中毒：常因单位时间内注射药量过大或局麻药快速注入血管引起。防治原则：应了解局麻药一次的最大用量及原则。
4.注射区疼痛：常见原因麻药液变质或混入杂质，或针头钝而弯曲等。防治原则：注射前认真检查麻醉剂及器械。
2.表面麻醉是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使浅层组织的痛觉消失。适应症：适用于表浅的粘膜下脓肿的切开引流，松动乳牙及恒牙的拔除以及气管插管前的粘膜表面麻醉。 2%丁卡因，麻醉效果强，但毒性大，临床上较多应用2%-5%的利多卡因
3.浸润麻醉是将局部麻醉药物注入组织内，以作用于神
麻醉前准备
1.让病人知道病情及所要做的治疗，征求病人的同意，然后才可以进行操作。消除病人的余虑。 2.不要让病人看到注射器和针头。 3.如果麻醉药从冰箱里拿出或室外温度太低，麻药要捏在手里，加温。 4.可将麻药涂布于粘膜表面以麻醉末梢神经(麻醉药滴在棉球上，涂布于进针部位)。 5.如果病人在打麻醉的过程中，有乱动，手乱抓的情况下，应该有人帮助压住病人的手。 6.缓慢推注麻药。

口腔局部麻醉 PPT课件

注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避免并发症
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
阻滞麻醉
1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）
适用症：上颌骨后部手术及磨牙拔除或上颌窦手术时后壁的麻醉。进针点：一般在上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处。麻醉范围：876 颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜
3、碧兰麻起效2-3分钟渗透性强毒副作用小注射速度慢（1ml/min）
Байду номын сангаас
第二节常用局麻药物
碧兰麻专用注射器
ppt课件 6
第二节常用局麻药物
(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用
作用: 延缓吸收减少毒性延长时间减少出血常用浓度： 1:100000-200000(10-20ug/ml) 心血管疾病患者慎用
ppt课件
9
浸润麻醉
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。方法：（1）皮丘注射法（2）骨膜上注射法（3）牙周膜注射法
浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
疼痛
出血倾向
补充加强
第三节口腔局麻方法
（三）阻滞麻醉定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所分布的区域产生麻醉效果。优点：（1）免多次注射；（2）麻药用量少；（3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深，维持时间长。
ppt课件 24
5-1 1-5 876 678
第四节局部麻醉并发症及其防治
（一）晕厥定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程。原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素。症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难，严重者有短暂的意识丧失。

口腔局部麻醉PPT课件

800~1000
300~400
60~100 20
过敏试验
主要针对 1、酯类药物:代谢过程中的对氨基苯甲酸 (PABA) 2、防腐剂：对羟基苯甲酸
实验方法：皮试（0.1%普鲁卡因或0.2%利多卡因0.1ml，20min）、黏膜试验
21
血管收缩剂在局麻药物中的作用
• 作用：延缓吸收，降低毒性，延长作用时间，减少术区出血。
14
利多卡因
• 属酰胺类，最常用，作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种局麻方法。
• 利多卡因还可用于抗心律失常局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉。药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
11
• 特别强调缓慢推注局麻药物。注射压力过大、快速注入造成的局部组织膨胀和撕裂。是局麻术中和术后疼痛的主要原因。一般定义是0．5—1．0 ml局麻药物注入时间不少于60 s。临床上1．8 ml阿替卡因推荐注入时间不少于60 s，可视为标准注射速度，在此速度之下，很少产生可以感知的注射疼痛。
口腔局部麻醉 Oral Local Anesthesia
湖北民族学院附属医院口腔科
1
重点内容
• 常用局部麻醉药物特点 • 常用口腔局部麻醉方法 • 局部• 表面麻醉
• 浸润麻醉： ①软组织浸润 ②粘膜下浸润 ③骨膜下浸润
• 阻滞麻醉（传导麻醉）： ①上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节麻醉） ②腭前神经阻滞麻醉（腭大孔麻醉） ③鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔麻醉） 3
15
丁卡因

口腔局部麻醉ppt课件完整版

下颌神经阻滞麻醉
02
适用于下颌牙齿及牙周组织的手术。
舌神经阻滞麻醉
03
适用于舌部手术。
局部麻醉新技术
微创局部麻醉技术
采用微细针头进行注射，减少疼痛和损伤。
超声引导下局部麻醉
利用超声技术定位神经，提高麻醉准确性和安全性。
激光局部麻醉
利用激光照射产生镇痛作用，无需注射药物。
电刺激局部麻醉
通过电流刺激神经产生镇痛效果，避免药物使用。
掌握正确的注射角度、深度和速度，以及注射前的消毒和准备工作，提高麻醉效果并减少并发症。
并发症预防与处理
患者沟通与心理支持
了解局部麻醉可能引发的并发症，如过敏反应、注射部位疼痛等，并采取相应的预防措施和应急处理方案。
加强与患者的沟通，解释麻醉过程和可能的不适感，提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。
感染
无菌操作不严格或术后护理不当引发。
神经损伤
注射针头直接损伤神经或药物刺激引起。
过敏反应
患者对麻醉药物过敏，出现皮疹、呼吸困难等严重反应。
并发症预防措施
无菌操作
确保手术器械和注射部位严格消毒。
控制药物剂量和浓度
根据患者情况和手术需要，合理选择药物剂量和浓度。
严格掌握注射技术
熟悉解剖结构，避免盲目进针。
术中操作规范
核对信息
再次核对患者姓名、手术部位等信息，确保准
确无误。
消毒处理
注射麻醉药物
观察患者反应
对麻醉部位进行常规消毒处理，确保无菌操作
环境。
按照规范注射麻醉药物，注意注射速度、剂量及
部位准确性。
密切观察患者生命体征及局部反应，及时处理

《口腔局部麻醉》课件

全身并发症 >>晕厥
*
防治:术前检查患者的全身及局部情况，如患者身体虚弱、饥饿、疲劳或局部疼痛明显应暂缓手术，并给予相应的治疗。在局部麻醉操作过程中，一旦发现愚者有晕厥发作的前驱症状，应立即停止注射，放平椅位，使患者头低、脚高。松解衣领，保证呼吸通畅，情况严重者可针刺或指压人中，氧气吸入，静脉推注高渗葡萄糖。
眶下神经阻滞麻醉
*
口外注射法术者左手示指扪及眶下缘，在眶下孔处指压有明显的痛感。由于眶下孔和眶下臂的方向是向前、下、内，所以进针点位于眶下孔内下方1cm，鼻翼外侧约1cm处，注射针与皮肤成450角，斜向上、后、外直接刺入眶下孔。进针深度在O.5cm左右，不可进人太深以免损伤眼球。回吸无血，可推注药物1-2ml。
腭前神经阻滞麻醉
*
进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外l/3的交界处，软硬腭交界前约0.5cm。
注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合平面与地平面成600角，注射针从对侧下颌尖牙与第一前磨牙之间，向后、上、外方向进针，刺人腭粘膜，直达骨面，然后注射药物0.5m1，此时可见局部腭粘膜变白。一般在注射点稍前方注射，如注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心，呕吐反应。
利多卡因
*
局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
布比卡因
*
局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。

【医学课件】口腔局部麻醉PPT课件

延迟反应常表现为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。
2020/5/1
44
全身并发症 >>过敏反应
防治:１.术前仔细询问有无麻药过敏史，若有酯类
过敏史改用酰胺类，对怀疑有过敏史者应先作皮内过敏试验；２.进行局部麻醉时，推注药物速度要
慢，注意观察，如出现过敏症状，应立即停止注射；３.反应轻者按晕厥处理，给脱敏药如钙剂、异丙嗪、可的松类肌注或静注及吸氧；４.严重者应立
下颌神经阻滞麻醉（block anesthesia of mandibular nerve）
注射标志：颧弓、下颌切迹及翼外板注射方法：用21号长注射针套上消毒橡皮片，以颧弓下缘
与乙状切迹中点为刺入点，与皮肤垂直进针，直抵翼突外板，将橡皮片固定于距皮肤1cm处，标记深度，然后退至皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜15°；推至标记深度，针尖即达颞下凹上壁后内份卵圆孔附近，回抽无血注药3-4ml。
2020/5/1
5
普鲁卡因
普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺素 (1:100000一200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用的时间、降/1
6
利多卡因
一次最大剂量（mg)
酯类
1 1 中等 45~60分弱不用 0.25~0.5
2
800~1000
地卡因
利多卡因
布比卡因
酯类
酰胺类
10 10 最迟 120~150分弱 0.5~2 0.1
1.5~2 1~ 1.5 最短 90~120分最强 2~4 0.5~1
0.1~0.2

口腔颌面部局部麻醉 ppt课件

三、阻滞麻醉
三、阻滞麻醉
三、阻滞麻醉
6. 下牙槽神经阻滞麻醉注射方法：
病人大张口，下颌眊平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间与中线成45°角。注射针应高于下颌牙眊面1cm并与之平行。按上述的注射标志进针，推进2.5cm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟。回抽无血，注入麻醉药1～1.5ml。麻醉区域及效果：
3. 眶下神经阻滞麻醉
眶下神经出眶下孔，故又称眶下孔或眶下管注射法（ infraorbital foramen or canal injection）；将麻醉药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支；分为：
口外注射法
口内注射法
2. 上牙槽后神经阻滞麻醉
三、阻滞麻醉
4、腭前神经阻滞麻醉
位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上，表面有梭
形的腭乳头覆盖。
三、阻滞麻醉
6. 下牙槽神经阻滞麻醉注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之
前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人，可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。
第三节局部麻醉的并发症
1、晕厥 2、过敏反应 3、中毒 4、注射区疼痛和水肿 5、血肿 6、感染 7、注射针折断 8、暂时性面瘫 9、神经损伤
麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
三、阻滞麻醉
7. 舌神经阻滞麻醉舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并