重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征处理的一些思考
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，常常会伴随着一些并发症。
其中一种比较严重的并发症是腹腔室隔综合征。
腹腔室隔综合征是指腹腔内压力升高导致严重多器官功能障碍综合征的一种病理状态。
下面将对重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征进行详细介绍。
腹腔室隔综合征与胰腺炎的发生和发展密切相关。
胰腺炎患者在炎症过程中，胰腺组织受损，导致炎症介质释放，引起炎症反应。
这些炎症反应可使胰腺组织肿胀，增加胰腺内压。
如果胰腺炎程度严重，肿胀程度显著，会增加腹腔内压力，导致腹腔室隔综合征的产生。
腹腔室隔综合征的早期表现多为胃肠道症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
同时由于腹腔内压力升高，还可出现腹部胀痛和呼吸困难等症状。
患者还可能出现黄疸、肾功能异常等多种表现。
对于疑似腹腔室隔综合征的患者，应及时进行相关检查，以明确诊断。
对于重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征的治疗，早期积极的液体复苏是关键。
通过静脉输液补充液体，可以有效维持组织灌注，预防器官功能损害。
对于疑似或确诊为腹腔室隔综合征的患者，应该进行腹腔内压力监测，以及控制腹腔内压力升高。
常用的方法包括尽早实施开腹或腹腔减压术，帮助减轻腹腔内压力。
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征是一种严重的并发症，容易造成多器官功能障碍。
对于这类患者，早期诊断和治疗至关重要。
及时积极的液体复苏和减轻腹腔内压力是治疗的关键。
还需要根据患者的具体情况，综合选择合适的治疗方法，以期控制病情的进展，减少并发症的发生，提高患者的生存率。
重症急性胰腺炎并发腹腔问隔室综合征的护理现状
Hale Waihona Puke 正常 Ｉ ＡＰ 主 要 是 由腹 腔 内脏 器 的静 水 压 产 生， 正常情 况 下 ， ｌ ＡＰ值 为 ０ ～７ ｍｍＨｇ ， 平 均 为 ０ ｍｍＨｇ ， 与 大气压 相 近 。其 与体 质 量 面 积 指 数有 关， 且 受既往 腹部 手术 的影响 。Ｉ ＡＰ测 定有 直接测 压法 和 间接 测压法 ： （ １ ） Ｉ ＡＰ直 接测定 ， 采用 腹穿 连 接压 力传感 器或水 柱直 接测定 ； （ ２ ） 间接测定 ， 采 用 胃管 或导管 测定 胃内压 或膀 胱 内压 ， 也可 以采用 导 管测定 下腔 静脉 内压 ， 其 中膀 胱测压 法是 间接测 量 Ｉ Ａ Ｐ的最佳 方法 ｌ ＿ ８ ］ 。膀胱 内压 测定 的方 法 文 献 报
无尿 ， 对多 巴胺 及 襻 利 尿 剂 无 效 ； （ ５ ） 膀 胱 内压 ＞
下、 以腋 中线水平为零点 ， 膀胱 内注入最 多 ２ ５ ｍ ｌ
此提 高 对 ＡＣ Ｓ的认 识 和 加 强 Ｉ ＡＰ监 测 是 十分 重 要＿ ３ ］ 。现将 Ｓ ＡＰ并 发 ＡＣ Ｓ发 病 机 制 、 诊断、 Ｉ ＡＰ
的监 测及 护理 干预综 述如下 。
１ Ｓ ＡＰ并 发 ＡＣ Ｓ的发 病机 制
Ｈ 的分 级进行 了更新 ： 工 级为 １ ２ ￣１ ５ ｍｍＨｇ ， Ⅱ 级为
ｌ ６ ～２ ０ ｍｍＨｇ ， Ｉ ｌ ｌ 级为 ２ １ ～２ ５ ｍｍＨｇ ， Ｉ Ｖ级 为 ＞
２ ５ ｍｍＨｇ ｜ ＿ ７ ］ 。一旦 Ｉ ＡＰ ＞２ ５ ｍｍＨｇ的危 险警戒 水平 时 提示 必 须 及 时采 取 有 效 的 腹 腔 减 压 措施 ， 而 当
Ｉ ＡＰ ＞３ ５ ｍｍＨｇ则必须立 即实施 开腹减压手术［ １ ］ 。
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是胰腺炎的一种严重并发症，其病情较为严重且危险。
它通常会导致多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）。
腹腔室隔综合征（Abdominal Compartment Syndrome, ACS）则是SAP的一种并发症，指的是腹腔内压力明显上升，超过正常范围，并压迫腹腔内脏器官，导致器官功能受损。
1. 胰腺的炎性渗出物和纤维组织增生导致腹腔内的压力升高。
在SAP的早期，胰腺组织出现炎性反应，并产生大量的炎性渗出物。
这些渗出物进入腹腔内，增加了腹腔内的压力。
2. 胰腺炎引起的肠道麻痹。
胰腺炎会引起肠道麻痹，使得肠腔内的气体和液体积聚，引起腹腔内压力的增加。
腹腔室隔综合征的早期表现主要有以下几个方面：1. 腹痛。
腹腔内压力增高会导致腹痛，疼痛程度会随着腹腔压力的增加而加重。
3. 呼吸困难。
腹腔内压力的增高会影响到膈肌的正常活动，导致呼吸困难。
4. 循环功能受损。
由于腹腔内压力增高，会压迫门静脉和下腔静脉，导致血液回流受阻，循环功能受损。
5. 尿量减少。
腹腔内压力增加会影响到肾脏的正常功能，导致尿量减少。
2. 有效控制感染。
感染是腹腔室隔综合征的一个重要诱因，需对感染进行及时有效的控制，如采取抗生素治疗等。
3. 积极纠正电解质紊乱。
由于胰腺炎引起的腹腔室隔综合征会影响到肾脏的正常功能，从而导致电解质紊乱，需积极纠正。
4. 提供适当的营养支持。
重症急性胰腺炎患者常伴有营养不良，需要提供适当的营养支持，以维持患者的营养状态。
5. 及时进行手术治疗。
对于腹腔室隔综合征的病例，如药物治疗无效或病情进展迅速，需要及时进行手术治疗，以减轻腹腔内压力。
腹腔室隔综合征作为重症急性胰腺炎的严重并发症之一，其病情较为严重，治疗也相对复杂。
在医疗过程中，需采取积极有效的措施，以尽早纠正腹腔内压力升高，避免腹腔室隔综合征的发生和进一步的严重后果。
重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征32例分析
随 着 现 代 医 学 与 其 他 学 科 的 相 互 渗 透 ， 医 学 模 式 由 原 及
来 的 “ 物 医 学 模 式 ” 变 为 “ 物 一心 理 一社 会 医 学 模 式 ” 生 转 生 ， 对 于 医学 且的 的 重 新 认 识 ， 学 研 究 的 内容 逐 步 扩 展 ， 经 由 医 已
体 阻滞 剂 ， 高 血 压 患 者 能 显 著 降 低 血 压 ， 不 引起 体 位 性 低 对 但 血 压 和 电解 质 紊 乱 ； 可 以 降 低 心 肌 耗 氧 量 ， 而 缓 解 心 绞 其 从 痛 ， 低病死率 ， 高血 压合并 心动过 速 、 房颤 动 、 心 病 、 降 是 心 冠
［ ］ 朱 红 君 ．社 区综 合 干 预控 制 高 血 压 病 效 果 观 察 ［ ］ １ Ｊ ．心 脑 血 管
病 防 治 ，０ ０ １ （ ）５ ５ ２ １ ，０ １ ：７— ８
压 病 因 尚未 完 全 阐 明 ， 床 治 疗 仍 以 对 症 治 疗 为 主 ， 难 治 临 很 愈 ， 以 仅 用 好 转 率 、 效 率 等 生 物 医 学 指 标 疗 效 评 价 。 此 所 显
血 压患 者 生活 质量 的研 究 ［］ Ｊ ．中南 药学 ， １ ，（）９ ９ ２ ０８ ２ ： ０ ５— ８
［ ］ 靳 重 方 ．厄 贝 沙 坦 联 合 美 托 洛 尔 对 高 血 压 病 左 室 肥 厚 及 心 功 能 ４ 的影 响 ［ ］ Ｊ ．中 国 医 刊 ，０ ０，５ １ ：１ ２ ２ １ ４ （０）５ —５ ［ ］ 莫 昌玉 ， 启 宙 ， ５ 侯 夏樟 秀 ， ．厄 贝 沙 坦 与美 托 洛 尔 联 合 应 用 治 等
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征重症急性胰腺炎是一种严重的急性腹部疾病，其并发症会给患者带来极大的危害。
腹腔室隔综合征是一种常见的并发症，其发病率较高，病情严重，治疗难度较大，容易导致患者死亡。
及时了解并重视该并发症十分重要。
本文将从该并发症的病因、病理生理学和临床表现、诊断及治疗方面进行详细介绍，以便临床医生对该并发症有更全面和深入的了解，以提高对重症急性胰腺炎的诊断和治疗水平。
一、病因腹腔室隔综合征是指在急性胰腺炎早期，由于胰腺周围组织的炎症反应，导致腹腔内压力升高，MB不断进入腔隙和脏器间隙，从而引起腹腔内局部脏器功能障碍和脏器供血不足，最终导致腹腔内多脏器功能障碍综合征。
患者出现急性血管壁通透性增加，血浆蛋白泄漏、血浆滞留在组织间隙，同时扩血管生成因子促进局部病损组织内血管增生及渗漏，从而形成的一个或几个严重组织胶质病变。
腹腔室隔综合征产生的原因与患者的年龄、性别、病史、病程以及胰腺炎的类型有一定的关系，但并没有直接的因果关系。
有一点可以肯定的是，腹腔室隔综合征是急性胰腺炎严重并发症之一，其发生率是相当高的。
二、病理生理学和临床表现腹腔室隔综合征的病理生理学表现主要是腹腔内压力的持续升高和胰腺周围炎症继续明显，使腹腔内局部组织出现坏死、水肿和出血等病变。
随着病变的加重和范围的扩大，患者会出现腹部胀痛、肠梗阻、呼吸困难等症状，甚至出现多脏器功能障碍综合征。
严重的腹腔室隔综合征表现为高度腹腔内压，导致腹壁松弛，腹部明显膨隆，腹中动脉搏动减弱或消失。
此时，临床上也可以触及腹部肌肉紧张，可听到肠鸣音减弱或消失。
严重病例可出现腹腔室隔综合征酩醉（青锈形）情况。
还会出现休克、统一储备损害征（SIRS）以及腹膜播散等临床表现。
三、诊断对于可能出现腹腔室隔综合征的急性胰腺炎患者，应尽早进行腹部CT或腹部超声检查，以明确病情和确诊。
对于可能并发腹腔室隔综合征的患者，还应该进行动态监测腹腔内压力和查看患者的临床表现，及时采取有效的治疗措施，以免病情恶化。
1例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征病人的护理
闭、 甘油灌肠剂灌肠 、 肛管排气等 ， 并注意保护肛周皮肤 ， 做好皮 肤护理 ， 同时记 录 每次 治疗 的效 果。８月 ２ ３日一８月 ３ 日期 ０
间， 在执行 以上措施后 发现大 便的排 出量 每 日在 ２ ０ｍＬ－４ ０ ０ ０
ｍＬ， 结合腹部仍高度膨隆及腹压 高的特点 ， ８月 ３ １日采取 了开
Ｉ ＣＵ。
吸系统 、 肾脏 、 胃肠及中枢 神经 系统 的一系列 的病理 生理改变 ， 腹腔内压力水平 、 部症 状体征 的变化是决 定选择 不同治疗 方 腹 案 的客观依据。８月 ２ ３日一８月 ３ １日通过对腹 部症状 体征 的
过治疗等 ， 腹胀 仍 未见好转 。８月 ３ １日行 腹腔减 压 引流术 ， 术 后无 法正 常关闭腹腔 ， 予以纱布填 塞止血 ， 采用无 菌 ３ Ｌ静 脉 营 养袋进行暂 时关腹 。９月 ４日予以行腹 腔异物取 出， 腹腔 冲洗、 引流术 。病人经历 开腹减压 ， 冲洗引流手 术后 经过 继续抗 炎、 营
维普资讯
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２３ － ５２
ＣＨＩ ＮＥＳ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ Ｅ Ｉ ＲＥ ＥＡＲＣＨ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ７ Ｖｏ ． １ Ｎｏ ９ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ ． Ｃ
介寨护理
１例 重 症 急 性 胰 腺 炎 合 并 腹腔 室 隔 综 合 征 病 人 的 护 理
病情凶险复杂， 处理不 当， 病死率可 高达 ６ ． ％ 。目前对 ６ ７ ］
Ｓ Ｐ合 并 ＡＣ Ａ Ｓ的治 疗提 倡 “ 体 化治疗 方案 ”３， 强重 症 监 个 ｝ 加 ｊ 护， 即在 治疗原发疾病基础上 以简捷 、 快速 、 有效的方法 ， 减轻 或 缓解腹腔高压 ， 以有效保护 和恢 复重要脏器 功能Ｌ 。２ ０ ４ ０ ６年我 Ｊ 科成功救治 了 １ Ｓ Ｐ合并 Ａ Ｓ的病人 ， 例 Ａ Ｃ 现将护理体会报告如 下。
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征急性胰腺炎是指由于胰腺的自我消化引起的急性炎症反应，临床表现为剧烈的上腹痛、呕吐、发热等症状。
在重症急性胰腺炎的早期，有时会并发腹腔室隔综合征，这是一种十分严重的并发症。
腹腔室隔综合征是指在腹腔内产生高压，导致腹内器官之间正常间隔的失去，形成相互压迫的状况，从而影响到器官的功能。
胰腺炎时，由于胰腺组织的炎症反应，炎性渗出物和胰液排出受阻，导致腹腔内压力增高。
当腹腔内压力超过一定限度时，腹腔内发生室隔压迫，影响到腹腔内的多个器官。
腹腔室隔综合征的病理生理改变主要包括腹腔内压力升高、腹壁紧张、胸腹腔容量减低、器官功能改变等。
腹腔内压力升高会导致腹腔内静脉回流受阻，增加静脉压力，使静脉回流减慢，从而导致下腔静脉回流受阻，加重肠道和肾脏的充血，引起多脏器功能障碍。
腹腔内压力升高还会限制膈肌下移，导致肺功能减退，影响氧气交换。
由于腹壁紧张，导致胸腔和腹腔之间的容量减少，进一步影响了呼吸机械功能，使呼吸困难加重。
器官功能改变方面，腹腔室隔综合征可影响胃肠道的蠕动和吸收功能，引起肠道内细菌移位和腹泻等问题。
腹内高压还会影响血液循环，降低肾脏灌流量，导致肾功能不全。
腹腔室隔综合征的早期识别和干预对于患者的预后十分重要。
早期识别的主要表现为腹腔内压力升高，腹腔内容积减小，以及多脏器功能障碍等。
对于确诊腹腔室隔综合征的患者，需要积极采取治疗措施，包括减轻腹腔内压力、增加腹腔内容积、纠正电解负衡等。
对于重症急性胰腺炎患者，早期并发腹腔室隔综合征是一种高危情况，需要及时识别和干预。
通过提高对于腹腔室隔综合征的认识和理解，可以帮助医生更好地处理该病情，提高患者的治疗效果和预后。
在临床工作中，医生应当密切关注患者的病情变化，及时进行诊断和治疗措施，以提高患者的生存率和病情恢复。
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征重症急性胰腺炎 (Severe Acute Pancreatitis, SAP) 是一种严重的生命威胁性疾病，其死亡率高达 15~30%。
而腹腔室隔综合征 (Intra-abdominal Compartment Syndrome, IACS) 则是 SAP 患者早期最常见并发症之一，其几乎总是由于胰腺炎性水肿及胰腺组织坏死所引起。
腹腔室隔综合征是指在腹腔内发生的压力升高所引起的综合征。
由于腹腔内的压力升高，导致腹部内脏器官发生挤压、移位和缺血缺氧，引起一系列的代谢紊乱和功能障碍。
IACS 难以及时发现和治疗，会导致多脏器功能障碍综合征 (Multiple OrganDysfunction Syndrome, MODS) 的发生，从而加重患者预后。
早期发生的 IACS 几乎是 SAP 的一项标志性病理生理改变。
IACS 的形成是一个渐进的过程，而且没有统一的诊断标准。
一般认为，腹压大于 20 mmHg 或腹腔压力指数(Intra-abdominal Pressure Index, IAPI) 大于 12 mmHg/cmH2O 时可以诊断为 IACS。
SAP 患者中，出现 IACS 的发生率在 20~30% 之间，而出现 IACS 的死亡率高达60~80%。
因此，早期诊断和有效治疗 IACS 对于 SAP 患者的生命安全至关重要。
IACS 的病因复杂，早期胆囊炎可能是其重要的导致因素之一。
此外，胰腺炎性水肿和坏死组织的形成也是 IACS 的主要病理生理机制。
其主要表现为腹痛、呼吸困难、心率加速、低血压、心功能受损、尿少或无尿等症状。
在临床上，当 SAP 患者出现肠鸣音减弱或消失、腹部胀痛、呼吸困难、中心静脉压升高或低血压等表现时，应警惕 IACS 的发生。
目前，临床治疗 IACS 的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗主要是应用降低腹腔内压力的药物，如利尿剂、麻醉剂等。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，常常给患者带来极大的痛苦和危险。
在临床工作中，我曾经遇到过多位急性重症胰腺炎患者，通过诊疗过程的积累和总结，我有了一些体会和经验，希望能够与大家分享。
对急性重症胰腺炎的诊断需要及时、全面、准确。
患者的临床表现主要有持续的上腹疼痛、呕吐、发热等症状，而且这些症状往往十分严重，给患者造成了巨大的痛苦。
在诊断的过程中，需要进行详细的了解患者的病史、家族史、生活习惯等，并进行仔细的体格检查和实验室检查，如血常规、生化指标、胰腺酶等。
还需要进行影像学检查，如腹部超声、CT、MRI等，以确定诊断。
对急性重症胰腺炎的治疗需要积极、迅速、综合。
一旦确诊急性重症胰腺炎，患者需要立即进行治疗。
首先是对症治疗，如镇痛、止吐、补液、抗生素等，以缓解患者的症状，改善患者的生命体征。
还需要积极处理并发症，如休克、感染、腹腔积液等，避免病情恶化。
在局部治疗方面，可以采取胰腺外引流、内镜下胰管引流、肠外营养等措施，以缓解胰腺的压力，促进炎症的吸收。
对于严重的胰腺坏死和感染，还需要进行介入治疗或手术治疗，如经皮腔内引流、腹腔镜下腹腔灌洗引流、胰腺切除等，以清除坏死组织和感染灶，挽救患者的生命。
对急性重症胰腺炎的康复需要细致、周到、持久。
在急性期治疗结束后，患者往往需要进行长期的恢复期治疗，包括营养支持、康复训练、心理护理等。
在饮食方面，需忌烟酒、忌辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，以促进胰腺的功能恢复。
在康复训练方面，可以适度进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体的抵抗力和免疫力。
在心理护理方面，需要对患者进行心理疏导、情绪疏导，帮助患者树立信心，面对疾病，积极乐观地对待生活。
对急性重症胰腺炎的诊疗，需要全面的了解患者的病情，及时的进行治疗，周到的进行康复，以期获得良好的治疗效果。
也需要加强宣传和教育，提高人们的健康意识，增强自我保健能力，减少因急性重症胰腺炎所导致的痛苦和危险。
重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊治
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实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ８年第 ２ ４卷第 ｌ ７期
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综 述 －
重 症急 性胰 腺 炎并 发腹 腔 室 隔综 合征 的诊 治
蔡 昊
腹 腔室 隔综 合 征 （ｂｏ ｎ ｌ ｏ 及腹膜 炎引起 的 胃肠 积气 。超声 检查简 腹 膜后渗 出或积液 引起 的 Ⅱ型 （ ａｄｍｉａ ｔｍ． 腹膜 后 便易行 ， 可以显示胰 腺形 态 ， 发现胰 腺 内 型） Ⅱ型 Ａ Ｓ又分 为早发型和迟 发型 。 ｐｒ ｅｔｙｄ ｍ ，Ｃ ） ａｍ ｎ ｓ ｒ ｅＡ Ｓ 是指腹壁 、 ｔ ｎ ｏ 盆腔、 。 Ｃ 膈 和后腹膜受 到持续高 压 ，引起腹 腔内 积液 、 出血 、 坏死等并 发症 。超声对 异常 早发 型 以胰 周和腹 膜后大 量组织 坏死 和 脏 和 相关 的腹 外 系统 及 器 官 的 功 能损 的检 出率仅 ７ ％。作 为追随 检查 的方 法 致 密 性 渗 出 为 主 ，而 迟 发 型 多 以腹 膜 后 ８ 害 。重症急 性胰 腺炎 （ ｖｒ ｏ ｐ ｒ ｅ ｔ ｓ ｅｅ ｍ ａｔ ｎ ｅ ｃ ｍ 最合适 。Ｃ Ｔ是 诊断急性胰腺 炎的最理想 大 量 积 液 为 主 ［］ １。 １ Ｍ ｌｒｍ 等 ［】 据 膀胱 压 ｅｄｕ １ ２ 根 ｓｎ ｒｍ Ａ ） ｙｄｏ ｅＳ Ｐ 是导 致腹 内压增 高 ， 引发 方法 ， 可作为首选检 查 。腹 部 Ｃ Ｔ可见胰 ２４２ 分 级 ．．
～
入 。有关 Ｓ Ｐ并 发 Ａ Ｓ的报 道 逐渐 增 当病 情进展 ，其他后 腹膜 间隙也 开始 受 Ｅ ｅ 等 ＿】 Ａ Ｃ ｔ ｒｌ ｌ ３ 认为腹 腔 内压力治 疗方 面做一 累。积 液如不 消退 ， 可扩散 累及横结肠 和 时肯定出现 Ａ Ｓ Ｃ。
阻， 回心血量 明显 减少 ， 心搏 出量 减少 而 为有创性操 作 ，加 之大多 数患 者腹 腔情 式是 目前争论 和研究 的重点 ，一 般认为 外 周阻力代 偿性增 加 。导致 各系 统和器 况复杂 ， 临床应用 时应 慎重 。 故 当腹腔 内压力 ≥２ Ｈ ５ｍｍ ｇ时 首先影 响肺
重症急性胰腺炎合并腹腔高压和腹腔间隔室综合征的正确认识与处理
文章编号：1005-2208（2012）07-0557-02重症急性胰腺炎合并腹腔高压和腹腔间隔室综合征的正确认识与处理杨智勇，王春友【摘要】重症急性胰腺炎（SAP）常合并腹腔高压（IAH），但只有少数会发生腹腔间隔室综合征（ACS）。
SAP合并ACS 的发生率低，但病死率极高，其发生有特殊的病理生理机制和临床特点。
临床上需要对SAP合并IAH或ACS进行鉴别，并分别采取不同的治疗策略。
SAP合并IAH无需特殊处理。
SAP合并ACS病情严重，应采取积极的救治措施。
SAP早期合并ACS病人开腹减压手术选择要相当慎重，而迟发型ACS因开腹减压的同时能去除病因，往往可以取得较好的效果。
【关键词】重症急性胰腺炎；腹腔间隔室综合征中图分类号：R6文献标志码：ACorrectly understanding and handling of severe acute pancreatitis complicated with intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome YANG Zhi-yong,WANG Chun-you.Pancreatic Disease Research Institute,Union Hospital,Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology, Wuhan430022，ChinaCorreponding author:WANG Chun-you,E-mail:chunyou⁃wang52@Abstract Most of patients with severe acute pancreatitis (SAP)are complicated with intra-abdominal hypertension (IAH),and a few of them will progress to abdominal compartment syndrome(ACS)which is with very high mortality.ACS in SAP patients put up characteristic pathophysiological changes and clinical features.Doctors need distinguish between IAH and ACS,and then choose different therapeutic strategy.SAP complicated with IAH need not specific treatment.Intensive therapeutic efforts are necessary in SAP complicated with ACS.The decompressive laparotomy should be chosen cautiously to treat ACS in early stage of SAP. Delayed ACS in SAP patients usually get good outcome through the decompressive laparotomy because doctors can get rid of the etiological factors simultaneously.Keywords severe acute pancreatitis;abdominal compart⁃ment syndrome大多数重症急性胰腺炎（SAP）都合并腹腔内压（IAP）增高，其原因与胰性腹水及肠道麻痹有关。
重症急性胰腺炎并发腹腔感染的处理对策与思考
在实施营养支持治疗时，应注意监测患者的营养状况、胃肠道功能 及并发症情况，及时调整治疗方案。
手术治疗时机与方式探讨
手术时机选择
对于重症急性胰腺炎并发腹腔感染的患者，手术治疗时机应根据患者病情、感染程度及全身状况综合评估后确定。一 般来说，对于胰腺坏死继发感染或合并其他严重并发症的患者，应积极考虑手术治疗。
发病原因
临床表现
患者常出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、 发热等症状，严重者可出现休克、多 器官功能衰竭等。
胆道疾病、酒精过量摄入、高血脂等 因素均可引发重症急性胰腺炎。
腹腔感染与重症急性胰腺炎关系
腹腔感染定义
腹腔感染是指腹腔内脏器或组织发生感染引起的炎症，是重症急性胰腺炎常见的并发症之 一。
腹腔感染与重症急性胰腺炎的联系
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，采取心理疏导、认 知行为疗法等方法进行干预，帮助患者缓解不良情绪。
增强治疗信心
通过心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
促进身心康复
心理干预有助于改善患者的睡眠质量、减轻疼痛感受，从而促进患 者的身心康复。
家属参与和沟通技巧培训
家属参与支持
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，为患者提供情感支持 和生活照顾。
沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，指导家属如何与患者进行有效沟通， 帮助患者更好地表达自身需求和感受。
共同应对挑战
通过与家属的合作，共同应对患者在治疗和康复过程中遇到的挑 战和问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
04
并发症预防与管理
呼吸系统并发症预防措施
早期识别高危因素
对年龄大、有吸烟史、慢性肺部疾病等患者进行 呼吸功能评估，制定个性化预防措施。
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种常见的急性腹痛疾病，最常见的并发症之一是腹腔室隔综合征（Abdominal Compartment Syndrome，ACS）。
本文旨在对重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征进行深入探讨，以便临床医生更好地认识和处理这一临床情况。
重症急性胰腺炎是一种由胰腺组织的自我消化引起的一种严重的炎性疾病。
其临床特点主要表现为腹痛、胰腺酶升高、腹部脏器功能损害等症状。
早期并发症中，最常见的是腹腔室隔综合征，其发病率相当高，约占重症急性胰腺炎患者的10%～15%。
腹腔室隔综合征是指腹腔内压力升高导致腹部器官功能和循环系统功能受损的一种临床综合征。
腹腔内压力升高，可导致腹腔内器官受压、血液循环受阻，最终导致多器官功能障碍。
早期腹腔室隔综合征的诊断十分困难，主要临床表现包括低血压、心率增快、尿量减少等，需要临床医生高度警惕。
引起腹腔室隔综合征的原因有很多，其中早期重症急性胰腺炎是一种重要的原因。
重症急性胰腺炎导致腹腔内炎症反应激活，致使腹腔内液体大量渗出，导致腹腔内压力升高。
胰腺炎伴有的胰腺组织坏死和炎症反应也会导致腹腔内的压力升高。
在治疗重症急性胰腺炎的过程中，预防和早期处理腹腔室隔综合很有必要。
对于重症急性胰腺炎早期并发的腹腔室隔综合征，临床医生需要采取综合治疗策略，包括药物治疗和手术治疗。
在药物治疗方面，主要是应用利尿剂和降压药物，以减轻腹腔内压力。
还可以应用局部热敷和冰敷来缓解腹痛和炎症反应。
在手术治疗方面，一旦确认患者存在腹腔室隔综合征，需要尽早进行腹腔减压术或开腹手术，以减轻腹腔内压力，减缓腹腔内器官的受压情况。
除了药物治疗和手术治疗外，对于重症急性胰腺炎早期并发的腹腔室隔综合征，还需要密切监测患者的病情变化，包括血压、心率、尿量等指标。
对于血压过低的患者，需要及时输液支持，保证循环系统的功能。
13例重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征患者的监测与护理
２０ 年 ８ ０８ 月第 ５卷第 ８期
Ｗｏｌ ｅｌ ｉｅｔ ｒ ｄＨ ａｔ ｇｓ ｈＤ
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临床护理 ・
重症急生胰 腺炎并 发腹腔 间室综合征是胰 腺炎发展至 腹 内高压阶段，出现 的一种 由于腹 内压非生理性急剧升高， 响 影 了内脏血流及器官组织功能， 进一步引起一系列不利的病理 生 理改变 的临床 综合征 “，在重症 急性胰腺 炎中发病率 可高达
程。 绝大多数产妇都能安全度过分娩期； 疼痛是必须的也是暂 时的。一般都能忍受；目前医疗条件 日臻完善 ，异常情况都能 及时的发现处理。以消除产妇恐惧心理， 稳定产妇情绪，增强
分娩信心。
１ ４ 来 自社会 家庭方面的影响 受传 统观念 的影响 ，一 ．
部 分 人 存 在 重 男轻 女 现 象 。 别 是 家 中 的老人 ，自觉 不 自觉地 特
２ １ 第一产程 ．
由规律宫缩到宫口开全历 时较长 ，体力
分娩 ，精神上给以鼓励 ，心理上给予安慰 ，体力上给 予支持， 适 时给予饮食。 使产妇具有 良好 的心理状态和充沛的体力 ， 顺 利度过分娩期； 嘱咐家庭不要流露 出盼子心切 的情绪，以避免
给产 妇 造 成 心 理压 力 。
消耗最大， 如产妇缺少临床知识 。 会对 宫缩产生恐惧而影响休
及室友和其它方面 的鄙视， 担心缺少家庭生活 的支持 ， 未婚先
孕的孕妇易产生负面情绪。
２ 产程 护 理
３ ３ 对初产妇的指导 ．
要告诉其分娩是需要 时间的，让
医护人员的语言 、 行为都直接影响孕妇的心理转态 。 是产
产 妇有思想准备。 避免产生急躁情绪： 通过产前检 查和筛查可
以有效地避免缺陷儿 的出生：多讲一些有益 的事例给产妇听， 消除顾虑 。增强其 生一个健康宝宝的信心。
提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和处理水平
临床内科杂志 ２０ ０ ７年 ２月第 ２ ４卷第 ２期 ＪＣｉ ｔ ｎＭ ｄ Ｆｂｕ ｒ ！ ｌ Ｎ ： ｌ Ｉ ｅ ｅ ，ｅ ｒａ ｎｎ ｒ ｙ至 ０ 丝 ｏ
・８ｌ・
・
综述与讲座 ・
提 高对 重症 急性 胰 腺 炎 并 发 腹 腔 室 隔综 合 征 的认 识 和处 理 水 平
—
重症急性胰腺炎发生腹腔室隔综合征是由多种腹 内压急剧升高因素综合作用的结果。在全身炎症反应
综合 征 （ｙｔ ｃｉｆｍ ｔｒ ｒｓｏｓ ｙｄｏ ｅＳＲ ） ｓｓ ｍｉ ｎ ａ ｍａ ｙ ｅｐｎｅｓｎ ｒｍ ，Ｉ Ｓ ｅ ｌ ｏ
１３ 但病死率却高达 ５ ％ 一６ ％。对此类 临床较 ／， ０ ０
ｐ ｓ ｒ， Ｐ 急剧升高 ， ｒ ｓ ｅＩ ） ｅｕ Ａ 以严重的全身多器官功能不
作者单 位 ： ０ ２ ４ ０ ２武汉 ， 中科技大学同济医学院附属协和医 院胰 ３ 华
腺 外 科 中心
ｔ ｏ ｅｓｏ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌａ ｕｅｐａ ｃｅｔｔ ． ｅ１Ｍｏ ｄ．０ ３． ｗｏｒ ｄ ｌ ｆｅ ｐ ｒ ｎａ ｃ ｔ ｎ ｒａｉｓ ＪＣ ｌ ｏ ｉ ｉ １Ｍｅ ２ ０ ７：
重 因素 。
过， 可伴 有腹 腔 室 隔 综合 征 （ ｂｏ ｉ ｌ ｏ ｐｒ ｅｔ ａｄｍｎ ｍ ａ ｍ ｎ ａｃ ｔ
ｓｎｒｍｅＡ Ｓ ， ｙｄｏ ， Ｃ ） 发病 ２ ７ ４— ２小 时 内 出现 多 脏 器 功 能
障碍（ Ｏ ） 常规脏器功能支持和替代治疗难 以逆转 Ｍ Ｄ， 病情 。尽 管这类 患者 只 占重症 急 性胰 腺 炎 患 者 的 １４ ／
少见的重症急性胰腺炎亚型 应及时识别其 早期病理
特征 ， 采取 一些 有别 于 一般 类 型 重 症 急 性胰 腺 炎 的干
重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊疗现状
Ａ Ｃ Ｓ这 个 名 词 最 早 由 Ｋ ｒ ｏ ｎ在 １ ９ ８ ４年 提 出 。
２ ０ ０ ７年 ３月在 比利时安特 卫普召开了第 三届 国际
Ａ Ｃ Ｓ专题 会议 ， 基于 当时 医学依 据 和专家 观点 ， 会议 对腹 腔 高压 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｉ Ａ Ｈ） 和
的临床诊治 指南 ， 认为 Ｉ Ａ Ｐ是 指腹腔 内潜在 的
压力 ， 正 常值 在 ０～５ ｍ ｍＨ ｇ ； 危 重患 者 的 Ｉ Ａ Ｐ波 动
于 ５～ ７ ｍｍ Ｈ ｇ ； 病 理性 Ｉ Ａ Ｐ是 一 个 包 含 Ｉ Ａ Ｐ轻 度 升
高（ 无显著临床并发症 ） 到伴 有重要脏器严 重损 伤
２ 发病 机 制
ｍ ｍ Ｈ ｇ 伴 或不伴有腹腔灌注压 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ａ Ｐ Ｐ ） ＜ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 并伴 有新 的器官功能不
腹 腔是 一个 闭 合 的腔 隙 ， 任 何 原 因引起 的腹 腔
Ａ Ｃ Ｓ进行 厂重新 定 义 ， 提出了 Ｉ Ａ Ｈ分 级 和 Ａ Ｃ Ｓ分 类
据 Ｌ ｅ ｐ ｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｍ ｉ 等 统计 ， Ｓ Ａ Ｐ患 者 中 Ｉ Ａ Ｈ 的发 病 率约 为 ４ ０ ％， 出现 Ａ Ｃ Ｓ约 １ ０ ％， Ｄ ｅ Ｗａ ｅ ｔ ｅ等 报 道尽 管 采 取 了 干 预 措 施 ， 死亡率仍高达 ５ ０ ％ ～ ７ ０ ％ 。有 学 者 刮 报 道 ， Ｓ Ａ Ｐ中 Ａ Ｃ Ｓ 发 生 率 为 ３ ７ ． ２ ％～ ５ ９ ． ４ ６ ％， 其中Ａ Ｃ Ｓ的死 亡 率 为 １ ５ ． ６ ％ ～
急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及其临床意义
急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及其临床意义蔡建铨【期刊名称】《重庆医科大学学报》【年(卷),期】2006(31)6【摘要】目的:初步探讨重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征(ACS)的不同类型及其对临床治疗的意义。
方法:结合典型病例,提出重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征不同类型,并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。
结果:I型腹腔室隔综合征(胃肠型)以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征,主要影响呼吸功能;1I型(腹膜后型)以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征,其中早期型以组织坏死为主,迟发型以液体积聚为特征,主要影响心、肾功能。
临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。
I型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则;Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机,其中早发型手术并发症多,而迟发型手术效果较好。
结论:明确重症胰腺炎并发ACS类型,针对不同类型ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用。
【总页数】3页(P904-905)【关键词】胰腺炎;腹腔室隔综合征;腹腔高压【作者】蔡建铨【作者单位】四川省荣县人民医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R657.5【相关文献】1.早期局麻下腹腔置管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征中的应用[J], 罗鹏;张庆凯;尚东2.早期局麻下腹腔罩管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的应用 [J], 罗鹏;张庆凯;尚东3.重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊断和治疗及分型的探讨 [J], 代国龙;王友亮;李庭军4.重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及治疗 [J], 余欢明;金育德;陈秋强;沈鹏5.重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊断和治疗及分型的探讨 [J], 陶京;王春友;许逸卿;杨智勇;熊炯炘;俞建雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征重症急性胰腺炎是一种危及生命的疾病，其并发症也是常见的临床问题之一。
腹腔室隔综合征是重症急性胰腺炎早期并发的一种严重并发症，严重影响患者的预后和治疗效果。
本文将就重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征的相关知识进行介绍，并就临床上的诊断和治疗进行探讨。
腹腔室隔综合征是由于重症急性胰腺炎引起的腹腔室隔炎症所致。
重症急性胰腺炎的并发症通常与胰腺炎的病因和发病机制有关。
重症急性胰腺炎的主要病因是胰腺组织的自身消化，导致胰腺和腹膜腔内的炎症反应。
这些炎症反应会引起腹腔内的渗出液增加，导致腹腔室隔的炎症和水肿。
重症急性胰腺炎还会引起胰腺周围组织的炎症和坏死，导致腹腔室隔的形态结构发生改变，增加了腹腔室隔综合征的发生。
腹腔室隔综合征的临床表现主要包括腹痛、发热、腹部肿胀、腹膜刺激征和腹部压痛等。
腹痛是腹腔室隔综合征的主要症状之一，常表现为持续而严重的上腹疼痛，常伴有腹部不适和酸痛感。
腹膜刺激征也是重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征的常见表现，包括腹膜刺激征阳性、腹部压痛和明显肝包膜下移位等。
腹腔室隔综合征的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。
临床医生应根据患者的腹痛、发热和腹部压痛等症状，结合腹部体格检查和实验室检查，来进行初步判断是否存在腹腔室隔综合征。
辅助检查方面，超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生明确诊断，评估病情严重程度以及指导治疗方案的制定。
腹腔室隔综合征的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗包括禁食、静脉输液、营养支持、止痛和抗炎等措施，旨在控制炎症反应和疼痛，缓解腹部不适。
对于腹腔室隔综合征较为严重或合并其他严重并发症的患者，手术治疗是必不可少的。
手术方式主要包括腹腔室隔炎症清除术、腹腔室隔切开引流术和腹腔室隔修补术等，旨在清除腹腔室隔内的炎症渗出物和坏死组织，修复腹腔室隔的形态结构，恢复腹腔内压力的平衡。
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急性胰腺炎分期
急性反应期
➢ 起病2周内
全身感染期
➢ 2周-4周
残余感染期
➢ 4周后
旧版指南
早期（急性期）
➢ 起病2周内
中期（演进期）
➢ 2周-4周
后期（感染期）
➢ 4周后
我国新版指南
早期（急性期）
➢ 起病1-2周内 ➢ 第一死亡高峰
后期（感染期）
➢ 1周后 ➢ 仅MAP、SAP才有 ➢ 局部或全身并发症 ➢ 第二死亡高峰
腹腔是一个封闭式腔隙，正常情况下，腹腔内压力(IAP)为零或接近零； 在某些生理或病理状态下，IAP升高，当IAP进行性剧烈升高到≥12mmHg
时，称为腹内高压症(IAH)； 若IAP持续性>20mmHg（伴或不伴腹腔灌注压<60mmHg）并有新发生的器
官功能不全或衰竭，则称之为腹腔间隔室综合征(ACS)；（腹腔灌注压=平 均动脉压－IAP） ACS是SAP的一种特殊并发症，病情复杂、凶险，处理棘手，死亡率高达 60%。
测量输液管内稳 定水柱高度
诊断标准 ——SAP并发ACS诊断依据
结合SAP病史，复苏液体量已足够时出现：
①弥漫性腹膜炎、腹膨胀、腹壁高度紧张； ②心动过速和/或血压下降，但CVP、PCWP与腹 内压成比例升高； ③呼吸频率加快，吸气压峰值增加（≥85cmH2O ），难治性低氧血症，发生于ACS后期的高碳酸血症。 ④少尿或无尿，对多巴胺及襻利尿剂无效; ⑤膀胱测压20mmHg以上; ⑥开腹见肠管、大网膜、壁层腹膜高度水肿肠管涌出切口之外，随后心肺肾功能不全发生逆转； ⑦术毕肠管高度肿胀不能还纳，强行还纳则导致心肺肾功能不全。 紧随①后出现②~④，就可诊断ACS， ⑤仅作参考, ⑥和⑦为术中所见，可作为已发生ACS的佐证和术 后可能发生ACS的提示。
早期以“液体复苏”、“器官功能重 症监护”为主，当合并ACS或AOSC时 需考虑外科干预降低腹内压或解除胆 道梗阻；
平稳期的提出警惕临床工作中予以肠 内营养、保护胃肠粘膜屏障，减少坏 死合并感染的重要性；
后期重点突出感染对AP预后影响的重 要性，加强对该期行外科干预的关注。
ACS定义——腹腔间隔室综合征
与国内外多位胰腺领域知名专家交流胰腺疾病有关问题
急性胰腺炎分级
旧版指南分级1
新版指南分级2
• 轻症急性胰腺炎
• 重症急性胰腺炎
合并器官衰竭或局部并发 症（胰腺坏死、脓肿、假 性囊肿等）
轻症急性胰腺炎
• 无器官衰竭
中度急性胰腺炎
• 器官衰竭<48h
重度急性胰腺炎
• 器官衰竭>48h
1. 1992年亚特兰大AP分级和分类标准 2. 2013年国际AP研讨会“亚特兰大共识”修订版（同中华医学会2014版AP诊治指南）
ICP监测
取仰卧位，将测压管与Foley导尿管连接，排空尿液，向膀胱内注50ml生理盐 水，通过三通管连接水压计，以耻骨联合为零平面，水柱高度即为ICP （1mmHg=1.36cmH2O）
排空输液管
排空尿液后远端夹 闭导尿管，联系输 液管与尿管
滴入50ml生理盐 水后，让水柱在 输液管内下降
以耻骨联合为零 平面
国际新版指南
我国新版指南分期
早期（急性期）起病2周内
• 大量液体丢失 • SISR 多器官功能衰竭（10-15%） • 第一个死亡高峰期（0-2.5%、27-36%、47% ）
中期（演进期）2周-4周
• 平稳期 • 胰周液体或坏死性液体聚集 • 肠道屏障功能保护的关键时期
后期（感染期）4周后
• 中期干预失败 坏死合并感染 • 第二个死亡高峰期 • 外科干预的重点
重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征 处理的一些思考
中南大学湘雅三医院肝胆胰外科 余 枭 教授
个人简历
主要社会兼职 中华医学会外科专业委员会胰腺外科学组，委员 中国医师协会胰腺病学专业委员会，常委 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会,委员 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组，委员 中国研究型医院胰腺疾病专业委员会，委员 中国医疗保健国际交流促进会外科专业委员会，常委 中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会, 委员 亚太肝胆胰外科协会，会员 湖南省胰腺外科学组，副组长 《中华胰腺病杂志》编辑委员会，委员 World Journal of Gastroenterology 特邀审稿人 Journal of Surgery and Surgical Research特邀审稿人 湖南省胃肠外科学组，委员兼秘书长 湖南省结直肠肛门学组，委员 湖南省腹壁缺损与疝外科学组，委员
SAP并发ACS的病因及病理基础
SAP常因多种腹内压急剧升高因素综合作用而发生ACS。 SIRS期（早期），由于大量炎症介质的释放，出现全身毛细血管渗漏综合
症（systemic capillary leakage syndrome, SCLS）导致液体正平衡； 为抵消正平衡及维持有效血容量，临床治疗时实施足量体液复苏，造成液体
1.余 枭, 朱红伟, 李霞, 等. 暴发性胰腺炎手术指征及手术时机的探讨[J]. 中国普通外科杂志, 2014, 23(3): 310-313. 2.余 枭, 陈晓建, 陈道瑾, 等. 暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征临床诊治进一步探讨. 中华普通外科杂志, 2007;22(8):582-5. 3.余枭，李永国，等. 暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合症的临床诊治. 中华普通外科杂志, 2003， 18(12):712-713.
ACS分级
临床上通过测量膀胱内压（ICP）间接反映IAP，并根据ICP将ACS分为四级： Ⅰ级：10～15cmH2O; Ⅱ级：16～25cmH2O; Ⅲ级：26～35cmH2O; Ⅳ级：＞35cmH2O.
连续监测膀胱内压被认为是早期发现腹腔内高压的“金标准”； ACS分级对临床治疗具有一定的指导意义。
变化要点
弱化局部并发 症
细化器官功能 衰竭
分级修改理由
弱化局部并发症： ➢ 局部并发症多于早期过后出现； ➢ 早期出现的胰腺及胰周坏死也有加重趋势； ➢ 不同程度的局部并发症预后大不相同，不便于早期判断AP严重程度
及指导预后判断。 细化器官功能衰竭： ➢ 器官功能衰竭多于AP早期出现，便于早期判断预后及指导治疗； ➢ 器官功能衰竭持