急性酒精中毒在急诊科的救治和护理

急性酒精中毒在急诊科的救治和护理

发表时间：2019-09-05T17:11:30.157Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：甘凤莲佘双吕玲

[导读] 对于急性酒精中毒在急诊科的救治和护理情况进行分析。方法选取我院急诊科收治的80例急性酒精中毒患者的救治情况进行分析，四川邻水县人民医院 638500

摘要：目的对于急性酒精中毒在急诊科的救治和护理情况进行分析。方法选取我院急诊科收治的80例急性酒精中毒患者的救治情况进行分析，在救治过程中要严格监控其病情发展状况，同时提高对其的基础护理水平，并密切关注患者呼吸道是否通畅、心脏跳动情况是否正常等，根据相关的护理实践来进行经验总结。结论经过对患者的及时诊断，并对其进行催吐处理，确保其呼吸顺畅，促进其体内酒精的排出，对于缓解患者的中毒情况有着关键的作用。

关键词：急性酒精中毒；急诊科；救治和护理

引言：

很多急性酒精中毒患者是由120救护车送入急诊科的，而由于患者醉酒情况较严重导致其不但病情较为复杂，而且很容易出现一些外伤情况。此时对患者及时、有效的救治就非常重要了，同时能降低医患纠纷情况的发生概率。在急诊过程中实行快速出诊、有效治疗及细心护理对于患者的病情恢复有着较好的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院急诊科收治的80例急性酒精中毒患者进行观察，其中男性69名，女性11名，年龄处于17-62岁之间。这其中经过120接回的患者有71名，病情较轻的患者43名，占总数的53.75%；中度病情的患者26名，占总数的32.50%；病情较严重的患者11名，占总数的13.75%。这当中有12例患者存在外伤。

1.2 方法

我院采取三种方法来应对急性酒精中毒的患者，具体情况如下：

首先要快速出诊。在接到求救电话的五分钟内要确保能出车，同时对患者的当前情况进行咨询了解，并告知求救人员进行简要处理，一般是让患者侧躺，头偏向一侧，确保呼吸顺畅，不至于因呕吐造成窒息。

其次医护人员到达现场时要对患者进行初步评估并进行院前急救。包括对患者基础生命体征进行查看，同时查看是否存在外伤情况；对患者进行急救处理，确保其呼吸顺畅，对于清醒的患者要对其进行催吐处理，对于昏迷的患者则要为其清理鼻腔分泌物及呕吐物，将其放平去掉束缚，头偏向一侧；对患者的呼吸情况进行查看，若出现呼吸浅慢、潮式呼吸或胸腹呼吸矛盾运动时则应及时进行插管，利用简易呼吸器辅助患者呼吸。为确保患者能及时得到救治还应为患者建立静脉通道。若患者存在外伤时应先对伤口进行处理，存在骨折情况的要先进行固定，并及时通知相关科室做好急救准备。

最后是对患者的护理要耐心细致。一般会将酒精中毒患者分为三类，一类是轻度中毒患者，其意识较清晰，同时伴随头晕、恶心、头疼并且自控力较差，较平时话多吐字不清楚，呼吸有较大的酒精味，但是整体生命体征平稳。二类是中度中毒患者，其会出现意识不模糊，情绪急躁，伤人或自伤情况时有发生，对于治疗存在抵触情绪。三类是重度中毒患者，其会出现昏迷抽搐、大小便失禁、呼吸抑制、血压不稳定、瞳孔发生变化等情况。对每种情况的患者进行护理时都要耐心细致，为其提供全面的服务。

在救治过程中一般性护理原则是对于轻度及中度中毒患者要为其安排单间，以减少其对其他患者的影响；对于重度中毒患者应安排在抢救室，由专人进行护理，同时配备好急救物品。对患者进行救治时要为其调整体位，头要偏向一侧，需要对其使用约束带的要及时与家属进行沟通。为患者吸氧、进行心电监护并对其病史进行询问，注意对患者的保暖工作。随时观察患者的呼吸状况，确保其呼吸顺畅，对于舌根后坠的患者要及时进行口咽通气道并清理呕吐物，若发生呼吸暂停应及时进行人工呼吸、气管插管、呼吸机辅助呼吸，帮助患者恢复呼吸。对于急性酒精中毒患者要及时对其给予纳洛酮注射，轻度患者剂量为0.4mg-0.8mg，重度患者要先进行0.4mg-0.8mg的静脉注射，而后再进行0.8mg-2.0mg的大剂量注射。对于患者的呕吐物的总量及颜色等要进行观察，若存在出血情况的要及时为其止吐、止血。对于大小便失禁的患者，护理人员要及时为其清理。对于存在外伤的患者，特别是出现昏迷情况时，要对其进行心电图、脑CT、血常规、尿常规等的检查，以确保其不是因醉酒以外的原因导致昏迷。在本次实验过程中因颅底骨折颅内出血的患者为2例，蛛网膜下腔出血患者2例，硬膜外血肿患者3例，所有患者都因发现及时而进行了较为有效的救治。

2 结果

经过及时有效的治疗和耐心细致的护理，80例患者中有76例康复出院，且不存在并发症。这其中71例患者进行了院前急救，4例病情较严重的转入内分泌科进行治疗，2例颅内出血的转入神经内科进行治疗，5例存在脑外伤的患者转入脑外科治疗，剩余患者在急诊进行治疗。住院患者在3-10天内出院，留观患者则在4-12小时内出观，未发生死亡情况。

3 讨论

对于急性酒精中毒患者进行抢救时应遵循三大原则，一是快速救治，二是有效的救治，三是细致的护理。首先要对患者病情进行确诊，而后引导家属为患者调整正确体位，避免其因呕吐窒息。其次要为其催吐，确保患者呼吸顺畅，并做好生命体征的全面监护。再次要及时为患者打开静脉通道，并使用纳洛酮、呋塞米等药物促进人体对酒精的代谢。最后要对患者的呕吐物进行观察，及时为患者提供止血、止吐及保护胃黏膜的药物。对于存在外伤且昏迷的患者要对其昏迷情况进行判定，及时为其安排心电图、脑部CT、血尿常规等方面的检查，以确保不存在其他并发症。

在救治急性酒精中毒患者时，快速出诊、有效的救治方法及细致的护理工作能有效提高救治的效率。在此过程中要尽早对患者进行催吐，并保证其呼吸顺畅，使用相关的药物来加快对酒精的排泄，对患者的呕吐物进行观察并酌情为其提供止血、止吐及保护胃黏膜的药物，以此来提高抢救效果，维护医患关系。

参考文献：

[1]陈林娟. 急诊常见急性酒精中毒的急救及护理措施评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(81):166+168.

[2]林少琴, 陆亦欢, 张燕媚. 针对性护理对急性酒精中毒患者不良事件、心理状态及依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2018(1):108-109.