冈上肌出口位
肩关节X线检查
冈上肌出口位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将 患侧手臂屈肘抱胸。
中心线 ：x线管球向足侧倾斜
10°~15°，使中心线切过肱骨头上 缘到达成像板。
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
管电流量：18~25mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
前后位（正位）
照片显示：肩关 节、肩锁关节、 肱骨上端、锁骨 外2/3、肩胛骨及 部分肋骨。
*显示肱骨头与
关节盂的关系
*显示肌肉、肌腱
或关节囊结构的 钙质沉积
前后斜位
摄影体位 ：患者站立于摄影架前，
身体成前后位。将被检侧肩部紧贴成像 板，健侧向前旋转，使身体冠状面与成 像板成35°-45°角。
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将患 侧手抱头或经胸前扶住对侧肩膀
中心线 ：对准肩胛骨内侧缘
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
显示肩胛骨边缘 的骨折
下上轴位（腋位）
摄影体位 ：患者采用站立位或仰卧
位。将患侧上臂尽量外展达90°，手 掌面向上。成像板置于患侧肩部上方
中心线 ：向内上方倾斜10°~15°，
经肩关节间隙射入成像板
摄影条件 ：管电压： 60kv
管电流量：10mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （-）
显示肱骨头和肱 骨颈的侧位像
显示组成肩肱 关节的肱骨和 关节盂的关系
冈上肌出口位报告
冈上肌出口位报告1. 背景介绍冈上肌是一种位于颈部上部的肌肉，主要负责控制颈部的姿势和运动。
冈上肌的出口位是指该肌肉与颈部骨骼相连的位置，对于理解颈部解剖结构和相关疾病的诊断与治疗具有重要意义。
2. 冈上肌的解剖与功能冈上肌起源于颈椎横突和颈椎枕关节韧带，经过颈椎大孔进入颅腔，并附着于颅骨内上额窝附近的骨膜上。
该肌肉主要通过牵引颈部骨骼和运动控制，参与调节头部的姿势和运动，使其能够保持稳定和灵活。
冈上肌的功能主要包括：•控制头部的后屈和后伸•协助头部的旋转•维持头部和颈部的稳定状态3. 冈上肌出口位冈上肌出口位是指冈上肌附着于颅骨内上额窝附近的位置。
在解剖学上，冈上肌出口位的准确定位对于疾病的诊断与治疗至关重要。
冈上肌出口位的标志性特征包括：•切迹: 冈上肌与颈部骨骼相连的位置可通过切迹来确定。
该切迹可在颈椎横突和颅骨内上额窝之间找到。
•骨膜: 冈上肌附着于颞骨骨膜上，可以通过颈部解剖学结构图来准确标识出位置。
4. 冈上肌出口位的临床意义冈上肌出口位在临床上具有重要意义，主要包括以下几个方面：4.1 颈椎病变的诊断与治疗冈上肌出口位可通过颈部断层扫描或X线等影像学技术来观察和评估。
这对于颈椎病变的诊断与治疗非常关键。
例如，如果患者出现头痛、颈部僵硬和肩颈部疼痛等症状，医生可以通过检查冈上肌出口位来判断是否存在颈椎病变。
4.2 临床操作的参考冈上肌出口位也为临床操作提供了参考。
对于需要操作颈部骨骼的手术或治疗，准确地定位和切除冈上肌是非常重要的。
通过对冈上肌的出口位的了解，医生可以根据需要进行相应的手术规划和操作。
4.3 运动和姿势调节的康复冈上肌的出口位在康复过程中也具有重要作用。
对于颈部损伤或疼痛患者，针对冈上肌的康复治疗可以有效地恢复颈部的功能和运动。
理解冈上肌出口位有助于针对性地开展康复计划。
5. 结论冈上肌是颈部解剖结构中的一部分，其出口位对于颈部疾病的诊断与治疗具有重要意义。
冈上肌出口位的准确定位可以通过颈部影像学技术来观察和评估，有助于指导临床操作和康复治疗。
冈上肌出口位投照法联合多层螺旋CT对肩峰分型及其与肩峰下撞击综
Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ０ １ ． １ ８ ． Ｎ ０ ． ２
冈上 肌 出 口位 投 照 法联 合 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ 对 肩 峰 分 型 及 其 与肩 峰 下撞 击 综 合 征 相 关 性 的 应 用
夏 亮 王 军 李文欣 彭赞新 朱春 明 刘健 华
【 摘
要】 目的 探讨肩峰分型与肩峰下撞击综合征的相关性 。 方法
收集经 临床证实 的 ３ ２例肩峰下撞
击综合征 ， 将 其分 为 Ａ （ ３ ５ 岁 以下 ） 、 Ｂ （ ３ ６ ～ ５ ５ 岁） 、 Ｃ （ ５ ５岁以上 ） ３ 组， 分别行 冈上 肌出 口位 ｘ线摄影 及多层螺旋
ａ ｎ ｄ ＭＳ Ｃ Ｔ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｗ ａ ｓ ｅ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｗ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ
ｐ ｅ ａ ｋ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｎ ｔ ｙ ｐ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｂ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｍｐ ｉ ｎ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ Ｘｉ ａ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｗａ ｎ ｇ Ｊ ｕ ｎ ．￡
【 关键词 】 肩撞击综合征 ；体 层摄 影术 ， 螺旋计算机 ；体层摄影术 ， ｘ线
Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ＭＳ ＣＴ ｉ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ
冈上肌出口位摄影方法的改良及临床应用
２ 结 果
采 用改 良法摄影 的 冈上 肌 出 Ｉ ＝ １ 位 ，肩峰形 态 、骨 质结 构显 示 清晰 ，肩 胛 骨投 影成 标 准侧 位 相 ，“ Ｙ”字 明显 、清 晰 ，肱骨 头 中心位 于 “ Ｙ”字 的三部分交叉 处 。９ ２例患 者 中 大多 一 次拍 摄 成 功 ，仅 少 数 患者 需要 多 次 调整 体位 ，最 后 仅 ３例 成 像 不满 意 。９ ２例 冈上 肌 出 Ｅ １ 位 中，共 有 ｌ ２例 是 因外伤来 笔 者所在 科摄取 的，其 中 ８ 例可见 有骨折 或脱位 Ｘ 线 征象 ， 骨折 多见于肩 胛骨体部 、 肱 骨大结节 、 外科 颈等处 ， 并 伴 有 ３例 肩关 节 脱 位 。冈 上肌 出 口位 片 上 ，这 ３例肩 关 节 脱位 均 见肱骨 头 中心不 在 “ Ｙ”的三 部分 交叉 点 ，均 移 向 “ Ｙ” 字 交叉点 的前下方 。９ ２ 例 患者 中 ８ ０例是 因肩关 节疼痛 、 活动受 限来 摄片 的。根据 Ｂ ｉ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｉ 肩峰形 态分 型法 ，肩 峰分 为三型 ： 扁平 型 （ Ｉ 型） 、弯 曲型 （Ⅱ型 ） 、钩型 （ Ｉ ｎ型 ） Ｃ ２ ］ ｏ经 与骨 科 专家 一起 沟 通 、共 同判定 ，８ ０例非 外 伤患 者 中 ，扁 平型 ２ １ 例 ，约 占 ２ ６ ％； 弯 曲型 ２ ８例 ，占 ３ ５ ％； 钩型 ３ １ 例，
约占 ３ ９ ％。
常规 的 冈上 肌 出 口位 投照 技 术是 采 用后 前 位 足侧 斜 射 的方 法 ，即患 者肩 峰贴 近 成像 板 ，健侧 向后 旋 转 ６ ０ 。 ， 中 心线 向 足侧 倾 斜 １ １ 。经肩峰入射 ； 也 有 资 料 认 为 健 侧 向 后旋 转 角度 应 为 ４ ５ 。 ～６ ５ 。 ，中 心 线 向足 侧 倾 斜 角 度 为 ｌ ０ 。 一３ Ｏ 。这 样角 度差 别范 围大 ，操 作者 不 易把握 。笔 者 在长 期 的实 践 中 ，也认 为 国人 的肩 峰 倾斜 度 差异 较 大 ，身 体旋 转 角度 、入 射 角度 均 不好 把 握 ，一 次成 功率 不 高 ，常 需要多 次调 整才 能符合要 求 。且 笔者所 在科 Ｄ Ｒ设 备是 大 Ｃ 臂式 的 ，球 管倾 斜 角度 的 调整 ，探 测 器面 板 的角 度也 必 须 重新 调 整 ，操 作 相对 麻 烦 ，故笔 者 在找 寻 一种 简 单 而有 效 的替 代 方法 ，通 过 大量 实 际操 作 ，发 现 了前后 位 水平 投 照 的改 良方法 常规 的后前 位投 照法 ，中心线 是从 患侧 肩 峰的 后上 方 向前 下方倾 斜 约 １ １ 。人 射 ； 改 良后 的前后 位 水平 投 照 ，中心线 入射 点应在 肩 峰下 ３～５ ｃ ｍ处 ，这 样 中心线 与 肩峰 形 成一 斜 向上 的小夹 角 ，符合 肩 峰 的倾 角要 求 ，故 理 论 上 是 可行 的 。但 因采 用前 后 位摄 影 ，患 侧 肩峰 离开 了探 测器 面 板 ，肩峰 的 影像 容 易被 放 大 ，虽 不 影 响观 察肩 峰 的 形态 与 骨质 结 构 ，但 会 产 生一 定 的放 大模 糊 ，为 此 可采 用 加大焦 片距 （ Ｓ Ｉ Ｄ ） 的方 法来缩 小放 大率 。笔者 拍摄 冈上 肌 出 Ｅ ｌ 位时 Ｓ Ｉ Ｄ为 １ ． ５ ｍ，而 普 通 拍 摄肩 关 节 正 位 时 Ｓ Ｉ Ｄ为 １ ． ０ ｍ。采用 改 良法 投 照的 冈上 肌 出 口位 ，肩胛 骨投 影成标 准 侧位 影像 ，呈 一 明显 “ Ｙ ” 字形 状 ，故 又称 “ Ｙ”位 。肩 胛 骨喙突构 成 “ Ｙ”字 的上 臂前 内侧 ， 肩峰连着 肩胛 冈构成 “ Ｙ” 的后外 侧 ，肩胛 骨体部 构成 “ Ｙ” 的下 方垂直 部 ，“ Ｙ”的三 部分交 叉点 是关节 盂窝位 置 ，肱 骨头 就投影 于 “ Ｙ”的交 叉 点 中心 ，肩 胛 骨 内外 缘 成切 线位 重叠 。这 个位 置 能够 清晰 显示 肩 峰 的形态 与 骨 质结 构 ，也能 清 楚显 示肩 峰 与 肱骨 头 的间距 ，即 Ａ— Ｈ间距 ，测量 Ａ— Ｈ间距值 ，可 为判断肩 袖损 伤的程 度提供依 据 ］ 。
冈上肌出口位报告
冈上肌出口位报告
报告人：XX医生
报告日期：XXXX年XX月XX日
一、患者基本信息
姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
职业：XX
病史：XX
二、主诉及检查发现
患者主诉出现呼吸不畅、语言呢喃等症状，经过全面检查，发现患者存在冈上肌出口位障碍。
三、临床分析
冈上肌是头颈部肌肉之一，主要功能是控制喉和喉咙，是吞咽的重要组成部分。
冈上肌出口位位于颌下三角区域，它的功能障
碍会导致不同程度的呼吸和吞咽困难，引起失音等症状。
经过临
床分析结果，患者正是出现了此种情况。
四、治疗方案及效果评估
针对患者的症状，我们采用了以下治疗方案：进行定位诊断，
选用中频电流进行电刺激治疗，进行肌力训练等一系列综合治疗。
经过一定的康复疗程，患者的症状得到明显缓解，并且随着治疗
的进行，病情逐渐好转，康复良好。
五、总结
冈上肌出口位障碍是一种比较常见的病症，治疗方案的采用需
要根据患者的具体情况而定，本次治疗效果较为满意。
建议患者
在康复期间进行定期护理，加强自我锻炼，以达到最佳康复效果。
以上是本次冈上肌出口位报告的全部内容，如有需要请结合实
际采取相应措施，谢谢！。
探讨负重下与自然状态下冈上肌出口位测量A-h值对肩峰下撞击综合征诊断的临床意义
探讨负重下与自然状态下冈上肌出口位测量A-h值对肩峰下撞击综合征诊断的临床意义摘要：目的：本文主要就对负重下与自然状态下冈上肌出口位测量A-h值对肩峰下撞击综合征诊断的临床意义进行分析和探讨。
方法：选择了我院2017年7月到2017年10月确诊的肩峰下撞击综合征的病人30例，在进行负重下、自然状态下行冈上肌出口位摄片。
结论：测量肩峰到肱骨头间距，得出负重下和自然状态下两组实验数据，进行配对实验，统计得出数据，看有无统计学意义。
根据数值结合狭窄程度对肩峰下撞击综合征进行诊断和分类，给临床提供准确的依据。
关键词：肩峰下撞击综合征；冈上肌出口位；A-H值中图分类号：R816.8 文献标识码：A在实际的临床当中肩部疼痛是比较常见的一种症状，其主要就是因为肩袖损伤以及肩关节外伤和退变等原因所造成的。
肩袖损伤的发病率占关节疾患的17%-41%。
肩峰撞击学说是由Neer教授于1972年首先提出，他认为95%的肩袖撕裂是由肩峰撞击所致，因此肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。
笔者发现一般我们在对冈上肌出口位实施拍摄当中，测量的A-H值90%的人都是小于10mm，和临床当中的诊断标准之间的要求相比较非常低，其主要原因就是因为患者疼痛配合体位非常困难，患者的胖瘦等自身的因素以及技师对冈上肌出口位摆位的掌握程度不同，这些因素对于A-H值准确性有着很大的影响。
因此，笔者通过筛选出符合肩峰下撞击综合征病例数30例，经过3名有经验的医师对自然状态下和负重下进行测量取其平均值，进行统计。
1 资料与方法1.1 临床资料选择了我院2017年7月到2017年10月确诊的肩峰下撞击综合征的病人30例，其中男性10例，女性20例，平均年龄61岁，其中19例肩部疼痛1年到3年，8例间断性疼痛半年到一年，3例三年以上。
1.2 仪器设备东芝（型号DST—100S）DR摄片。
1.3 摄影方法冈上肌出口位拍摄，患者面向板子站立，两足稍分开，使身体站稳，被检查者肩关节靠近并贴紧成像板，身体冠状面与成像板呈45°-60°夹角，自然状态下被检查者上臂自然下垂，负重状态下被检查者手提2kg的铅块上臂下垂，并稍后移以避免肱骨与肩胛骨重叠，肩胛骨喙突置于成像板中心，X线中心线向足侧倾斜10-15°，以肩胛骨内侧缘中点摄片，曝光条件：80-85KV，12-14mas，胶片距150cm，使用活动滤线器。
冈上肌出口位摄影方法
冈上肌出口位摄影方法冈上肌出口位摄影是一种常见的医学影像学检查方法，用于观察颅内和颅外血管的病变情况，对脑血管疾病的诊断具有重要意义。
在进行冈上肌出口位摄影时，需要严格掌握技术要领，以确保影像质量和诊断准确性。
下面将介绍冈上肌出口位摄影的具体方法和注意事项。
首先，进行冈上肌出口位摄影时，患者需要保持平躺位，头部稍微后仰，使颅底平行于X线探测板。
在确定好患者的体位后，需要调整X线管的位置，使其与患者的头部垂直，同时保持与颅底平行的角度，这样可以确保X线透射的准确性。
其次，冈上肌出口位摄影需要特别注意对曝光参数的设置。
在进行X线透射时，需要根据患者的体格和病情情况，合理选择曝光时间和曝光量，以确保获得清晰的影像。
同时，还需要注意避免X线透射过程中的运动模糊，可以通过适当固定患者的头部和身体，或者配合使用透射辅助装置，来减少影像模糊的可能性。
另外，冈上肌出口位摄影还需要注意对造影剂的使用。
在一些情况下，需要对患者进行血管造影以获得更为清晰的影像，这就需要选择合适的造影剂，并严格掌握造影剂的使用方法和剂量，以避免对患者造成不必要的伤害。
最后，冈上肌出口位摄影的质量控制也是非常重要的。
在进行X线透射后，需要对获得的影像进行仔细的观察和分析，确保影像的清晰度和准确性。
如果发现影像质量不佳，需要及时调整设备参数或者重复拍摄，以获得更为满意的影像结果。
总之，冈上肌出口位摄影是一项重要的医学影像学检查方法，对脑血管疾病的诊断具有重要意义。
在进行冈上肌出口位摄影时，需要严格掌握技术要领，合理设置曝光参数，注意造影剂的使用，以及对影像质量进行严格控制，以确保检查的准确性和安全性。
希望本文介绍的方法和注意事项对相关医务人员有所帮助，提高冈上肌出口位摄影的质量和诊断水平。
冈上肌出口位摄影方法
冈上肌出口位摄影方法
冈上肌是人体肩部的一个重要肌肉，它位于肩胛骨和锁骨之间，负责支撑和稳定肩关节。
在摄影中，冈上肌的出口位是一个非常重
要的拍摄角度，它可以展现肩部线条的美感，也可以突出肌肉的线
条和轮廓。
下面就让我们来了解一下冈上肌出口位摄影的方法。
首先，选择合适的模特和拍摄场景至关重要。
模特的肩部线条
和肌肉线条要清晰可见，最好是选择一位有一定肌肉线条的模特进
行拍摄。
拍摄场景可以选择户外阳光明媚的地方，或者室内有良好
光线的场所，以突出肌肉线条的层次感和质感。
其次，对于拍摄角度的选择，我们需要注意一些细节。
冈上肌
的出口位拍摄可以选择侧面角度或者略微仰拍的角度，这样可以更
好地展现肩部线条和肌肉的轮廓。
同时，要注意控制好拍摄角度和
光线的方向，以突出肌肉的线条和质感。
在拍摄过程中，我们可以让模特做一些动作，比如举起手臂、
扭动肩部等，来展现冈上肌的线条和轮廓。
同时，可以通过调整光
线和阴影的位置，来突出肌肉的线条和质感，使照片更加生动和有
层次感。
另外，后期的处理也是非常重要的一步。
在后期处理中，可以通过调整色调、对比度和锐度来突出肌肉的线条和轮廓，使照片更加生动和有力量感。
同时，可以适当地去除一些干扰物，使照片更加干净利落。
总的来说，冈上肌出口位摄影是一种展现肌肉线条和轮廓的重要拍摄角度，通过选择合适的模特和拍摄场景，控制好拍摄角度和光线的方向，以及后期的处理，可以拍摄出更加生动和有力量感的照片。
希望以上内容能够对您有所帮助，谢谢阅读！。
岗上肌出口位ppt课件
冈上肌出口位
• 体位--受检者面向暗盒而立，矢状面向 患侧倾斜至与暗盒呈70度夹角，检测手 腕置于对侧肩上。体位：被检者后前位 站立于胸片架前，患侧肩部靠紧胸片架， 身体冠状面与胸片架成60°夹角，患侧 上肢自然下垂、掌心向前。中心线向足 侧倾斜15°，经肩锁关节射入
• 中心线--通过肩胛骨后缘中点垂直入射。 俯面观中心线通过肩胛骨后缘，从肱骨 头中央射入。
• X线照片显示--肩胛骨内缘（薄）投影于 肩胛骨外缘（厚）中央，与喙突、肩峰 一起，组成“Y”字形投影，并与肋骨缘 完全分离。
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冈上肌出口位
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2
冈上肌出口位
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3
冈上肌出口位
早读片 胡娟 2011-02-24
肩关节解剖
冈上肌腱 出口
冈上肌出口位
Type of acromion
Type I has a flat undersurface and no relationship to impingement(4.6%).
calcific tendinitis
Thanks!
supraspinatus weakness weakness of external rotation impingement
Moosikasuwan et al. RadioGraphics 2005; 25:1591–1607
The supraspinatus muscle aids not only in stabilization of the shoulder joint but also in abduction of the arm.
Bursal-side partial tears or full-thickness tears of the rotator cuff are always associated with severe degenerative changes in the acromion, but degenerative changes in the undersurface of the acromion can be present when the rotator cuff is normal
Acute macrotrauma is less frequently responsible for tears
冈上肌出口位的摄影方法与临床诊断价值
临床经验134冈上肌出口位的摄影方法与临床诊断价值陈 茜江苏省中西医结合医院 江苏省南京市 210000【摘 要】目的：研究冈上肌出口位的最佳摄影方法和对肩关节损失的临床诊断价值。
方法：患者直立与摄影板前，面向摄影板，两足稍稍分开，被检查的肩部紧贴暗盒，身体的冠状面与板面约55-65°之间，被检肢体下垂，避免肩胛骨与肱骨的重叠影，中心线向足侧倾斜10-15°，从肩胛冈喙突垂直摄入成像板，曝光条件为：75-85KV，12-14mAs。
结果：按照标准体位检查下，肩胛骨内缘投影于肩胛骨外缘中央，与喙突、肩峰一起组成“Y”字形投影，并与肋骨缘完全分离。
所得的图像测量肩缝下间隙。
结论：冈上肌出口位的拍摄常用于诊断肩峰下撞击综合征，而肩缝-肱骨头（A-H）间距值是对于肩缝下间隙是否狭窄的重要依据。
【关键词】X线摄像方法；冈上肌出口位；肌腱损伤1 材料与方法1.1 一般资料搜集2013年5月-2014年5月经肩关节MRI检查确诊为肩袖损伤患者142例，其中男78例，女64例，年龄为33-78岁。
142例患者均伴有不同程度的肩关节疼痛，肩峰下间隙压痛及运动障碍，有外伤史者54例。
临床定位检查；neer试验阳性120例，hawkin试验阳性117例，jobe试验阳性43例。
所以患者均同时行肩关节前后位及冈上肌出口位X线片检查，有阳性发现者加行MRI检查。
1.2 检测方法（1）冈上肌出口位摄片：患者面向成像板站立，患侧肩关节贴紧探测器，健侧向后旋转60°，并中心线向足侧倾斜11°，经肩峰入射。
矢状面与暗盒呈70度夹角，患侧肱骨头置于片中心，暗盒上缘超出肩关节4CM，检测手腕置于对侧肩上使肩胛骨垂直于胸片架。
X线照片显示肩胛骨内缘投影于肩胛骨外缘中央，与喙突、肩峰一起，组成“Y”字形投影，并与肋骨缘完全分离。
冈上肌出口位像，对了解肩袖出口部的结构性狭窄是十分重要的。
正常A-H间距的距离为1~1.5cm，<1.0cm为狭窄，<0.5cm提示有广泛性肩袖撕裂。
冈上肌出口位的投照方法以及对肩袖损伤临床诊断的价值
冈上肌出⼝位的投照⽅法以及对肩袖损伤临床诊断的价值冈上肌出⼝位的投照⽅法以及对肩袖损伤临床诊断的价值连云港市第⼀⼈民医院放射科张天成【摘要】⽬的探讨冈上肌出⼝位的投照⽅法及对肩袖损伤临床诊断的价值。
⽅法回顾性分析25例经临床证实肩袖损伤病⼈冈上肌出⼝位的X线表现，评价这种检查⽅法对病灶的显⽰情况及定性诊断的准确率。
结果冈上肌出⼝位对肩袖损伤诊断阳性率为78%,特异性为98%，并能准确反映肩袖损伤程度并为后期治疗提供依据。
【关键词】肩部肩袖损伤X线诊断1 引⾔肩袖损伤是⼀种⽐较常见的疾病，肩部疼痛者有68. 8%确诊是急性或慢性的肩袖损伤，特别是体育健⾝者，因缺乏科学锻炼,或准备活动不充分, 或错误的击球动作常易引起急慢性肩袖损伤。
（附：肩袖由冈上肌、冈下肌、⼩圆肌和肩胛下肌这四块肌⾁组成,肩胛下肌肌腱⽌于肱⾻⼩结节, 其余三块肌⾁的肌腱⽌于⼤结节, 形成联合腱, 似袖⼝, 故称肩袖。
它包裹了盂肱关节的前⽅、上⽅和后⽅, 对肩部的功能和稳定起着极其重要的作⽤）本⽂探讨冈上肌出⼝位的投照⽅法以及对此法对肩袖损伤的临床应⽤价值。
2 资料与⽅法2.1 ⼀般资料本组选取2008年8⽉～2008年12⽉，临床证实肩袖损伤病⼈25例，均摄肩关节正位⽚和冈上肌出⼝位⽚，男20例，⼥5例。
年龄31～67岁，平均49岁。
慢性损伤22例，急性损伤3例（注：此3例病⼈皆为健⾝时⽤⼒过度引起）2.2 ⽅法所⽤仪器为菲利浦专⽤摄⽚机，DR系统，ACE⾃动曝光系统，GE—PACS系统。
3 结果该组病例通过拍摄肩关节正位⽚和冈上肌出⼝位⽚可辅助临床诊断。
冈上肌出⼝位显⽰肩峰、肱⾻头、肩盂及肩锁关节，肩胛⾻呈侧位内缘（薄）投影于肩胛⾻外缘（厚）中央，与喙突、肩峰⼀起，组成“Y”字形投影，并与肋⾻缘完全分离。
如图：4 讨论4.1投照⽅法临床怀疑肩袖损伤的均应拍肩关节正位⽚和冈上肌出⼝位⽚，冈上肌出⼝位的投照是难点，现归纳如下（1）体位——受检者⾯向暗盒⽽⽴，患侧肱⾻头置于⽚中⼼，暗盒上缘超出肩关节4CM，⽮状⾯向患侧倾斜⾄与暗盒呈60-70度夹⾓，检测⼿腕置于对侧肩上或者别于⾝后，使肱⾻向对侧上移或尽量后移，使肱⾻近段不与肩胛⾻重叠。
冈上肌出口位摄影方法
冈上肌出口位摄影方法肩部是人体上的一个重要部位，也是摄影中常常被忽视的一个部位。
在拍摄肩部肌肉时，选择合适的角度和光线，能够展现肌肉线条的美感，让肌肉更加立体和有力。
冈上肌是肩部肌肉中的一个重要部分，下面将介绍冈上肌出口位摄影方法。
首先，选择合适的拍摄角度非常重要。
在拍摄冈上肌时，可以选择侧面角度来展现肌肉的线条和轮廓。
侧面角度能够突出肌肉的立体感，展现冈上肌的凸起和曲线，使得肌肉更加有力和有韵律感。
此外，也可以尝试不同的角度，比如斜45度角度、正面角度等，找到最能展现冈上肌线条美感的角度。
其次，光线的运用也是冈上肌出口位摄影的关键。
在拍摄时，可以利用侧面光来突出肌肉的线条和纹理，使得肌肉更加有层次感和质感。
适当的光线能够凸显肌肉的轮廓和凹凸感，使得冈上肌更加立体和有力量感。
当然，也可以尝试不同的光线效果，比如柔和光、硬光等，找到最适合冈上肌的光线效果。
此外，在拍摄时要注意构图的合理运用。
可以利用对角线构图来突出冈上肌的线条美感，使得肌肉更加有力量感和动感。
同时，也可以尝试不同的构图方式，比如三分构图、黄金分割构图等，找到最能展现冈上肌美感的构图方式。
最后，后期调整也是冈上肌出口位摄影的重要环节。
在后期调整时，可以适当增加对比度和饱和度，突出冈上肌的线条和色彩，使得肌肉更加生动和有力感。
同时，也可以进行局部调整，比如增加锐度、减少噪点等，使得冈上肌更加清晰和立体。
总之，冈上肌出口位摄影方法需要选择合适的拍摄角度、光线运用、构图方式和后期调整，才能够最大限度地展现冈上肌的美感和力量感。
希望以上方法能够对摄影爱好者们有所帮助，拍摄出更加出色的冈上肌照片。
冈上肌出口位X线摄影技巧及临床价值
冈上肌出口位X线摄影技巧及临床价值肩袖损伤以及肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛的主要病变问题。
X 线平片与MRI是主要影像学检查方法，而X线平片由于价格低廉，患者配合容易通常是首选检查方法。
肩袖主要功能为通过稳定肱骨头为三角肌上举、外展提供支点。
肩袖是冈上肌和冈下肌、小圆肌、肩胛下肌共同形成肩部核心肌群。
肩袖损伤为肩关节常见疾病,早期症状为间歇性疼痛,劳作后夜间加重,且会随着病情发展出现功能性障碍。
在疾病诊断中常采用MRI及X线。
但有分析认为采用X线进行诊断时对病变无法明确观察,采用MR诊断设备较为昂贵无法大量推广。
而冈上肌的出口位测量肩峰到肱骨头的距离对于提示肩袖损伤具有很大临床意义。
(两条以上的肌腱损伤方可诊断肩袖损伤，出口位主要判断冈上肌肌腱的情况)肩峰下撞击综合征(SIS),是引起肩部疼痛的常见疾病。
肩峰下撞击综合征属于一种非常见的关节炎疾病,主要是肩部外侧的上方,从肩峰至肱骨头之间的一些三角形的结构组织囊,受到了重大的撞击之后,导致肩峰下骨赘引起的一种组织囊炎症,引起患者肩周关节疼痛,外展、屈曲或者伸展活动受到限制,如果疾病没有尽快进行临床确诊和治疗,进展后期将危及患者的肱骨大结节与肩弓、肩峰等组织,肩袖组织发生关节功能退变,甚至在长期的压迫下,最终发生了断裂,引起肩周疼痛和肩关节功能障碍。
各种原因最终导致患者肩峰下间隙缩小,内容物反复摩擦,引起肩峰下撞击综合征。
这种疾病在临床的重要判断依据是通过肩峰与肱骨头(A-H)之间的距离进行判断,A-H的距离是一个重要的临床诊断信号。
但是,肩峰与肱骨头组织部位的解剖结构非常复杂,形态多样,并且常规的测量距离进行检查,还是会出现漏诊误诊。
随着临床研究不断深入,人们发现标准冈上肌出口位进行X线片诊断,从上位、前后位三角形进行拍摄影片,能清晰的显示肩峰形状和冈上肌出口位的形态,通过测量进行判断。
磁共振成像(MRI)能清晰显示出骨关节、软组织结构与病变组织,可获得具有高对比高空间分辨率特征的图像,是目前主要的确诊手段。