(全科医学导论)4 全科医学的教育评价方法
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美国行医执照考试 Step 3 步骤3
• must pass step 1 and 2 CK (+ or – CS) before eligibility to take Step 3
必须通过步骤1和步骤2中的临床知识考 试（加临床技术考试或不加临床技术考 试），才有资格参加步骤3考试。
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
满意
尚未达到教学起点要求
补救教学 不满意
诊断性评价
继续教学
总结性评价
诊断性评价
掌握
未掌握 教师评价学生学习的基本模
下一单元（或阶段）教学
式与评价程序（布朗， Brown, F.G.）
全科医学教学评价的重点内容
• 面对健康人、高危患者、病人实施全面评价，提供 个体化的全人照顾（含生物-心理-社会）
医学评估考核体系（Miller’ Pyramid，1990）
学习档案（Portfolio） OSCE
口试
Does Shows How Knows How
实际工作 表现 能力
多选题
Knows
知识
知其然→知其所以然→行其所知→知行合一
ACGME使用的考核评估方法
• 临床记录资料的评审 Record Review • 病历诱导回顾（口试） Chart Stimulated Recall • 检核表法、绩效列表评估 Checklist • 总体分级评分法（如按5等级，10级打分） Global Rating • 标准化病人和客观结构化临床考试 SP/OSCE（Objective
• standardized patients to test medical students and graduates on their ability to gather information from patients, perform physical examinations, and communicate their findings to patients and colleagues 以标准化的病人来测试医学生和医学毕业生的能力，这能力包括从 病人那里收集信息、进行体格检查及与病人和同事交流的能力。
国际医学教育组织的GMER：全球医学教育最低基本要求 Global Minimum Essential Requirement
评价引导学习
Qualification & Certification Exams for American Family
Physicians 美国家庭医生资格考试
How Many Years of Training to be a FP in the USA? 在美国培训家庭医生需要多少年？
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
美国行医执照考试
• Students or doctors who graduated from non US medical schools also need to pass the 3 steps independent of how high are their education, title or degree 非美国医学院校毕业的学生或医生，不管他们 的教育、头衔或程度有多高，也需要通过3步考 试。
记录） Portfolios • 考试（多选题试卷/口试） Exam（MCQ/Oral） • 临床操作考核，或个案日志评估 Procedure or Case Logs • 调查病人的评价意见 Patient Survey
美国医学毕业后教育认证委员会
GMER中的评估方法
针对60条能力要求，在75项评估方法 中选择了最适用的4项，依次为： • MCQ（多项选择题）（考3.5小时） • OSCE（客观结构化临床考试） • Observation（全方位观察） • Logbook（实习记录手册）
对在医学知识、技术和临床医学的理解方面的 应用进行评估，这是在监督下为病人提供照顾 所必需的。
• emphasis on health promotion and disease prevention 重点在健康促进和疾病预防方面。
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
• special emphasis on principles and mechanisms underlying health, disease, and modes of therapy 重点在于健康、疾病和治疗模式的原则和机制。
• provide a foundation for the safe and competent practice of medicine 为安全的和有能力的医学实践提供基础。
• emphasis on health promotion and disease prevention 重点在健康促进和疾病预防方面。
• 2 dimensions: physician task and disease category 两方面：医师任务和疾病种类。
Step 2: Clinical Skills 步骤2：临床技能
• They also need to finish accredited residency in US 他们也需要在美国完成被认可的住院医师培训。
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
美国行医执照考试 Step 1 步骤1
• assesses application of concepts of the sciences basic to the practice of medicine 对做为医学实践基础的科学概念的应用进行评估。
23 years
What are the requirements to be a FP in the USA?
成为美国家庭医生的要求是什么？
• Succesfully finishing medical school 成功地完成医学院校的学习。
• All graduates have equal training background by the time they finish medical school 完成医学院校的学习后，所有的毕业生都有 相同的培训背景。
美国行医执照考试 Step 2 步骤2
• 2 parts: 两部分： - Clinical Knowledge (CK) 临床知识
- Clinical Skills (CS), implemented in 2004
临床技能，2004年实施
Step 2: Clinical Knowledge 步骤2：临床知识
• multiple choice examination 多选题考试
• focus on the principles of clinical science that are deemed important for the practice of medicine under supervision in postgraduate training 集中在临床医学原则方面，这对在监督下的毕业后培训 中的医学实践很重要。
• 强化门诊教学，特别是社区门诊教学评价 • 医患交流与医患关系的建立与维系 • 以健康问题为导向的诊疗服务 • 应诊基本功的训练-病史采集、物理诊断 • 基于症状的诊断假设、鉴别诊断与诊断性试验选用 • 对早期未分化疾病的诊断与观察、随访、处理 • 急症的处理 • 慢性疾病的综合性、连续性、系统性的规范管理 • 倚重临床预防
• 8 hours, 12 patients 8小时，12个病人。
• 15 minutes with each patient 每个病人15分钟。
• 10 minutes to chart 10分钟答卷。
USMLE (United States Medical Licensing Examiຫໍສະໝຸດ Baiduation)
• Society must be protected from bad doctors. 必须保护社会不会受到水平差的医生的伤害
• Examinations for licensure and specialist certification help guarantee good doctors 执照和专家证书考试有助于保证水平高的医生
全科医疗疾病诊治须补充的内容与特点
1．具体说明该病的预防、高危个人筛检的服务内容。 2．应用适宜技术和方法进行疾病及其合并症的早期筛检 3．提出该病的转诊指征 4．综合性的长期的系统的慢性病管理内容 提出疾病管理的原
则、控制目标、管理方法、随访要求、长期连续性管理安排、 临床危险事件的防范、预防疾病复发的措施，预后和健康结 局的评价；非药物疗法的综合干预手段的选择与实施，社区 合理用药的管理；临床费用控制；心理问题的测评与解决等。 5．康复要点 针对一些可致残的疾病，提出康复要求。 6．必要的护理要求 7．中医中药及其他替代医学服务 8．病人教育，病人管理与自我管理 对于疾病的防治，没有病 人的参与是不行的。
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
美国行医执照考试 Step 2 步骤2
• assesses application of medical knowledge, skills, and understanding of clinical science essential for the provision of patient care under supervision
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
美国行医执照考试
• sponsored by the Federation of State Medical Boards (FSMB) and the National Board of Medical Examiners (NBME) 由美联邦医学委员会(FSMB) 和全国医学考试 委员会(NBME)发起。
• 3 steps must be passed 必须通过3步考试。
• Required for all US and foreigner medical graduates before applying to practice medicine 是对所有的美国和外国医学毕业生在申请行医 前的要求。
• Passing the three steps of USMLE 通过三步美国行医执照考试。
Graduates and Practice 毕业生和实践
• All graduates are not equal 所有毕业生的水平不是一样的
• The practice of medicine is not a right 医学实践不是一个权利
全科医学的教育评价方法
毕业后医学教育新趋势
• 以核心能力为导向的培训（competencebased training）;
• 以培训成果为评定的主要指标（outcomebased assessment and accreditation）
内容已掌握
教学目标的确定
定位性评价
已达到教学起点要求
教学
形成性评价
Structured Clinical Examination） • 应用模拟人/器具和模型考核方法 Simulations & Models • 360°全面评分（上下左右的医生、护士、病人均参与评价）
360° Global Rating • 学习档案（规定学习活动记录册，含出科评定，实际照顾的病例
• Primary and Secondary School 12 years
• 小学和中学12年
• University
4 years
• 大学4年
• Medical School
4 years
医学院4年
• Post Graduate Residency
3 years
• 毕业后住院医师3年
• Total总共
• must pass step 1 and 2 CK (+ or – CS) before eligibility to take Step 3
必须通过步骤1和步骤2中的临床知识考 试（加临床技术考试或不加临床技术考 试），才有资格参加步骤3考试。
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
满意
尚未达到教学起点要求
补救教学 不满意
诊断性评价
继续教学
总结性评价
诊断性评价
掌握
未掌握 教师评价学生学习的基本模
下一单元（或阶段）教学
式与评价程序（布朗， Brown, F.G.）
全科医学教学评价的重点内容
• 面对健康人、高危患者、病人实施全面评价，提供 个体化的全人照顾（含生物-心理-社会）
医学评估考核体系（Miller’ Pyramid，1990）
学习档案（Portfolio） OSCE
口试
Does Shows How Knows How
实际工作 表现 能力
多选题
Knows
知识
知其然→知其所以然→行其所知→知行合一
ACGME使用的考核评估方法
• 临床记录资料的评审 Record Review • 病历诱导回顾（口试） Chart Stimulated Recall • 检核表法、绩效列表评估 Checklist • 总体分级评分法（如按5等级，10级打分） Global Rating • 标准化病人和客观结构化临床考试 SP/OSCE（Objective
• standardized patients to test medical students and graduates on their ability to gather information from patients, perform physical examinations, and communicate their findings to patients and colleagues 以标准化的病人来测试医学生和医学毕业生的能力，这能力包括从 病人那里收集信息、进行体格检查及与病人和同事交流的能力。
国际医学教育组织的GMER：全球医学教育最低基本要求 Global Minimum Essential Requirement
评价引导学习
Qualification & Certification Exams for American Family
Physicians 美国家庭医生资格考试
How Many Years of Training to be a FP in the USA? 在美国培训家庭医生需要多少年？
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
美国行医执照考试
• Students or doctors who graduated from non US medical schools also need to pass the 3 steps independent of how high are their education, title or degree 非美国医学院校毕业的学生或医生，不管他们 的教育、头衔或程度有多高，也需要通过3步考 试。
记录） Portfolios • 考试（多选题试卷/口试） Exam（MCQ/Oral） • 临床操作考核，或个案日志评估 Procedure or Case Logs • 调查病人的评价意见 Patient Survey
美国医学毕业后教育认证委员会
GMER中的评估方法
针对60条能力要求，在75项评估方法 中选择了最适用的4项，依次为： • MCQ（多项选择题）（考3.5小时） • OSCE（客观结构化临床考试） • Observation（全方位观察） • Logbook（实习记录手册）
对在医学知识、技术和临床医学的理解方面的 应用进行评估，这是在监督下为病人提供照顾 所必需的。
• emphasis on health promotion and disease prevention 重点在健康促进和疾病预防方面。
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
• special emphasis on principles and mechanisms underlying health, disease, and modes of therapy 重点在于健康、疾病和治疗模式的原则和机制。
• provide a foundation for the safe and competent practice of medicine 为安全的和有能力的医学实践提供基础。
• emphasis on health promotion and disease prevention 重点在健康促进和疾病预防方面。
• 2 dimensions: physician task and disease category 两方面：医师任务和疾病种类。
Step 2: Clinical Skills 步骤2：临床技能
• They also need to finish accredited residency in US 他们也需要在美国完成被认可的住院医师培训。
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
美国行医执照考试 Step 1 步骤1
• assesses application of concepts of the sciences basic to the practice of medicine 对做为医学实践基础的科学概念的应用进行评估。
23 years
What are the requirements to be a FP in the USA?
成为美国家庭医生的要求是什么？
• Succesfully finishing medical school 成功地完成医学院校的学习。
• All graduates have equal training background by the time they finish medical school 完成医学院校的学习后，所有的毕业生都有 相同的培训背景。
美国行医执照考试 Step 2 步骤2
• 2 parts: 两部分： - Clinical Knowledge (CK) 临床知识
- Clinical Skills (CS), implemented in 2004
临床技能，2004年实施
Step 2: Clinical Knowledge 步骤2：临床知识
• multiple choice examination 多选题考试
• focus on the principles of clinical science that are deemed important for the practice of medicine under supervision in postgraduate training 集中在临床医学原则方面，这对在监督下的毕业后培训 中的医学实践很重要。
• 强化门诊教学，特别是社区门诊教学评价 • 医患交流与医患关系的建立与维系 • 以健康问题为导向的诊疗服务 • 应诊基本功的训练-病史采集、物理诊断 • 基于症状的诊断假设、鉴别诊断与诊断性试验选用 • 对早期未分化疾病的诊断与观察、随访、处理 • 急症的处理 • 慢性疾病的综合性、连续性、系统性的规范管理 • 倚重临床预防
• 8 hours, 12 patients 8小时，12个病人。
• 15 minutes with each patient 每个病人15分钟。
• 10 minutes to chart 10分钟答卷。
USMLE (United States Medical Licensing Examiຫໍສະໝຸດ Baiduation)
• Society must be protected from bad doctors. 必须保护社会不会受到水平差的医生的伤害
• Examinations for licensure and specialist certification help guarantee good doctors 执照和专家证书考试有助于保证水平高的医生
全科医疗疾病诊治须补充的内容与特点
1．具体说明该病的预防、高危个人筛检的服务内容。 2．应用适宜技术和方法进行疾病及其合并症的早期筛检 3．提出该病的转诊指征 4．综合性的长期的系统的慢性病管理内容 提出疾病管理的原
则、控制目标、管理方法、随访要求、长期连续性管理安排、 临床危险事件的防范、预防疾病复发的措施，预后和健康结 局的评价；非药物疗法的综合干预手段的选择与实施，社区 合理用药的管理；临床费用控制；心理问题的测评与解决等。 5．康复要点 针对一些可致残的疾病，提出康复要求。 6．必要的护理要求 7．中医中药及其他替代医学服务 8．病人教育，病人管理与自我管理 对于疾病的防治，没有病 人的参与是不行的。
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
美国行医执照考试 Step 2 步骤2
• assesses application of medical knowledge, skills, and understanding of clinical science essential for the provision of patient care under supervision
USMLE (United States Medical Licensing Examination)
美国行医执照考试
• sponsored by the Federation of State Medical Boards (FSMB) and the National Board of Medical Examiners (NBME) 由美联邦医学委员会(FSMB) 和全国医学考试 委员会(NBME)发起。
• 3 steps must be passed 必须通过3步考试。
• Required for all US and foreigner medical graduates before applying to practice medicine 是对所有的美国和外国医学毕业生在申请行医 前的要求。
• Passing the three steps of USMLE 通过三步美国行医执照考试。
Graduates and Practice 毕业生和实践
• All graduates are not equal 所有毕业生的水平不是一样的
• The practice of medicine is not a right 医学实践不是一个权利
全科医学的教育评价方法
毕业后医学教育新趋势
• 以核心能力为导向的培训（competencebased training）;
• 以培训成果为评定的主要指标（outcomebased assessment and accreditation）
内容已掌握
教学目标的确定
定位性评价
已达到教学起点要求
教学
形成性评价
Structured Clinical Examination） • 应用模拟人/器具和模型考核方法 Simulations & Models • 360°全面评分（上下左右的医生、护士、病人均参与评价）
360° Global Rating • 学习档案（规定学习活动记录册，含出科评定，实际照顾的病例
• Primary and Secondary School 12 years
• 小学和中学12年
• University
4 years
• 大学4年
• Medical School
4 years
医学院4年
• Post Graduate Residency
3 years
• 毕业后住院医师3年
• Total总共