妇科手术对女性盆底功能的影响分析
腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响
【 ｂ ｔ ｃ 】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｆ ｏ ｐｒ ｔｅｅ ｅｔ ｏ ｌｓ ｃｉ ｒ ａｃ ｌ ｕｒｃｒ ｃｌ ｙｔｒｃ ｍｙ（ ＩＨ） ａｄｌ ａｏｃｐ— Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏｃｍ ａｅ ｈ ｆｃｓ ｆ ａｓ ｎ ａ ｓｉ ｐａｅｖ ａ ｈｓ ｅｔ ｖ ｆ ｃ ｉ ｔｆ ａ ｓ ｉ ｅ ｏ ＣＳ ｎ ａ ｒｓｏｅ ｐ
柯 豫 李 茜 舒 慧敏 杨 宾 烈 吴 静
２０ ３ ） ０ １５
（ 海 市浦 东 新 区公 利 医院 妇 产 科 ， 海 上 上
【 要 】 目 的 比较 腹 腔 镜筋 膜 内子 宫 切 除 术 （ｌ ｓ ｔ ｆｓｉ ｕ ｒｃｒｉ ｌ ｙｔｒ ｔ ｙ ＣＳ 与 腹 腔 镜 辅 助 下 阴式 摘 ｃａ ｉ ｉ ｒ ａｃａ ｓｐａｅｖ ａ ｈｓ ｅ ｏ ， ＩＨ） ｓ ｃｎ ａ ｌ ｃ ｅｃｍ 子 宫 切 除 术 （ａａｏｃｐｃａｓ ｔ ａｉａ ｈｓ ｒｃ ｍ ， Ａ Ｈ） 盆 底 功 能 的影 响 。 方 法 ２ ０ １ ｒｓｏｉ ｓｓ ｄｖｇｎｌ ｙｔ ｅｔ ｙ Ｌ Ｖ 对 ｐ ｉｅ ｅ ｏ ０ ３年 ３月 一２０ ０ ５年 Ｉ ２月 ， 行 ＣＳ ５例 ，Ａ Ｈ４ ＩＨ ３ Ｌ Ｖ ４例 ， 后 随 访 ２ ３ 术 ２～ ８个 月 ：解 剖 学 结 局 根 据 临 床 检 查 进 行 盆 腔 器 官 脱 垂 评 定 ， 能 性 结 果 采 用 女 性 盆 功
不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果分析
不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果分析随着科技的发展和社会的进步，现代妇产科医学已经发展出了多种分娩方式，包括自然分娩、产钳助产、产钳分娩、剖宫产等。
这些不同的分娩方式对盆底功能都有影响，产后盆底康复治疗也成为了备受关注的话题。
本文将就不同分娩方式对盆底功能的影响以及产后盆底康复治疗的效果进行分析，并提出相应的建议。
一、不同分娩方式对盆底功能的影响1. 自然分娩自然分娩是最常见的分娩方式，也是自然生产的一种方式。
通过自然分娩，孕妇可以顺利产下宝宝，同时也有利于盆底肌肉的伸张和恢复。
长时间的阵痛、推产过程中的用力等都会对盆底肌肉造成一定的拉伸和损伤，从而影响盆底功能的恢复。
胎头通过阴道会对盆底肌肉造成一定的挤压，也可能导致盆底功能受损。
2. 产钳助产和产钳分娩产钳是通过在胎儿头部使用特殊的产钳进行助产的方式。
在产钳助产或产钳分娩过程中，常常需要医生用力将产钳放入母体内，这样会对母体的盆底肌肉造成一定的压迫和拉伸，从而影响盆底功能。
尤其是产钳分娩，由于拉扯的力度会更大，因此盆底功能的受损程度也可能更严重。
3. 剖宫产剖宫产是通过在孕妇腹部进行一刀切开子宫，然后将宝宝取出的一种分娩方式。
相比自然分娩和产钳助产，剖宫产对盆底功能的影响相对较小，因为产道并没有经历过过度的拉伸和挤压，盆底肌肉的受损程度较小。
由于手术的创口会对盆底肌肉造成伤害，因此也不可完全忽略对盆底功能的影响。
二、产后盆底康复治疗的效果分析产后盆底功能的康复治疗对于妇女的身体健康至关重要。
良好的盆底功能可以保证尿液的憋失禁和性交的顺利进行，同时也可以预防盆底脏器脱垂等妇科疾病的发生。
针对不同的分娩方式对盆底功能的影响，应采取相应的康复治疗措施。
1. 盆底康复运动盆底康复运动是最常见的康复治疗方式之一，通过进行盆底肌肉的收缩和松弛训练，可以有效增强盆底肌肉的力量和灵活性，从而提高盆底功能。
对于自然分娩和产钳助产的产妇，应该在产后尽早进行盆底康复运动，并持续进行，以促进盆底肌肉的恢复。
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析1. 引言1.1 背景会阴侧切和限制性会阴切开是产科手术中常见的一个操作，通常在分娩过程中需要进行。
会阴侧切是指为了扩大会阴环结使新生儿通过会阴及肛门顺利诞生而切开产道外阴部皮肤及黏膜。
而限制性会阴切开则是在胎儿头无法通过产道时进行的会阴侧切。
这两种手术对初产妇的盆底功能可能会产生一定的影响，因此对其影响性进行深入分析是十分必要的。
随着社会的进步和人们对生育方式的不断追求，越来越多的初产妇选择侧切或者切开来促进分娩的顺利进行。
对于这两种手术对盆底功能的影响，目前尚未有明确的结论。
本研究旨在通过深入研究会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响，探讨其具体影响机制和影响因素，并提出临床应用建议，为产科医生提供科学的诊疗指导，为初产妇的分娩过程提供更好的保障。
通过本研究的开展，我们希望能够为提高初产妇分娩时的盆底功能水平提供参考依据，为促进初产妇的健康生育贡献一份力量。
1.2 研究目的本文旨在通过对会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性进行分析，探讨这两种常见产程干预措施对盆底结构和功能的影响，为临床提供科学的依据和建议。
具体研究目的包括：1.探讨会阴侧切对初产妇盆底功能的影响程度及影响机制；2.研究限制性会阴切开在分娩过程中对盆底功能的影响特点和作用机制；3.从影响因素的角度进行深入探讨，分析产程干预对盆底功能的长期影响和可能的风险；4.提出临床应用的建议，为临床医生在制定分娩方案和产后护理中提供依据，降低盆底功能异常的发生风险，改善产妇的生活质量。
通过本文研究，旨在全面了解会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇盆底功能的影响性，为临床实践提供科学依据，促进母婴健康。
1.3 研究意义会阴侧切和限制性会阴切开是常见的产程干预措施，对于初产妇的分娩过程有重要的影响。
其对盆底功能的影响性还存在一定的争议和不明确之处。
对会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇盆底功能的影响进行深入研究具有重要的现实意义。
子宫全切术有那些生理影响
子宫全切术有那些生理影响子宫全切术对患者生理的影响主要表现在盆底功能、卵巢功能、性生活三个方面。
(1)子宫全切术对患者盆底功能的影响：女性盆底是一个非常完美的整体，每一部分肌肉、韧带、神经和器官具有各自的解剖功能和生理作用，而各部分之间又相互关联，互为一体，全子宫切除术在切除宫颈的同时，不仅切断位于盆底中心位置的子宫主韧带和骶韧带，而且要下推膀胱和直肠，影响膀胱和直肠的神经支配，改变了盆底的整体结构与生理状态。
子宫切除术后由于直肠移位、肛门直肠自主性神经支配功能障碍导致严重便秘。
长期便秘可造成盆腔器官的脱垂和膨出。
子宫切除术后阴道后壁疝的形成及盆底过度下降是引起女性排便功能紊乱的一个重要原因。
(2)子宫全切术对患者卵巢功能的影响：主要是因为影响了卵巢的功能。
绝经前子宫与卵巢间保持着精确而细微的内分泌动态平衡，从子宫动脉供给卵巢的血液占全部血供50%—70%，切除子宫不仅破坏该平衡，且阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应或使保留的卵巢发生扭曲、粘连。
(3)子宫全切术对患者性生活的影响：子宫是一个生殖器官，由于宫颈周围有重要的感觉神经，对性生活的质量有重要价值。
研究表明，子宫切除术后患者可有不同程度性功能障碍，这是受多方面因素的影响，子宫全切至少产生两点不利于性的后果。
一是宫颈粘液分泌丧失;二是阴道缩短2厘米左右，而且顶端还有一伤口。
子宫全切术患者的心理影响倍受关注。
许多妇女错误地认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官。
因此，子宫切除手术易引起患者的焦虑和抑郁，焦虑以术前最明显，抑郁以术后最明显，产生的原因有：生育问题、性的问题、家庭问题等。
子宫全切术后，月经不会来潮，但对夫妻生活不会有太多影响，但主要是心理因素，即心因性性功能障碍，原因可能是对手术的恐惧、术后身体不适感及盆底结构的改变，使患者产生心理上的顾虑而导致性功能下降。
实际上，手术3个月后，阴道残端愈合后可恢复正常的性生活。
大量的国内外研究显示，子宫全切术还可能使患者的性生活质量提高。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言随着现代医学技术的不断发展，人们对健康的关注也变得更加深入。
盆底功能作为女性健康的重要组成部分，一直备受关注。
女性在生育过程中，分娩方式对盆底功能的影响引起了越来越多的关注。
盆底超声检查和盆底肌力评估是评估盆底功能的常用方法，通过对不同分娩方式对盆底功能的影响进行分析，有助于指导女性选择更合适的分娩方式，保护盆底功能，预防盆底功能障碍的发生。
1. 盆底超声检查在评估盆底功能中的应用盆底超声检查是一种无创伤性的检查方法，可以直观地观察盆底的结构和功能，对盆底运动的变化进行定量评价。
盆底超声检查可以通过测量阴道横切面和三维重建等技术，准确地评估盆底器官的位置、运动和结构，为分析盆底功能提供了客观的依据。
2. 盆底肌力评估在评估盆底功能中的应用盆底肌力评估是评价盆底功能的重要手段之一，通过对盆底肌肉的收缩力、耐力和协调性等进行评估，可以客观地了解盆底肌肉的功能状态。
盆底肌力评估可以通过盆底肌肉电生理学检查、盆底肌力测定仪等工具进行，为评估盆底功能提供了重要的信息。
3. 不同分娩方式对盆底功能的影响目前，常见的分娩方式包括阴道分娩和剖宫产。
阴道分娩是自然分娩的方式，生产过程中子宫自然收缩，通过产道顺利生产。
而剖宫产则是通过手术切口，将胎儿从子宫中取出。
不同的分娩方式对盆底功能有着不同的影响。
4. 阴道分娩对盆底功能的影响阴道分娩相对来说对盆底功能的影响较小，因为在阴道分娩的过程中，盆底肌肉可以通过自然的产道压力进行适当的拉伸和收缩，促进产程的顺利进行，减少对盆底肌肉的损伤。
在阴道分娩过程中，产道的扩张和胎儿的通过会对盆底肌肉造成一定程度的拉伸和压力，长期累积下来容易导致盆底功能障碍的发生。
5. 剖宫产对盆底功能的影响剖宫产相对于阴道分娩来说，对盆底功能的影响更大。
因为在剖宫产的过程中，切开腹壁和子宫，直接取出胎儿，手术过程中盆底肌肉受到的压力和损伤更加严重，在术后康复过程中，盆底肌肉的功能恢复需要更长的时间。
经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响
好 地 解决 临床 遇 到 的 问题 。
关键 词 经腹 全子 宫 切 除 术 盆 腔 自主神 经 盆 底 功 能
经腹全子宫切除术 （ ｔｌ ｂ ｏ ｉａ ｈ ｓ ｒｃｏ ． ｔ ａ ａ ｄ ｍ ｎ ｌ ｙｔ ｅｔ ｏ ｅ ｍｙ
缩 和舒 张 。
Ｔ Ｈ） 泛应 用于治疗 各种 良性 子宫疾 患 。 术式 死 Ａ 广 该 亡 率＜ ．％，泌 尿道 损伤 的风 险是 ０５ ３ ，仅 有 ０１ ．％～ ％ １％术 中或术 后需要 输血 …。 大子宫切 除术 临床 上 ０ 扩 常 采用 的有筋膜 外子 宫切 除术 、次 广泛 子宫切 除 术
次 广和 广泛性 子宫 切 除术治疗 早 期宫 颈癌 可造成 长 期 的膀胱 功 能 、性 功能紊 乱 以及结 、直 肠 功能性 障
常用 的切 除全子 宫 的术式 。但 少数 患者 术后 出现 盆 底 功能 障碍 ， 如尿 失禁 ， 便秘 ， 功能 障碍 等 ， 其是 性 尤 接受 扩大子 宫切 除术 的女性 出现 这些 并发 症 的程度 更严 重 。这 是 由于手 术破坏 了骨 盆底 的解 剖 和盆腔
度影 响膀胱 、 管和 阴道 的功能 。 肠
女性 盆底 每一 部分 肌 肉 、 带 、 经 和器官 具有 韧 神 各 自的解剖 功能 和生理 作用 ，而各部 分之 间又 相互
关 联，互为 一体 ， 即为盆 底整 体理 论 的核 心 内容 。 此
切断 主韧 带 。腹 下 神经丛 就在 切 除主韧 带 的部
紧密 的解 剖学关系 和其间局部 的神经分布 ， 变盆底 改
的整体结构 与生理状态 ， 就会影 响盆腔脏器 的功 能 ． 势必 对机体 产生不 利 的影 响。 分布 于盆腔器 官及 盆底 肌 肉 的 自主 神经主 要来
浅析进行全子宫切除术和次全子宫切除术对女性性生活及其盆底功能的影响
浅析进行全子宫切除术和次全子宫切除术对女性性生活及其盆底功能的影响王庆霞【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)022【摘要】目的：探讨进行全子宫切除术和次全子宫切除术对女性性生活质量及其盆底功能的影响。
方法：对2012年1月～2014年6月期间我院收治的进行子宫切除术的50例子宫良性疾病患者的临床资料进行回顾性研究。
将这50例患者按照手术方法的不同分为对照组和观察组，其中对照组有35例患者，观察组有15例患者。
对对照组患者进行全子宫切除术治疗，对观察组患者进行次全子宫切除术治疗。
术后，比较两组患者的性生活质量及其盆底功能。
结果：观察组患者的性生活质量明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
观察组患者的盆底功能明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：对子宫良性疾病患者使用全子宫切除术和次全子宫切除术进行治疗，均具有较好的效果。
但是，用次全子宫切除术对子宫良性疾病患者进行治疗，对其性生活质量及其盆底功能的影响较小。
【总页数】2页(P244-245)【作者】王庆霞【作者单位】江苏省靖江市东兴镇东兴卫生院妇产科江苏东兴 214533【正文语种】中文【中图分类】R713.4+2【相关文献】1.腹腔镜下全子宫及次全子宫切除术后患者盆底功能改变及性生活满意度比较 [J], 金世华;金万里2.腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性生活质量的影响 [J], 秦振河3.全子宫与次全子宫切除术对女性性生活质量及卵巢功能的影响 [J], 张宁4.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能和性生活质量的影响 [J], 林帆;冯欣欣5.全子宫与次全子宫切除术对女性性生活质量及卵巢功能的影响 [J], 张宁[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响分析
腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响分析梁云滔;叶晓丹【摘要】目的探讨分析腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响.方法选取2015年12月～2016年12月期间在我院接受子宫全切术的患者98例作为研究对象,按照手术方法的不同将其分为腹腔镜组以及对照组各49例,对照组给予腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜筋膜内子宫切除术治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术后的主观症状、手术后盆腔脏器脱垂体征以及并发症的发生率.结果经过对比发现,腹腔镜组患者的手术时间为(152.4±46.4)min,术中出血量为(255.5±63.2)ml,术后住院时间为(11.4±2.4)d,手术后的性生活满意度下降率为(6.1％),阴道干燥、疼痛率为(4.1％),压力性尿失禁概率为(2.0％),便秘概率为(8.2％),膀胱膨出3例(6.1％),直肠膨出(8.2％),出现1例尿流不畅患者,1例腹痛患者,并发症的发生率为4.1％(2/49),与对照组比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论相对于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术来说,腹腔镜筋膜内子宫切除术的疗效更显著,可有效的保持女性的盆底结构以及盆底功能,且并发症较少,值得临床推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)015【总页数】3页(P2756-2758)【关键词】腹腔镜;不同术式;子宫全切手术;盆底功能障碍【作者】梁云滔;叶晓丹【作者单位】吴川妇幼保健院妇产科,广东吴川 524500;吴川妇幼保健院妇产科,广东吴川 524500【正文语种】中文【中图分类】R713.42子宫全切手术是临床常用的，治疗良性子宫病变的常用方法，患者接受手术之后一般会出现不同程度的盆底功能障碍疾病。
术后一般会出现的盆底功能障碍主要有直肠功能障碍、性功能障碍、阴道顶脱垂以及膀胱功能障碍，其症状主要表现为患者的下腹部产生坠胀感，出现尿失禁、便失禁以及排尿困难、性较困难等。
妇科手术对女性盆底功能的影响
３．９ （ ４３ ），差 异有 统 计学 意义 （ ＜Ｏ０ ）；附件 手术 组 ８８％ １／６ Ｐ ． ５ １ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ：随机 选 取２ ０ 年 ９ 一２ １年 ９ ． １ ０８ 月 ０ ０ 月在 我 院进 行妇 科 盆 腔 手 术 的 患者 １ ８ ，分 别 在 手 术 前 、手 术 后 进 行 盆底 功 ０例 术 前 、术后 Ｐ Ｄ患 者分 别 为５ 、６ ，发 生率 分别 为 １．９ Ｆ 例 例 ３８ ％、 １． ％ （ ／ ６７ ６ ６ ６），差异无 统计 学意 义 （ ＞０ ５ ３ Ｐ ． ）。 ０ ２２ 肌 电 图诊 断 肌 力 、疲 劳 度 、压 力 程 度 参 数 与 观 察 指 标 及 ．
．
ｏ ｅ ａｉｎ ，ｎ ｅｅｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｅ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｐ ｌｉ ｏ ｅａｉｎ ａ ａ ｇ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｐ ｌ ｉ ｆ ｏ ，ｓ ｃａｌ ｙ ｔｒｃｏ ． ｐ ｒｔ ｓ ｄｔ ｒ ｓｓ ｉ ｃ ｎ ｔ ｎ ｔ ｍ． ｎ ｌ ｓ ｅｖｃ ｐ ｒ ｔ ｓ ｎｄ ｍａ ｅｔ ｃｉ ｆ ｅｖ ｃ ｏ ｒ ｐ ｉ ｌ ｈ ｓ ｅ ｔｍｙ ｏ ａ ｈ ｇ ｉ ｂ ｗｅ ｈ ｏ ｏ ｃ ｈ ｕ ｏ ｌ ｅ ｙ ｅ
科手 术前 后Ｐ Ｄ的发病 情况 ，探讨 妇科 手术 与Ｐ Ｄ 病 的关系 。 Ｆ Ｆ发
卷表 为 评价 标 准 时 ，子宫 全 切 除组 术前 、术后 Ｐ Ｄ 者分 别 为７ Ｆ患 例 、１例 ，发 生率 分别 为 １． ％ （ ／６ ９ ９４ ４ ７３ ）、５ ．８ （ ９３ ２７ ％ １／６）， 差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ．５）；子 宫 次 全 切 除组 术 前 、术 后 Ｐ Ｄ患 者分 别 为５ 、 １例 ，发 生 率 分 别 为 １ ＿ ％ （ ／６ Ｆ 例 ４ ３８ ９ ５３ ）、
宫颈癌根治性子宫切除术对女性盆底功能的影响
·综述·基金项目：江苏省自然科学基金项目（ＢＫ２０１９１１２５）作者简介：滕悦，硕士研究生，Ｅｍａｉｌ：ｔｙ１６５６１４７７２９＠１６３．ｃｏｍ通信作者：李大可，主任医师，副教授，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｄａｋｅ２００２＠１６３．ｃｏｍ宫颈癌根治性子宫切除术对女性盆底功能的影响滕悦，李大可南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院，南京２１０００４［摘要］ 宫颈癌作为妇科最常见的恶性肿瘤，近年来其发病愈趋年轻化，给患者造成了严重的经济及社会负担。
传统的宫颈癌根治术（除早期保留生育功能的手术）在切除子宫时会离断宫旁结构，损伤盆腔自主神经；同时因阴道长度缩短，黏液分泌减少，大部分患者术后会出现排尿及排便规律改变、阴道干涩、性功能障碍等盆底功能障碍的症状。
该文就宫颈癌根治性子宫切除术后可能出现的女性盆底功能障碍及相应的干预措施相关进展进行综述。
［关键词］ 宫颈肿瘤；子宫切除术；盆底疾病；综述ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２２．０３．０３１Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｏｎｗｏｍｅｎ′ｓｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎＴｅｎｇＹｕｅ，ＬｉＤａｋｅＭａｔｅｒｎｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＮａｎｊｉｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＤａｋｅ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｄａｋｅ２００２＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ａｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｉｓｇｅｔｔｉｎｇｙｏｕｎ ｇｅｒａｎｄｙｏｕｎｇｅｒｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｗｈｉｃｈｈａｓｃａｕｓｅｄｓｅｒｉｏｕｓｅｃｏｎｏｍｉｃａｎｄｓｏｃｉａｌｂｕｒｄｅｎｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ（ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｅａｒｌｙｓｕｒｇｅｒｙｔｏｐｒｅｓｅｒｖｅｆｅｒｔｉｌｉｔｙ）ｗｉｌｌｓｅｖｅｒｔｈｅｐａｒａｍｅｔｒｉａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓａｎｄｄａｍａｇｅｔｈｅｐｅｌｖｉｃａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｅｓｗｈｅｎｒｅｍｏｖｉｎｇｔｈｅｕｔｅｒｕｓ；ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｄｕｅｔｏｔｈｅｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇｏｆｖａｇｉｎａｌｌｅｎｇｔｈａｎｄｒｅ ｄｕｃｔｉｏｎｏｆｍｕｃｕｓｓｅｃｒｅｔｉｏｎ，ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｌｌｈａｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｕｃｈａｓｃｈａｎｇｅｉｎｕｒｉｎａｔｉｏｎａｎｄｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｐａｔｔｅｒｎｓ，ｖａｇｉｎａｌｄｒｙｎｅｓｓａｎｄｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｒｅ ｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｕｔｅｒｉｎｅｃｅｒｖｉｃａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ；Ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｒｅｖｉｅｗ 癌症是人类主要死亡原因。
次全子宫切除术对患者盆底功能近期影响的研究
评价 盆腔器官脱 垂情 况 Ｉ 。手术前 后测 量其 盆底肌 肉张 力 ， 采
用 广州 杉 山公 司法 国 Ｐ Ｎ Ｉ 底 肌 肉康 复 仪 。具 体方 法 ： ＨＥ Ｘ盆
将阴道压 力气 囊置于患者 阴道 内， 推进气体体 积约 １ Ｌ， ５ｍ 测定
阴 道 收 缩 压 （ ａ ｉａ ｓｕ ｅｉｇ ｒｓｕｅ Ｖ Ｐ ｏ ｖｇｎ ｌ ｑｅ ｚ ｅｓｒ ， Ｓ ｎｐ
３ 例患者手术前肛提肌肌力等级（ ． ０４） １ ２６± ． ， 术后 ３ 个月 复 查 为（ ． ０２）手术 前测 定 盆底肌 肉张 力平 均（ ５４± ． ｅ ３ ５± ． ， ２ ． ０３） ｍ
Ｈ Ｏ， 后 ３个 月 复 查 为 （ ６ ±０１ ｃ 术 后 肛 提 肌 肌 力 及 术 ２ ． ． ）ｍ ＨＯ， ３
１３ 评 定标 准及 方 法 ．
３ 例患者手术 前后盆腔器 官脱 垂程度 比较 ， 异无统计 学 １ 差
意 义 （ ＞ ００ ｏ见 表 ２ Ｐ ．５ 。
表２ 手 术前 后盆 腔器 官脱 垂情 况 （ ”）
２２ 手 术 前 后 盆 底 肌 肉收 缩 力 变化 ．
采 用 Ｐ Ｐ Ｑ （ ｅｖ ｒａ ｒｌｐｅｑ ａ ｔｉａ ｏ ｙｔｍ ） Ｏ— ｐｌｉ ｏｇｎｐｏａｓ ｕｎｉｃｔ ｎｓｓ ｃ ｆ ｉ ｅ
１４ 随 访 方 式 ．
子 宫 良性 病变 是妇科 常 见病 变 ， 多数 需要 进行 手术 治疗 。 次全 子 宫切 除 术在 ５ ０年代 前 曾是 切 除子 宫 最 常用 的 手术 方 式 。但 是 随着 手 术技 巧 和麻 醉方 法 的 提高 ， 留宫 颈癌 变 的 残
采 用 前 瞻 性 研 究 ， 有 患 者 术 前 纳 入 ， 院 后 评 估 记 录 测 所 入
产后妇女盆底功能状况及影响因素的研究
产后妇女盆底功能状况及影响因素的研究目的：对产后妇女盆底功能状况以及与之相关的影响因素进行研究分析。
方法：文章将随机抽取203例自2015年1月初至2015年12月底，来我院进行常规产后42天检查的产妇，并以产后盆底康复治疗疗效的临床观察作为切入点，对产后妇女盆底功能状况以及与之相关的影响因素进行研究分析。
结果：在这203例产后妇女病例中，高龄产妇盆底肌功能良好率明显低于低龄产妇，另外剖宫产产妇的盆底肌功能状况也明显优于阴道分娩组。
结论：影响产后妇女盆底功能状况的主要因素，包括产妇年龄与产妇的分娩方式，我们应该将盆底功能低下患者，进行产后盆底的康复治疗，能够从根本提高产后盆底肌肉肌力的恢复效果。
标签：产后妇女；盆底功能状况；影响因素不管是剖腹产还是顺产，超过30%的女性在分娩后都会出现不同程度的盆底功能障碍。
女性在分娩后可以通过非手术手段来改善盆底功能，预防盆底功能障碍性疾病的发生。
但由于缺乏基本认识，目前到医院就诊的女性往往病情已经较为严重。
1资料与方法1.1临床资料临床资料将随机抽取自2015年1月初至2015年12月底，来我院进行常规产后42天检查的产妇203例，患者的年龄在21～38岁之间，平均年龄为27.6岁。
1.2研究方法本次对产后妇女盆底功能状况及影响因素的研究方法，采用盆底肌压力测定与调查问卷的方式进行。
调查问卷的内容包括产妇的年龄、职业、孕产史、文化程度、体重及分娩方式等。
问卷由医师和护师担任调查员进行填写，然后将患者的病例进行比较。
2研究结果在这203例产后妇女病例中，盆底肌功能良好者58例，约占病例总数的28.6%，盆底功能低下者137例，占病例总数的67.5%，无盆底肌功能者8例，约占病例总数的3.9%。
按年龄分组，大于30岁的产妇盆底肌功能良好者18例，小于和等于30岁的产妇盆底肌功能良好者40例。
剖宫产产妇的盆底肌功能良好者38例，经阴道分娩产妇20例。
在这137例盆底功能低下者中，均出现了阴道松弛、子宫脱垂和压力性尿失禁的现象。
子宫全切术后患者盆底功能康复的疗效分析
于对照组 ， 不 良反应明显低于对照组 。结果表 明 ２种药 物联
禁； Ⅲ度 ： 直立或者 卧位时均有尿失禁 。
３个月 ，研究组平均年龄 （ ４ ６ ． １ ＋ １ ． １ ）岁 ，对照组平均年龄
（ ４ ６ ． ２ ＋ １ ． ２ ） 岁； 研究组 孕产次 １ ～ ３次 ， 平均 １ ． ５ 次， 对 照组孕 产次 １ － ３次 ， 平均 １ ． ４次 ； 研究 组 自然分娩 ５ ２次 ， 剖宫产 ３ Ｏ 次， 对照组 自然分娩 ５ Ｏ次 ， 剖宫产 ３ ２次 ； 研究组开腹子宫全 切手术 １ ４例 。 阴式子宫全切 手术 １ ０例 。 腹腔镜 下子宫全切 手术 ２ ８例 。 对 照组开腹子宫 全切 手术 ｌ ６ 例， 阴式子宫全切
性， 造成 神经组织 损伤和血管 营养 障碍 ， 可影 响盆底功 能导 致女性盆底功能障碍 。 女性盆底功能障碍是指盆底支持结构
缺 陷、 损伤及功能障碍造成 的疾患 ， 主要是压力性尿失禁 、 盆 腔器 官脱垂 和女 性性 功能障碍 。 严重影 响子宫全切术后 妇女
的生活质量 。 针对 以上症状本研究对 子宫全切术后患者早期
侯 改改 王 子宫全切术是妇科最 常见 手术 ， 避免 了残 留宫颈癌 变的 风险， 是治疗子宫 良性病变较彻底 的手术方式 。但 手术 切除
子 宫宫颈的同时也切断了子宫韧带 ， 破坏 了盆底结 构２ 例， 对 照组 ５ ６例 ， ２ 组在年龄 、 孕产次 、 分 娩 方式 、 手术方式进行 比较 。排除标准 ： ①有 糖尿病 、 甲状腺 功能亢 进等各种内分泌疾 患 ， 排除心脑血管病 、 泌尿系 、 胃肠
两种不同腹式全宫手术对女性盆底功能的影响
【 关键词 】 筋膜 内 ； 筋膜 外 ； 经腹子宫全 切除术 ； 女性 盆底功能 ； 压力性尿失禁
中图分类号 Ｒ １． ７ ３４ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）４ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ — ０ １ ０
子 宫切 除术 为妇 科经 常应 用 的手术 治疗 术式 ，分为次 全 、
胱 、输 尿管、直肠 ，不损伤筋膜 外血管 和神经 ，重 建实体 宫颈 ， 有利 于加强 盆底 支 撑力 ，预 防阴道残 端 脱垂 及膀 胱 直肠 膨 出， 切除 宫颈癌 好发部位 ，将宫颈 切除 达到 预防宫 颈癌 目的。选 择
２０ ０ ９年 １ 一 ０ ０年 ６ 月 ２１ 月笔 者所 在 医 院行 经 腹 非脱 垂 子宫全 切术 １ ６例患 者，将所 有患 者进行 随机 分组 ，以对 比筋膜外 全 ５ 子宫切除术 和筋膜 内全子宫切 除术治疗 门疗 效。经分析 筋膜 内
医院住 院行 经腹非脱 垂子宫全切 术患者 １６ 为研 究对象 ，其 中经腹筋膜 内子宫全切 除术 ７ 例 ，筋膜外 全子宫切除术 ８ 例 。术前 、术后进行关于 ５例 ０ ６ 尿失禁及盆 底功能 问卷调查 ，并进行盆 底肌 肉肌力测定，从 压力性 尿失禁 、盆底 肌肉肌 力等方 面评 价两种不同腹 式非脱垂子宫全 切术 对女性盆 底功 能的影响。 结果 ： 经腹筋膜 内子宫全 切除术与筋膜外全 子宫切 除术术后 １ 个月患者压 力性 尿失禁发生率减低，差异 均有统计 学意义 （＜ ． ） 筋膜内 ２ Ｐ Ｏ０ ； ５ 子宫全 切除术患者比筋膜外 全子宫切除术术后 １ 个月患者盆底 肌肉肌力好 ， 异有统计 学意义 ＜ ． ） 结论 ： 筋膜 内子宫全 切除术对女性盆 底 ２ 差 ０ ５。 ０ 经腹 功能 的影响较筋膜外全 子宫切除术小 。
腹腔镜筋膜内与阴式全子宫切除术对盆底功能的影响
超过处 女膜 平面 ＞１ｃ 但 ＜阴道总长度 一 ｍ；Ｖ ： ｍ， ２ ｃ Ｉ 度 下生殖 道呈全 长外 翻 ， 阴道顶端超过 阴道总长 一 ｍ。膀胱和直肠膨 ２ｃ
【 关键词 】 腹 腔镜筋膜 内； 阴式 ； 宫切 除 ； 全子 盆底功 能障碍 ； 生活质量 【 中图分类号 】 Ｒ７ １２ ｌ． 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８ （０２ ０ — ０７ ０ ０ — ３６ ２ １）１ ０５ — ２ ０
盆 底功能障碍 （ Ｆ 是 由多 种病 因导致 的盆 底支 持组织 Ｐ Ｄ） 薄弱 ， 进而致盆腔脏器移位 连锁引发的其他 盆腔器官 位置和功 能异 常。Ｐ Ｄ可严重影 响女 性生 活质 量 。子宫 切 除术是 治疗 Ｆ
禁发生 在快 速行 走等 日常生活时 ， 重度 ： 站立 时发生尿失禁 … 。
性 生 活 质量 根 据 患 者 手 术 前 后 ３～ ６个 月 内 每 个 月 性 生 活 次
式 的转 变 ， 全子宫切除术后 的 Ｐ Ｄ越来越引起重视 。本文 观察 Ｆ 比较 我院 ２０例 两种 术式 全 子宫 切除 术后 盆底 的情况 ， ０ 报告
表１ ２ 种术式术后生活质量情况调查及手术前后妇科检查情况 比较
例
纱 布 ， ＩＨ组清洁脐 部 ， ＣＳ 术前 晚 流食 、 肠 ， 日晨 禁食 水 ， 灌 术 并
清 洁灌 肠 。
１２ 方 法 所 有 患 者 术 前 均 妇 科 检 查 ， 录 阴 道 深 度 及 大 小 ． 记
全子宫切除手术对盆底功能的影响及盆底康复治疗情况
全子宫切除手术对盆底功能的影响及盆底康复治疗情况女性盆底功能障碍( FPFD) 又称盆底缺陷或盆底支持松弛，是由盆底组织松弛、损伤等原因及功能障碍造成的中老年女性常见慢性病，表现为压力性尿失禁( SUI) 、大便失禁( FI) 、盆腔脏器脱垂( POP) 、性功能障碍等，其中POP 及SUI 为主要表现。
FPFD 发病率高，已成为全球范围内的社会卫生问题。
调查显示，发展中国家女性FPFD 平均发病率为19. 7%，受SUI 困扰的女性比例为10% ～ 56%; 发达国家成年女性FPFD 的发病率为20% ～ 40%，65 岁以上女性中发病率可达50%; 我国FPFD 的发病率为10% ～ 15%，且这一比例正随着人口老龄化的加速而逐年提高，预测30 年后发病率将增加 1 倍。
随着年龄的增长，身体功能的下降，该病相关的症状越来越严重，严重影响患者的工作、社会活动及生活质量，尤其是对患者心理影响最为突出，表现出消冗压抑，丧失自信，放弃社交而孤僻。
PFD 是由多种因素造成的，通常认为与妊娠、阴道分娩、绝经、营养不良有关。
Gyhagen 等认为，全子宫切除术也是FPFD 的确定性因素之一。
全子宫切除术是妇科手术中最常见的术式之一，临床应用广泛，对子宫肿瘤及某些子宫出血、附件病变治疗较为彻底。
据统计我国有15% ～20% 女性因各种疾病切除子宫。
但该手术破坏了盆底的整体结构及神经，影响盆底其他器官功能，最常见的远期并发症就是盆底功能障碍，最主要的影响体现在膀胱，结、直肠功能及性功能障碍中，如阴道顶端脱垂、排便功能紊乱、尿失禁、阴道松弛等，影响患者术后恢复。
但此过程的出现缓慢，呈渐进性症状不明显，如不及时进行干预治疗，症状可能会逐渐加重。
本文将全子宫切除术对女性盆底功能的影响及治疗进展综述如下。
1 全子宫切除术与PFD女性盆底是一个由骨骼、结缔组织、器官相互关联的完美整体，主要器官有尿道、膀胱、子宫、阴道和直肠，这些器官均由盆底韧带、肌肉和筋膜相互协调、支撑为一体。
腹腔镜与腹式全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响
腹腔镜与腹式全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响顾建东;彭久君【摘要】目的:探讨腹腔镜与腹式全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响.方法:子宫良性病变确诊患者94例,随机分为腹腔镜组和腹式组(各47例),腹腔镜组予腹腔镜辅助下全子宫切除术,腹式组予传统腹式全子宫切除术,比较两组患者术前、术后6个月以及术后12个月女性盆底功能密切4项指标(阴道顶端脱垂、压力性尿失禁、膀胱直肠膨出情况、性生活质量).结果:两种术式患者组间比较,手术前、术后6个月、术后12个月相比较,女性盆底功能密切4项指标差异无统计学意义(P ＞0.05);两组患者组内比较,术后6月及12月阴道顶端脱垂、压力性尿失禁、性生活质量不满意的患者数量增多,差异具有统计学意义(P ＜0.01、P＜0.05).结论:两种术式对全子宫切除患者盆底功能均会造成一定程度的近期影响.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)003【总页数】2页(P430-431)【关键词】腹腔镜;子宫切除术;骨盆底;手术后并发症【作者】顾建东;彭久君【作者单位】常州市妇幼保健院妇科,江苏常州213000;常州市妇幼保健院妇科,江苏常州213000【正文语种】中文【中图分类】R713.42女性子宫良性病变的发病率逐年增加，目前全子宫切除术被公认为是治疗子宫良性病的最佳治疗方法[1]。
近年来，随着腹腔镜微创手术技术的发展应用，腹腔镜在妇科疾病的治疗中已发挥了巨大作用。
本研究采用腹腔镜与腹式全子宫切除两种术式进行对比，以探讨两中术式对女性盆底功能的近期影响，报道如下。
1.1 一般资料2011年8月～2013年5月，共收治子宫良性病变确诊患者94例，随机均分为腹腔镜组和腹式组，各47例。
所有患者排除恶性病变可能。
腹腔镜组36～69岁，平均(47.61±6.24)岁，其中子宫肌瘤21例，子宫脱垂16例，功能性子宫出血症10例；腹式组年龄38～70岁，平均(49.83±6.55)岁，其中子宫肌瘤18例，子宫脱垂14例，功能性子宫出血症15例。
全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响
全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0098-01子宫切除术是妇科中最基本的手术之一,有全子宫切除、次全子宫切除,及保留子宫内膜的手术。
过去认为切除宫颈可预防残端癌的发生,但近来有关资料证实颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例是很低的.且19世纪80年代早期有研究显示次全子宫切除对患者术后膀胱功能、性功能的恢复更有利。
近期又有大量临床资料表明两种术式对盆腔器官功能影响并无显著性差异。
次全切的患者在术后早期恢复较快，手术并发症相对较小，但长期预后方面可能会有宫颈残端及穹隆部脱垂的风险，对于这两种术式的优劣一直有着广泛争议.本文就两种术式的利弊作一阐述。
一、子宫切除术的手术范围子宫全切和次全切除术的差异仅在于次全子宫切除术只切除子宫体部，保留了子宫颈及与其相连接的盆底韧带。
全子宫切除术需进一步处理宫颈旁组织器官，使宫颈旁组织完全切断，宫颈充分游离，进而沿阴道穹窿剪开，切除全子宫。
二、对盆腔器官功能的影响全子宫切除术破坏了盆腔的解剖结构和神经支配，会对盆腔器官的功能有所影响，而次全子宫切除术保留宫颈阴道部，不完全切断宫颈主韧带，不切断骶韧带，保持了盆底的承托力。
[1]在临床工作中，子宫切除术后患者的满意度一直很高，无论是全子宫切除还是次全子宫切除，术后都很少发生盆腔器官功能障碍[3]。
子宫切除术是在紧贴官体和宫颈处离断子宫骶韧带和主韧带，因此，仅仅是支配宫体和宫颈的韧带被切断，而膀胱、直肠等周围脏器的神经支配仍然完好。
这一解剖学基础使得子宫切除术很少会导致盆腔器官功能碍。
故现行的子宫全切术和次全切术对盆腔器官功能的影响都不大，且两者差异并无统计学意义。
术后阴道脱垂的问题也值得关注。
次全子宫切除术保留了连接组织可以支撑阴道上部，理论上说，可以降低术后阴道及穹隆脱垂的发生率。
但又有研究报道，术后易发生宫颈残端脱垂。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响【摘要】本文旨在探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
通过盆底超声检查和盆底肌力评估方法的应用，对比了阴道分娩和剖宫产对盆底功能的影响。
研究发现，不同分娩方式在盆底功能上存在一定差异性，需要进一步研究和临床实践以深入了解。
同时指出盆底超声检查和盆底肌力评估的结合应用对盆底功能评估具有重要意义，有助于指导临床实践和促进女性盆底健康。
这项研究的意义在于为妇科医生提供依据，实现更精准的盆底功能评估和干预措施，提高女性生活质量和健康水平。
【关键词】盆底超声检查、盆底肌力评估、分娩方式、女性盆底功能、影响、结合应用、差异性、研究、临床实践1. 引言1.1 背景介绍女性盆底功能随着生育和年龄而发生相应的变化，盆底功能障碍已成为困扰许多女性的健康问题之一。
盆底功能不良可能导致尿失禁、盆腔脱垂、性功能障碍等疾病，对女性生活质量和身心健康造成严重影响。
盆底超声检查和盆底肌力评估是目前常用的盆底功能评估方法，通过对盆底结构和功能进行全面检测，可以及时发现盆底异常情况，为临床治疗提供重要依据。
而不同分娩方式对女性盆底功能的影响一直备受关注，阴道分娩和剖宫产在盆底功能方面是否存在差异值得深入探讨。
本文旨在通过盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响，为临床医生提供科学依据，促进盆底功能障碍的诊断和治疗水平的提升，改善女性盆底健康状况。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响，通过盆底超声检查和盆底肌力评估分析，比较阴道分娩和剖宫产在盆底功能方面的差异。
通过对比不同分娩方式对盆底肌肉和结构的影响，可以为临床医生提供更准确的盆底功能评估方法，帮助女性选择更合适的分娩方式，减少盆底功能障碍的风险。
1.3 研究意义女性盆底功能的健康对女性生活质量和健康状态具有重要影响，而盆底功能的不良可能导致盆底脏器脱垂、尿失禁等问题，给女性带来身体和心理上的痛苦及不便。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言妇科盆底功能障碍是女性常见的生殖系统疾病之一，对女性的生活质量和身心健康造成很大的影响。
盆底功能障碍主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂等。
盆底超声检查和盆底肌力评估是目前评估盆底功能的重要方法。
随着分娩方式的不同，盆底功能受到的影响也不同。
本文将对盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响进行探讨。
一、盆底超声检查盆底超声检查是一种非常有效的评估盆底功能的方法。
通过超声波的成像技术能够清晰地显示盆底器官的结构和运动情况，进而评估盆底功能的状态。
盆底超声检查主要包括静态超声和动态超声两种形式。
静态超声是指通过超声仪器对盆底器官进行静态成像，可以评估盆底器官的解剖结构和位置。
通过静态超声检查可以清晰地显示尿道、膀胱、直肠和子宫等器官的位置和结构，从而评估盆底的解剖情况。
二、盆底肌力评估盆底肌力评估是评估盆底功能的重要指标之一。
盆底肌力的强弱直接影响到盆底的支撑功能和控制功能，而盆底的支撑功能和控制功能对于盆底功能的维持是十分重要的。
盆底肌力评估主要包括手指肛门检查和骨盆底肌力测定两种方法。
手指肛门检查是一种简便易行的盆底肌力评估方法，通过医生的手指插入肛门，能够对盆底的肌肉张力和收缩情况进行直接评估。
手指肛门检查主要评估盆底肌肉的力度和持久度，能够初步了解盆底肌肉的功能状态。
骨盆底肌力测定是一种客观的盆底肌力评估方法，通过测定盆底肌群的收缩力和持久力，能够客观地评估盆底肌肉的力量和耐力。
这种评估方法主要通过电磁感应仪器来检测盆底肌的收缩情况和力度，是一种非常客观和科学的评估方法。
三、不同分娩方式对女性盆底功能的影响自然分娩是最普遍的分娩方式，而且是女性盆底功能受到影响最大的分娩方式。
由于妊娠期间子宫内压的增加和盆底肌肉的拉伸，使得盆底肌肉受到很大的压力和拉伸，导致盆底肌肉的松弛和损伤。
在分娩过程中，产妇需要用力进行产道排空，这也会对盆底肌肉和盆底器官造成不同程度的损伤。
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妇科手术对女性盆底功能的影响分析
发表时间：2016-03-07T14:33:20.133Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：杨秋花
[导读] 怀化市第二人民医院腹腔镜或腹式全子宫切除术后，患者的盆底功能均会造成损伤，但腹腔镜手术出血少、术后恢复快。
怀化市第二人民医院湖南怀化 418000
摘要：目的：探讨妇科手术对女性盆底功能的影响。
方法：收集2012年1月~2014年2月我院行腹腔镜或腹式全子宫切除术的女性作为本次研究对象，按患者的手术方法分为2组：50例腹腔镜组和50例腹式组。
对比腹腔镜组和腹式组一般资料、手术时间、出血量、术后住院天数及术后12月盆底功能。
结果：（1）腹腔镜组和腹式组体重、身高、孕次、产次结果比较无差异（P>0.05）。
（2）腹腔镜组和腹式组手术时间、出血量、术后住院天数结果比较有差异（P<0.05）。
（3）腹腔镜组和腹式组术后12月压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、阴道前后壁膨出程度结果比较无差异（P>0.05）。
结论：腹腔镜或腹式全子宫切除术后，患者的盆底功能均会造成损伤，但腹腔镜手术出血少、术后恢复快。
关键词：妇科手术；盆底功能；影响
女性盆底肌肉群、筋膜、韧带构成了复杂的盆底支持系统，承托子宫、膀胱和直肠的正常位置。
有学者指出妇科手术后会造成盆腔脏器移位，影响盆底的支持能力，常见的疾病有压力性尿失禁、盆腔器官脱垂[1]。
因此手术造成的医源性损伤逐步引起了临床医生的重视在。
据不完全统计美国每年大约有30万因患盆底功能障碍而需手术的妇女。
因此，为提高女性生活质量，本次研究拟收集2012年1月~2014年2月我院行腹腔镜或腹式全子宫切除术的女性，探讨两种手术对患者盆底功能的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择收集2012年1月~2014年2月我院行腹腔镜或腹式全子宫切除术的女性作为本次研究对象，原发疾病为子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血等。
按患者的手术方法分为2组：50例腹腔镜组和50例腹式组。
腹腔镜组平均年龄（45.8±1
2.7）岁；腹式组平均年龄（46.2±11.8）岁；2组人员年龄，疾病种类差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁。
（2）自愿参加试验，签订知情同意书。
1.3 排除标准（1）慢性咳嗽、慢性便秘者。
（2）脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。
（3）盆腔脏器脱垂者、子宫宫颈及子宫内膜恶性病变者。
1.4 手术方法
1.4.1 腹腔镜组（1）常规消毒铺巾，探查腹腔、盆腔。
（2）电切子宫圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，剪开膀胱子宫腹膜返折至两侧宫旁，剪开阔韧带后叶至骶韧带水平位置。
（3）电凝电切子宫动静脉，同法处理对侧。
（4）将阴道穹隆顶端举宫杯用力向盆腔上方顶，环形离断子宫并取出。
（5）缝合阴道残端及前后腹膜。
1.4.2 腹式组腹式全子宫切除术严格按手术操作规范进行[2]。
1.5 评价方法对比腹腔镜组和腹式组一般资料、手术时间、出血量、术后住院天数及术后12月盆底功能。
1.6 统计分析方法将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x(_)±s描述，使用Student's t 检验。
两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 腹腔镜组和腹式组一般资料对比腹腔镜组和腹式组体重、身高、孕次、产次结果比较无差异（P>0.05），见表1。
表1 腹腔镜组和腹式组一般资料对比
2.3 腹腔镜组和腹式组术后12月盆底功能对比腹腔镜组和腹式组术后12月压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、阴道前后壁膨出程度结果比较无差异（P>0.05），见表3。
表3 腹腔镜组和腹式组术后12月盆底功能对比
3 讨论
女性盆底为一个封闭的整体，各部分紧密联系。
全子宫切除术中需要切断子宫主、骶韧带，切除宫颈，会造成盆腔器官解剖的移位，从而影响盆底功能。
从广义上讲，由各种原因导致的女性盆底支持缺陷，引发盆腔脏器功能异常的疾病称为盆底功能障碍性疾病。
2014年美国在盆底功能障碍性疾病上的花费达到10亿美元，而且近年来，流行病学表明妇科子宫切除术率呈逐年上升趋势[3]。
本次研究中我们发现无论腹腔镜组或腹式组术后患者均出现压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、阴道前后壁膨出现象。
膀胱解剖位置紧贴子宫，在子宫广泛切除后，膀胱失去依附，会造成排尿功能异常。
美国学者对1500余例子宫切除的妇女进行随访，结果发现尿失禁的发病率达到7.5%左右[4]。
我们研究发现腹腔镜组和腹式组在全子宫切除后，尿失禁的发生率无明显差异。
可以看出手术方式与与尿失禁没有相关性。
此外还有研究指出：由于子宫骶韧带、主韧带被切断，阴道顶端失去韧带的支持，因此术后会造成阴道顶端脱垂及阴道前后壁膨出[5]。
而阴道顶端缺陷是导致阴道脱垂的关键因素。
还有研究认为盆底功能破坏还会造成阴道后疝的形成。
此外高龄、难产史、盆腔手术、腹压增高及便秘均为盆底功能障碍性疾病的高危因素[6]。
综上所述，本次研究认为腹腔镜或腹式全子宫切除术后，患者的盆底功能均会造成损伤，但腹腔镜手术出血少、术后恢复快。
此外临床医生在选择全子宫切除术时，要严格掌握适应症，以降低手术率，避免发生盆底功能障碍。
参考文献：
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