常见危急值及处理流程PPT课件
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危急值报告制度及处理流程ppt课件
为是危急值，需要立即报告并采取相应处理措施。
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
临床常见危急值及处理ppt课件
活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是
第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
18
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤 血管内溶血等
19
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢，从而导致应激性减弱，特别是急性 起病患者。早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可 出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可 表现为烦躁不安或神志不清。 2.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心 音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾 升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高 尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间 期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室” 传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)；血钾升 至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深， 与T波直线相连、融合；血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折 波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时 极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室 纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。 由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不 同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。 20
第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
18
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤 血管内溶血等
19
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢，从而导致应激性减弱，特别是急性 起病患者。早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可 出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可 表现为烦躁不安或神志不清。 2.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心 音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾 升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高 尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间 期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室” 传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)；血钾升 至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深， 与T波直线相连、融合；血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折 波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时 极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室 纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。 由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不 同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。 20
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值报告与处理ppt课件
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7
影像检查“危急值”报告范围
普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸 气管异物 心包填塞、纵膈摆动 严重肠梗阻 椎体粉碎性骨折 多发肋骨骨折合并血气胸
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8
影像检查“危急值”报告范围
CT、MRI
肺栓塞、肺梗死 急性出血坏死性胰腺炎 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 严重肠梗阻 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） 脑疝（中线结构移位超过1厘米） 严重的颅内血肿 严重复合伤 多发肋骨骨折合并血气胸 急性主动脉夹层动脉瘤
参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
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18
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
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27
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
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4学习，正确认识“危急值”的概念 加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留取 质量 加强法律意识，严格执行“危急值”报告制度 转变观念，发挥护理独立工作一面，接到“危 急值”报告电话后，及时报告，立即监护病人， 争分夺秒抢救病人生命。
常见危急值及处理流程ppt课件
7
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg
临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。
轻度：80~60mmHg；
中度：60~40mmHg；
重度：<40mmHg
16
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
5.血浆D-二聚体测定
12
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
13
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
21
生化检验—血糖（GLU）测定
• 正常值：3.8~6.1mmol/L • “危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； • 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后 1-2h等。
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg
临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。
轻度：80~60mmHg；
中度：60~40mmHg；
重度：<40mmHg
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血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
5.血浆D-二聚体测定
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血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
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血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
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生化检验—血糖（GLU）测定
• 正常值：3.8~6.1mmol/L • “危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； • 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后 1-2h等。
常见危急值ppt课件
入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素 4~7U+50%GS20ml；停服保K利尿剂。 3. 必要时透析。 4. 复查血钾。 5. 心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、 尿量。
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10
2 、血钠
参考值：135~145mmol/L
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠，可以食用榨菜等高钠 食物。积极处理腹泻发热等原发病。
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13
3 、血氯
参考值：96~107mmol/L “危急值”：<80mmol/L；>120mmol/L
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14
临床意义及处理：
90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的 多种原因。
120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血 症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如 血清Na、K 、Ca、HCT等。
常见危急值
神经内科
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1
➢
授课重点
➢ 意义 ➢标准
危 急 ➢伴随症状 值
➢处理 ➢观察记录规范
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2
一 危急值的意义
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3
一、危急值的意义
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
缩短见于妊高症等高凝状态。
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12、血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
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10
2 、血钠
参考值：135~145mmol/L
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠，可以食用榨菜等高钠 食物。积极处理腹泻发热等原发病。
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3 、血氯
参考值：96~107mmol/L “危急值”：<80mmol/L；>120mmol/L
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临床意义及处理：
90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的 多种原因。
120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血 症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如 血清Na、K 、Ca、HCT等。
常见危急值
神经内科
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1
➢
授课重点
➢ 意义 ➢标准
危 急 ➢伴随症状 值
➢处理 ➢观察记录规范
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2
一 危急值的意义
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3
一、危急值的意义
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
缩短见于妊高症等高凝状态。
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29
12、血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
常见危急值及报告流程ppt课件
危急值分类：根据危急值的性质 和严重程度，可分为以下几类：
生命体征危急值：如血压、心率、 呼吸、体温等。
生化危急值：如血糖、血钾、血 钙、血氨等。
血液学危急值：如血红蛋白、白 细胞计数、血小板计数等。
微生物学危急值：如细菌培养、 病毒检测等。
影像学危急值：如CT、MRI、X 线等。
其他危急值：如心电图、超声等。
危急值及报告流 程
目录
01. 危急值定义及分类 02. 危急值报告流程 03. 危急值处理与应对
1
危急值定义及分 类
危急值的定义
危急值：指在临床 检验中，超出正常 参考范围或临床可 接受范围的数值， 可能对患者生命或 健康造成严重威胁。
分类：根据危急值 的严重程度和紧急 程度，可分为紧急 危急值和非紧急危
危急值的重要性
危急值是指在临床检验中，超出正常参考范围的 数值，可能对患者生命造成威胁。
危急值的分类包括：生命体征、生化指标、血液 学指标等。
危急值的及时报告和处理，可以避免患者病情恶 化，提高治疗效果。
危急值的准确判断和处理，是医护人员的基本职 责和技能要求。
2
危急值报告流程
报告流程的制定
确定危急值范围：根 据临床经验和指南， 确定危急值的上下限
跟进处理：跟进危急值的处理情况，确保患 者得到及时、有效的治疗。
应对危急值的策略
01
立即通知医生：发现危急值 后，立即通知相关医生，确 保及时处理。
03
记录危急值：记录危急值的 详细信息危急值的 准确性，避免误报或漏报。
04
制定应对方案：根据危急值 的具体情况，制定相应的应 对方案，确保患者安全。
危急值处理案例分析
D
结果：患者得到及时救治，病情得到控制
危急值处理流程及制度【共20张PPT】
低钾血症，呼吸肌麻痹
血清钾（新生儿） 出生后1周内：≥7.5mmol/L 同上 出生后1周后：≥5.5mmol/L
≤3.5mmol/L
同上
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿）
病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。
医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、 住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登 记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名 和辅助检查科室报告人员。
2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医 师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做 好交接。
医技科室及时准确的检 查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、
及时的诊疗服务。
危急值报告制度
（三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求
制定 修订
汇总 首诊 核对 转科
相关危急值项目（住院患者）
缺糖性神经症状，缺糖性昏迷
（对3于）首心次室出率现＜危4急0b值pm的的病心人新动，过辅生缓助儿检查科室操作者≤应2在.发2现m危m急ol值/后L立即联系临床科室。
相关危急值项目（住院患者）
血糖 成人 ≥22mmol/L 高血糖性昏迷，渗透性多尿伴 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
常见临床危急值及处理[优质PPT]
![常见临床危急值及处理[优质PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/945b76531eb91a37f1115c5d.png)
收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结 果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。 • 4.必要时检验科应保留标本备查。
危急值报告处理流程图
护士记录项目
①患者姓名、住院号 ②危急值结果 ③接到电话报告时间 ④接收护士姓名 ⑤检验科报告人员姓名
检验科发现并确认危急值 检验科电话通知相关病区护士 病区护士接受电话报告并记录
• 危急值应用的复杂性 • 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到
患者的安全问题，越来越受到社会关注
• 如何制定危急值报告制度 • 标准指南 • CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可
作为临床实验室设置和调整危急值项目参考依据
危急值报告制度的现状
• 医院实际情况
根据医院规模、专科特色、标本 量等实际情况，制定符合实验室和临 床要求的危急值项目和范围。如县级 医院，可把危急值的高低线设的宽一 点。
1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状 态
的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现 严
重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工
作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，
增 强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医
技பைடு நூலகம்
检验科危急值报告方式及流程
2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》， 建立临床实验室危值报告制度
危急值报告制度
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门 的急危重症患者。 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分 凝血活酶时间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认 真落实。 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为 服务手段的单位或机构。
危急值报告处理流程图
护士记录项目
①患者姓名、住院号 ②危急值结果 ③接到电话报告时间 ④接收护士姓名 ⑤检验科报告人员姓名
检验科发现并确认危急值 检验科电话通知相关病区护士 病区护士接受电话报告并记录
• 危急值应用的复杂性 • 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到
患者的安全问题，越来越受到社会关注
• 如何制定危急值报告制度 • 标准指南 • CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可
作为临床实验室设置和调整危急值项目参考依据
危急值报告制度的现状
• 医院实际情况
根据医院规模、专科特色、标本 量等实际情况，制定符合实验室和临 床要求的危急值项目和范围。如县级 医院，可把危急值的高低线设的宽一 点。
1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状 态
的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现 严
重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工
作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，
增 强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医
技பைடு நூலகம்
检验科危急值报告方式及流程
2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》， 建立临床实验室危值报告制度
危急值报告制度
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门 的急危重症患者。 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分 凝血活酶时间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认 真落实。 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为 服务手段的单位或机构。
常见危急值及报告流程PPT
6. 在处理危急值的过程中，应做好 相关记录和报告工作，以便于后续 的总结和改进。
02
常见危急值项目及标准
血液检查危急值
白细胞计数：＜3×10^9/L或＞20×10^9/L
01
02
血红蛋白：＜80g/L或＞180g/L
血小板计数：＜50×10^9/L或＞ 1000×10^9/L
03
血钾：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L
常见危急值及报告流 程PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 危急值定义及重要性 • 常见危急值项目及标准 • 危急值报告流程 • 危急值处理及记录 • 危急值管理制度及培训 • 总结与展望
01
危急值定义及重要性
危急值定义
• 危急值（Critical Values）是指当实验或检测结果出现异常， 提示患者可能处于生命垂危或病情严重状态时，需要立即采 取紧急治疗措施或干预的阈值。
对未来危急值管理提出改进建议和展望
展望
提高处理效率：通过技术进步和流程优化，未来 危急值的处理效率有望进一步提高，为患者争取 更多的救治时间。
扩大危急值范围：随着医学技术的发展，未来危 急值的范围有望进一步扩大，涵盖更多的疾病类 型和指标。
加强国际合作：加强与其他国家和地区在危急值 管理方面的交流与合作，借鉴先进的经验和做法 ，提高全球的危急值管理水平。
03
危急值报告流程
发现阶段
实验室人员检测到 异常结果。
护士在护理过程中 发现患者病情突然 恶化或与 正常情况不符。
核实阶段
实验室人员需再次核实实验结 果，确保准确性。
临床医生需要再次评估患者， 确认症状或体征的严重程度。
02
常见危急值项目及标准
血液检查危急值
白细胞计数：＜3×10^9/L或＞20×10^9/L
01
02
血红蛋白：＜80g/L或＞180g/L
血小板计数：＜50×10^9/L或＞ 1000×10^9/L
03
血钾：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L
常见危急值及报告流 程PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 危急值定义及重要性 • 常见危急值项目及标准 • 危急值报告流程 • 危急值处理及记录 • 危急值管理制度及培训 • 总结与展望
01
危急值定义及重要性
危急值定义
• 危急值（Critical Values）是指当实验或检测结果出现异常， 提示患者可能处于生命垂危或病情严重状态时，需要立即采 取紧急治疗措施或干预的阈值。
对未来危急值管理提出改进建议和展望
展望
提高处理效率：通过技术进步和流程优化，未来 危急值的处理效率有望进一步提高，为患者争取 更多的救治时间。
扩大危急值范围：随着医学技术的发展，未来危 急值的范围有望进一步扩大，涵盖更多的疾病类 型和指标。
加强国际合作：加强与其他国家和地区在危急值 管理方面的交流与合作，借鉴先进的经验和做法 ，提高全球的危急值管理水平。
03
危急值报告流程
发现阶段
实验室人员检测到 异常结果。
护士在护理过程中 发现患者病情突然 恶化或与 正常情况不符。
核实阶段
实验室人员需再次核实实验结 果，确保准确性。
临床医生需要再次评估患者， 确认症状或体征的严重程度。
危急值报告制度与处置流程ppt课件
危急值报告制度与处置流程ppt课 件
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值项目及标准 • 危急值处置流程 • 危急值报告制度的管理与持续改进 • 案例分析
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内部规定的一组特定的检验、 检查结果，当这组检验、检查结果出现时，表明患者可能处 于生命危险的边缘时收集医护人员和患者的 意见和建议，持续改进制 度。
经验总结
总结改进经验，提炼优秀 实践，为进一步完善危急 值报告制度提供参考。
05 案例分析
案例一
总结词
快速识别、及时处理
详细描述
某医院心内科医生在查房时，发现一名患者心电图异常，怀疑为急性心肌梗死。医生迅速启动紧急处 理流程，通知急诊科和心导管室做好准备，同时给患者服用阿司匹林和氯吡格雷。患者被迅速转运至 导管室，接受冠状动脉造影和支架植入术。术后患者恢复良好，无并发症发生。
目的
确保医护人员能够及时发现患者的危急情况，采取紧急措施 进行救治，提高患者的救治成功率，保障患者的生命安全。
适用范围与对象
适用范围
适用于医疗机构内所有科室，包 括门急诊、住院部、手术室等。
适用对象
适用于所有接受医疗服务的病人 ，包括成人、儿童、孕妇、老年 人等不同年龄段和不同疾病的患 者。
报告流程与责任人
心电图危急值项目与标准
总结词
心电图危急值项目及标准能够及时发 现和诊断心脏疾病，为患者提供及时 的救治。
详细描述
心电图危急值项目包括严重心律失常 、急性心肌梗死和心脏停搏等，当心 电图出现异常波形时，应及时报告医 生并采取相应处置措施。
B超检查危急值项目与标准
总结词
B超检查危急值项目及标准能够及时发现和诊断腹部脏器疾病，为患者提供及时 的救治。
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值项目及标准 • 危急值处置流程 • 危急值报告制度的管理与持续改进 • 案例分析
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内部规定的一组特定的检验、 检查结果，当这组检验、检查结果出现时，表明患者可能处 于生命危险的边缘时收集医护人员和患者的 意见和建议，持续改进制 度。
经验总结
总结改进经验，提炼优秀 实践，为进一步完善危急 值报告制度提供参考。
05 案例分析
案例一
总结词
快速识别、及时处理
详细描述
某医院心内科医生在查房时，发现一名患者心电图异常，怀疑为急性心肌梗死。医生迅速启动紧急处 理流程，通知急诊科和心导管室做好准备，同时给患者服用阿司匹林和氯吡格雷。患者被迅速转运至 导管室，接受冠状动脉造影和支架植入术。术后患者恢复良好，无并发症发生。
目的
确保医护人员能够及时发现患者的危急情况，采取紧急措施 进行救治，提高患者的救治成功率，保障患者的生命安全。
适用范围与对象
适用范围
适用于医疗机构内所有科室，包 括门急诊、住院部、手术室等。
适用对象
适用于所有接受医疗服务的病人 ，包括成人、儿童、孕妇、老年 人等不同年龄段和不同疾病的患 者。
报告流程与责任人
心电图危急值项目与标准
总结词
心电图危急值项目及标准能够及时发 现和诊断心脏疾病，为患者提供及时 的救治。
详细描述
心电图危急值项目包括严重心律失常 、急性心肌梗死和心脏停搏等，当心 电图出现异常波形时，应及时报告医 生并采取相应处置措施。
B超检查危急值项目与标准
总结词
B超检查危急值项目及标准能够及时发现和诊断腹部脏器疾病，为患者提供及时 的救治。
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“危急值”：<50g/L
• 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 • 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L • 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
--
10
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
常见危急值及处理流程
--
1
Ø
授课重点
➢ 定义及报告的目的
危 ➢常见检验 报告项目及意义 急 值 ➢护理人员接获“危急值”如何处
置
--
2
一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、 DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝 状态、血栓性疾病。
--
14
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、
肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和 酮症酸中毒、休克等。
--
15
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
➢血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L
“危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
--
21
--
3
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。
增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。
为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，
能更好地为患者提供安全、有效、及时的
诊疗服务。
--
• 参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发
性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病
、化疗后、血小板减少性紫癜等。
--
11
凝血功能试验
1.血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2.凝血酶原时间（PT） 3.国际标准化比值（INR) 4.纤维蛋白原测定（FIB） 5.血浆D-二聚体测定
准确性，避免误导，延误-治- 疗。
6
案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告
• 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告
• 立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生 在危急值登记本上签名）
• 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀 、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发 低钾血症的原因。
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
--
16
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
--
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
9
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利
尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾
丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压
及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及
时抽血复查电解质。做好护理-- 记录。
8
细胞分析--白细胞（WBC）计数
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常 ）；
Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg
）
--
17
血气分析—酸碱度（PH）
“危急值”：＜7.2；＞7.55
参考值：7.35~7.45 • 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的
--
19
血清电解质检测—血钠测定
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、
原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病
酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等：96~107mmol/L
重要指标。 • <7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒
--
18
血清电解质检测—血钾测定
“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L
参考值：3.5~5.5mmol/L
• 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿 期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存 血等。
• 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕 吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
--
12
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
--
13
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒
• 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。
• 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
--
7
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜
过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过
6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过
30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
4
• “危急值”报告流程
--
5
假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡
血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀
放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性
护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的
• 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 • 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L • 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
--
10
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
常见危急值及处理流程
--
1
Ø
授课重点
➢ 定义及报告的目的
危 ➢常见检验 报告项目及意义 急 值 ➢护理人员接获“危急值”如何处
置
--
2
一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、 DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝 状态、血栓性疾病。
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14
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、
肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和 酮症酸中毒、休克等。
--
15
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
➢血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L
“危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
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21
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3
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。
增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。
为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，
能更好地为患者提供安全、有效、及时的
诊疗服务。
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• 参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发
性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病
、化疗后、血小板减少性紫癜等。
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11
凝血功能试验
1.血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2.凝血酶原时间（PT） 3.国际标准化比值（INR) 4.纤维蛋白原测定（FIB） 5.血浆D-二聚体测定
准确性，避免误导，延误-治- 疗。
6
案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告
• 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告
• 立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生 在危急值登记本上签名）
• 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀 、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发 低钾血症的原因。
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
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血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
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病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
9
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利
尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾
丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压
及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及
时抽血复查电解质。做好护理-- 记录。
8
细胞分析--白细胞（WBC）计数
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常 ）；
Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg
）
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17
血气分析—酸碱度（PH）
“危急值”：＜7.2；＞7.55
参考值：7.35~7.45 • 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的
--
19
血清电解质检测—血钠测定
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、
原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病
酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等：96~107mmol/L
重要指标。 • <7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒
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18
血清电解质检测—血钾测定
“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L
参考值：3.5~5.5mmol/L
• 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿 期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存 血等。
• 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕 吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
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12
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
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13
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒
• 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。
• 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
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7
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜
过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过
6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过
30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
4
• “危急值”报告流程
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5
假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡
血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀
放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性
护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的