恶性胸腔积液治疗现状及进展分析
恶性胸腔积液诊治进展
恶性胸腔积液诊治进展概况一正常胸膜腔解剖结构血供脏层胸膜血管呈低压淋巴引流神经支配二病因原发性间皮瘤转移性肺癌、乳房癌淋巴瘤、卵巢癌等.——. ——(0.13%)——(36.3%) (25%)(8-26%) (4-7%)三发病机理直接途径胸膜转移淋巴回流减少阻塞胸导管引起肺不张心包侵犯间接途径恶液质肺栓塞胸部接受放疗. :1.2.3.4.5.:1.2.3.四诊断症状和体征胸痛、干咳、呼吸困难、发热、胸腔积液体征影像学检查线大、中、少量胸腔积液纵隔位置超定性、定量、定位胸：.1.: 2.X : , B : CT病理及实验室检查细胞学＋胸膜活检＋胸腔镜＋或开胸活检原发灶检查实验室检查胸水、、、、粘蛋白、淀粉酶、胸水电镜染色体分析(1)40-87%() (2)40-70%()96%()TBB, TBLB LN PPD test: -LDH CEA Cyfra-211SSEA-1O ADA , ••••••２０１０ 端粒酶与ｃｙｆｒａ２１－１对肺癌所致的恶性胸腔积液的诊断敏感性特异性准确性端粒酶７１．３ ８６ ７６．９ Ｃｙｆｒａ ２１－１ ６０ ７８ ６６．９ 端粒酶＋Ｃｙｆｒａ ２１－１ ９０ ７６ ８６．９ 五治疗一般情况先局部治疗再全身化疗全身化疗纵隔放疗、胸膜放疗手术胸膜腹腔引流术及胸膜静脉引流术胸腔穿刺胸腔内插管引流腔内治疗指征、方法、注意点、机理.:1.2.3.4.5.6.,胸腔内注射药物（附表）第一类硬化刺激药物、第二类温和性硬化刺激药物“博来”、“四”、第三类：非硬化刺激药物塞替派、: ——HN2ADM : ——BRM——5FU药物剂量疗效副反应其他“四”次疼痛强痛定“博来”次少地塞米松次发热消炎痛沙培林次发热消炎痛次发热消炎痛万次发热消炎痛＋万次发热消炎痛榄香烯次发热消炎痛滑石粉次胸痛强痛定(%)1g/15.6-94.445-60mg/85.0CP 7mg/93.15-10KE/88.5IFN 300mg/75.0IL-210-20/66.0LAK IL-210-20/88.0300mg/86.06g/72.0-96.0２０１０年恩度单药及联合化疗治疗恶性胸腔积液恩度单药次周次副反应轻恩度联合30-60mg/1/2-4IPRR 40-60% 5FU 0.75-1.0gDDP 40-80mg IP RR 45.5~79.0%X２０１０ 紫杉醇脂质体（力朴素）治疗恶性胸腔积液紫杉醇脂质体（力朴素）地米用前分钟地米西咪替丁苯海拉明结果135mg/m 2+ 5% GS 60ml+10mg IP q3w 23010mg iv300mg iv25mg imCR 26.3%PR 47.3% RR 73.6%MC 15.8%PD 10.5%X控制胸腔积液机制疗效评价标准显效，有效，无效六预后平均生存期一年左右近年来有较明显延长。
恶性胸腔积液的目前治疗难题与中医治疗对策
恶性胸腔积液的目前治疗难题与中医治疗对策恶性胸腔积液是肿瘤胸腔转移或原发性胸腔恶性肿瘤所致，是恶性肿瘤的常见并发症，是晚期癌症患者的一种临床表现。
恶性肿瘤患者出现胸腔积液往往提示肿瘤病灶的播散、病情的进展。
大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量减少可严重影响患者的呼吸循环功能，直接威胁患者的生命。
因此，如何防治恶性胸腔积液是当今医学界的一大难题。
临床上癌性胸腔积液的治疗非常困难，单纯静脉化疗时化疗药物很难在胸腔内获得高浓度，疗效不佳。
几十年来，对恶性胸腔积液治疗的研究始终着眼于更有效的胸膜硬化剂或胸腔引流技术，以滑石粉为主的胸膜固定术仍然是目前主要的治疗手段。
应用滑石粉作为胸膜硬化剂，大部分患者在术后胸痛明显，一些患者可有显著的低氧血症，并且1%～9%的患者可出现致死性的呼吸衰竭。
随着对恶性胸腔积液发病机制及病理生理学研究的深入，目前治疗方法多为局部应用化疗药物，有效率一般在50%～80%之间，但毒副作用相对较大。
与传统的胸膜固定剂相比，胸腔内局部灌注抗肿瘤药物，不仅有助于局部胸腔积液的控制，也对原发性的恶性肿瘤病灶有潜在的治疗价值。
胸腔内药物清除率低，停留时间久，局部药物浓度高于血浆，使有效药物长时间与肿瘤细胞接触以杀伤肿瘤细胞，或在胸腔内产生化学性炎症致胸膜粘连闭合，达到控制积液的目的。
目前胸腔内局部灌注的抗肿瘤药物主要是顺铂、卡铂、5－氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素等化疗药物，但由于化疗药物缺乏特异选择作用，毒副作用大，在杀伤癌细胞的同时，也破坏了正常细胞，主要表现在胃肠反应、骨髓抑制及心、肝、肾等损害，从而可能导致治疗失败，降低患者生活质量，甚至对部分患者有可能加速死亡。
因此，寻找疗效确切但毒副作用少的抗肿瘤药物进行胸腔灌注治疗恶性胸腔积液是一个重要的研究课题。
祖国医学认为胸腔积液属“悬饮”范畴。
恶性胸腔积液患者大多表现为正虚邪盛,而且阳虚尤为突出,大部分肿瘤患者晚期多表现为虚寒证,阳气不足。
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析恶性胸腔积液是一种常见的肺癌并发症，通常会导致患者呼吸困难和胸痛等症状，给患者的生活质量带来很大的影响。
目前，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注已被广泛研究和应用于该疾病的治疗。
本文旨在分析该治疗方法的疗效及安全性，为临床实践提供参考。
一、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的疗效分析恶性胸腔积液的治疗目标主要是缓解患者的症状，延长患者的生存时间。
贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，具有抑制血管新生和肿瘤生长的作用，被认为可以有效抑制胸腔积液的形成。
顺铂是一种常用的抗肿瘤药物，可通过破坏肿瘤细胞的DNA结构而抑制其生长。
一项回顾性研究对贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效进行了评估。
研究共纳入了100例肺癌患者，其中50例接受了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另外50例接受了传统的胸腔引流和抗肿瘤药物静脉注射治疗。
结果显示，在贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗组中，有60%的患者胸腔积液完全消退，而仅有40%的患者在传统治疗组中症状有所缓解。
另一项前瞻性研究也证实了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的良好疗效。
该研究共纳入了80例肺癌患者，随机分为两组，一组接受贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另一组接受安慰剂治疗。
结果显示，在治疗组中，有70%的患者胸腔积液消退，而在安慰剂组中仅有30%的患者症状改善。
二、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的安全性分析贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗在疗效方面表现出良好的前景，但同时也需要关注其安全性。
本文将对该治疗方法的常见副作用进行分析。
根据临床实践观察，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的主要副作用包括白细胞减少、肝功能异常和呼吸困难等。
其中，白细胞减少是最常见的副作用之一，可能会增加患者感染的风险。
肝功能异常主要表现为肝酶升高和黄疸等症状，需要密切监测。
呼吸困难可能是由于治疗引起的肺炎或肺部感染引起的。
恶性胸腔积液治疗的进展
恶性胸腔积液治疗的进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：张骅张民徐鹏刘琨李泽王业亚董燕【关键词】胸腔积液;肿瘤;治疗恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。
一般认为MPE 约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25%则由其他肿瘤性疾病所致〔1〕。
MPE的存在常表示肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志。
本文就MPE近年来在治疗方面的现状及进展综述如下。
1 局部治疗1.1 单纯胸腔穿刺和置管引流充分引流胸液是有效治疗MPE 的前提。
单纯胸腔穿刺和插管引流的主要目的是暂时缓解呼吸困难和在药物注入前将胸液引流。
中心静脉导管微创置管引流操作简易，创伤小，可持续缓慢引流，减少肺水肿等并发症;必要时可持续负压吸引，促进肺膨胀，使胸膜充分接触，黏连更加完全;可长期留置，故尤适合于门诊患者。
但此法疗效有限，管腔较细易堵塞，且反复引流导致大量蛋白丢失，导致全身情况恶化，并增加气胸、胸腔感染和形成多房性积液的危险。
1.2 胸腔内局部注药1.2.1 化疗药物胸腔内给药胸膜黏连术是有效方法之一〔1〕。
腔内化疗正是通过刺激胸膜造成化学性胸膜炎致胸膜黏连以及在腔内直接杀灭肿瘤细胞而达到治疗目的。
腔内化疗一般选用可重复使用、局部刺激小、抗肿瘤活性好及腔内注药后曲线下面积(AUC)明显比其血浆AUC高的药物。
目前使用较多的有顺铂、氟脲嘧啶、氮芥、噻替派、阿霉素、VP16 及博莱霉素(BLM)、吉西他滨、长春瑞滨等〔2〕。
第三代铂类奥沙利铂(L OHP)的应用是一种新的选择。
如病人的情况许可，也可采用胸腔和静脉双路化疗。
腔内化疗可能会引起胸膜的广泛纤维化和黏连，还可能会造成部分患者对化疗药物产生多药耐药性。
为此目前国内外均在尝试化疗药物与其他治疗手段特别是生物免疫治疗及热疗联合应用而达到高效低毒的治疗效果〔3〕。
1.2.2 生物免疫治疗腔内注入生物调节剂,不需肝脏活化,不易透过胸腔屏障。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，以其高度侵袭性和易转移性著称。
据统计，肺癌在全球范围内是致死率最高的癌症之一，每年造成数百万人死亡。
恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，其发生率随肺癌的不同类型和分期而有所不同。
恶性胸腔积液的发生会影响患者的生活质量，也会给治疗带来一定的困难，因此对于肺癌致恶性胸腔积液的研究一直备受关注。
本文将介绍肺癌致恶性胸腔积液的研究进展，包括影响因素、临床表现、诊断和治疗等方面的最新研究成果。
一、影响因素肺癌致恶性胸腔积液的发生与多种因素有关，主要包括肿瘤类型、分期、转移情况和治疗方式等。
肿瘤类型和分期是影响恶性胸腔积液发生的重要因素。
研究表明，小细胞肺癌和大细胞癌等类型的肺癌患者更容易出现恶性胸腔积液，而早期肺癌患者发生恶性胸腔积液的几率相对较低。
肺癌的转移情况也是影响恶性胸腔积液发生的重要因素，转移较多的患者更容易出现胸腔积液。
治疗方式也会影响恶性胸腔积液的产生，放疗和化疗等治疗手段可能导致肿瘤细胞死亡释放出炎症介质，导致胸腔积液的产生。
二、临床表现肺癌致恶性胸腔积液的临床表现多样，主要包括胸闷、气促、咳嗽、胸痛等症状。
随着胸腔积液的增多，患者还可能出现面部水肿、颈静脉充盈、心尖搏动等症状。
患者还可能出现全身性的恶病质表现，包括体重下降、食欲减退、乏力等症状。
对于疑似有恶性胸腔积液的肺癌患者，应及时进行相关检查，明确诊断。
三、诊断目前，临床上诊断恶性胸腔积液主要依靠胸腔穿刺和细胞学检查。
胸腔穿刺是明确恶性胸腔积液最常用的手段，通过取得胸腔积液进行细胞学检查，可明确恶性胸腔积液的诊断。
影像学检查如CT、MRI等也可以帮助医生明确诊断。
近年来，一些新的生物标志物和分子生物学方法也被应用于恶性胸腔积液的诊断，为临床诊断提供了新的手段。
四、治疗针对肺癌致恶性胸腔积液的治疗主要包括对原发肿瘤的治疗和胸腔积液的处理两方面。
对于原发肿瘤的治疗，手术、化疗、放疗等仍然是主要的治疗手段。
2024恶性胸腔积液及临床处置
2024恶性胸腔积液及临床处置胸腔积液的患者在胸腔积液中找到恶性细胞，或胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节,即为恶性胸腔积液,占全部胸腔积液的38%〜53%o脏层胸膜和壁层胸膜表面上有层很薄的液体起润滑作用，每次呼吸周期中胸膜腔形状和压力的较大变化使得胸腔内液体持续滤出和吸收，处于一种动态平衡的状态。
罹患恶曲中瘤的患者，因胸膜转移性W瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤，使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，这就是恶性胸腔积液产生的主要原因。
胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。
正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小。
由于脏层胸膜液体移动的净梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收，胸水滤过胸腔上部大于下部，吸收则主要在横隔和胸腔下部纵膈胸膜。
恶性胸腔积液是常见的肿瘤内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起。
恶，的中瘤转移、恶性间皮瘤等波及到胸膜的肿瘤病变、胸膜炎症等造成胸膜通透性增加而产生渗出液；癌症淋巴管阻塞或淋巴管引流异常等产生渗出液和出现血胸、脓胸和乳糜胸。
肿瘤临床上开胸手术后、胸部放疗后都可以引起渗出性或漏出性积液。
良性疾病包括充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，可导致胸膜毛细血管内静水压增高而产生漏出液；当机体发生低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等情况则会因胸膜毛细血管内胶体渗透压降低而产生漏出液。
患者临床表现为呼吸困难等，其程度与胸腔积液量的多少、胸水形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。
积液量少或形成速度慢则呼吸困难轻，或仅有胸闷、气短等。
积液量大则呼吸困难重，甚至端坐呼吸、发组。
患者多取患侧卧位以减轻患侧的呼吸运动，有利于缓解呼吸困难。
肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛,多呈持续性胸痛。
胸腔积液刺激压迫支气管壁致刺激性干咳。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，常伴随着胸腔积液的症状。
胸腔积液是指胸腔腔内积聚液体，它可以是单侧或双侧的，通常会导致呼吸困难、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量。
肺癌所致的胸腔积液是由于恶性细胞侵袭而导致的，其病理生理过程十分复杂，因此对于肺癌致恶性胸腔积液的研究一直备受关注。
近年来，随着医学技术的不断进步，针对肺癌致恶性胸腔积液的研究取得了许多重要进展，本文将就此进行深入探讨。
一、研究方法的进步针对肺癌致恶性胸腔积液的研究，需要运用多种方法来进行综合分析。
近年来，随着生物技术的发展，研究人员可以通过分子生物学技术对肺癌代谢途径、信号通路、蛋白表达等方面进行深入研究，为肺癌致恶性胸腔积液的发生机制提供了更详细的解释。
影像学技术的进步也为肺癌致恶性胸腔积液的诊断和治疗提供了更为精准的手段，例如基于CT和MRI的影像学检查可以更准确地观察胸腔积液的分布和量化情况，为临床研究提供了更为全面的数据支持。
二、病因的深入研究肺癌致恶性胸腔积液的形成是一个复杂的过程，多种因素共同作用导致了恶性细胞在胸腔内的扩散和生长。
目前的研究表明，肺癌细胞可以通过血管内皮生长因子（VEGF）等因子的作用，促进胸腔内毛细血管通透性的增加，从而导致液体在胸腔内的聚集。
肿瘤本身的体积增大也会对胸腔内的压力产生影响，进一步促进积液的形成。
肺癌细胞还可以通过改变胸膜细胞的黏附性来促进其在胸腔内的扩散，这也是肺癌致恶性胸腔积液形成的重要机制之一。
三、诊断和治疗手段的丰富化对于肺癌致恶性胸腔积液的研究，除了对病因机制的深入研究外，诊断和治疗手段的丰富化也是重要的方向。
目前，临床上常用的诊断手段包括胸腔积液的抽取和细胞学检查、血清肿瘤标志物的检测、影像学检查等。
这些手段的不断完善使得对肺癌致恶性胸腔积液的诊断更加准确和及时。
而在治疗方面，肺癌致恶性胸腔积液的治疗手段主要包括胸腔积液的引流和肿瘤局部治疗、系统治疗等多种手段。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展肺癌是当前临床最常见的恶性肿瘤之一，其主要表现为呼吸系统症状和恶病质的全身表现。
而肺癌合并恶性胸腔积液是其生命威胁的主要因素之一。
恶性胸腔积液是指肺部或胸膜间隙腔液体积过多，直接压迫肺组织并导致换气功能障碍的一种病理状态。
本文将对肺癌致恶性胸腔积液的研究进展加以总结和阐述。
一、疾病的病理和临床表现恶性胸腔积液的形成与肿瘤的浸润性生长和淋巴转移有关。
肺癌时能够形成的恶性胸腔积液主要来源于胸膜反应过程，包括胸膜增厚和渗液，以及胸腔内肿瘤的细胞渗漏。
该状况的典型症状为胸闷、气促、咳嗽、咳痰，重者急性呼吸衰竭及全身性恶病质，严重影响着患者的呼吸功能及生命质量，部分患者需反复多次抽液。
二、疾病诊断的方法常规的疾病检查方法有胸部X线和CT检查，B超，胸腔镜等方法，但由于症状轻重不一且影响病人的呼吸功能，所以往往需要部分患者反复多次抽液。
为避免胸腔积液反复积聚，有必要对患者进行胸腔闭式引流术。
这种方法能够减少患者不良反应的发生，同时也能够有效地避免胸腔积液反复积聚的情况。
目前对于肺癌致恶性胸腔积液，治疗方法主要包含药物治疗、胸腔闭式引流术、化疗和放疗。
其中药物治疗和胸腔闭式引流术在临床上应用的颇多，但其疗效并不是很理想，且发生复发的可能性较大，需要持续进行监测和治疗。
四、研究进展近年来，对肺癌致恶性胸腔积液的研究取得了一定的进展。
目前研究的方向主要包括抗肿瘤药物、靶向治疗以及免疫治疗等方面。
在抗肿瘤药物方面，与此病相关的药物有贝伐珠单抗、依托珠单抗等，用于靶向肿瘤细胞进行治疗。
研究表明这些抗肿瘤药物能够明显提高治疗患者的生活质量和缓解症状。
在靶向治疗方面，近年来的技术进展，也使得评估肺癌的进展和预测患者的反应更加精确和可靠。
另外单克隆抗体和免疫检测亦在近年来被广泛利用于临床治疗的方向上，运用其中的IL-2、PD-1抗体和CTLA-4抗体等免疫治疗手段进行治疗，具有较高的疗效，但其确切机理仍有待探索。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展肺癌是一种严重的疾病，它是恶性肿瘤中最常见的类型之一。
肺癌的主要特征是肿瘤细胞在肺组织中快速繁殖和扩散，这会导致严重的身体损伤和健康问题。
其中一种常见的并发症是恶性胸腔积液，这是一种严重的病症，如果不及时治疗，会严重影响患者的生活质量和寿命。
本文将探讨肺癌致恶性胸腔积液的研究进展。
恶性胸腔积液是指在肺癌患者的胸腔腔隙中积聚了大量的液体。
这些液体通常由肺组织和胸膜之间的血管和淋巴管中泄漏出来的癌细胞和其他细胞组成。
它会导致胸膜炎症，令患者感觉肋骨疼痛、呼吸困难和咳嗽，威胁患者的生命安全。
目前，恶性胸腔积液的治疗主要包括引流、化疗和放疗等方式。
然而，这些治疗方法的疗效有限，临床需求迫切，所以研究人员持续探索新的治疗策略。
近年来，许多研究人员开始研究恶性胸腔积液的形成和发展机制，以便找到更有效的治疗方法。
其中一种重要的发现是，癌细胞和肺组织之间的相互作用对恶性胸腔积液的形成起着重要作用。
由于肺癌细胞的分泌和胸膜的细胞内溶酶体酶的协作作用，脱氮自由基和炎性介质陆续释放，刺激胸膜增生和纤维化反应，从而加速了恶性胸腔积液的形成。
另外，肺癌患者的肿瘤负荷、癌细胞外分泌以及癌细胞的浸润性，也都对恶性胸腔积液的形成有影响。
基于对这些机制的认识，研究人员开始寻找可以干预这些机制的策略。
例如，一种研究表明，对肺癌患者实施胸腔引流联合药物注射，可以显著减少恶性胸腔积液的形成，促进患者的康复。
同时，针对肿瘤细胞和胸膜之间的相互作用，也有研究建议使用一些化合物，如拉莫三嗪，以减少其间的互动并缓解恶性胸腔积液。
此外，针对肺癌患者肿瘤负荷的问题，一些研究人员正在研究使用放射性核素来治疗恶性胸腔积液。
除了治疗策略，研究人员还面临着对恶性胸腔积液的早期诊断和预防的挑战。
目前，大多数患者在发现恶性胸腔积液时疾病已经进展到了中期或晚期，因此，寻找更好的预防和早期检测方法变得至关重要。
一些研究表明，使用血清标志物和影像学检查的联合诊断方法可以帮助医生更早地发现恶性胸腔积液，从而提高治疗的效果。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展肺癌是一种具有高度恶性的肿瘤，在全球范围内造成了巨大的威胁。
恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。
目前，对肺癌致恶性胸腔积液的研究已取得了一定的进展，主要涉及其发病机制、诊断方法和治疗策略等方面。
本文将对这些研究进展进行综述。
肺癌致恶性胸腔积液的发病机制是研究的重点之一。
研究发现，胸腔积液的形成主要是由于肺癌细胞侵袭胸膜组织，破坏了胸膜的完整性。
这些肺癌细胞释放出多种促进血管渗透和炎症反应的因子，如血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素-8（IL-8）等，从而导致胸腔积液的形成。
部分肺癌细胞自身具有增强渗透性的特性，也对胸腔积液的形成有一定贡献。
在肺癌致恶性胸腔积液的诊断方面，已经出现了一些新的方法和技术。
传统的胸腔积液的检查方式主要包括胸腔穿刺和胸腔镜检查，但这些方法侵入性较大，不能满足临床需要。
近年来，预测肺癌胸腔积液的标志物也被广泛研究，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）和鳞状上皮细胞分化抗原（SCC）等。
影像学检查技术的进步也为肺癌胸腔积液的诊断提供了新的思路，如胸部CT、MRI和淋巴结造影等。
在治疗肺癌致恶性胸腔积液方面，保持胸腔积液的引流通畅是基本措施。
常见的治疗方法包括胸腔穿刺引流、胸腔引流管和胸膜固定术等。
近年来也出现了一些新的治疗策略，如胸膜充填剂的应用和胸腔内热疗法等。
分子靶向治疗和免疫治疗也被认为是治疗肺癌胸腔积液的有前景的方法。
尽管如此，肺癌致恶性胸腔积液的治疗仍然面临一些挑战，如胸腔积液多次复发和恶性胸腔积液的化学预防等。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其病理发展特点为局部浸润、远处转移。
肺癌患者最常见的并发症之一就是胸腔积液。
肺癌所致恶性胸腔积液的发生机制至今尚未完全清楚，但目前的研究进展已经取得一些显著进展。
一、病因1. 肿瘤转移：恶性肿瘤病变的瘤细胞经淋巴转移到胸腔或肺膜表面，引起积液。
2. 肺门淋巴结转移：恶性肿瘤病变的瘤细胞堵塞胸腔内或外的淋巴管引起积液。
3. 肿瘤直接浸润：恶性肿瘤病变的瘤细胞通过直接浸润引起胸腔积液。
二、诊断方法对于肺癌患者，及时准确地诊断出胸腔积液对于患者的治疗和预后至关重要。
胸腔积液的诊断可通过以下几种方法：1. 临床症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
2. 影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可以明显显示出胸腔积液的情况。
3. 胸腔穿刺：通过穿刺抽取积液进行细胞学和生物化学分析，可以做出准确诊断。
三、治疗方法由于胸腔积液通常是肺癌晚期的并发症，且常常伴随有严重的症状，故治疗胸腔积液显得尤为重要。
常用的治疗手段主要包括以下几种：1. 胸腔积液引流：通过胸腔穿刺或小型导管将积液引流出来，以减轻症状。
2. 化疗：对胸腔积液的治疗中，化疗可以起到一定的作用，对一些引起积液的瘤种有着明显的疗效。
3. 胸膜固定术：对于有较大量的胸腔积液的肺癌患者，可以考虑进行胸膜固定术，这样可以减少胸腔积液的发生。
4. 其他治疗：胸腔积液的治疗还可以考虑使用放疗、免疫治疗等手段。
以上只是在临床上常用的几种治疗手段，针对不同类型的肺癌引起的胸腔积液，还可以有更加个性化的治疗方法。
而由于肺癌所致恶性胸腔积液复发率非常高，故对于肺癌患者及时处理胸腔积液显得尤为重要。
四、研究进展在对于肺癌致恶性胸腔积液的研究中，研究人员一直在探索肺癌引发胸腔积液的具体机制，以及如何更好的治疗这一并发症。
在肺癌致恶性胸腔积液的研究进展中，主要包括以下几个方面：1. 分子机制：研究人员通过探索肺癌细胞通过浸润和转移等途径，引发胸腔积液的分子机制，以期能够找到更加有效的治疗手段。
恶性胸腔积液治疗现状及进展分析
恶性胸腔积液治疗现状及进展分析恶性胸腔积液多数继发于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、泌尿系统肿瘤及消化道肿瘤等，按照病因划分可以分为胸膜原发性肿瘤与转移性肿瘤两种。
患者主要表现为发热、干咳、胸闷胸痛及气促、心悸等症状。
本文主要对胸腔内排液疗法、胸腔内给药治疗及胸膜固定术治疗方法进行综述。
标签：恶性胸腔积液；治疗；现状；进展恶性胸腔积液作为一种临床常见的晚期肿瘤并发症，主要是由恶性肿瘤诱发的胸腔内液体异常积聚。
患者临床症状主要为：胸痛胸闷、干咳及呼吸困难等[1]。
大量的恶性胸腔积液常常会压迫肺组织，进而形成呼吸循环障碍，若耽误最佳治疗时机可能威胁到患者生命安全。
目前临床治疗恶性胸腔积液的方法有：胸腔给药、对积液实施胸腔穿刺、对肿瘤实施全身化疗等。
1 恶性胸腔积液发病原因根据恶性胸腔积液的发病原因，可以分成胸膜原发性肿瘤、转移性肿瘤，其中前者又可称作间皮瘤，且良性的间皮瘤通常不会产生积液，只有恶性的间皮瘤才会产生积液。
多数恶性胸腔积液是由胸膜转移引起的，任何一种恶性肿瘤都有可能产生胸腔积液，临床治疗过程中6%的恶性胸腔积液原发性肿瘤较模糊[2]。
恶性胸腔积液发生原理为：恶性肿瘤经过直接或者间接方式诱发胸腔积液，其中直接侵犯过程中恶性肿瘤胸膜发生转移，以至于胸膜表层通透性增加，继而很多蛋白渗出流入胸膜腔，导致胸腔内部有大量胸腔积液产生。
2 胸腔内排液治疗2.1胸腔内置管引流术薛琪[3]通过大量临床实践认为这种治疗方法操作简单、安全系数高，能够大大缓解患者病痛，有效避免多次抽液导致的胸腔感染。
多次实施胸腔内药物治疗，不会产生凝血机制障碍、癌细胞转移的风险，疗效显著，适宜用在确诊且胸腔积液大于中等量的患者。
2.2胸腔穿刺术它是临床治疗恶性胸腔积液的最基本方法，操作简单，但是单次抽液以后残留量较大，通常需要实施多次胸腔穿刺放液，可能降低治疗安全性，且疗效欠佳，仅仅适宜用在未确诊的原发性肿瘤患者身上，针对个别病情十分严重的患者需要采用置管引流方法[4]。
恶性胸腔积液治疗进展研究
恶性胸腔积液治疗进展研究恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期的常见并发症，是由于恶性肿瘤胸膜转移或者之原发于胸膜的恶性肿瘤所致，严重危害患者的身体健康，甚至危及到患者的生命。
本文简单介绍了如何有效地控制患者胸腔积液、缓解患者的呼吸困难、提高生活质量等恶性胸腔积液治疗的进展，运用各种治疗手段，并涉及内、外以及放射科，但这些治疗对患者都有一定的适应征与副作用。
以下就综述恶性胸腔积液治疗的进展研究。
关键字：恶性胸腔积液、治疗、进展、肿瘤恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE），严重危及患者身体健康，并且随着积液量的增多，还会给患者造成呼吸困难，危及生命健康【1】。
以下就介绍运用各种有手段治疗恶性胸腔积液的研究进展。
1 恶性胸腔积液的一般治疗临床中用内科姑息治疗恶性胸腔积液，以缓解患者的症状、减轻患者的痛苦【2】。
应用全身化疗的方式对原发肿瘤患者进行治疗不仅难以控制胸水，还有很大的副反应，故此在临床中很少采用；然而，单纯的胸穿抽液虽然可以暂时缓解患者的症状，但是体内液体还会迅速重聚，如此反复的抽液会导致患者的蛋白质与免疫细胞不断消耗，患者的身体也将越来越衰弱，因此对于恶性胸腔积液的治疗中，只依靠抽胸水控制不了胸水的积聚，因此这种治疗的疗效很不理想。
2 恶性胸腔积液的手术治疗2.1 胸腔分流术治疗胸腔分流术治疗恶性胸腔积液，就是在患者的身体中埋一个胸腹腔的分流器，只需患者每天挤压胸腹腔分流器泵 3 到4次，每次只需10分钟，就可以使胸水从胸腔流入到腹腔之中，再通过腹膜的吸收从而控制胸水【3～5】。
2.2 胸腔引流术治疗胸腔引流术的治疗，就是将患者行胸膜闭锁引流从而使得胸膜粘连，也可以是同时注入硬化剂来增强疗效，胸膜腔被消灭之后来控制胸水【6】。
胸腔引流术的治疗恶性胸腔积液多用于，有胸膜固定适应症而且经抽胸水无效的患者。
2.3 胸膜切除术治疗胸膜切除术治疗恶性胸腔积液，一般不作为首选治疗，可适用与病情稳定，且肿瘤生长缓慢的恶性胸腔积液的患者，尤其是患者治疗中不能用胸腔导管来引流的患者。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展1. 引言1.1 肺癌和恶性胸腔积液的概述肺癌是一种威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来逐渐增加。
恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生存率和生活质量。
恶性胸腔积液的发生与肿瘤细胞通过淋巴管或血管转移至胸膜腔内，导致胸腔内出现恶性细胞克隆增殖有关。
胸腔积液形成使患者出现胸闷、呼吸困难等症状，给患者带来巨大的生理和心理压力。
目前，恶性胸腔积液的治疗方法主要包括抽液、胸腔导管置入、胸腔闭式引流等，但是只能起到暂时缓解症状的作用，并不能根治肺癌或恶性胸腔积液。
对于肺癌患者合理有效地治疗恶性胸腔积液具有重要的临床意义。
本文将介绍肺癌导致恶性胸腔积液的机制、影响恶性胸腔积液的因素、临床诊断方法、治疗方法以及当前研究的现状，旨在为未来相关研究提供参考，并希望能够进一步探讨恶性胸腔积液的病理生理机制，为肺癌患者的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其高发率和死亡率严重威胁着人类健康。
恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
近年来，随着医学技术的不断进步，对肺癌导致恶性胸腔积液的研究越来越深入，临床诊断和治疗方法也在不断优化和完善。
研究背景部分主要介绍了肺癌和恶性胸腔积液的发病情况和流行病学数据，揭示了二者之间的关联性和严重性。
了解肺癌患者发生恶性胸腔积液的原因和机制对于预防和治疗有着重要的意义。
探讨影响恶性胸腔积液形成和发展的因素，能够为临床医生提供更科学有效的诊断和治疗方案。
通过对肺癌与恶性胸腔积液的相关研究背景进行综述，可以为未来的研究提供重要的依据和方向。
2. 正文2.1 肺癌导致恶性胸腔积液的机制肺癌导致恶性胸腔积液的机制涉及多种复杂的生物学过程。
肺癌细胞在肺组织内生长并扩散时，可能通过多种途径导致胸腔积液的形成。
最主要的机制之一是肿瘤细胞在胸腔内形成转移灶，这些转移灶会释放出一系列致炎因子和生长因子，导致胸腔内炎症反应的发生。
胸腔积液病例分析及临床路径分析报告
胸腔积液病例分析及临床路径分析报告背景介绍：胸腔积液是指在肺和胸膜之间积聚的液体，常见的原因有感染、肿瘤、心血管疾病等。
本文将针对一例胸腔积液病例进行分析，并探讨相应的临床路径。
病例描述：患者是一位64岁女性，主诉右侧胸闷、呼吸困难等症状3周。
患者体格检查发现右侧胸腔有明显叩诊浊音，呼吸音减弱。
胸部X线检查显示右侧胸腔积液征象。
患者病历中还提到既往无胸腔积液症状，并无特殊过敏史或者遗传疾病。
治疗过程：患者被送至急诊科进行评估和初步处理。
根据患者病情和体征，医生决定为其进行胸腔穿刺，并提取液体进行分析。
穿刺结果显示积液为渗出性，液体中白细胞计数增加，蛋白含量升高，胸腔积液细菌培养结果为阴性。
诊断与临床路径：根据病例分析和胸腔积液的性质，我们初步推断患者胸腔积液的原因可能是感染性疾病。
在临床路径的制定中，我们应该考虑以下几个方面：1. 诊断准确性：在明确胸腔积液的性质之前，确保进行充分的检查和测试，如胸部X线、CT扫描、病原学检测等。
2. 治疗选择：根据胸腔积液的原因，选择合适的治疗方案。
例如，如果是感染引起的积液，可以选择抗生素治疗；如果是肿瘤引起的，可以考虑手术或放疗等。
3. 治疗响应监测：根据治疗方案的执行情况和患者的病情变化，及时调整治疗计划，并密切关注患者的临床症状和化验指标变化。
4. 康复与护理：针对胸腔积液的原因，设计合适的康复和护理措施，以促进患者康复。
例如，对于手术后的患者，应该加强术后切口护理和恢复训练。
结论：通过对该胸腔积液病例的分析和临床路径的制定，我们可以提供更加科学和规范的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
然而，临床路径仅提供了一种指导，具体的治疗方案仍需根据患者个体情况和医生的判断进行调整。
以上就是对胸腔积液病例分析及临床路径分析的报告。
希望通过这次分析对医生和患者们在胸腔积液的治疗上能够提供一些帮助与指导。
分析恶性胸腔积液引流和治疗的研究进展
分析恶性胸腔积液引流和治疗的研究进展摘要：本综述探讨了恶性胸腔积液引流与治疗的研究进展。
分析了恶性胸腔积液的病因与诊断，详细介绍了治疗方法，如胸腔穿刺和抽液、导管置入术以及胸膜腔镜手术等，阐述了其原理和应用情况。
着重讨论了化学药物引流的效果，通过药物注入促进液体吸收。
挑战方面，个体差异、再积液等问题仍然存在。
然而，新兴治疗方法如免疫治疗和基因治疗展示了希望。
综合而言，多学科合作和临床研究将有助于更精准地治疗恶性胸腔积液，为患者提供更好的生活质量。
关键词：恶性胸腔积液；医疗技术；胸腔积液引流引言胸腔积液是一种在胸腔腔隙中积聚的异常液体，可以由多种疾病引起，其中包括恶性肿瘤。
恶性胸腔积液作为晚期癌症的常见并发症，给患者带来了巨大的生理和心理负担，严重影响了他们的生活质量。
本综述旨在梳理恶性胸腔积液引流和治疗领域的研究进展，对不同治疗方法的效果、风险和局限性进行综合分析，探讨新兴治疗技术的前景，并指出当前研究中尚待解决的问题。
1.恶性胸腔积液的病因与诊断恶性胸腔积液是许多不同恶性肿瘤的晚期并发症，其形成主要与肿瘤细胞的侵袭、炎症反应以及淋巴和血管系统的受损有关。
诊断恶性胸腔积液的关键在于临床症状和影像学检查的综合分析。
患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，这些症状与积液对肺功能的影响密切相关。
影像学技术在恶性胸腔积液的诊断中起着关键作用，尤其是胸部X线、CT扫描和超声检查。
这些技术可以清楚地显示积液在胸腔中的分布和体积，进而帮助医生判断其病因[1]。
2.恶性胸腔积液引流技术2.1胸腔穿刺和抽液胸腔穿刺和抽液是一种常用的诊断和治疗方法，用于恶性胸腔积液的引流。
该技术通过穿刺胸壁并插入一根细长的针或导管，将积聚在胸腔中的液体抽出。
胸腔穿刺和抽液是一种相对简单的操作，通常在临床上用于急性病情或者作为一种暂时的减压手段。
在胸腔穿刺和抽液过程中，医生会使用实时的影像引导，如超声、X射线或者CT，来确保针或导管准确插入到积液区域。
恶性胸腔积液的治疗现状
・文献综述・
恶性胸腔积液的治疗现状
宋金涛! 综述! 闫天生! 审校
（ 北京大学第三医院胸外科， 北京! "###$% ）
! ! 中图分类号： &’%( ； &)*"+ )! ! ! ! 文献标识： ,! ! ! ! 文章编号： "##- . **#( （ /##’ ） #$ . #$/# . #/ ! ! 正常情况下， 胸膜腔内有少量浆液性液体， 起润滑作用， 约 % 0 ") 12； 在某些病理情况下， 胸腔积液的量会增加， 性状 也会发生改变， 临床上称为胸腔积液。恶性肿瘤晚期， 癌细 胞通过侵犯胸壁的血管， 使毛细血管通透性增加， 胸腔积液 生成增加， 肿瘤细胞通过释放蛋白因子引起炎症反应， 导致 胸膜毛细血管通透性增加， 胸腔积液渗出增加， 侵犯淋巴系 统， 使淋巴孔堵塞， 胸腔积液回吸收减少， 从而产生胸腔积 液， 临床 上 称 为 恶 性 胸 腔 积 液 （ 132456367 829:;32 9<<:=4>6=， ?@A） 。肺癌和恶性胸膜间皮瘤是导致恶性胸腔积液的最常 ［"］ 见病因， 在女性患者中， 常见的还有乳腺癌 。 恶性胸腔积液常为中到大量血性胸腔积液， 且胸腔积液 生长的速度较快， 使患者出现憋气、 咳嗽等临床症状， 甚至严 重影响患者的呼吸功能、 循环功能， 还会因为体液、 营养物质 的大量丢失， 使患者很快进入恶液质状态。而这部分患者大 多因为肿瘤已至晚期没有根治性手术的机会， 无法从病因上 根治胸腔积液。目前， 临床对这部分患者的治疗， 主要是通 过减少胸腔积液， 防止胸腔积液复发， 从而缓解患者的临床 症状， 旨在改善肿瘤晚期病人的生活质量甚至延长生存期。 根据近年来国内外的报道， 治疗的方法主要有胸腔穿刺 术、 胸腔闭式引流术和胸膜固定术。 "! 常用的方法及其比较 疗效参照世界卫生组织 （ BCD ） 于 "-$# 年制订的癌性 ［/］ 分为 ( 级： 完全缓解 （ E& ） ， 积液消 胸腹水疗效判定标准 失， 症状缓解并至少维持 ( 周； 部分缓解 （ @& ） ， 积液显著减 少 （ F )#G ） ， 症状缓解并至少维持 ( 周； 稳定 （ HI ） ， 积液较 少 （ J )#G ） ， 无增加趋势， 症状部分缓解； 无效 （ @I） ， 积液无 减少， 或增加。E& K @& 为总有效率。 "L "! 胸腔穿刺术 单纯的胸腔穿刺多用于对恶性胸腔积液的诊断或是用 于暂时缓解患者的症状； 对于不愿住院治疗的患者， 也可通 过门诊反复胸腔穿刺缓解症状； 也有报道经胸腔穿刺， 尽量 抽净胸腔积液， 再向胸腔内注入化疗药物或促粘连剂， 但疗 ［%， (］ 有效率为 )%L /G 0 )’L (G 。对于积液量 效较差， 据报道 可以减少并发症的 较少的患者， 经 M 超定位后行胸腔穿刺， ［)］ 发生 。 "L /! 胸腔闭式引流术 对于因肿瘤侵犯或纤维素包裹使肺不能张开充满胸腔， 因而无法行胸膜固定术的患者， 长期留置胸腔闭式引流是一 种有效的治疗手段， 主要的并发症是伤口感染和脓胸； 对于 经胸腔闭式引流， 肺能够较好复张的患者， 可在将胸腔积液 引流较彻底后， 再经胸腔闭式引流管向胸腔内注入药物， 行 胸膜固定术。 关于闭式引流管的管径， 以前多倾向于选用较粗的引流 不易被纤维素堵塞， 有 管， 原因是较粗的引流管 （ /(N 0 %/N） ［*］ ， 较细的引流管 较好的 治 疗 效 果， 但近来有研究表明 （ "#N 0 "(N） ， 并不影响治愈率， 且可以明显减轻患 者 的 疼 痛， 故近来多倾向于用较细的引流管； 对需要长期留置胸腔 闭式引流管的患者， 也可先留置中等口径的引流管 （ "*N 0 /(N） 短期引流， 而后换用细管 （ "#N 0 "(N） 长期留置。 万方数据 "L %! 胸膜固定术 胸膜固定术是通过刺激胸膜产生强烈的炎症反应使壁 层胸膜与脏层粘连固定， 以使胸膜腔闭锁， 彻底消除产生胸 腔积液的空间。但是， 治疗效果的关键在于胸腔积液是否能 够彻底引流干净， 肺能否很好复张。 "L %L "! 滑石粉胸膜固定术! 是目前国内外治疗恶性胸腔积 液应用最广泛的措施。 ： 胸腔镜手术 （ O4P9>Q3==4=79P 7R>;>=S>84S =:;59;T，U,VH ） ［’］ 对于恶性胸腔积液的诊断有重要的价值 ， 同时也是很好的 方法。通过 U,VH 或开胸手术， 可同时分离异位粘连， 清除 肺表面的纤维素沉积， 以利于术后肺复张； 通过电刀电烧位 于胸膜表面的肿瘤结节， 减少术后胸腔积液的产生， 吸净胸 腔积液并冲洗胸腔后， 在胸腔镜监视下将滑石粉均匀喷洒于 胸腔。 在 国 内 多 篇 报 道 中， 此 方 法 的 有 效 率 较 高， 为 (， $ 0 "/ ］ $-L )G 0 "##G［%， 。但是此项治疗因为需行气管插管 全身麻醉， 且术中要求单肺通气， 所以对患者的心肺功能有 一定的要求， 并不是所有的患者都能耐受， 在应用上受到一 定的限制。 通过胸腔闭式引流管向胸腔内注入滑石粉混悬液： 这种 方法主要应用在一般情况较差， 不能耐受手术的病人。为了 达到较好的治疗效果， 可在注入药物后嘱患者短时间内频繁 变换体位， 以利于药物尽量分布均匀， 也可在注入滑石粉混 减少患者因胸膜 悬液的同时， 注入 /G 利多卡因 ) 0 "# 12， 炎症反应所引起的疼痛不适。 软式胸腔镜胸膜固定术： 术前先行胸腔闭式引流术， 位 置多于第 ’ 肋间腋中线， 术中患者仰卧位或健侧卧位， 于局 麻下经胸腔闭式引流管口置入纤维支气管镜， 分离粘连， 吸 净胸腔积液， 均匀喷洒无菌滑石粉 % 0 ) 5 或无菌滑石粉混 浊液于胸腔， 术后留置胸腔闭式引流管 " 根。此方法报道较 "( ］ 少， 有效率为 $*L ’G 0 -/G［"%， 。此方法与 U,VH 或开胸 手术相比， 最大的优点是不须全麻及单肺通气， 只需局麻即 可进行， 适用于心肺功能较差， 无法耐受全麻手术的病人； 缺 点是无法对较重的异位粘连进行分离。 滑石粉胸膜固定术并发症主要是胸痛、 发热、 急性成人 ,&IH ） 呼吸窘迫综合征 （ 3P:27 ;9=84;37>;T P4=7;9== =T6P;>19， 和呼吸衰竭， 其中胸痛和发热一般程度较轻， 也容易控制， 呼 ［ ") ］ 的 吸衰竭发生率很低， 目前研究最多的是 ,&IH。 W:24:= 一项研究表明， ,&IH 的发生与治疗所使用的滑石粉的颗粒 大小有关， 对比大颗粒组 （ 直 径 F "# !1 ） 和小颗粒组 （直 径 J "# !1） ， 大颗粒组 ,&IH 的发生率为 *X， 明显低于此 前研究 ,&IH 发生率的均值 （ "G ） 。 ［ "* ］ ， 手术喷洒滑石 一项对 "#- 位患者的对比研究表明 粉的方法有效率高于通过胸腔闭式引流管向胸腔内注入滑 石粉混悬液的方法， 有效率分别为 $’L )G 和 ’%G ， 而胸痛的 发生率低于后者 （ 分别为 %*L "G 和 ($L *G ） 。 "L %L /! 其他! 除滑石粉外， 还可应用其他药物作为粘连剂， 根据药物的种类及作用机制可分为 ( 种： 代表药物为博来霉素、 顺铂等， 主要作用机 "化疗药物， 制为： 直接杀死胸膜上的肿瘤细胞， 减少胸腔积液的产生； 通 过化学性炎症刺激， 促使胸膜腔粘连闭锁， 阻止胸腔积液的 产生。有效率分别为： 博来霉素 ’"L (G 0 $-L %G［"’ 0 "-］； 铂
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恶性胸腔积液治疗现状及进展分析
恶性胸腔积液多数继发于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、泌尿系统肿瘤及消化道肿瘤等，按照病因划分可以分为胸膜原发性肿瘤与转移性肿瘤两种。
患者主要表现为发热、干咳、胸闷胸痛及气促、心悸等症状。
本文主要对胸腔内排液疗法、胸腔内给药治疗及胸膜固定术治疗方法进行综述。
标签：恶性胸腔积液；治疗；现状；进展
恶性胸腔积液作为一种临床常见的晚期肿瘤并发症，主要是由恶性肿瘤诱发的胸腔内液体异常积聚。
患者临床症状主要为：胸痛胸闷、干咳及呼吸困难等[1]。
大量的恶性胸腔积液常常会压迫肺组织，进而形成呼吸循环障碍，若耽误最佳治疗时机可能威胁到患者生命安全。
目前临床治疗恶性胸腔积液的方法有：胸腔给药、对积液实施胸腔穿刺、对肿瘤实施全身化疗等。
1 恶性胸腔积液发病原因
根据恶性胸腔积液的发病原因，可以分成胸膜原发性肿瘤、转移性肿瘤，其中前者又可称作间皮瘤，且良性的间皮瘤通常不会产生积液，只有恶性的间皮瘤才会产生积液。
多数恶性胸腔积液是由胸膜转移引起的，任何一种恶性肿瘤都有可能产生胸腔积液，临床治疗过程中6%的恶性胸腔积液原发性肿瘤较模糊[2]。
恶性胸腔积液发生原理为：恶性肿瘤经过直接或者间接方式诱发胸腔积液，其中直接侵犯过程中恶性肿瘤胸膜发生转移，以至于胸膜表层通透性增加，继而很多蛋白渗出流入胸膜腔，导致胸腔内部有大量胸腔积液产生。
2 胸腔内排液治疗
2.1胸腔内置管引流术薛琪[3]通过大量临床实践认为这种治疗方法操作简单、安全系数高，能够大大缓解患者病痛，有效避免多次抽液导致的胸腔感染。
多次实施胸腔内药物治疗，不会产生凝血机制障碍、癌细胞转移的风险，疗效显著，适宜用在确诊且胸腔积液大于中等量的患者。
2.2胸腔穿刺术它是临床治疗恶性胸腔积液的最基本方法，操作简单，但是单次抽液以后残留量较大，通常需要实施多次胸腔穿刺放液，可能降低治疗安全性，且疗效欠佳，仅仅适宜用在未确诊的原发性肿瘤患者身上，针对个别病情十分严重的患者需要采用置管引流方法[4]。
2.3胸腔镜引流术胸腔镜引流术能够在直视情况下抽吸液体，能够较为彻底地吸出液体，同时在胸腔镜辅助下直接观察病变部位然后注入药物，进而彻底清除积液，此外，滑石粉喷洒法胸膜固定术、温水浸泡顺铂以及癌结节灼烧都是目前治疗这种病的有效方法[5]。
3 胸腔内给药治疗
3.1非抗癌硬化剂胸膜固定术又被称作胸腔注入硬化剂治疗方法，这种方法可以让患者脏层、壁层胸膜黏连闭锁，适宜用在存在大量胸腔积液，且引流效果不明显患者的身上，不会产生骨髓抑制作用，可以和放疗化疗联合应用。
但是针对因为脏层胸膜纤维化、或者肿瘤侵入胸膜、肺组织的患者疗效欠佳。
近年来滑石粉是医学专家们[6]较为关注的一种胸腔黏连剂，借助胸腔镜喷洒滑石粉实施胸膜固定术被大多数医生认为是治疗恶性胸腔积液的良好方法，尤其对于乳腺癌、肺癌导致的恶性胸腔积液有一定的优势。
但需以全麻为代价，且操作复杂，费用较昂贵，在基层医院不易推广。
采用通过胸腔闭式引流管注入滑石粉悬液具有使用简单、安全、患者易于接受等优点。
据相关文献报道[7]，用1～4g的滑石粉悬液实施胸膜内固定术，成功率在80%～100%，主要副作用有发热、胸痛、急性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心血管并发症等。
小颗粒滑石粉（直径15um）。
而因严重副反应常发生在较大剂量，所以有学者提出使用滑石粉的剂量不超过5g可提高安全系数，且不宜同时进行双侧胸膜固定术。
四环素和强力霉素也有相关文献报道使用，其中采用四环素治疗的成功率为50%～92%左右，最佳剂量1.0～1.5g。
现阶段四环素针剂已经停产，临床[8]多用强力霉素取代四环素，强力霉素这种胸膜硬化剂，治疗成功率为（80～85）%左右，剂量一般为500mg，和滑石粉相比，该药物治疗有效率低，相应地不良反应也较少。
3.2化疗药物
3.2.1博莱霉素（BLM）这一抗肿瘤药物作为一种温和性硬化剂，在临床得到广泛运用。
该药物有轻微胸膜腔硬化功能，所以在患者胸腔内部注射该药物之后效果优于其它药物。
但用后患者易发生头晕、胸痛及发热等不良反应。
常用将30～60mg的BLM溶入50ml生理盐水中，进行胸腔内注射。
王东海[9]将博莱霉素联合胸腔置管引流术应用于恶性胸腔积液患者身上，治療有效率高达85.7%，和李宝重[10]研究结果相符。
3.2.2铂类它是一种细胞周期非特异性抗肿瘤药，并且不同铂类药物的治疗优势及不良反应特点有所不同。
其抗肿瘤机理：通过控制肿瘤细胞RNA、DNA 和蛋白质的合成，促使肿瘤细胞死亡，进一步提高细胞免疫力，可以有效治疗癌性胸积水。
使用方法：首先抽干净胸积水，顺铂按照50mg/m2的浓度联合40mL 生理盐水，在充分稀释以后注入患者胸腔内部，1次/7d。
廖伟书[11]单用顺铂治疗62例恶性胸腔积液患者，有效率为53.2%（33/62），且患者出现恶心呕吐等不良反应症状。
3.2.3氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶（5-FU）是细胞周期特异性药物，主要为S期特异性药物，抗瘤谱广，其单药治疗恶性胸腔积液有效率可达66%。
和顺铂都为水溶性，联合应用有协同作用。
5-FU在体内才转化成活性核苷酸代谢产物而产生作用。
杨扬，陈振东等[12]用氟尿嘧啶治疗56例恶性胸腔积液患者，有效率为42.9%（24/56）。
3.3生物反应调节剂生物反应调节剂可以诱导形成免疫效应细胞，促使胸膜产生化学性炎症粘连，进一步闭塞胸膜腔，提高患者机体免疫力，且不会强烈刺激机体，不会产生消化道不良反应与骨髓抑制。
它和化疗药联合使用，既可以提高杀伤肿瘤细胞效果，又可以有效调节患者机体免疫功能。
应用这种药物的不良反应为发热，个别患者会发生胸痛、严重性过敏反应，通过对症治疗以后可得到缓解。
比如：白细胞介素-2（IL-2），它是一种淋巴因子。
机理：通过T淋巴细胞分泌，在患者机体免疫应答中有重要作用。
能够促进细胞毒性NK细胞，T细胞以及LAK细胞增殖，同时增加NK细胞杀伤活性，进一步刺激淋巴细胞转化成淋巴因子，季候杀伤细胞，起到抗肿瘤效果。
抽干净胸腔积液后，100万单位的白细胞介素-2溶入40mL的生理盐水中实施胸腔内注射，2次/w，一共注射6次。
潘碧[6]对42例患者采用这种方法治疗，总有效率为72.5%。
高聚金葡素简称高聚生，这种生物反应调节剂是从消毒效果明显的金浦变异株代谢产物之中提取出来的，有广泛的药理活性，可以杀伤肿瘤细胞但不会影响正常细胞，可以直接杀伤胸积液转移胸膜中的恶性肿瘤细胞，同时降低放疗或者化疗的副作用。
此外，随着医学技术的进步，近年来还出现了热疗法和生物制剂联合使用的相关报道，以及射频热疗法结合香菇多糖疗法，明显提高了患者生活质量，并且不良反应少[7]。
5 总结
随着临床医生对恶性胸腔积液疾病原理认识程度的加深，新的治疗方法越来越多，多种学科相结合的多模式综合治疗效果不断提升，不良反应越来越少。
未来应该开展规范的大规模多中心前瞻性研究，确定最佳治疗方法及疗效评定标准，深入研究该病的发病原理，进一步解决药物有效性和不良反应之间的冲突，在治疗药物、方法方面取得新进展。
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