末梢神经炎

糖液静脉点滴，疗程1月左右后，逐渐减量。 ④ 地巴唑，辅酶Q10 ATP、辅酶A，细胞色素C。 西医认为该病尚属疑难病，缺乏肯定疗效，相对来说，效果不好，而且副作用
较多。 手术治疗 适合压迫型末稍神经炎，如肿瘤压迫，各关节的骨质增生或其它病变造成压迫
性神经炎；此类中西药效果都不好。
末梢神经炎-中医治疗
周围神经病变在体征方面有：①跟腱反射、膝腱反射减弱或消失；②震动觉减 弱或消失；③位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。
末梢神经炎-中医治疗临床案例
末梢神经炎是指各种原因引起的全身多数周围神经的对称性损害。主要表现为 四肢远端呈手套、袜子型分布的感觉障碍,下运动神经元瘫和营养障碍。我们 在临床中所遇患者多数以感觉障碍为主要表现,经梅花针配合穴位注射疗法取 得较好疗效,
1一般资料 男29例, 女36例; 发病时间最长半年, 最短2周; 年龄最大67岁 , 最小28岁 ;
治疗组34 例 , 对照组 31例; 治疗6天为1个疗程治疗, 休息1天后行下一疗程 治疗, 两组均治疗4周。
末梢神经炎-温针灸治疗末梢神经炎之感觉障碍临床观察
2治疗方法 治疗组 : 患者取仰卧位 , 于双侧取外关、足三里、八邪、八风穴, 常规消毒后, 外关、足三
因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。 四、过敏、变态反应： 如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。 五、其它： 如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎（Refsum病）、
遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶 出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。
常见有以下几种： 一、中毒： 如 铅、 砷、 汞、 磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春
新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。 二、营养代谢障碍： 如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。 三、感染： 常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可
末梢神经炎-温针灸治疗末梢神经炎之感觉障碍临床观察
末梢神经炎是由多种原因如感染、中毒、营养 代谢障碍、过敏变态反应等损 害了诸多周围神经末梢，从而引起肢体远端( 尤其是下肢) 对称性的感觉、 运动及植物神经功能障碍的一种疾病。主要临床表现之一为感觉障碍如肢端疼 痛、烧灼、麻木感、 蚁行感、针刺感等 , 呈手套、袜套型感觉减退、缺失或 过敏。本病在临床多见, 给患者带来很大的痛苦,笔者用祖国医学温针灸治疗 末梢神经炎之感觉障碍取得了一定的疗效。
临床资料:24例患者中.男13例,女1 1例,年龄22一64岁,病程7天一2年。 病因方面:吠喃类等药物中毒者4例,化学品及金属中毒者2例,糖尿病者5例,营
养障碍者5例肤潮红为度,日一
次,阳经与阴经交替进行,20次为一疗程。
三、癔病性肢体麻木：
常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，
套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。
末梢神经炎 - 西医治疗
西医对该症的发病原因并不完全清楚，治疗以对症用药为主，常用药物如下： ① 维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、甲钴铵、安维胶囊。 ② 静脉输液：胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等。 ③ 激素治疗：氢化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄
该病是以症状命名的疾病，相类于西医的多种结缔组织疾病（如风湿、类风湿 疾病），营养障碍疾病（如维生素缺乏症），代谢及内分泌障碍疾病（如糖尿 病，甲状腺机能减退症等）以及其他疾病（如感染、肿瘤），在疾病过程中所 发生的多发性神经炎，及周围神经损害。一些关节劳损性疾病，如腕管综合症、 网球肘、颈腰椎疾病等，也常以麻木、胀痛为主要症状。高血压，高血脂，脑 动脉硬化引起的脑血管病变，也常以麻木作为主证或兼证。
二、运动障碍：
表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活 跃。久病后可有肌萎缩。
三、植物神经功能障碍：
肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去 正常光泽、角化增强等。
由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较 剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、 麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。
末梢神经炎 - 诊断
根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，该病诊断不难。有时需作肌 电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和 有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。
鉴别诊断方面应注意排除下列疾病。
一、 红斑性肢痛症：
《实用中医内科学》对麻木的论述：[病因病机]：麻木一证属气血的病变，临 床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运，血虚不荣，风湿痹 阻、痰瘀阻滞所致，麻木一证，以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰，瘀为标。麻 木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉经脉失养所 致。归根结底:气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病 症的基础病因。
由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛， 局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解， 受热后血管扩张可使症状加重。
二、雷诺病：
该病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。以双上肢多见表现为双侧手指苍白、 发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因 血管收缩可使症状加重。
讨论 : 末梢神经炎多以肢体麻木疼痛为主症, 属中医学 “痹证”的范畴。是由于血虚受风 、 经络阻滞、肌肤失养所致穴位注射具有针刺与药物的双重作用, 针刺能疏通经络 ,调和气血 v一B2与v 一B12本身是神经营养药 , 注入穴位后能加强和延长针感效应。应用梅花针是根据 《 灵枢 · 官针篇》 中: “凡十二经络脉者,皮之部也。是故百症之始生也 , 必先于皮 毛。 ” 十二经皮部同十二经脉 , 十二脏腑有着密切关系,故叩刺十二皮可疏通经络脏腑之气, 调和阴阳。
查体:四肢肘膝以下部位痛温觉减退 , 以远端为重 。四肢肌力5级弱 ,腿反射减弱,病理征阴 性。
临床诊断: 末梢神经炎 考虑病因为妊娠期间营养缺乏 , 分娩后体质较弱 , 调摄不当所致。 经一个疗程的梅花针与穴位注射治疗,病人症状及体征明显好转 , 两个疗程后痊愈 出院,随访 4年未复发 。
末梢神经炎-中医治疗
临床上周围神经病变，最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、 尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等。早期症状以感觉障碍为主，但电生理检 查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢 症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从 远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例 可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛， 有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被 子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良 性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称 性者多见。
里用1.5寸 针直刺, 进针1.2寸, 提插捻转取得针感后 , 用1寸的 艾条分别套于外关及足三里 穴的针柄上, 点燃艾条 下端使其燃烧, 燃尽后换另一壮。分别个灸4壮。灸后取针。八邪、八 风穴用1.5寸针斜刺, 进针1寸, 提插 捻转取得针感后留针30分钟取针。对照组 : 患者取仰卧 位 , 于双侧取外关、足三 里、八邪、八风穴, 常规消毒后, 外关、足三里用1.5寸 针直刺, 进针1.2寸, 八邪、八风穴用1.5寸针斜刺,针1寸, 提插捻转取得针感后留针30分钟取针。 3疗效评定痊愈: 患者感觉障碍均消失; 好转: 患者感觉障碍部分消失; 未愈: 患者感觉障碍 未消失。 4治疗结果 治疗组治愈26例 , 好转 6 例 , 未愈 2 例 ; 对照组治愈5例, 好转7例, 未愈19例。
末梢神经炎
甘肃中医药大学 张健强 张浩楠
一、概念。 二、病因。 三、病理改变。 四、症状。 五、表现。 六、诊断。 七、治疗及临床资料。 八、防治。
目录
概念：
末梢神经炎（peripheral polyneuritis）系由多种原因引起的多发性末梢神 经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦 称多发性神经炎或多发性周围神经炎。本病由于病因不同，起病可急可缓。主 要临床表现为以肢体远端为主的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常 以下肢较重。
末梢神经炎 - 表现
该病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植 物神经功能障碍，且常以下肢较重。
一、感觉障碍：
初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感 觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常 有压痛。
一、感觉障碍：初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏 等刺激症状为主，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套 式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
二、运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因 (如呋喃西林)所致者反射。
末梢神经炎 - 病因
末梢神经炎-中医治疗临床案例
穴位注射:取双侧曲池、外关、合谷、中诸、后溪、足三里、阳陵泉、三阴交、 太冲、昆仓。每次取4、6个穴,交替应用,用sml针管,7号针头,抽取v一B 1 2 0 0 m g,V一B 1 2 5 0 0 u g刺入上述穴位,有针感后,回抽无血,注入药液,每穴 约1、2 ml,起针,按压针孔。日一次,20次为一疗程,经一疗程治疗,如病情好转, 可隔日一次疗效标准:自觉症状消失,四肢活动自如,无阳性体征为痊愈;自觉症 状及体征均明显减轻为好转;自觉症状及体征无明显变化为无效