麻醉科岗前培训PPT课件
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麻醉科岗前培训PPT课件
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×
禁止戴手套打接电话 和使用电脑。
√
79
×
80
连 接 细转 菌运 过患 滤者 器至 。恢
复 室 时 请
81
全麻手术结束 约束患者后转 运
82
各项操作严格执行三查 七对
83
（手
设 备 使
术 结
用束
登 记 本 ）
后 登 记
84
严禁使用麻醉系统打印机打印私人资料
85
86
佛山市第一人民医院麻醉科 岗前培训
1
麻 醉 科 欢 迎 您！
2
一、环境篇
3
麻醉科
人员登记
入室换鞋
分区进入
4
开鞋柜、入室、取洗手衣、开衣柜、午餐均需使 用手术室专用钥匙牌，使用后请勿丢弃，丢失由个人 支付赔偿金200元。当日手术结束后离开手术室需将 洗手衣归还至收衣机，并将钥匙牌归还至前台。
5
（针头、刀片）
69
70
损伤性废物丢锐器盒回收集中处理
71
重复使用 勿 丢 弃
喉 罩
一次性
72
×
开启的药物如未使用 用无菌注射器抽出放置 无菌盘。
√
73
× √
74
×
√
75
×
保持操作范围整洁
76
×
77
硬膜外穿刺、深静脉穿刺、桡 动脉穿刺时必须清洁洗手，操作 时应穿着短袖或无菌隔离衣，戴 无菌手套。
氧瞬得仅限于困难插管使用，使用后将芯子放回 原位，镜片按感染性垃圾丢弃，按照气管插管使用内窥
镜收费。
13
神经刺激仪上锁管理，使用前请向耗材管 理护士或老总申领并登记，使用后物品齐全归 还，并签名登记。
×
禁止戴手套打接电话 和使用电脑。
√
79
×
80
连 接 细转 菌运 过患 滤者 器至 。恢
复 室 时 请
81
全麻手术结束 约束患者后转 运
82
各项操作严格执行三查 七对
83
（手
设 备 使
术 结
用束
登 记 本 ）
后 登 记
84
严禁使用麻醉系统打印机打印私人资料
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佛山市第一人民医院麻醉科 岗前培训
1
麻 醉 科 欢 迎 您！
2
一、环境篇
3
麻醉科
人员登记
入室换鞋
分区进入
4
开鞋柜、入室、取洗手衣、开衣柜、午餐均需使 用手术室专用钥匙牌，使用后请勿丢弃，丢失由个人 支付赔偿金200元。当日手术结束后离开手术室需将 洗手衣归还至收衣机，并将钥匙牌归还至前台。
5
（针头、刀片）
69
70
损伤性废物丢锐器盒回收集中处理
71
重复使用 勿 丢 弃
喉 罩
一次性
72
×
开启的药物如未使用 用无菌注射器抽出放置 无菌盘。
√
73
× √
74
×
√
75
×
保持操作范围整洁
76
×
77
硬膜外穿刺、深静脉穿刺、桡 动脉穿刺时必须清洁洗手，操作 时应穿着短袖或无菌隔离衣，戴 无菌手套。
氧瞬得仅限于困难插管使用，使用后将芯子放回 原位，镜片按感染性垃圾丢弃，按照气管插管使用内窥
镜收费。
13
神经刺激仪上锁管理，使用前请向耗材管 理护士或老总申领并登记，使用后物品齐全归 还，并签名登记。
《手术室麻醉科》课件
患者的恢复和监测
了解患者恢复期间的监测需求，以确保其平稳恢复过程。
麻醉后并发症的处理
探索麻醉后可能出现的并发症，并学习相应的处理方法。
麻醉记录和资料管理
麻醉记录的要求和 编写方法
学习正确编写麻醉记录的要 求和方法，确保信息的完整 性和准确性。
麻醉记录的保密和 存档
了解麻醉记录的保密要求和 存档方法，保护患者隐私和 数据安全。
2 患者麻醉风险评估
学习如何评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施。
3 手术麻醉方案制定
探索制定手术麻醉方案的步骤和考虑因素。
麻醉诱导与维持
麻醉模式的选择
介绍选择正确麻醉模式的方 法和考虑因素。
麻醉药物的使用和 管理
了解常用的麻醉药物，并学 习如何正确使用和管理它们。
麻醉的监测和控制
探索麻醉的监测方法和如何 确保麻醉的有效控制。
麻醉中的常见问题和处理
1
意识混乱和谵妄
了解麻醉过程中可能出现的意识混乱
呼吸系统的问题和处理
2
和谵妄问题，并学习相应的处理方法。
探索麻醉中常见的呼吸系统问题，并
学习如何妥善处理。
3
循环系统的问题和处理
了解麻醉过程中可能出现的循环系统 问题，并学习相应的处理策略。
麻醉的结束和恢复
麻醉的结束和拔管
学习如何妥善结束麻醉和拔管，并确保患者的安全。
学习麻醉科质量控制的方法和策略， 确保医疗过程的安全和优质。
《手术室麻醉科》PPT课 件
通过这个PPT课件，我们将一起探索手术室麻醉科，了解麻醉的定义和分类， 以及麻醉科医师的职责和要求。
概述
麻醉的定义和分类
深入理解麻醉的意义和不同类型的麻醉。
麻醉科医师职责和要求
了解患者恢复期间的监测需求，以确保其平稳恢复过程。
麻醉后并发症的处理
探索麻醉后可能出现的并发症，并学习相应的处理方法。
麻醉记录和资料管理
麻醉记录的要求和 编写方法
学习正确编写麻醉记录的要 求和方法，确保信息的完整 性和准确性。
麻醉记录的保密和 存档
了解麻醉记录的保密要求和 存档方法，保护患者隐私和 数据安全。
2 患者麻醉风险评估
学习如何评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施。
3 手术麻醉方案制定
探索制定手术麻醉方案的步骤和考虑因素。
麻醉诱导与维持
麻醉模式的选择
介绍选择正确麻醉模式的方 法和考虑因素。
麻醉药物的使用和 管理
了解常用的麻醉药物，并学 习如何正确使用和管理它们。
麻醉的监测和控制
探索麻醉的监测方法和如何 确保麻醉的有效控制。
麻醉中的常见问题和处理
1
意识混乱和谵妄
了解麻醉过程中可能出现的意识混乱
呼吸系统的问题和处理
2
和谵妄问题，并学习相应的处理方法。
探索麻醉中常见的呼吸系统问题，并
学习如何妥善处理。
3
循环系统的问题和处理
了解麻醉过程中可能出现的循环系统 问题，并学习相应的处理策略。
麻醉的结束和恢复
麻醉的结束和拔管
学习如何妥善结束麻醉和拔管，并确保患者的安全。
学习麻醉科质量控制的方法和策略， 确保医疗过程的安全和优质。
《手术室麻醉科》PPT课 件
通过这个PPT课件，我们将一起探索手术室麻醉科，了解麻醉的定义和分类， 以及麻醉科医师的职责和要求。
概述
麻醉的定义和分类
深入理解麻醉的意义和不同类型的麻醉。
麻醉科医师职责和要求
麻醉医学知识讲解培训ppt课件
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床麻醉定义
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在、但对疼痛无感知，以保证 手术诊断及治疗操作能够安全顺利地进行； 在治疗完成以后，意识和各种感觉及生理反 射能够及时平稳的恢复正常。
麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒（recovery）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 17
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 18
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第4节
局部麻醉 Local Anasthasia
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、麻醉前用药
目的
镇静（sedation）和 眠（hypnosis） 镇痛(analgesia) 抑制腺体分泌 抑制不良反射
12
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三、肌肉松弛药
肌肉松弛药（简称肌松药，muscle relaxant） 作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终板，干扰神 经肌肉之间正常冲动的传递，使骨骼肌暂时失去 收缩力而松驰。临床上常用于气管插管和手术中 维持肌肉松弛。 常用肌松药 ①琥珀胆碱 ②维库溴铵 ③阿曲库铵 ④顺阿 曲库铵 ⑤哌库溴铵 ⑥罗库溴铵
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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临床麻醉定义
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在、但对疼痛无感知，以保证 手术诊断及治疗操作能够安全顺利地进行； 在治疗完成以后，意识和各种感觉及生理反 射能够及时平稳的恢复正常。
麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒（recovery）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 17
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第4节
局部麻醉 Local Anasthasia
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
8
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四、麻醉前用药
目的
镇静（sedation）和 眠（hypnosis） 镇痛(analgesia) 抑制腺体分泌 抑制不良反射
12
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三、肌肉松弛药
肌肉松弛药（简称肌松药，muscle relaxant） 作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终板，干扰神 经肌肉之间正常冲动的传递，使骨骼肌暂时失去 收缩力而松驰。临床上常用于气管插管和手术中 维持肌肉松弛。 常用肌松药 ①琥珀胆碱 ②维库溴铵 ③阿曲库铵 ④顺阿 曲库铵 ⑤哌库溴铵 ⑥罗库溴铵
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麻醉科学习专业知识培训课件
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局麻药的毒性反应
原因：1、一次用量超过限量； 2、药物误入血管； 3、注射部位对局麻药吸收过快； 4、个体差异导致对局麻药的耐受力下
制和血压下降，低衄容量病人降压作用尤为明显，有 时还可出现恶心、呕吐。常用药物有吗啡0.1mg/kg肌 注(心脏瓣膜病人0.05-0.07mg/kg)或哌替啶0.61.2mg/kg肌注
3，神经安定镇痛药: 有较强的镇静、安定、 抗焦虑和止吐、抗过敏作用。常与类阿片镇痛药如芬 太尼合用才发挥较好效果，常用药物有氟哌利多2.55mg与芬太尼0.05-0.1mg按50:1组成氟芬合剂肌注。
止血带下静脉注射
麻醉科学习专业知识
5
椎管内麻醉
麻醉方法
作用神经
麻药方式
蛛网膜下腔麻醉 蛛网膜下脊神经 注入蛛网膜下隙
硬膜外间隙麻醉 硬膜外间隙脊神经 注入硬膜外隙
腰硬联合麻醉
蛛网膜下隙及 硬膜外隙脊神经
分别注入蛛网膜 下隙及硬膜外隙
麻醉科学习专业知识
6
全身麻醉
麻醉方法 作用神经 麻药方式
吸入麻醉 静脉麻醉 肌肉麻醉 直肠麻醉
5级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死 病人。
6级：确证为脑死亡，其器官用于器官移植手术。
麻醉科学习专业知识
8
一、二级病人麻醉手术和手术耐受力良 好，麻醉经过平稳。
三级麻醉病人有一定危险，麻醉前准备要 充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取 有效措施，积极预防。
四级麻醉危险性极大，及时术前准备充分， 围手术期死亡率仍很高。
五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险， 不宜行则其手术。
麻醉科学习专业知识
9
二，麻醉的评估和检查
麻醉前评估
1，健康史及相关因素:
麻醉科讲课课件ppt
呼吸抑制
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机辅助呼吸。预防措施包 括在麻醉过程中密切监测呼吸指标，控制麻醉药物的剂量和使用时间。
03
术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是常见的并发症之一，可以使用止吐药物进行治疗。预防
措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物的剂量和使用
时间，避免使用诱发恶心呕吐的药物。
教训总结
总结自己在工作中遇到的失误和教训，分析 原因并提出改进措施。
未来展望
展望麻醉学科的发展趋势，提出自己对学科 发展的思考和建议。
THANKS。
备使用等。
讨论重点
列出讨论的重点问题，如诊断困难、 治疗方案选择、手术风险评估等。
效果评估与经验总结
评估解决方案的效果，总结在此类病 例处理中的经验教训和需要注意的问 题。
实践经验分享与教训总结
个人实践经验
分享自己在麻醉工作中的实际经验和心得体 会。
团队合作经验
强调团队合作在麻醉工作中的重要性，分享 团队配合的经验和案例。
婴幼儿患者
婴幼儿患者的生理特点与成人不同，需根据年龄和体重等因素选择 合适的麻醉药物和剂量，同时加强术中监测和护理。
严重疾病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，需在麻醉前进行全面的评估和准 备，选择对生理功能干扰小的麻醉方法，加强术中监测和管理。
麻醉并发症与防治
01 02
低血压
麻醉过程中可能出现低血压，需及时补充血容量或使用血管活性药物进 行治疗。预防措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物 的剂量和使用时间。
手术治疗
针对病因的手术治疗
疼痛管理策略
预防性疼痛管理
预防术后疼痛、预防慢性疼痛等
个体化疼痛管理
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机辅助呼吸。预防措施包 括在麻醉过程中密切监测呼吸指标，控制麻醉药物的剂量和使用时间。
03
术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是常见的并发症之一，可以使用止吐药物进行治疗。预防
措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物的剂量和使用
时间，避免使用诱发恶心呕吐的药物。
教训总结
总结自己在工作中遇到的失误和教训，分析 原因并提出改进措施。
未来展望
展望麻醉学科的发展趋势，提出自己对学科 发展的思考和建议。
THANKS。
备使用等。
讨论重点
列出讨论的重点问题，如诊断困难、 治疗方案选择、手术风险评估等。
效果评估与经验总结
评估解决方案的效果，总结在此类病 例处理中的经验教训和需要注意的问 题。
实践经验分享与教训总结
个人实践经验
分享自己在麻醉工作中的实际经验和心得体 会。
团队合作经验
强调团队合作在麻醉工作中的重要性，分享 团队配合的经验和案例。
婴幼儿患者
婴幼儿患者的生理特点与成人不同，需根据年龄和体重等因素选择 合适的麻醉药物和剂量，同时加强术中监测和护理。
严重疾病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，需在麻醉前进行全面的评估和准 备，选择对生理功能干扰小的麻醉方法，加强术中监测和管理。
麻醉并发症与防治
01 02
低血压
麻醉过程中可能出现低血压，需及时补充血容量或使用血管活性药物进 行治疗。预防措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物 的剂量和使用时间。
手术治疗
针对病因的手术治疗
疼痛管理策略
预防性疼痛管理
预防术后疼痛、预防慢性疼痛等
个体化疼痛管理
麻醉医学知识培训培训课件
40
感觉/运动阻滞差异问题
120
感觉
100
运动
120
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0.25
0.5
0.75
布比卡因
0 0.125
0.25
丁卡因
麻醉医学知识培训
0.5
41
影响局麻药作用的非药理因素
给药剂量（起效、强度、作用时间、毒性） 添加血管收缩药 注射部位 合剂
麻醉医学知识培训
麻醉医学知识培训
28
下面介绍：
第四节 局部麻醉
麻醉医学知识培训
29
局麻药的分子结构
麻醉医学知识培训
30
麻醉医学知识培训
31
麻醉医学知识培训
32
麻醉药
细轴突
粗轴突
麻醉医学知识培训
33
麻醉医学知识培训
34
影响局麻药作用的因素
脂溶性：影响药物作用强度，低脂溶性的需 要用高浓度，反之用低浓度。
麻醉医学知识培训
68
机体酸碱平衡状况也显著影响 局麻药的中枢系统毒性。PaCO2增 加，使惊厥的阈值降低。
麻醉医学知识培训
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心血管系统毒性：
局麻药直接作用
心脏 血管
麻醉医学知识培训
70
直接抑制心脏作用：
局麻药
心肌
Purkinje 纤维
去极化↓
麻醉医学知识培训
71
不同局麻药对心肌收缩力的影响
500
10-20 120-240
布比卡因 0.25-0.5 30-50
225
15-30 360-720
麻醉药专业知识培训培训课件
麻醉药专业知识培训
2
麻醉药据作用部位不同分为全身麻醉药和 局部麻醉药两大类。
全身麻醉药是作用于中枢神经系统,使其受 到可逆性抑制,导致意识、感觉和反射暂时 消失,主要是痛觉消失,便于外科手术. 局部 麻醉药是作用于神经末梢及神经干,可逆性 地抑制神经冲动的传导,使局部的感觉(痛觉) 消失,不影响意识,进行局麻手术.
麻醉药专业知识培训
27
二、局部麻醉药的构效关系
局部麻醉药结构类型较多，可概括为以下基 本结构：
麻醉药专业知识培训
28
I为亲脂性部分，可为芳烃或芳杂环，而以 苯环作用最强。苯环上引入给电子基团例如 氨基等可使活性增强。
II为中间连接部分，X可为O、NH、CH2等， n=2、3时局麻作用好。
III为亲水性部分，通常为仲胺或叔胺。好的 局麻药，分子的亲脂性与亲水性间应有适当 的平衡，即应有一定的脂水分配系数。
麻醉药专业知识培训
4
（一） 吸入麻醉药
吸入麻醉药是一类化学性质不活泼的气体或易挥发 的液体,与空气混合后,随呼吸进入肺部,通过肺泡扩 散进入血液,再分布到神经组织中而发挥作用.
C2H5OC2H5(乙醚):(1842年): 具有优良的全 身麻醉作用,四个麻醉阶段较明确.缺点:易燃易爆, 对呼吸道粘膜有刺激.诱导时间长,苏醒也慢.使用受 限制.
麻醉药专业知识培训
3
第一节 全身麻醉药
一、分类
全身麻醉药根据给药途径可分为吸入麻醉药 亦称挥发性麻醉药和静脉麻醉药。
麻醉药的必备条件: ①起效快,停药后迅速清 除. ②对身体无害,尤其是对心、肝、肾等无 毒. ③易于控制麻醉的深度和时间. ④性质 稳定,不易燃、不易爆,储存、运输、使用方 便.
麻醉药专业知识培训
麻醉科入科教育ppt课件
37
五、实习安排及规章制度 规章制度
按照科室要求分管临床麻醉工作 实习医师上班时间7:50，下班时间4:30，请假3天以内者 ，向教学秘书提出，经科主任审批同意后，向教办办理 请假手续；请假3天以上者，要由医院管理部门批准。 在上级医师的指导下，认真书写麻醉病历。
38
五、实习安排及规章制度 值班制度
27
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support, ACLS） 通常由专业急救人员用人工气道或机械通 气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一 步支持治疗可归纳为高级A、B、C、D
A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道，血管加压药物 及抗心律失常药 D (differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因
神经阻滞
臂神经丛阻滞
1.肌间沟入路 2.锁骨上入路 3.腋路
15
16
17
神经阻滞—颈神经丛阻滞
18
麻醉二科常见手术
肝胆
腺体
胃肠 血管 其他
脊柱 关节 创伤
普外科手术
骨科手术
19
机械通气（mechanical ventilation）
通气模式 控制通气（control ventilation，CV） 辅助通气（assist ventilation，AV）
实习医师应服从科室安排值班，不得擅自换班。 实习医师由上级医师带领工作，发现情况及时向上级医师 反应，不得擅自处理。 交班时应声音洪亮，吐词清晰，交班后再由上级医师进行 补充。
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实习医师出科考核
理论考核
A
五、实习安排及规章制度 规章制度
按照科室要求分管临床麻醉工作 实习医师上班时间7:50，下班时间4:30，请假3天以内者 ，向教学秘书提出，经科主任审批同意后，向教办办理 请假手续；请假3天以上者，要由医院管理部门批准。 在上级医师的指导下，认真书写麻醉病历。
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五、实习安排及规章制度 值班制度
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高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support, ACLS） 通常由专业急救人员用人工气道或机械通 气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一 步支持治疗可归纳为高级A、B、C、D
A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道，血管加压药物 及抗心律失常药 D (differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因
神经阻滞
臂神经丛阻滞
1.肌间沟入路 2.锁骨上入路 3.腋路
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神经阻滞—颈神经丛阻滞
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麻醉二科常见手术
肝胆
腺体
胃肠 血管 其他
脊柱 关节 创伤
普外科手术
骨科手术
19
机械通气（mechanical ventilation）
通气模式 控制通气（control ventilation，CV） 辅助通气（assist ventilation，AV）
实习医师应服从科室安排值班，不得擅自换班。 实习医师由上级医师带领工作，发现情况及时向上级医师 反应，不得擅自处理。 交班时应声音洪亮，吐词清晰，交班后再由上级医师进行 补充。
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实习医师出科考核
理论考核
A
《麻醉科进科教导》课件
麻醉药品分类
注意事项
根据药理作用和临床应用，麻醉药品 可分为镇静催眠药、镇痛药、肌松药 等。
在使用麻醉药品时，需注意观察患者 的反应，及时调整用药剂量和给药速 度，避免出现不良反应和并发症。
使用方法
根据手术需要和患者情况，选择合适 的麻醉药品，遵循医嘱进行使用，注 意用药剂量和给药途径。
麻醉科常用设备的操作与保养
03 神经外科手术
神经外科手术需采用全身麻醉，并确保患者的颅 内压稳定，以减少手术风险。
常见疾病的麻醉要点
01 高血压
对于高血压患者，应控制麻醉深度和药物使用， 以维持患者血压稳定。
02 心脏病
心脏病患者需谨慎选择麻醉方法和药物，以降低 心肌缺血和心律失常的风险。
03 糖尿病
糖尿病患者需在麻醉前进行严格的评估和控制， 以防止高血糖和低血糖的发生。
认真履行职责
按照麻醉科的工作要求，认真履行自 己的职责，确保工作质量。
与同事保持良好的沟通
与同事保持良好的沟通，共同协作， 提高工作效率。
麻醉科的工作流程与规范
麻醉前评估
对患者进行全面的评估， 了解患者的病情和身体状 况，为制定麻醉方案提供 依据。
麻醉方案制定
根据患者的具体情况和手 术要求，制定个性化的麻 醉方案。
麻醉科的工作内容与特点
麻醉科医生需具备扎实的医学知识和技能，能够 01 熟练应对各种手术麻醉需求。
麻醉科医生需具备高度的责任心和严谨的工作态 02 度，确保患者安全和手术顺利进行。
麻醉科医生需具备快速反应和紧急处理能力，应 03 对术中出现的各种紧急情况。源自麻醉科与其他科室的协作关系
01 麻醉科与外科、妇科、产科等手术科室关系密切 ，共同协作完成手术任务。
三基三严培训麻醉部模板PPT课件
21
四、手术当日的麻醉准备工作
• 监测设备 • 麻醉机 • 急救设备 • 患者基本情况的记录
22
监测设备
• 经皮脉搏血氧饱和度 • 心电 • 血压 …… 等 • 设定恰当的报警界限，不要静音 • 记录首次：心率、血压、血氧饱和度呼吸数
值等
23
麻醉机
• 任何麻醉开始前一定要开放静脉（局麻） • 所有麻醉开始前必须要有麻醉机
三基三严培训 麻醉部分（一）
铁岭市中心医院麻醉科：xxx
1
第一节 麻醉前的准备工作
2
为什么要进行麻醉前的准备？
• 麻醉和手术对人体生理功能造成影响 • 手术治疗所造成伤害刺激也可能影响到患者
对麻醉和手术的耐受力 • 所以要认真的进行麻醉前的准备工作
3
麻醉前准备工作的意义
• 提高麻醉和手术安全性 • 提高麻醉和手术的成功率
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ访视患者：问病史、体检、麻醉方案、并发 症、签署知情同意书
• 与手术医生沟通：根据手术方案制定麻醉方 案
• 对麻醉危险进行综合评估：ASA I～V
7
美国麻醉医师协会（ASA）体格 状况分级
8
二、麻醉方式的选择
• 全身麻醉 • 局部麻醉 • 基它麻醉方式
9
全身麻醉
• 静脉麻醉 • 吸入麻醉 • 静脉-吸入麻醉 • （MAC）
10
局部麻醉
• 表面麻醉 • 局部浸润麻醉 • 区域阻滞麻醉 • 神经传导阻滞 • 局部静脉麻醉或静脉局部麻醉 • 椎管内麻醉
11
神经传导阻滞
• 颈丛 • 臂丛 • 肋间神经 • 骶丛 • 尺神经 • …………………………
12
椎管内阻滞
• 硬膜外麻醉——单次、连续 • 蛛网膜下腔麻醉——单次、连续 • 骶管麻醉 • 硬膜外——蛛网膜下腔联合麻醉
四、手术当日的麻醉准备工作
• 监测设备 • 麻醉机 • 急救设备 • 患者基本情况的记录
22
监测设备
• 经皮脉搏血氧饱和度 • 心电 • 血压 …… 等 • 设定恰当的报警界限，不要静音 • 记录首次：心率、血压、血氧饱和度呼吸数
值等
23
麻醉机
• 任何麻醉开始前一定要开放静脉（局麻） • 所有麻醉开始前必须要有麻醉机
三基三严培训 麻醉部分（一）
铁岭市中心医院麻醉科：xxx
1
第一节 麻醉前的准备工作
2
为什么要进行麻醉前的准备？
• 麻醉和手术对人体生理功能造成影响 • 手术治疗所造成伤害刺激也可能影响到患者
对麻醉和手术的耐受力 • 所以要认真的进行麻醉前的准备工作
3
麻醉前准备工作的意义
• 提高麻醉和手术安全性 • 提高麻醉和手术的成功率
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ访视患者：问病史、体检、麻醉方案、并发 症、签署知情同意书
• 与手术医生沟通：根据手术方案制定麻醉方 案
• 对麻醉危险进行综合评估：ASA I～V
7
美国麻醉医师协会（ASA）体格 状况分级
8
二、麻醉方式的选择
• 全身麻醉 • 局部麻醉 • 基它麻醉方式
9
全身麻醉
• 静脉麻醉 • 吸入麻醉 • 静脉-吸入麻醉 • （MAC）
10
局部麻醉
• 表面麻醉 • 局部浸润麻醉 • 区域阻滞麻醉 • 神经传导阻滞 • 局部静脉麻醉或静脉局部麻醉 • 椎管内麻醉
11
神经传导阻滞
• 颈丛 • 臂丛 • 肋间神经 • 骶丛 • 尺神经 • …………………………
12
椎管内阻滞
• 硬膜外麻醉——单次、连续 • 蛛网膜下腔麻醉——单次、连续 • 骶管麻醉 • 硬膜外——蛛网膜下腔联合麻醉
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佛山市第一人民医院麻醉科 岗前培训
1
麻 醉 科 欢 迎 您！
2
一、环境篇
3
麻醉科
人员登记
入室换鞋
分区进入
4
开鞋柜、入室、取洗手衣、开衣柜、午餐均需使 用手术室专用钥匙牌，使用后请勿丢弃，丢失由个人 支付赔偿金200元。当日手术结束后离开手术室需将 洗手衣归还至收衣机，并将钥匙牌归还至前台。
5
57
四、院感篇
58
严格执行手卫生 五大指征： 1. 接触病人之前2. 无菌操作之前3. 有体液暴露风险 的操作后 4.接触病人之后 5.接触病人周围 物品之后
59
一次性喉镜片 （丢弃）
金属喉镜片 （保留）
60
金属喉镜片、鼻 插钳： 使用后交还至麻 醉科药房文员处， 多酶浸泡后清洗， 75%酒精消毒。
11
可视喉镜：使用后，喉镜叶片拆下清水冲洗后用75%酒 精 擦拭消毒，接头处请勿进水。使用一次性保护套也 按照此方法消毒，消毒前将可视喉镜芯子取出放置卡 槽位，叶片消毒完毕后放回喉镜叶片专用卡位，禁止 使用碘伏消毒。消毒完毕送准备间备用。
视可尼：使用后使用75%酒精擦拭消毒后放置专用箱备 用。
12
备用麻醉耗材柜
18
19
纤支镜---恢复室入口螺纹管箱下层
污染
清洁
20
使用后：用清洁布 包裹后贴上患者姓 名住院号，放置橙 色污镜箱内。
在纤支镜使用登记本 按项目进行登记。由 专人转运送内镜中心 清洗消毒。
21
困 难 插 管 喉 镜
1.困难插管喉镜位置：耳鼻喉手术间、烧伤手术间 2.使用完后清水冲洗后，75%酒精擦拭消毒。
麻醉医生办公室 交完班或使用后将凳子归回原位
6
员工餐厅 自助取餐
杜绝浪费
碗碟分类
7
二、工作篇 1.麻醉物品位置
8
麻醉准备间工作内容： 1.16:00前各手术间除全 身麻醉、腰硬联合麻醉 以外的各麻醉项目。 2.全院各科室送至手术 室深静脉穿刺。
9
外出麻醉箱位置： 准备间备用麻醉机
准备间物品柜：一次性手术衣、消毒包、硬膜外包、一 次性螺纹管（成人、小儿）、口咽通（大、中、小）、 呼吸回路连接管、呼吸囊、氧瞬得插管镜片及芯子（芯 子使用完后必须归位，不得丢弃）。
10
准备间仪器：外出麻醉机、除颤仪、BIS监测仪、B
超、神经刺激仪、氧瞬得（可视喉镜）、视可尼（可 视喉镜）、光棒（气管插管）、纤支镜（粗2、细1）。
注意：B超、神经刺激仪、氧瞬得（可视喉镜）、视可尼 （可视喉镜）、光棒（气管插管）、纤支镜（粗2、 细1）上锁管理，使用时向总务护士或老总申领，并 登记签名，使用后物品齐全归还。
（针头、刀片）
69
70
损伤性废物丢锐器盒回收集中处理
71
重复使用 勿 丢 弃
喉 罩
一次性
72
×
开启的药物如未使用 用无菌注射器抽出放置 无菌盘。
√
73
× √
74
×
√
75
×
保持操作范围整洁
76
×
77
硬膜外穿刺、深静脉穿刺、桡 动脉穿刺时必须清洁洗手，操作 时应穿着短袖或无菌隔离衣，戴 无菌手套。
78
×
禁止戴手套打接电话 和使用电脑。
氧瞬得仅限于困难插管使用，使用后将芯子放回 原位，镜片按感染性垃圾丢弃，按照气管插管使用内窥
镜收费。
13
神经刺激仪上锁管理，使用前请向耗材管 理护士或老总申领并登记，使用后物品齐全归 还，并签名登记。
14
15
B超机 属贵重 仪器， 需要大 家的爱 护！
16
麻醉恢复室转入标准： 1.全麻患者凡麻醉后清醒不 完善，自主呼吸未完全恢复 者或肌张力差或因某些原因 气管导管未拔出者，均应送 恢复室。 2.各种神经阻滞麻醉术后生 命体征不稳定或者术中发生 意外情况，或者术中使用大 量镇痛镇静药物，有迟发性 呼吸抑制危险者。 3.特殊病情手术后需要在手 术室环境短暂监测、治疗者。 4.传染性患者在手术间内复 苏，不入恢复室。
22
保留充电
23
血气分析仪：固定放置16房，勿拔电 源 血糖监测仪：固定放置血气分析仪抽
屉二层 温馨提示 使用血气分析机时，注意测试卡定标 准确，减少测试卡浪费。 血糖分析仪使用后放回原处，以免影 响他人使用。
24
保温毯 使用后放回麻醉 后恢复室
25
外出呼吸囊使用后回收至恢复室治疗 台收集箱内，外出时携带相对应位置呼 吸囊外出。
26
抢救车、除颤仪位置： 麻醉恢复室 电脑台后。
用后请及时归位
27
2.麻醉工作环境
28
请注意： 下列图片是我们不想看到的画面！
29
30
31
32
33
34
×
35
36
×
37
×
38
移动麻醉机时 勿碰撞吸氧装置
39
小心哦
40
你会有上列图片的行为吗？如果有， 请改正！
41
比一 比
17
麻醉物品除一次性物 品，循环使用物品用
完后请归回原位
文件柜：各类麻醉书写文件。
麻醉物品柜(清洁):血压计袖带 连接线、血压计袖带（成 人、小儿）、小儿简易呼 吸囊、小儿氧饱和度探头、 呼吸末二氧化碳监测线、 金属喉镜片（成人、小 儿）、气管送管钳。
计算机配件：硒鼓、备用计算 机、网络连接线。
备用仪器柜：监护仪、推注 泵。
52
取药时核对相应数量，无误后自取锐器盒 回收安瓿，手术结束后归还清点。
53
夜班医生上班前 到药房领取夜班柜 钥匙，根据自己使 用情况登记在申领 本上，次日由专人 核对清点。
54
17:30后毒麻药放在夜 班柜旁药柜内。
55
切勿丢弃
56
吸入麻醉药由专人添加，加药时使用 专用加药器，请勿将加药器丢弃。
42
保持抽屉干净整洁
43
保持台面干净、整洁
44
你 能 做 到 吗 ？
45
干净整洁的工作环境你我共同创造
468
49
三、药物管理篇
50
药房位置：恢复室出入口通道
51
麻醉专科药物 用上柜上锁，使用时 个人申领，使用后归 还剩余药物及药物安 瓿核对。
每日下午药房门前，在相对应 麻醉医生领药本上填写次日手 术需要使用耗材、药品数量， 交给药品管理护士。
61
一次性使用，使用后丢黄色垃圾袋
62
一（
次 性
使 用 后
使丢
用
弃 ）
63
重 复 使 用 螺 纹 管
64
请 勿 拆 开 丢 弃
65
打开未使用，勿放回插管车，丢弃.
66
×
外出衣
×
室内衣
67
外出
室内
68
医疗垃圾分类放置 黄色：感染性垃圾 （接触患者物品） 黑色：生活垃圾 （外包装） 锐器盒：损伤性垃圾
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麻 醉 科 欢 迎 您！
2
一、环境篇
3
麻醉科
人员登记
入室换鞋
分区进入
4
开鞋柜、入室、取洗手衣、开衣柜、午餐均需使 用手术室专用钥匙牌，使用后请勿丢弃，丢失由个人 支付赔偿金200元。当日手术结束后离开手术室需将 洗手衣归还至收衣机，并将钥匙牌归还至前台。
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四、院感篇
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严格执行手卫生 五大指征： 1. 接触病人之前2. 无菌操作之前3. 有体液暴露风险 的操作后 4.接触病人之后 5.接触病人周围 物品之后
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一次性喉镜片 （丢弃）
金属喉镜片 （保留）
60
金属喉镜片、鼻 插钳： 使用后交还至麻 醉科药房文员处， 多酶浸泡后清洗， 75%酒精消毒。
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可视喉镜：使用后，喉镜叶片拆下清水冲洗后用75%酒 精 擦拭消毒，接头处请勿进水。使用一次性保护套也 按照此方法消毒，消毒前将可视喉镜芯子取出放置卡 槽位，叶片消毒完毕后放回喉镜叶片专用卡位，禁止 使用碘伏消毒。消毒完毕送准备间备用。
视可尼：使用后使用75%酒精擦拭消毒后放置专用箱备 用。
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备用麻醉耗材柜
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纤支镜---恢复室入口螺纹管箱下层
污染
清洁
20
使用后：用清洁布 包裹后贴上患者姓 名住院号，放置橙 色污镜箱内。
在纤支镜使用登记本 按项目进行登记。由 专人转运送内镜中心 清洗消毒。
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困 难 插 管 喉 镜
1.困难插管喉镜位置：耳鼻喉手术间、烧伤手术间 2.使用完后清水冲洗后，75%酒精擦拭消毒。
麻醉医生办公室 交完班或使用后将凳子归回原位
6
员工餐厅 自助取餐
杜绝浪费
碗碟分类
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二、工作篇 1.麻醉物品位置
8
麻醉准备间工作内容： 1.16:00前各手术间除全 身麻醉、腰硬联合麻醉 以外的各麻醉项目。 2.全院各科室送至手术 室深静脉穿刺。
9
外出麻醉箱位置： 准备间备用麻醉机
准备间物品柜：一次性手术衣、消毒包、硬膜外包、一 次性螺纹管（成人、小儿）、口咽通（大、中、小）、 呼吸回路连接管、呼吸囊、氧瞬得插管镜片及芯子（芯 子使用完后必须归位，不得丢弃）。
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准备间仪器：外出麻醉机、除颤仪、BIS监测仪、B
超、神经刺激仪、氧瞬得（可视喉镜）、视可尼（可 视喉镜）、光棒（气管插管）、纤支镜（粗2、细1）。
注意：B超、神经刺激仪、氧瞬得（可视喉镜）、视可尼 （可视喉镜）、光棒（气管插管）、纤支镜（粗2、 细1）上锁管理，使用时向总务护士或老总申领，并 登记签名，使用后物品齐全归还。
（针头、刀片）
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损伤性废物丢锐器盒回收集中处理
71
重复使用 勿 丢 弃
喉 罩
一次性
72
×
开启的药物如未使用 用无菌注射器抽出放置 无菌盘。
√
73
× √
74
×
√
75
×
保持操作范围整洁
76
×
77
硬膜外穿刺、深静脉穿刺、桡 动脉穿刺时必须清洁洗手，操作 时应穿着短袖或无菌隔离衣，戴 无菌手套。
78
×
禁止戴手套打接电话 和使用电脑。
氧瞬得仅限于困难插管使用，使用后将芯子放回 原位，镜片按感染性垃圾丢弃，按照气管插管使用内窥
镜收费。
13
神经刺激仪上锁管理，使用前请向耗材管 理护士或老总申领并登记，使用后物品齐全归 还，并签名登记。
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B超机 属贵重 仪器， 需要大 家的爱 护！
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麻醉恢复室转入标准： 1.全麻患者凡麻醉后清醒不 完善，自主呼吸未完全恢复 者或肌张力差或因某些原因 气管导管未拔出者，均应送 恢复室。 2.各种神经阻滞麻醉术后生 命体征不稳定或者术中发生 意外情况，或者术中使用大 量镇痛镇静药物，有迟发性 呼吸抑制危险者。 3.特殊病情手术后需要在手 术室环境短暂监测、治疗者。 4.传染性患者在手术间内复 苏，不入恢复室。
22
保留充电
23
血气分析仪：固定放置16房，勿拔电 源 血糖监测仪：固定放置血气分析仪抽
屉二层 温馨提示 使用血气分析机时，注意测试卡定标 准确，减少测试卡浪费。 血糖分析仪使用后放回原处，以免影 响他人使用。
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保温毯 使用后放回麻醉 后恢复室
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外出呼吸囊使用后回收至恢复室治疗 台收集箱内，外出时携带相对应位置呼 吸囊外出。
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抢救车、除颤仪位置： 麻醉恢复室 电脑台后。
用后请及时归位
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2.麻醉工作环境
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请注意： 下列图片是我们不想看到的画面！
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移动麻醉机时 勿碰撞吸氧装置
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小心哦
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你会有上列图片的行为吗？如果有， 请改正！
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比一 比
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麻醉物品除一次性物 品，循环使用物品用
完后请归回原位
文件柜：各类麻醉书写文件。
麻醉物品柜(清洁):血压计袖带 连接线、血压计袖带（成 人、小儿）、小儿简易呼 吸囊、小儿氧饱和度探头、 呼吸末二氧化碳监测线、 金属喉镜片（成人、小 儿）、气管送管钳。
计算机配件：硒鼓、备用计算 机、网络连接线。
备用仪器柜：监护仪、推注 泵。
52
取药时核对相应数量，无误后自取锐器盒 回收安瓿，手术结束后归还清点。
53
夜班医生上班前 到药房领取夜班柜 钥匙，根据自己使 用情况登记在申领 本上，次日由专人 核对清点。
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17:30后毒麻药放在夜 班柜旁药柜内。
55
切勿丢弃
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吸入麻醉药由专人添加，加药时使用 专用加药器，请勿将加药器丢弃。
42
保持抽屉干净整洁
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保持台面干净、整洁
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你 能 做 到 吗 ？
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干净整洁的工作环境你我共同创造
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三、药物管理篇
50
药房位置：恢复室出入口通道
51
麻醉专科药物 用上柜上锁，使用时 个人申领，使用后归 还剩余药物及药物安 瓿核对。
每日下午药房门前，在相对应 麻醉医生领药本上填写次日手 术需要使用耗材、药品数量， 交给药品管理护士。
61
一次性使用，使用后丢黄色垃圾袋
62
一（
次 性
使 用 后
使丢
用
弃 ）
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重 复 使 用 螺 纹 管
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请 勿 拆 开 丢 弃
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打开未使用，勿放回插管车，丢弃.
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×
外出衣
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室内衣
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外出
室内
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医疗垃圾分类放置 黄色：感染性垃圾 （接触患者物品） 黑色：生活垃圾 （外包装） 锐器盒：损伤性垃圾