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有创血压的监测ppt课件
3.管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防 止发生动脉栓塞。
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
可编辑课件
17
C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应 严防气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧 密，避免脱出后出血。
均可，但前提是不会使血运远端出现缺血性损伤。注：有创血压随距 离心脏的位置变化，数值也会变化，越远则收缩压越高而舒张压越低.
可编辑课件
10
校零
校正“0”点，将换能器的传感器部分固定于患者心 脏心脏水平，即平腋中线第四肋间的位置，转动换能器 上面的三通，关闭患者端，按“校零”键，等待机器校 零完成，屏幕上显示“0”时，再转动换能器上面的三 通，使动脉端和换能器相通。
可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有堵塞先抽回 血再进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内。
可编辑课件
16
B.防止动脉内血栓形成，除肝素盐水持续冲洗测 压管道外，还应做好以下几点：
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
有创动脉血压监测
1 优点、适应证、禁忌症
2
形成原理、ABP和NBP的比较 影响因素
3 影响因素、测量部位
4 系统归零
55 护理常规
可编辑课件
1
优点
1. 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压， 袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值
2. 根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力 3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化 4. 便于反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
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17
C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应 严防气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧 密，避免脱出后出血。
均可，但前提是不会使血运远端出现缺血性损伤。注：有创血压随距 离心脏的位置变化，数值也会变化，越远则收缩压越高而舒张压越低.
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10
校零
校正“0”点，将换能器的传感器部分固定于患者心 脏心脏水平，即平腋中线第四肋间的位置，转动换能器 上面的三通，关闭患者端，按“校零”键，等待机器校 零完成，屏幕上显示“0”时，再转动换能器上面的三 通，使动脉端和换能器相通。
可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有堵塞先抽回 血再进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内。
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16
B.防止动脉内血栓形成，除肝素盐水持续冲洗测 压管道外，还应做好以下几点：
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
有创动脉血压监测
1 优点、适应证、禁忌症
2
形成原理、ABP和NBP的比较 影响因素
3 影响因素、测量部位
4 系统归零
55 护理常规
可编辑课件
1
优点
1. 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压， 袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值
2. 根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力 3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化 4. 便于反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦
有创血压监测讲课PPT课件
allenallen试验熟练穿刺排尽空气固定良试验熟练穿刺排尽空气固定良好冲洗良好发现缺血尽早拔出导管必要时手术好冲洗良好发现缺血尽早拔出导管必要时手术取栓或2020硫酸镁局部湿敷硫酸镁局部湿敷4545次次dd或用神灯照射或用神灯照射次次dd每次每次15min15min加用改善微循环的药物如罂粟碱等加用改善微循环的药物如罂粟碱等有微血管病变的患者有微血管病变的患者如糖尿病患者易发生缺血坏死如糖尿病患者易发生缺血坏死应仔细观察等
19
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml 注射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周 围侵润；
20
(c)定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处；
21
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放 低角度置入针芯，置入套管
22
(d)穿刺:浅入法
见血后压低角度，再进1～2mm。
23
（e）置管
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能
有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
24
（f）连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲 连接。
25
（g）固定
局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。
26
四 临床应用之临床监测
30
2 、栓塞
栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒； 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动
脉、足背动脉较低； 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视； 防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排
尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等
31
3、 出血
穿刺、监护、拔管后均可发生； 大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背
19
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml 注射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周 围侵润；
20
(c)定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处；
21
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放 低角度置入针芯，置入套管
22
(d)穿刺:浅入法
见血后压低角度，再进1～2mm。
23
（e）置管
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能
有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
24
（f）连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲 连接。
25
（g）固定
局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。
26
四 临床应用之临床监测
30
2 、栓塞
栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒； 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动
脉、足背动脉较低； 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视； 防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排
尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等
31
3、 出血
穿刺、监护、拔管后均可发生； 大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背
有创血压监测及护理PPT课件
16
Allen’s test
Allen’s test阳性 17
改良的Allen’s test
对于昏迷病人，助手协助患者松握拳
18
脉搏指示的Allen’s test
对于昏迷者，可利用监护仪屏幕上显示出的脉搏 波和SpO2数字来判断。
举高测试手，双手同时按压其尺、桡动脉，监护 仪脉搏波显示平线和SpO2数字消失。放低手，松 开尺动脉，7秒之内屏幕出现波形和数字，即为阴 性，可以穿刺。
49
动脉穿刺置管并发症
肢体缺血坏死
Allen’s试验 血凝块只可抽出，不得推进 每2小时观察一次
50
动脉穿刺置管并发症
血栓形成
保留时间：3-4天，5-7天 肝素盐水冲洗＆生理盐水冲洗 冲洗盐水每日更换 穿刺技术熟练
51
动脉穿刺置管并发症
感染
无菌操作
穿刺时：手套、手消毒、 超声引导
缓慢进针，当发现针芯有回血时，减小进针角再向 前推进1～2 mm，固定针芯，向前推送外套管，后撤 出针芯，这时套管尾部应向外搏动性喷血，说明穿 刺成功。
34
经皮桡动脉穿刺置管术-透壁法
进针点、进针方向和角度同前。当见有回血时 进针角不变再向前推进5mm左右，然后撤出针芯，将 套管缓慢后退，当出现喷血时停止后退，并立即将 套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺 成功。
动脉压监测仪
25
桡动脉穿刺物品准备
生理盐水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)
冲洗管路备用（NS500ml+肝素0.4ml）
生理盐水10ml+肝素1ml
冲洗穿刺针备用
连接压力换能器2627ຫໍສະໝຸດ 28桡动脉穿刺病人准备
Allen’s test
Allen’s test阳性 17
改良的Allen’s test
对于昏迷病人，助手协助患者松握拳
18
脉搏指示的Allen’s test
对于昏迷者，可利用监护仪屏幕上显示出的脉搏 波和SpO2数字来判断。
举高测试手，双手同时按压其尺、桡动脉，监护 仪脉搏波显示平线和SpO2数字消失。放低手，松 开尺动脉，7秒之内屏幕出现波形和数字，即为阴 性，可以穿刺。
49
动脉穿刺置管并发症
肢体缺血坏死
Allen’s试验 血凝块只可抽出，不得推进 每2小时观察一次
50
动脉穿刺置管并发症
血栓形成
保留时间：3-4天，5-7天 肝素盐水冲洗＆生理盐水冲洗 冲洗盐水每日更换 穿刺技术熟练
51
动脉穿刺置管并发症
感染
无菌操作
穿刺时：手套、手消毒、 超声引导
缓慢进针，当发现针芯有回血时，减小进针角再向 前推进1～2 mm，固定针芯，向前推送外套管，后撤 出针芯，这时套管尾部应向外搏动性喷血，说明穿 刺成功。
34
经皮桡动脉穿刺置管术-透壁法
进针点、进针方向和角度同前。当见有回血时 进针角不变再向前推进5mm左右，然后撤出针芯，将 套管缓慢后退，当出现喷血时停止后退，并立即将 套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺 成功。
动脉压监测仪
25
桡动脉穿刺物品准备
生理盐水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)
冲洗管路备用（NS500ml+肝素0.4ml）
生理盐水10ml+肝素1ml
冲洗穿刺针备用
连接压力换能器2627ຫໍສະໝຸດ 28桡动脉穿刺病人准备
有创动脉血压监测PPT课件
预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中 线；
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
有创血压监测_技术ppt课件
2
1 冲洗安装 2 传感器 3 衔接纳道
3
冲洗安装
套管针穿刺胜利后,衔接冲洗安装,用肝素盐水以2-4mL/h的速度延 续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成人为2-4U/mL, 儿童为1-2U/mL为抵抗动脉血反流,应向含肝素液的塑料输液袋外加压至 300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由于整个管道内充溢肝素液,心动周 期血液反流的时机更少,虽然冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注 速甚慢,与动脉导管尖端的压力相差不超越2%,故不会影响血压的丈量值
18
谢谢您的关注
19
8
系统校零
采用传感器测压时,传感器的高度应与右心房在同一程度，Netea分别对传 感器位置高于右心房程度5cm、10cm、15cm、20cm和低于右心房程度5cm、 10cm、15cm、20cm的血压值进展了研讨,结果阐明在传感器高于右心房程度 时血压显著下降,而在低于右心房程度时显著升高,在数值上表现为传感器的位置 每改动5cm,血压值就会改动3mmHg~4mmHg。有研讨经过右侧股动脉置管监 测有创血压病人的卧位,发现右侧卧位和仰卧位时传感器与右心房在同一程度,有 创血压值无明显的变化,左侧卧位时由于传感器高于右心房程度,有创血压值显著 低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12mmHg左右。舒张压平均低10mmHg 左右。因此当病人体位改动时应随时调整传感器的高度,防止由此而呵斥的丈量 误差。
及皮温、颜色
日用0.5%碘伏
时间延伸。应
纸板进展固定, 的变化, 经过
消毒穿刺点,并
加强察看穿刺
防止患者躁动
同侧手指套血
改换透明敷贴。 部位有无渗血!
及为患者翻身、 氧饱和度动态 假设有污染应
1 冲洗安装 2 传感器 3 衔接纳道
3
冲洗安装
套管针穿刺胜利后,衔接冲洗安装,用肝素盐水以2-4mL/h的速度延 续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成人为2-4U/mL, 儿童为1-2U/mL为抵抗动脉血反流,应向含肝素液的塑料输液袋外加压至 300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由于整个管道内充溢肝素液,心动周 期血液反流的时机更少,虽然冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注 速甚慢,与动脉导管尖端的压力相差不超越2%,故不会影响血压的丈量值
18
谢谢您的关注
19
8
系统校零
采用传感器测压时,传感器的高度应与右心房在同一程度，Netea分别对传 感器位置高于右心房程度5cm、10cm、15cm、20cm和低于右心房程度5cm、 10cm、15cm、20cm的血压值进展了研讨,结果阐明在传感器高于右心房程度 时血压显著下降,而在低于右心房程度时显著升高,在数值上表现为传感器的位置 每改动5cm,血压值就会改动3mmHg~4mmHg。有研讨经过右侧股动脉置管监 测有创血压病人的卧位,发现右侧卧位和仰卧位时传感器与右心房在同一程度,有 创血压值无明显的变化,左侧卧位时由于传感器高于右心房程度,有创血压值显著 低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12mmHg左右。舒张压平均低10mmHg 左右。因此当病人体位改动时应随时调整传感器的高度,防止由此而呵斥的丈量 误差。
及皮温、颜色
日用0.5%碘伏
时间延伸。应
纸板进展固定, 的变化, 经过
消毒穿刺点,并
加强察看穿刺
防止患者躁动
同侧手指套血
改换透明敷贴。 部位有无渗血!
及为患者翻身、 氧饱和度动态 假设有污染应
有创动脉血压监测ppt课件 ppt课件
IBP护理要点
1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧， 防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏 水平位置一致，以保证测定数值的准确， 交换病人体位时始终保持换能器与心脏 水平一致。
3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素 盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于 300mmHg.
2. 体外循环直视手术。 3. 低温治疗或需控制性降压的手术。 4. 严重低血压、休克需反复测量血压的患者。 5. 需反复采取动脉血பைடு நூலகம்本作血气分析的患者。 6. 需要应用血管活性药物的患者。 7. 心肺复苏术后的患者。
IBP测量（穿刺）部位
1. 桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试 验。
IBP并发症预防
•预防感染 严格无菌操作，每天用碘伏消 毒穿刺口并更换3M无菌敷料1次，如有漏血、 漏液应及时更换敷料以保持局部清洁干燥。 置管时间不宜超过7天，一旦发现感染迹象 应立即拔除插管。
解剖定位
❖桡动脉穿刺部位—桡骨茎 突内侧1cm与腕横纹上 1cm交界处，即搏动最明 显处进针。
解剖定位—续
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
NIBP与IBP测量值比较
•无论是正常血压者还是高血压者，间接测 压法所得的收缩压结果均较实际值低，在 高血压病人中相差约10 mmHg，有明显动 脉硬化者（动脉波形图呈大动脉弹性减退） 这种差距更大（可达30 mmHg），在正常 血压者中约为6 mmHg。
有创血压监测ppt课件
29
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
30
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
31
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
穿刺监测
15
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
16
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压的监 测
1
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
2
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
22
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
30
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
31
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
穿刺监测
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测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
16
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压的监 测
1
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
2
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
22
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
有创血压监测讲课课件
详细演示有创血压监测的操作步骤，包括设备准备、患 者准备、穿刺部位选择、穿刺操作、导管固定等关键环 节。
指导学员进行有创血压监测的实训操作，通过模拟操作 等方式，让学员熟练掌握有创血压监测技术。
强调有创血压监测操作过程中的注意事项，如无菌操作 、穿刺角度和深度掌握、并发症预防等，确保操作安全 有效。
VS
数据分析
通过有创血压监测获得的数据可以用于评 估患者的循环系统和心血管功能。医生可 以结合其他临床指标，如心电图、中心静 脉压等，进行综合分析，以更准确地判断 患者的病情和治疗效果。
与无创血压监测的比较
01 02
准确性
有创血压监测直接测量动脉内的压力，因此相对于无创血压监测更为准 确。无创血压监测受到多种因素的影响，如袖带松紧、测量位置等，可 能存在一定误差。
监测步骤
在开始有创血压监测前，医生需要进行一些准备工作。首先，要评估患者的动脉情况，选择合适的插入部位。其 次，准备好所需的设备和药物，确保无菌操作。在插入导管后，医生要定期检查导管的通畅性和位置，确保数据 的准确性。
数据解读与分析
数据解读
有创血压监测提供的数据包括收缩压、 舒张压和平均压。这些数据可以以波形 图或数值形式显示。医生需要了解这些 数据的正常范围和波动情况，以及患者 的基础血压情况，来准确解读数据。
有创血压监测的适应症与禁忌症
适应症
相对禁忌症
适用于需要连续、准确监测动脉血压 的病人，如休克、重症感染、心肺复 苏后等危重病人。
对于一些病人，有创血压监测可能存 在一定的风险，需谨慎使用。如凝血 功能障碍、局部感染等病人。
绝对禁忌症
对于某些病人，有创血压监测是禁忌 的，如动脉狭窄、动脉瘤等血管疾病 病人。同时，对于一些特殊的病人群 体，如婴幼儿、孕妇等，也需要根据 具体情况评估是否适合进行有创血压 监测。在操作过程中，医护人员需要 严格遵守无菌原则，降低感染等并发 症的风险。
有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件
监测设备
使用高精度压力传感器和数据采集系统，实时监测动脉血压波形 并记录数据。
数据采集与处理
数据采集
连续记录实验动物在静息状态、药物刺激等不同条件下的动脉血压 波形数据。
数据处理
对采集到的动脉血压波形数据进行滤波、去噪等预处理操作，提取 特征参数。
统计分析
采用统计学方法对实验数据进行处理和分析，比较不同条件下的动脉 血压波形特征。
波形形态分析
提取波形的形态特征，如上升支斜率、下降支斜 率等，用于评估心血管状态。
基于波形的血压计算方法
1 2
峰值法
根据收缩压和舒张压的峰值计算平均动脉压。
面积法
计算波形面积或特定区域面积，推算出血压值。
3
拟合算法
采用数学模型对波形进行拟合，通过拟合参数计 算血压值。
波形异常识别与处理
噪声滤除
采用滤波算法去除波形中的噪声干扰，提高信号质量 。
化转换为电信号进行测量。
02
测量系统组成
测量系统一般由传感器、信号放大器、模数转换器等组成，可将传感器
输出的微弱电信号放大并转换为数字信号进行处理和显示。
03
系统校准与调试
在使用前需对测量系统进行校准和调试，以确保测量结果的准确性和可
靠性。同时在使用过程中也需定期检查和校准系统参数，以保证监测数
据的稳定性和准确性。
临床应用价值的探讨
有创动脉血压监测及其波形分析在多种临床场景中具有广泛应用价值，如手术麻醉、重症监护、心血管 疾病诊疗等。本研究通过实例分析，探讨了其在临床实践中的具体应用和效果。
未来研究方向展望
• 进一步完善有创动脉血压监测技术：尽管有创动脉血压监测技术已经相对成熟 ，但在提高测量精度、降低并发症风险等方面仍有改进空间。未来研究可关注 新型传感器和测量算法的开发，以及针对不同患者群体的定制化解决方案。
使用高精度压力传感器和数据采集系统，实时监测动脉血压波形 并记录数据。
数据采集与处理
数据采集
连续记录实验动物在静息状态、药物刺激等不同条件下的动脉血压 波形数据。
数据处理
对采集到的动脉血压波形数据进行滤波、去噪等预处理操作，提取 特征参数。
统计分析
采用统计学方法对实验数据进行处理和分析，比较不同条件下的动脉 血压波形特征。
波形形态分析
提取波形的形态特征，如上升支斜率、下降支斜 率等，用于评估心血管状态。
基于波形的血压计算方法
1 2
峰值法
根据收缩压和舒张压的峰值计算平均动脉压。
面积法
计算波形面积或特定区域面积，推算出血压值。
3
拟合算法
采用数学模型对波形进行拟合，通过拟合参数计 算血压值。
波形异常识别与处理
噪声滤除
采用滤波算法去除波形中的噪声干扰，提高信号质量 。
化转换为电信号进行测量。
02
测量系统组成
测量系统一般由传感器、信号放大器、模数转换器等组成，可将传感器
输出的微弱电信号放大并转换为数字信号进行处理和显示。
03
系统校准与调试
在使用前需对测量系统进行校准和调试，以确保测量结果的准确性和可
靠性。同时在使用过程中也需定期检查和校准系统参数，以保证监测数
据的稳定性和准确性。
临床应用价值的探讨
有创动脉血压监测及其波形分析在多种临床场景中具有广泛应用价值，如手术麻醉、重症监护、心血管 疾病诊疗等。本研究通过实例分析，探讨了其在临床实践中的具体应用和效果。
未来研究方向展望
• 进一步完善有创动脉血压监测技术：尽管有创动脉血压监测技术已经相对成熟 ，但在提高测量精度、降低并发症风险等方面仍有改进空间。未来研究可关注 新型传感器和测量算法的开发，以及针对不同患者群体的定制化解决方案。
有创血压的监测ppt课件
3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突 然变化
4. 便于反复采集动脉血有创气血压标的监测本，减少患者痛苦
2
适应症
1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心 内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中 大失血的手术
2.严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的 疾病，或者无创血压难以监测者
3.严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS
4.手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释 以及或者燃料稀释法测定心排出量时
5.需要反复抽血动脉血气分析时
6.选择性造影，动脉插管化疗时
有创血压的监测
3
穿
禁刺 忌症
部
位
或
其
附
近
存
有创血压的监测
4
形成原理
• 保证一定的血压差，要保持三条基本元素
A:心脏收缩射血所产生的动力和血流流 动时所受到的阻力的相互作用。 B:必须有足够的循环血量。 C: 大血管的弹性。
有创血压的监测
15
有创血压并发症及其护理
A.当动脉波形出现异常、低钝、消失时考虑动脉穿刺针处有打 折或者血栓堵塞的现象。
可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有堵塞先抽回 血再进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内。
有创血压的监测
16
B
.
防
止
动
脉
内
血
栓
形
成
，
除
肝
素
盐
水
持
有创血压的监测
17
C . 防 止 气 栓 发 生
有创血压的监测
5
N B• P1 比. 较对
于
血
压
正
常
有创血压监测(ABP)ppt课件
2、换能器零点校正，应换能器与心脏水平位置一致。 3、为保证动脉测压管的通畅，应用1%肝素盐水定时冲洗，加压袋的压
力大于300mmHg。 4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有无打折或
血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有堵塞应先抽回血在进行 冲管，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护 膜。 5、动脉测压管内严禁进空气，应定时检查管道内有无气泡。 6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局 部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。 7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌技术。
1、股动脉：搏动清晰，易于穿刺，不便于管理。感染机率 大，保留时间短。 2、肱动脉：并发症少，数值可靠，出血机率大，不易穿刺， 临床少用。 3、尺动脉：较安全，成功率低。 4、足背动脉:血管细直，方便保留，常做为备用血管。 5、桡动脉：首选，易定位，穿刺前必须做Allen试验。 穿刺部位距离心脏位置越远，则收缩压越高，舒张压越低。
松开拳头，放松尺动脉一侧，如5秒内手掌颜色由 苍白变红，则表示桡动脉侧支循环良好，若超过10 秒以上应禁忌穿刺置管。具体步骤如下图：
经皮桡动脉穿刺法
（二）改良Allen试验 针对昏迷患者利用监护仪屏幕上显示出血
氧饱和度波形和数字来判断。 具体方法： 检查者双手同时按压桡、尺动脉，屏幕上数
字和波形消失。松开尺动脉一侧，屏幕上即可恢复 波形和数字，如不显示视为异常，需改其他的动脉 穿刺。
禁忌症
穿刺部位或附近存在感染 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者最好选用浅
表且处于机体远端血管 患者血管疾病的病人，如脉管炎 手术操作涉及同一部位 Allen试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
优点
直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压，袖带宽度及松紧度影响，准确可靠， 随时取值
力大于300mmHg。 4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有无打折或
血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有堵塞应先抽回血在进行 冲管，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护 膜。 5、动脉测压管内严禁进空气，应定时检查管道内有无气泡。 6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局 部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。 7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌技术。
1、股动脉：搏动清晰，易于穿刺，不便于管理。感染机率 大，保留时间短。 2、肱动脉：并发症少，数值可靠，出血机率大，不易穿刺， 临床少用。 3、尺动脉：较安全，成功率低。 4、足背动脉:血管细直，方便保留，常做为备用血管。 5、桡动脉：首选，易定位，穿刺前必须做Allen试验。 穿刺部位距离心脏位置越远，则收缩压越高，舒张压越低。
松开拳头，放松尺动脉一侧，如5秒内手掌颜色由 苍白变红，则表示桡动脉侧支循环良好，若超过10 秒以上应禁忌穿刺置管。具体步骤如下图：
经皮桡动脉穿刺法
（二）改良Allen试验 针对昏迷患者利用监护仪屏幕上显示出血
氧饱和度波形和数字来判断。 具体方法： 检查者双手同时按压桡、尺动脉，屏幕上数
字和波形消失。松开尺动脉一侧，屏幕上即可恢复 波形和数字，如不显示视为异常，需改其他的动脉 穿刺。
禁忌症
穿刺部位或附近存在感染 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者最好选用浅
表且处于机体远端血管 患者血管疾病的病人，如脉管炎 手术操作涉及同一部位 Allen试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
优点
直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压，袖带宽度及松紧度影响，准确可靠， 随时取值
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• 肢体远端坏死 • 肢体筋膜间隔综合症 • 局部神经坏死 • 上肢肿胀伴感觉运动减退 • 脑栓塞
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
• 肱动脉
.
Allen 试 验
• 检查尺动脉侧支循环情况 • 0～6s表示尺动脉侧支循环良好 • 7～14s属可疑 • ≥15s属尺动脉侧支循环不良，禁止选
用桡动脉穿刺置管
.
.
Allen试验的改良方法
.
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 是下肢胫前动脉的 延伸，较细。
.
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 穿刺点在肘窝部， 亦有阻塞前臂和手 部血供的危险。
.
冲洗液
观察组冲管液使用生理盐水 对照组冲管液使用肝素化生理盐水(500ml生理盐水加肝素500u 1u/ml)
病人体位改变时应随时调整传感器的高度
.
2008《护理研究》
压力数值比较
• 正常情况下有创动脉血压比无创袖带血 压高5-20mmHg(1mmHg=0.133Kpa)
• 股动脉压力波通常只显示一个压力波峰
.
不同部位的动脉压差
• 仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压依 次升高，而舒张压逐渐降低。
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
.
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
使用生理盐水持续冲洗，更加安全可靠
.
2013《护士进修杂志》
冲洗装置的连接
• 盐水压力：大于300毫米汞柱，可以达到2～4毫升 的自动冲洗效果
• 必须彻底排空管道内的空气，否则导致收缩压偏 低，舒张压偏高
2008《护理研究》
.
传感器高度
• 传感器高度应与右心房在同一水平 • 传感器高于右心房水平时血压显著下降,而在低于
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
.
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
• 原因：
离心距 离 远
近
压力脉 冲到达
迟
早
上升支
陡 平
收缩压
高 低
舒张压
低 高
重搏切 迹 滞后
提前
足背动脉的收缩压较桡动脉高而舒张压相对 较低
.
不同部位的动脉压差
25 20 15 10
5 0 -5 收缩压 舒张压 -10 -15 -20 -25
.
足背动脉 桡动脉 股动脉
正常动脉压的波形
.
正常动脉波形的构成
• 穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然 后通过压力传感器将机械能转变为电信号而测得 的数据。
2007《实用临床医学》
.
用物准备
• 动脉留置导管 • 压力套组 • 加压输液袋 • 无菌贴膜 • 压力传感线 • 监护仪 • 生理盐水 • 局麻药品：２％利多卡因
.
用物准备
.
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉
.
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
.
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
.
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
• 主峰波：心室收缩时，血液射入主动脉 传至桡动脉，使其产生向外搏动；
• 重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。 • 重搏波：在大动脉弹性作用下血液向前
流动，遇到外周阻力产生重搏波
.
异常的动脉压波形
• 圆顿波：波幅中等度降低，上升和下降缓慢，顶峰圆钝， 重搏切迹不明显；
• 见于心肌收缩力降低、血容量不足、套管针堵塞等。
• 防治措施：减少血栓形成、盐水加压冲洗、排 尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等
.
出血
• 大动脉出血机率明显高于桡动脉和足背动脉 • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血机率
• 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压 迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至20 分钟，然后加压包扎30分钟。
.
感染
• 与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切 相关
• 感染分局部和全身，超过一周的留管感染率可上 升至14％，故留管一般不超过3～4天，最长一周
• 防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、 发现以下情况立即拔管并行导管培养 （1）局部 变色、疼痛、脓液形成，（2）败血症表现
.
其他少见恶性并发症
.
禁忌症
• 穿刺部位或其附近存在感染 • 凝血功能障碍 • 患有血管疾病的病人 • 手术操作涉及同一部位 • ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
.
主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
.
方法
• 有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统 和充液导管系统。
.
2008《临床误诊误治》
临床意义
• 准确可靠，随时取值 • 判断分析心肌的收缩能力 • 及早发现动脉压的突然变化 • 减少患者痛苦
.
主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
.
适应症
• 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 • 体外循环直视手术 • 低温治疗或需控制性降压的手术 • 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 • 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 • 需要应用血管活性药物的患者 • 心肺复苏术后的患者
.
主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
.
护理要点
• 各个接头连接紧密，防止脱开或渗漏 • 换能器零点与心脏水平位置一致 • 为保证动脉测压管的通畅应用盐水持续冲洗 • 当动脉波形出现异常时，考虑打折或堵塞现象。 • 动脉测压管内严禁进气 • 传感器系统的阻尼与振荡频率
2009《医学理论与实践》
.
.
护理要点
• 观察穿刺肢体的血运情况 • 严格无菌操作 • 保证动脉穿刺点的局部干燥 • 当病人病情平稳后及早拔除测压管
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主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
.
血栓形成
• 取决于置管时间、导管粗细、材 料、是否反复穿刺、导管固定、 穿刺部位有关
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小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
• 肱动脉
.
Allen 试 验
• 检查尺动脉侧支循环情况 • 0～6s表示尺动脉侧支循环良好 • 7～14s属可疑 • ≥15s属尺动脉侧支循环不良，禁止选
用桡动脉穿刺置管
.
.
Allen试验的改良方法
.
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 是下肢胫前动脉的 延伸，较细。
.
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 穿刺点在肘窝部， 亦有阻塞前臂和手 部血供的危险。
.
冲洗液
观察组冲管液使用生理盐水 对照组冲管液使用肝素化生理盐水(500ml生理盐水加肝素500u 1u/ml)
病人体位改变时应随时调整传感器的高度
.
2008《护理研究》
压力数值比较
• 正常情况下有创动脉血压比无创袖带血 压高5-20mmHg(1mmHg=0.133Kpa)
• 股动脉压力波通常只显示一个压力波峰
.
不同部位的动脉压差
• 仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压依 次升高，而舒张压逐渐降低。
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
.
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
使用生理盐水持续冲洗，更加安全可靠
.
2013《护士进修杂志》
冲洗装置的连接
• 盐水压力：大于300毫米汞柱，可以达到2～4毫升 的自动冲洗效果
• 必须彻底排空管道内的空气，否则导致收缩压偏 低，舒张压偏高
2008《护理研究》
.
传感器高度
• 传感器高度应与右心房在同一水平 • 传感器高于右心房水平时血压显著下降,而在低于
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
.
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
• 原因：
离心距 离 远
近
压力脉 冲到达
迟
早
上升支
陡 平
收缩压
高 低
舒张压
低 高
重搏切 迹 滞后
提前
足背动脉的收缩压较桡动脉高而舒张压相对 较低
.
不同部位的动脉压差
25 20 15 10
5 0 -5 收缩压 舒张压 -10 -15 -20 -25
.
足背动脉 桡动脉 股动脉
正常动脉压的波形
.
正常动脉波形的构成
• 穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然 后通过压力传感器将机械能转变为电信号而测得 的数据。
2007《实用临床医学》
.
用物准备
• 动脉留置导管 • 压力套组 • 加压输液袋 • 无菌贴膜 • 压力传感线 • 监护仪 • 生理盐水 • 局麻药品：２％利多卡因
.
用物准备
.
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉
.
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
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异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
.
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
• 主峰波：心室收缩时，血液射入主动脉 传至桡动脉，使其产生向外搏动；
• 重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。 • 重搏波：在大动脉弹性作用下血液向前
流动，遇到外周阻力产生重搏波
.
异常的动脉压波形
• 圆顿波：波幅中等度降低，上升和下降缓慢，顶峰圆钝， 重搏切迹不明显；
• 见于心肌收缩力降低、血容量不足、套管针堵塞等。
• 防治措施：减少血栓形成、盐水加压冲洗、排 尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等
.
出血
• 大动脉出血机率明显高于桡动脉和足背动脉 • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血机率
• 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压 迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至20 分钟，然后加压包扎30分钟。
.
感染
• 与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切 相关
• 感染分局部和全身，超过一周的留管感染率可上 升至14％，故留管一般不超过3～4天，最长一周
• 防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、 发现以下情况立即拔管并行导管培养 （1）局部 变色、疼痛、脓液形成，（2）败血症表现
.
其他少见恶性并发症
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禁忌症
• 穿刺部位或其附近存在感染 • 凝血功能障碍 • 患有血管疾病的病人 • 手术操作涉及同一部位 • ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
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主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
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方法
• 有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统 和充液导管系统。
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2008《临床误诊误治》
临床意义
• 准确可靠，随时取值 • 判断分析心肌的收缩能力 • 及早发现动脉压的突然变化 • 减少患者痛苦
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主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
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适应症
• 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 • 体外循环直视手术 • 低温治疗或需控制性降压的手术 • 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 • 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 • 需要应用血管活性药物的患者 • 心肺复苏术后的患者
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主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
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护理要点
• 各个接头连接紧密，防止脱开或渗漏 • 换能器零点与心脏水平位置一致 • 为保证动脉测压管的通畅应用盐水持续冲洗 • 当动脉波形出现异常时，考虑打折或堵塞现象。 • 动脉测压管内严禁进气 • 传感器系统的阻尼与振荡频率
2009《医学理论与实践》
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护理要点
• 观察穿刺肢体的血运情况 • 严格无菌操作 • 保证动脉穿刺点的局部干燥 • 当病人病情平稳后及早拔除测压管
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主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
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血栓形成
• 取决于置管时间、导管粗细、材 料、是否反复穿刺、导管固定、 穿刺部位有关