心脏外科护理查房PPT课件
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先心病护理查房ppt课件
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6
2、理解、同情病人的感受，与病人、家属一起分析恐惧产 生的原因，对病员及家属提出的问题予明确、有效解释。
3、向家属讲解疾病方面知识，说明手术的必要性，举出相 同病例好转的例子，增强病员战胜疾病的信心。
4、帮助并指导病人及家属运用松弛疗法，如看书、看报、 听音乐等。
5、嘱家属做好病人心理舒导，给予病人关心和心理支持。 护理评价: 1、入院后第三天患儿及家属恐惧症状缓解。
• 4、遵医嘱使用吗啡、强心剂、利尿剂、血管扩张剂、并 吸出气管内分泌物。
• 5、心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增 高，使呼吸困难加重，应嘱咐家属多安抚患儿。
• 护理评价：患儿术后无急性左心衰竭及肺功能不全发生 • P5 自理缺陷
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12Leabharlann • E 手术后留置管道、疼痛有关
• 护理目标：患者自理能力恢复前满足其生活所需。
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• 4、饮食指导：患者存在营养不良，嘱患者进食高热量、 高蛋白、高维生素易消化饮食，少食多餐，多吃蔬菜水， 保持大便通畅。
• 5、用药指导：术前予非洛地平缓释片、健胃消食口服液、 黄芪颗粒口服，向患者告知用药的名称、目的、用法、疗 效、副作用等。
• 6、休息与活动：适当活动，以不出现心累、气促为宜。 • 术后健康教育： • 1、饮食指导：同术前。 • 2、用药指导：术后予肺力咳合剂、氨酚曲马多片、右旋
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七、临床表现
• 缺损小者无症状，缺损大者在出生2~3个月后即开始出现 症状。
• 1、症状 • （1）婴儿期可反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭。但
随生长发育缺损逐渐缩小，症状亦逐渐减轻，2岁后症状 好转，但常见劳累后气促、心悸。 • （2）进行性阻塞性肺动脉高压者，幼年即可出现发绀和 右心衰竭。
心脏外科术后护理常规PPTppt课件
监护室心脏术前准备
接到手术预约单，向手术室及病区人 员进行手术名称，基本情况的核对。确认 无误后根据病人情况准备床位，铺麻醉床 备用。准备呼吸机，调试呼吸机参数，检 查监护仪性能，导线连接是否完好。 根据情况准备治疗盘，备好吸痰装置及吸 痰物品。做好准备迎接新病人。
心脏术后护理要点
娴熟迅速的交班 监护室A、 B角色护士与麻醉师迅速有序 地移接患者于监护床上，立 即链接指脉氧测血压、观察 心率（律）、心电图示波有 无异常，并与麻醉师及手术 师交接病情，了解术中情况， 做好各项记录。常规30分钟 后复查动脉血气再次调节呼 吸机参数。
心脏外科术后护理常规
心外科监护室：刘春燕、姚丽芳等
心脏术后监护的重要性
1
心脏术后缺血创伤急待恢复
2
血液稀释，液体潴留
3
内环境紊乱和低温造成末梢循环阻力增加
4
整个循环处于窘迫状态
心脏术后监护的重要性
因此，心脏直视手术后24小时（特别是6小 时内），病人处于极其脆弱的状态，各系 统代偿能力低下病情变化迅速，要求判断 准确，处理及时、得当，稍有不慎可造成 严重后果。 术后监护处理是保证心脏外科工作顺利开 展的重要一环。
心脏术后常规观察和处理
神志 体温 心率\脉搏、血压 呼吸 尿液、肢端状况 引流 胸部查体 电解质、血气分析 镇静、镇痛
心脏术后常规观察和处理
神志
▪清醒——对语言反应 灵敏
▪嗜睡——语言可唤醒， 反应迟钝
▪昏睡——强刺激（如 压眶）可唤醒，停止刺 激立即入睡；生理反射 存在
▪浅昏迷——无自主运 动，对疼痛刺激仅出现 痛苦表情或退缩等防御
心脏术后常规观察和处理
体温
T<35℃——电热毯或 变温毯复温
心脏外科护理查房ppt
与患者及其家属保持良好的沟通，了解患者 的需求和意见，并及时解决问题。
注意医疗安全
注意团队协作
严格执行医疗安全制度，避免医疗事故的发 生。同时，要防范患者的医疗纠纷和投诉事 件。
在查房过程中，要与其他医护人员密切协作 ，共同制定和执行治疗方案。同时，要积极 参与团队讨论，共同提高医疗水平。
04
心脏外科护理查房实例
培训时间
共计5天，每天6小时，共计30小时。
3
培训形式
采用多媒体教学、实物操作演示和临床实践等 方式进行培训。
培训效果评估与反馈
培训效果评估
通过理论考试和实践操作考核，评估护士的掌握程度和应用 能力。
培训反馈
根据护士的反馈意见，及时调整和改进培训计划，提高培训 效果和质量。
THANKS
结果应用
针对评估结果，制定相应的改进措施，如加强团队协作和沟 通技巧培训，提高护士综合素质，进一步优化护理查房流程 等。
评估中发现的问题及改进措施
发现问题
在评估过程中，发现部分护士对心脏外科疾病护理知识掌握不够全面，部分 患者对疾病康复知识掌握不够深入。
改进措施
针对以上问题，采取以下措施进行改进：加强护士专业培训，提高护理水平 ；制定个性化的康复指导方案，加强对患者的健康教育，提高患者康复意识 和技能。
评估指标
患者满意度、医生对护理工作的满意度、护士业务水平提升程度、团队协作及沟 通能力提升程度等。
评估方法
采用问卷调查、个案研究、小组讨论、观察法等多种方法进行综合评估。
评估结果分析与应用
评估结果
通过数据分析，发现患者及医生对护理查房的满意度较高， 护士业务水平得到一定提升，但团队协作和沟通能力有待加 强。
心脏外科病人的护理ppt演示课件
72
心电监测
意义： 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及
电解质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
73
血压监测
无创——袖带
有创——动脉穿刺
血压反映心排量及外周血管阻力 影响因素：血容量、血管壁弹性、血液粘
滞度、末梢循环等
(Atrial septal defect ASD) 1. 概念
房间隔缺损是指左、右心房之间隔膜先天性发 育不全，遗留缺损，而形成的两心房之间的异常通 路。
23
2.病理生理
① 左→右分流，肺循环血量增加。 ② 体循环血量减少。 ③ 右心负荷加重，肺动脉压力升高，导致反向分
流，发生Eisenmenger综合征。
（2）冠心病病人注意休息，观察有无胸痛等不适，避免 各种心绞痛的诱发因素。术前一周停服抗凝剂，注 意补钾。术前1日停用低分子肝素。抗心绞痛药物 用至术日晨。
69
（一）术前护理
（3）控制血压、血糖、血脂。 （4）注意安全，防止外伤。 （5）伴发房颤者（风心病）：注意栓塞症状。 （6）预防便秘。
70
（二）术后护理
76
动脉测压管的管理：
1、测压所用导管、换能器，一次性使用。 2、保持零点正确。 3、动脉测压管定时用肝素盐水冲洗( 每小时冲管一次，
每次1ml)。 4、严防进气，避免脱管。 5、定期更换穿刺处敷料，预防感染。 6、严密监测压力及波形变化。 7、观察远端皮肤血运。 8、可持续留置7天，拨除后局部压迫20分钟。
心脏外科病人的护理
心脏科 张蕊
1
主要内容
1.体外循环的概念、人工心肺机装置、体外循 环实施方法和术后病理生理变化。
心电监测
意义： 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及
电解质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
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血压监测
无创——袖带
有创——动脉穿刺
血压反映心排量及外周血管阻力 影响因素：血容量、血管壁弹性、血液粘
滞度、末梢循环等
(Atrial septal defect ASD) 1. 概念
房间隔缺损是指左、右心房之间隔膜先天性发 育不全，遗留缺损，而形成的两心房之间的异常通 路。
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2.病理生理
① 左→右分流，肺循环血量增加。 ② 体循环血量减少。 ③ 右心负荷加重，肺动脉压力升高，导致反向分
流，发生Eisenmenger综合征。
（2）冠心病病人注意休息，观察有无胸痛等不适，避免 各种心绞痛的诱发因素。术前一周停服抗凝剂，注 意补钾。术前1日停用低分子肝素。抗心绞痛药物 用至术日晨。
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（一）术前护理
（3）控制血压、血糖、血脂。 （4）注意安全，防止外伤。 （5）伴发房颤者（风心病）：注意栓塞症状。 （6）预防便秘。
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（二）术后护理
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动脉测压管的管理：
1、测压所用导管、换能器，一次性使用。 2、保持零点正确。 3、动脉测压管定时用肝素盐水冲洗( 每小时冲管一次，
每次1ml)。 4、严防进气，避免脱管。 5、定期更换穿刺处敷料，预防感染。 6、严密监测压力及波形变化。 7、观察远端皮肤血运。 8、可持续留置7天，拨除后局部压迫20分钟。
心脏外科病人的护理
心脏科 张蕊
1
主要内容
1.体外循环的概念、人工心肺机装置、体外循 环实施方法和术后病理生理变化。
护理查房PPT课件
心律失常能被及时发现和处理
主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。
能描述预防便秘的措施，不发生便秘。
患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等
卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需 要。
少量多餐易消化饮食，限制探视。
记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。
护理措施
2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
护理评价：患者未发生心力衰竭
01
03
02
04
护理措施
潜在并发症 ：心力衰竭
监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同。
特征性心电图
治疗要点
一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。
发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。
第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
心肌梗死
心绞痛
心肌梗死
定义
心肌急剧性、暂时性缺血缺氧
心肌急剧性、持久性缺血缺氧
先兆
无
有
诱因
劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克
不明显
疼痛
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感
主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。
能描述预防便秘的措施，不发生便秘。
患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等
卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需 要。
少量多餐易消化饮食，限制探视。
记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。
护理措施
2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
护理评价：患者未发生心力衰竭
01
03
02
04
护理措施
潜在并发症 ：心力衰竭
监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同。
特征性心电图
治疗要点
一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。
发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。
第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
心肌梗死
心绞痛
心肌梗死
定义
心肌急剧性、暂时性缺血缺氧
心肌急剧性、持久性缺血缺氧
先兆
无
有
诱因
劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克
不明显
疼痛
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感
心脏外科护理查房
鼓励患者参与
鼓励患者和家属积极参与 查房过程，让他们提出自 己的意见和建议，以便更 好地满足他们的需求。
注意患者隐私保护
保护患者隐私
在查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免泄露患者的个人信息 和病情。
合理安排访视时间
尽量在患者休息时间进行查房，避免打扰患者的正常休息。
保护患者床单和衣物
在检查患者身体时，要注意保护患者的床单和衣物，避免不必要的 暴露。
案例五：心律失常患者的护理
总结词：心律失常患者的护理需要注重病情监测、生活指导 、预防猝死和心理支持。
2. 生活指导：指导患者保持充足休息，避免过度劳累和精神 紧张，同时注意饮食调整和营养摄入。
详细描述
3. 预防猝死：对于严重心律失常的患者，应采取措施预防猝 死，如避免过度劳累、保持心情平静等。
1. 病情监测：定期监测患者的心电图变化，观察心律失常症状是 否得到缓解或控制。
对查房过程中发现的问题进行分析和总结，明确护理重点和难点，为后续护理提供 依据。
根据查房结果，及时更新患者的护理计划和措施，确保护理工作的针对性和有效性 。
制定护理计划和措施
根据查房结果和患者病情，制 定详细的护理计划和措施，包 括饮食、活动、用药、监测等 方面的具体要求。
对护理计划进行细化，明确责 任护士、执行时间、效果评估 等内容，确保计划的落实和执 行。
1. 术前术后护理：术前协助患者进行各项检查，术后密 切观察病情变化，包括生命体征、切口愈合情况等。
3. 预防感染：严格遵守无菌操作规程，防止手术切口感 染和其他部位感染。
详细描述
2. 生活指导：指导患者保持充足休息，避免剧烈活动 ，同时注意饮食调整和营养摄入。
4. 提供心理支持：与患者及其家属沟通，提供心理支 持和安慰，增强患者的信心和配合度。
扩张型心肌病的护理查房 ppt课件
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4
病 例 摘 要
• 实验室检查回示：血常规（N）：78%，TNT： 0.042ug/ml；BNP：136.24pg/ml 心肌酶：正常。 甲功：正常。
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5
病 例 摘 要
• 心超：左房室扩大，左室壁收缩幅度普遍减低； EF：26%；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流。 • 胸片：心脏增大，左侧部分胸膜增厚。
保健心衰者保健心衰者休息饮食强心利尿扩管休息饮食强心利尿扩管心律失常药物治疗外科治疗抗心律失常药电学方法治疗改善心肌代谢等外科手术治疗抗心律失常药电学方法治疗改善心肌代谢等外科手术治疗一般护理扩张型心肌病护理用药护理心理护理护理?1
护理查房 扩 张 型 心 肌 病
Dilated Cardiomyopathy
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预后
• 扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭的出现频 度较高。预后不良。以往认为出现后5年存活率在 40%左右，死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常。 近年来，由于治疗手段的进步，病人存活率已明 显提高。
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26
谢谢聆听！
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ppt课件
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健康指导
• 1.疾病知识指导 症状轻者可参加体力活动，但避 免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。 • 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、富含纤维素 饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。 • 3.用药与随访 坚持遵医嘱用药，以提高存活年限， 指导患者及家属观察药物疗效与不良反应。定期 随访，症状加重时应立即就诊，防止病情加重。
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1
护理查房内容
• • • • • 1.病史简介 2.疾病特征 3.治疗原则 4.护理问题 5.相• 患者朱XX，男，55岁，汉族，退休.
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护理评价：体重在正常范围，血糖控制良好。
CHENLI
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潜在并发症：心律失常，低血糖，酮症酸中 毒，感染
• 护理目标：患者无并发症发生或并发症能及时给 予抢救治疗
• 护理措施：
①及时巡视病房，观察病情变化 ②观察生命体征及测五点血糖。 ③指导病人加强皮肤护理。 ④注意休息，指导患者进食糖尿病饮食，告知患者及家属低血糖反应症
5
潜在病发症：心律失常，低血糖， 酮症酸中毒，感染。
CHENLI
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知识缺乏 缺乏疾病相关知识
护理目标：知道疾病的相关知识以及自我监测药物 不良反应的方法
护理措施：①告诉患者有关主动脉瓣二叶畸形的病因。
以及发病机制临床表现及糖尿病的相关知识。 ② 告知患者正确服用口服药，并对药物
的副作用学会自我监测。 ③ 指导患者配合各项检查以及治疗。 ④ 告诉患者绝对卧床的原因以及必要性。
5
病因
主动脉瓣二瓣化是最常见的先天 性主动脉瓣狭窄畸形，占5060%
除瓣叶数量变异外，常见瓣叶 增厚、形态异常和瓣叶黏液样
变性等病理改变。
可能出生时即伴有主动 脉瓣狭窄，或无狭窄。
主动脉二叶 畸形
由于瓣叶结构异常， 长期受到血流的不断 冲击，易引起瓣膜增 厚、钙化、僵硬、纤 维化，最终导致瓣膜
狭窄
CHENLI
3
病情介绍
• 患者2月18日行冠脉造影术，造影显示左主 干，左前降支和左回旋支及各分支无明显 狭窄。
CHENLI
4
疾病概述
主动脉瓣二瓣化畸形
• 正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。 • 主动脉瓣先天性只有两个瓣膜 • 在人群中的发生率约为1%。 • 常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全
先天性心脏病
CHENLI
主动脉二叶畸形护理查房
省立医院心脏外科
CHENLI
1
患者基本信息
• 姓名：某某某 • 性别：女 • 年龄：64岁 • 科别：心脏外科 • 床号：7床
CHENLI
2
病情介绍
• 患者因“活动后心慌胸闷不适3年余”入院。患者 三年前无明显诱因下活动后心慌胸闷加重一月。 两周前就诊于我院心内科，诊断“先天性心脏病 ，：主动脉瓣二叶畸形，心功能ⅳ级，肺部感染 ，2型糖尿病，胆囊结石伴胆囊炎，肝囊肿”给予 抗感染，护肝，改善心功能，等对症治疗。为求 进一步治疗就诊我科，收住我科，病程中咳嗽咳 痰，饮食睡眠一般，既往无高血压病史，糖尿病 病史多年。
眼花，出汗，疲乏等现象时，应停止活动并休息 。 ⑤ 在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理。
护理评价：患者轻度活动时未出现胸闷，气促.
CHENLI
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恐惧与焦虑：与担心手术及预后有关
• 护理目标：患者能积极配合手术治疗 • 护理措施：
①热情接待病人，妥善安置病人。 ②介绍床位医生及责任护士，告知成功 的病例和手术医生的资历。 ③ 对患者提出的问题给予及时的解答。 ④ 介绍同类病种的病友，相互交流。 ⑤ 加强护患沟通，树立对抗疾病的信心。
• 护理评价：患者能积极的接受手术及配合后续治 疗
CHENLI
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营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡 萄糖不能充分利 用或控制饮食不当有关。
• 护理目标：住院期间患者多饮多尿症状缓解，血 糖水平基本正常
• 护理措施：
①遵医嘱按时服用降糖药。 ②给予糖尿病饮食指导，少食多餐，按时三餐。 ③监测五点血糖，以免发生低血糖。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
11
实验室检查
2.7
2.11
2.22
WBC
5.58
RBC
4.68
HGB
133
PLT
142
K
3.86
4.36
AST
102.7↑
22
ALT
131.2↑
47
PT
14.1
INR
1.28
APTT
31.80
D-二聚体 0.70↑
GHB
CHENLI
8.64↑
12
五点血糖监测表格
2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 3.1 3.2 3.3
空腹
5.5 6.8 5.5 5.4 5.8 5.2 5.0
早餐后 午餐后 晚餐后
2h
2h
2h
10.0 11.0 12.9
10.2 9.2 10.9
10.0 7.8 7.7
8.3 6.8 7.4
9.3 6.3 10.2
9.5 7.8 9.0
12.6 8.7 14.4
9.2 CHENLI
晚上 11h 7.4 6.9 6.1 6.7 5.9 6.5 6.4
• 术后体检：视 触 叩 听
CHENLI
15
治疗原则
• 强心、利尿、补钾、补铁、降糖对症处理
• 手术治疗：主动脉瓣置换术。
CHENLI
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术前护理诊断
1
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
2
活动无耐力:与心输出量减少有关
3
恐惧与焦虑：与担心手术及预后有关
4
营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足， 葡萄糖不能充分利 用或控制 一般情况：患者神志清楚，入院时 • T:36.3 P:74 R:20 • BP: 120/44 体重：53KG
CHENLI
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护理体检
• 术前体检：
• 皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大 ，面颊绯红，唇稍绀，颈静脉充盈，胸廓 对称，两肺呼吸音清晰，未闻罗音HR80次 /分，律不齐，心间区可闻及Ⅲ/6级收缩期 杂音，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期 杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹水征（），双下肢轻度水肿。
CHENLI
6
临床表现
重度狭窄
中度狭窄
轻度狭窄
主要表现为心悸、 乏力、头晕，偶 有晕厥和心绞痛
症状。
轻度狭窄 多无临床症状 。
中度狭窄 可表现为活动量增大时胸闷、 气短 。
重度狭窄常有胸痛、眩晕、晕厥和充血 性心衰的症状 。
CHENLI
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体征
• 主动脉瓣区可闻及3/6级以上收缩期喷射性杂音。 • 常伴收缩期震颤
CHENLI
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辅助检查
心脏超声显示：
1）主动脉瓣先天性二叶式畸形主动脉瓣返流伴狭窄 2）左心增大，左室增大，左室收 缩，舒张 功能减 低 LVEF 42% 3) 二尖瓣返流（轻中度）
CHENLI
9
辅助检查
2）胆囊结石，
1）肝囊肿
胆囊炎
3）子宫生 理性萎缩
盆腔彩超显示
CHENLI
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心电图
CHENLI
护理评价：患者了解疾病的相关知识及注意事项
CHENLI
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活动无耐力:与心输出量减少有关
• 护理目标：病人能做自己力所能及的活动
• 护理措施：
① 评估患者过去和现在的活动型态。 ② 鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动。 ③ 与病人及家属制定活动目标和计划。 ④ 如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前区不适，呼吸困难，头晕
CHENLI
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潜在并发症：心律失常，低血糖，酮症酸中 毒，感染
• 护理目标：患者无并发症发生或并发症能及时给 予抢救治疗
• 护理措施：
①及时巡视病房，观察病情变化 ②观察生命体征及测五点血糖。 ③指导病人加强皮肤护理。 ④注意休息，指导患者进食糖尿病饮食，告知患者及家属低血糖反应症
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潜在病发症：心律失常，低血糖， 酮症酸中毒，感染。
CHENLI
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知识缺乏 缺乏疾病相关知识
护理目标：知道疾病的相关知识以及自我监测药物 不良反应的方法
护理措施：①告诉患者有关主动脉瓣二叶畸形的病因。
以及发病机制临床表现及糖尿病的相关知识。 ② 告知患者正确服用口服药，并对药物
的副作用学会自我监测。 ③ 指导患者配合各项检查以及治疗。 ④ 告诉患者绝对卧床的原因以及必要性。
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病因
主动脉瓣二瓣化是最常见的先天 性主动脉瓣狭窄畸形，占5060%
除瓣叶数量变异外，常见瓣叶 增厚、形态异常和瓣叶黏液样
变性等病理改变。
可能出生时即伴有主动 脉瓣狭窄，或无狭窄。
主动脉二叶 畸形
由于瓣叶结构异常， 长期受到血流的不断 冲击，易引起瓣膜增 厚、钙化、僵硬、纤 维化，最终导致瓣膜
狭窄
CHENLI
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病情介绍
• 患者2月18日行冠脉造影术，造影显示左主 干，左前降支和左回旋支及各分支无明显 狭窄。
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疾病概述
主动脉瓣二瓣化畸形
• 正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。 • 主动脉瓣先天性只有两个瓣膜 • 在人群中的发生率约为1%。 • 常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全
先天性心脏病
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主动脉二叶畸形护理查房
省立医院心脏外科
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患者基本信息
• 姓名：某某某 • 性别：女 • 年龄：64岁 • 科别：心脏外科 • 床号：7床
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病情介绍
• 患者因“活动后心慌胸闷不适3年余”入院。患者 三年前无明显诱因下活动后心慌胸闷加重一月。 两周前就诊于我院心内科，诊断“先天性心脏病 ，：主动脉瓣二叶畸形，心功能ⅳ级，肺部感染 ，2型糖尿病，胆囊结石伴胆囊炎，肝囊肿”给予 抗感染，护肝，改善心功能，等对症治疗。为求 进一步治疗就诊我科，收住我科，病程中咳嗽咳 痰，饮食睡眠一般，既往无高血压病史，糖尿病 病史多年。
眼花，出汗，疲乏等现象时，应停止活动并休息 。 ⑤ 在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理。
护理评价：患者轻度活动时未出现胸闷，气促.
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恐惧与焦虑：与担心手术及预后有关
• 护理目标：患者能积极配合手术治疗 • 护理措施：
①热情接待病人，妥善安置病人。 ②介绍床位医生及责任护士，告知成功 的病例和手术医生的资历。 ③ 对患者提出的问题给予及时的解答。 ④ 介绍同类病种的病友，相互交流。 ⑤ 加强护患沟通，树立对抗疾病的信心。
• 护理评价：患者能积极的接受手术及配合后续治 疗
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营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡 萄糖不能充分利 用或控制饮食不当有关。
• 护理目标：住院期间患者多饮多尿症状缓解，血 糖水平基本正常
• 护理措施：
①遵医嘱按时服用降糖药。 ②给予糖尿病饮食指导，少食多餐，按时三餐。 ③监测五点血糖，以免发生低血糖。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
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实验室检查
2.7
2.11
2.22
WBC
5.58
RBC
4.68
HGB
133
PLT
142
K
3.86
4.36
AST
102.7↑
22
ALT
131.2↑
47
PT
14.1
INR
1.28
APTT
31.80
D-二聚体 0.70↑
GHB
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8.64↑
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五点血糖监测表格
2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 3.1 3.2 3.3
空腹
5.5 6.8 5.5 5.4 5.8 5.2 5.0
早餐后 午餐后 晚餐后
2h
2h
2h
10.0 11.0 12.9
10.2 9.2 10.9
10.0 7.8 7.7
8.3 6.8 7.4
9.3 6.3 10.2
9.5 7.8 9.0
12.6 8.7 14.4
9.2 CHENLI
晚上 11h 7.4 6.9 6.1 6.7 5.9 6.5 6.4
• 术后体检：视 触 叩 听
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治疗原则
• 强心、利尿、补钾、补铁、降糖对症处理
• 手术治疗：主动脉瓣置换术。
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术前护理诊断
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知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
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活动无耐力:与心输出量减少有关
3
恐惧与焦虑：与担心手术及预后有关
4
营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足， 葡萄糖不能充分利 用或控制 一般情况：患者神志清楚，入院时 • T:36.3 P:74 R:20 • BP: 120/44 体重：53KG
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护理体检
• 术前体检：
• 皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大 ，面颊绯红，唇稍绀，颈静脉充盈，胸廓 对称，两肺呼吸音清晰，未闻罗音HR80次 /分，律不齐，心间区可闻及Ⅲ/6级收缩期 杂音，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期 杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹水征（），双下肢轻度水肿。
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临床表现
重度狭窄
中度狭窄
轻度狭窄
主要表现为心悸、 乏力、头晕，偶 有晕厥和心绞痛
症状。
轻度狭窄 多无临床症状 。
中度狭窄 可表现为活动量增大时胸闷、 气短 。
重度狭窄常有胸痛、眩晕、晕厥和充血 性心衰的症状 。
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体征
• 主动脉瓣区可闻及3/6级以上收缩期喷射性杂音。 • 常伴收缩期震颤
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辅助检查
心脏超声显示：
1）主动脉瓣先天性二叶式畸形主动脉瓣返流伴狭窄 2）左心增大，左室增大，左室收 缩，舒张 功能减 低 LVEF 42% 3) 二尖瓣返流（轻中度）
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辅助检查
2）胆囊结石，
1）肝囊肿
胆囊炎
3）子宫生 理性萎缩
盆腔彩超显示
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心电图
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护理评价：患者了解疾病的相关知识及注意事项
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活动无耐力:与心输出量减少有关
• 护理目标：病人能做自己力所能及的活动
• 护理措施：
① 评估患者过去和现在的活动型态。 ② 鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动。 ③ 与病人及家属制定活动目标和计划。 ④ 如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前区不适，呼吸困难，头晕