升阳益胃汤

黄耆60克半夏（汤洗，脉涩者用）人参（去芦）甘草（炙）各30克独活防

风白芍药羌活各15克橘皮12克茯苓（小便利，不渴者勿用）柴胡泽泻（不淋

勿用）白术各9克黄连3克

治脾胃虚弱，湿热滞留中焦，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便颊数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和者

每服9克，加生姜5片，大枣2枚，用水450毫升，煎至150毫升。方中人参、黄耆、白术、甘草补益脾胃之气；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除温；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热。诸药合用，共奏益气升阳，清热除湿之功。

百科：黄芪（30克）半夏（15克）人参（15克）炙甘草（15克）独活（9克）防风（9克）白芍药（9克）羌活（9克）橘皮（6克）茯苓（5克）柴胡（5克）泽泻（5克）白术（5克）黄连（克）

一.治脾胃虚弱、怠惰嗜卧。

二..时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。

三.兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。

归经：足太阴阳明药也

方义：1.六君子：助阳益胃，补脾胃之上药也。加黄耆，以补肺而固；芍药，以敛阴而调荣；羌活、独活、防风、柴胡，以除湿痛而升清阳；茯苓、泽泻，以泻湿热而降浊阴。少佐黄连，以退阴火。

⒉补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。

方解：升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。

胃气不降

病证名，又称胃失和降。脾主升清，胃主降浊，胃气通降功能受阻则病。症见不思饮食，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，呃逆呕吐等。多由饮食所伤、胃火冲逆或痰浊中阻所致。治宜宽中消导，和胃理气。

用生赭石细末一两，生怀山药、炒怀山药各七钱，全当归三钱，生鸡内金二钱，浓朴、柴胡各一钱。连服此药八剂，大便日行一次，满闷大减，饮食加多。遂将赭石改用六钱，柴胡改用五分，又加白术钱半。连服十剂痊愈。

降浊还原丸

【主要成分】野菊花、蒲公英、枳壳、淫羊藿、黄芪等

【功能主治】益脾健肾、降浊解毒。用于脾肾两虚，浊毒内停证，症见倦怠乏力，腰膝酸软，恶心纳呆，面浮肢肿，头痛头晕，皮肤瘙痒，舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉沉细。慢性肾功能不全代偿期，失代偿期见以上症候者。主要用于

【用法用量】口服，一次16-30g，一日3次。

【注意】忌盐，禁用链霉素、庆大霉素等。

升清降浊

此法适用于脾虚气陷证。症见胃脘疼痛，体瘦纳少，食则不运，腹胀如坠，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌质淡、苔白，脉细弱。治宜补气升陷，升清降浊，若腹胀便稀，以升清为主；腹胀便干，以降浊为先。药用黄芪、党参、白术、甘草、酒当归、升麻、柴胡、枳壳、大腹皮。腹痛者，加炒白芍、延胡索；脘腹胀满者加大腹皮、香橼皮；舌红少苔者，加沙参、石斛；胃脘怕冷者，加荜澄茄、紫苏梗；胁胀胁痛者，加郁金、绿萼梅；失眠多梦者，加炒酸枣仁、合欢皮。

脾升胃降，合为后天之本。由于积劳积损，脾胃受-一损，清阳不升而下陷，浊阴不降而停满，以致提摄无力，内脏下垂，脾虚运化无权，胃中水谷停滞不化，胃失和降，气机壅滞，此乃虚中夹滞。若一味补益升提，则胃气愈加壅滞；如单用疏理，则胃气愈加虚陷，胃亦随疏随滞。此案即补益升提与疏理并用，清气升则浊气降，痛胀自可消除。

升降散升清降浊

“用方者，不贵明其所当然，要贵明其所以然。”杨栗山如是说。

《伤寒温疫条辨》中对升降散有较为详细的方解：“是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。”“僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳……能辟一切怫郁之邪气。”“蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品……姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经建功辟疫……大黄味苦，大寒无毒，上下通行。盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也……米酒性大热，味辛苦而甘……驱逐邪气，无处不到……和血养气，伐邪辟恶……蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也……”

僵蚕“清化而升阳”，蝉蜕“清虚而散火”，“君明臣良，治化出焉。”“姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，

远近通焉。补泻兼行，无偏胜之弊；寒热并用，得时中之宜。”“盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴。一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”

杨栗山称僵蚕、蝉蜕“为温病之圣药”。

脾胃互相为表里胃气降浊脾升清

我们在上一章中说到人的五脏六腑互为表里，六腑为表，五脏为里，而且说到六腑中的胃和五脏中的脾是对应的，脾胃也互为表里，胃为表，脾为里。

胃主纳，脾主化。也就是说胃是负责吸收食物，脾是负责运化食物的营养成分。

胃主降，脾主升。完全的说法应该是胃主降浊，脾主升清，消化饮食就是脾胃协调升清降浊的过程。胃气以下降为顺，把初步经过“消”的饮食（包括食物残渣）继续推向下行，即所谓“降浊”，它和脾的“升清”作用是相反相成。如脾不升清就会导致胃气不降，就会出现呕吐等症状。

胃受纳食物、腐熟水谷，为脾的运化打下基础；脾运化的水谷精微营养全身，又为胃继续受纳与腐熟水谷提供能源。如果胃不能很好地腐熟，必然影响脾的运化；若脾不能正常的运化，同样会影响胃的受纳。

就脾升胃降而言，脾升，既能使饮食之精微输布周身以及升托内脏，又能协助胃气下降，使浊气得以下行。而胃降，不仅能使水谷之浊气下达小肠，而且又能协助脾气升清，使水津四布。如果胃气不降，不仅出现食停中脘的胀满症，也会出现脾不升清的肢倦乏力等症状；反之，若脾气不升，不仅出现运化失职的湿浊中阻，也会出现因脾不升清而致胃气不降的嗳气、呕吐等症状。

同样，在胃燥脾湿两者之间，胃为阳（燥）土，喜润而恶燥；脾为阴（湿）土，喜燥而恶湿。脾得胃燥，才能运化水谷精微；胃得脾湿，才能受纳腐熟水谷。

所以脾和胃就是一个各司其职的整体系统，这是中医对付脾胃病优越于西医治疗胃病的地方，尤其是用中医的思维和原则保养脾胃，会收到很好的效果。