常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义——中国癌症信息库常用肿瘤标志物及主要临床意义1.SCCA 鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml)对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断和疗效监测，复发监测有重要意义。
2.NSE 神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)在SCLC、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均可增高。
3.TPA 组织多肽抗原(0-1ug/L)为角蛋白8、18、19片段，可反映肿瘤增殖状态，用于膀胱癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肝胆肿瘤的辅助诊断。
4.TPS组织特异性多肽抗原(≤80u/L)为角蛋白18片段M3抗原决定簇，是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标。
与反映肿瘤容量的标志物CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷大小，在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。
5.Cyfra21-1 (0-6ng/L)为细胞角蛋白19片段。
Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、小细胞肺癌（SCLC）42.1%。
在肺鳞癌：I、II、III、VI期分别为60%、88.8%、80%和100%。
在恶性胸水和间皮瘤，诊断的敏感性和特异性也较高。
6.CA72-4 肿瘤相关糖蛋白(0-6 u/ml)是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的标志物。
在胃癌和卵巢癌敏感性45-50%，特异性几乎100%。
7.CA242 唾液酸化鞘糖脂抗原(0-20u/ml)对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断较CA199更具特异性。
在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤等有较高敏感性和特异性。
8.CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml)是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。
在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌阳性率约30%。
9.CA153 粘蛋白样大分子抗原(0-30u/ml)在非转移性乳腺癌有30-40%增高，而转移性乳腺癌有70-80%增高。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
肿瘤标志物的应用与临床意义
肿瘤标志物的应用与临床意义一、肿瘤标志物的定义和作用肿瘤标志物是指在血液或体液中检测出的一些特定物质，它们通常由癌细胞合成或释放，并能够反映肿瘤的存在、发展和治疗效果。
这些标志物对于肿瘤的早期筛查、诊断和评估治疗效果起到重要的辅助作用。
二、常见的肿瘤标志物及其应用领域1. 碱性磷酸酶（ALK-P）：主要用于检测骨转移，尤其是前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌等。
2. 白细胞介素-6（IL-6）：被广泛应用于多种恶性实体肿瘤（如食管癌、大肠癌等）的诊断和预后判断。
3. 碳酸酐酶IX（CA-IX）：对于宫颈癌和头颈部鳞癌具有较高诊断敏感性，可用于辅助早期筛查。
4. 鳞状细胞相关抗原（SCC-Ag）：是鳞状细胞癌（如肺癌、头颈部鳞癌等）的特异性标志物，对于诊断和判断预后有重要价值。
5. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：在小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤中常见，可以用来辅助诊断和监测治疗效果。
6. 白蛋白结合类前列腺特异抗原（PSA-ACT）：被广泛用于前列腺癌的筛查、诊断和评估治疗反应。
三、肿瘤标志物在早期筛查中的应用早期发现和治疗是提高肿瘤患者存活率的关键。
一些肿瘤标志物可以作为早期筛查的工具，帮助医生及时发现可疑变化。
例如，对于乳腺癌的筛查，使用人乳头状突起素（HER2）和CA15-3进行联合检测可以提高其敏感性和特异性。
四、肿瘤标志物在诊断中的应用肿瘤标志物在临床诊断中有很大的应用前景。
它们可以用于确定肿瘤的类型、分期以及是否存在远处转移等信息，同时也有助于与其他疾病鉴别诊断。
例如，CA125是卵巢癌的常见标志物，结合超声检查可以提高卵巢癌的早期诊断率。
五、肿瘤标志物在预后评估中的应用了解肿瘤患者预后对治疗决策和生存率预测至关重要。
一些肿瘤标志物可以作为预后评估的指标。
例如，在乳腺癌患者中，过度表达HER2通常与恶性程度和不良预后相关。
六、肿瘤标志物在治疗监测中的应用通过监测肿瘤标志物水平的变化，可以评估治疗效果并进行个体化调整。
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。
肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。
本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。
一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。
CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。
此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。
2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。
CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。
二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。
CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。
2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。
ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。
三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。
EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。
2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。
VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。
通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。
肿瘤标志物的临床意义和应用前景
肿瘤标志物的临床意义和应用前景肿瘤标志物是指在体液、组织或细胞中可检测到的与肿瘤相关的物质。
通过对这些标志物的检测，可以提供肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面的指导。
本文将探讨肿瘤标志物的临床意义和应用前景。
一、肿瘤标志物的早期筛查意义早期筛查是预防和控制肿瘤的重要手段之一。
许多肿瘤在早期并无典型症状，因此使用肿瘤标志物进行筛查具有重要意义。
例如，乳腺癌标志物CA15-3和CA27-29的检测，可以帮助早期发现乳腺癌的迹象，提高治愈率。
另外，前列腺特异性抗原（PSA）的检测也是早期筛查前列腺癌的重要手段。
二、肿瘤标志物的诊断意义肿瘤标志物在肿瘤诊断方面起着重要的作用。
一些肿瘤标志物在某些肿瘤类型中的表达具有特异性，可用于确诊肿瘤的类型和位置。
例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的重要标志物，它的升高可以提示结直肠癌的存在。
甲胎蛋白（AFP）在肝细胞癌和睾丸癌中表达增加，可以用于诊断和监测这些肿瘤的治疗效果。
三、肿瘤标志物的治疗监测意义肿瘤标志物的检测可用于监测肿瘤治疗的效果。
在肿瘤治疗过程中，通过对特定标志物的监测，可以了解肿瘤的进展和治疗效果。
例如，白细胞介素-2受体α链（IL-2Ra）是恶性黑色素瘤治疗效果的重要指标，通过监测IL-2Ra的表达水平可以评估治疗的疗效。
四、肿瘤标志物的应用前景随着生物技术和分子生物学的不断发展，肿瘤标志物的应用前景愈加广阔。
目前，基于肿瘤标志物的液体活检已成为肿瘤诊断领域的热点研究。
通过对体液中循环肿瘤标志物的检测，可以实现对肿瘤的非创伤性评估和监测。
此外，肿瘤标志物还可应用于个体化医学的发展，为患者提供针对性的治疗方案。
总结起来，肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面具有重要的临床意义。
未来，随着技术的不断进步，肿瘤标志物的应用前景将进一步拓展，为早期发现和治疗肿瘤提供更有力的支持。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。
本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。
CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。
但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。
2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。
SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。
例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。
3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。
CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。
此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。
PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。
因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。
5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。
IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。
IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。
以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。
临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。
2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。
升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。
3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。
CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。
PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。
5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。
AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。
6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。
CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
肿瘤标志物的种类及临床意义
1. 由前列腺上皮细胞分泌，分子量34KD，单 链糖蛋白。
2. PSA在血液中有三种形式：F-PSA、PSAACT、PSA-α2M。现临床上检测的PSA是 针对前两种。
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临床意义
• PSA是目前可用于筛查的肿瘤标志物，可用 于前列腺癌的早期辅助诊断。
• 前列腺癌患者F-PSA比正常人和前列腺良性 疾患低，而F-PSA/T-PSA亦受年龄、前列腺 大小和总PSA（T-PSA）水平影响。
• 肝炎，肝硬化，肺炎，肾功能衰竭，结核等疾 病，皮肤疾患也可见血清SCCA轻度升高。
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CA72-4
参考范围 成人≤6.9 KU/L
CLIA
生化 特性
1. 高分子量的糖蛋白复合物，可被单克隆抗体 B72.3所识别
2.在成人的胃、结肠、直肠、胰腺、乳腺及卵巢 等腺癌组织中呈强势表达
精品课件
临床意义
。
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临床意义
• CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用 于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。
• 在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值 的大小与肿瘤大小、肿瘤分期相关。
• 在疗效方面，CA125持续增高提示进行性发展或 治疗效果不佳，而下降则为预后良好和治疗有 效的标志。
• CA125增高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性 肿瘤；
精品课件
理想肿瘤标志物应具备的特征
• 1.这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够 进入血液、组织液、分泌液、肿瘤组织中，能被 检出；
• 2.具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示 肿瘤的部位和类型；
• 3.肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治 疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗 效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转 移；
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物是指能够在血液、组织或尿液中检测到的某种物质，其水平的异常变化可以提示可能存在恶性肿瘤的存在。
肿瘤标志物在临床上发挥着重要的作用，不仅有助于早期诊断和筛查，还可以帮助评估治疗效果、预测预后以及监测肿瘤的复发情况。
本文将介绍一些常见的肿瘤标志物及其临床意义。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛存在于许多正常组织。
它最早被发现并应用于恶性肿瘤的诊断。
CEA主要用于胃肠恶性肿瘤的筛查和监测治疗效果。
其水平的升高往往与疾病的进展、肿瘤复发以及预后不良相关。
然而，CEA的特异性较低，容易受到其他非恶性疾病的干扰，因此在单独使用CEA进行诊断时需要谨慎。
二、癌胚抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种糖蛋白，其水平的升高主要与胰腺、胆道以及胃肠道恶性疾病相关。
CA19-9在胰腺癌的诊断和筛查中具有较高的敏感性和特异性，尤其对于晚期胰腺癌的诊断起到了重要作用。
此外，CA19-9还可以帮助评估胰腺癌的预后和监测治疗效果。
三、白细胞介素-2受体α亚单位（sIL-2Rα）sIL-2Rα是一种细胞因子受体，其水平的升高与恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病以及其他恶性肿瘤的进展和预后有关。
sIL-2Rα具有较高的敏感性和特异性，可以作为淋巴瘤的诊断和筛查指标之一。
此外，sIL-2Rα还可以用于指导淋巴瘤的治疗方案选择和评估治疗效果。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，其水平的升高与神经内分泌肿瘤的存在和预后不良相关。
NSE主要用于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等的诊断和筛查。
在临床实践中，联合检测其他肿瘤标志物如CEA等，可以提高诊断的准确性。
五、前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种前列腺细胞合成的蛋白质，在前列腺癌的早期筛查和诊断中具有重要作用。
PSA水平的升高可以提示前列腺癌的存在，但并非一定意味着恶性肿瘤。
因此，在PSA升高的情况下还需要结合其他检测手段，如前列腺生物检查和影像学检查等，来提高诊断的准确性。
肿瘤标志物临床意义
伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常组织中表达，其生物学功能不明。
血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）
CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在
02
肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短
通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。 良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的。肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L；肝硬化病人，30％升高，水平<500μg/L；
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高
肿瘤标志物及其临床意义
二、肿瘤标志物概述
肿瘤标志物（tumor marker，TM ）定义
➢在恶性肿瘤发生/发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或由机 体对肿瘤细胞反应而产生和/或升高的、可预示肿瘤存在的 一类物质。
➢存在于血液、体液、细胞或组织中。
小细胞肺癌(50%) 在消化系统肿瘤的诊断上不易受胆汁淤积症，胆囊炎，肝炎等影响，假阳性率低。 可用于判断预后、检测疗效等
影响因素
CA242在良性胃肠疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中可见升高
糖类抗原50（CA50）
CA50于1983年被发现，是广谱肿瘤标志物
临床意义
CA50在胰腺癌（87%）、前列腺癌（80%）、胃癌（68.9%）、肝癌（88.2%） 肺癌（66%）、子宫颈癌（88.5%）和结/直肠癌（70%）等恶性肿瘤中升高，可 用作辅助诊断指标。
影响因素
NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中，发生溶血或脂血均可导致NSE升高
Sangtec-100蛋白（S100）
S100蛋白是1965年发现的一组钙结合蛋白，属于肌钙蛋白C家 族。
临床意义
星形胶质瘤、室管膜瘤和其他脑胶质瘤S100蛋白阳性率高达 90%，也是预后的标志
血清S-100也是恶性黑色素瘤临床期的一个独立的预后指标，有 助于临床病程的跟踪和疗效的观察
期食管癌患者
影响因素
部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单 层上皮细胞，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义
29种肿瘤标志物及临床意义解读主任超全总结
29种肿瘤标志物及临床意义解读主任超全总结肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，越来越多的血液TM 成为肿瘤早期诊断研究的热点引起临床医生的关注。
1常见通用的 TM1. CEA（癌胚抗原）是传统的非特异广谱 TM，正常值≤ 5 ng/mL，CEA 诊断肺腺癌阳性率最高达 80％以上。
升高还可见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。
2. CA125（糖类抗原 125）正常值：0.1 ~ 35 U/mL；CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高。
轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。
3. CA199（糖类抗原 19-9）正常值：0.1 ~ 27 U/mL；是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。
4. CA15-3（糖类抗原 15-3）正常值：< 28 ng/mL；是乳腺癌辅助诊断（初期敏感性 60%，晚期敏感性 80%）、术后随访和转移复发的指标之一。
在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。
5. SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）正常值：< 1.5 ug/L；是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
6. NSE（神经元特异性烯醇化酶）正常值：< 16.3 ng/mL；是小细胞肺癌的肿瘤标志物（诊断阳性率91%），还可用于其疗效观察和复发监测。
神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清 NSE 浓度也可明显升高。
2肺癌血清 TM大于24 ng/L 时，高度怀疑肺部肿瘤，针对小细胞肺癌的特异性非常高，在较早期病例有较高的阳性率（敏感性达50.3%）。
常用肿标及意义
常见肿瘤标志物及其临床意义一、血清甲胎蛋白（AFP）【临床意义】1.原发性肝癌①AFP>500ug/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP>200ug/L持续8周以上。
2.生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。
3.病毒性肝炎、肝硬化也可不同程度升高，通常<300ug/L。
4.妊娠3-4个月，孕妇AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多低于400ug/L，分娩后3周恢复正常。
二、癌胚抗原（CEA）【临床意义】1.消化器官癌症的诊断 CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。
CEA随病程的进展而升高，可判断预后及疗效。
如结肠癌术后2-4天CEA即可下降至参考值范围，如术后CEA持续不降或尚未降至参考范围又再回升，提示肿瘤有残存或转移。
2.鉴别原发性和转移性肝癌原发性肝癌CEA升高者不超过9%，而转移性肝癌CEA阳性率高达90%。
3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘、大量吸烟等也常见CEA轻度升高。
三、CA125【临床意义】1. CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。
卵巢上皮癌病人的CA125浓度可明显升高，早期诊断和复发诊断的敏感性可达50%-90%。
2．宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、肺癌等也有一定的阳性反应。
3.非恶性肿瘤，如良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CA125有时也会明显升高，但多数不超过10万U/L。
4.肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。
5.生理状态下，如早孕期（3个月）CA125也可升高。
四、CA153【临床意义】1.乳腺癌时，30%-50%的患者可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%-30%左右，因此不能用于筛查与早期诊断，主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。
乳腺癌治疗后复发及乳腺癌转移后阳性率可达80%，乳腺癌患者血清CA153浓度比原来水平升高预示病情进展、肿瘤复发转移，其浓度升高比临床症状出现或影像学检查的发现时间早。
常用肿瘤标志物及主要临床意义2024
常用肿瘤标志物及主要临床意义20241、甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。
甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。
甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。
甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。
目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。
2、癌胚抗原（CEA）CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。
但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。
术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。
CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。
通常采用以下方案：术后第六周一次；术后3年内，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。
若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。
3、癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。
黏液性卵巢肿瘤中不存在。
肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义
肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义非常重大，它们为医生提供了重要的参考信息，有助于更准确地判断病情、制定治疗方案和监测治疗效果。
具体来说，肿瘤标志物在肿瘤诊断中的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 辅助肿瘤的早期筛查和诊断•早期发现：肿瘤标志物可以在肿瘤形成初期就出现异常变化，有助于早期发现肿瘤。
例如，甲胎蛋白（AFP）是我国筛选和诊断无症状小肝癌的主要方法，其指标异常升高可能提示肝癌的存在。
•提高诊断准确性：结合影像学检查和其他临床信息，肿瘤标志物可以提高肿瘤诊断的准确性。
在某些情况下，即使影像学检查未能发现明显异常，肿瘤标志物的异常也可能提示肿瘤的存在。
2. 鉴别良恶性肿瘤•辅助鉴别：虽然肿瘤标志物并非绝对特异，但在一定程度上可以辅助鉴别良性和恶性肿瘤。
例如，某些肿瘤标志物在良性肿瘤中可能仅轻度升高或正常，而在恶性肿瘤中则显著升高。
3. 监测治疗效果和预测复发•评估疗效：在治疗过程中，肿瘤标志物的变化可以反映治疗效果。
如果肿瘤标志物逐渐降低至正常范围，通常表示治疗效果良好；反之，如果肿瘤标志物持续升高，则可能提示治疗效果不佳或肿瘤复发。
•预测复发：对于已经接受治疗的肿瘤患者，定期监测肿瘤标志物水平有助于预测复发风险。
一旦发现肿瘤标志物异常升高，医生可以及时调整治疗方案，防止病情恶化。
4. 评估疾病预后•预后评估：肿瘤标志物的水平还与患者的预后密切相关。
一般来说，肿瘤标志物水平越高，预后可能越差；反之，则预后可能较好。
因此，通过监测肿瘤标志物水平，医生可以对患者的预后进行评估，为患者提供更加个性化的治疗建议。
5. 指导治疗决策•个性化治疗：肿瘤标志物的不同变化模式可能反映了不同的肿瘤类型和生物学特性。
因此，医生可以根据肿瘤标志物的检测结果来制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
需要注意的是，虽然肿瘤标志物在肿瘤诊断中具有重要意义，但它们并非绝对可靠。
由于不同肿瘤之间以及同一肿瘤的不同患者之间可能存在较大的差异性，因此医生在诊断肿瘤时还需要结合其他临床信息进行综合判断。
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常用肿瘤标志物及主要临床意义
1.SCCA 鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml) 0.8
对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断和疗效监测，复发监测有重要意义。
2.NSE 神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)在SCLC、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均可增高。
14.99
3.TPA 组织多肽抗原(0-1ug/L)
为角蛋白8、18、19片段，可反映肿瘤增殖状态，用于膀胱癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肝胆肿瘤的辅助诊断。
4.TPS组织特异性多肽抗原(≤80u/L)
为角蛋白18片段M3抗原决定簇，是反映肿瘤
细胞分裂和增殖活性的特异指标。
与反映肿瘤容量的标志物CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷大小，在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。
5.Cyfra21-1 (0-6ng/L) 89
为细胞角蛋白19片段。
Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、小细胞肺癌（SCLC）42.1%。
在肺鳞癌：I、II、III、VI期分别为60%、88.8%、80%和100%。
在恶性胸水和间皮瘤，诊断的敏感性和特异性也较高。
6.CA72-4 肿瘤相关糖蛋白(0-6 u/ml) 53.87
是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的标志物。
在胃癌和卵巢癌敏感性45-50%，特异性几乎100%。
7.CA242 唾液酸化鞘糖脂抗原(0-20u/ml) 10.17
对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断较CA199更具特异性。
在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤等有较高敏感性和特异性。
8.CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml) 10.64
是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。
在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌阳性率约30%。
9.CA153 粘蛋白样大分子抗原(0-30u/ml) 7.0
在非转移性乳腺癌有30-40%增高，而转移性乳腺癌有70-80%增高。
在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。
10.CA125 粘蛋白样糖蛋白复合物(0-35u/ml) 9.8
在卵巢癌敏感性46%，特异性99%，主要为浆液性卵巢癌。
在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均增高。
11.PSA 前列腺特异性抗原(0-4ng/ml)
它是前列腺疾病的最佳标志物，大于10ng/ml 时前列腺癌敏感性为99%。
前列腺肥大、急性前列腺炎亦可增高，F-PSA/PSA比值有助于鉴别诊断。
12.F-PSA 游离型PSA（0-1ng/ml）
F-PSA/PSA比值对前列腺癌与前列腺良性病变有重要鉴别诊断意义，PSA浓度越高，F-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。
13.MG7-Ag 胃癌抗原（3.6±0.7u/ml）
55%的胃癌MG7-Ag升高，5%假阳性。
14.CEA 癌胚抗原（0-5ng/ml）3.13
在结直肠癌，CEA升高与分期相关，术前水平与术后复发时间及生存期相关。
在乳腺癌、肺癌、胰腺癌和前列腺癌也可升高。
在脑膜瘤患者脑脊液中CEA100%升高。
15.AFP 甲胎蛋白（lt;25ng/ml）2.47
它是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，与HCG 和TPS联合应用，有助于生殖细胞肿瘤和肝癌的鉴别诊断。
16.HCG 人绒毛膜促性腺激素（lt;3ug/L）
可用于①妊娠诊断；②滋养层恶性肿瘤敏感性100%，非精原睾原癌70%，精原细胞瘤10%；
③绒毛膜上皮癌，HCG阳性，AFP阴性；④内胚窦瘤（卵黄囊肿瘤）则AFP阳性，HCG阴性。
17.β2MG β2微球蛋白(0-6ng/ml)
与浆细胞瘤数量成正比，并与骨髓瘤分期相关。
还在其它几种血液肿瘤（慢粒、淋巴瘤）和多种实体肿瘤（如胆管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、食管癌、膀胱癌等）及某些非肿瘤疾病（肾脏疾病、肝炎、肝硬化、风湿性关节炎等）也可增高。
18.Her-2/neu 表皮生长因子受体-2
又称CerbB2，在20-30%乳腺癌高表达，Her-2高表达病人对内分泌治疗不敏感，易复发、易转移。
在卵巢癌也有高表达，且提示预后不良。
19.S100 血清100蛋白
在许多恶性黑色素瘤晚期患者明显升高，且能反映疗效和转归并能早期预告复发和转移。
在神经系统损伤和炎症时，也可增高。
20.EB病毒抗体IgA/IgG/IgM
抗EB病毒早期抗原的抗体，可以反映EB病毒的感染和致癌性，故常用于鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤辅助诊断依据。
21.UBC 尿移行细胞癌抗原（0-15ug/ml）
在膀胱癌、肾盂和输尿管肿瘤常可升高。
22.EGFR 表皮生长因子受体-1
EGFR在头颈肿瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等肿瘤有异常表达，故EGFR阳性可作为抗EGFR 分子靶向治疗的靶标。
23.CD117 C-kit细胞膜表达受体
CD117在胃肠恶性基质细胞瘤(GIST)和脑胶质瘤、肺癌等有异常表达，故CD117阳性可作为分子靶向治疗（如Glivec)的靶标。
24.IGFR 胰岛素样生长因子受体
IGFR为表皮生长因子受体酪氨酸激酶家庭的主要成员之一，可在多种肿瘤中高表达，从而成为分子靶向治疗的靶点。
25.CD20 B细胞膜抗原
CD20是B淋巴细胞膜的一种CD分子，可作为抗CD20单克隆抗体治疗和放免靶向治疗的靶点，故可用于B细胞淋巴瘤的分子靶向治疗。
26.CD25 IL-2受体
CD25为IL-2受体，在激活的T淋巴细胞膜上有高表达，可以作为T细胞系统肿瘤的分子治疗靶点。
27.CD34 干细胞分化抗原
Cd34为多种干细胞的标志，如造血干细胞等。
28.VEGF 血管内皮生成因子
VEGF可作为分子靶向治疗的靶点，通过特异性
抑制肿瘤VEGF达到治疗目的。
29.SCCA 鳞状细胞癌抗原0.8
30.rIL-2R 游离白介素－2受体
综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。
一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。