无痛分娩PPT
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无痛分娩幻灯片 PPT课件
分娩镇痛
经阴道分娩才是正常的分娩途径
自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生
理过程，也是人类的一种本能行为。这一
过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生
作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并
完成分娩过程。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母
亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，
但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不
了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经
历过的女人都心有余悸。
越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选
择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对 产妇和胎儿的危害都很大。
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？
这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。
上个世纪 80 年代许多西方国家就开始研究
“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”的方
产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行 “分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症 的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇 有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2
脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3
倍以上。
剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。 专家指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择
权就掌握在准妈妈们自己的手里！鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术， 为了自己宝宝，经历一次完整的生产。
什么是分娩镇痛呢？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定
计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理 人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常， 就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生
经阴道分娩才是正常的分娩途径
自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生
理过程，也是人类的一种本能行为。这一
过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生
作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并
完成分娩过程。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母
亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，
但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不
了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经
历过的女人都心有余悸。
越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选
择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对 产妇和胎儿的危害都很大。
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？
这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。
上个世纪 80 年代许多西方国家就开始研究
“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”的方
产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行 “分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症 的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇 有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2
脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3
倍以上。
剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。 专家指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择
权就掌握在准妈妈们自己的手里！鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术， 为了自己宝宝，经历一次完整的生产。
什么是分娩镇痛呢？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定
计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理 人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常， 就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生
无痛分娩ppt
子宫下段、宫颈管和宫口呈进 行性展宽、缩短、变薄和扩大；
子宫肌纤维伸长和撕裂；
疼痛部位主要在下腹部、腰 部及骶部；
腰背部紧缩感和酸胀痛，疼 痛范围弥散不定，周身不适。
2020/10/22
2020/10/22
先露部对盆腔组织的压迫 以及会阴的扩张是引起疼 痛的原因；
T10-L1支配区域重度疼痛， 骶部、会阴、大腿上部 中度疼痛。
缺点 产程中镇痛需求发生变化时，难以及时调整给药量， 导致连续给药超过实际需要，甚至大于按需给药法。
还有木有更好的方法呢？ 答：有，硬膜外自控镇痛(PCEA)
2020/10/22
优点 孕妇处于主动地位，可最大限度地调控用药量， 临床上应用最为广泛。
药物
0.0625%~0.125%布比卡因 0.0825%~0.2%罗哌卡因 1%利多卡因 芬太尼2~10μg/ml 吗啡0.05~0.1mg/ml
要求 有镇痛作用
没有运动阻滞
如做何 减少每小时局麻药的用量，增加镇痛药
首次剂量的镇痛药注入蛛网膜下腔可将整个产程所需的镇痛 药量减少一半，可采用单纯布比卡因，单纯阿片类药或两者 联合应用；
蛛网膜下腔阻滞镇痛
鞍区阻滞 低位蛛网膜下腔阻滞 椎管内注入阿片类药物镇痛 连续蛛网膜下腔给药镇痛(CSA)
蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛(CSEA)
操作时机 在第一产程末期 经产妇宫口开大3~4cm 初产妇为5~6cm
穿刺点
一点法 L2~3或L3~4，向头侧置3~4cm 两点法 上点 L1~2穿刺，向头端置管3~4cm
2020/10/22
实施要点：
予试验剂量 ：1.5%利多卡因3ml
首剂量：0.125%~0.25%布比卡因 1%利多卡因 0.125%~0.25%罗哌卡因 用 量8~10ml
无痛分娩的护理业务学习PPT课件
目的
背景
随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，无痛分娩技术越来越受到产妇和家属的青睐。然而， 无痛分娩技术的实施需要专业的医护人员和先进的医疗设备作为支撑，因此，加强无痛分娩的护理 业务学习显得尤为重要。
学习内容和目标
学习内容
无痛分娩技术的原理、适应症、禁忌症、操作流程及 并发症处理等；无痛分娩中的产妇护理、心理支持及 疼痛评估等。
功能等。
产程进展评估
了解产妇的宫缩情况、宫口扩张程度 、胎先露下降情况等。
疼痛程度评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（ NRS）或视觉模拟评分法（VAS）， 对产妇的疼痛程度进行量化评估。
产程评估
第一产程评估
观察宫缩的频率、强度、持续时间以及间歇 期，同时监测胎心和产妇的生命体征。
第三产程评估
观察胎盘剥离情况、产后出血量和产妇的生 命体征等。
母乳喂养情况评估
了解产妇的哺乳意愿、哺乳姿势、乳房条件以及新生儿的吸吮能力等 ，并提供相应的指导和帮助。
疼痛缓解情况评估
了解产妇在产后的疼痛程度和镇痛效果，必要时给予额外的镇痛治疗 。同时关注产妇的心理健康状况，提供心理支持和疏导。
04 无痛分娩的护理措施
产前准备
健康教育
01
向产妇及家属详细解释无痛分娩的相关知识、预期效果和可能
学习目标
掌握无痛分娩技术的基本理论和操作技能；熟悉无痛 分娩中的产妇护理和心理支持方法；了解无痛分娩技 术的最新进展和发展趋势。通过学习和实践，提高医 护人员的专业素养和综合能力，为产妇提供更加优质 、人性化的医疗服务。
02 无痛分娩概述
无痛分娩的定义
01
无痛分娩是指在分娩过程中，通 过使用各种镇痛方法和技术，减 轻或消除产妇的疼痛感受。
无痛分娩ppt医学课件
什么是无痛分娩？
无痛分娩就是在维护产妇及胎儿 安全的原则下，通过正确用药，不影 响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时 的痛觉神经传递，从而达到避免或减 轻分娩痛苦的目的。目前，“无痛分 娩”多采用“硬膜外麻醉”。
需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到 真正意义上的“无痛”，它的应用是让难 以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只 是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注 射后，1小时便可完全恢复。
概述
随着围产医学的发展,由分娩疼痛给 母儿带来的不良后果越来越被重视。 原来对分娩疼痛的职业性不关心,认为 分娩痛理所当然,毋需处理的观点也正 在改变。
概述
如何使产妇清醒无痛苦地分娩，安全 地诞生新的生命，或将产痛降低到最 低程度，一直是人们研究探索的课题。 事实上,分娩镇痛一直伴随着麻醉学的 发展而进步。
分娩镇痛的方法
最新资料表明，目前60%以上的分娩 镇痛方法是采用硬膜外或硬膜外联合 腰麻的镇痛方法。
理想的分娩镇痛
1）对母婴影响小； 2）易于给药起效快、作用可靠、 满足整个产程镇痛的需要； 3）避免运动阻滞、不影响宫缩和产妇运动；
4）产妇清醒，可参与生产过程； 5）必要时可满足手术需要
硬膜外镇痛法的优点
是否会增加剖宫产率器械助产率?
不会，我们做过大量的研究和对照，
无痛分娩不会增加剖宫产率器械助 产率。
THANK YOU
痛，对第二产程欠理想。 约50%-60%产妇出现会阴疼痛， 可用亚麻醉浓度局麻药。
硬膜外镇痛法
注意事项: 阻滞平面不要超过T10; 一般在第2产程末可以停止镇痛; 如果会阴侧切时疼痛,可适当加以局 部浸润麻醉;
硬膜外镇痛法
目前分娩镇痛技术基本可以达到镇
分娩镇痛无痛分娩孕妇医疗疼痛护理培训科普课件PPT
Beware of complications of labor analgesia
01
分娩到底有多痛
How painful is childbirth?
1、分娩到底有多痛
医学上把疼痛分为10级（0至10级痛觉递增），分娩 时的疼痛就是10级。曾经有一个很有意思的试验：让 男性志愿者体验女性分娩的痛苦，大部分男性在5级时 就坚持不住了，且在7级时全军覆没。
3、什么是无痛分娩？
通常所说的“无痛分娩”，在医学上称“分娩镇痛”。 分娩疼痛是分娩过程中的自然生理反应，医学上疼痛分为 10级，分娩（特别是初产妇）疼痛可达8-9级，甚至有些产 妇认为可达10级，就像“同时断了20根肋骨”一样。分娩 疼痛仅次于烧伤、烫伤痛，排在医学疼痛指数第2位。
分娩镇痛技术，是椎管内分娩镇痛技术，其大致过程是 ，麻醉医生在产妇腰部椎间盘间隙位置穿刺并置管，注入镇 痛药物。分娩镇痛可以有效缓解分娩过程中的疼痛，从而将 不良反应降到最低，改善胎儿的血供和氧供，产妇清醒，全 过程参与。
关于分娩镇痛 你了解多少
What do you know about pain relief during childbirth?
在很多欧美发达国家分娩的镇痛率都在50%以上， 美国更是高达85%。我国近年来把分娩镇痛作为 一项重要的医疗举措进行了大范围、大力度的宣 传和普及。
国家卫健委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作 的通知》，2022年这些试点医院中已有53.21% 的产妇使用了分娩镇痛。那分娩镇痛对孕妈和胎 儿有什么影响吗?
听听麻醉科医生来为大家带来的科普:关于分 娩镇痛，你了解多少?
目录
01 分娩到底有多痛
How painful is childbirth?
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03
护理评估与准备
产妇评估
80%
产妇身体状况评估
包括身高、体重、BMI指数、血 压、心率、呼吸等基础生理指标 ，以及是否存在妊娠合并症、并 发症等。
100%
产妇心理状况评估
了解产妇对分娩的恐惧、焦虑程 度，以及对无痛分娩的期望和认 知。
80%
产妇疼痛耐受度评估
通过疼痛评分量表等工具，评估 产妇的疼痛阈值和耐受度，为制 定个性化无痛分娩方案提供依据 。
提升了团队协作和沟通能力
在学习过程中，我们通过与医生、麻醉师、助产士等多学科团队的紧密合作，提升了团队 协作能力和沟通技巧，为今后的工作打下了良好的基础。
存在问题和挑战分析
产妇个体差异大，无痛分娩方案需个 性化定制：由于产妇的年龄、身体状 况、疼痛耐受力等存在较大的个体差 异，因此在实际操作中，我们需要根 据产妇的具体情况制定个性化的无痛 分娩方案。
06
心理护理与健康教育
产妇心理特点及需求分析
焦虑与恐惧
产妇可能因分娩过程的不确定性 、疼痛和对母婴安全的担忧而产
生焦虑和恐惧。
依赖与无助
由于分娩过程中的身体变化和疼 痛，产妇可能产生依赖感和无助 感，希望得到医护人员和家人的
全力支持。
自尊与自我控制
产妇可能希望在分娩过程中保持 自尊和自我控制，不愿意表现出
掌握对产妇进行心理支持 的方法，帮助产妇缓解焦 虑和恐惧情绪，同时学习 非药物性疼痛缓解技术， 如按摩、呼吸练习等。
02
无痛分娩基础知识
无痛分娩定义及原理
定义
无痛分娩是一种通过药物或其他方法减轻或消除分娩疼痛的技术 。
原理
通过阻断疼痛传导通路或改变疼痛感受，达到减轻或消除分娩疼 痛的目的。
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2016-09-05本院B超：胎位：LOP 双顶径：7.2CM 头 围：26.8CM 股骨长:5.2CM 腹围：23.6CM 羊水指 数：8CM 胎盘处见多发囊性暗区。 9月7号生化类检查 总胆汁酸12.60μmol/L，肝胆酸 10.35mg/L 目前诊断 孕1产0孕3２+周ＬＯＰ待产 胎儿宫内 生长受限 妊娠期糖尿病 妊娠合并肝内胆汁淤积症
新生儿的处理
分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
护理诊断：
知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解 有关 焦虑：与担心胎儿安全有关 胎儿受损的危险：与妊娠期糖尿病及妊娠 合并肝内胆汁淤积有关，防止胎儿加重缺 氧立即终止妊娠
护理措施
预防
（1）建立健全三级围生期保健网，定期产检， 早发现、早诊断、早治疗。 （2）加强宣教，避免接触有害毒物，禁烟酒， 注意FGR的诱发因素，积极防治妊娠合并症及并 发症。 （3）孕16周后行B超检测胎儿各种径线，作为 胎儿生长发育的基线。发现外因性不均称性FGR ，可早诊断、早干预减少后遗症的发生。
142g
8周
妊娠32周之后：细胞增生肥大 胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
治疗
治疗原则： 治疗原发病+消除病因，
避免毒物接触、戒烟、戒 酒
防治母体合并症及产科并 发症、防治感染等。 对于染色体引起胎儿畸形 所致的胎儿生长受限，要 终止妊娠。
对症支持治疗
疏通微循环， 输液营养治疗：复 增加胎盘灌 方氨基酸、乳化脂 注量：低分 子右旋糖酐 肪乳、葡萄糖 饮食：高热 500ml加复 量、优质高 方丹参注射 蛋白 液10ml ， 静脉滴注， 每天1次， 7～10天为 一疗程
定义
• 胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在 所应有的生长速率，表现为足月儿出生体 重小于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均 体重的2个标准差；或低于同孕龄正常体重 的第10百分位数. • FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿， 对远期体格和智能发育也有一定影响。
17周之前，主要是细胞增殖，所有器官 的细胞数目均增加，
吸氧、左 侧卧位， 休息
对症支持治疗
继续妊娠：治疗后胎儿生长情 况及胎儿胎盘功能良好，可继 续妊娠不能超过预产期。
终止妊娠：治疗后无改善，胎 儿停止生长 3 周以上；胎盘老 化，伴有羊水过少等胎盘功能 低下者； NST 、胎儿生物物理 评分及 s/d 比值提示胎儿缺氧； 妊娠合并症病情加重应尽快终 止妊娠。
治疗过程
• 一般治疗：卧床休息，均衡饮食，左侧卧 位，吸氧，自数胎动，胎心监护。 • 药物治疗：25%硫酸镁静滴1/日改善胎盘循 环，低分子右旋糖酐-40针静滴1/日扩容， 复方氨基酸静滴1/日营养治疗。熊去氧胆酸 胶囊500mg口服2/日降低胆汁酸治疗。
病程进展
• 2016-09-12 02:20顺产女活婴，体重1150ｇ， 外观活产，Apgar评分10分，产时出血 200ML，胎盘2*3粗糙，胎膜完整，胎盘送 病检。新生儿出生即转ＮＩＣＵ进一步治 疗。 • 产后诊断：孕1产1孕32+6周LOA顺产早产儿 早产 妊娠期糖尿病 妊娠合并肝内胆汁淤积 症 • 2016-09-15 产妇一般情况好，无不适主诉， 医嘱予出院。
胎儿生长受限（FGR） 的护理查房
— LDR
蒋璐敏
病例介绍
姓名：王红希 床号：2014 健康号：10117594 年龄29岁 现病 史：月经规律，末次月经2015年11月1日，预产期2016年1月24 日，停经50天因“先兆流产”在杭州市中医院保胎治疗。孕25+周 ＯＧＴＴ４．１５－９．８９－９．１３，一直饮食控制，血 糖控制理想。９月５号Ｂ超示胎儿体重低于同胎龄体重的第１ ０百分点，头围与同胎龄落后３－４周，腹围股骨与同胎龄落 后３－４周。 产科查体：骨盆测量：髂前上棘２４cm，髂嵴间径25.5CM，骶 耻外径19CM，坐骨结节间径8.5CM。宫高26cm 、腹围 82cm 胎 位：ＬＯＰ 胎心 140次/分 胎先露：浮 估计胎儿体重1200g 内诊：未查 入院诊断：孕1产0孕3２周ＬＯＰ待产，胎儿宫内生长受限、妊 娠期糖尿病