化疗药物的常见不良反应及处理
化疗药物的常见不良反应及处理
化疗药物的常见不良反应及处理
肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内肿瘤细胞的方法。人体内正常细胞的生长是在一定调控下进行的，而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而发挥作用的。下面是yjbys店铺为大家带来的化疗药物的常见不良反应及处理的知识，欢迎阅读。
一、局部反应
化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。
1、局部药物外渗反应
药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死。引起组织损伤的化疗药物包括蒽环类(表柔比星、吡柔比星)、长春碱类、氮芥等。
处理：蒽环类抗生素和丝裂霉素外渗时，可局部给予抗氧化剂二甲亚砜，同时合用1%的氢化可的松软膏。硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。若无特异性解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭，同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。
2、静脉炎
输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。
二、全身反应
1、骨髓抑制
骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性，化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。临床上常用的药物如，蒽环类、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春地辛、长春瑞宾)、亚硝脲类(卡氮芥)、依托铂苷、吉西他滨、卡铂等都可引起较严重的骨髓抑制。
白细胞减少：通常Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少(分级标准见附表)不需特殊处理，多可自然恢复且不影响下个疗程;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。①治疗性用药：当WCB<2*10~9/L时开始使用G-CSF 5~7µg/kg/天，直到WCB>10*10~9/L。②预防性用药：如果患者上个疗程出现Ⅳ度骨髓抑制，为使下个疗程能正常进行，可预防性使用G-CSF3~5µg/kg/天，多于化疗结束后48h开始使用，用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。
血小板减少：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常慢，且目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。III度和IV度的血小板减少可以应用白介素-11、促血小板生成素进行治疗。
2、消化系统毒性
(1)恶心呕吐
恶心呕吐是抗肿瘤药物最常见不良反应。按照呕吐与化疗的时间关系，可分为急性呕吐(化疗后24小时内)、迟发性呕吐(化疗后24小时后)和预期性呕吐(应用化疗药物前)三种。按照催吐能力将化疗药物(或方案)分为：高致吐、中致吐、低致吐和极低致吐风险四级(详见表1)。
处理：1.高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐在化疗前采用三药联合方案，包括单剂量5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。
2.中度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐第1天采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松。
3.低度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：建议使用单一止吐药物例如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐。
4. 轻微催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。尽管恶心和呕吐的发生在该催吐水平药物治疗中并不常见，但如果患者发生呕吐，后续化疗前仍建议给予高一个级别的止吐治疗方案。
(2)口腔黏膜炎
口腔黏膜炎与细胞毒药物对细胞分裂旺盛的口腔粘膜细胞的直接损伤和继发性感染有关。易引起口腔黏膜炎的药物包括甲氨喋呤、氟尿嘧啶、多柔比星、培美曲塞等。
黏膜炎的治疗以对症治疗为主，注意口腔清洁及预防感染。可应用高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和坏死组织，严重患者应及时恰当应用抗菌药物，预防局部感染灶恶化。
(3)腹泻
化疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤导致的肠道吸收和分泌失衡。常见的可以诱发化疗相关性腹泻的药物主要有多西他赛、伊立替康和氟尿嘧啶等。
伊立替康既能因胆碱能作用在化疗后24小时内诱发急性腹泻，又能导致更加严重的迟发性腹泻，后者可能有致命危险。一旦发生迟发性腹泻应立即停止化疗，并开始抗腹泻治疗，推荐的抗腹泻治疗措施为：服用洛哌丁胺2mg/2h，中途不改变剂量直到最后一次稀便结束后12h，但不得连续服用超过48h。当中性粒细胞计数<0.05*10~9/L 时，应当应用广谱抗生素。重症患者可以联合生长抑素治疗或醋酸奥曲肽进行治疗。
(4)便秘
长春碱类可影响胃肠道运动功能而产生便秘和麻痹性肠梗阻，老年人和长春碱用量高的患者更易发生。与此同时化疗过程中同时使用的'止吐药及镇痛药也可加重便秘。便秘的预防措施包括高纤维饮食，饮用充足液体、适当运动、使用大便软化剂、调解胃肠蠕动药(乳果糖)或轻泻剂(番泻叶、芦荟胶囊等)。
3、过敏反应
临床上引起过敏反应的化疗药物主要有，紫杉醇、多西他赛、单克隆抗体、门冬酰胺酶等。速发型过敏反应最为严重，可导致瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、低血压，多于输注后几分钟内发生，与剂量无关。
因紫杉醇易引起速发型过敏反应，故在应用紫杉醇化疗前应常规
给予糖皮质激素和抗组胺药物脱敏。即在化疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg，化疗前30-60min肌注或口服苯海拉明50mg，静注西咪替丁300mg。并在开始滴注的1h内，监测血压、心率和呼吸等生命体征，一旦发生过敏应当立即停药并及时给予抢救。
4、肝脏毒性
许多化疗药物都需要经过肝脏代谢或排泄，几乎所有类型的化疗药物都可导致肝损伤。临床上应用的肝毒性较大的药物有：烷化剂、门冬酰胺酶、阿糖胞苷、巯嘌呤和大剂量甲氨喋呤等。化疗药物也可因对免疫系统的抑制作用，激活潜伏的乙型和丙型肝炎病毒，导致肝损伤。
肝损伤多为一过性，通常发生于化疗结束后的1~2周，主要表现为肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸。治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗。
5、泌尿系统毒性
包括肾实质损伤及泌尿道刺激。肾脏是药物及其代谢产物的主要排泄器官，易受到药物损伤。常见的可致肾毒性的药物包括顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、卡莫司汀、多柔比星、丝裂霉素等。
顺铂应用的注意事项：①化疗前的24h应充分水化，水化须达到2小时内静脉输入2升的液体。②可以在化疗前30min预防性使用氨磷汀或还原性谷胱甘肽钠。③输注应缓慢，时间控制在至6~8小时可减低肾毒性。④静滴后24h内，仍须保持充分水化，目标是在6~12h 内输入2升的液体。
环磷酰胺(引起泌尿道刺激的主要药物)应用的注意事项：①化疗前充分水化，保障足量的液体和尿量，同时碱化尿液，并给予别嘌醇，为防止水中毒，可以给以呋塞米;②治疗过程可使用美司钠防止环磷酰胺的水解物丙烯醛引起的膀胱毒性。
6、肺毒性
多种化疗药物可导致肺、气道、胸膜和肺循环系统的损伤，这类药物主要有：博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素C、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、吉西他滨等，近年来靶向药物的肺毒性也引起越来越多的关注。
最常见的药物性肺损伤为间质性肺疾病及肺纤维化。
抗肿瘤药物相关肺毒性诊断一旦明确，应立即停用该抗肿瘤药，并及时给予大剂量激素冲击治疗，合并肺部感染者应及时使用抗菌药物，同时予氧疗、支气管扩张等辅助治疗。
7、心脏毒性
可引起心脏毒性的细胞毒药物主要包括：蒽环类、紫杉类、环磷酰胺等;靶向治疗药物主要有：曲妥珠单抗、贝伐单抗、索拉非尼和舒尼替尼等。心脏毒性的发生与药物的累积剂量有关，在蒽环类药物中最为明显，预防蒽环类心脏毒性最重要的是要限制累积剂量(详见表2)。蒽环类抗肿瘤药可致氧自由基形成，作用于心脏表现为剂量累积性的心肌炎，引起迟发性心力衰竭。可使用维生素和辅酶Q预防，亦可用其专属的解毒剂右雷佐生、右丙亚胺。
8、神经毒性
化疗药物可以造成中枢和外周神经毒性，临床上较为常见的是外周神经毒性。临床表现为四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、烧灼感、疼痛和麻木。具有外周神经毒性的药物主要包括铂类化合物(尤其是奥沙利铂)，长春碱类，紫杉醇，多西他赛等。
目前主要减轻和控制外周神经毒性的方法是控制累积剂量和降低剂量强度。化疗药物导致的神经毒性多可于停药后逐渐恢复，可配合神经营养药物及理疗等手段协助恢复。其中奥沙利铂的外周神经毒性与寒冷有关，患者化疗后应严格避凉一周时间。
9、皮肤毒性
化疗药物引起的全身皮肤毒性多种多样，主要包括手足综合征、色素沉着、甲沟炎等。手足综合征(表现如下图)，是临床上最常见的一种皮肤毒性。常引起手足综合征的药物包括：卡培他滨、替吉奥、多西他赛、舒尼替尼、索拉非尼等。
防治手足综合征措施包括宣教患者应穿戴宽松的鞋袜、手套以避免手足的频繁摩擦和过度受压，保持手足皮肤湿润有助于预防和促进病灶愈合，常用的护手产品包括凡士林软膏和尿素软膏等，在局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂并预防感染;必要时药物减量或停用化疗
药后症状可缓解。
10、发热
部分化疗药物可引起药物热，如吉西他滨、阿糖胞苷、博来霉素等，可给予退热药物对症治疗，需要与感染性发热、肿瘤热等区别，且发热期间应严密监测血象。
11、脱发
脱发是化疗期间最常见的不良反应，可发生于化疗后的数天至数周内，可引起明显脱发的药物包括蒽环类、环磷酰胺、多西他赛、伊立替康等。脱发多为暂时性，一般停药后1-2个月后可再生。目前，尚无有效的预防及治疗脱发措施。对于患者更加重要的是心理疏导，让患者明白化疗停止后会重新长出头发，因而无需过分担心。
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常见化疗药物应用的不良反应及注意事项
常见化疗药物应用的不良反应及注意事项 一、如果要化疗首先要有组织细胞学应有的病理诊断 二、要慎用化疗药： 1、年老体弱 2、反复应用效果不好，肾功能不正常，血小板<七万，WBC<3.6×10的九次方 3、多处骨转移 4、有发热和感染 5、有先天性心肌病 6、有出血倾向的病人 7、恶液质的病人 8 、消化道穿孔病人 三、不良反应分为急性和亚急性反应 1 、过敏反应最常见（主要是肿瘤细胞杀死后代谢产物释放的一些物质所致） 2、消化道反应呕吐一般是用药1一2天出现，腹泻，口腔黏膜明显受损。 3 、血液毒性，血小板下降，贫血一般7天左右，10—15高峰，15天后可能恢复 4、神经毒性：听力障碍，末梢神经受损手脚发麻 5、肝功能受损 6、皮疹、脱发（用药后30天左右出现，两个月左右可以长出头发） 7 、长期毒性（如手足综合征，造血障碍，间质性肺炎，心肌病等） 四、常见化疗药的应用方法 1、DDP一定+NS(500ML)40MG连用三天，如果一天量达到50或者60MG必须要水化DDP+甘露醇或者呋塞米静脉推注，补液量要>2500ML,DDP是络合物如果用糖水会
降低化疗效果。 2、如果DDP和紫杉醇连用，紫杉醇一定要在DDP前，紫杉醇用之前12和6小时服用地米30分钟前服苯海拉明片，主要反应是心脏毒性和血压下降 3、卡铂和艾恒一定要用糖水，每月一次，艾恒最大的毒性是不能沾冷水，要保暖，如有冷会引起喉痉挛，也不能与碱性药应用如苏打水 4、5FU时效性长，主要不良反应引起皮肤黑色素沉着 5 、VP16主要是脱发严重 6 、环磷酰胺加NS主要反应是出血性膀胱炎，三月禁止怀孕。 7 、所有化疗药的应用都不能外渗到血管外。如果外渗一般是用硫酸镁冷敷，如果外渗直径在2CM或者大于2厘米要局部封闭（普鲁卡因加地米）如果是阿霉素外渗用碳酸氢钠封闭间隔3—4小时重复应用，外敷硫酸镁。 五、化疗药给药的方法及途径 1 、静脉给药最常见 A、静脉推注法：适用于刺激性强的药物，注射前用NS冲洗，确保针头在血管内。 B、静冲法适用于强刺激性化疗药。 C、静滴法用于抗代谢内药物 D、PICC或者深静脉置管：要给予强刺激化疗药或长期反复给药、静脉穿刺极为困 难者 2、肌注法：平阳霉素肌注前30分口服消炎痛。 3、口服法：口服药需要装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。 4、腔内注射: 主要用于癌性胸水和腹水、心包积液、膀胱癌等。
化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法
化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴 随一系列的毒副作用。这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量， 还可能对其治疗进程产生负面影响。了解化疗药物常见的毒副作用、 分度标准及处理方法至关重要。 在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗 药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。 一、化疗药物常见的毒副作用 1. 恶心与呕吐 恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。患者在接受化疗治 疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入， 还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。 2. 白细胞减少 化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增 加了感染的风险。患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞 计数，以及采取相应的防范措施。 3. 脱发 脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。许多患者在接受化疗治 疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。
4. 溃疡 化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。 二、分度标准 根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。 三、处理方法 1. 药物治疗 对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。 2. 营养支持 针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。
常用化疗药不良反应试题及解析
常用化疗药不良反应试题及解析 一、试题 以下是一道关于常用化疗药不良反应的试题： 题目：请简述常用化疗药物的不良反应及其处理措施。 二、解析 化疗是癌症治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，导致一系列不良反应。下面，我们将针对常用化疗药物的不良反应及其处理措施进行解析。 1.恶心呕吐 恶心呕吐是化疗过程中最常见的不良反应之一。处理措施包括：饮食调整，如分次进食、避免油腻食物等；药物治疗，如使用止吐药等。 1.骨髓抑制 化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。处理措施包括：定期监测血常规，根据病情调整化疗药物剂量；使用升血药、升白细胞药等。 1.脱发
部分化疗药物会导致头发脱落。处理措施包括：使用温和的洗发产品，避免过度梳理头发；佩戴假发或帽子以减轻心理负担。 1.口腔黏膜炎 化疗药物可能导致口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜红肿、疼痛等。处理措施包括：保持口腔清洁，定期漱口；避免刺激性食物和饮料；使用口腔黏膜保护剂。 1.肝功能损害 部分化疗药物可能对肝脏造成损害。处理措施包括：定期监测肝功能指标；避免饮酒等加重肝脏负担的行为；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。 1.肾功能损害 部分化疗药物可能对肾脏造成损害，表现为尿量减少、血尿等。处理措施包括：定期监测肾功能指标；避免使用肾毒性药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物；保持充足的水分摄入。 1.神经系统毒性 某些化疗药物可能导致神经系统毒性，表现为手足麻木、震颤、记忆力下降等。处理措施包括：定期评估神经系统功能； 使用营养神经药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。
化疗药物不良反应的处理预案
化疗药物不良反应及处置预案 一常见药物得主要毒性 1、长春花碱类:神经毒性 2、异环磷酰胺与环磷酰胺:出血性膀胱炎 3、蒽环类:心肌病 4、博莱霉素:肺纤维化 5、门冬酰胺酶 :过敏反应 6、顺铂:肾毒性,神经毒性 7、异环磷酰胺:中枢神经系统毒性 8、丝裂霉素:溶血性尿毒性综合征 9、紫杉醇:神经毒性,急性高敏反应 HK6JkBB。 易致毒性得化疗药物 肺:博莱酶素,白消安,卡氮芥,甲氨喋呤,丝裂霉素,环磷酰胺 心脏毒性:阿霉素,柔红霉素,盐酸米托蒽醌, 丝裂霉素 出血性膀胱炎:环磷酰胺,异环磷酰胺、 神经病变:长春新碱,长春碱,紫杉醇,顺铂,甲基苄肼 胰脏:L-门冬酰胺酶,链脲酶素 肾脏损害:顺铂,高剂量得甲氨喋呤,丝裂酶素,链脲酶素 肝损害(包括硬化):甲氨喋呤,6-巯嘌呤,L-门冬酰胺酶 致癌作用(包括引起白血病):烷化剂,甲基苄肼,潜在得所有药物不育不孕:烷化剂,潜在得所有药物。 过敏反应:L-门冬酰胺酶,博莱霉素,紫杉醇 发热:博莱霉素,阿霉素,干扰素,白细胞介素2Qhb8e1N。 二可能出现得不良反应得处理预案 1过敏反应 过敏反应程度分级 1级:局部反应,荨麻疹直径小于6厘米 2级:荨麻疹累及范围广,但直径小于6厘米;或
严重得局限性荨麻疹直径大于6厘米 3级:严重支气管痉挛,呼吸困难,胸闷,咳嗽, 寒颤,呕吐,心动过速,躁动不安,血清病 4级:严重低血压,休克,或上述任何症状合并有 低血压与休克(心源性) 1、2级过敏反应为局部过敏反应, 3、4级过敏反应为全身过敏反应 处理办法:1、 2级用激素及抗组胺类药物抗过敏 3 、4级按过敏性休克方案处理 2抗癌药物得外渗及处理 常用得抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度得不同分为三类 ⑴腐蚀性药物:外渗后可引起组织发疱甚至坏死。 ⑵刺激性药物:能引起注射部位或静脉径路疼痛,可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应等。 ⑶非刺激性药物:外渗后不对组织产生不良反应。 腐蚀性刺激性 Dactinomycin更生霉素 Bleomycin博莱霉素 Daunorubicin柔红霉素Cisplatin顺铂 Doxorubicin阿霉素 Carboplatin卡铂 Epirubicin表柔比星Cyclophosphamide环磷酰胺 Mechlorethamine氮芥Dacarbazine 达卡巴嗪 Mitomycin丝裂霉素 Etoposide 依托泊苷 Vinblastine长春碱Ifosfamide 异环磷酰胺 Vindesine长春酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Vincristine长春新碱 Paclitaxel紫杉醇 Novelbine诺维本S41HInG。 要减少抗癌药物得外渗,关键要加强对使用抗癌药物得医生与护士进行专业培训。使用腐蚀性抗癌药物时,避免外渗得发生重在预防。So5MtvE。 防治措施
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反应处置预案 肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的 作用。由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。因此，密切观察、及时处理极为重要。 WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。 通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。 近期反应： 一、静脉炎和坏死 (一)有刺激性的化疗药物 在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防 1.溶液的配制严格按要求进行。 2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。 3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。 4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。 5.询问患者有无烧灼或疼痛感。 (三)治疗 尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。具体措施如下。 1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。 2.局部应用热敷或冷敷。 3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。 4.给予镇痛药和(或)抗炎药。 5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。 二、过敏反应 (一)发生率 许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。 1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
化疗药物不良反应与防护
化疗药物不良反应与防护 化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但同时也常伴随着一系列不良反应。为了减轻这些不良反应对患者的伤害，我们需要进行相应的防护措施。 化疗药物的不良反应主要分为两类：一类是由于化疗药物对正常细胞造成损害而引起的，如骨髓抑制、胃肠道反应、头发脱落等；另一类是由于化疗药物对肿瘤细胞造成损害而导致的放疗综合征、出血、感染等。 首先，对于骨髓抑制这一常见的不良反应，我们可以采取以下防护措施： 1.营养支持：合理膳食搭配，增加食物中的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，提高患者的营养水平，增强机体的抵抗力。 2.白细胞升高时避免接触感染源：减少造成感染的因素，如保持室内清洁、勤洗手等。 3.使用生长因子：对于白细胞减少较为明显的患者，可以考虑使用生长因子，如G-CSF，来促进白细胞的生成。 其次，对于胃肠道反应，可以采取以下防护措施： 1.合理饮食：避免油腻、刺激性的食物，多吃易消化的流质或半流质饮食，确保充足的水分摄入。 2.药物防治：可以在医生指导下使用胃肠道保护药物，如H2受体拮抗剂、PPI等，减少胃酸的分泌。 3.放松心情：避免情绪波动、压力过大，适当的放松身心，有利于消化系统的正常运转。
另外，头发脱落是很多患者在化疗期间最担心的问题之一，可以采取 以下预防措施： 1.使用温和的洗发水：选择温和低刺激的洗发水，避免使用过热的水 洗头，并用干燥机在低温档位下吹干头发。 2.善用头皮保湿：使用温和的植物油或者专门的头皮保湿产品，按摩 头皮，增加头皮的血液循环，以促进毛发生长。 3.注意头发护理：使用宽齿的梳子梳理头发，避免使用夹子、橡皮筋 等拉扯头发。 对于放疗综合征、出血、感染等不良反应，我们可以采取以下防护措施： 1.定期监测：密切监测患者的身体状况，及时发现并处理任何异常情况。 2.加强个人卫生：良好的个人卫生习惯，包括经常洗手、勤换洗衣物、保持室内清洁等，有助于减少感染的风险。 3.定期检查凝血功能：对于出血风险较高的患者，可以定期进行凝血 功能检查，及时发现并处理凝血功能异常。 综上所述，化疗药物的不良反应给患者的身体和心理都带来一定的负担，但通过合理的防护措施，我们可以减轻这些不良反应对患者的伤害。 同时，患者在化疗期间也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和健 康的生活方式，以提高治疗效果和减少不良反应的发生。
常见化疗药物的不良反应有
常见化疗药物的不良反应有： (1)骨髓抑制：骨髓抑制通常先出现白细胞减少，然后出现血小板减少，前者多比后者严重；少数可出现严重贫血。 处理：减量或停药；预防和治疗感染；口服各种升白药物；白细胞严重减少时可用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞一单核细胞集落刺激因子；成分输血或输新鲜血；白蛋白、血浆输入；短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗，如泼尼松5～10mg，每天2次，并给予止血药以防出血，可注射血小板生成素尽快使血小板恢复。 (2)胃肠道不良反应：常用的止吐药物目前以5-HT3受体拮抗剂止吐疗效最好。用法为：格拉司琼3mg，化疗前O．5～l小时静注；昂丹司琼8mg于化疗前O．5~1小时静注或口服；或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。其他：化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等，可对症处理治疗。 (3)心脏不良反应：蒽环类是最常引起心脏毒性的药物之一，其他药物有抗癌锑、喜树碱、三尖杉生物碱。临床所见轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速，非特异性sT改变等；重则出现心肌损伤、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死等，表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难。心脏毒性与药物积蓄量有密切关系，如阿霉素积蓄量>600mg／m【2】时心肌病发生率可达15％以上。因此，目前推荐阿霉素的累积总剂量不超过550mg/m【2】。 处理措施：限制蒽环类药物总剂量，原有心脏病、纵隔曾经放疗，其用药累积量应降低；应用可降低蒽环类心脏毒性的药物，如维生素E、辅酶Q10、 ATP、乙酰半胱氨酸等；出现心脏毒性时，化疗药物就减量或停用。 (4)肺脏不良反应：包括间质性肺炎、过敏性肺炎、肺水肿、肺纤维化。表现为咳嗽、气短，甚至呼吸困难、胸痛等。 防治措施：限制有关药物总量；肺功能不良，有慢性肺疾患，曾接受过胸部放疗的患者慎用或禁用有关药物；用药期间密切观察肺部症状及x线改变，定期做血气及肺功能测定，一旦出现肺毒性应及时停药，给予皮质类固醇、抗生素、维生素类等药物治疗。 (5)肝脏不良反应：包括血清转氨酶、胆红质升高、肝脂肪变和肝纤维化等，表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至出现黄疸。 处理措施：化疗前后检测肝功能；出现肝损害时应减量或停药；给予保肝药物及能量合剂治疗。 (6)泌尿系统不良反应：包括化疗药物易引起肾毒性和化学性膀胱炎。肾毒性：易引起肾毒性的药物有铂类化合物、普卡霉素、丝裂霉素、链佐星、异环磷酰胺、大剂量甲氨蝶呤等，其中以顺铂最易引起肾毒性。临床上可表现为无症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚
化疗药物可能发生不良反应应急救援预案
肿瘤化学治疗药物常见不良反应 处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、药物外渗处理预案 1、停止输液； 2、限动肢体； 3、回抽外渗药物； 4、拔针； 5、外渗部位避免施压； 6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂； 7、按不同药物，局部冷敷或热敷； 8、抬高肢体； 9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁； 二、过敏反应处理预案 1、局部过敏反应： ①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星； ②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。 2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟出现的症状或体征应视为全身性过敏反应。 ①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患
者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。 ②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复。观察与记录。 三、消化道反应处理预案 1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮； 2、恶心、呕吐： ①少食多餐，流食，控制食物温度； ②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用式的药物。 3、黏膜炎： ①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物； ②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保留0.5-1min；进食后漱口：复硼砂溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱；
化疗药物不良反应及对策
化疗药物常见的不良反应及对策 化疗药物常见的不良反应----近期 1 骨髓抑制 2 胃肠道反应 3 肝肾损伤 4 出血性膀胱炎。 5 心肺毒性 6 神经毒性 7 过敏反 8 静脉炎和局部组织坏死 化疗药物常见的不良反应—远期 致癌----增加第二种原发肿瘤发生的机会 不育、不孕----抑制精子和卵巢功能 一、骨髓抑制 (一)临床表现 化疗后通常先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少，血小板少于50*109/L时会出现出血的危险，而当血小板低于10*109/l时，容易发生中枢神经系统、胃肠道以及呼吸道出血，化疗通常不会引起贫血。 (二) 护理要点 1严格掌握化疗适应证。化疗前检查血象，骨髓情况。如果白细胞少于4*109/L,血小板少于80*109/L时。化疗应慎重执行，需要适当调整治疗方案，必要时应暂缓化疗。 2在治疗中给予必要的营养支持，如高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3 化疗后查血常规，必要时每日查，以了解血象.
4 遵医嘱应用促进血细胞生成药物，如粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。 5 必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬液。 6 白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率将增加，应让患者在层流病房接受治疗。 7 血小板降低时应注意预防出血，协助做好生活护理。嘱病人少活动、慢活动、避免磕碰。 8 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物。 9 如出现贫血，患者会自觉乏力，应嘱其多休息，必要时给予吸氧。Hb低于8g/dl时需要给予输血治疗。 10 女性患者在月经期应注意出血的量和持续的时间，必要时使用药物推迟经期。 二、胃肠道反应。 呕吐风险分级的用药建议 ⏹高致吐风险药：化疗前应联合应用5-HT3受体拮抗剂、地塞米 松和阿瑞吡坦。以顺铂为代表。 ⏹中致吐风险药：接受蒽环类药物和环磷酰胺联合化疗的患者应 联用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦。接受其他中致吐风险药化疗的患者应联用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松。 ⏹低致吐风险药：接受低致吐风险药化疗者应给予地塞米松8 mg 止吐。
化疗药物毒副反应及处理规范
化疗药物毒副反应及处理规范 一、引言 化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用过程中常常伴随着一系列的毒副反应。为了减轻患者的不适，提高治疗效果，必须对化疗药物的毒副反应进行规范化处理。本文将详细介绍常见的化疗药物毒副反应及相应的处理规范。 二、化疗药物毒副反应及处理规范 1. 恶心和呕吐 恶心和呕吐是化疗药物最常见的副作用之一。处理规范包括： - 预防性使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂。 - 饮食调整，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。 - 分多次进食，避免过饥或过饱。 - 心理支持，如放松训练和心理咨询。 2. 脱发 脱发是化疗药物常见的副作用之一，对于患者的外貌和心理造成一定的影响。处理规范包括： - 提供头皮保护，如使用冷却帽、丝巾等。 - 避免使用热风吹风机和过热的水洗头。 - 选择柔软的发梳，避免过度梳理。 - 提供心理支持和形象咨询。 3. 骨髓抑制
化疗药物对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。处理规范包括： - 定期监测血常规指标，及时发现异常情况。 - 饮食调整，增加富含铁、蛋白质和维生素的食物。 - 避免感染，保持个人卫生。 - 根据具体情况，可能需要进行输血或使用促血小板药物。 4. 肠胃道反应 化疗药物可能引起腹泻、便秘、口腔溃疡等肠胃道反应。处理规范包括： - 饮食调整，避免食用刺激性食物，增加膳食纤维摄入。 - 维持水电解质平衡，适当补充口服或静脉输液。 - 口腔护理，如用温盐水漱口、避免食用辛辣刺激性食物。 - 心理支持，如咨询营养师和心理咨询师。 5. 神经系统毒副反应 化疗药物可能对神经系统产生不良影响，如周围神经病变、感觉异常等。处理规范包括： - 监测神经系统功能，如进行神经电生理检查。 - 饮食调整，增加富含维生素B12和谷胱甘肽的食物。 - 提供康复训练，如物理治疗和康复训练。 6. 心脏毒副反应
化疗常见不良反应
化疗常见不良反应一一恶心呕吐，及其护理化疗最常见的不良反应是胃肠道反应，病人出现恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、便秘等，也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃演导致的便血等。骨髓抑制也是常见的不良反应,其中以白细胞减少最常见。其次是血小板减少，如果没有明显的消化道出血，贫血一般不会立即出现。标 准剂量下的化疗可以出现肝脏功能和肾脏功能的损害。一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸的功能有一定程度的影响。病人也可以出现脱发等情况。化疗药物种类很多，不同化疗药物对身体各脏器的毒性作用是有 差别的。（1）化疗的局部不良反应：主要是静脉炎和药物渗漏所导致的局部组织坏死。化疗药物所导致 的静脉炎是药物所经过静脉的血栓性静脉炎，其他部位的静脉炎或深静脉血栓形成非常罕见。这实际上是化 疗药物对所经过血管的剌激作用，表现为血管的红、肿、疼痛，可以用局部热敷的方法治疗，一般对病人不会 造成很大痛苦；局部组织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起，表现为局部的剧烈疼痛、组织坏死和溃演 形成。出现渗漏以后，应立即进行局部冷敷，可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。对于已经出现 的局部大面积组织坏死应该进行植皮，当然这种情况是极其罕见的。（2）恶心、呕吐：这些是化疗药物 最常见的早期毒性反应。严重的呕吐可导致患者脱水、无法进食，剧烈的恶心、呕吐是非常痛苦的，有的患者甚至因不能忍受这种痛苦而拒绝进行化疗。恶心、呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外， 一个非常重要的因素是药物通过间接或者直接作用刺激大脑的呕吐中枢。化疗引起的呕吐可以分为急性呕吐和延迟性呕吐。急性呕吐是指在化疗24小时以内发生的呕吐，延迟性呕吐是指化疗后1周内出现的呕吐 目前,对呕吐已经有了非常有效的治疗药物，如激素、胃复安和众多的5起色胶受体抑制剂。这些抑制剂包括枢复宁、枢丹、日区必停、康泉等很多种类，各种药物的效果基本相似。如果化疗过程中病人食欲很差，应该 适当补充营养，可以进行静脉补液，同时应用保护肝脏、肾脏的药物。（3）化疗过程中其他的消化道反 应:因为消化道粘膜是增殖活跃的组织，因此进行化疗时常见粘膜的损伤，这些损伤主要以炎症的形式表现，如口腔炎、食管炎、口腔溃演等。用氟尿喀皖类药物出现粘膜炎症和口腔溃演的机会最多，连续应用比单次应 用出现的频率高得多。病人主要的不适是疼痛和不能进食。治疗方法可以口服维生素Bp并且进行对症处 理，如局部应用麻醉药，经常漱口保持口腔清洁，使用各种治疗口腔溃演的散剂、贴剂。不能进食时进行营养支持。腹泻和便秘同样是化疗药物常见的不良反应。其症状往往在大剂量连续应用的情况下容易出现， 偶尔可以出现血性腹泻。血性腹泻表示存在消化道的破溃和出血。化疗过程中出现腹泻的病人应该进行粪便常规检查，注意是否合并存在肠道感染，如果存在感染则应该使用抗生素，没有感染的单纯腹泻给予止泻药物。为避免严重腹泻导致的脱水和营养不良，应该进行补液。出现便秘时可以服用缓泻剂，还应增加食物中纤维素的含量以润肠通便。（4）肺毒性：不常见，通常出现得缓慢和延迟，多数出现在化疗药物应用后数月， 表现为干咳和呼吸急促。引起肺脏毒性作用的药物有：博来霉素、马利兰、丝裂低点。化疗药物的肺脏毒性 作用目前没有特效的治疗方法。（5）心脏毒性作用：包括心肌病、心电图改变、心律失常、心肌缺血性 改变。引起心脏毒性作用最常见的药物是阿霉素，因此使用阿霉素有严格的剂量限制。现在，已经有很多阿霉 素的改进药物，这些药物对于心脏的毒性作用明显降低。心脏毒性的预防措施，包括应用心肌保护剂，慎重选 择适应证，密切观察,患者反应，在化疗前必须进行心电图检查并了解患者既往的心脏病史等。（6）肝脏 的毒性作用：由药物本身或者药物在体内代谢产物引起。由于绝大多数化疗药物都要经过肝脏代谢或者经血 液循环通过肝脏，因此肝脏损害在临床常见。肝功能损害是一个急性过程，表现为转氨酶和血清胆红素升高， 大剂量化疗药物可引起肝脏纤维化。对其预防和治疗是在化疗时应用保肝药。（7）肾脏的毒性作用： 大部分化疗药物需要经过肾脏排出体外，所以肾脏是化疗药物的一个重要毒性作用的器官。肾脏损害在实验 室检查方面表现为血清肌酣、尿素氮的升高，蛋白尿等，严重病例可以出现肾功能衰竭。引起肾脏毒性作用频 率最高的药物是顺销，在应用此药时需要进行大量补液。（8）膀脱毒，卜iE作用：化疗药物通过肾脏经输尿 管进入膀脱，在膀脱中存留可以损伤膀脱粘膜引起化学性膀脱炎。常见的药物是环磷眈胶和异环磷眈胶。病人可以出现尿频、尿急和排尿困难等，偶尔有血尿。预防和治疗方法包括应用保护剂一一疏己黄酸锅，并且进 行水化和利尿。（9）对性功能的影响：许多化疗药物可以影响生殖细胞的产生和内分泌功能，对生殖细 胞产生致突变作用，对胎儿有致畸作用。化疗药物可以引起男性精子减少导致不育，其药物有瘤可宁、环磷酷胶、氮芥、马利兰和甲基节胁。环磷团先胶、马利兰、氮芥可以引起女性卵巢功能衰竭和闭经。化疗药物 对儿童生殖系统的影响则要小得多。（10）骨髓抑制：在化疗过程中经常出现的不良反应是骨髓抑制。
肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理
肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理肿瘤化疗是一种常见的治疗手段，但化疗带来的副作用和并发症也 是让人不容忽视的。本文将探讨肿瘤科病人在化疗过程中常见的并发症，并提供相应的处理方法。 1. 恶心和呕吐 恶心和呕吐是化疗过程中常见的并发症之一。化疗药物对消化系统 产生刺激，导致病人感到恶心，并可能引发呕吐反应。处理措施包括：- 服用抗恶心药物，如顺铂和多巴胺受体拮抗剂。 - 饮食调整，少量多餐，避免油腻食物和臭味大的食物。 - 心理支持，通过放松训练和深呼吸等方式缓解症状。 2. 脱发 脱发是化疗常见的不良反应之一，对患者的外貌和心理状态造成一 定的困扰。处理方法包括： - 佩戴透气舒适的帽子或假发，保持头皮清洁。 - 避免使用电吹风、卷发棒等对头发造成热伤害的工具。 - 在化疗前咨询医生是否可以使用局部使用的米诺地尔或米诺地尔 动态类似物。 3. 免疫系统抑制
化疗药物抑制免疫系统的功能，使病人容易感染细菌和病毒。处理 方法包括： - 保持良好的个人卫生，勤洗手，避免人群拥挤的场所。 - 保持营养均衡，摄取充足的蛋白质、维生素和矿物质。 - 根据医生建议接种相应的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 4. 神经毒性 某些化疗药物可引起神经系统毒性，导致感觉异常、神经痛等症状。处理方法包括： - 咨询医生并按照医嘱进行药物治疗，如羟考酮和卡马西平。 - 采用物理疗法，如热敷和按摩，缓解疼痛和不适感。 - 保持良好的生活习惯，避免大量饮酒和吸烟。 5. 消化道反应 化疗药物对消化道产生不良反应，如口腔溃疡、食欲不振等。处理 方法包括： - 细致口腔护理，如漱口，使用温盐水清洗口腔；避免食用辛辣、 硬质食物。 - 进食小而频繁的膳食，食用易于消化的食物，如米粥、面条等。 - 使用胃肠道保护药物，如奥美拉唑和多潘立酮。
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 （二）、处理措施： 1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid ③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失； ⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid； ②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；
⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。 5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。 二、骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。 （一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：
化疗药物不良反应的处理预案
化疗药物不良反响及处置预案 一常见药物的主要毒性 1、花碱类：神经毒性 2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎 3、蒽环类：心肌病 4、博莱霉素：肺纤维化 5、门冬酰胺酶：过敏反响 6、顺铂：肾毒性，神经毒性 7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性 8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征 9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反响 易致毒性的化疗药物肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌，丝裂霉素出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺. 神经病变：新碱，碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素肾脏损害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素肝损害〔包括硬化〕：甲氨喋呤，6-巯嘌呤，L-门冬酰胺酶致癌作用〔包括引起白血病〕：烷化剂，甲基苄肼，潜在的所有药物不育不孕：烷化剂，潜在的所有药物。过敏反响：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素2 二可能出现的不良反响的处理预案 1过敏反响 过敏反响程度分级 1级：局部反响，荨麻疹直径小于6厘米 2级：荨麻疹累及围广，但直径小于6厘米；或 严重的局限性荨麻疹直径大于6厘米 3级：严重支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽， 寒颤，呕吐，心动过速，躁动不安，血清病 4级：严重低血压，休克，或上述任何病症合并有 低血压和休克〔心源性〕 1、2级过敏反响为局部过敏反响， 3、4级过敏反响为全身过敏反响 处理方法：1、2级用激素及抗组胺类药物抗过敏 3 、4级按过敏性休克方案处理 2抗癌药物的外渗及处理常用的抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类
临床医师必须掌握的常用化疗药物主要副作用及处理原则(附WHO分级标准)_
临床医师必须掌握的常用化疗药物主要副作用及处理原则(附WHO分级标准)
临床医师必须掌握的常用化疗药物主要副作用及处理原则（附WHO 分级标准） 由于近年来肿瘤化疗的患者急剧增多，各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应等。为了临床医师能及时准确的发现、处理这些不良反应及副作用，笔者概况出下表需要特别注意的副作用及防治方法（附WHO分级标准），仅供同行参考。 药物名称常用缩 写 主要副反应 环磷酰胺CTX 骨髓抑制出血性膀胱炎、心肌 炎、肺纤维化、中毒性肝炎 异磷酰 胺 IFO 出血性膀胱炎骨髓抑制 顺铂DDP 肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性 卡铂CARBO 骨髓抑制 米托蒽 醌 Mx 心脏毒性、骨髓抑制
少，但无剂量累积毒性。 5、依立替康： 1）急性反应： 乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻； 在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗； 恶心呕吐常见。 2）亚急性反应： 延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%； 大剂量易蒙停有效； 骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。 6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。 7、草酸铂L－OHP： 外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重， 偶见可逆性急性咽喉感
觉异常。 与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。护理措施：------四禁 •禁止用N.S稀释 •禁止用冰水漱口和冷食 •禁止与碱性药物或溶液配伍输注 •制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。 需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶
化疗药物的常见不良反应及处理
化疗药物的常见不良反应及处理 化疗药物的常见不良反应及处理 一、局部反应 化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。 1、局部药物外渗反应 药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死。引起组织损伤的化疗药物包括蔥环类（表柔比星、毗柔比星）、长春碱类、氮芥等。 处理：蔥环类抗生素和丝裂霉素外渗时，可局部给予抗氧化剂二甲亚飒，同时合用1%的氢化可的松软膏。硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。若无特异性解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭，同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。 2、静脉炎 输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。 二、全身反应 1、骨髓抑制 骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性，化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。临床上常用的药物如，蔥环类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、长春碱类（长春地辛、长春瑞宾）、亚硝腺类（卡氮芥）、依托钳苛、吉西他滨、卡钳等都可引起较严重的骨髓抑制。 白细胞减少：通常I ~1【度口细胞减少（分级标准见附表）不需特
殊处理，多可自然恢复且不影响下个疗程度口细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF） o①治疗性用药：当WCB〈2*1（T9/L 时开始使用G-CSF5~7Pg/kg/天，直到WCB>10*10~9/L。②预防性用药：如果患者上个疗程出现IV度骨髓抑制，为使下个疗程能正常进行，可预防性使用G-CSF3^5Pg/kg/天，多于化疗结束后48h开始使用，用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。 血小板减少：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常慢，且目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。III度和IV度的血小板减少可以应用口介素-11、促血小板生成素进行治疗。 2.消化系统毒性 （1）恶心呕吐 恶心呕吐是抗肿瘤药物最常见不良反应。按照呕吐与化疗的时间关系，可分为急性呕吐（化疗后24小时内）、迟发性呕吐（化疗后24 小时后）和预期性呕吐（应用化疗药物前）三种。按照催吐能力将化疗药物（或方案）分为：高致吐、中致吐、低致吐和极低致吐风险四级（详见表1）。 3.低度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：建议使用单一止吐药物例如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐。 4.轻微催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。尽管恶心和呕吐的发生在该催吐水平药物治疗中并不常见，但如果患者发生呕吐，后续化疗前仍建议给予高一个级别的止吐治疗方案。 （2）口腔黏膜炎 口腔黏膜炎与细胞毒药物对细胞分裂旺盛的口腔粘膜细胞的直接损伤和继发性感染有关。易引起口腔黏膜炎的药物包括甲氨喋吟、氟尿卩密唳、多柔比星、培美曲塞等。 黏膜炎的治疗以对症治疗为主，注意口腔清洁及预防感染。可应用高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和坏死组织，严重患
化疗药物常见的不良反应
化疗常见的不良反应一 一局部不良反应 部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等;如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死; 护理措施 1、选择好输液部位,避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端,乳腺癌根治术后避免患肢注射,避免下肢静脉;合适的部位为前臂,应该避免在同一部位多次穿刺,有计划地调换静脉,选择静脉从小到大,由下到上,由远端到近端; 2、在可能的情况下,应考虑采用中心静脉留置针 3、静脉注射药物时,药液的浓度不宜过高,给药速度不宜过快,减少对静脉的刺激; 4、注射化疗药物前,必须先用%的生理盐水诱导,确保针头在静脉内再注入化疗药;输液过程中加强观察,并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适; 5、输入化疗药物后,应该用%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针除奥沙利铂外,奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道,使化疗药物完全进入人体内,并减少药液对血管壁的刺激; 6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时,及时呼叫护士; 7、一旦疑有外漏,应马上停止注射,保留针头,接空针,从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物,并用硫酸镁冷敷奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷,抬高患肢; 二消化系统不良反应 许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等;
护理措施 1、化疗前做好解释工作,化疗时有意识地与患者谈心; 2、保持病房环境清洁、无异味,减少不良刺激; 3、在化疗前及时准确的给予止吐药物,如甲氧氯普胺、阿扎司琼等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗; 4、给予清淡易消化的饮食;对已发生呕吐的患者,可在呕吐的间歇期进食,少量多餐,多饮水,并保持口腔的清洁; 三骨髓抑制 护理措施 1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食; 2、按时查血常规,了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物,粒细胞集落刺激因子G-CSF并观察疗效;必要时输注全血或成分输血; 3、白细胞特别是粒细胞下降时,感染的机会将会增加,当白细胞计数<109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离; 4、当血小板计数<50109/L会有出血的危险,当血小板<50109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化,防止脑、肺的出血;协助做好生活护理,避免碰撞,拔针后增加按压时间,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长;一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血,及时通知医生; 四泌尿系统毒性反应 护理措施 1、嘱患者在化疗前和化疗过程中多饮水,使尿量维持在每天2000-3000ml以上; 2、使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水3000ml; 3、大剂量的甲氨蝶呤应用时,可导致肾功能不全,需水化,定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救;
2023经典化疗药物方案不良反应的有效预处理(全文)
2023经典化疗药物方案不良反应的有效预处理（全文） 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要方法在肿瘤的治疗上发挥着重要的作用，但由于化疗药物的不良反应让很多患者“谈化色变”，为了减少这些不良反应某些化疗药物在使用前需要预处理，本文对临床常用化疗药的预处理药物及相应机制做简要概述。 五种经典化疗药物方案不良反应的有效预处理 01、紫杉醇 不良反应机制：紫杉醇过敏反应的发生率为42%，其中严重过敏反应发生率为0.7%-7.7%，严重者导致死亡。 紫杉醇的过敏发生机制与紫杉醇注射液配制溶剂有关，紫杉醇为亲脂性化合物，目前临床所使用的紫杉醇注射液是用聚氧乙基代蓖麻油-无水乙醇（50∶50）配制而成。聚氧乙基代蓖麻油为变应原，进入机体后可刺激机体产生Ig E，并黏附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，引起细胞稳定性下降，渗透性增加，细胞内颗粒脱出，释放出生物活性介质，其中组胺为主要介质，可作用于心血管、平滑肌和外分泌腺，使血压下降，心率加快，小血管扩张，毛细血管通透性增加，从而导致过敏反应的发生[1]。 预处理药物：紫杉醇的预处理主要有三大类药物，包括：
•糖皮质激素（地塞米松20mg 口服紫杉醇前12h及化疗前6h）； •H1受体拮抗剂（苯海拉明50mg 静注紫杉醇前30-60min）； •H2受体拮抗剂（西咪替丁300mg 静注紫杉醇前30-60min）。 02、多西他赛 不良反应机制：多西他赛是在紫杉醇的基础上进行结构改造而得到的，与紫杉醇均属紫衫烷类药物。紫杉烷类药物的水溶性较低，因此需要在其注射剂中添加某些有机溶剂增加溶解性。多西他赛的助溶剂是聚山梨酯，可发生过敏反应，多在用药开始10 min出现，症状轻微可不需停止治疗，一旦血压下降、支气管痉挛或全身皮疹/红斑，需立即停止静脉滴注。 此外，多西他赛会引起毛细血管壁通透性增高，促使蛋白质从血浆渗出至组织间隙，有效滤过压增加，液体滤过增强并滞留于组织间隙，导致水肿形成[2] 。 预处理药物：糖皮质激素类（地塞米松16mg 多西他赛滴注一天前服用，每天16mg ≥3天），以预防过敏反应和体液潴留。 03、伊立替康