急诊护理风险分析及防范措施
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急诊护理风险分析及防范措施
急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强 。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之 患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易 发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、 熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对 于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范 意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实 意义。
1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作 环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面 对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最 危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
急诊护理风险分析及防范措施
1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不 可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平 和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和 医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不 同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有 赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、 不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
急诊护理风险分析及防范措施
2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规 范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每 项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者 及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 。护送危重患者到手术室、重 症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。 2.4 强化科室管理意识 2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管 理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立 即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼 吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器 在使用过程中存在的风险提供给护士学习。 2.4.2 护理文书的管理急诊护理论文(http://www.huliqikan.net/)是护理人员为患者进行 抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依 据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内 容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文 书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。
急诊护理风险分析及防范措施
1 急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康 的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医 疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治 疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏 了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分 布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平 衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够， 个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看 病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
1.3 科室管理因素所致的风险 1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、 抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的 管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医 务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易 导致医疗纠纷的发生。
急诊护理风险分析及防范措施
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提 高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪 器无专人管理、摆放凌乱Biblioteka Baidu违反操作规程、设备故障等都是导致护理 纠纷的隐患。
急诊护理风险分析及防范措施
1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士 独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、 输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必 须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护. 不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接 触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅 造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
2 对策 2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h 待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知 医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就 各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突 发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者 时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者 时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录 不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改， 一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险 1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质 参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术 不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的 护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满.导致护患纠 纷。
急诊护理风险分析及防范措施
1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编 ，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救 仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观 患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队 伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这 些都是导致纠纷的隐患。
急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强 。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之 患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易 发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、 熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对 于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范 意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实 意义。
1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作 环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面 对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最 危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
急诊护理风险分析及防范措施
1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不 可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平 和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和 医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不 同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有 赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、 不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
急诊护理风险分析及防范措施
2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规 范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每 项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者 及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 。护送危重患者到手术室、重 症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。 2.4 强化科室管理意识 2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管 理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立 即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼 吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器 在使用过程中存在的风险提供给护士学习。 2.4.2 护理文书的管理急诊护理论文(http://www.huliqikan.net/)是护理人员为患者进行 抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依 据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内 容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文 书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。
急诊护理风险分析及防范措施
1 急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康 的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医 疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治 疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏 了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分 布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平 衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够， 个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看 病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
1.3 科室管理因素所致的风险 1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、 抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的 管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医 务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易 导致医疗纠纷的发生。
急诊护理风险分析及防范措施
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提 高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪 器无专人管理、摆放凌乱Biblioteka Baidu违反操作规程、设备故障等都是导致护理 纠纷的隐患。
急诊护理风险分析及防范措施
1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士 独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、 输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必 须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护. 不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接 触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅 造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
2 对策 2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h 待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知 医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就 各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突 发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者 时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者 时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录 不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改， 一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险 1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质 参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术 不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的 护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满.导致护患纠 纷。
急诊护理风险分析及防范措施
1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编 ，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救 仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观 患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队 伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这 些都是导致纠纷的隐患。