宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期研究
宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期研究
宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期研究王小霞;聂妙玲【摘要】目的观察比较宫颈癌磁共振成像(MRI)分期、临床及病理分期,分析MRI 在宫颈癌术前分期的价值.方法 60例宫颈癌患者,将所有患者进行全面的MRI检查,宫颈癌临床分期采用国际妇产科联盟(FIGO)分期(2009年)的标准进行划分.通过双盲实验在术前划分出宫颈癌的MRI分期,并且将宫颈癌患者MRI、临床及术后病理分期进行对比.结果所有患者中,有4例ⅠA期通过MRI没有检测出,剩余56例患者通过MRI扫描显示出来,由此可知MRI的敏感度为93.3%.所有患者病灶形似椭圆形且边缘不具规则,T2WI显示对应较高信号影,T1WI显示为略低信号.经过MRI扫描的患者有25例病灶增强,所有病灶呈现不同程度不均匀性强化,有12例患者的病灶强化程度同正常子宫相似,有8例患者低于正常子宫,有5例患者略高于正常子宫.宫颈癌分期与手术病理分期比较,其中两者一致的有:ⅠB期15例、ⅡA期16例、ⅡB期5例、ⅢA期1例、ⅢB期1例;由此统计得出临床术前分期的诊断准确率为63.3%(38/60).将宫颈癌病理分期与MRI分期比较,其中两者一致的有:ⅠB期17例、ⅡA期20例、ⅡB期11例、ⅢA期2例、ⅢB期1例;由此统计得出MRI分期的诊断准确率为85.0%(51/60).结论 MRI在宫颈癌分期诊断的价值更高,尤其是宫颈癌的术前检测,使得整个检测过程更加安全、可靠、简便、快捷,而且提高了诊断的准确率,值得临床医疗推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)012【总页数】3页(P14-16)【关键词】宫颈癌;磁共振成像分期;临床病理分期;术前检测【作者】王小霞;聂妙玲【作者单位】510180 广州市第一人民医院妇产科;510180 广州市第一人民医院妇产科【正文语种】中文宫颈癌是我国女性最常见的妇科恶性肿瘤, 通常女性30~35岁易患宫颈原位癌, 45~55岁易患宫颈浸润癌［1］。
MRI检查在宫颈癌分期诊断中的价值
MRI检查在宫颈癌分期诊断中的价值宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，也是全球妇女死亡的主要原因之一。
针对宫颈癌的临床治疗，分期诊断是非常重要的一步。
MRI（磁共振成像）是一种无创、无放射线的检查方式，已经被广泛应用于宫颈癌的分期诊断中。
本文将对MRI检查在宫颈癌分期诊断中的价值进行探讨。
MRI检查具有很高的分辨率和对比度，能够清晰地显示宫颈的解剖结构。
通过MRI的T1加权图像和T2加权图像，可以清晰地显示宫颈的形态、大小、位置和边界，从而帮助医生评估肿瘤的本地侵袭范围。
MRI检查还可以提供关于宫颈肿瘤的生物学特征的信息，如肿瘤的信号特征、血供状况和代谢活性。
肿瘤组织通常在MRI上呈现高信号强度，而正常宫颈组织则呈现低信号强度。
通过对肿瘤的信号特征的分析，可以提供关于肿瘤的组织学类型和分级的信息，进一步指导临床治疗方案的选择。
MRI检查能够准确评估宫颈癌的淋巴结转移情况。
在宫颈癌的分期诊断中，淋巴结的状态是非常重要的指标之一。
通过MRI检查可以清晰地显示盆腔淋巴结的形态、大小、数量和侵犯情况，帮助判断是否存在淋巴结的转移。
MRI检查还可以评估宫颈癌的局部侵犯情况和与周围器官的关系。
通过MRI的横断面图像，可以确定肿瘤与子宫、阴道、膀胱和直肠等周围器官的距离和侵犯程度，为手术方案的制定和术前放疗的评估提供参考。
MRI检查在宫颈癌分期诊断中具有较高的准确性和可靠性，可以提供丰富的解剖和功能信息。
通过MRI的检查结果，可以帮助医生准确判断肿瘤的分期，从而指导临床治疗方案的选择。
MRI检查也有其局限性，如无法准确评估早期转移和肿瘤的微小病灶。
在临床应用中，还需要结合其他检查手段的结果进行综合评估。
MRI检查在宫颈癌分期诊断中具有重要的价值。
它可以提供详细的解剖信息、评估肿瘤的生物学特征、评估淋巴结转移情况，从而辅助医生进行分期诊断和治疗方案的制定。
未来随着技术的不断进步和临床经验的积累，MRI检查在宫颈癌分期诊断中的应用将会越来越广泛。
宫颈癌的病理分期有哪些种类及其详细内容
宫颈癌的病理分期有哪些种类及其详细内容宫颈癌的病理分期是根据宫颈癌的病理组织学类型、癌细胞浸润深度、局部扩散范围以及淋巴结转移情况等多个因素来确定癌症的严重程度。
常见的宫颈癌病理分期包括以下几种：FIGO 分期：FIGO 分期法是宫颈癌临床治疗中最常用的分期方法。
其主要依据为肿瘤侵犯深度、侵犯范围以及淋巴结转移情况，将宫颈癌分为四个阶段：IA 期：肿瘤仅侵犯宫颈表面上的一层上皮细胞。
IB 期：肿瘤侵犯宫颈的深层组织，但仍未突破宫颈。
IIA 期：肿瘤已经突破宫颈，但未蔓延到盆腔壁或膀胱等周边组织。
IIB 期：肿瘤蔓延到盆腔壁或膀胱等周边组织。
IIIA 期：肿瘤已经侵犯到盆壁、下段阴道、膀胱等周边组织。
IIIB 期：肿瘤已经侵犯到盆腔壁、骨盆侧壁、直肠等周边组织。
IVA 期：癌瘤已经侵犯直肠或膀胱，或者蔓延到远处的组织和器官。
IVB 期：癌瘤蔓延到远处的组织和器官，如肺、肝等。
TNM 分期：TNM 分期是宫颈癌另一个常用的分期方法，将宫颈癌分为四个阶段：T1期：肿瘤仅限于宫颈，未侵犯子宫体。
T2期：肿瘤侵犯宫颈并扩散到子宫体。
T3期：肿瘤侵犯盆腔组织，如下段阴道壁或直肠壁。
T4期：肿瘤侵犯膀胱或直肠、盆壁或扩散到遥远的组织或器官。
N0：没有淋巴结转移。
N1：有淋巴结转移。
N1分期：分为N1、N2、N3三个亚分期。
N1：淋巴结转移在盆腔内，即盆腔淋巴结区域。
N2：淋巴结转移在髂内、髂外淋巴结区域。
N3：淋巴结转移在腹主动脉淋巴结区域或锁骨上淋巴结区域。
M0：没有远处转移。
M1：有远处转移。
综合T、N、M三个分期，可确定宫颈癌的临床分期。
例如，T2N1M0表示宫颈癌侵犯宫颈并扩散到子宫体，且存在盆腔淋巴结转移，没有远处转移。
MRI联合临床FIGO分期标准在宫颈癌不同分期中的诊断价值
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，在发展中国家宫颈癌仍是威胁女性健康的主要疾病［1］，其原因较复杂，除了缺少宫颈癌筛查计划、缺乏卫生保健设施以及接种疫苗意识淡薄等外，医学诊断治疗也与其密切相关［2］。
临床上根据宫颈癌分期不同，其干预方式差异较大，分期正确与否直接影响到了宫颈癌的治愈率和死亡率，因此明确宫颈癌分期对其治疗和预后意义重大［3］。
目前临床上一般采用国际妇产科协会（FIGO ）分期标准，其主要是根据患者临床检查结果进行分期，但受多种临床因素现象，仍然存在FIGO 分期不完整、模糊分期、术后分期修正等现象，有研究对2004~2016年我国宫颈癌住院患者的FIGO 临床分期情况进行调查，结果显示19.1%的宫颈癌病例存在分期不规范现象，60岁以上老年群体的不规范分期比例更高［4］。
近年影像学辅助检查手段在提高宫颈癌FIGO 分期准确性上的优势引起广泛关注，尤其是MRI ，有研究发现MRI 诊断宫颈癌分期的准确率The Diagnostic Value of MRI in Combination with clinical FIGO staging system in stages of cervical cancerLI Jian,XIAO Ke,LI Hongcheng,TU Bo,LIU Jia,XIAO Weiliang,HU XiangDepartment of Radiology,the Second Affiliated Hospital of Chengdu Medical Collegel,Nuclear Industry 416Hospital,Chengdu 610051,China摘要：目的分析MRI 联合临床国际妇产科协会（FIGO ）分期标准在宫颈癌不同分期中的诊断价值。
方法选取2014年1月~2020年12月于我院就诊的85例宫颈癌患者，回顾性分析患者临床资料和影像学资料等，与病理结果进行对照，分别使用临床FIGO 分期标准和MRI 联合临床FIGO 分期标准对患者进行诊断分析，并对FIGO 分期和MRI 联合临床FIGO 分期结果进行敏感度、特异性及一致性检验分析，比较MRI 联合临床FIGO 分期与临床FIGO 分期在诊断宫颈癌不同分期上的准确性和一致性。
核磁共振对宫颈癌分期的临床诊断价值评估
核磁共振对宫颈癌分期的临床诊断价值评估
摘要】目的：分析核磁共振在宫颈癌诊断以及分期中的应用价值。方法：选取我院病理确诊的74例宫颈癌患者，以病理检查结果为金标准，分析核磁共振对宫颈癌分期的准确性。结果：MRI检查漏诊9例，符合65例，诊断阳性率为87.8%，不同分期诊断准确率为Ia期0.0%、Ib期66.7%、Ⅱa期92.6%、Ⅱb期100.0%、Ⅲa期0.0%、Ⅲb期100.0%、IVa期75.0%、IVb期100.0%。Ib及以下分期诊断准确率为50.0%,IIa及以上分期诊断准确率为90.0%。结论：采用MRI诊断宫颈癌具有阳性率高、分期诊断准确等特点，尤其是对Ⅱb及以上分期宫颈癌的患者，可为宫颈癌临床诊断及分期提供可靠依据。
3.讨论
2009年，国际妇科联盟公布的最新宫颈癌分期标准仍以临床分期为准（未将影像学检查纳入术前分期）[4]。然而，临床分期主观性较强，准确性及可信度均较低。临床分期主要依靠盆腔三合诊及双合诊，在鉴别炎性改变与癌性浸润、判断盆壁及宫旁侵犯情况、判定浸润范围及深度等方面准确性较差，且术前综合检查由于取材、所用检测仪器条件的限制，并不能明确病灶的侵犯范围和转移情况，因此对于后期的宫颈癌往往难以区分、鉴别。相比而言，术前盆腔MRI检查则具有操作方便、无创快捷、影像分辨率高、区分度好、扫描范围广等优势，医师可根据信号变化情况确定病灶边缘、病灶侵袭位置、病灶转移状况，这也使其在宫颈癌的术前分期诊断中广泛应用。文中结果显示，MRI的宫颈癌诊断阳性率、各病程的分期诊断准确率上均较高，尤其是对Ⅱb及以上分期宫颈癌的患者，故此对于宫颈癌临床诊断及分期可考虑将此法作为重要参考依据。
宫颈癌68例MRI分期与临床及病理分期的对比
32宫颈主圈塞旦匡型!Q!Q生!旦筮!!鲞箜i翅g堕垫!堕』塑婴型堕里堕!堕!型丛鲤!盟堕丛!!：!!!!：Y!!：!!：塑!：!癌68例M R l分期与临床及病理分期的对比孙长录李慧原聚祥李振玉彭保成【摘要】目的分析宫颈癌M R I表现，评价M R I成像对宫颈癌术前分期的价值。
方法68例经病理证实的宫颈癌患者，在M R I上观察肿瘤的位置、大小、信号特征、浸润范围及累及宫旁的情况，进行M R I影像分期，其中56例M R I术前分期与手术、病理分期对照。
结果68例M R l分期分别I a2例，I b5例，Ⅱa34例，I I b12例，Ⅲa4侧，Ⅲb5例，I V a4例，I V b2例。
M R I在判断宫颈癌发生部位的准确率为100％，判断宫旁浸润的准确率为86．7％，判断宫颈癌总的分期准确率为88％。
结论M R I能清楚显示宫颈癌病灶的侵犯范围，对宫颈癌的分期价值极高，对临床制定治疗方案及预后评估有重要意义，建议对宫颈癌患者进行常规检查。
【关键词】宫颈癌；磁共振成像；肿瘤分期C om par at i ve s t u dy of68M R I s t agi ng w i t h cl i ni ca l a nd pat ho l ogi c s t agi ng of cervi cal c ar c i nom a SU N C hang-l u，L I H ui，Y U A N J U-xi ang，L I Z he n—yu，PEN G B ao—cheng．D epar t m ent of M R I D i vi si on，C e n-t r a l H o s pi t al of X i r L xi ang，X i nxi ang453000，C hi na【A bs tr act】O bj ect i ve T o anal yze t he M R I fe a t ur e s of ce r vi c a l car ci nom a，and eval uat e t he val ue of M R I i n s t a gi ng of ce r vi ca l ca r ci nom a．M e t hods P e l vi c M R I i m agi ng w as per f or m ed i n68pa t i ent s w i t h c er vi ca l car ci nom a pr oved by pat hol og y．M R I i m ages w er e anal y zed f or l oca t i on，s i ze，si gna l cha rac t eri s-t i cs，ext e ns i on of t he pr i m ar y t um or and s ur r ou ndi ng t i s s ue．M R I f i ndi ngs w er e com pa r e d w i t h cl i ni ca l s t a gi ng and sur gi ca l pat hol ogi c f i ndi ngs．R es ul t s B as ed on M R I s t agi ng，st a ge I a w as s een i n2eas e s，I b i n5ca s es，l I a i n34c ase s，I I b i nl2cases，11a i n4ca ses，m b i n5cases，IV a i n4cases，IV b i n2 cas es．T he accur acy of M R I i m agi ng i n det er m i nat i on of t um or l oca t i on w as100％，i nvasi on t he par a ut e r-i ne t i ssue w as86．7％．T he t ot al accur acy of M R I i m agi ng s t a gi ng w as88％．C on cl us i o ns M R I can w e l l dem ons t r at e t he si ze and ext ens i on of t he c ervi ca l ca r ci nom a，M R I has i m p or t ant val ue i n s t a gi ng of cer v i—ca l car ci nom a，and ver y hel pf ul i n m a ki ng t he t he r apeut i c pl a n．I t is s ug ges t ed t h at M R I s hou l d be r egar—de d a s a conv ent i on al s t u dy f or t he pat i e nt s w i t h ce r i vi ca l c ar ci nom a．【K ey w or ds】C er vi cal ca r c i nom a；M R I；N eopl as m s t a gi ng宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，治疗前对病变的准确分期特别是肿瘤宫旁侵犯与否有助于临床选择合理的治疗方案及评估预后。
低场强MRI在宫颈癌诊断和分期中的应用
局部侵犯低信号的膀胱壁和（ 使高信号 的直肠壁增厚 ；，远 或） Ｉ ＼ ｂ
处器 官受累证据。宫颈癌的临床分期采用 国际妇产科协会（ Ｉ Ｆ—
Ｇ ，９ ５ 分类法 。病理资料 由病理科医师进行分析和记录。 Ｏ １９ ）
２ 结 果
２ １ 宫颈癌 的形态和 ＭＲ 信号 表现 ． Ｉ
（Ｔ ／ Ｅ Ｔ ７ ０ ３／ ５ ｍ ， 矢 状 位 Ｒ Ｔ ／ Ｉ １／ ０ ９ ｓ）
Ｓ．１ ＥＴ ｗＩ（Ｔ ／ Ｅ ＲＴ
Ａ 轴位ｒⅥ Ｂ 轴位 Ｔ ＷＩ ｌ １ ２ Ｃ 矢 状 位 Ｄ
Ｔ１ Ｉ Ｗ
３ ０ １ ／ ） Ｆ Ｅ Ｔ ＷＩＴ ／ Ｅ２ ０ ／ ０ ｓ ，ＴＲ（ Ｒ Ｔ ／ Ｉ ０ ／ ６／Ｓ 、Ｓ —２ （ Ｒ Ｔ ５０ １５ｍ ） Ｓ Ｉ Ｔ ／ Ｅ Ｔ Ｉ
宫颈癌是妇科常见病 、 多发病 ， 育龄女 性最 常见 的恶性 是 肿瘤之一 ， 确诊依靠 细胞学 检查 ， 临床 妇科检 查虽 然能 够一定 程度了解病变情 况 ， 对肿瘤 的大 小 、 围和对周 围结构 的侵 但 范
犯 受 到 主 观 因 素 影 响 太 大 ， 宫 颈 癌 大 小 、 围 和 对 周 围 பைடு நூலகம் 构 而 范
２ ３例子宫颈癌为我 院 ２ ０ ０ ５年 ８月至 ２ ０ ０ ９年
本组 ２ 中表现为类 ３例
１ １ 一般资料 ．
圆形 １ Ｏ例 ， 表现为不规 则形 １ ３例 。肿 物体积 ２ｍ ｍ×２ｍ ｍ× ２ｍ ｍ～ ｍ× ｉ ７ｍ ５ａｍ×６５ｍｍ。平扫 Ｔ ＷＩ ． １ 上呈 等信号 、、 １ ｗＩ ２
矢 状 位
Ｔ ２Ｗ Ｉ
评估肿瘤分期 已 日益 受到瞩 目， Ｉ ＭＲ 由于具有 优越 的软 组织分
宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期对照研究
MRI在宫颈癌术前诊断及分期的价值
讨 论 ： 人 患 白癣 、 癣 极 为 少 见 。 由 于青 春 期 皮 脂 腺 分 成 脓 泌活 跃 ， 毛癣 内不 饱 和 脂 肪 酸不 利 于 皮 肤 癣 菌 的 侵 袭 生长 。此 例老 年 女 患 以 绝 经 ， 皮 油 脂 分 泌 减 少 ， 真菌 的感 染 创 造 了 头 为
一
（Ｓ ）矢 状 Ｔ ＷＩＴ Ｅ 及 Ｔ ＷＩ ＴＥ ， ２ ｆＳ ） ２ 脂肪抑制序列 ， 必要时给予病
灶 局 部 斜 轴位 薄 层 Ｔ ＷＩ ２ 扫描 。 中矢 状位 扫 描 与子 宫 体 长轴 其 平 行 ， 部 薄 层斜 轴位 扫描 与病 灶 局 部 垂 直 。常 规 扫 描 层厚 为 局 ６ ｍ， 间 距 １２ ｍ， ｍ 层 ． ｍ 薄层 扫 描 ： 层厚 １ ｍ 层 间 距 ０ ２— —３ ｍ， ． Ｔ ｆＥ＝５０ １ Ｉ ，２ ： Ｒ Ｆ Ｒ ２ ／ ５ｌ Ｔ ＷＩＴ Ｚ Ｅ＝２０ ／ Ｏ ｍ ，２ 脂 肪 抑 ｌ Ｓ １０ ｌＯ ｓＴ ＷＩ
１２影像学检查 ：使用仪器为荷兰 Ｐ ｉｐ ｙｏｃｎＮ ． ｈｌ ｓＧ ｒ ａ Ｔ一 ｉ ｓ １０ ．Ｔ的 Ｍ Ｉ ， Ｒ 机 采用体部线圈 ， 扫描范围 ： 轴位 自双侧髂骨翼
上 缘 至 耻 骨 联 合 下 缘 ，矢 状 及 局 部 薄 层 扫描 根 据 病 变部 位 及 范 围 而 定 。 病 人 取 仰 卧 位 ， 常 规 行 轴 位 Ｔ ｗＩＳ ） ２ ｌ （Ｅ ，Ｔ ＷＩ
［ 】 罗 汉超 、 德 字皮 肤 性病 学手 册 ［ 成 都 ： 川科 技 出 １ 陈 Ｍ】 四
版 社 １ ９ ：３ —５ ４ ９９５３ ３
【】 赵 辨 ， ２ 临床 皮肤 病 学 【 ３版 ， 京 江 苏 科 学技 术 出版 社 Ｍ】 南
MRI在宫颈癌诊断及分期中的应用
宫颈癌是女性生殖系统最常见 的恶性肿瘤 之一 ， 居 妇 科
１ ． ３ 图像 分 析 和 ＭＲ １ 分期 方 法 ： 本组 ３ ４例 均 经 病 理 证 实 子 宫 颈癌 ， 除 １例 为 宫 颈 残 端 癌 未 能 明 确 显 示 外 ， 其余 ３ ３例 ＭＲ Ｉ 成 像 均 显 示 了病 灶 。 由本 科 ２位 有 经 验 的 主 治 医 师 采 用双盲法阅片 ， ＭＲ１ 分 期根 据 以往文 献ｌ １ 的标 准 ， 根 据 肿
MRI检查在宫颈癌分期诊断中的价值探讨
在 本组 病 例 中笔 者 观 察 到 Ｐ Ｐ对 病 椎 高 度 恢 复 和后 凸 畸 Ｋ 形 的 矫 正 具 有 一 定 作 用 。Ｄ ｂｙ ｋ 报 道 应 用 Ｐ Ｐ治 疗 脊 柱 ｌ ａ ａｒ 等 ａ Ｋ 转移性肿瘤和多发性 骨髓 瘤患 者 ３ 例 ３ ｌ ９个 椎 体 ｛ ， 后 椎 Ｉ术 ｌ 体 高 度 和 后 凸 畸 形 均 有 不 同 程 度 的恢 复 ，Ｋ Ｐ Ｐ对 病 椎 高 度 恢 复 更多 见 于椎 体 的 中 线 ， 本 组 病 例 中 Ｐ Ｐ对 病 椎 高 度 恢 与 Ｋ
ｍ ｔ ｔ ｅ ａｄｍ ｌｐ ｙｌ ａ［］ＪＣｉ Ｎ ｕｏ ｉ２１ ，７ ２ ： ｅ ｓｓｓ ｎ ｕｔｌ ｍ ｅ ｍ ｓＪ ． ｌ ｅｒ ｅ，００ １ （ ） ａａ ｉｅ ｏ ｎ ｓ
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骨 破 坏 ； ： 前 正侧 位 ｘ 线 片 （ ． ： 示 Ｔ Ｌ 、 椎 体 压 缩 Ｃ术 Ｃ Ｃ ） ｋ 骨 折 ；）术 后 正 侧 位 ｘ线 片 （ Ｄ ） 水 泥 分 布 良好 ， 体 高 Ｉ： Ｄ 、 骨 椎 度 及 后 凸 角度 得 到 一 定 程 度 的 矫 正 （ 者 Ｔ．１ 棘 突 压 痛 叩 患 ．．． 击 痛 明显 ， ｋ 无 明显 症 状 ． １ ， 行 Ｐ Ｐ治疗 ） 而 故 １ Ｌ Ｊ Ｋ 。 ２ ４ 不 良反 应 ： ． 术后 ｘ线 光 片 显 示 共 有 ４例 ４个 病 椎 （０ ） ２％
ｖ ｒ ｂｏｌｓ ｒｐ ｐ ｙａｔ ｒａｍ ｎ ｆｓｉａ ｅａｔｓｓ［ Ｊ ｅｔ ｒｐａｔ ｆ ｒ ｈｌｃｉ ｔ ｔ ｅ ｔｏ ｐｎ ｌｍ ｔｓ ｅ Ｊ ｅ ｙｏ ｏ ｃ ｅ ａ Ｊ．
早期子宫颈癌的MRI分期及病理对照
早期子宫颈癌的MRI分期及病理对照摘要】目的：分析早期宫颈癌在MR上的征象，并探讨其对临床术前分期的价值。
方法：回顾分析我院9例早期宫颈癌在MR的T1WI、T2WI、CE-T1WI序列上的表现，采用SIEMENS SYMPHONY 1.5T超导MR仪，磁共振常规序列T1WI、T2WI、CE-T1WI，层厚均为6mm、层间距均为1.5mm。
结果：ＭＲＩ诊断Ⅰa1-2期2例，Ⅰb1期2例，Ⅰb2期1例，Ⅱａ期4例，临床术后分期Ⅰa1-2期2例，Ⅰb1期3例，Ⅰb2期1例，Ⅱａ期3例。
ＭＲＩ分期准确率为66．7％。
阴道穹窿T2WI信号增高不代表受侵。
结论：ＭR对早期子宫颈癌的分期准确性较高，对拟定治疗方法及评估预后有较高价值。
【关键词】子宫颈癌；磁共振【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0173-02子宫颈癌为女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。
由于宫颈脱落细胞学检查的普及以及筛查方法的改进，使得许多子宫颈癌前病变和早期癌得到及时的发现和治疗。
因此早期子宫颈癌分期诊断准确性尤显重要。
在影像检查中，ＭＲＩ对子宫颈癌的分期明显优于超声和ＣＴ[2]，在子宫颈癌术前诊断中得到广泛应用。
本文着重探讨ＭＲＩ在早期宫颈癌病理分期方面的应用价值，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月至2015年3月在我院行根治手术治疗的早期子宫颈癌患者9例，年龄35～64岁，平均49.5岁。
临床表现为：接触性出血7例，阴道不规则出血2例。
所有患者ＭＲＩ检查后均行宫颈癌根治手术，病理诊断均为鳞状细胞癌，其中中分化鳞癌7例，中-高分化鳞癌1例，中-低分化鳞癌1例。
1.2 检查方法本组9例患者均行MRI的T1WI、T2WI、增强扫描。
MRI采用1.5T超导磁共振仪及体部线圈，以T1WI/T2WI横轴位、T2WI矢状位及冠状位平扫，轴位、冠状位及矢状位增强扫描。
患者取仰卧位。
MRI检查在宫颈癌诊断以及分期中的应用效果观察
MRI检查在宫颈癌诊断以及分期中的应用效果观察发表时间：2018-12-07T11:15:40.467Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：欧秋柏[导读] 宫颈癌属于临床十分常见的女性生殖系统疾病之一，其亦是临床妇科发病率高达60%左右的恶性肿瘤。
（广西合浦县人民医院影像科广西北海 536100）【摘要】目的：观察MRI检查在宫颈癌诊断以及分期中的应用效果。
方法：选择我院2017年4月至2018年6月收治的经病理确诊为宫颈癌的75例患者作为研究对象，将病理结果中作为参考金标准，比较MRI分期与细胞学分期的差异。
结果：MRI对宫颈癌诊断阳性率、对IIa 及以上分期宫颈癌的诊断阳性率均显著高于细胞学检查，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；MRI对Ib及以下分期宫颈癌的诊断阳性率与细胞学检查差异不显著（P＞0.05）。
结论：MRI检查可显著提高宫颈癌确诊率，同时可准确诊断分期，特别适用于IIb及以上分期宫颈癌者，能够为临床宫颈癌临床诊断和分期提供参考和借鉴。
【关键词】宫颈癌；MRI检查；诊断；分期【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0071-01 宫颈癌属于临床十分常见的女性生殖系统疾病之一，其亦是临床妇科发病率高达60%左右的恶性肿瘤，预后差，病死率高，呈现明显的年轻化趋势，会直接威胁患者的生命安全和身体健康。
对宫颈癌进行早期诊断和准确分期，有利于恰当选择治疗方案，这是提高宫颈癌临床疗效，改善预后的关键点[1]。
以往临床主要借助物理查体的方式，以肿瘤原发病变浸润范围为依据确定宫颈癌分期，但物理查体结果并不能完全符合患者的实际情况。
随着近几年来MRI诊断技术的革新与发展，其在诊断宫颈癌及其分期中取得了显著性成效。
本文选择我院收治的经病理确诊为宫颈癌的75例患者作为研究对象，现进行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年4月至2018年6月收治的经病理确诊为宫颈癌的75例患者作为研究对象，患者年最小年龄22岁，最大年龄65岁，平均年龄（35.8±3.5）岁；病程最短1个月，最长9个月，平均病程（7.5±0.7）个月。
宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期研究
宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期研究摘要：目的：研究宫颈癌的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）分期与临床及病理分期差异。
方法：回顾性分析我院2015年5月~2016年5月收治的60例宫颈癌患者临床资料，以病理分期为参照标准，对比MRI分期与临床分期的准确率。
结果：60例宫颈癌患者病理分期结果为ⅠA期2例、ⅠB期16例、ⅠA期23例、ⅠB期12例、ⅠA期4例、ⅠB期3例，MRI分期准确率86.6%，临床病理分期准确率65%，二者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相较于临床分期，宫颈癌的MRI分期准确率更高，能够满足临床诊疗工作开展需求，可作为术前常规检查手段加以推广使用。
关键词：宫颈癌；磁共振成像；病理分期宫颈癌（cervical cancer）是目前我国临床中最为常见的妇科恶性肿瘤，患者年龄段呈现出典型的双峰状特征，即：35岁~39岁以及60岁~64岁为其高发年龄段，20岁之前鲜少见诸于报道[1]。
由于该病症癌前病变阶段时间较长，所以早期诊断、早期治疗以阻断病情持续恶化、彻底治愈该病症并非不可能。
然而，实现上述目标的关键在于获得准确的分期诊断结果，以此来实施针对性治疗。
鉴于此，本次研究围绕宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期展开研究，现容报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年5月~2016年5月收治的60例宫颈癌患者作为研究对象，患者年龄35岁~68岁，平均年龄（52.29±1.31）岁；病程时间6个月~1.5年，平均病程（1.00±0.10）年；临床表现：阴道流血15例、阴道排液15例、尿频/尿急12例、里急后重10例、恶病质8例；病症类型：鳞癌51例、腺癌7例、腺鳞癌2例。
纳入标准：（1）无全身严重器质性疾病者；（2）临床依从性好者；（3）无血液系统疾病或凝血功能障碍者。
排除标准：（1）严重精神障碍或认知功能障碍者；（2）预期生存周期＜3个月者；（3）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。
宫颈癌术前MRI诊断与分期的临床研究
旁浸润有较高 的准确性 ， 对宫颈癌 的诊断有较 高的敏感度 ， 对宫颈癌分期有较高的特异性。（ ） ２ 临床引入 Ｍ Ｉ Ｒ 技术 ， 有利于
合理制定治疗计划 ， 为宫颈癌治疗前常规盆腔检查最佳影像学方法 。 【 关键词】宫颈肿瘤Байду номын сангаас；肿瘤分期 ；磁共振成像
【 中图分 类号】Ｒ ３ ． ７７３ ３
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宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期研究摘要：目的：研究宫颈癌的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）分期与临床及病理分期差异。
方法：回顾性分析我院2015年5月~2016年5月收治的60例宫颈癌患者临床资料，以病理分期为参照标准，对比MRI分期与临床分期的准确率。
结果：60例宫颈癌患者病理分期结果为ⅠA期2例、ⅠB期16例、ⅡA期23例、ⅡB期12例、ⅢA期4例、ⅢB期3例，MRI分期准确率86.6%，临床病理分期准确率65%，二者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相较于临床分期，宫颈癌的MRI分期准确率更高，能够满足临床诊疗工作开展需求，可作为术前常规检查手段加以推广使用。
关键词：宫颈癌；磁共振成像；病理分期宫颈癌（cervical cancer）是目前我国临床中最为常见的妇科恶性肿瘤，患者年龄段呈现出典型的双峰状特征，即：35岁~39岁以及60岁~64岁为其高发年龄段，20岁之前鲜少见诸于报道[1]。
由于该病症癌前病变阶段时间较长，所以早期诊断、早期治疗以阻断病情持续恶化、彻底治愈该病症并非不可能。
然而，实现上述目标的关键在于获得准确的分期诊断结果，以此来实施针对性治疗。
鉴于此，本次研究围绕宫颈癌的MRI分期与临床及病理分期展开研究，现内容报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年5月~2016年5月收治的60例宫颈癌患者作为研究对象，患者年龄35岁~68岁，平均年龄（52.29±1.31）岁；病程时间6个月~1.5年，平均病程（1.00±0.10）年；临床表现：阴道流血15例、阴道排液15例、尿频/尿急12例、里急后重10例、恶病质8例；病症类型：鳞癌51例、腺癌7例、腺鳞癌2例。
纳入标准：（1）无全身严重器质性疾病者；（2）临床依从性好者；（3）无血液系统疾病或凝血功能障碍者。
排除标准：（1）严重精神障碍或认知功能障碍者；（2）预期生存周期＜3个月者；（3）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。
1.2方法所有患者病理分期均为术中切取病理组织并制备切片后实施病理学检查所得，此次研究中将病理分期结果作为参照标准，对临床分期以及MRI分期结果进行比较。
1.2.1临床分期临床分期采用国际妇产科联合会（The International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分类法，具体分期标准如下：（1）Ⅰ期：宫颈癌仍然局限于子宫内。
肉眼未见癌块，间质浸润深度＜3mm或3mm~5mm但水平扩散≤7mm为ⅠA期；肉眼可见宫颈癌局限于宫颈之内，病灶最大径线在4cm左右为ⅠB期；（2）Ⅱ期：宫颈癌已经超越子宫但尚未侵及骨盆壁或未达到阴道下1/3处。
宫颈癌无宫旁浸润为ⅡA期；存在宫旁浸润为ⅡB期；（3）Ⅲ期：宫颈癌侵及骨盆壁和/或累及阴道下1/3和/或诱发肾盂积水。
宫颈癌累及阴道下1/3处但并未扩展至骨盆壁为ⅢA期；宫颈癌扩展至骨盆壁和/或诱发肾盂积水为ⅢB 期；4）Ⅴ期：宫颈癌已经侵及膀胱粘膜/直肠粘膜和/或超出真骨盆并向远端转移[2]。
1.2.2MRI分期所有宫颈癌患者均采用美国GE公司生产的1.5T Optima磁共振成像仪实施扫描，首先进行T1W I、T2W I轴面、冠状面、矢状面扫描，具体扫描参数如下：层距、层厚均为1.0mm、视野16cm*16cm、矩阵256*256、重复激发时间25ms、回波时间6.0ms、采集时间270s，在获得相应的影像资料后采用最大密度投影法进行影像重建[3]。
具体分期标准如下：（1）Ⅰ期：宫颈癌局限于子宫内。
宫颈癌病灶局限于子宫内为侵及宫颈为ⅠA期；局限于宫颈为ⅠB期；（2）Ⅱ期：宫颈癌向下侵及阴道上2/3。
无明确宫旁侵犯征象为ⅡA期；向一侧宫旁侵犯，与膀胱后壁或直肠前壁分界欠清晰但无明显的受累征象为ⅡB期；（3）Ⅲ期：宫颈癌累及阴道下1/3处，伴有宫旁侵犯情形。
累及阴道下1/3但盆腔壁尚未见到明显侵犯征象为ⅢA期；宫颈癌累及盆腔壁为ⅢB期；（4）Ⅴ期：宫颈癌已经侵及直肠前壁、膀胱壁，或向远端转移[4]。
1.3观察指标此次研究中观察指标为宫颈癌的MRI分期与临床分期准确率，包括ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB六个分期。
1.4统计学方法本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果60例宫颈癌患者病理分期结果为ⅠA期2例、ⅠB期16例、ⅡA期23例、ⅡB期12例、ⅢA期4例、ⅢB期3例，MRI分期准确率86.6%，临床病理分期准确率65%，二者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表所示。
表宫颈癌的MRI分期与临床分期比较[n(%)]分期n ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB 准确率（%）临床分期60 0（0）11（18.3）17（28.3）8（13.3）2（3.3）1（1.7）65MRI分期60 0（0）13（21.7）22（36.7）11（18.3）3（5）3（5）86.6x20.000 0.361 1.608 0.940 0.363 1.682 12.717 P 1.000 0.548 0.205 0.332 0.547 0.195 0.000 3 讨论宫颈癌是目前全球范围内育龄期女性最为常见的恶性肿瘤之一，针对该病症的治疗包括非手术治疗、手术治疗、放射治疗、化学治疗四种，其中手术治疗效果较为理想且对患者身体机能造成的损伤相对较小，受到了患者的广为青睐[5]。
然而，手术治疗效果理想与否的前提在于准确的分期，以此来确定具体的手术治疗方案。
关于分期方案，包括临床分期、病理分期、影像分期三种，病理分期最为准确但通常是由术中窃取病理组织并做进一步的病理学检查予以确定，无法在宫颈癌分期判定工作中推广使用。
既往常将临床分期作为手术治疗方案的参照依据，其分期结果的获得主要是由临床医务人员对宫颈癌患者实施各种检查，包括触诊、视诊、阴道镜、子宫镜、膀胱镜、直肠镜、静脉尿路造影等[6]。
然而，随着临床资料的日益丰富，临床分期的弊端不断涌现，即：分期结果受到临床医务人员主观因素的影响较大，主观色彩的浓厚使得分期结果与术后病理分期之间差异性较大，在一定程度上影响手术治疗效果[7]。
特别是在宫颈癌侵及周围组织程度方面存在着明显的局限性，对于盆腔内淋巴结是否存在转移情形更是无从判断。
因此，探寻一种更加准确的分期方法成为当务之急。
本次研究中60例宫颈癌患者病理分期结果为ⅠA期2例、ⅠB期16例、ⅡA 期23例、ⅡB期12例、ⅢA期4例、ⅢB期3例。
临床分期结果中ⅠA期0例、ⅠB期11例、ⅡA期17例、ⅡB期8例、ⅢA期2例、ⅢB期1例，准确率65%，而MRI分期中ⅠA期0例、ⅠB期13例、ⅡA期22例、ⅡB期11例、ⅢA期3例、ⅢB期3例，准确率86.6%，二者相比较，准确率差异有统计学意义（P ＜0.05）。
由此结果可知，临床分期与病理分期结果存在着显著的差异性，与当前临床应用过程中所证实的临床分期准确率较低的论断相吻合。
而MRI分期结果尽管同样与病理结果存在一定差异，但是其准确率处于较高水平，能够满足临床诊疗工作需求，为手术治疗方案的制定与实施提供较为准确的科学依据。
此次研究MRI分期结果中ⅠA期2例并未被检出，出现了明显的漏诊情形，分析其原因在于宫颈癌病灶微小并且无向周围侵及的征象，尽管MRI具备较高的空间分辨率及影像清晰度，却还是无法揭示此种微小病变，继而影响分期的总体准确率。
然而，不可否认的是，宫颈癌患者实施MRI检查并对其分期进行评定具备以下优势：其一，MRI检查扫描过程中可以对任意方位组织直接予以成像，充分利用组织分辨率高的特点对具有明显病变的组织进行观察，同时对各种征象予以分析将有助于临床判断宫颈癌病灶大小以及是否向周围组织侵及情形。
其二，MRI检查具有无创、无放射性。
常规阴道镜、子宫镜、膀胱镜、直肠镜、静脉尿路造影等检查方式的应用必然会给患者身体带来一定的不适感，使得其舒适度大幅降低。
而MRI检查则是一种断层成像技术，基于磁共振现象来获得机体的电磁信号并对其具体组织进行重建，全程检查不会给患者身体机能造成损伤，更容易获得患者的接受与认可[8]。
综上所述，相较于临床分期，宫颈癌的MRI分期准确率更高，能够满足临床诊疗工作开展需求，可作为术前常规检查手段加以推广使用。
参考文献：[1]陈鸣，刘建华.磁共振成像与术中病灶探查诊断子宫内膜癌肌层浸润及盆腹腔淋巴结转移临床价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，10（02）:159-162.[2]尚靳，郭启勇，孙洪赞，等.CT、MRI及与PET融合显像评价宫颈癌分期及淋巴结转移中的应用进展[J].中国医学影像技术，2016，25（05）:795-798. [3]闫斌，梁秀芬，冀焕梅，等.MRI平扫结合DWI在宫颈癌临床分期中的应用价值[J].现代肿瘤医学，2016，14（10）:1618-1622.[4]杨涛，程敬亮，王伟，等.DWI联合MRI常规序列对宫颈癌的诊断及分期与病理对照分析[J].医学影像学杂志，2016，13（07）:1275-1277.[5]马辉，张燕.磁共振成像在宫颈癌分期及腹腔和盆腔淋巴结转移诊断中的价值[J].新乡医学院学报，2016，24（10）:898-900.[6]黄小兰，郭亮生.36岁以下宫颈癌患者的病理学特征及临床手术治疗研究[J].中国临床研究，2016，10（09）:1241-1242.[7]范雪晶，张修石，张红霞.MRI平扫结合弥散加权成像对宫颈癌的应用价值[J].现代肿瘤医学，2016，37（24）:3998-4001.[8]周星，黄刚，张庆，等.动态增强MRI及扩散加权成像对宫颈癌病理特征及临床分期的应用[J].中国医学影像学杂志，2016，22（11）:855-860.。