药物成瘾和药物滥用精品PPT课件

（二）奖赏效应与奖赏系统
正性强化因子所产生的强化效应称为奖赏效应；脑内产生奖 赏效应的神经结构称为脑内奖赏系统。
药物成瘾过程中，药物刺激中脑边缘多巴胺系统为主的神经 结构，可引起人的欣快等精神效应，或动物的主动觅药行为 等正性强化效应（奖赏效应）
吗啡等药物刺激蓝斑核去甲肾上腺素系统，抑制NE神经元放 电，停药后NE神经元放电增加，引起戒断综合征，可迫使人 或动物为了减轻症状而再次觅药，称为负性强化效应，是生 理依赖性的基础。
➢ 精神依赖性 ➢ ➢ 生理依赖性
药物成瘾
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二、药物成瘾与脑内奖赏系统
（一）强化效应和奖赏 强化效应是指药物或其他刺激引起动物的强制性行为，分正性 和负性强化效应。引起强化效应的药物或刺激称为强化因子 ，根据强化效应性质分为： 1.正性强化因子 能引起欣快或精神愉快舒适的感受，造成人 或动物主动的觅药行为的强化效应，正性强化因子又称为奖 赏。 2.负性强化因子 能引起精神不快或身体不适，促使人或动物 为避免这种不适而采取被动觅药行为的强化效应，又称厌恶 。
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药物滥用 （drug abuse）
广义的药物滥用是指不合理应用药物。
错误用药 （drug misuse）
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狭义的药物滥用（drug abuse):
背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过 度使用具有依赖性药物的行为。 特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体 的危害；进而酿成社会的严重危害。 区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量 过大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse) 。
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四大主要毒品：阿片类 可卡因 大麻 兴奋剂
四大主要毒源：
金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带 金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带 银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、
玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区 黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带
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也称阿片，俗称大烟。 取自罂粟花落之后结出的果。 割开罂粟果，从中流出的白
奖赏系统的主要神经结构
1.中脑边缘DA系统 是脑内奖赏系统的基本神经节结构
。其中，中脑腹侧被盖区（VTA）和伏隔核（NAc）是介 导奖赏效应和记忆奖赏的中心神经结构。
2.杏仁复合体 杏仁对情感刺激物有定向和记忆作用 3.前额皮层 该部位的DA神经与工作记忆等功能有关
三、药物成瘾与药物滥用
药物滥用（drug abuse)是指与医疗目的无关的反复使
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麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻类） 精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、苯丙胺
类中枢兴奋剂、致幻剂）
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“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药 品。”
包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和 大麻类
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作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复 应用能产生精神依赖性的药品。 1.镇静催眠药及抗焦虑药 如巴比妥类、苯二氮卓类 2.精神兴奋剂 如苯丙胺类、利他林、咖啡因等 3.致幻剂 如麦角酸二乙胺、麦司卡林、西洛西宾等。
第1节 基本概念
一 、药物依赖性（drug dependence) 药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精
神状态，有时也包括身体状态。 这些特殊的精神或身体状态表现出一种强迫要连续
或定期使用该药的行为和其他反应，以期体验用药 后的精神效应，或避免由于停药所引起的严重身体 不适和痛苦。
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精神依赖性（psychological dependence)是指使人产 生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能自制 的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续地用药。
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个人的危害 对社会的危害
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药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
14Biblioteka 药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
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能引起成瘾和滥用的药物分8类：
①尼古丁 ②乙醇 ③大麻 ④镇静药 ⑤精神刺激剂 ⑥海洛因和其他阿片类药物 ⑦致幻剂 ⑧挥发性溶媒
长期滥用药物后除了引起中毒反应以外，还能形 成适应性，一旦中断用药时就会引起生理功能的紊 乱，程度有轻有重，通常在突然终止用药或减少用 药剂量后发生。各种成瘾药物的戒断综合征程度和 表现不尽相同。
大麻雌、雄异株，雌株花 叶含有丰富的大麻脂，人 吸食后能产生致幻作用。
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第2节 药物成瘾的临床表现
一、渴求与强迫性觅药行为
渴求是指对再次体验精神活性物质效应的愿望。为了 追求药物的精神效应和避免戒断症状的痛苦，引起强迫性 觅药行为。
对用药的愿望可分为动机驱使的“欲望”和为了享受 的“爱好”。
二、戒断综合征
生理依赖性（physical dependence) 是指大多数具有 依赖性特征的药物经过反复使用所造成的一种适应 状态，用药者一旦停药，将发生一系列生理功能紊 乱，称戒断综合征。
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（二）药物成瘾（drug addiction)
药物成瘾是指强迫性、失去控制的用药行为，是 药物的精神依赖性和生理依赖性共同造成的结果。能 成瘾的药物具有引起精神愉悦或缓解烦恼的作用，这 是触发条件。 一般成瘾规律是先产生精神依赖性，后产生程度 不同的生理依赖性。成瘾者既有主动追求药物精神效 应，又有被动避免痛苦的动机。
用能成瘾的药物。药物滥用是指有成瘾特征药物的强迫性 应用。
药物误用 是指不适当用药引起的医疗问题，如不合理
应用抗菌药、激素等。
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计 手册》中规定药物滥用形式：
①为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。 ②烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活。 ③非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法 定管制药品常称为毒品）。
色浆液在空气中氧化风干， 变成棕褐色的粘稠状物，就 是鸦片。 鸦片中含有20多种生物碱， 其中吗啡的含量约10%。
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海洛因，学名二乙酰吗啡，俗称白粉。
它是鸦片的衍生物，是吗啡与其它化学物品混
合加热合成的。
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属大麻科，为一年生草本 植物，生长于北非、北美、 中东、印度、西印度群岛 及中亚部分地区。