-血管活性药物的配置
血管活性药物应用配置
血管活性药物、血管扩张剂及抗心律失常药的静脉应用配置药物名称用量范围每支剂量配置方法相当剂量硝普钠25-400ug/min 50mg/2ml 48ml+50mg 1mg/lm 1.8ml/h=30ug/min500ml+50mg 100ug/ml 0.5ml/min=50ug/min压宁定100-400ug/min 25mg/5ml 50mg+40ml 1mg/ml 6ml/h=100ug/min5mg/10ml 50mg+500ml 100ug/ml 60ml/h=100ug/min硝酸甘油10-150ug/min 1mg/1ml 5mg+500ml 10ug/ml 30ml/h=5ug/min2mg/1ml 5mg+48ml 100ug/ml 3ml/h=5ug/min0.3-12mg/h 5mg/ml 60mg+500ml 120ug/ml 10ml/h=20ug/min异舒吉2-10mg/h 10mg/10ml 50mg+50ml 1mg/ml 5ml/h=5mg/h50mg/50ml 50mg+450ml 100ug/ml 50ml/h=5mg/h爱倍5-10mg/h 10mg/10ml 50mg+450ml 100ug/ml 50ml/h=5mg/h5mg/5ml 50mg（50ml）1mg/ml 5mg/h=5mg/h可达龙10-20mg/kg 150mg/3ml 450mg+50ml 7.5mg/ml 6ml/h=750ug/min450mg+450ml 1mg /ml 60ml/h=1mg/min250ml+可达龙150MG,10ml/h→6mg/h→0.1mg/分钟250ml+可达龙300MG,10ml/h→12mg/h→0.2mg/分钟利多卡因1-4mg/kg/min 200mg/10ml 200mg+40ml 4mg/ml 1.5ml/h=1mg/min500mg+500ml 1mg/ml 60ml/h=1mg/min多巴胺2-10ug/kg/min 20mg/2ml 200mg+250ml 800ug/ml 30ml/h=400ug/min200mg+50ml 4mg/ml 3ml/h=200ug/min250ml+多巴胺100mg,10ml/h→4mg/h→1ug/ min.kg250ml+多巴胺200mg 10ml/h→8mg/h→2ug/ min.kg独步催2.5-10ug/kg/min 20mg/2ml 250mg+50ml 5mg/ml 1.8ml/h=150ug/min250mg/5ml 250mg+250ml 1mg/ml 6ml/h=100ug/min去甲肾4-10ug/kg/min 2ml/ml 2mg+100ml 20ug/ml 6ml/h=20ug/min250ml+去甲肾上腺素2mg，10ml/h→0.08mg/h250ml+去甲肾上腺素4mg，10ml/h→0.16mg/hNS 40ml+RI 40 IU ivggt,0.5-1小时监测血糖。
2023血管活性药物配置和剂量计算全文
2023血管活性药物配置和剂量计算（全文）问题准备给一个70Kg的患者以5μg∕kg∙min剂量注射多巴胺,如何配药？一、复杂的问题简单化怎么配药让I1Jg∕kg∙min=1m1∕h步骤：①1μg∕kg∙min假设患者为NKg那么Ih输入Im1药溶质量为N×60=60×Nμg o即以1μg∕kg∙min速度，每小时1m1,泵入60Nμg o②配到50m1中60Nμg∕m1x50m1=3000Nμg=3×Nmg③配到20m1中60Nμg∕m1x20m1=1200Nμg=1.2×Nmg④药物剂量（mg）=体重（kg）χ3稀释至50m1⑤药物剂量（mg）=体重（kg）χ1.2稀释至20m1⑥微量泵每小时进Im1液体即给药1μg∕kg∙min,或每小时进2m1二.临床如何应用例如:70kg的病人①70χ3=21Omg多巴胺加NS至50m1或70×1.2=84mg多巴胺加NS 至20m1z以5m1∕h速度泵入，就是5μg∕kg∙min多巴胺入量。
②所有按μg∕kg∙min计算的都可以采用：（公斤体重χ3）mg稀释至50m1,如泵速为1m1/h,则泵入量为1μg∕kg∙min o备注：50m1注射器，按公斤体重,不同药物，乘以0.03、0.3或3注射时的标准是0.01、0.1或1μg∕kg∙min o根据不同需要，可以加倍。
药物剂量改为kg×6,则1m1/h=2μg∕kg∕分;改为kg×1.5,贝（］1m1/h=0.5μg∕kg∙min③另有快速计算方法：5Om1液体所加药物剂量，如果按微量泵3m1/h泵入的话，则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。
三■临床用药物举例①去甲肾上腺素（1mg∕m1）酉己制：(Kg×0.3)mg加NS至50m1/iv泵入，1m1/h=0.1μg∕kg∙min备注：应经中心静脉使用去甲肾上腺素②肾上腺素(1mg∕m1)常用剂量：2~10μg/分配制：肾上腺素1mg加NS49m1,6m1/h=2μg∕min或1mg∕3~5min(0.045〜0.20mg/kg)iv备注：1~2分起效，也可以1mg/3~5分静注,尽可能经中心静脉用药。
临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算
66.67
100ug/min1.5ml/h
NS20ml+300mg
6000ug/ml
100
100ug/min1ml/h
简易换算法：剂量×0.333×速度=微克/分
如NS40+多巴胺100mg每小时6ml换算即：
100×0.333×6=200ug/分
常用血管活性药物速度与剂量换算表
（根据病人体重配制药液，病人体重以50kg为例）
体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.01μg/kg·min。体重(kg)×0.3等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.1μg/kg·min。
肾上腺素的用法
使用从小剂量开始，一般先从 0.01μ g/kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μ g/kg·min 。
药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2ug/kg.min
药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5ug/kg.min
1、多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。
小剂量（＜5ug/kg.min）——肾血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。
去甲肾上腺素的用法
去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。
一般0.01～0.2μｇ/kg·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
5、异丙肾上腺素
主要兴奋β受体，对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用，对α受体几乎无作用。
心脏β受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。这方面的作用比肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强，因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。异丙肾上腺素可以扩张冠状动脉、增加冠状血流。可使心排量增加、收缩压升高、舒张压下降、脉压差增大。增加肾脏的血流量，使尿量增多。
临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算
临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算临床血管活性药物是指能够影响血管功能的药物，包括扩张血管舒缩血管等多种作用。
常见的血管活性药物有一氧化氮（NO）供体、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）等，下面将分别介绍这些药物的常用配制方法及剂量换算。
一氧化氮（NO）供体是一类能够释放一氧化氮的药物，在血管中起到扩张血管的作用。
常用的 NO 供体有硝酸甘油、酚妥拉明（sodium nitroprusside）、亚硝酸胍（isosorbide dinitrate）等。
这些药物可通过静脉滴注的方式进行给药。
硝酸甘油的配制方法：将硝酸甘油药物粉末加入生理盐水（0.9%氯化钠溶液）中，摇匀后将其转移到滴注瓶中，配制浓度为5 mg/mL。
剂量换算：硝酸甘油的剂量通常以微克/分钟（μg/min）计算，具体剂量可以根据患者的临床状况及需要进行调整。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类能够抑制血管紧张素转换酶的药物，从而降低血管紧张素Ⅱ的生成，起到扩张血管的作用。
常用的ACEI 有卡托普利（Captopril）、培哚普利（Perindopril）等。
这些药物可通过口服的方式给药。
卡托普利的配制方法：将卡托普利药片研磨成细粉，加入一定量的适宜的液体（如果汁）中，摇匀后口服给药。
剂量换算：卡托普利的剂量通常以毫克（mg）计算，具体剂量可以根据患者的临床状况及需要进行调整。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是一类能够阻断血管紧张素Ⅱ的受体的药物，起到扩张血管的作用。
常用的 ARB 有氯沙坦（Losartan）、坎地沙坦（Candesartan）等。
这些药物可通过口服的方式给药。
氯沙坦的配制方法：将氯沙坦药片研磨成细粉，加入一定量的适宜的液体中，摇匀后口服给药。
剂量换算：氯沙坦的剂量通常以毫克（mg）计算，具体剂量可以根据患者的临床状况及需要进行调整。
钙离子拮抗剂（CCB）是一类能够阻断血管平滑肌中钙离子通道的药物，从而起到扩张血管的作用。
常用血管活性药物 自己总结
10mg/ml/支 50mg/支 5mg/1ml/支
0.1-0.25mg/Kg/次
50mg/支 5mg/5ml
20ug/支
250mg/2ml/ 支
5-10mg/Kg/次半小时内给予 8-10mg/Kg/次 q6h 静推
10mg/ml/支
0.5mg/10ml 4mg/2ml/支 10mg/1ml/支
15mg/3ml/支
第一次推完 25%会复发，第二次 12mg iv 即可维持 禁用于 急性心梗，哮喘，不稳定慢阻肺
心房扑动
房颤
多源性房性心动 过速 室性早搏
2..维拉帕米（异搏定） 0.075-0.15mg/kg 静脉给药； 弹丸式 iv 5mg+20ml GS。老年人 2.5mg
3.地高辛 仅用于伴发充血性心衰或左室功能不全者 1.地尔硫卓（血动学稳定，室率＞150）2min 内推完 20mg（0.25mg/kg）
1mg/kg/次原液 无效 5-10’后重复给予，总量<3-5mg/kg,
静推，
维持 20-50μg/kg/min（1mg/Kg/h 静点）
0.07ml/kg/次 0.3-0.5mg/kg/ 次 0.1-0.4mg/kg/ 次 5mg/kg/次
q12h q12h
q8h
q6-8h
强心药: 肺高压:强心利尿补钾 西地兰 地高辛酏剂 磷酸肌酸(里尔统) 利尿药: 速尿 利尿合剂：
双氢克脲噻 安体舒通 呼吸兴奋药: 洛贝林 纳络酮 氨茶碱 心得安
AVB 不用地高辛，补钙不与地高辛合用.
0.4mg/2ml
用葡萄糖配置
1ml=0.05mg 0.07ml/kg q12h
1g/支
1 支/次 静脉
血管活性药物配制方法
维持10-14天（SAH） 60mg/h维持（1-2mg/kg/h）
压宁定
100-400ug/min
硝酸甘油ห้องสมุดไป่ตู้
10-150ug/min 0.3-12mg/h
异舒吉
硝酸异山梨脂
2-10mg/h
爱倍
硝酸异山梨脂
5-10mg/h
可达龙
10-20mg/kg
首剂150-300mg iv 10min内推完；600mg+NS38ml iv 泵入，5ml/h(1mg/min)×6h，减至2.5ml/h(0.5mg/min) 持续泵入；24h总量＜1.8g. 200mg+40ml 500mg+500ml 4mg/ml 1mg/ml 4mg/ml 800ug/ml 4mg/ml 20ug/ml 60ug/ml 1.5ml/h=1mg/min 60ml/h=1mg/min 首先负荷量0.5mg/kg 1min内注入，随后0.05mg/kg/min维持，4分钟后若疗 效理想继续维持，否则再次负荷量，0.05mg/kg/min幅度递增，可加至 0.2mg/kg/min。 30ml/h=400ug/min 3ml/h=200ug/min 6ml/h=20ug/min 1ml/h=1ug/min 多巴酚丁胺同样应用
20mg/2ml 2ml/ml 1mg/2ml 0.1mg/1ml
首剂0.1mg iv入壶；0.5mg+NS45ml iv 泵入2.5ml/h(25ug/h) 500mg+NS至50ml iv 泵入，2ml/h(24h总量不超过1G)
0.25g/10ml 10mg/50ml 400mg/支
0.2mg/h(1ml/h)---2mg/h 配成10mg/ml 首剂400mg iv 入壶＞5min
血管活性药的配置和使用
联合用药与配伍禁忌
联合用药
血管活性药可以与其他药物联合使用，但需要注意药物的相 互作用和配伍禁忌。在联合用药时，应该根据患者的病情和 医生的指导来确定药物的种类和剂量。
配伍禁忌
血管活性药与其他药物混合使用时，可能会产生化学反应， 导致药物失效或产生不良反应。因此，在使用血管活性药时 ，应该注意药物的配伍禁在心血管疾病中的应用
用于治疗高血压
血管活性药可以扩张血管，降低血压，对 于高血压患者具有显著的治疗效果。
用于治疗心绞痛
通过增加心肌供氧和降低心肌耗氧量，血 管活性药可以缓解心绞痛的症状。
用于治疗心律失常
某些血管活性药可以调节心脏节律，用于 治疗心律失常。
在休克治疗中的应用
实现精准治疗。
研究热点与发展趋势
新型作用机制的探索
研究新的血管活性药物作用机制，以发现更有效的药物靶点。
药物作用机制的深入研究
深入探究血管活性药物的作用机制，为新药研发提供理论支持。
临床试验与疗效评估
加强临床试验和疗效评估的研究，为血管活性药物的合理使用提供科学依据。
谢谢您的聆听
THANKS
02
这类药物通常用于治疗心血管疾 病，如高血压、心绞痛和心力衰 竭等。
血管活性药的分类
血管收缩剂
通过收缩血管来升高血压，如去甲肾 上腺素、肾上腺素等。
血管舒张剂
血管活性肽
如血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂） 和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs），通过抑 制或拮抗血管紧张素的作用来调节血压。
通过舒张血管来降低血压，如硝酸甘 油、硝普钠等。
定期检查
定期检查药品的储存情况 ，如发现异常应及时处理 ，并记录在案。
03
血管活性药的使用
血管活性药物的配置
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 –9 ml/h (不超过24 ml/h）（50 kg体重，相当于1—3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。
2、硝酸甘油（5mg/支,每支1 ml)生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0。
5mg ）50 kg体重常用速度：0.6 — 1.2ml/h - 6ml/h （相当于5—10-50ug/min/kg）3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50—（多巴胺量/10) 如上,则为50—（180/10）=32ml即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 —15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺(20mg/支，2ml/支)使用同多巴胺5、肝素(100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT,维在持在正常值（23—26秒)的2.5倍，或INR为2-36、阿拉明（10mg/支,1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg （10支)常用速度：6—12ml/h (相当于0。
2—0.4mg/min）大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg （2支）常用速度:40—80滴/分钟（相当于0。
2-0。
4mg/min)7、可达龙（胺碘酮）150mg/支,1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg,于20分钟-2小时内滴完,24小时内可重复2—3次.静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N。
血管活性药物的应用及配制
学习内容
• 定义 • 作用机制 • 配置方法
定义
• 血管活性药物：通过调节血管舒缩状态， 改变血管功能和改善微循环血流灌注而达 到治疗目的的药物
对血管的不同作用分为
血
血管收缩剂
管 活 性
血 压
药
物
血管扩张剂
对心脏和血管系统的影响
血管 活性 药物
对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响
②上消化道大出血：适当稀释后口服，局部止血 作用机制
作用呈剂量依赖性。 >10ug／kg·min
3、药物管路明确标识 作用机制 1、配制前双人查对 增强心肌收缩力，增加心输出量。 注：硝普钠只能用5%GS稀释 ①使用应密切注意血压、心率等情况，硝普钠在体内半衰期仅数分钟，一停用药，药物很快被代谢，作用迅速消失。 血管活性药物使用注意事项 ①强烈的α-受体兴奋作用：除冠脉外，几乎所有的小动脉和小静脉都表现出强烈的收缩作用。 注：硝普钠只能用5%GS稀释 可根据病人病情需要调整配制后药物的规格 血管活性药物的临床作用 ①松弛平滑肌，特别对血管平滑肌的作用最明显：降低回心血量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量 6、严禁在血管活性药物通路推注药物
பைடு நூலகம்用途
①抗休克，对于 伴有心脏收缩力 减弱及尿量减少 而血容量不足的 休克患者疗效较 好。 ②与利尿剂合用 治疗急性肾功能 衰竭。 ③用于急性心功 能不全。
不良反应
①恶心、呕吐 ②大剂量或静滴过快可出 现心律失常，心动过速 ③与碳酸氢钠配伍禁忌。 ④外渗可致局部组织坏死 ⑤快速型心律失常嗜铬细 胞瘤禁用 ⑥使用前首先补足血容量 和纠酸。
④对于有自主心律和可 触及脉搏的病人禁忌静 脉给药。
肾上腺素
常用血管活性药物的剂量
常用血管活性药物的剂量一般以μｇ/kg·min来计算，用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量，调整好每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。
药物的剂量计算和配制：将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。
计算量化数(μg/kg.min)是多少“ml/h”kg×60×量化数ml/h = 药物浓度(μg/ml)药物的剂量计算和配制-----要使μg/kg.min = ml/h配制方法:将kg×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则μg/kg.min = ml/h药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5μg/kg.min有了这样的精确量的基础，才能充分体现血管活性药物的量效关系，得到理想的治疗效果。
限制治疗时的液体量。
根据病情变化，精确调整用药量。
根据病人用药量的增减,了解判断病情变化。
1。
多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。
多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。
小剂量（＜5ug/kg.min）——多巴胺R——内脏血管扩张（冠状动脉、肾脏血管、肠系膜血管、脑血管）肾血流量增加、尿量增加用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。
中等剂量（5～10ug/kg.min）——β1-R为主——促进去甲肾上腺素的释放——增加心肌收缩力、HR、CO；中剂量通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。
大剂量（＞20ug/kg.min）——α1-R为主——外周血管收缩、增加外周阻力和心脏后负荷。
用量＞１０μｇ/kg·ｍｉｎ，兴奋ａ受体为主，使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。
一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过２０μｇ/kg·min而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物多巴胺（Dopamine）在PICU：起效快，除少数简单畸形，绝大多数患儿从术中复跳时就开始应用。
血管活性药物安全输注 (2)优选全文
特殊光敏药物-硝普钠
硝普钠： 属于硝基类血管舒张剂，能促使NO释放于血液中，使NO激活鸟苷酸环化 酶，促进cGMP形成，从而产生强大的扩张血管平滑肌的作用，临床上主要 用于需要快速降压的治疗。 药物溶液不稳定，易分解，在光照下加速分解。静滴时，输液器要用不透 光材料包裹以避光。 新配的硝普钠溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色应弃去，若变为 蓝、绿或暗红色，提示已与其它物质起反应，溶液保存与应用都有特殊要求。
应用是否得当直接关系到疾病的转归及病人的安危，因而给药应以精准输 注为基础。
药物吸附
药物吸附是一种物质附着在另一种物质上的物理或化学过程，输液耗材中， PVC最易与药物吸附。
吸附因素：管理是否为PVC材质；各类药物的吸附程度。 吸附危害：药物吸附是导致药物浓度改变的常见原因，必须增加药物剂量 才能保证用药的有效性。相同浓度下，输注速度越慢，吸附作用越大，速度 与吸附程度呈反比；相同输注速度下，浓度越高，吸附作用越大，浓度与吸 附程度呈正比；浓度越低，输注速度越快，吸附作用越小。
血管活性药物静脉输注护理
评估： 应双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实。 应评估患者血压、心率、心律、末梢循环、尿量等。 应评估血管通路、注射泵功能和蓄电池电量是否满足输注要求。
血管活性药物静脉输注护理
推荐使用微量泵注射： 将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入人体内，定时、定量、根据病 情需要可随时调整药物浓度、速度、使药物在体内保持有效血药浓度，运用 微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率、准确、安全、有 效的配合医生抢救。
3ml/h:40ug/min
40-180ug/min
1ml/h:0.1ug/kg.min 0.375-0.75ug/kg.min
常用血管活性药物配制规则
常用血管活性药物配制规则： 多巴胺kg x3/50ml GS/NS
多巴酚酊胺kg x3/50/ml GS/NS 付肾kg x0.3/50ml GS/NS 正肾kg x0.03/50ml GS/NS 异丙肾kg x0.03/50ml GS/NS 硝酸甘油kg x0.3/50ml GS/NS 尼卡地平kg x0.3/50ml GS/NS 硝普钠kg x0.3/50ml GS/NS 米力农kg x0.3/50ml GS/NS
常用抗心律失常药物配制规则：
可达龙300mg/50ml GS/NS
600mg/50ml GS/NS
利多卡因8:1/50/ml GS/NS
爱洛（β）1:1/20ml GS/NS
合贝爽1:1/20ml GS/NS
常用药物操作程序
将所需药液提前配好，连接延长管，排气，并在注射器上标明药物名称kg x常数，药品必须写中文标识，并与有经验的本院护士核对。
接通电源，打开微量泵开关，将配好的药液注射器置于泵上，遵医嘱调参数，启动。
泵入药液后观察工作是否正常，观察病人对泵入药物的反应，及时报告医生调整参数。
临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算
药物的剂量计算和配制:将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。
计算量化数(ug/kg.min)是多少“ ml/h ”kg x 60x量化数ml/h =药物浓度(ug/ml)药物的剂量计算和配制——要使ug/kg.min = ml/h配制方法：将kg X3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则ug/kg.min = ml/h药物剂量改为kg x 6则1ml/h=2ug/kg.min药物剂量改为kgx 1.5 贝U 1ml/h=0.5ug/kg.min1、多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、B 受体和a受体。
多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。
小剂量(v 5ug/kg.min ) ----------- 肾血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。
中等剂量(5〜10ug/kg.min ) ---------- 通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。
大剂量(> 20ug/kg.min ) ----------- 使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。
一般情况下, 如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/kg.min而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物。
多巴胺的配制和应用方法病人体重(kg)X3为多巴胺的总剂量，稀释至50ml，用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。
此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中心静脉给药。
2、多巴酚丁胺主要兴奋心脏的B受体，对a受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收缩力，而增快心率的作用相对较弱；2〜10yg /kg • min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关。
多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋B2受体引起血管扩张有关。
常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
血管活性药物
不超过10ug/kg/min
多巴酚丁胺（升压）
~20mg+NS10ml
1mg/ml 3-12ml/h
硝酸甘油（降压）
~50mg+NS40ml=1mg/ml
先0.6ml/h=10ug/min
再逐渐加量
压宁定（乌拉地尔）（降压）
~25mg+GS20ml=1mg/ml
3ml/h=1ug/kg/min
5-10mg/h
尿激酶
~100-150万u+NS100ml
2.2万u/kg
100-200ml/h(30分钟内泵完)
654-2
10mg/支20mg/h泵入
用于急性微循环障碍，休克
倍他乐克
5mg iv (2min内)，5min重复
一次，共3次
急性心梗
异博定
~5mg+NS20ml
iv(10-20min内）
舌下含化
合并急性左心衰者禁用硝苯地
胰岛素40U+0.9%NS39ml（每毫升含胰岛素1单位）
若血糖大于13.9mmol/L,可以给2-5ml/H泵入。
若血糖在10-13.8mmol/L之间，可以给1-2ml/H泵入。
若血糖小于7mmol/L，停用胰岛素。
注意：胰岛素泵入需要2小时测一次血糖
3ml/h=1ug/min
降压药物配制方法及使用方法
药名
配制方法
输入浓度及速度
备注
压宁定（乌拉地尔）
GS40ml+压宁定（1mg/ml）
1ug/kg.min 3ml/h
2ug/kg.min 6ml/h
3ug/kg.min 9ml/h
4ug/kg.min 12ml/h
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心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法
1、硝普钠（50mg/支，粉剂）
生理盐水50ml + 硝普钠50mg
常用速度：3 –9 ml/h (不超过24 ml/h)
（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）
一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。
2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）
生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重
常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)
3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）
多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺
生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml
即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺
泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg
常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）
4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺
5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）
生理盐水48ml+肝素12500U
常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）
监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-3
6、阿拉明（10mg/支，1ml/支）
微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支)
常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min)
大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg (2支)
常用速度：40-80滴/分钟(相当于0.2-0.4mg/min)
7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支
静脉：负荷量
静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。
静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。
维持量
静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。
（静脉最高剂量不超过1200mg/天）
口服：负荷量：200mg/次3/日连续8-10天
维持量：100-400mg/天
8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支）
生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg
常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min)
方法太复杂，来个简单的。
配置方案：
按病人kg体重*3加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入1ml, 浓度相当于1ug/min/kg.
例如，病人体重60kg, 需要2ug/min/kg的多巴胺维持。
60*3=180mg, 配成50ml总溶液，每小时输入2ml, 浓度为2ug/min/kg。
依此类推：
按病人kg体重*0.3加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入1ml, 浓度相当于0.1ug/min/kg.用于硝酸甘油，硝普钠，间羟胺等
按病人kg体重*0.03加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入1ml, 浓度相当于0.01ug/min/kg.用于肾上腺素等
血管活性药微量配置的方法大家应该很熟悉了。
kg×3mg配成50ml
每小时泵1ml,即1μg/(min×kg)
这个公式是这么来的
1μg/(min×kg)=kg×3mg÷50ml÷60min÷kg×1000μg
对于有些有的血管活性药而言，比如硝酸甘油，间羟胺等我们乘以0.3就够了
每小时泵1ml,即0.1μg/(min×kg)
还有一些，比如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素我们乘以0.03就够了
每小时泵1ml,即0.01μg/(min×kg)
有的时候我们配成50ml可能用不完，为了节省，我们可以把这个公式等比例缩小，比如乘以1.5配成25ml.每小时泵1ml,还是1μg/(min×kg)；比如乘以1.2配成20ml.每小时泵1ml,还是1μg/(min×kg)
有的时候乘以3或者0.3或者0.03以后算出的毫克数不是整数，抽药的时候难以保证精确性。
我们可以以整支药为标准，来调整需要的盐水数。
我们会用到下面这个公式。
ml/h=【预计μg/(min×kg)×kg数×0.06×稀释毫升数】÷溶质毫克数
把这个公式变通一下就是下面这个
稀释毫升数=溶质毫克数×1ml/h÷【预计μg/(min×kg)×kg数×0.06】
预计μg/(min×kg)这里我们可以用1、0.1、0.01，溶质毫克数这里我们可以用整只药的剂量，这样我们抽药就非常精确了，很快就可以算出我们需要稀释为多少毫升。
没有输液微量泵的，我们还可以滴，这里也有一个公式。
gtt/min=【预计μg/(min×kg)×kg数×0.015×稀释毫升数】÷溶质毫克数
药物单次给药连续给药
肾上腺素5~50 μg 0.01~0.3 μg/(min×kg)
去甲肾上腺素2~50 μg 0.01~0.3 μg/(min×kg)
异丙肾上腺素1~10 μg 0.01~0.1 μg/(min×kg)
去氧肾上腺素50~500 μg 0.5~5.0 μg/(min×kg)
间羟胺50~100 μg 0.5~5.0 μg/(min×kg)
多巴胺50~200 μg 2.0~10μg/(min×kg)
氨力农0.5~1.0mg/kg 2.0~10μg/(min×kg)
米力农20~70 μg/kg 0.2~1.0 μg/(min×kg)
硝酸甘油50~100μg 0.2~2 μg/(min×kg)
艾司洛尔10~100mg 10~100 μg/(min×kg)
拉贝洛尔2~5mg --
美托洛尔0.5~5mg --
维拉帕米1~5mg --
地尔硫卓 2.5~10mg 2.5~15 μg/(min×kg)
尼卡地平10~30μg/kg 1~10 μg/(min×kg)
硝普钠-- 0.2~8 μg/(min×kg)
如心脏停搏时应立即ACLS,肾上腺素1mg iv q3-5min 阿托品1mg iv q3-5min 最多重复3次，检查心律，若转变为室颤/室速，则以电击，若停搏则继续复苏。
多巴胺升压需要较大剂量，而且但患者存在长时间休克、酸中毒等情况下患者对多巴胺不敏感，需要更大剂量才能取得效果。
去甲肾上腺素只要较少剂量就可以有较好的效果。
个人推荐0.5-2mg加入50ml液体视患者血压情况泵人。
去甲可以明显减慢心率。
多巴胺升压需要较大剂量，而且但患者存在长时间休克、酸中毒等情况下患者对多巴胺不敏感，需要更大剂量才能取得效果。
去甲肾上腺素只要较少剂量就可以有较好的效果。
个人推荐0.5-2mg加入50ml液体视患者血压情况泵人。
去甲可以明显减慢心率。
我们科如果遇到你说的这种情况，一般选择肾上腺素而不是去甲肾上腺素，效果还好，脓毒症的患者我们选去甲肾上腺素。
学生观点：在充分补液时用多巴胺+多巴酚丁胺；若血压回升不理想时刻考虑去甲肾。
多巴胺有剂量依赖性，小剂量（0.5-2.0）一般扩张肾血管；中等量及大剂量时有强心及升压作用。
对于休克患者建议用小剂量的多巴胺+大剂量的多巴酚强心升压，若不理想考虑血管收缩剂（去甲肾）
注：对于低灌注患者一般常规给予碳酸氢钠。