优质护理服务病房评分表
A类病房评分标准
3.药品、病区物品的运送、病人陪检、标本送检由相关后勤部门承担（5）。-1
4
2.绩效考核结果与护士的收入分配、奖励评优等相结合，护士收入较实施优质护理服务前有明显增加，体现多劳多得、优绩优酬（3分）；
3.执行国家有关工资、福利待遇的规定，合同制护士同工同酬，社保齐全（3分）。
8
临床
护理服务（50分）
（一）公示并落实服务项目（10分）
1.明确等级护理服务的具体内容和标准，并上墙公示（3分）；
3.实行弹性排班，未出现忙闲不均的情况，患者≥45人时不得排单班（3分）；
4.全面实施责任制整体护理，每个责任护士（责任组长）直接包干患者，平均不超过8人（3分）；-1
（四）不断提高患者满意度（15分）
1.定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高；根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施（3分）；
2.护理措施到位率100%（包括生活、基础、专科、心理）（4分）；-2
3.责任护士对患者健康教育指导率达100%，知晓率达90%，康复护理指导率达100%（3分）。-1
7
（二）全面落实责任制整体护理（10分）
1.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、自理能力等情况（3分）；
2.病房未发生护理安全事件或护理事故（致患者健康不良后果）（3分）；
3.畅通护患沟通渠道，有专人负责护患沟通，有护患沟通登记簿（3分）；-2
4.有患者专门活动场所（3分）；-3
5.病人满意度调查达95%以上（3分）。
10
支持
保障
措施
（15分）
完善支持保障系统（15分）
1.建成静脉输液配置中心，100%承担住院病人配液工作（5）；-5
“优质护理服务示范病房”考评标准3
评分方法 1、护理部无护士人力调配计
划扣 1 分。 2、落实不到位扣 0.5 分。 1、考核标准不健全扣 2 分。 2、护理部、科室质量检查、
评价不到位、 记录不完善一 次扣 1 分。
不符合要求扣 1 分。
3、遵医嘱正确实施治疗、给药，并观察、
1 分；健康教育覆盖率和知
了解患者的反应，发现异常及时报告。
晓率每下降 1%扣 0.5 分。
4、提供护理相关康复和健康指导（查健康
4、未在病区公开临床护理服
指导相关资料， 4-8 名患者健康指导实施
务项目、分级护理标准和
情况：包括入院、出院、饮食、用药、
服务内容、医疗服务费用
分层级管理， 采用以临床护理 工作量为基础的护士人力， 配 置方法，并根据岗位职责、工 作量和专业技术要素等要求 实施弹性的护士人力调配。 14、完善临床护理质量考核标准， 进一步细化和量化考核指标， 保证护理工作的落实， 能够让 患者得到实惠。 15、护理管理部门与临床科室建 立落实基础护理的责任制， 按 层级建立各级护理管理人员 和临床护士的质量考核制度， 将经常性检查和定期考核相 结合，并将检查和考核结果作 为护士个人和部门奖惩、 评估 的依据，持续改进护理质量。 16、根据卫生部要求，简化护理 文书书写， 把时间还给护士， 把护士还给病人。
有会议，无解决具体问题 扣 1 分、。
促进护理工作更加贴近患者、
私客。
2、一项不符合要求扣 1 分。
贴近临床、贴近社会。
3、根据患者需求，从入院到出院提供全程
化、无缝隙护理。
五、充实临床护理队 伍，加强人力资源管 理（ 14 分）
优质护理服务考核标准
优质护理服务考核标准优质护理服务病房护理质量考核标准病室：检查者：⽇期：得分：项⽬内容标准要求分值评分⽅法扣分依据扣分组织领导10分思想重视成⽴领导⼩组，科主任为组长，科室全员参与，召开动员⼤会。
3查看相关⽂件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。
制定⼯作⽅案1、制订“优质护理服务”活动的具体实施⽅案2、实施⽅案能够有效落实，有明确的进度安排，有切实可⾏的⼯作措施。
3查看相关资料，缺⼀项扣1分，内容不全-0.5分，计划未实施-2分。
加强培训1、对卫⽣部和省厅关于“优质护理服务”的相关⽂件、规范进⾏全员培训。
式的必要性，为患者提供整体护理服务。
2查资料，未开展培训扣2分，询问护⼠，不知晓有关内容每⼈次-1分。
加强宣传交流1、加⼤宣传⼒度，营造深化“以患者为中⼼”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。
2、在⼯作中不断总结经验，让更多患者受益。
2查资料，现场查看，不合要求，每项-1分。
患者不了解、⽆感受-1分。
护理临床管理30分健全落实规章制度1、建⽴健全护理⼯作制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。
2、建⽴护⼠岗位责任制，明确各岗位的任职资格、岗位职责、⼯作流程和岗位质量考核标准。
10料，现场询问，不合要求，每项-1分。
科室护理管理建⽴科室护理管理组织体系，核⼼⼩组成员具备相应资质和能⼒。
5查看相关⽂件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。
合理使⽤护⼠⼈⼒1、根据科室⼯作需要及护⼠的能⼒和特点，合理进⾏岗位设置和排班，体现以患者为中⼼、分层级使⽤、弹性排班和⼈性化管理的原则。
5查看排班表，现场询问，不合要求，每项-1分。
项⽬内容标准要求分值评分⽅法扣分依据扣分护理临床管理30分合理使⽤护⼠⼈⼒2、落实责任制整体护理，每名责任护⼠平均负责患者数查看排班表，现场询问，不合要求，每项-1分。
建⽴健全绩效考核制度1、根据护理部“⼆三制”绩效考核⽅案制定科室绩效考核⽅案。
2、护⼠的绩效分配向护理⼯作量⼤、风险较⾼、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优得。
优质护理服务病区评分标准
优质护理服务病区评分标准（一）
人力资源管理（
分）
10
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（二）
住院环境（10分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准三）
分）
便民服务（
15
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（四）
基础护理（25分）
日期 科室 检查者签名 记分
优质护理服务病区评分标准（五）
分）
危重病人及一级护理病人护理（
25
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（六）
文明服务（15分）日期科室检查者签名记分。
优质护理质量考核标准表
优质护理质量考核标准表
考核标准表通常包括以下几个方面：
1. 患者安全，评估护理机构或个人在患者安全方面的表现，包
括预防和控制感染、避免跌倒和滑倒、正确使用医疗器械和药物等。
2. 护理操作技能，评估护士的操作技能，包括正确的护理操作
流程、标准预防措施的执行、药物管理的准确性等。
3. 沟通与协作，评估护士与患者、家属和其他医疗团队成员之
间的沟通与协作能力，包括有效的信息传递、倾听和理解患者需求、与团队合作等。
4. 患者满意度，评估患者对护理服务的满意度，包括对护士态度、护理质量和护理环境的评价。
5. 护理文档记录，评估护士的文档记录能力，包括病历记录的
完整性、准确性和及时性等。
6. 护理质量改进，评估护士参与护理质量改进活动的积极性和
成效，包括参与病例讨论、持续教育和培训等。
考核标准表的设计应具备科学性、客观性和可操作性，以确保评估结果的准确性和可比性。
同时，考核标准表应根据不同的护理场景和特定需求进行定制，以适应各种不同的护理实践环境。
通过使用优质护理质量考核标准表，护理机构和个人可以及时发现问题、改进不足，并提供更好的护理服务，以提高患者的满意度和护理质量。
护理质控——优质护理服务质量内容及评分标准
护理质控——优质护理服务质量内容及评分标准优质护理服务质量内容及评分标准以下是对优质护理服务质量的评分标准，分值总计100分。
优质护理管理基本要求（15分）1.病房应保持安静、整洁、安全、有序，病房陪住率不得超过20%。
评分方式为查看病房陪住人情况和询问2个病人。
2.护士长应具备弹性排班和记录的能力，针对患者具体情况进行排班。
评分方式为查看及询问2名护士。
3.护士长应对危重或一级护理好友专科点评，突出专科特点。
评分方式为查看病历及询问2个病人。
整体护理落实情况（70分）4.病人一览卡、床头卡、腕带项目应齐全，内容正确，各信息一致。
评分方式为查看病历及询问2个病人，3处及以上不符分。
5.对患者风险及生活能力评估应落实到位，入院患者均进行跌倒/高危压疮/ADL评估，高危患者一周复评2次ADL根据患者病情及时评估。
评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。
6.各类风险如：跌倒/压疮/过敏/隔离等评估结果应与病情相符，标识使用正确、清晰。
评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。
7.床单应平整、无血渍、渣屑，定期更换；床头柜及床下应整洁，床下物品摆放有序。
评分方式为现场查看，2处及以上不符记分。
8.病人生活护理应落实到位，皮肤、头发、口腔、会阴、手足应清洁，胡须、指/趾甲应短，无异味。
评分方式为查看及询问2个病人，2处及以上不符记分。
9.输液、输血应按规范执行，记录穿刺日期、时间，贴膜使用方法应正确，贴膜清洁应无卷边。
评分方式为查看及询问2个病人，未记录穿刺日期、时间记分。
10.输液部位应无外渗，输液应畅通，依据治疗要求调节滴速。
评分方式为查看2个病人，输液外渗未及时发现或按医嘱调节滴速记分。
11.各类管路应畅通，标识醒目规范、放置合理、妥善固定，引流袋应定时更换并标注更换日期。
评分方式为查看及询问2个病人，管路没标识记分。
12.根据患者疾病特点提供相应的健康教育，使患者达到知、信、行。
门诊优质护理服务考核标准评分表
门诊优质护理服务考核标准评分表计分检查者日期考核内容标准要求分值评分方法扣分及原因一、人文环境温馨提示、公开承诺、光荣榜、便民措施、文明用语、电话礼仪、环境卫生等。
5 查看现场，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
二、工作流程、工作职责各级各类各班护理人员工作职责明确。
各班工作流程合理，符合优质护理服务工作要求，5职责考核抽查，1人不符合要求扣1分，扣完为止。
流程查看现场及资料，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
三、资料完成年优护计划、总结，月会记录、病人意见征求解决本、护士心声本、患者满意度调查统计、分析并保持原始记录并装订成册。
5 查看现场及资料，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
四、工作模式按需求弹性派班，坚守岗位。
分层管理，人力资源分工合理，有紧急状态下科室护士调配预案，排班表备查。
5 查看现场及资料，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
五、服务流程按服务承诺施行首问负责制导诊、分诊及患者咨询工作。
经常巡视观察候诊患者的病情变化，对危重、传染病等特殊患者做好优先或隔离诊治处理。
负责诊疗区的整洁、安静，维持就诊秩序，做好等待服务。
实施候诊教育和健康教育工作。
30查看现场，护理措施不落实、效果未达要求一人一项扣1分。
六、工作质量为患者创造整洁、安全、安静的就诊环境，能正确有效导诊、分诊。
诊疗器械配置能满足需要，设施设备功能完好并处于备用状态。
药品、物品、急救设备按要求配置。
10 查看现场，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
七、健康教育健康教育覆盖率100%，内容为：就诊、安全、用药、疾病、饮食、预防保健等知识。
10健康资料完整（科室常见护理常规、治疗、护理、特殊检查）发现一项不全1分，扣完为止。
八、绩效分配制定绩效分配制度和方案，按工作量、难度、满意度、工作质量、出勤等进行分配，切实做到多劳多得，优劳优酬，资料备杳5检查科室分配方案及绩效工资分配表，未达到要求一人一项扣1分。
九、满意度科室行满意度调查10份以上/周，每月有总结和分析。
中医特色优质护理质量评分表
科室检查日期检查者得分
标准要求
标分
扣分标准
扣分内容
科室管理
15分
科室有优质护理服务方案、考评激励机制、相关制度职责，中医护理常规等。扣2分
护士排班情况合理、根据每位患者病情、护理难度等安排相对固定的责任护士，实行护士分层管理、体现能级对应。
10
用药护理
20分
患者能基本掌握口服药，外用药及中药煎剂的用药方法、时限，特殊用药的注意事项．
10
抽查5位病人，一项不符合要求扣2分。
患者基本了解药物的作用和不良反应、配伍禁忌。
5
患者基本了解服药时的饮食宜忌，合理调节
5
情志护理15分
掌握患者心理状态，及时做好心理护理，采取合适的方法帮助解决心理问题，避免不良刺激。
5
根据病情采取多样形式（如示范、书面、座谈会、个别指导等）的养生康复指导，使患者起居有常，劳逸适度，生活规律。
5
饮食护理
20分
根据病情辩证施膳，患者了解饮食与本人疾病的关系，能合理调节。
5
抽查5位病人，一项不符合要求扣2分。
患者注意饮食宜忌，饮食有节，讲究饮食卫生。
5
治疗饮食及特殊饮食，严格管理，病人合作，饮食与疾病、治疗药物及饮食之间相宜无禁忌，协助重症病人及小儿进食，餐后患者口腔清洁。
5
公示并落实服务项目。定期进行满意度调查及出院回访，定期督查护理质量，每月召开分析讲评会，持续改进护理工作质量。
5
生活起居
20分
根据病人证型合理安排床位。
2
一项不符合要求扣2分。
病区环境整洁，安静，无噪音，光线充足，室内定时通风，无臭味，呕吐物、排泻物及时处理。能顺应四时为患者增添衣被。
优质护理服务相关评价标准
8
考核者：
（三）健康教育质量评价标准
科室 年 月 日 得分
内容
质量标准
分值
评分
细则
扣分项目
应扣分
实得分
组织管理
（10分）
有健康教育制度、有健康教育手册、有培训、护士知晓。
3.定期进行患者满意度调查，调查内容客观，可信度高，住院患者满意率≥95
一项不符合扣1分
2
4.对患者的投诉进行调查处理
一项不符合扣1分
1
5.根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施
不符合要求不得分
2
合 计
100
考核者：
（二）责任制整体护理质量评价标准
科室 年 月 日 得分
内容
质量标准
评分细则
分值
扣分项目
2
出院宣教：患者出院后用药、饮食、休息、康复指导及生活工作中的注意事项；指导患者按时来院复诊。
3
护理效果（18分）
访谈5名患者对护理工作满意度。
一名患者不满意扣1-2分
10
患者认识主管医生、责任护士、科主任、护士长；对自己的疾病和健康状况有了解；知晓主要药物名称、副作用、注意事项；知晓特殊检查治疗的作用和注意事项；出院病人掌握自我康复知识。
4
每月对责任制整体护理工作检查，对存在的问题分析并整改落实。
未查扣5分、记录不全扣2-4分
5
排班模式（12分）
按责任制整体护理模式围绕病人安全实行弹性排班，同时体现护士排班意愿。
一项不合格扣2分
6
不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分体现能级对应。
6
责任护士（35分）
责任组长除负责分管病人外，指导责任护士工作。
广东省2024年推广优质护理服务工作目标责任
广东省2024年推广优质护理服务工作目标责任广东省 2024 年推广优质护理服务工作目标责任考核评分表（卫生行政部门）卫生局得分辖区内三级医院数量辖区内二级医院数量辖区内一级医院数量考核项目考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分得分扣分缘由一组织领导（45 分） 1、卫生行政部门主管领导高度重视优质护理，刚好加强对医院的联系指导、督导工作落实。
（10 分）查看相关资料，行政部门未对辖区内优质护理服务开展状况组织督导检查扣 5 分。
2、严格执行法律、法规，依据《护士条例》依法履行监管职责。
（10 分）抽查辖区内任一医院科室，现场检查当班护士的执业证书。
缺一份本项即为 0 分。
3、依据本辖区实际状况制定优质护理服务推广方案；方案中各级各类医院目标明确，措施切实可行。
（8 分） 1、无推广方案，扣 6 分； 2、方案简洁，目标和方向不明确，扣 4 分。
考核项目考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分得分扣分缘由 4、护理专干刚好跟进和指导各医院对此项工作的开展，熟1/ 14识辖区内各医院开展优质护理服务的相关状况。
（10 分）随机抽问护理专干辖区内 2 所三级医院优质护理服务覆盖率、同工同酬、床护比是否达标、存在主要问题、工作成效等，回答不全面，每项扣 2 分； 5、刚好转发卫生部、国家中医药管理局、卫生厅、省中医药局相关文件，并结合本地区实际，提出相关要求。
（7 分）查看有关文件。
发觉有文件未转发扣 7 分，转发不刚好扣 4 分。
二政策措施（30 分） 1、刚好驾驭辖区内医院工作进展，落实专人每月按时向上级卫生行政主管部门报送活动信息；信息内容丰富、真实、详细。
（10 分） 1、查厅、局备案记录，一次信息无故推迟 3 天以上上报扣 3 分，缺一次扣 5 分。
2、信息不能刚好反映本地区或本院的实际开展状况，内容简洁、形式化，扣 3 分。
2、加强培训，举办阅历沟通或共享会，解疑答惑，使各级各类医院能正确理解开展示范工程活动的目的、意义、工作实质和详细措施等，切实推广优质护理服务。
分级护理评分标准
7、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。
8、做好基础护理和生活护理，预防护理并发症，
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药。
10、护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征,并能动态反映患者病情变化和相应护理措施的实施及效果评价。
11、床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药。
12、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
13、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；
8、认真做好心理护理,提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓。
不符合要求扣1分/处
三
级
护
理
根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
观察病情，完成各项诊疗和护理措施，提供健康指导
8
1、根据患者的病情和生活自理能力，按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
7、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；记录引流液量、性质和色泽等情况。
8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
优质护理服务自评表
优质护理服务自评表一、环境设施（满分100分）1. 病房环境整洁、舒适，通风良好，无噪音污染。
（20分）2. 设施齐全，床铺整洁，床头呼叫系统正常运作。
（20分）3. 卫生间干净卫生，无障碍设施完善，方便患者使用。
（15分）4. 走廊、楼梯间等公共区域无杂物堆放，保证患者安全。
（15分）二、护理团队（满分100分）1. 护士具备良好的职业素养，态度热情，尊重患者隐私。
（20分）2. 护士业务水平扎实，能熟练应对临床各种突发状况。
（20分）3. 团队协作良好，工作分工明确，能及时解决问题。
（20分）4. 护士积极参与培训和学习，不断提升自身能力。
（15分）三、服务质量（满分100分）1. 严格执行护理规程，确保患者安全。
（20分）2. 密切观察患者病情，及时发现并处理问题。
（20分）3. 优质的健康教育，提高患者自我管理能力。
（20分）4. 个性化护理服务，满足患者需求。
（15分）四、患者满意度（满分100分）1. 定期开展患者满意度调查，及时了解患者需求。
（15分）2. 患者对护理服务满意度高，口碑良好。
（20分）3. 患者对护士的信任度高，护患关系和谐。
（20分）4. 患者并发症发生率低，康复情况良好。
（15分）总分：____分自评说明：1. 本自评表分为四个方面，分别是环境设施、护理团队、服务质量和患者满意度。
2. 每个方面满分100分，根据实际情况进行打分，评分标准如下：a. 90-100分：优秀b. 80-89分：良好c. 70-79分：一般d. 69分以下：待改进3. 总分越高，说明护理服务质量越好。
如有不足之处，需针对性地进行改进和提升。
4. 本自评表可用于护理团队自我评估，也可作为医院对护理服务质量的考核依据。
5. 自评过程中，要求客观、真实、全面地反映护理服务的实际情况。
6. 自评结束后，根据自评结果，制定相应的改进措施，持续提高护理服务质量。
优质护理服务工作质量评分表新
7.落实中医护理方案，及时填写中医护理效果评价表，实施登记表，及时评价护理效果
服务
项目
落实
(15分)
1.护理人员言行规范，服务态度良好，实行首问负责制
2.入出院宣教落实到位，与病人保持有效的沟通，及时释疑解惑，各项操作能够履行告知义务
3.陪护遵守医院规定，不得从事任何护理工作
4.科室绩效考核的二次分配方案体现能效原则，具体考核记录与相应的原始资料相符合且与奖金挂钩
服务
效果
评价
(15分)
1.患者对理服务满意
2.医生对护理工作满意(医嘱执行及时、治疗规范、病情观察到位，报告及时等)
得分
检查者
整改
措施
优质护理服务工作质量评分表（每月自查
项目
检查内容
日期
日期
组织
管理
(20分)
1.各种规范齐全（工作制度、岗位职责、工作流程、护理常规及护理方案、服务规范等），护士知晓内容，核心制度落实到位
2.知晓并落实优质护理实施方案、分级护理指导原则和服务项目
3.知晓并实行科室各级各类护理人员培训和使用方案
4.每月对优质护理开展进行总结、持续改进
责任制护理
落实
(25分)
1.每班自我介绍到位
2..排班表上有具体的人员分工，责任护士负责到具体患者，年轻护士在指导老师指导下工作
3.责任护士工作场所在病房，无特殊情况不得回吧台或治疗室，及时发现、解决病人问题，减少呼叫器的使用率
4.按分级护理要求实施基础护理，基础护理到位，无护理并发症发生
5.治疗单填写齐全，完成治疗后有标识，交班重点突出
4.病区公示有服务投诉电话，设立服务反馈意见簿，对病人意见有反馈措施
护理质控——优质护理服务质量内容及评分标准
4
3
2
1
整
体
护
理
落
实
情
况
（70分）
1·患者一览卡、床头卡、腕带项目齐全、内容正确、各信息一致（查看病历及询问2个病人，3处及以上不符0分）
5
4
3
2
0
2·对患者风险及生活能力评估落实到位，入院患者均进行跌倒/高危压疮/ADL评估，高危患者一周复评2次ADL根据患者病情及时评估（查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符0分）。
10
8
6
4
0
6·输液、输血按规范执行，按规范记录穿刺日期、时间，贴膜使用方法正确，贴膜清洁无卷边（查看及询问2个病人，未记录穿刺日期、时间记0分）
5
4
3
2
0
7·输液部位无外渗，输液畅通，依据治疗要求调节滴速（查看2个病人，输液外渗未及时发现或按医嘱调节滴速记0分）
5
4
3
0
0
8·各类管路畅通，标识醒目规范、放置合理、妥善固定，引流袋定时更换并标注更换日期（查看及询问2个病人，管路没标识记0分）
优质护理服务质量内容及评分标准
科室：总分：100分得分：
项目
质量要求
分值
(请在相应得分处打√）
优质护理管理基本要求（15分）
1·病房安静、整洁、安全、有序，病房陪住率≦20%（查看病房陪住人情况，询问2个病人）
5
4
3
2
1
2·护士长针对患者具体情况有弹性排班和记录（查看及询问2名护士）
5
4
3
2
1
3·护士长对危重或一级护理好友专科点评，专科点评要突出专科特点（查看病历及询问2个病人）
最新版护理质量检查表
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
优质护理服务评价标准
5
查医院内、外科各2个病房护理分级的公示情况。抽查内科、外科各2个病房，病房护士长、护士各1人对责任制分工掌握情况。对照病历，抽查内科、外科各2个病房，病房责任护士各2人对所负责患者情况的掌握程度。实地检查内科、外科系统各1个病房的1名患者，护理级别与病情、自理能力是否相符。一项不合格扣1分。
13.1.2每位护士平均负责患者人数≤8人。
13.1.3护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容 。
13.1.4科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。
13.1.5主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。
2.1.2三级医院：符合上条标准要求，且病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％)。病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1(床位使用率≥96%，平均住院日小于10天）。
3.人文环境
3.1医院对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务
2.1.1二级医院：临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90%。医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1。ICU护士与实际床位比不低于2.5-3:1。手术室护士与开放手术间之比不低于3：1。
2
抽查技术要求高、风险较大、工作量大的科室，科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学；查护士花名册，是否数量配备合理；查看护理员上岗证和培训记录。一项不合格扣1分。
9.1.2对培训后的制度等的执行效果，有追踪与评价，有持续改进。
优质护理服务先进病房评分表(满分100分)
4.2责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、和健康指导等工作职责（4分）
4.3每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其负责（4分）
4.4根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应（6分）
7.2调整后排班有利于责任护士为患者提供全程、连续的责任制护理（4分）
8.简化护理书写（10分）
8.1结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写（6分）
8.2护士每班书写时间不超过30分钟（4分）
9.提高患者满意度（10分）
9.1定期进行患者满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高（4分）
9.2了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，根据反馈意见采取可持续改进的措施（4分）
临床护理 服务
5.规范护理执业行为（8分）
5.1责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持（4分）
5.2临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀（4分）
6.护患关系和谐（10分）
6.1责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通（4分）
6.2患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价（4分）
6.3护患互相信任支持，关系融洽（2分）
7.合理实施排班（10分）
7.1兼顾临床需要和护士意愿、合理调整排班方式、减少交接班次数（6分）
优质护理服务先进病房评分表（满分100分）
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6．生活护理不依赖家属陪护，减少陪护及自聘护工
15
病房环境及设施一处未达标扣0.5分
病房未公示服务项目及分级护理制度扣1分
病房药品耗材不符管理规范扣1分，一项过期扣1分
生活护理依赖陪护家属扣2分
病房内无探陪管理制度扣1分
病房探陪管理不到位扣1分
有自聘护工扣0.5分
病房陪护多扣0.5分
护理服务（50）
护理模式（10）
全面开展责任制整体护理
1.按照小组或个人责任制整体护理模式，落实责任制护理
2.护士长掌握病区基本情况，.对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应
3.每名患者均有相对固定的责任护士
10
未落实责任制护理扣3分
考核护士长，病区情况不掌握扣2分，护士未能合理分工扣2分
5．根据病房动态调整护理排班，护士普遍认可
6．护士绩效考核制度健全，有绩效方案，向临床一线、夜班倾斜，体现多劳多得
10
A类病房护患比<1:0.5，B类、C类病房护患比〈1:0.4扣3分
危重、一级护理、手术患者多的病房未增加护理人员扣1分
责任护士平均负责患者数量>8人扣1分
排班未能体现责任制护理模式扣2分
2．各种引流管标识清楚，护理措施符合规范
3．护士掌握患者可能出现的并发症，有预防护理并发症的相关措施，压疮、跌倒、坠床等高危患者有醒目警示标识
8
一项不符扣1分。
预防措施不到位或无预防措施1处扣1分
发生可避免的护理并发症1处扣4分
健康宣教针对性强
1．健康宣教形式多样，针对性强
2．健康教育贯穿住院全过程，包括疾病相关知识、用药、特殊检查、特殊治疗、手术前后护理、饮食、活动、心理等
4
现场询问2位病人，
健康宣教形式单一，缺乏针对性扣1分
护士宣教不到位扣2分
病区缺乏健康宣教资料扣1分
支持系统保障（20）
药品保障
1．实施药品下送至临床
2．急救与临时执行药品保证及时送达
3．协同病区做好病区药品管理
4
未实施药品下送至临床扣4分
急救与临时处置药品未能及时送达扣2分
未指导和协同病区进行病区药品管理扣1分
饮食保障
1.医院有营养室，能根据患者病情需要提供饮食，有治疗饮食菜单
2.订餐、送餐方便快捷，满足临床需求
3.患者或医护人员对订餐、送餐服务满意
6
未实行订餐送餐服务扣6分
未提供治疗饮食扣2分。治疗饮食不能满足病情需要扣1分
订餐、送餐流程不能满足临床需求扣2分
患者或医护对订餐、送餐服务不满意扣2分
仪器设备保障
优质护理服务病房评分表(满分200分)
医院名称＿＿＿＿＿＿＿＿病房名称＿＿＿＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿＿＿＿
实际床位数＿＿＿＿护士数＿＿＿＿医师数＿＿＿＿.
检查项目
基本内容
评分细则
评估ห้องสมุดไป่ตู้法
分值
扣分标准
扣分及理由
护理管理（30）
规章制度（5）
相关规章制度健全
1．相关制度健全
2．岗位职责明确
3．疾病护理常规齐全，具有临床指导意义
未建立“日患者沟通制”扣2分
患者不知晓护士长或责任护士扣2分
A类病房无1-2个专科护理特色，B类、C类病房未体现人性化护理扣3分
满意度函调
1．上级主管部门进行出院患者满意度函调，满意率达标
80
A类病房出院患者满意度<90%B类、C类病房出院患者满意度<85%，每下降1%扣5分
患者投诉经核实属实者扣20分
1.呼吸机、监护仪、输液泵、氧气等设备能够满足临床需求
2.设备科对科室仪器设备定期保养校准并有记录
3.科室仪器设备损坏能及时维修
6
仪器设备不能满足临床需求扣2分
仪器设备得不到定期的保养校准扣2分。
保养无记录扣2分
仪器设备损坏不能得到及时维修扣2分
病区所需物资
1．实施物资下送至临床
2．紧急物资能及时处理保证临床需求
责任护士未能相对固定扣2分
基础护理
（20）
严格落实基础护理服务项目，
1.根据分级护理要求对患者自理能力进行动态评估，做好基础护理
2.“三短六洁”到位，体位舒适并符合病情与治疗需要
3.晨间、午间、晚间护理符合要求，床单元清洁、平整、无污
4.及时、准确、规范执行各项治疗护理措施
5.患者外出检查有人陪送，安全舒适
4
未实施物资下送至临床扣2分
紧急物资不能及时处理供应扣2分
效果评价（100）
护理工作评价
1.定期进行患者护理服务满意度调查，满意率达标
2．建立“日患者沟通制”
3．患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有良好评价
4．实施人性化护理，体现专科护理特色
20
A类病房住院患者满意度<95%，B类、C类病房患者满意度<90%扣扣3分
3．护理级别与患者病情相符，按时巡视病房，发现问题妥善处理,记录及时、规范
8
现场查看3位病人，
责任护士对患者病情不掌握1人扣1分
责任护士未履行相关工作职责一项扣1分
护理级别与患者病情不符扣1分，未能按时巡视病房扣1分，问题处理记录不妥扣1分
。
治疗规范安全
1．治疗护理规范合理，检查前后护理措施与指导到位
未能根据病房动态调整护理排班扣1分
护理人员对排班不认可扣1分
未对护理人员进行绩效考核扣1分
病区管理（15）
病房管理有序
1．病房环境整洁、安静、规范、安全、有序，布局合理
2．公示基础护理服务项目及分级护理制度，患者知晓
3．病房设有温控系统，走廊有扶手，卫生间内应急铃性能良好
4．病房设有隔帘或备有屏风，有防滑设施或安全标识
20
现场实地查看3位病人，
护理等级与自理能力不符1位病人扣2分
“三短六洁”一项不到位扣1分。
体位不符合要求扣1分
晨、午、晚间护理一项不到位扣2分
患者外出检查无人陪送扣2分
专科护理
（20）
病情观察到位
1．责任护士掌握病人身心情况、诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点、及主要病情变化
2．护士按专科疾病护理常规要求观察和护理病人
4．有突发事件处置预案
5
一项不全扣1分
考核2名护理人员对相关制度职责及常规掌握情况，一项掌握不全扣2分
人力资源（10）
护理人员配备合理，满足临床护理工作需要
1．ABC类病房护患比≥1:0.5/0.4
2．一级护理患者数量较多的病房，护士配置适当增加
3．责任护士平均负责患者数量≤8人
4．合理调整排班方式，体现责任制整体护理模式，减少交接班次数