《胎膜早破的护理》ppt课件

• 评估胎膜早破的临床表现，以判断是否破膜。 监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血白细胞， 注意子宫有无压痛，阴道分泌物有无异味， 以判断有无感染的存在。监测胎心音的变化， 以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。注 意评估有无子宫收缩及阴道血性分泌物流出 等先兆早产的征象。
• 评估孕妇的情绪反应，孕妇由于不了解早破 水的原因与治疗及未知的妊娠结果，而出现 焦虑不安、紧张、恐惧等表现。
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诊断检查
辅助检查
阴道分泌物酸碱度检查：PH≥7.0
阴道分泌物图片检查：羊齿状结晶 胎儿细胞染色实验：
橘黄色的胎儿上皮细胞和胎脂
阴道窥器检查
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胎膜早破的护理问题
焦虑、恐惧 有胎儿受伤的危险
与不了解早破水的原因和 治疗，担心胎儿的安危有关
与可能发生的早产、脐带脱垂、胎儿宫内感染有关
有感染的危险
与胎膜早破、细菌上行进入宫腔有关
潜在并发症早产、脐Fra bibliotek脱垂自理能力缺陷
与防止脐带脱垂虚绝对卧床有关
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胎膜早破的护理措施
• 提供心理支持 • 严密观察胎儿情况 • 预防感染
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提供心理支持
• 向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析孕 妇目前的状况，使孕妇能够积极配合治疗。 向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起早产、 脐带脱垂、感染，但只要积极配合医疗和 护理，这种可能性就会减少，那么对胎儿 的影响就会小。及时向孕妇提供胎儿宫内 健康的信息，以减轻其焦虑、紧张的情绪。
⑦ 产后遵医嘱常规使用抗生素，预防感染。
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胎膜早破的健康教育
1. 积极预防和治疗下生殖道感染； 2. 注意孕期卫生，妊娠晚期禁止性交和盆浴； 3. 避免负重和腹部受撞击； 4. 宫颈内口松弛者，应卧床休息，孕中期到
医院治疗。
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胎膜早破的护理
• 胎膜早破的护理评估 • 胎膜早破的护理问题 • 胎膜早破的护理措施 • 胎膜早破的健康教育
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胎膜早破的护理评估
• 病史 • 身体状况 • 诊断检查
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病史
• 询问或查阅产前检查记录，了解孕妇有无 引起胎膜早破的病因存在，确定妊娠周数， 掌握发生胎膜早破的确切时间。
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身体状况
胎膜早破的护理
郑静文
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胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂孕龄<37 孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜 早破胎膜早破是围生期最常见的并发症，可 以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后 果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病 死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。
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请问胎膜早破的原因？
• 创伤 • 宫颈内口松弛 • 生殖道病原微生物上行性感染 • 支原体感染 • 羊膜腔压力增高 • 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好 • 胎膜发育不良 • 孕妇缺乏铜锌微量元素。
③ 嘱产房垫消毒会阴垫，并协助其及时更换， 给予会阴擦洗每日2次；
④ 破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗 生素预防感染；
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预防感染
⑤ 孕周＞37周、观察6~8小时未临产者，遵医 嘱静滴缩宫素，或根据情况作好剖宫产的 术前准备，以及早终止妊娠，以免破水时 间延长，增加感染机会；
⑥ 在观察过程中，不管是否足月，一旦出现 感染征象，均应及早终止妊娠，以防随着 破水时间的延长而加重感染；
5. 遵医嘱给予间断或持续吸氧，以预防或改 善胎儿缺氧；
6. 孕周＜37周者遵医嘱给予地塞米松，以促 进胎儿肺成熟。
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预防感染
① 密切观察孕妇的生命体征，每4小时测体温、 脉搏、呼吸1次，遵医嘱定期抽血查血常规， 监测血白细胞。注意阴道分泌物有无异味出 现，以判断有无感染；
② 尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严 格无菌操作；
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严密观察胎儿情况
1. 破膜后立即听胎心音，观察羊水的量及性 状，并记录；
2. 胎位异常、胎先露上未衔接者，应嘱咐孕 妇绝对卧床休息，并太高臀部，以防脐带 脱垂；
3. 密切注意产兆，如孕周＜37周出现产兆者， 应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗， 并观察其保胎效果。
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严密观察胎儿情况
4. 严密观察胎心音的变化，定时听取胎心音， 必要时行胎心监护，指导孕妇自数胎动。 严密观察羊水性状的改变，发现异常及时 报告医师，协助医师及早结束妊娠；