（学习笔记）赵杰老师门诊医案整理
（学习笔记）半夏体质解读作者：赵杰
（学习笔记）半夏体质解读作者：赵杰（学习笔记）半夏体质解读作者：赵杰经方中医刘卫红05.23 09:47阅读48今天写一下半夏体质，临床最好辨别的就是半夏体质了。
（1）某男，23岁。
主诉鼻衄8年。
或一周一次，或一周2次，量或多或少无规律，只是每周鼻子必流血。
病人从15岁开始闯荡社会，脾气暴躁，性格多疑。
面色白，圆型脸，单眼皮，眼神神采外露，闪烁不定，额头油光略有几个痤疮。
舌红，舌苔薄黄，脉滑有力。
咽红、唇红，腹诊无压痛。
（火半夏体）处方：1黄芩20连翘30栀子15；生地黄30怀牛膝30；2姜半夏20厚朴20茯苓15苏梗15炒枳实15炒枳壳15。
7剂。
服药后本周无流血，又15剂隔日服用，至今未复发，其保镖称最近温柔许多，性格暴躁也见好转。
（2）某女，45岁。
慢性胃炎20年。
自述胃中不爽快，绵绵作痛，情绪激动则加重，有自卑感；面黄而圆（面黄，柴胡；圆脸：半夏），眼无神，猥琐装，头发少而黄。
舌苔白，舌边泡沫状细线，脉细无力；剑下压痛明显，余无特殊。
1面黄属于柴胡体质；2舌有半夏线。
用八味解郁汤原方7剂，服完后大有好转，原方加蒲公英15克，20剂隔日服用后，自称痊愈。
（3）某女，27岁。
主诉头痛10年。
前额头痛，无规律。
见脏污东西则明显恶心，轻微晕车，怕惊胆小；身材高大，眼袋大，面白而圆（注意！半夏脸），舌苔白，脉滑有力（半夏脉）；脐上正中有触摸痛，深按无痛，余无异常。
温胆汤原方5剂，恶心感好转，陆续服用共25剂痊愈。
黄师半夏体质原文：营养状况好，肤质滋润或油腻；肤色黄暗，缺乏正常光泽；面部或有浮肿貌；形体不羸瘦，肥胖者居多。
主诉较多而怪异，多疑多虑，易精神紧张，情感丰富且变化起伏大；易出现恶心感、咽喉异物感、粘痰；脉象大多正常，或滑利。
舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
半夏体质是适合较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。
代表方有小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。
补坎益离丹加减治疗抑郁症案1 则
补坎益离丹为桂枝类方的衍化方，大辛大热回元阳而充心阳， 是恢复心主神明之职的良方，适用于抑郁症见脉阴阳俱沉弱者，对 阴寒内结、虚阳浮越之证，可加用巴戟天、牡蛎以敛浮火于肾中，使 阳气归根。且巴戟天补中增志益气、牡蛎除惊恚怒气，皆能安定情 志。在使用此方治疗抑郁症属心阳虚弱、心肾不交之证时，可在右 关脉寻脾胃之异常，因脾土为阴阳升降之枢纽，脾土健运，阳气方 能升降如常，心肾复能交通。
初 诊 用 补 坎 益 离 丹 配 合 健 脾 行 气 、温 中 燥 湿 之 治 法 。 补 先 天 之阳使心阳君火充足，则能主宰神明，以桂附大辛大热、回阳之故 也。脾气健运、气滞行而湿浊去，则中焦健运，阳气升降通达无碍。 且脾主思虑，脾气不足则思虑不止，以大剂量生白术配合党参、砂 仁、厚朴等健运中焦以主镇静之能。次诊效不更方，但加倍生白术 大健中土之气，加强健脾燥湿之能，易党参为生晒参，加强健脾益 气之用，安精神而止惊悸，后用此方加减调治 4 月余而愈。
孙桂芝教授治疗癌性胸腹水五法探析_赵杰
fibrillation in adults：national implications for rhythm management andstroke prevention：the Anticoagulation andＲisk Factors in Atrial Fi-brillation（ATＲIA）Study［J］．IAMA，2001，285（18）：2370－2375．收稿日期：2015－02－06基金项目：中国中医科学院名医名家传承项目（CM2014GD1004）作者简介：赵杰（1975－），女，山东东阿人，副主任医师，硕士，研究方向：名老中医药专家学术经验继承研究。
［2］Prystowsky EN，Benson DW Jr，Fuster V，et al．Management of patients with atrial fibrillation：a statement for healthcare professionals from the subcommittee on electrocardiography and electrophysiology，American Heart Association［J］．Circulation，1996，93（6）：1262－1277．［3］周自强，胡大一，陈捷，等．中国心房颤动现状的流行病学研究［J］．中华内科杂志，2004，43（7）：491－494．［4］单书健，陈子华．古今名医临证金鉴—心悸怔忡卷［M］．北京：中国中医药出版社，2000：23．DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．09．018孙桂芝教授治疗癌性胸腹水五法探析赵杰（中国中医科学院广安门医院，北京100053）摘要：癌性胸腹水是中晚期恶性肿瘤常见并发症，严重影响患者生存质量，甚至可危及生命。
著名中西医结合肿瘤专家孙桂芝教授以同调肺、脾、肾三脏为指导原则，采用泻肺利水、益气利水、通阳利水、健脾利水渗湿、温阳化饮五法辨证治疗癌性胸腹水取得了良好的疗效。
赵杰主任临证运用干姜治疗抑郁症撷要
赵杰主任临证运用干姜治疗抑郁症撷要赵明瑜;赵杰;王杰【摘要】赵杰主任临床上擅长运用经方扶阳法治疗抑郁症,认为抑郁症的根本原因就是阳虚,主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键,治疗疾病当以扶阳为先,扶助阳气即是扶助生命,留住阳气即可延续生命.用干姜、附子、肉桂、吴茱萸等温热药帮助抑郁症患者提升阳气,常常产生意想不到的疗效.本文列举数则赵杰主任应用干姜治疗抑郁症病案,以期对中医临床实践提供参考.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】3页(P70-72)【关键词】干姜;经方;抑郁症;赵杰;附子理中汤;半夏泻心汤;柴胡桂枝干姜汤【作者】赵明瑜;赵杰;王杰【作者单位】山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000;山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000;山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000【正文语种】中文干姜，温里药，味辛，性热，归脾、胃、肾、心、肺经。
本品辛开温通，功能温中散寒，回阳通脉，温肺化饮[1]。
《神农本草经》：“干姜，味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠癖下痢，生者尤良，久服去臭气，下气，通神明。
”《医学起源》：“干姜其用有四，通心助阳；去脏腑沉寒痼冷；发诸经之寒气；治感寒腹痛。
”《本草求真》：“仲景四逆，白通，姜附汤皆用之。
”现代药理学研究，干姜有镇静、镇痛、抗炎、对心血管作用能使血压暂时性升高、抗凝血作用，对消化系统有止呕、抑制溃疡、刺激肾上腺髓质释放儿茶酚按的作用。
干姜在方剂配伍中有广泛的运用。
理中汤是治疗中焦虚寒证的代表方剂，方中以大辛大热之干姜为君药，温脾阳，祛寒邪，扶阳气。
如此作用的类方还有温脾汤、大建中汤、乌梅丸等。
四逆汤是回阳救逆的代表方剂，方中干姜守而不走，与走而不守的附子同用，脾肾兼顾，破阴回阳之力尤强，如此配伍的方剂有通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤、回阳救急汤等。
小青龙汤是治疗外感风寒，水饮停肺喘咳的常用方，方中干姜与细辛、半夏、五味子配伍，既温肺化饮以散邪，又收敛肺气而不伤正。
扶阳法类方要义之桂枝类方
扶阳法类方要义之桂枝类方□赵杰山西省中西医结合医院《伤寒论》以六经辨证体系立论，六经辨证体系以六经处方为代表，六经处方可根据其主要作用归纳为六大类方，即太阳病类方、阳明病类方、少阳病类方、太阴病类方、少阴病类方、厥阴病类方。
类方的作用机理相近，作用病位相似，但病性不同，故归纳类方，是对经方配伍规律与加减法则的再次整理，有助于学者以较整体的视角认识经方组方原则与处方规律。
在太阳病类方中，分为太阳中风桂枝类方与太阳伤寒麻黄类方；阳明病类方分为阳明经证白虎类方与阳明腑证承气类方；少阳病类方以柴胡类方为主；太阴病类方以理中汤、建中汤类方为主；少阴病类方分为少阴寒化类方与少阴热化类方；厥阴类方则以乌梅丸、吴茱萸汤类方为主。
《伤寒论》共397法，113方，82种药，其中应用桂枝者有41张方，占三分之一。
桂枝汤被后世称之为“群方之祖”，而桂枝汤法（简称桂枝法）则是桂枝类方的代表。
桂枝法反应出张仲景一以贯之对治疗疾病基本原则的把握，即扶阳气、保胃气、存津液，治疗疾病以固护中焦脾胃为先，从太阴调集能量调度至所需病位。
桂枝辛、甘、性温，桂枝法将桂枝温通心阳的作用发挥在不同病证中，桂枝类方的作用又可归纳为祛风解肌、温通经脉、化气行水、温通胸阳、温中化饮、平冲降逆、温中补虚、行血散瘀等。
从配伍及用量与作用机制的角度去认识桂枝类方，可以对桂枝法有较为完善的理解。
生姜、甘草、大枣组合要了解桂枝法，则先要了解桂枝汤对治的太阳中风。
太阳中风是指以风寒为诱因导致的表部循环功能障碍，治疗用解表法。
解表法的本质是扶助正气，使体表循环和腺体分泌恢复正常。
桂枝汤中，生姜、甘草、大枣正是经方体系中固护胃气的最基础组合，其在补充营养物质的同时，能轻度振奋全身细胞机能，同时通过生姜辛温发散的作用，可令能量散发趋势表现为由里向半表半里直至表部。
从中焦得到能量后，桂枝有强心作用，通过桂枝从心脏向外周改善血管壁之痉挛，芍药松弛平滑肌，解除静脉系统之痉挛，增加回心血容量，二者合用可改善循环，使血管、汗腺调节功能恢复。
医案五则知识点总结
医案五则知识点总结医案一：王某，男，35岁，主诉头痛、眩晕一周。
患者近期工作压力大、生活节奏不规律，平时饮食不规范，经常熬夜。
检查发现患者血压升高，颅内压增高。
综合分析患者病情，诊断为高血压性脑病。
治疗方法为降压、降颅内压，指导患者规律作息，饮食习惯，加强锻炼。
知识点总结：1.高血压是一种常见的慢性疾病，在中青年人群中也有发病趋势，年轻人应提高对高血压的警惕。
2.高血压会导致脑血管受损，引发脑部疾病，如高血压性脑病。
3.工作压力大、生活节奏不规律、饮食不规范、熬夜等不良生活方式是导致高血压的重要危险因素。
4.治疗高血压性脑病要综合考虑降压、降颅内压、调整生活方式等因素。
医案二：李某，女，25岁，因腹痛腹泻就诊。
检查发现患者患有急性胃肠炎，治疗后病情好转。
查找病因，患者称近期生活压力大，饮食不规律，食用生冷食物过多。
通过医生的指导，患者改善了饮食和生活习惯。
知识点总结：1.急性胃肠炎是一种常见的疾病，多数由于细菌或病毒感染引起，但生活习惯也是重要因素。
2.生活压力大、饮食不规律、食用生冷食物过多等不良生活方式是引发急性胃肠炎的危险因素。
3.改善饮食和生活习惯对预防和治疗急性胃肠炎至关重要。
医案三：张某，男，40岁，因心慌胸闷就诊。
检查发现患者患有冠心病，需要立即行冠状动脉搭桥手术。
术后康复期间，医生指导患者规律服药、定期复查、戒烟限酒、生活有规律。
知识点总结：1.冠心病是一种常见的心血管疾病，发病率逐渐提高，对患者的生活和健康造成威胁。
2.冠心病可能需要进行介入手术和药物治疗，但术后的生活管理和康复同样重要。
3.规律服药、定期复查、戒烟限酒、生活有规律等是冠心病患者术后康复的重要措施。
医案四：赵某，女，30岁，因咳嗽发热就诊。
检查发现患者患有肺炎，需要住院治疗。
医生在治疗之余，指导患者合理饮食、增加营养，保持充足休息。
知识点总结：1.肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，对患者的健康造成严重威胁，特别是免疫功能较差的人群更容易发生。
赵老师病案讲习录～抽动不可怕，中医有办法。
赵老师病案讲习录～抽动不可怕，中医有办法。
赵老师病案讲习录～抽动不可怕，中医有办法。
原创赵厚睿濒湖草堂今天近来，赵老师在网上接诊了一位小儿抽动症患者，去年治愈后，最近几天又加重，患者家属主诉简单，发了一个小孩状态的视频。
我给大家描述下我看到的情况。
患儿躺在床上，目测七八岁，体质瘦弱，面对镜头时紧张，嘴角抽搐，眨眼频繁，双腿一直空蹬。
就这个病例，根据我们看到的，进行了如下的讨论。
赵老师：这个去年好像用的是桂枝汤加龙骨牡蛎汤。
学生莉：时间隔得很长了，可以继续用这个方吗？学生瑞：小儿抽动秽语综合征临床上常用到的方剂有桂枝加龙骨牡蛎汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，温胆汤，甘麦大枣汤，保和丸。
赵老师：这个小孩从表情上看可以知道他胆小，性格内向，高度紧张，因为他脾胃一般，所以用桂枝汤加龙骨牡蛎，因此现在也可以再用这个方，当然也可以用柴胡桂枝汤，因为柴胡桂枝汤比柴胡加龙骨牡蛎汤要补一些，就是小建中汤和柴胡汤的意思，伤寒论100条，先小建中汤再与小柴胡汤，其实把这两个方合在一起，补和调。
学生瑞：汉方家在用这个方的时候是要强调腹证的，两侧腹直肌紧张。
赵老师：柴胡桂枝汤在当代中医是用来治疗腹型癫痫的，也是一种抽搐，小儿多动症的道理是一样的，因为柴胡桂枝汤是取源于小建中汤，小建中汤是治疗腹部痉挛便秘或者夜尿多的，都属于痉挛现象。
学生阳：这个用量上还按原方还是哪些药需要特别加大用量？赵老师：那肯定是柴胡桂枝汤要多加芍药，再加龙骨，牡蛎多加大枣代替麦芽糖。
我给他开了10天，后面让他吃龙牡壮骨颗粒，促进生长发育。
因为像柴胡加龙骨牡蛎汤并不能够补脾胃之气，不能够增加气血，也就是力量弱一些。
柴胡加龙骨牡蛎汤只不过是在健全大脑神经，我们现在除了健全神经以外，还得补充它的脾胃气血，让它生长发育。
那个大枣甘草还有一个小麦，实际上甘麦大枣汤有这么一个意思，就是甘能缓之，既能补脾胃也能够缓和人的紧张情绪。
学生阳：甘麦大枣汤有的用麦仁，有的用浮小麦，按说浮小麦合适吗？我看到过好多医案里用的就是浮小麦，因为药店买不到麦子。
（学习笔记）糖尿病治疗心得体会作者：赵杰
（学习笔记）糖尿病治疗心得体会作者：赵杰（学习笔记）糖尿病治疗心得体会作者：赵杰经方中医刘卫红05.23 16:43阅读535糖尿病，首先明确是胰腺的疾病，这是治疗糖尿病首先要明确的一点。
本病现在社会尤为多见，是常见病、富贵病，属于中医“脾瘅” “消渴”范畴。
胰腺，属于太阴脾的范畴。
传统中医按补阴法治疗居多，一般就是六味地黄丸之类，但取效者甚少。
糖尿病的主要发病机制，就是胰岛分泌功能减退和（或）胰岛素排泄不良。
现分别叙述：1、二型糖尿病。
胰岛素分泌不足，无法转化摄入体内的糖，多见于35岁以后的中老年人，相当于胰腺的一部分功能已经没有了。
2、一型糖尿病。
胰腺功能全部丧失，完全不能制造胰岛素，多见于35岁以前的青年人，在古代，一型糖尿病就是中阳衰败，或者真阳衰败，是死证，现在可以通过注射胰岛素来维持生命。
人的体质各不相同，但是总的来说，无非胖体、瘦体、不胖不瘦体，这三个体型可以基本包括不同的体质了。
要是根据不同体质治疗糖尿病，并无什么困难之处，会比较快取得疗效。
分别叙述如下：1胖人。
体形肥胖，腹部硕大，多属于大柴胡体，中老年人多见。
单纯血糖高：大柴胡汤+真武汤、黄芪桂枝五物汤。
高血糖+高血压：（大柴胡汤+真武汤）+葛根汤；身疲乏力，再加黄芪桂枝五物汤。
高血糖+高血脂：（大柴胡汤+真武汤）+五苓散。
大柴胡人的糖尿病周围神经损害：手足发热（一种感觉的异常）、疼痛、麻木、针刺感，用（大柴胡汤+真武汤，针对血糖）+当归四逆加吴茱萸生姜汤（针对周围神经损伤），效果非常好。
大柴胡汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤，形体肥胖者都是符合的。
其中，大黄开始应用时用3—4克，然后逐渐减量到1—2克，避免继续衰减真阳；附子10克左右即可，不赞成大量，后减到5克左右维持即可。
2不胖不瘦人。
根据不同体质加真武汤（强壮太阴、振奋胰岛，对病方），如解郁汤+真武汤、葛根汤+真武汤等，治疗比较简单。
如果平时饮酒多，可以用葛根芩连汤+真武汤。
赵杰主任医师治疗糖尿病经验举隅
［１０】黄瑶 ，张振贤，陈若宏，等，定悸方对阵发性房颤炎症因子及心肌纤维化影 响［ｃ］／／中华 中医药学会 ．中华 中医药学会 全科 医学分会 成立大会 暨 ２０１６年 学 术 年会 论文 集 ．２０１６：８．
Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｙｕａｎ ０３０００１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｄｅｍ ｌｉｖｉｎｇ ｓｔａｎｄａｒｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｈａｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｈａｓ ｅｎｏｒｍｏｕｓｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｌｉｆｅ．Ｉｔ ａｄｄｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｒｅｓｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ，ａｎｄ ｉｔ ｉｍｐｏｓｅｓ ａ ｈｕｇｅ ｅｃｏｎｏｍ ｉｃ ｂｕｒｄｅｎ ｏｎ ｆａｍｉｌｉｅｓ ａｎｄ ｓｏｃｉｅｔｉｅｓ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｓｐｅｃｉＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｉｔｈ ａ ｇ ｒ ｅａｔ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｄｒｕｇｓ， ｈｉｇｈ ｃｏｓｔ ａｎｄ ｍａ ｎｙ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ．Ｃｈｉｅｆ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ Ｚｈａｏ Ｊｉｅ ｐｕｔ ｓｔｒｅｓｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ” ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｙａｎｇ” ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｂ ｅｔｅｓ ｏｆ ｙａｎｇ．Ｓｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｙａｎｇ．Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｉｘ—ｍｅｒｉｄｉａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｈａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉａｂ ｅｔｅｓ；ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｙａｎｇ；ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｙａｎｇ；ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｖｅ ｔｈｉｒｓｔ；Ｚｈａｏ Ｊｉｅ
李坤寅辨治子宫内膜异位症痛经经验总结
２．Ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ Ｏｆｉ ｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｈａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ，ａｎｄ ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｒｅ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ， ｗｈｉｃｈ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｗｏｍｅｎ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｌｉ Ｋｕｎｙｉｎ’ｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｒｅｗ ａ ｃａｓｅ ｏｆ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｌｉ Ｋｕｎｙｉｎ’Ｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｐａｉｎ．Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｌｉ Ｋｕｎｙｉｎ ｂｅｌｉｅｖｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｉｓ ｋｉｄｎｅｙ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｐａｉｎ，ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｉｎ ｓｔａｇｅｓ，ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ
医话医案赵杰辨治抑郁症验案举隅
医话医案赵杰辨治抑郁症验案举隅抑郁症抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的一类精神情感障碍性疾病，临床表现为快感缺失、郁闷不畅、多疑易虑、失眠多梦、食欲下降等。
抑郁症归属于中医“郁证”范畴。
赵杰教授认为，抑郁症的发生与机体阳气密切相关，阳气主升主动，阳气充足则精神饱满，阳气不足则精神萎靡。
赵杰教授从标本理论“三阴为本、三阳为标”出发，认为该病病机为三阴阳气不足，阳虚造成机体运化失常，致津停痰凝血瘀于内，进而阻滞阳气运行通路，阳郁化热，出现局部三阳热象。
故治疗当分清标本，扶助三阴，透解三阳。
专家介绍赵杰教授为山西省名医，第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床工作30余年，对抑郁症的治疗有独到的见解和丰富的临床经验。
病因病机抑郁症的发生与机体阳气密切相关，阳气主升主动，阳气充足则精神饱满，阳气不足则精神萎靡。
赵杰教授从标本理论“三阴为本、三阳为标”出发，认为该病病机为三阴阳气不足，阳虚造成机体运化失常，致津停痰凝血瘀于内，进而阻滞阳气运行通路，阳郁化热，出现局部三阳热象。
故治疗当分清标本，扶助三阴，透解三阳。
病案举隅患者，女，32岁，2019年5月29日初诊。
主诉：产后情绪低落3个月余。
刻诊：不愿与人交流，兴致低，注意力不集中，反应迟钝，伴有烦躁、紧张、心悸，口干口渴，纳差，寐可，二便正常，舌质淡，苔黄腻。
脉诊：左寸弱滑、关弦紧内滑、尺沉弦，右寸浮滑弱、关弦滑弱、尺沉弦。
中医诊断：郁证（少阳太阴合病）。
治宜清少阳郁热、散太阴寒邪。
予柴胡桂枝干姜汤加减。
处方：柴胡10g，黄芩片10g，生地黄60g，细辛10g，附片30g（先煎30min），桂枝15g，麦冬30g，天花粉30g，炙甘草15g，牡蛎30g（先煎），花椒30g，干姜15g。
15剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
2019年6月20日复诊：患者心情好转，紧张缓解，心悸减轻，纳可，无口干口渴，舌质淡，苔白腻。
脉诊：左寸弱滑、关沉弦紧、尺沉弦，右寸浮滑、关弦滑微涩、尺沉弦紧。
赵杰：扶阳固本为生命留住阳气
赵杰：扶阳固本为生命留住阳气赵杰近照见到赵杰，是在他所供职的山西省中西医结合医院的办公室，整洁的办公桌上放了一本新编的伤寒论，翻开书页，空白处做着不少笔记。
“成书于东汉年间的《伤寒杂病论》是中医人必读的，由于古人写书惜墨如金，读一两遍并不能真正了解其字里行间的含义，对我来说，读医书其实是一个不断‘解码’的过程，我喜欢带着自己在行医过程中的临床实践和古人对话，尤其是读经典医书，几乎每次重读都会有新发现。
”看到记者满脸疑惑，赵杰笑言，读书是自己多年来的习惯，读医书更是一种不同的体验，如今，自己的行医理念正是《伤寒杂病论》中的精髓——重视人体的阳气。
人物简介赵杰男，主任医师，教授，山西省中西医结合医院名中医工作室主任。
从事中医临床二十多年。
曾三次赴中国中医科学院进修中医临床。
多次在山医大一院内科、山医大二院神经科进修学习。
在国内有影响的专业学术杂志、报纸发表文章十余篇，并引起国际关注。
2009年，日本中医“火神派考察团”一行十五人专程对扶阳法治疗疑难病症及肿瘤进行考察交流。
日本东洋学术出版社曾做专门报道，并在日本《中医临床》杂志发表学术论文两篇。
勤于读书、善于思考、精于临床。
主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键，疾病不愈乃损伤阳气。
治疗疾病当以扶阳为先，扶助阳气即是扶助生命；留住阳气即可延续生命。
擅长大量运用附子、干姜（生姜）、肉桂（桂枝）等温阳药治疗重大疑难病症。
对诸多疑难病症均有自己见解，并有较好疗效。
专业方向：抑郁症、肿瘤及疼痛性疾病等疑难病症。
A 博览群书用辩证法认识生命生于忻州代县的赵杰，虽然并未出生在中医世家，但因母亲和家中亲戚寻医问药，与中医有着不小的渊源，他从小就听家人讲了很多关于中医的传奇故事。
尤其是听长辈们说，一位亲戚在上世纪50年代得了伤寒，连续发烧数十天，因为当时药品匮乏，治疗伤寒的西药氯霉素没有特殊渠道根本拿不到，这位亲戚只能求助于老家的一位老中医，家人都没想到，老中医只开了4服药，这位亲戚的高烧很快就退了，此事也一直被赵杰的家人称奇。
附子理中的应用兼谈气化
附子理中的应用兼谈气化中国福文化转载主讲人：赵杰山西省中西医结合医院名中医工作室今天的主题是慢病中医的管理与治疗。
在慢性病的治疗中，中医认为，顾护胃气最重要。
中医讲：“留得住胃气，就留得住生命。
”留住胃气，疾病就有恢复的可能。
而留住胃气非常重要的经方就是理中汤。
所以，今天我们借这个机会和大家讨论一下。
【理中汤】理中汤是《伤寒论》里面记载的一个方子。
《伤寒论》，距今已经有一千八百多年的历史，是张仲景把前人的经验系统总结的成果。
在张仲景之前，经方就产生了，而原来的这些方剂，就像我们见到的同时期，长沙马王堆出土的《五十二病方》记载的一样，“某某方子治疗某某病，”只是经验用方，单独说明，并未系统化。
到了张仲景的时候，就用六经气化理论，把这些方子系统化了，搞清楚了某个方子，应用在哪些疾病的哪些方面。
我们讲六经辨证，第一个方子是桂枝汤，以及以桂枝汤为基础衍生出来的桂枝法的方剂——桂枝去芍药加附子汤、桂枝附子去桂加白术汤等一系列方子。
麻黄汤衍化出麻黄加术汤、大青龙汤、小青龙汤，我们把它们称作为麻黄类方；以柴胡为主的一类方，形成柴胡法；用附子的方子呢，就形成附子类方。
今天讲的理中汤，是运用于哪个地方的方剂呢？是太阴证。
太阴证对应的病证是脾胃虚寒。
理中汤是这四味药：干姜、白术、人参、炙甘草。
我们从以下的条文，来认识一下理中汤。
理中汤在《霍乱病篇》里面讲：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
”古人治的霍乱和我们现代医学的霍乱，是有一定差别的。
霍乱，古人讲是以呕吐、腹泻为临床主要表现的一类症候群。
现代医学讲的霍乱，是由于霍乱孤菌产生的肠毒素作用于小肠黏膜，使粘膜细胞分泌功能加强，引起严重的呕吐腹泻为主要临床表现的疾病。
不管是现代医学上的霍乱还是张仲景认识到的霍乱，都是以呕吐和腹泻为主要临床表现。
张仲景认识的霍乱病，他给出来的方子有两首，一个是五苓散，一个是理中丸。
这里面有两种症状，一个是头痛发热。
赵杰主任医师治疗糖尿病经验举隅
赵杰主任医师治疗糖尿病经验举隅
赵利婷;赵杰;赵建平;董惠洁;贾文魁
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2018(016)003
【摘要】随着现代人生活质量与消费水平的提高,糖尿病的发病率也逐渐上升.糖尿病严重降低了患者的生活质量,给患者增加了巨大的心理压力,给家庭和社会带来巨大的经济负担.西医治疗上,目前尚无特殊治疗手段,不仅药物种类繁多,费用较高,而且副作用大.在临床跟随赵杰主任医师学习中,赵杰老师多次强调糖尿病的本质为“阳虚”,故治疗应以扶阳为主,且应用六经辨证及经方治疗本病取得了良好的疗效.【总页数】3页(P72-74)
【作者】赵利婷;赵杰;赵建平;董惠洁;贾文魁
【作者单位】山西中医药大学,山西太原030024;山西省中西医结合医院名中医工作室,山西太原030001;山西省中西医结合医院名中医工作室,山西太原030001;山西省中西医结合医院名中医工作室,山西太原030001;山西省中西医结合医院名中医工作室,山西太原030001
【正文语种】中文
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【赵杰论说】
2010-05-07葛根汤和小柴胡汤治疗手足口病今年的手足口病特别严重，死亡病例比去年翻倍，在现在的医疗条件下，一个病毒性的疾病，死亡的人数逐渐上升，让病患的家属特别恐慌，在西医医院，只要一旦发生手足口病，输液是首选的，退热是必须的，在不断输液的西医治疗下，发烧，突然的心肺衰竭，而致死亡，病例依然不少。
在古代，麻疹，天花，水痘，这些出疹的疾病，已经多有发挥，中医从预防到治疗都已经形成一整套的方法，在古籍中，凡痘出不畅的病例都比较的严重，但是治疗上基本都采取扶正气，促痘出的原则，治疗比较有效。
手足口病，也是一种出疹性疾病，在现在的医疗条件下，输液必不可少，，液体比较寒凉，再加有热便退，很多患儿疹出不畅，病程迁延，引起心肌炎，脑炎，肺炎，严重者心肺衰竭，而致死亡。
作为一名基层工作者，接触的病例比较多，最近3年来治疗大约170例左右，都是以葛根汤加小柴胡，连翘，蒲公英治疗，，葛根汤中麻黄桂枝都可以解表，葛根可以透疹，小柴胡抗过敏，蒲公英连翘抗病毒，治疗中，观察有的病患，手足有一两个红疹的情况下，服药不过3剂，身上微汗之后，疱疹迅速消退，也没有引起肺炎并发症，在手足出疹十个以上，服用葛根汤小柴胡汤以后，并以药汁外用病患处，短时间内体温略高，随之臀部手足部位，疱疹迅速出齐，但是发热咳嗽，流涕等症状随疹出消失，而且体温不超过38.5一般不予退烧，因为退烧往往致使疹出不畅。
饮食特别禁忌寒凉，水果少量可以，冰激凌，雪糕是万万不可以，在中医看来，寒凉可以使疹毒冰伏，难以顺利透发，疹毒内陷，病情危急矣。
在中医书籍有描写，喘促，口唇青紫，就类似现在的，肺炎，心肺衰竭等并发症。
饮食以清淡，有营养最好，腥辣也是不可以的，几乎所有皮肤病，出疹类疾病，腥辣是禁忌的。
从呼吸道感染病毒到手足疹出病退，是手足口病一个完整的过程。
服用葛根汤加小柴胡汤以后，使这个过程缩短，并且不引起并发症，而且服用不过数元，西医治疗动辄数千，效果差强人意。
（学习笔记）药物与体质作者：赵杰
（学习笔记）药物与体质作者：赵杰（学习笔记）药物与体质作者：赵杰经方中医刘卫红05.23 11:48阅读127黄师讲的体质论，对临床有深远的指导意义，分清体质之后，结合其寒热虚实，可以迅速找到靶心，一击即破。
以体质为底色，体质方 + 辨证方，安全有效。
体质是个新话题，平时要多观察。
药物与体质之间，其实是有规律可循的，以药的部位来讲，菊花，在植株的最顶端，所以可以清利头目；枸杞，生在植株中间，所以可以补人体中部之肾脏；牛膝，生在植株最下面，所以可以补腰膝。
那么除了药物部位之外，药的形状是否与人体有内在联系呢？古人有以脏补脏的治疗方法，是有治疗效果的，比如人的心脏不好，以朱砂炖猪心，把朱砂洗净之后，只服食猪心，效果不错。
下面我举几个例子说明一下药物形状与人体的内在联系。
（1）桂枝体质桂枝体质识别并不难，最简单的描述就是两个字：白、瘦。
只要是身体白白瘦瘦的，桂枝体质一定是存在的，即使复合别的体质，那么识别出桂枝体质也不困难。
这样处方之后，效果是有的，即使没有十成的把握，有疗效的话，病人还是愿意找你医治的，然后再好好考虑，是有思考空间以及时间的。
为什么桂枝人是白、瘦的呢？桂枝本来是黑褐色的，但桂枝在去皮之后，真正是又白又瘦，外表洁白，干瘦干瘦的，所以桂枝人也是白瘦的。
桂枝人出现腹部疼痛：实证用桂枝加大黄汤，虚证用小建中汤。
你看，很简单。
总之，确定桂枝体质后，就以桂枝为主药，处方以桂枝方为方向。
（2）半夏体质。
半夏人往往肥胖、油腻。
半夏可以化痰，这是大家所熟知的。
我观察到，半夏体质以肥胖者较多见，且以圆脸最多。
为什么半夏人是圆脸呢？因为半夏就是圆的。
（药与人的对应性，药-人，妙！）刚从泥土中挖掘的半夏，就是白白的、圆圆的、胖胖的（所以半夏人也是白白胖胖圆圆的）；富有粘液，滑手（所以半夏人皮肤容易出油）；因此，人体中只要是有类似粘痰的成分，用半夏都会有效，如鼻涕、痰液。
癫痫、精神病，古人说是病人体内有无形之痰，服用半夏剂后往往会泄下粘液，或者呕吐粘液，病情随之缓解。
赵杰运用平脉辨证治疗抑郁症经验浅析
生理功能衰退而出现的躯体症状.机体自身的代偿功
杰教授,
受益匪浅,
现将其治疗抑郁症经验总结如下.
能导致优先满足 个 体 生 存 时,保 证 种 族 繁 衍 的 功 能 会
※ 基金项目:第 ６ 批 全 国 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作 (国
中医人教发〔
滞、血瘀、痰结等因素是在疾病发展过程中某一阶段的
的感知功能和肝 的 反 应 功 能 构 成 了 一 个 反 射 弧,但 这
病理表现.
一反射弧又不仅局限于神经调节,如肌筋膜调节、免疫
２ 抑郁症发生与五脏失调
调节等调节体系也依赖于“心”的感知及“肝”的反应功
体,五 脏 失 调 易 引 起 机 体 气 血 津 液 分 布、运 动 的 失 衡,
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山东中医药大学学
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４]吴增光,胡鹏,范 柏 爽,等 少 腹 逐 瘀 汤 对 寒 凝 血 瘀 型 原 发
性痛经 大 鼠 活 血 作 用 研 究 [
J]
天 津 中 医 药,
２０２０,
３７(
８):
９２９
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９３５
[
５]王佩娟,彭蕴 茹,罗 宇 慧,等 补 肾 活 血 汤 对 制 动 应 激 雌 性
２４ 中国民间疗法 ２０２１ 年 １０ 月第 ２９ 卷第 ２０ 期
名医传承 中国民间疗法
部九候,但 内 涵 发 生 了 变 化,三 部 指 寸、关、尺 三 部,每
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营卫弱,用小建中汤.右关脉弦滑为有饮邪,用茯苓类
聆听风的声音（上）赵杰老师经方求真课堂
聆听风的声音（上）赵杰老师经方求真课堂
编辑：王斐
中国古人运用归纳综合方法将纷繁的疾病提取其本质，是高超的智慧。
风，《说文》曰：风生虫动。
现指空气流动的现象。
那么中医用自然现象来命名疾病有何道理？中医以风命名疾病者甚多，风邪、伏风、风湿、风热、风痹、痛风、中风等等，这些疾病有何相同的病理基础？且听赵杰老师带你聆听风的声音，领略中医的智慧。
但凡技艺，基本功都是最重要的，近期推送《科学的中医观》系列节目，由赵杰老师给大家讲述那些中医学子似懂非懂的中医学基本概念，带你重新发现中医朴素外表下深刻的奥义。
用最直白的语言，传递最深邃的思想。
《科学中医观》系列视频，用现代科学的视角，带你重新发现中医之美。
敬请期待第四期第二集:《感受寒的刺激》。
山西中医学院傅山学院副院长、山西省中西医结合医院名中医工作室主任赵杰，省政府授予：“山西名医”称号。
守望中医30年，曾系统学习西医及心理学，涉及科研、临床、教学研三栖。
苦心孤诣、研究经方，运用经方治疗肿瘤、精神情感障碍类疾病及各类疑难病，疗效显著。
系统讲述经方体系的临应用，解构经方，挖掘经方体系的深刻意义与应用指证，听者应用于临床，每每获效。
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（学习笔记）赵杰老师门诊医案整理
（学习笔记）赵杰老师门诊医案整理
经方中医刘卫红05.20 16:51阅读204
1 某女，50岁。
主诉：心悸、疲乏，走几分钟就需要休息，睡眠差，口苦纳差。
（1）国字脸，四肢粗短，胁下微硬，脉弦。
（2）面色黄暗，腹大而软，咽淡红。
典型大柴胡体质 + 黄芪体质复合体
大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤，5剂。
一剂见效，尽剂而愈
2 某女，62岁，右侧头痛2天。
右颞部搏动性疼痛，难以忍受；流涕，伴恶心，厌油腻。
（1）国字脸，咽红，四肢粗壮。
（2）面黄胖，腹部硕大按之软，舌淡，舌苔白腻，脉细软。
大柴胡体质+黄芪体质
大柴胡汤+黄芪桂枝五物汤，3剂而愈。
3某男，70岁，发热1天（体温39度）。
右腹部疼痛，情绪波动后加重，恶心，呕吐3次，不思饮食。
（1）国字脸，整体粗短，四肢短小；既往胆结石病史。
（2）面黄暗淡无光，语声低微，腹大按压无抵抗，唇咽舌淡暗，脉沉细。
大柴胡体质+黄芪体质
大柴胡汤+黄芪桂枝五物汤，7剂
后B超显示无胆囊结石。
4某男，82岁。
右腿疼痛一周，各项检查正常。
（1）桂枝体：消瘦，脉浮弦。
（2）桂枝茯苓丸人：面红，舌暗红，腹肌紧张。
（3）下肢疼痛：四味健步汤。
桂枝汤+桂枝茯苓丸+四味健步汤，7剂，服药后微似汗保暖。
病
愈，至今一年未复发。
5某男，50岁。
胃癌后期，饥饿感明显，饮食难以下咽，干涩感。
脸型瘦长，肤色黄+白（柴胡面色+桂枝面色），面暗无光，消瘦无力，腹软无力。
桂枝体+柴胡体。
小柴胡汤+炙甘草汤+连翘小量频服，渐渐可下流质饮食，服用药物以坚持8个月，无恶化，无好转，维持现状。
6 某男，20岁。
牛皮癣，红皮病型。
（1）桂枝人：身高180厘米，面白，消瘦，脉浮有力。
（2）桂枝茯苓丸证：双下肢皮损严重，肌肤甲错明显；左下腹压痛。
（3）咽、唇红，舌红，舌苔薄黄。
桂枝体 + 瘀血证 + 伏热体。
桂枝汤+桂枝茯苓丸+黄连解毒汤，加乌蛇10克，服药半年，皮肤光滑与常人无异。
嘱每年春天春草萌发时，服原方10剂以去余毒。
7 某男，39岁。
早泄3年。
（1）面色黄暗，单眼皮，消瘦，舌淡，脉弦细：四逆散。
（2）圆脸：半夏厚朴汤。
（3）面部红血丝明显，舌暗红：桂枝茯苓丸。
柴胡体+半夏体，用八味解郁汤+桂枝茯苓丸，小量服用一月而愈。