神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术临床疗效分析

合集下载

颈-臂丛神经联合阻滞用于锁骨手术的麻醉效果观察

随机分为颈丛法组（Ａ组）、肌间沟法组（Ｂ组）、颈一臂丛联合
１．３阻滞效果评估：注完局部麻醉药２５ｍｉｎ后，以针刺法测
定颈丛和臂丛神经（ｃ）支配区域的痛觉阻滞程度，分为：阻
法组（Ｃ组），每组３０例，全组患者术前心肺功能、实验室检查均无异常，除外颈丛神经损伤，酗酒及吸毒的病例。３组患者在年龄、体质量、阻滞起效时间及手术时长等方面差异无统
醉，三级医院多采用全部麻醉的倾向。为探索比较合理的麻醉方式，笔者选择我院２０１０年９Ｏ例单侧锁骨骨折内固定术
作方法同Ａ、Ｂ组，于Ｃ注入局部麻醉药５ｍＬ，再于肌间沟注入局部麻醉药２０ｍＬ，３组局部麻醉药均为０．５％罗哌卡因注
计学意义，具有可比性。
滞完善（手术区无疼痛，抬臂牵拉无不适）；阻滞有效（手术区疼痛减退，抬臂牵拉有轻微疼痛和不适）；阻滞无效（手术区痛
觉未改变）。并依据阻滞完善程度结合术中麻醉效果评价麻醉
满意率：满意（切皮时无疼痛，术中不用辅助药物或仅用镇静药物）；不满意（切皮时轻微疼痛，术中需加局部麻醉药浸润或／和麻醉镇痛药物完成手术）；无效（需静注氯胺酮或在静脉复合麻醉下完成手术）。评价３组间的麻醉成功率（阻滞完善＋阻滞有效）、麻醉满意率及并发症如膈神经阻滞、刺破血
・１９３・
率为７５％，见表１。２组降压疗效比较差异有统计学意义

颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会

ＢｅｉｊｉｎｇＤａＸｕｅＸｕｅＢａｏ．２０１１，１８；４３（４）：５７０— ５７３．
总之，在输尿管镜手术操作方面，经验的积累，正确的操作
（收稿
２０１３— ０４—１９）
・
１６・
可南外科学杂志２０１３年７月第ｌ９卷第４期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕ１．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４
并固定，立即中转为开放手术。术中根据损伤程度行输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植、游离肾脏下移吻合、肠管代输尿管或
能避免此类并发症的发生。
Ｅｆｅｃｔｏｆｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．
Ｕｒｏｌ，２００３，１７０：９９ — １０２．
继续动作，造成不必要且严重的并发症Ｊ。
输尿管口撕裂也是较常见的损伤类型，多见于输尿管开口狭窄、炎症及水肿者或操作手法粗暴及进镜方式不正确。只要及时发现，并能迅速找到输尿管腔，取出结石后，将双Ｊ管置入管腔内，一般不会造成严重后果。仔细操作、丰富的经验往往
颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会
刘晓兵朱轶华马霞

两点法神经阻滞用于锁骨手术的麻醉效果观察

因１ｌ．％罗哌卡因１ｌ．％生理盐水ｌ１成混０ｍ＋１２０ｍ＋０９０ｍ配
３讨论
由于锁骨的外中三分之一交界处较细，此处易发生骨故折 … 。单纯臂丛阻滞对剥离骨膜复位、位固定等深部操作麻复醉较完善，切皮、皮时痛感明显。这与锁骨手术区域的皮肤但缝及锁骨周围附着组织不是由单一颈丛或臂丛神经支配有关。Ｊ锁骨手术区域皮肤为锁骨上神经（Ｃ）配，锁关节的Ｃ、支肩
｜
两点法神经阻滞用于锁骨手术的麻醉效果观察
粱燕
东明县人民医院（东东明２４０）山７５０
【摘要】目的
组。结论
观察颈丛神经阻滞加肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法采用不同神经阻滞法均注入２％
试验组中麻醉效果为优者明显多于对照
利多卡因＋１２罗哌卡因混合液，据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。结果．％根
颈丛神经阻滞加肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞或臂丛神经阻滞。
合液３ｌ手术时间２～。０ｍ，５ｈ１２麻醉方法．术前常规禁饮食，部病例均未用术前药，全入室后建立静脉通道１条，常规监测：ＰＨＳＯ、Ｃ并Ｂ、Ｒ、ｐ，ＥＧ。患者仰卧，偏向对侧，臂贴身体两旁，露患侧颈部。试验组：头手显先行肌问沟臂丛神经阻滞，刺点为前、穿中斜角肌之间的凹陷处进针，刺针垂直进入皮肤，向脚侧推进，患者出现异感或触穿略至

肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

中医院
林格氏溶液，常规连续监测心电图、血小、颈横和锁骨上神经。
的回声与内括约肌回声非常相近．此时指导临床进行脓肿穿刺引流，不但准确，超声能确定病变范围．无法认定内口的还可以掌握进针的方向、角度以及深度，
Ａ组：颈深丛神经阻滞采用改良颈
从而增加麻醉风险。自２００８年６月以（Ａ组）、肌问沟臂丛神经阻滞组（Ｂ组）、丛阻滞方法．以第４颈椎横突作为穿刺
来，本院采用肌间沟一点法颈臂丛神经肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞组（Ｃ点．当穿刺针抵达第４颈椎横突后，回吸阻滞用于锁骨骨折手术，麻醉效果确切，组），每组５０例。
的应用价值［Ｊ］．中国社区医生・医学专业，
２０１２，１４（３０７）：２３９．价值［Ｊ］．南通大学学报（医学版），２００６，２６
ｆ６１：４８６．
确切位置。
高频超声对肛周脓肿３２例诊断使引流更加地彻底干净。超声还能指导２卞和星．
高频超声对浅表软组织具有良好的临床医生根据肛周脓肿与直肠的关系，分辨率．对显示实性和液性之间的界面可以正确地选择手术方式与切口，避免有独到之处ｃ３３，能准确判断脓肿是否形手术的盲目性及手术损伤肛门功能。高成，可提供脓液的稀薄、脓肿壁的厚薄、频彩色多普勒超声能够实时显像，动态脓肿之间是否沟通等．而且还能显示直观察病变，而且不需要造影剂．不会造成肠及周围组织的关系。为临床提供第一患者的痛苦与经济负担，故在诊断肛周

颈丛神经阻滞加高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果观察

对照组有６例切皮时自觉疼痛，加用
锁骨骨折固定术的麻醉方法很多，以
局麻药后开始手术，中未感觉疼痛；术另３例分离骨膜时出现疼痛，给予静脉复合药（芬太尼０１ｇ佛牌利多５ｇ后，．ｍ，ａｒ）效果不佳，给予氯胺酮注射液复合。对照组有６例，试验组有２例分离骨膜时出现疼
例。方法：院后均查心肝肾电解质及血人
种植物蛋白其不良反应主要为机体的抗
原反应。表现为过敏，部注射部位的局红、、、，轻度的体温升高，肿热痛有多在３．￣７５Ｃ～３．￣８５Ｃ。咽喉痛、关节痛，般一
Ｃ）胸前外侧神经（Ｃ、。胸锁关、Ｃ、ｃ）节及锁骨间韧带、肋锁韧带的神经支配为锁骨上神经（Ｃ）锁骨下肌神经Ｃ、及（Ｃ）Ｃ、。颈浅丛神经位于胸锁乳突肌后缘中点，从这点呈放射状分支向前即颈前神经、向下即锁骨下神经、向后上即耳
嗪２ｍ） ③差为患者感觉明显疼痛，５ｇ；追加辅助药后仍不满意，或需加用其他麻醉
方法（加用局麻或用氯胺酮）。
结果
丛神经阻滞加高位肌间沟臂丛神经阻滞
麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于高位肌间沟臂丛神经阻滞。关键词颈丛神经阻滞臂丛神经阻滞锁骨骨折ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０１ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．

两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术52例中麻醉效果观察

丛神经阻滞组ｆ Ⅱ组１。
１麻醉方法杜氟２２５ｍｌ．２～．，阿托品０５ｍ．ｇ术
。
２１２组患者麻醉过程中血流动力学的变化Ｉ．组
前３ｉ肉注射。人手术室后，０ｍｎ肌常规开放静脉通
比 Ⅱ组在麻醉前、切皮时、折复位时的ＨＮＢ骨Ｒ、ＩＰ
道，氧，科林Ｂ一０供用Ｐ３６多功能监护仪监测心电图（ｅｔｃｒｉｇｍ，Ｃ）ｅｃｏａｄ０ｒＥＧ、非侵人性血压（ｏｉｖｓｅｌｒａｎｎｎａｉｖｂｏｄｐｅｓｒ，ＩＰ、率（ｅｒｒｔ，Ｒ和血氧饱ｌｒｓｕｅＮＢ）心ｏｈａａｅＨ）ｔ和度（ｌｄｏｙｅａｒｔｎＳＯ）ｂｏｘｇｎｓｔａｏ，ｐｚｏｕｉ。去枕平卧位，头
理影响较大。本文用臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻
醉对锁骨骨折内固定手术的麻醉效果，现报告如下。
，
痛，麻醉阻滞不全，中除辅用镇静药外，需加用术还
镇痛药；败：失手术区域全部刺痛，醉效果完全无麻效，要改全身麻醉。需
结果：组的３个时间点ＮＢ、ＩＩＰＨＲ均较 Ⅱ组下降；组的麻醉效果明显好于 Ⅱ组。结论：丛颈丛浅支联合神经阻滞麻Ｉ臂
醉是锁骨骨折内固定术时较好的、可行的一种麻醉方法。
【词】臂丛；丛浅支；醉；骨骨折；固定关键颈麻锁内

肌间沟加颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折的体会

肌间沟加颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折的体会目的观察肌间沟加颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折中的麻醉效果。

方法60例锁骨骨折需行手术治疗的患者随机分为对照组（Ⅰ组）和实验组（Ⅱ组），每组30例。

分别采用肌间沟神经阻滞（对照组）和肌间沟+颈浅丛神经阻滞（实验组），据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。

结果实验组为优者明显多于对照组。

结论肌间沟+颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折是一种安全、简捷有效的麻醉方法。

标签：锁骨骨折；肌间沟；肌间沟+颈浅丛神经阻滞随着人们生活水平的不断提高，锁骨骨折手术治疗成为一种常用方式。

关于它的麻醉方法，可以采用局麻，全身麻醉，单纯颈丛法或臂丛法，肌间沟+颈浅丛法。

我院自2000年以来，采用肌间沟+颈浅丛神经阻滞麻醉，用于锁骨骨折，取得了良好效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料60例患者，男，48例，女性12例，年龄18～60岁，ASAⅠ-Ⅱ级，均为锁骨骨折需行切开复位内固定手术，随机分为对照组和实验组，以下简称Ⅰ，Ⅱ组。

Ⅰ组采用肌间沟法，Ⅱ组采用肌间沟+颈浅丛法，术前禁食禁饮8h，入手术前肌注阿托品0.5mg，入室后开放静脉通道，常规监测ECG、BP、SpO2。

1.2方法1.2.1肌间沟法患者平卧，去枕，两肩平放，头转向健侧，双臂靠身侧，常规消毒，采用三指定位法，左手示指置于胸骨上窝，中指置于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头之间的间隙，食指置于锁骨头向外滑，即入锁骨头和前斜角肌间隙，食指再向外滑，越过前斜角肌即滑入上窄下宽的前斜角肌和中斜角肌间隙，选此间隙顶点为穿刺点，垂直进针，然后针尖向内向后，直到出现突破感或异感，回抽无血及脑脊液，然后注药2%利多卡因：罗哌卡因（119.2 mg）1：1 15-20ml药物中加20万分之一的肾上腺素。

1.2.2肌间沟法+颈浅丛法：先作肌间沟法，具体操作方法同上，肌间沟操作注药完毕5～10min后，患者无特殊不适，然后行颈浅丛法，具体操作：患者保持肌间沟法体位，常规消毒，自胸锁乳突肌后缘中点，垂直刺入，刺入深达筋膜下，针尖指向足侧，回抽无血，注药2%利多卡因：0.5%布比卡因1：1 5ml以阻滞锁骨上神经为主。

复合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

１资料与方法
更改麻醉方法。观察两组并发症发生的情况。１．７统计学方法采用ＳＰＳＳＩＯ．０软件进行统计分析，组间
比较采用ｔ检验，采用重复测量的方差分析，计数资料比较采用ｘ检验，Ｐ＜０．０５有统计学差异。
锁骨骨折手术为骨科常见的手术种类之一，在临床上通常采用传统的肌间沟臂丛神经阻滞，部分患者常需静脉辅助镇静镇痛药物才达到满意的麻醉效果，有时麻醉失败不仅使患者承受了痛苦而且需要更改麻醉方法，也增加了患者的经济负担。笔者所在医院采用复合神经阻滞的方法，经过临床总结并验证其在锁骨骨折手术中的应用，现报告如下。
后，沿进针点向锁骨骨折的近端、骨折端、骨折远端平刺分别注射局麻药约３ｍｌ共计１０ｒｎｌ行浸润麻醉；Ｂ组采用肌间沟臂丛阻滞法：垂直刺入，略向脚侧推进，直至出现异感或触及横
２．２两组患者Ｔ。、Ｔ、Ｌ、Ｔ４时间点ＭＡＰ、ＨＲ的变化Ａ组
１．１一般资料
ｋｇ，年龄１８～６０岁。ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅱ级。随机分为Ａ、Ｂ两组，每组各２５例。Ａ组采用复合神经阻滞法，Ｂ两组采用传统的肌间沟阻滞法。两组患者性别、年龄、体重均无明显差异，无心脑血管疾病。１．２局麻用药Ａ组采用２％盐酸利多卡因１２．５ｍｌ＋０．５％左丁哌卡因１２．５ｍｌ，共计２５ｍｌ；Ｂ组采用２％盐酸利

60例锁骨骨折手术两种麻醉效果观察论文

60例锁骨骨折手术的两种麻醉效果观察【摘要】目的：探讨不同麻醉方法在锁骨骨折手术的临床麻醉效果。

方法：选择asaⅰ～ⅱ级锁骨骨折患者60例，随机分成2组，a组（n﹦30）单纯臂丛神经阻滞；b组（n﹦30）针刺-臂丛神经阻滞复合麻醉[1]。

观察2组麻醉效果和不良反应。

结果：b组的麻醉效果显著优于a组，不良反应2组之间差异无统计学意义。

结论：锁骨骨折内固定术选用针刺-臂丛神经阻滞的复合麻醉方法，可有效提高麻醉效果，且操作简单、安全，值得临床推广。

【关键词】锁骨骨折；臂丛神经阻滞；针刺；复合麻醉方法【中图分类号】r64 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0543-02锁骨骨折手术的麻醉方法较多，由于锁骨及其周围软组织受颈丛及臂丛神经的双重支配[2，5]，因此单纯的颈丛阻滞或臂丛阻滞麻醉均不能取得良好的麻醉效果。

因此，如何选择安全、有效的麻醉方法值得探讨。

本研究总结60例锁骨骨折手术患者，对比2种不同麻醉方法的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2013年2月于我院行锁骨骨折手术的患者60例，asaⅰ～ⅱ级，年龄21～60岁，体重50～80kg，麻醉时间最短90min，最长180min。

随机分为2组，单纯臂丛神经阻滞组（a组，n﹦30）；针刺-臂丛神经阻滞复合麻醉组（b组，n ﹦30）。

术前检查2组患者均无高血压、糖尿病等病史，无局麻药过敏史，肝、肾功能正常。

2组患者在年龄、体重、手术种类差异均无统计学意义（p>0.05）。

1.2 麻醉方法 2组患者术前试针，病人有“得气”感应，麻醉前30分钟肌注哌替啶60mg，阿托品0.5mg。

a组患者入手术室后开放静脉，监测bp、hr、ecg、spo2，平卧头偏向健侧，常规皮肤消毒，取前中斜角肌肌间沟进针，待患者诉指尖出现异感，回吸针管内无血及脑脊液，注入2%利多卡因和罗哌卡因1∶1合剂20ml。

b组患者先行针刺麻醉，选择患侧合谷、扶突穴：合谷穴以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴；用1.5寸毫针在胸锁乳突肌和颈外静脉交点的上方（扶突穴），避开血管，与胸锁乳突肌平行进针，不越过深筋膜。

两种神经阻滞方法用于锁骨骨折手术的临床观察

表明其神经阻滞时要注意以下问题：正确的定位，熟练的穿
刺技术是保证成功和避免发生意外的关键。要根据手术的需要灵
活选择，选用罗哌卡因与利多卡因混合液，因为罗哌卡因与利多卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药，心脏毒性小；在适当的浓度时具有运动和感觉阻滞分离的特点；作用时间较长。患者呼
具有可比性。
锁骨骨折足常见骨折之一。以中１及中外１处最多见，而／３／３直接暴力所致的粉碎性骨折日益增多。现代研究认为，锁骨骨折
常有较高的延迟愈合和不愈合率，并有骨折缩短、延长、对位对线不良等畸形愈合，肌力减弱或肩下垂，因此，需要手术治疗此类骨折。而神经阻滞则是保障手术成功的关键因素之一。】
了单一阻滞的缺陷，达到协同的效果，本组麻醉优良率达到了
９．％。不过有研究报道颈丛阻滞不能完全拮抗患者对手术的应３８激反应，使体内肾上腺髓质和交感神经末稍释放儿茶酚胺增加，血浆内皮素分泌增加，降钙素基因相关肽合成、分泌减少，动态平衡失调，导致血管舒缩功能失调。缩血管反应增强。文章治疗
良反应比较采用 × 检验．以Ｐ《００为差异有统计学意义。．５２结果
总之，臂丛颈丛联合阻滞的效果完善，不良反应少，在锁骨
骨折手术临床上是一种经济、实用的醉方法。麻
２１麻醉效果：经过治疗后，治疗组３例优ｌ例，良ｌ例，差２，２８２例，优良率为９．３８％；对照组３例优１例，良８，差６。优良２８例例
种神经阻滞方法和效果报告如下。

锁骨骨折手术麻醉体会

下神经、向后上即耳大神经、向后侧为枕小神经，它们支配头颈以及胸肩的后部，如披肩状。如果手术区域仅在皮肤区域，仅需在胸锁乳突肌后缘，在皮下及颈阔肌筋膜下阻滞浅丛即可。臂
无血或脑脊液注入局麻药６８ｍ，－Ｌ浅丛注药５８ｍ；Ｉ：－ＬＩ组肌间沟法臂丛神经阻滞，刺点为前、穿中斜角肌肌间沟顶点向内
哌利多２５ｍ后，．ｇ顺利完成手术，良率达１０优０％．
３讨论
颈丛神经由Ｃ脊神经的前支组成，中Ｃ脊神经为运动。其
神经，均为后根感觉神经纤维，ｃ颈浅丛神经位于胸锁乳突肌后缘中点，这点呈放射状分支向前即颈前神经、从向下即锁骨
■ 嘧回国密鼹
锁骨骨折手术麻醉体会
张建强
（文水县人民医院，山西文水０２ｏ３１ｏ）
【摘要】目的观察臂丛肌间沟法加颈浅丛神经阻滞用于
锁骨骨折手术的麻醉效果。方法不同神经阻滞法均注入１％
利多卡因＋．Ｏ５％罗哌卡因混合液（１：０万ｕ肾上腺素）根含２，
麻醉效果： Ⅲ组与Ｉ组和 Ⅱ组比较差异非常显著（＜．５。尸Ｏ）０Ｉ组有８例分离骨膜复位内固定时出现疼痛，静脉给予度冷丁５、哌利多２后，０ｍｇ氟．ｍｇ术中未感觉疼痛；７例切皮时自５另觉疼痛，加用局麻药后开始手术，静脉给予度冷丁５、０ｍｇ氟哌利多２５ｍｇ，果不佳，．后效给予氯胺酮注射液或全麻下顺利完成手术。 Ⅱ组有８例切皮时自觉疼痛，尚可忍受，静脉给予度冷丁５ｇ氟哌利多２５ｍｇ安静入睡，０ｍ、．后顺利完成手术；

高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折内固定术

■ 缉验∞
本组大部分患者未采用抗凝治疗，２例血肿型患者因下肢静脉血栓形成应用过抗凝治疗。提示应用抗凝治疗患者一旦出现脑梗死的表现或病情加重，应及时复查头ｃ，Ｔ以早期发现出血性脑梗死。出血性脑梗死发生后应停用抗凝、溶栓药物，以中性治疗为主，适量应用脱水剂，可应用脑保护剂。本组患者经过
高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折内固定术
侯剑东
（同煤矿集团第二医院，大山西大同０７３）３０１
对锁骨骨折内固定手术的麻醉，基层医院多采用神经阻滞来完成手术，但单纯的臂丛神经阻滞或颈丛神经阻滞往往阻滞不完全，其效果都难以令人满意，常需要复合大量的镇痛镇静
术中牵拉胸膜和血管可导致牵涉性疼痛。另外，壁上部内侧胸常常存在对侧而来的交叉神经分布，使获得满意阻滞更加困
难。以往对锁骨骨折手术进行麻醉时多采用颈丛与臂丛联合阻
优：完全无痛，中不需服用镇静镇术滞或者单纯臂丛或颈丛阻滞，阻滞不全发生率明显增加，经常
恰当的治疗，多预后较好。大
参考文献
．．
［张永庆，１］王勤周，李大年．缺血性脑梗死的出血性转化ｆ．Ｊ临床神经】
病学杂志，０４１（）４９２０，７５：６．
（收稿Ｅ期：０９１— ８ｌ２０ — ０２）
１６例ＡＡＩ一Ⅱ级锁骨骨折患者，０Ｓ男患者仰卧，头偏向对侧，手臂于放身体两
８，２，３例女３例年龄ｌ岁～８岁，８６体重４～８ｇ２７．ｋ侧，暴露患侧颈部。选择前、中斜角肌问的肌间沟顶点处为穿刺点，皮肤常规？毒，肖右手持长３ｅ～ｍ的细穿刺针垂直刺进ｍ４ｃ皮肤，寻找异感，不有突破感后，回抽注射器无异常，即可注入局麻药１５ｍ．局麻药配方均为１２１Ｌ％盐酸利多卡因与０３５．％盐酸布比卡因混合液（１：０万肾上腺素）手术时７含２，

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用摘要】目的比较单纯臂丛神经阻滞、单纯颈丛神经阻滞和臂丛加颈丛神经联合阻滞用于锁骨骨折患者的效果。

方法选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，随机分为三组：I组采用臂丛阻滞麻醉，II组采用颈丛阻滞麻醉，III组采用颈臂丛联合阻滞麻醉。

观察术中麻醉效果及不良反应。

结果颈臂丛联合阻滞成功率高，麻醉效果最佳(P<0.05)；而各组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

结论颈臂丛联合阻滞麻醉效果要好于单纯的颈丛或臂丛阻滞麻醉，值得临床采用。

【关键词】锁骨骨折颈臂丛联合阻滞麻醉麻醉效果锁骨骨折是比较常见的骨科创伤疾病，为达到早期功能锻炼的目的，目前倾向于行手术内固定治疗，国内锁骨骨折麻醉常见的方法有单纯臂丛神经阻滞、单纯颈丛神经阻滞和臂丛加颈丛神经联合阻滞三种。

近年来我科采用颈臂丛联合阻滞的麻醉方法，用于行锁骨骨折内固定术的患者，麻醉效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，均为外伤所致，所有患者术前常规行胸部x线摄片及实验室检查、心电图检查。

年龄21-65岁，体重46-80kg，ASA分级I-Ⅱ级，随机为三组：I组：臂从阻滞麻醉21例；II组：颈丛阻滞麻醉20例；III组：颈臂丛联合阻滞麻醉23例。

各组年龄、性别、体重和手术种类差异无统计学意义（P>0.05）。

(见表1)。

1.2麻醉方法所有患者术前常规禁食，术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，进入手术室后常规开放静脉，接心电监护。

患者去枕平卧，头偏向健侧，手臂紧贴身体。

I组患者采用肌间沟臂丛阻滞麻醉，取肌间沟位进针，有异感向肩臂上肢放射，固定针头回抽无血，注入l％利多卡因、0.375％罗哌卡因混合液20-30ml。

II组患者采用颈丛阻滞麻醉，取患侧胸锁乳突肌后缘点与颈外静脉交点下1.5cm处为穿刺点，皮肤常规消毒后，穿刺针向下内方向进针，穿过颈浅筋膜时有一个突破感，再进针少许，回抽无血，无脑脊液后沿颈阔肌表面向前下作扇形注局麻药5-8ml。

颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用体会

临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ・９１・
【关键词】锁骨骨折；颈臂丛联合神经阻滞
【中图分类号】Ｒ６８３．１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００７ — ８５１７（２０１３）０９— ００９１一叭
表１各组麻醉效果比较
锁骨骨折在临床创伤外科中比较常见，以往锁骨骨折手术麻醉多采用单纯的臂丛神经阻滞麻醉，常常会有患者出现阻滞不全的现象，麻醉效果不佳，一般需要辅助镇静、
颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用体会
彭海风曹渊付东
【摘
要】目的：观察在锁骨骨折手术中颈臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法：将６０例锁骨骨折病人随机分为颈丛阻滞麻醉
镇痛药物来完成手术。这样以来不但增加了患者的痛苦，同时还增加了麻醉医生麻醉过程中的风险。笔者回顾分析在２０１０年５月至２０１２年１２月６０例在我院行锁骨骨折切开
复位内固定术的患者的临床资料，分别采用颈丛阻滞麻醉、
肌间沟臂丛阻滞麻醉、颈臂丛联合阻滞麻醉。对这３种麻醉方法的麻醉效果以及不良反应进行了比较，现总结如下１资料与方法１．１一般资料６０例患者中患者年龄ｌ５— ６２岁，平均４０．６岁，其中男性患者４３例，女性患者ｌ７例。体重３５～７４。骨折部位：锁骨近段骨折７例，锁骨远段骨折３０例，锁骨中段骨折２３例。随机分为３组，每组２０例３组患者在年龄、体质量、骨折部位、手术时间等方面比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。分别采用肌间沟臂丛阻滞麻醉２０例，颈臂丛联合阻滞麻醉２０例，颈丛阻滞麻醉２０例。１．２麻醉方法６０例患者术前半小时肌注阿托品０．５ｍｇ，苯巴比妥钠０．１ｇ，６０例患者人手术室后，首先开放静脉通道，患者取头偏向对侧体位，手臂则紧贴身体。三组所用局麻药均为１％盐酸利多卡因＋０．４４７％甲磺酸罗哌卡因混合液。Ａ组患者采用颈丛阻滞麻醉，我们采从胸锁乳突肌后缘中点后０．５ｅａ处入针，当针头抵至第４颈椎横突后，则ｒ回抽无脑脊液以及无血，注入局麻药５～８ｍｌ，然后退至颈浅筋膜下注射局麻药８～ｌＯｍｌ向乳突、锁骨、颈前方向作局部浸润麻醉。Ｂ组患者采用肌问沟臂丛阻滞麻醉，我们从前中斜角肌肌间沟顶点进针，当患者诉出现异感时，回

高位肌间沟神经阻滞应用于锁骨骨折手术麻醉的临床疗效

高位肌间沟神经阻滞应用于锁骨骨折手术麻醉的临床疗效【摘要】目的：以锁骨骨折患者为对象，以手术为治疗方式，探究高位肌间沟神经阻滞应用效果。

方法：时间：2022年3月～2023年3月，数量：96，病情：锁骨骨折，治疗方式：手术。

simple randomization分对照/观察组。

对照组：常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，观察组：高位肌间沟神经阻滞。

比较两组患者疼痛情况、不良反应发生率、麻醉效果。

结果：疼痛情况评分，观察组较低（P<0.05）。

不良反应发生率，观察组较低（P<0.05）。

麻醉效果，观察组较低（P<0.05）。

结论：高位肌间沟神经阻滞，能缓解锁骨骨折手术患者疼痛，较为安全，麻醉效果显著，值得应用。

【关键词】锁骨骨折手术；麻醉；高位肌间沟神经阻滞锁骨骨折为临床常见骨折形式，多发生于车祸、高空坠落、打架等过程中。

发病后，患者疼痛感明显、行动受限、可见肿胀等症状[1]。

手术治疗是锁骨骨折的常见治疗方式，能帮助患者恢复受损、错位的骨骼，减轻患者疼痛感，恢复患者正常行动能力。

手术期间需要对患者麻醉处理，且随着我国医疗水平的提升，对麻醉方式有了更高的要求，传统的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方式已经不能符合患者对麻醉的需求。

高位肌间沟神经阻滞能弥补肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方式中的不足之处。

基于此，研究分析高位肌间沟神经阻滞的临床价值，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料时间：2022年3月～2023年3月，数量：96，病情：锁骨骨折，治疗方式：手术。

simple randomization分对照/观察组。

对照组男26例，女22例，年龄22-60岁，均值（41.25±2.41）岁，高空坠落、车祸、打架因素引起的锁骨骨折数量分别为18、17、13例。

观察组男27例，女21例，年龄22-59岁，均值（41.58±2.30）岁，高空坠落、车祸、打架因素引起的锁骨骨折数量分别为19、16、13例。

锁骨骨折内固定术运用两种神经阻滞麻醉方式的麻醉效果观察

锁骨骨折内固定术运用两种神经阻滞麻醉方式的麻醉效果观察【摘要】目的：观察锁骨骨折内固定术运用两种神经阻滞麻醉方式的麻醉效果。

方法：选取本科室2017年1~12月期间收治的100例锁骨骨折内固定术患者，按照不同神经阻滞麻醉方式将其分为对照组与观察组各50例，对照组运用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，观察组运用臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉，对比两种麻醉方式的临床效果。

结果：对照组的阻滞成功率为84.0%，观察组为96.0%，观察组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）；两组患者的阻滞起效时间与阻滞维持时间对比，差异不显著（P>0.05）；对照组的阻滞优良率为78.0%，观察组为92.0%，观察组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。

结论：锁骨骨折内固定术运用臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉的临床效果优于运用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，可明显提升阻滞成功率与优良率，值得临床推广。

【关键词】锁骨骨折内固定术；臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉；肌间沟臂丛神经阻滞麻醉；麻醉效果麻醉方式的选择，会在一定程度上影响手术的顺利进行[1]。

本研究为了进一步观察锁骨骨折内固定术运用两种神经阻滞麻醉方式的麻醉效果，选取本科室2017年1~12月期间收治的100例患者的临床资料展开回顾性分析，总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本科室收治的100例锁骨骨折内固定术患者，ASA分级均为I~II级。

按照不同神经阻滞麻醉方式，将患者分为对照组与观察组各50例。

对照组：男29例，女21例；年龄21～53岁，平均（38.5±6.7）岁；体重47～71kg，平均（54.7±6.1）kg；手术时间1~4h，平均（2.2±0.7）h。

观察组：男28例，女22例；年龄21～54岁，平均（38.8±6.6）岁；体重47～70kg，平均（54.5±6.0）kg；手术时间1~4h，平均（2.3±0.6）h。

锁骨骨折内固定手术应用超声引导下神经阻滞麻醉的效果

临床医学研究·26·锁骨骨折内固定手术应用超声引导下神经阻滞麻醉的效果张春玲【中图分类号】　R614 【文献标识码】　Ａ【文章编号】　1671-8054（2021）01-0026-03【摘要】目的：探讨锁骨骨折内固定手术在超声引导下神经阻滞麻醉的临床效果。

方法：该文所选对象收治的66例接受内固定手术治疗的锁骨骨折患者，按照组间基本特征具有可比性的原则将其分成对照组与实验组，各33例，对照组患者选择常规神经阻滞麻醉，实验组患者则选择超声引导下神经阻滞麻醉，观察分析临床效果。

结果：与对照组相比，实验组患者的VAS评分明显降低，麻醉优良率明显提高（P＜0.05）。

与麻醉前相比，两组患者麻醉后不同时段的血氧饱和度、心率、舒张压水平均明显上升（P＜0.05）；但是实验组患者的上升幅度更加轻微（P＜0.05）。

结论：应用超声引导下神经阻滞麻醉，能让接受内固定手术治疗的锁骨骨折患者的疼痛程度明显减轻，让其生命体征保持稳定，提高麻醉效果，值得临床推广。

【关键词】　锁骨骨折　内固定手术　超声引导　神经阻滞麻醉锁骨骨折患者在接受内固定手术治疗时，常用的麻醉方法包括颈深浅丛联合臂丛阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，然而阻滞效果却较差，患者生命体征会出现比较明显的波动[1]。

应用高频超声能让神经阻滞真正实现可视化操作，和解剖手法定位相比较，超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉的效果更加理想[2]。

我院在采用内固定手术治疗锁骨骨折患者时，应用超声引导下神经阻滞麻醉取得了令人满意的麻醉效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 66例接受内固定手术治疗的锁骨骨折患者均为我院2018年4月-2020年4月收治。

①纳入标准：经影像学检查证实为锁骨骨折；满足内固定手术治疗的相关指征；签署知情同意书；ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级。

②排除标准：肝肾衰竭患者；肾功能不全患者；心力衰竭患者。

按照组间基本特征具有可比性的原则将66例患者分成两组。

高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉临床疗效研究

高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉临床疗效研究摘要：目的：研究高位肌间沟神经阻滞对锁骨骨折患者手术安全的改善作用。

方法：选取我院2020年1-12月20例锁骨骨折患者，随机分研究组、对照组，研究组采取高位肌间沟神经阻滞麻醉，对照组利用传统麻醉，比较两组手术安全、麻醉不良反应等差异。

结果：研究组不良反应10.00%，对照组不良反应20.00%，两组术后疼痛评分、麻醉完成时间、手术时间、住院时间差异明显（P＜0.05）。

结论：锁骨骨折患者采取高位肌间沟神经阻滞麻醉效果更高，值得重视。

关键词：锁骨骨折；高位肌间沟神经阻滞；术后疼痛锁骨骨折属于外伤常见骨折类型，患者发病后存在较为严重的不良反应，对其进行手术治疗的效果较高，术中进行阻滞麻醉，能够降低患者的手术治疗压力，避免不良反应。

臂丛神经麻醉的临床应用较多，但锁骨手术中的应用效果不理想，临床为改善患者症状，对其进行高位肌间沟神经阻滞麻醉[1]。

本文对所选锁骨骨折患者开展高位肌间沟神经阻滞干预，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2020年1-12月20例锁骨骨折患者，随机分研究组、对照组，10例/组。

研究组男5例，女5例，年龄40～82岁，平均年龄（61.08±20.92）岁，病程6～12年，平均病程（9.20±2.78）年。

对照组男6例，女4例，年龄43～81岁，平均年龄（62.35±18.65）岁，病程5～13年，平均病程（9.44±3.56）年。

患者均符合锁骨骨折诊断标准，意识清醒签署同意书后配合治疗，无实验麻醉用药不良反应，能够耐受实验手术，无中途脱离实验、死亡、转院情况，两组基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法研究组采取高位肌间沟神经阻滞麻醉，对照组利用传统麻醉。

研究组：帮助患者利用仰卧位方式躺在手术台上，将肩膀垫起辅助头部偏向健侧肩膀，将手臂自然垂放在身体旁侧，充分露出前、中斜角肌、胸锁乳突肌，常规消毒铺巾后，采取神经干阻滞穿刺方式麻醉，药物选择0.375%罗哌卡因、1%利多卡因混合液注射，剂量20-25ml，同时进行肌间沟压迫，促使药物迅速发散，待麻醉理想后开展手术。

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用【摘要】目的临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。

方法随机选取64例ASA Ⅰ-Ⅱ级锁骨骨折患者，女28例，男36例；年龄18~56岁；体重48~73.4kg。

分为两组，麻醉方式采用颈臂丛联合阻滞和颈丛麻醉。

结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好，其优良率达100％，高于颈丛阻滞组(81.26 ％) (P＜0.05)。

而2组不良反应对比则差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞。

【关键词】颈臂丛神经阻滞；锁骨骨折锁骨骨折是骨科常见外伤性疾病，麻醉方法有多种，以往常采用局麻+基础麻醉、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，麻醉效果均不理想，近几年来，我科采用颈臂丛联合神经阻滞，效果确切，无并发症.报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，年龄18~56岁；体重48~73.4 kg。

ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为两组，一般情况组间无差异。

A 组：颈臂丛联合阻滞麻醉32例。

B组：颈丛阻滞麻醉32例。

1.2 方法入室前肌内注射安定10 mg，阿托品0.5 mg。

开放静脉通道后，患者平卧，头偏向健侧。

取前中斜角肌肌间沟顶点作为肌间沟臂丛阻滞的穿刺点，皮肤常规消毒，7号针从穿刺点刺入，待患者诉手臂有异感时，回抽无血和脑脊液注入1％盐酸利多卡因+0.25 盐酸布比卡因混合局麻药15~2O ml，局麻药中常规加入1∶20万的。

肾上腺素。

颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点下0.5 cm处为穿刺点。

皮肤常规消毒，7号针从穿刺点垂直刺入，抵至颈4横突稍退针少许，回抽无血和脑脊液注入相同的局麻药3~5 ml，再退至颈浅筋膜下注入同样的局麻药3~5 nl。

颈臂丛联合阻滞则先行肌间沟臂丛阻滞，1 min 后再行颈丛阻滞。