普通外科手术伤口感染因素和预防分析

普通外科手术伤口感染因素和预防分析

【摘要】目的探讨目前普通外科手术的切口感染的因素，做好预防措施降低手术切口感染率。方法根据卫生部《医院感染诊断标准》选择本院502例患者病例进行进行调查分析，结果显示感染病例39例，感染率7.7%。结论普通外科伤口感染率，与切口类型、手术时间、手术器械的消毒标准以及患者本身的身体因素都有密切的联系。结论普通外科手术切口感染是由多因素共同作用产生的，针对上述因素针对性的采取措施以减少切口感染的发生。

【关键词】手术切口；感染；相关因素；预防措施

普通外科手术伤口感染是外科中常见的医院感染，也是手术患者最常见的并发症之一。伤口感染可能会导致切口的愈合缓慢、甚至可能由部分感染延至全是感染。这样不仅延长了患者的医治时间更加严重的影响了患者的后期健康。所以一直以来控制普通外科手术的伤口感染都是医院手术管理的重要课题。

1观察对象与方法

1.1观察对象

本文选择在我院个普外科室住院并且实施手术的患者，共502例。其中男性224例女性278例。年龄11-71岁（平均43.4岁）。包括胃部手术、肠部手术、腹部手术、胆道手术、阑尾手术等。

1.2研究方法

通过设计调查表分别调查不同手术患者的基本情况（性别，年龄，手术用药，合并疾病，）、手术时间、麻醉、切口长度，基本手术准

备情况、患者身体状况、感染情况等。由专业医护人员在外科医师的指导下进行数据采集，观察患者切口的愈合感染情况，对发现感染的对患者进行标本采集等工作。

1.3诊断标准

切口感染的诊断标准参照《医院感染诊断标准》，术后出现切口的红、肿、压痛，白细胞数显著增高，早期出现硬结并同时出现脓性液体渗出;拆线后切口流脓，出现小脓点，手术线头溢出。

1.4结果

对于感染患者的细菌样本化验分析下面列出常见五种病菌的耐药率（%）

2、感染因素分析

（1）手术切口类型

手术切口类型是手术感染的重要因素之一。根据医院感染学规定，切口分为清洁切口（ⅰ类），清洁污染切口（ⅱ类）和污染切口（ⅲ类）。下图为三类切口感染情况。

表中可知ⅰ、ⅱ、ⅲ类切口感染率做比较，ⅲ类感染率最高，与ⅰ类切口感染相比有显著差异，从这点我们应该加强对ⅲ类切口的防范措施

（2）手术时间

在我们所做的分析中关于手术时间的长短与感染做了线性分析。结果表明手术时间越长的患者，术后切口感染人数明显大于手术时间短的患者。再次基础上猜测手术时间越长越容易切口感染。然后

通过实际的手术间的菌落采集，我们发现每小时手术区的细菌会增加大约5万个。这就验证表明，手术时间越长，切口暴露时间越长，从而空气或者患者本身持带的细菌越多，增加了切口感染的可能性。

（3）患者身体因素

从监测的住院手术患者中调查切口感染的患者本身的身体状况

和不相关的疾病，发现其中患者的年龄、身体疾病如糖尿病、身体肥胖等都会使得切口感染率上升。

在我们的调查分析中，肥胖患者切口感染率是15.3%，非肥胖患者为1.3%，差异显著。经研究肥患者的脂肪层较厚，切口部位脂肪易液化、积聚而至感染，因而会呈现感染概率高于正常体重患者。在年龄方面，我们的调查显示的是年龄越大感染率越高。将年龄分段统计我们发现大于六十岁的患者感染率（10.2%）为小于六十岁的（2.94%）三倍多。这应该跟不同年龄段患者的身体恢复能力以及新陈代谢有关。另外患有糖尿病的病人感染率也显著高于一般病人。

（4）抗生素的使用

五种病菌的耐药率（%）表格中我们可以看出各菌株的耐药率，其中以青霉素、苯唑青霉素、红黄霉等耐药率为甚。所以在手术中使用耐药性明显的这类药可能对于细菌的药性不明显，使得作用甚微。因此，这类敏感性低的抗菌药物的使用并不能达到预期效果，需要对耐药性明显的在区域内暂停使用，待敏感后再使用。

3、预防措施

3.1术前准备

（1）手术前充分了解患者的身体状况，了解其是否患有相关的疾病以及所有可能会对手术切口产生影响的因素并建立档案，以便及时查看;（2）按照标准为患者清洁皮肤，注意清洁的时间、清洁程度等问题；（3）对于患有另外疾病或者可能对手术产生影响的患者及时服用预防性的抗菌药物，这点对于手术时间与其较长的患者同样该服用药物（4）手术前专职的卫生人员对手术进行地面、墙面、手术台面等物体的严格消毒，定期检查手术室的层流过滤系统，保证手术室的空气洁净。

3.2手术人员的要求

对于接触患者最多的手术期间的医护人员，应该加强洗手消毒培训和更换衣服鞋袜制度、刷手制度的严格执行。医务人员手被污染而导致的患者切口感染几率很大，手的消毒方法比较多，无论采用哪种都应该按《消毒技术规范》的要求，一丝不苟的完成。手术时应该佩戴无菌手套，如果手术时间过长或者在手术过程中手套破损应该立即更换。

组织定期的消毒规范的学习，按照国家卫生部的要求对于消毒灭菌物品、工作人员个人的消毒等进行强化了解。提高他们的卫生意识，避免感染。

由医生、护理人员等各个不同级别的人员建立管理小组，负责手术的各项指标的检测，术前术后消毒制度的执行情况。定期抽查，

改善存在的问题。

参考文献

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［2］王灵,张曲娣.普通外科手术切口感染的多因素分析［j］实用医药杂志,2007,(05)

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