外周静脉留置针的使用及维护
外周静脉留置针的使用及维护讲课讲稿
外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针的使用及维护（一）适用范围适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。
留置针不作为常规采集血标本通路。
（二）选择原则在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。
（三）置管部位1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。
成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。
应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。
2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。
3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。
4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。
（四）慎用或禁用范围静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。
（五）冲封管1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。
2、冲管(1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。
推荐使用0.9%的氯化钠溶液。
不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。
(2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。
(3）冲管方法：脉冲式3、封管（1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。
外周静脉留置针培训
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BD Saf-T-Intima操作应用
1、准备 除去针尖保护套，持住
蝶翼及 连接口
松动针芯〔转动360˚〕
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BD Saf-T-Intima操作应用
2、穿刺 握起蝶翼局部〔多点面朝
外，
三角突起面夹住针芯〕 针尖斜面朝上，直刺血管
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静脉穿刺常见并发症的防治：
➢ 穿刺失败。 ➢ 静脉炎。 ➢ 渗出/坏死。 ➢ 堵塞。
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堵塞：
➢ 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻
➢
塞；封管后病人过度活动或局部
肢
➢
体受压引起静脉压力过高导致血
液
➢
回流〔如测量血压〕；高血压 病
封 管
封管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，防止刺激局部血管 保持静脉通路
正压封管方法
边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头
封管液种类
等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次
稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上
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➢ 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的平安。
➢ 防止每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 ➢ 使病人在输液时感觉更为舒适。
➢ 提高工作效率。
➢ 提高护理质量。
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临床常用的套管针分类
开放式套管针
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留置针日常维护与管理
精品课件
三、导管的固定
u 不要使用卷绷带 – 不能充分固定 – 掩盖并发症的指征和症状 – 破坏血液循环或输液速度
精品课件
具体固定方法
精品课件
二、外周静脉置管部位
• 避开手腕内侧、关节和疼痛区域，避免疼痛和桡神经损害； • 除非有必要，应避免使用下肢静脉； • 避开有开放性损伤、感染的远端部位；偏瘫侧肢体，因为它会导
致组织损伤，血栓性静 脉炎和溃疡(IV)
精品课件
三、导管的固定
u 固定方法 – 不影响对穿刺部位的评估 – 不影响血液循环或药物治疗
手腕掌面：正中神经。
神经损伤处理
• 如果感觉异常的症状，如放射性电击样疼痛、刺痛、灼痛、或麻 木感
• 应立即停止置入，并小心地拔除导管。 执行任何穿刺时，不使用皮下探测技术或者多次穿刺针或导管，
因为这会增加神经损伤的风险。
精品课件
堵管预防：
• 不相容药物/溶液相互接触，会增加沉淀，堵管风险 • 头孢曲松（罗氏芬、泛生舒复）——葡酸钙、格林氏等含有钙剂药物 • 舒普深——氨基糖苷类抗生素、利多卡因 • FDP——强的松、阿乐欣、欧乐施 • 环丙沙星——青霉素、肝素 • 洋地黄——维生素D3 • 在每次输液前用不含防腐剂的0.9%的氯化钠(USP)充分地冲洗，或使用单独
边推注药液边退针的方 法拔出注射器的针头
精品课件
封管方法－正压封管
方法2（正压无针接头） 不需要正压封管的手法，由接头产生的正压排量保证血液不会回流 到留置针，断开注射器和留置针之后，再夹住输液夹
外周留置针的应用及维护试题
外周留置针的应用及维护试题一、判断题1.穿刺成功后固定留置针时延长管与血管平行呈U字型固定，Y型接口（白色塞）朝外，防止压迫内侧血管。
对错2.穿刺成功后敷贴上的标签应注明-年-月-日-时-分及操作者的姓名，贴于隔离塞后端（白色部分）对错3.封管时为加强冲管效果，应快速推注，使其在导管内形成小漩涡。
对错4.无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。
对错5.无菌透明敷贴应至少每7天更换一次。
对（正确答案）错6.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗,同时用于腐蚀性药物的持续性的静脉输注。
对错7.穿刺时转动针芯既可以左右转动也能上下转动。
对借8.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需要情况下,尽量选择最粗最长导管O对错9.无菌透明敷料应至少每7天更换一次,若穿刺部位发生渗血,渗液时应及时更换敷料O对错二、选择题（每题10分，共50分）10.外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应N Ocm。
A.3B.5C.8D.10E.1511.静脉留置导管正压封管方法为:将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩（）ml 时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液。
A.0.5BJC.0.5~1D.l~1.5E.1.5~212.静脉留置针穿刺部位血管首选OA、肘正中静脉B、头静脉C、下肢静脉D、前臂静脉：13.静脉留置针留置时间为（）天，一般不超过（）天。
A、25B、34C、37D、5714.静脉留置针的进针角度OA、15-30o（ι∣j⅛r⅛⅛）B、5-30oC、10-35oD、15-35o15.每次连接前应选用消毒棉片用机械法用力擦拭消毒输液接头的横截面和外围多长时间并待干OA、IOsB、15sC、20sD、5s16.留置针固定要使用（）法U型固定延长管。
（单选）A.随意固定B.贴于贴膜左侧C.贴于贴膜右侧D.高举平台三、多选题17.固定透明敷料时应做到封管夹靠近穿刺点。
（以穿刺点为中心用无菌透明敷贴无张力手法横型固定。
静脉留置针的操作与维护
操作流程
再次输液 • 先安尔碘消毒 • 消毒时间不少于12秒 • 适当用力
注意事项
• 严格无菌操作，必要时戴手套。 • 留置针一般留置时间为72-96小时。每日肝素封管，并正
确使用正压封管法。 • 注意检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉
硬化情况，询问患者有无不适。发现异常及时更换并处理 。 • 静脉留置针不应常规用于采血。 • 不得在置有留置针的一侧肢体上端进行测量血压。 • 注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂 ，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
• 选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。 • 选用最安全的穿刺工具进行穿刺 • 选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工
具进行穿刺
（一）评估
操作流程
病人一般情况评估：病人的年龄、病情、 无过敏史、静脉治疗方案、药物性质。
操作流程
（二）血管的评估： 选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固 定的血管。
操作流程
• （七）穿刺 • 针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺血管，进针速度要
慢，同时注意观察回血。 • 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-
0.5cm，以保证外套管也在静脉内。
操作流程
（八）送导管 • 后撤针芯（0.2-0.3cm） • 持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送
操作流程
• 贴膜固定技巧 一、操作三要点 1、无张力垂放 2、敷贴中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
操作流程
• 贴膜固定流程
操作流程
操作流程
（十一）封管 1、封管液的浓度：10单位/毫升肝素钠。 使用注射器为10毫米注射器。
外周静脉留置针的置管与维护资料课件
外周静脉留置针的置管与维护资料
选择 留置 针 (liúzhì) 的意
义
其操作简单(jiǎndān)，使用方便，对血管刺激 小
可减少液体外渗，减少静脉(jìngmài)穿刺次 数
减轻护士的工作量，提高护士的工作效 率
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外周静脉留置针的置管与维护资料
静脉(jìngmài)留置针型号选择
1、留置针留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活
2、穿刺侧手臂避免激烈运动，如提重物，打球。 3、避免局部受压，睡眠时注意不要压迫穿刺血管。
4、避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规 (chángguī)用于抽血。
5、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头；不得随意擅自
调整滴速。
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外周静脉留置针的置管与维护资料
3、肝素帽消毒及更换
（1）每次输液前，应复合碘消毒肝素帽2次。更换时 建议：用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导 管接口用力旋转10次以上。
（2）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时冲净导 管，必要时更换。
（3）如肝素帽有回血时或任何原因(yuányīn)将肝素帽 从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。
4、同一部位长时间输 度减慢，穿刺部 使用静脉
将患肢抬高、
静液
位有红、肿、热、 3、熟悉药物的 制动。
脉 5、药液温度对血管的 痛。触诊时静脉 性能、特点及配 2、局部给予
炎 刺激，药物温度过低， 发硬、呈条索状、 伍禁忌，准备掌 药物处理（详
引起血管收缩、痉挛、 无弹性，严重者 握药物的浓度及 见《并发症预
体输完后未及时拔针或更 痛，眩晕，血 接是否紧密、 患者于左侧卧
静脉留置针的操作规范及注意事项
静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。
一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
静脉留置针3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
外周静脉留置针操作与护理课件PPT
常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等 现象，可能是液体渗漏，应立即 拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能 是导管堵塞，应立即用生理盐水冲 管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红 肿、疼痛等症状，可能是静脉炎， 应立即拔除留置针，局部热敷或外 敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎 。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不 同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说 明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理 或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管 和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留 置针脱落或移位。
及时处理异常情况
外周静脉留置针的使用及维护
外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。
使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。
本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。
一、PVC的使用1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。
2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。
3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。
4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。
5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。
6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。
二、PVC的维护1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。
2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。
3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。
4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。
5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。
6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。
7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。
8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。
9.及时拆除：当PVC不再需要使用时，应及时拆除，丢弃相关器械，避免过度滞留，造成感染和其他并发症。
外周静脉留置针的护理
外周静脉留置针的护理外周静脉留置针在医疗护理中可是个常见又重要的“小伙伴”呢。
我先给您讲讲它到底是啥。
简单来说，外周静脉留置针就像是给血管开的一扇“小窗户”，能让药物和营养液顺利进入身体，又不用每次都费劲地重新扎针。
那为啥要用外周静脉留置针呢？我跟您说个事儿啊。
有一次，我在病房里碰到一个小朋友，因为生病每天都要输液。
一开始用普通的钢针，每次扎针的时候，小朋友都哭得撕心裂肺，家长在旁边看着心疼得不行。
后来换成了外周静脉留置针，小朋友就少受了好多罪，家长也松了一口气。
这就是外周静脉留置针的好处，能减少反复穿刺带来的痛苦，还能提高输液的效率。
那用了外周静脉留置针之后，护理可就特别关键啦。
首先得观察穿刺部位有没有红肿、渗液这些情况。
有一回，我看到一个病人的留置针穿刺部位有点发红，赶紧仔细查看，发现是固定的胶带有点太紧了，影响了血液循环。
这可把我紧张坏了，赶紧重新调整，才避免了更严重的问题。
固定留置针也很有讲究。
不能太松，不然针容易跑出来；也不能太紧，会影响血液流通。
有一次我看到一个实习护士固定得不太好，针都有点歪了，我赶紧过去帮忙重新固定，还耐心地教她正确的方法。
还有啊，要注意保持穿刺部位的清洁干燥。
有个病人不小心弄湿了穿刺部位，还好我们发现得及时，赶紧处理，才没引发感染。
另外，在输液的时候，速度也要控制好。
太快了病人可能会不舒服，太慢了又达不到治疗效果。
我就碰到过一个病人，自己偷偷调快了输液速度，结果心跳加快，头晕得不行，把我们吓得够呛。
最后，拔针的时候也要小心。
要先关闭输液器，再轻轻拔出留置针，然后按压穿刺点一段时间，防止出血。
总之，外周静脉留置针的护理可不能马虎，每一个细节都关系着病人的健康和舒适。
就像我前面说的那个小朋友，如果护理不好，不仅病好得慢，还会让小朋友多受好多罪呢。
所以呀，咱们做护理工作的，一定要细心、耐心，让外周静脉留置针发挥出它最大的作用，帮助病人早日康复！。
外周静脉留置针操作及维护标准(SOP)PPT
5）封管（图4-6）：
开放式留置针：①将封管液直接与分 隔膜无针密闭式输液接头连接；②推 封管液至0.5ml，移除注射器；推液速 度大于移除注射器速度 ③ 胶布妥善固 定。 密闭式留置针：①将封管液直接与分 隔膜无针密闭式输液接头连接；②推 封管液至0.5ml，靠近针座处夹闭夹子 ，移除注射器；③胶布妥善固定。 6）清理用物，洗手。
1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤 痕、炎症、硬结的静脉。
2）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 3）小儿不宜首选头皮静脉。 4）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿
刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。 5）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针
外周静脉留置针操作流程
外周静脉留置针操作流程
七、穿刺步骤4 10）穿刺成功后，固定导管，抽出
针芯，将撤出的针芯丢弃在锐 器收集盒中（图1-3）。
外周静脉留置针操作流程
八、固定1：
1）黏贴面向下，打开无菌透明敷贴 （图4）;
2）以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴固 定;
3）要点： ① 无张力垂放（单手持膜）（图5）； ② 无菌透明敷贴中央对准穿刺点 （图6）； ③ 无菌透明敷贴区域无菌干燥。
外周静脉留置针操作及维护标准 （SOP）解读
主要 内容
I 背景资料 II 外周静脉留置针操作流程
III 静脉导管维护标准（SOP） IV PVC穿刺注意事项 V 健康宣教内容
背景资料
1、《基础护理学》（人卫第五版） 2、《输液护理操作指南》（INS 2011版） 3、 郑大一附院静脉留置针操作技术评分标准（2012版） 4、《静脉治疗护理技术操作规范》中国卫生行业标准(2014)
外周留置针的使用及护理
留置针参数与适用范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/老年/
脆、小血管
33~36ml/min 成人/小儿输液
，小而脆静脉输液
55~65ml/min 常规手术/输血，
成人输液
76~105ml/min
快速/大剂量输液， 手术/输血
8
PVC穿刺部位的选择
松
拔
动
针
针
帽
芯
13
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针 速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进0.2-0.5CM，以保证外套管也在静脉内
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特别提示
白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿 透套管造成渗漏的危险。
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贴膜固定
局部保持清洁、干燥
软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材 质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈 叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管 与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或 拔针芯顺利，确保穿刺成功。
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3. 封管后为什么会有回血?
原因： （1）封管手法不正确 （2) 封管后固定不当 （3）穿刺在关节处 （4）留置针使用注意事项掌握较差
27
封管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强封管效果
层流
湍流
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正压封管—有小夹子（小卡子）
• 有小夹子： • 推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；
外周静脉留置针操作与护理
03
解释告知
向患者及家属解释留置针的目的、操作过程及注意事项 ，取得患者的理解和配合。
操作步骤
A
消毒皮肤
在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒皮 肤范围直径约8cm以上，待干。
穿刺血管
以15°-30°的角度进针，见回血后降低角度 再进针少许，确保导管进入血管内。
B
C
固定留置针
抽出针芯，将导管留在血管内，用敷料贴固 定留置针座，再固定导管，松紧适度。
在急救转运过程中，外周静脉留置针能够保持静脉通道的通畅，确保药物及时输注 。
对于急救现场的创伤患者，外周静脉留置针能够减轻反复穿刺带来的血管损伤和疼 痛。
在慢性病管理中的应用
对于长期输液的慢性病患者， 外周静脉留置针能够减少血管 损伤和穿刺次数，提高患者治 疗的依从性。
在家庭护理中，外周静脉留置 针能够方便患者在家中接受输 液治疗，提高生活质量。
外周静脉留置针操作 与护理
目录
• 外周静脉留置针的基本知识 • 外周静脉留置针的操作流程 • 外周静脉留置针的护理技巧 • 外周静脉留置针的注意事项与建议 • 外周静脉留置针的临床应用与发展
趋势
01 外周静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
外周静脉留置针是一种特殊的输液工具，通过穿刺技术将柔 软的导管留置于外周静脉内，用于长时间需要接受输液治疗 的患者。
冲管
在每次使用留置针前，使用生理盐水 或肝素盐水进行冲管，确保管道通畅 。
常见并发症及处理
静脉炎
由于长期使用留置针，导致血管 内壁损伤引发炎症。处理方法包 括停止使用留置针，局部热敷或
使用抗炎药物。
堵管
由于血液回流或药物结晶导致管道 堵塞。处理方法包括使用尿激酶或 肝素进行溶栓，或重新置管。
外周静脉留置针的维护(可用)
目录
CONTENTS
• 留置针的介绍 • 留置针的正确使用 • 留置针的维护 • 留置针的拔除 • 留置针的培训与教育
01 留置针的介绍
什么是外周静脉留置针
外周静脉留置针是一种特殊的输液装置，其针头部分可留置在患者的外周静脉血管 内，从而避免反复穿刺血管，减轻患者痛苦。
外周静脉留置针由不锈钢制穿刺针、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管组 成。
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保持清洁干燥
拔除留置针后，应保持穿 刺部位的清洁干燥，避免 接触水或污染物质。
观察局部反应
拔除留置针后，应密切观 察穿刺部位是否有红肿、 疼痛、渗血等反应，如有 异常应及时处理。
预防感染
为了预防感染，可以遵医 嘱使用抗生素药膏或抗炎 药物进行局部涂抹或口服 治疗。
05 留置针的培训与教育
固定导管
将导管送入血管，并撤出钢针 ，用透明敷料固定留置针，并
标注穿刺日期和时间。
留置针的固定方法
固定前准备
清洁皮肤，去除多余的 胶布，确保敷料干燥。
敷料选择
选择合适的敷料，如无 菌透明敷料或自粘性绷
带。
敷料粘贴
将敷料平整地粘贴在留 置针和皮肤上，确保敷 料覆盖住导管接头和延
长管。
固定夹
使用固定夹将导管和皮 肤固定在一起，防止导
外周静脉留置针的设计旨在提供一种安全、方便、有效的输液方式，特别适用于需 要长时间输液或反复接受治疗的患者。
留置针的优点
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减少穿刺次数
留置针的使用可以减少因反复 穿刺而给患者带来的痛苦和血
管损伤。
方便快捷
留置针的安装和拔除操作简便 ，可以快速建立输液通道，提
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外周静脉留置针的使用及维护
（一）适用范围
适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。
留置针不作为常规采集血标本通路。
（二）选择原则
在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。
（三）置管部位
1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。
成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。
应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。
2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。
3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。
4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。
（四）慎用或禁用范围
静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。
（五）冲封管
1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。
2、冲管
(1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。
推荐使用0.9%的氯化钠溶液。
不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。
(2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。
(3）冲管方法：脉冲式
3、封管
（1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。
肝素溶液稀释至每毫升含50~100U，用量2~3毫升，小儿或使用肝素禁忌的患者禁用。
（2）封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管余0.5ml封管液边推注边拔针。
（六）留置后护理
1、严格无菌操作，防止感染。
严密观察留置针有无脱出、断裂、局部有无红肿热痛等静脉炎表现，有无渗血、渗液、肿胀等发生，及时处理置管并发症。
2、及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥及穿刺点的无菌环境。
卷边松脱、受潮、不粘或污染随时更换。
3、固定牢固、防止管道扭曲、断裂及针管脱出。
4、使用正确的封管方法，保持管道通畅。
5、加强患者宣教，做好解释工作。
6、根据使用的药物及穿刺局部情况更换穿刺部位。
静脉留置针一般保留48~72小时建议不超过96小时。
更换穿刺部位时建议选择对侧手臂或不同静脉。
7、对于使用任何浓度肝素封管液的术后患者，建议从第四天起到14天或直到停止使用肝素钠的这段时间内，每2~3天监测血小板计数1次，以便观察是否存在肝素导致的血小板减少症。
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