法药专

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火神门微信系列讲座～专药法的临床应用（扶阳禅群20161012）

发表于2016-10-12

主讲人：火神门

火神门，男，1964年生，中华中医药学会扶阳医学传承基地，执行主任。

师承郑卢扶阳医学第四代传人彭重善，《扶阳医学讲义》、《火神门》期刊总编辑。

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主讲内容(99) (50'5'') 火神门

王献民，号“洄溪堂主”，河南西平人，中医世家，悬壶问世四十余载，自幼受中华传统文化熏陶，酷爱中医药学及书画艺术，现开办有“洄溪堂”中医诊所。

王先生传承发扬中医药文明，以“救死扶伤”及减轻、解除病难疾痛为己任，潜心钻研中医药理论及实践，精读《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《易经》、《孙子兵法》、《道德经》、《论语》等经典，并精研各家学说，善以中华传统文明阐释现代医学病理。

王先生创造性地使用传统中医药学的五运六气理论、天人相应理论，根据六经辩证、脏腑辩证、八纲辩证等，在病情诊断、病理论证以及用药之法上有独到论解，对治疗当今环境下形成的心脑血管病、肿瘤、糖尿病、痛风、类风湿、风湿，以及妇科、儿科疾病和老年人疾病等尤为擅长，对现代病理疑难杂症和青壮年亚健康调理等研究颇深。其在祖传药方基础上，实践总结及改进的治疗原发性癫痫、肾病综合症、哮喘、口腔溃疡、鼻炎、痔疮、白癜风及牛皮癣等皮肤病，以及骨质增生、腰椎尖盘凸出、不孕不育、婴幼儿积食等300多个经验方，有药到病除之效。

王先生早年扎根基层当过赤脚医生，积累了丰富的临床经验，又多年在河南省中医药研究院、中医学院、肿瘤研究所等多个机构，从事医药教学实践和医药研究，其在中医药学理论与实践方面的较高成就，被卫生行政等有关部门认定为非常有实力的中医药学专家。

王先生以医交友，广结书画大家、名家，并在一些知名书画大师指导下，工作暇余鉴赏或摹王、欧、柳及怀素等名帖，得到中国著名书画家周凤池、刘岭安、任伟全先生室

传，深谙书家用笔、用墨、用水、运气之道，其书法作品风格独具。现为中国书法艺术家协会副秘书长、常务理事，当代书画艺术产业网掌门人……

1．医案辨析：升麻鳖甲综合法的临床运用。

2．专药法的临床运用

病例分析

例一

范某某，男，28岁于2014年6月17日初诊，身高1.86米体重120公斤。能吃能睡，气粗打鼾，口有异味，易出汗，怕热，稍动即大汗淋漓，嗜烟酒，贪食生冷，面色黑亮，心前区一过性闷痛胀，血脂血尿酸均正常，血压偏高，164/110mmHG急躁，易怒，大便溏，脉弦滑紧劲逆，舌淡红暗体大，苔白厚腻。

方药：

鹿角片30克，桂枝尖30克，吴茱萸15克，炒川楝子15克

炒杜仲25克，川芎15克，茅术15克，南山楂15克，

生半夏25克（先煎），生南星25克（先煎），

威灵仙25克，云苓15克，广木香10（后下）

炙甘草5克，生姜60克。

忌生冷烟酒。七剂

处方结构：鹿角片＋桂枝法＋专药法

11.播放44s

鹿角片～透邪以扶正填精，填精不留邪，透邪不伤正；

鹿角片与鹿角霜的用法：胃不适、胃痛，出血、吐酸多，腹泄，就用鹿角霜，有止泻作用。其它时候用鹿角片。如果用鹿角片就透的太狠了。

12.播放26s

病例分析：

该患者长期嗜酒抽烟，贪食生冷，致使脾胃受伤，肝胆不能升降，脾胃气机不利，痰湿郁阻经络及三焦通路，使痰湿水液不能正常的气化输布而凝聚。经络瘀滞，血压增高，鼾声如雷。

由于经络瘀滞，阴寒内盛，阳气不能内收，阳浮于外，则汗出如雨，急躁易怒，怕热，并诱使贪食生冷。痰郁阻滞，阴盛阳浮使脾不能升而胃气不降，肝气瘀滞而胆气横逆，使气血逆乱，血压增高，口有异味，大便溏，脉弦、滑、劲、紧、逆，舌淡红暗，体大苔白腻。

病机：

痰湿内盛，瘀滞经络，阳气浮越不能内收

桂枝尖，生姜，茅术，南山楂，云苓，炙甘草是桂枝基本法，以化气行水活血祛湿；

广木香疏肝和胃，行气通络。

吴茱萸15克＋炒川楝子15克

《素问·六微旨大论》云：“亢则害，承乃制，制则生化。”

炒杜仲＋川芎15～通网膜，行腠理，活血补肾，通利经脉。配合吴萸＋川楝子，一起降压。主要功用是舒通；

黄芪＋补阳还五汤加减～气虚血瘀型高血压；

黄芪＋温胆汤～气虚痰浊型高血压；

南楂＋天麻～祛外风镇内风。

制附片80，生贡术15，茯神15，西砂仁15，生楂肉20＋天麻15，黄芪25＋柏子仁20，炙甘草15，生姜80。酌情加上安桂20。失眠＋心慌～灶心土50。

威灵仙～化瘀为水，除湿通络

威灵仙＋浙贝母＋制天南星＋昆布＋瞿麦（化痰湿，消痈结）

天龙＋醋商陆（攻毒邪、软坚结）

生薏仁30＋制天南星（化痰散结、抗肿瘤）

伤寒论里的三仁汤为什么用薏仁而不用茯苓和泽泻？

为什么是麻杏苡甘汤，而不是麻杏茯甘汤，不是麻杏泽甘汤，不是麻杏术甘汤？三仁汤为什么必须选薏仁？《温病条辨》的薏苡竹叶汤也选用了薏苡仁，不选茯苓、泽泻，这到底是为什么？

生半夏25＋生南星25～化痰燥湿，雄烈走窜，通经达络

男，76岁，脉象为左手脉三部都是浮洪大劲！肾脉还有根，右手脉寸脉浮紧，总体是左脉比右脉大！当天晚上呕吐多次！头晕！舌苔无！舌色红，西医确认是脑梗塞。第一方

桂枝综合法＋天麻15；一付。

反应：当天晚上喝药一次就开始呕吐！

第二方

在原方的基础上加上天麻60、白辛荑15、生附子120，一付。

反应：喝完就能搀扶着上厕所了。

第三方

在上方的基础上，去石昌蒲，加刺五加皮15＋川芎10，同时用鲜天麻煮粥喝。反应：第五天自己到茶馆喝茶。第七天外出游玩。