口腔预防医学

第一章绪论

1.口腔预防医学：通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量

的科学与艺术。

2.三级预防的原则

①一级预防：病因预防。如口腔健康教育，口腔卫生指导，控制牙菌斑的措施等。

②二级预防：临床前期预防。早发现、早诊断、早治疗。如定期口腔检查，高风险人

群的发现和早期龋齿充填等。

③三级预防：临床预防。如牙列缺损和缺失的修复等。

第二章口腔流行病学

一、口腔流行病学概念、作用及其发展

(一)口腔流行病学概念：用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、

发展和分布规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、指定口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。(二)作用：描述人群口腔健康及疾病的分布状态。研究口腔疾病的病因和影响流行的因素。

研究疾病预防措施并评价其效果。检测口腔疾病流行趋势。为制定口腔卫生保健规划提供依据。

二、口腔流行病学研究方法

包括描述性流行病学、分析性流行病学、实验流行病学。

(一)描述性流行病学

1.概念：用于描述疾病或健康现象在人群中分布以及发生发展规律，并提出病因假设。

2.横断面研究：现况调查。调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点（较短时

间内）的情况。

3.纵向研究：疾病监测。研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态

变化。

4.常规资料分析：历史资料分析。对已有资料或者疾病检测记录作分析总结。

(二)分析性流行病学（由果到因）

1.病例-对照研究

观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较少见

的疾病。

2.群组研究（准确性高）

(三)实验流行病学

1.特点：有干预措施。设立对照组。

2.不同研究目的和不同研究对象等特点：临床试验（以人体作为对象，以临床为研究

场所）。现场干预（特定现场）。社区干预实验（社区开展的干预性试验）。

三、龋病流行病学

（一）龋病常用指数

1.恒牙龋、失、补指数

“龋”（D）代表已龋坏尚未填充的牙齿。

“失”（M）因龋而丧失的牙齿。

“补”（F）因龋已做填充的牙齿。

2.乳牙龋、失、补指数

九岁以下儿童丧失不该脱落的乳牙称为龋失。

3.龋均、龋面均

龋均= 龋、失、补牙之和（牙数）/ 受检人数

龋面均= 龋、失、补牙面之和/ 受检人数

（虽然龋均和龋面均都反映人群龋病的严重程度，但龋面均较为敏感。

4.龋面均充填构成比

龋面充填构成比= 受检人群已充填牙面数/ 受检人群龋、失、补牙面数之和

（存在继发龋，此牙面仍算作龋面，不计为已充填牙面）

5.患龋率

患龋率= 患龋病人数/ 受检人数

6.龋病发病率

龋病发病率= 发生新龋的人数/ 受检人数

（至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率）

7.无龋率

无龋率= 该年龄组全口无龋的人数/ 受检人数

（二）流性特征及影响因素

1.WHO规定龋病的患病水平以12岁儿童龋面均作为衡量标准。

2.人群分布：在3岁左右患龋率上升较快，至5~8岁乳牙患龋率达到高峰。

12~15岁是恒牙患龋病的易感时期，35岁进入中老年以后以容易形成根面龋。

乳牙患龋率男性高于女性，恒牙患龋率女性高于男性。发展中国家城市居民患龋率

高于农村。民族中最高的彝族，最低的是回族。

（三）影响龋病流行因素

1.社会经济因素

2.氟摄入量（0.6~0.8mg/L）

3.饮食习惯

4.家族影响

四、牙周病流行病学

（一）牙周健康指数

1.简化口腔卫生指数（OHI-S）检查全口28颗牙，但只检查6个牙面，【16、11、26、

31的唇（颊）面，36、46的舌面】，简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI-S）。

口腔卫生指数（OHI）需要检查全口28颗牙，评价12个牙面【每个区段选择覆盖

软垢、菌斑与牙石最多的1个唇面、1个舌（腭）面】。

DI-S（软垢）

0 = 牙面上无软垢

1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下

2 = 软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间

3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以下

CI-S（牙石）

0 = 龈上、龈下无牙石

1 = 龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下

2 = 龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下结石

3 = 龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石

牙龈指数（检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向，近中唇颊乳头，正中唇颊缘、

远中唇颊乳头、舌侧龈缘）

0 = 牙龈健康

1 = 牙龈轻度炎症，牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血

2 = 牙龈中等炎症，牙龈色红，红肿光亮，探诊出血

3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向

牙龈指数牙龈炎流行程度

0 无流行

0.1~1.0 轻度流行

1.1~

2.0 中度流行

2.1~

3.0 重度流行

社区牙周指数（临床常用，适合于大规模的口腔流行病学调查）

检查方法：运用CPI亚洲探针，检查牙龈出血情况，探测龈下牙石，探测牙龈沟或

牙周代的深度。

检查每个区段的指数牙，20岁以上者需检查以下10颗牙齿的牙龈出血、牙石、牙

查6颗指数牙：

情况，不检查牙周袋深度。

五、口腔健康状况调查

（一）了解某人群的口腔健康状况，掌握口腔疾病的流性特征，揭示影响口腔疾病发生的因素，发现口腔疾病的流行趋势。

（二）指数与标准

常用的龋病指数有DMFT、DMFS等，牙周健康状况用CPI指数，氟牙症用Dean指数。（三）调查方法

1.普查：特定时间内（1~2天内或1~2周内，对特定人群中的每一个成员进行的调查

或检查。

2.抽样检查：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查

对象。（优点为省时间、省劳力、省经费）。分为单纯随机抽样，系统抽样，分层

抽样，整群抽样，多级抽样。

3.捷径调查：在较短时间内了解某群体口腔健康状况，只查有代表性的指数年龄组的

人群。

（四）样本含量

调查对象变异大、患病率低、调查者对调查要求的精确度和把握度大，所需的样本含量就大，反之则小。

（五）误差与预防方法

偏倚：由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，应该而且可以设法防止。