顺产侧切伤口的护理及感染防治

顺产会阴侧切刀口的护理

如果你下定决心自己生宝宝，真是个勇敢的妈妈。但光有决心是不够的，生理上的自然伤害是你不可避免的问题。

虽然现代医学的进步，已经使得自然生产后会阴伤口感染的机率降低许多，但仍然不能完全避免。生产后发生会阴伤口感染，对产妇而言是一个不愉快的经验，身心倍受煎熬，也往往不知所措。

切口深度分类

1度——权将皮肤切开;

2度——切开皮肤和皮肤下筋膜;

3度——切开皮肤、筋膜和直肠括约肌，也就是围绕肛门的肌肉;

4度——穿过以上三层组织达直肠黏膜，也就是直肠的界限。

其中以4度侧切，最易造成会阴伤口感染。

伤口护理

自然生产后，当您愉快地迎接新生命到来并予以无微不至的照顾时，也别忘了多照顾自己，一定要每日消毒伤口，最好加上照灯，如此可帮助缝线的吸收（现在医生一般都是使用可吸收而不用拆线的缝线），也可促进血液循环，使得伤口尽快愈合而避免感染。

此外，最好养成每天检视伤口的习惯，一直到产后两周为止，可以自已用镜子检视或请先生帮忙观察。如果伤口有红肿、裂开、流血水甚至流脓等现象，需要立即采取措施。另外，生产后会阴伤口疼痛是正常的现象，依裂伤程度及个人体质而有程度上的差异，一般在产后一到二周内疼痛会逐渐减轻，两周基本痊愈，但是三度以上裂伤以及疼痛有越来越严重的现象，则建议口服止痛片及头孢消炎止痛，哺乳的产妇则建议外用复方金花油消炎止痛。

产后感染发生的原因

阴道的环境在正常情况下，有许多种细菌在其中生长，并维持平衡。而自然生产时阴道及会阴部位不可避免会有或大或小的裂伤，造成阴道的细菌常污染到会阴伤口而发生感染。

自然生产后发生会阴伤口感染，最常见的原因是四度裂伤，即会阴伤口较大，裂到肛门及直肠黏膜。因为肛门及直肠黏膜含有许多感染力较强的细菌，而四度裂伤时，这些细菌污染到会阴伤口，因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。

四度裂伤一般发生在会阴伤口直切的机率较高，所以若产妇阴道与肛门距离较短或胎儿较大，可考虑会阴伤口斜切以避免四度裂伤。止血不完全或凝血功能不良所造成的会阴血肿，是其次常见会阴伤口感染的原因，因为细菌容易在血肿处生长繁殖。其它可能导致会阴伤口感染的原因，包括对缝线过敏、抽烟及人类乳突状病毒感染等。

伤口感染的治疗

会阴伤口感染的症状通常在生产后三到七天出现，起初伤口边缘会有红肿的现象而且疼痛加剧，接着缝线发生断裂使伤口裂开，而流出血水或脓状分泌物，有些病患会出现发烧现象。若出现上述症状通常有经验的妇产科医师一眼就可看出是否有伤口感染，用抗生素治疗的则有时会加做伤口分泌物的细菌培养，以确定感染的细菌种类及选择有效的抗生素来对症下药。

伤口感染方面的治疗，有的医院会采取重新缝合、或者打开刀口引流的方式，通常会给产妇造成很大的痛苦，且效果并不如人意。正确的方法是：若会阴伤口感染较表浅而且面积

小，一般不需重新缝合，可采用高锰酸钾溶液坐浴、口服抗生素治疗或者局部用药治疗。母乳喂养的产妇，抗生素可通过乳汁分泌，对宝宝的生长发育会有一定的影响，可选用可局部用药的中成药，用温水清洁伤口后涂上复方金花油，消炎止痛，再涂上珍珠生肌散，可促进伤口愈合，预防疤痕的形成。一般四天可以痊愈。

若会阴伤口感染较深或面积大，或者脓液、线头等坏死组织比较多，则需要敷用2-3日拔毒清创膏，如此可将其中的脓液及坏死组织快速而完全地引流出来，然后使用复方金花油和珍珠生肌散，通常一周痊愈。

注意事项

1.多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

2.保持外阴清洁以防感染。勤换卫生垫，避免恶露浸泡伤口，增加愈合困难度；每天消毒伤口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。

3.拆线后的几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开。

4.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

5.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

6.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。